Правильной формулировкой первичного туберкулеза является

• Первичный туберкулез характеризуется развитием заболева­ния в период инфицирования; сенсибилизацией и аллергией, ре­акциями гиперчувствительности немедленного типа; преоблада­нием экссудативно-некротических изменений; склонностью к ге­матогенной и лимфогенной (лимфожелезистой) генерализации; параспецифическими реакциями в виде васкулитов, артритов, серозитов и т.д.

Болеют преимущественно дети, но в настоящее время пер­вичный туберкулез стал чаще встречаться у подростков и взрос­лых.

Патологическая анатомия. Морфологическим выражением первичного туберкулеза является первичный туберку­лезный комплекс (схема 47). Он состоит из трех компо­нентов: очага поражения в органе (первичный очаг, или аф­фект), туберкулезного воспаления отводящих лимфатических сосудов (лимфангит) и туберкулезного воспаления в регионар­ных лимфатических узлах (лимфаденит).

При аэрогенном заражении в легких первичный аффект воз­никает субплеврально в наиболее хорошо аэрируемых сегментах чаще правого легкого -— III, VIII, IX, X (особенно часто в III сег­менте). Первичный аффект представлен фокусом экссудативного воспаления, причем экссудат быстро подвергается некрозу. Образуется очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления. Размеры аффекта различны: от альвеолита до сегмента и в очень редких случаях — доли. Постоянно на­блюдается вовлечение в воспалительный процесс плевры — фи­бринозный или серозно-фибринозный плеврит.

Очень быстро развивается туберкулезный лимфангит. Он представлен лимфостазом и туберкулезными бугорками в периваскулярной отечной ткани.

В дальнейшем воспалительный процесс переходит на регио­нарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркацион­ные лимфатические узлы, в которых развивается специфический воспалительный процесс, быстро наступает казеозный некроз. Возникает тотальный казеозный туберкулезный лимфаденит. Изменения в регионарных лимфатических узлах всегда более значительны по сравнению с первичным аффектом.

При алиментарном заражении первичный туберкулезный комплекс развивается в кишечнике и состоит также из трех ком­понентов: в лимфоидной ткани нижнего отдела тощей или сле­пой кишки формируется первичный аффект в виде язвы, тубер­кулезный лимфангит связан с казеозным лимфаденитом регио­нарных к первичному аффекту лимфатических узлов. Возможен первичный туберкулезный аффект в миндалине с лимфангитом и казеозным некрозом лимфатических узлов шеи или в коже (в ви­де язвы с лимфангитом и регионарным казеозным лимфадени­том).

Различают три варианта течения первичного туберку­леза: 1) затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса; 2) прогрессирование первичного тубер­кулеза с генерализацией процесса; 3) хроническое течение (хро­нически текущий первичный туберкулез).

Затухание первичного туберкулеза и за­живление очагов первичного комплекса на­чинаются в первичном легочном очаге. Экссудативная тканевая реакция сменяется продуктивной; туберкулезные гранулемы подвергаются фиброзу, а казеозные массы — петрификации, а в дальнейшем и оссификации. На месте первичного аффекта обра­зуется заживший первичный очаг, который по имени описавшего его чешского патолога называют очагом Гона.

На месте туберкулезного лимфангита в результате фиброзирования туберкулезных гранулем образуется фиброзный тяж. Заживление в лимфатических узлах происходит так же, как и в легочном очаге — очаги казеоза обезвоживаются, обызвествляются и окостеневают. Однако в связи с обширностью поражения в лимфатических узлах заживление протекает медленнее, чем в легочном очаге.

В кишечнике на месте первичной язвы при заживлении обра­зуется рубчик, а в лимфатических узлах — петрификаты, оссификация их протекает очень медленно.

Прогреееирование первичного туберку­леза с генерализацией процесса проявляется в четырех формах: гематогенной, лимфогенной, росте первичного аффекта и смешанной.

Гематогенная форма прогрессирования (генерализация про­цесса). При первичном туберкулезе развивается в связи с ранним попаданием микобактерий в кровь (диссеминация) из первичного аффекта или казеозно-измененных лимфатических узлов. Мико­бактерий оседают в различных органах и вызывают образование в них бугорков размером от милиарных (просовидных) — милиарный туберкулез — до крупных очагов. В связи с этим различа­ют милиарную и крупноочаговую формы гематогенной генера­лизации. Особенно опасно высыпание милиарных туберкулезных бугорков в мягких мозговых оболочках с развитием туберку­лезного лептоменингита. При гематогенной генерализации воз­можны единичные отсевы в различные органы, в том числе у верхушки легких (очаги Симона), которые спустя много лет после затихания первичной инфекции дают начало туберку­лезному процессу.

Лимфогенная форма прогрессирования (генерализация про­цесса) при первичном туберкулезе проявляется вовлечением в процесс специфического воспаления бронхиальных, бифуркаци­онных, околотрахеальных, над- и подключичных, шейных и дру­гих лимфатических узлов. Особенно большое значение в клини­ке приобретает туберкулезный бронхоаденит. Возможна об­струкция бронха при прорыве содержимого казеозного лимфати­ческого узла в бронх (аденобронхиальные свищи), сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами, что ведет к раз­витию очагов ателектаза, пневмонии, бронхоэктазов.

При первичном кишечном туберкулезе лимфогенная (лимфо-железистая) генерализация ведет к увеличению всех групп мезентериальных лимфатических узлов. Развивается туберкулезный мезаденит, который может доминировать в клинической карти­не заболевания.

Рост первичного аффекта. Это наиболее тяжелая форма прогрессирования первичного туберкулеза. При ней наступает казеозный некроз зоны перифокального воспаления. Увеличе­ние площади казеоза может привести к лобарной казеозной пнев­монии. Это наиболее тяжелая форма первичного туберкулеза, быстро заканчивающаяся гибелью больного ("скоротечная ча­хотка"). При расплавлении очага лобулярной или сегментарной казеозной пневмонии образуется первичная легочная каверна. Процесс принимает хроническое течение, развивается первичная легочная чахотка, напоминающая вторичный фиброзно-кавернозный туберкулез, но отличающаяся от него наличием казеоз­ного бронхоаденита.

Первичный кишечный аффект растет за счет увеличения ту­беркулезной язвы, обычно в области слепой кишки. Появляются ограниченный туберкулезный перитонит, спайки, пакеты казеоз­но-измененных илеоцекальных лимфатических узлов. Образует­ся плотный конгломерат тканей, который иногда принимается за опухоль (опухолевидный первичный кишечный туберкулез). Не­редко процесс принимает хроническое течение.

Смешанная форма прогрессирования. При первичном туберкулезе наблюдается в случае ослабления организма после пере­несенных острых инфекций, например кори, при авитаминозах, голодании и т.д. В таких случаях обнаруживаются крупный пер­вичный аффект, казеозный бронхоаденит, нередко осложненный расплавлением некротических масс и образованием свищей. В обоих легких и во всех органах видны многочисленные туберку­лезные высыпания.

Возможно обострение туберкулеза в результате активизации "дремлющей" инфекции в заживших петрифицированных лим­фатических узлах при длительном применении препаратов стеро­идных гормонов и иммунодепрессантов, снижающих сопротивля­емость организма. Развивается массивный туберкулезный брон­хоаденит с лимфогенной и гематогенной генерализацией и незна­чительной клеточной реакцией. Этот так называемый лекарст­венный (стероидный) туберкулез рассматривается как выраже­ние эндогенной инфекции.

Хроническое течение (хронически теку­щий первичный туберкулез) возникает прежде всего в тех случаях, когда при зажившем первичном аффекте в лимфожелезистом компоненте первичного комплекса процесс прогрессирует, захватывая все новые и новые группы лимфатических узлов. Заболевание принимает хроническое течение с че­редованием вспышек и затиханий. Таким аденогенным формам туберкулеза уделяется особое внимание потому, что казеозно-измененные лимфатические узлы рассматриваются как "резер­вуары инфекций", которые могут стать источником не только прогрессирования, но и началом новых форм туберкулеза. Среди них туберкулез почек при переходе процесса с парааортальных и брыжеечных лимфатических узлов, обсеменение легких при аденобронхиальных свищах, поражение позвоночника при переходе процесса с паравертебральных лимфатических узлов и т.д.

При хроническом течении первичного туберкулеза наступает сенсибилизация организма — повышается его чувствительность ко всякого рода неспецифическим воздействиям. Повышенная реактивность организма клинически выявляется кожными ту­беркулиновыми пробами и появлением в тканях и органах параспецифических изменений (А.И.Струков), под которыми понима­ют различные мезенхимально-клеточные реакции. Такие реак­ции в суставах, протекая по типу гиперчувствительности немед­ленного или замедленного типа, придают хроническому первич­ному туберкулезу большое сходство с ревматизмом и описаны под названием ревматизма Понсе.

О хронически текущем первичном туберкулезе говорят так­же тогда, когда образуется первичная легочная каверна и разви­вается первичная легочная чахотка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Задание <<1988>> ТЗ 1988 Тема 2-31-0

Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными факторами, кроме:

- повышенной чувствительности замедленного типа

+ повышенной чувствительности немедленного типа

Задание <<1989>> ТЗ 1989 Тема 2-31-0

Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:

Задание <<1990>> ТЗ 1990 Тема 2-31-0

Укажите время появления кожной аллергической реакции замедленного типа на пробу манту с 2 ТЕ ППД-Л:

Задание <<1991>> ТЗ 1991 Тема 2-31-0

Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

+ очаговый туберкулез легких

- инфильтративный туберкулез легких

- диссеминированный туберкулез легких

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких

- цирротический туберкулез легких

Задание <<1992>> ТЗ 1992 Тема 2-31-0

Выберите правильную формулировку первичного теберкулеза:

- впервые выявленные туберкулезные изменения в легких

+ заболевание туберкулезом ранее не инфицированного человека

- заболевание человека с положительной пробой Манту

- заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом

- заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез

Задание <<1993>> ТЗ 1993 Тема 2-31-0

Наиболее важным признаком перыичного туберкулеза является:

- положительная проба Манту

- поражение туберкулезом лимфатических узлов

- гиперергическая реакция на туберкулин

- туберкулезное поражение бронха

Задание <<1994>> ТЗ 1994 Тема 2-31-0

Узловатая эритема может быть признаком всех перечисленных заболеваний, кроме:

Задание <<1995>> ТЗ 1995 Тема 2-31-0

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциального диагноза со всеми перечисленнвми заболеваниями, кроме:

- метастазов злокачественных опухолей

Задание <<1996>> ТЗ 1996 Тема 2-31-0

Выберите правильную формулировку диссеминированного теберкулеза органов дыхания:

- двухстороннее субтотальное затемнение легких

- одностороннее очаговое поражение легких

+ двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений

- одностороннее затемнение доли легкого

- полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очаговых затемнений в нижнем отделе противоположного легкого

Задание <<1997>> ТЗ 1997 Тема 2-31-0

Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Задание <<1998>> ТЗ 1998 Тема 2-31-0

Для острого милиарного туберкулеза характерно:

Задание <<1999>> ТЗ 1999 Тема 2-31-0

Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе:

Задание <<2000>> ТЗ 2000 Тема 2-31-0

Реакция на пробу манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном (остром) туберкулезе чаще:

Задание <<2001>> ТЗ 2001 Тема 2-31-0

Синдром диссеминации в легких требует дифференциального диагноза следующиъ перечисленных заболеваний, кроме:

Задание <<2002>> ТЗ 2002 Тема 2-31-0

Для очагового туберкулеза легких в следующих сегментах наиболее характерна локализация:

Задание <<2003>> ТЗ 2003 Тема 2-31-0

Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

- определение возбудителя туберкулеза в мокроте

- исследование периферической крови

Задание <<2004>> ТЗ 2004 Тема 2-31-0

Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

- наиболее часто 2 и 3

+ наиболее часто 1 и 2

Задание <<2005>> ТЗ 2005 Тема 2-31-0

Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного тебуркулеза легких является:

- исследование периферической крови

- исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза

Задание <<2006>> ТЗ 2006 Тема 2-31-0

В каких сегментах наиболее часто локализуется инфильтративный туберкулез легких

Задание <<2007>> ТЗ 2007 Тема 2-31-0

Инфильтративный туберкулез легкиъ необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

Задание <<2008>> ТЗ 2008 Тема 2-31-0

Для туберкулемы легкого наиболее характерна:

- умеренная чувствительность к туберкулину

- отрицательная реакция на туберкулин

- сомнительная реакция на туберкулин

+ гиперергическая реакция на туберкулин

- гипоергическая реакция на туберкулин

Задание <<2009>> ТЗ 2009 Тема 2-31-0

Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

- метастатического рака легкого

- доброкачественной опухоли легкого

Задание <<2010>> ТЗ 2010 Тема 2-31-0

Наиболее достоверным методом диагностики деструктивного туберкулеза легких является:

Задание <<2011>> ТЗ 2011 Тема 2-31-0

При какой формулировке диагноза туберкулеза вы не можете отнести его к деструктивному процессу

+ очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации

- инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

- туберкулема легких в фазе распада

- кавернозный туберкулез легких

Задание <<2012>> ТЗ 2012 Тема 2-31-0

Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

- округлого фокуса затемнения с четким контуром

- полости с нечетким внутренним и наружным контуром

- затемнения негомогенной структуры

+ округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром

- полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки

Задание <<2013>> ТЗ 2013 Тема 2-31-0

В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

- наличие выраженных симптомов интоксикации

- волнообразное течение заболевания

- симптомы легочно-сердечной недостаточности

+ наличие слабо выраженных симптомов интоксикации

- наличие выраженного бронхоспастического синдрома

Задание <<2014>> ТЗ 2014 Тема 2-31-0

Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких:

- наличие горизонтального уровня жидкости

- парная полоска дренирующего бронха

Задание <<2015>> ТЗ 2015 Тема 2-31-0

Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

- кавернозной формы рака легкого

- инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада

- фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Задание <<2016>> ТЗ 2016 Тема 2-31-0

При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

+ антибиотиками широкого спектра действия

Задание <<2017>> ТЗ 2017 Тема 2-31-0

Цирротический туберкулез легких характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

- развития распространенных фиброзных изменений в легких и плевре

- нарушения функций легких и плевры

+ потери активности туберкулезного процесса

- сохранения активности туберкулезного процесса

Задание <<2018>> ТЗ 2018 Тема 2-31-0

Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

+ повреждение стенок кровеносных сосудов

- нарушения в свертывающей системе крови

- нарушения в противосвертывающей системе крови

- застойные явления в малом круге кровообращения

- пороки развития сосудов

Задание <<2019>> ТЗ 2019 Тема 2-31-0

При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

- наложение жгутов на конечности

- внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты

+ лед на грудную клетку

- наложение лечебного пневмоперитонеума

- введение кислорода подкожно

Задание <<2020>> ТЗ 2020 Тема 2-31-0

Основной курс лечения больных туберкулезом составляет:

Задание <<2021>> ТЗ 2021 Тема 2-31-0

Продолжительность стационарного курса лечения больного туберкулезом определяется:

- клинической формой туберкулеза

- наличием в легких деструктивных изменений

+ эффективностью проводимых лечебных мероприятий

- наличием сопутствующих мероприятий

Задание <<2022>> ТЗ 2022 Тема 2-31-0

Основной пердпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

- хорошая переносимость препаратов

- высокий уровень защитных сил организма

+ чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам

- применение патогентических методов лечения

Задание <<2023>> ТЗ 2023 Тема 2-31-0

К противотуберкулезным препаратам первой группы (жизненно необходимым) относятся:

+ изониазид, рифампицин, пиразинамид

- циклосерин, тибон, флоримицин

Задание <<2024>> ТЗ 2024 Тема 2-31-0

Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

+ заболевание центральной и периферической нервной системы

- язвенная болезнь желудка

Задание <<2025>> ТЗ 2025 Тема 2-31-0

Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

- язвенная болезнь желудка

- заболевание центральной и периферической нервной системы

+ нарушение функций печени

Задание <<2026>> ТЗ 2026 Тема 2-31-0

Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

- язвенная болезнь желудка

- нарушение функции печени

Задание <<2027>> ТЗ 2027 Тема 2-31-0

Основными задачами массовой туберкулинодиагностики являются все, кроме:

- отбора лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза

- отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

- выделения группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом

+ отбора контингентов для стационарного лечения

- определения показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования

Задание <<2028>> ТЗ 2028 Тема 2-31-0

Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

- тень корня легких расширена

- структура тени корня легкого нарушена

+ тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый

- тень корня деформирована

- наружный контур корня легкого нечеткий

Задание <<2029>> ТЗ 2029 Тема 2-31-0

Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

- наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком

- обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза

- наличие влажных хрипов в легком после покашливания

Задание <<2030>> ТЗ 2030 Тема 2-31-0

Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

- наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации

- наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений

- наличием в легких затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации

+ наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации

- наличием в легких тонокостенной полости округлой формы

Задание <<2031>> ТЗ 2031 Тема 2-31-0

Непатогенными для человека являются микобактерии:

- человеческого и бычьего видов

Задание <<2032>> ТЗ 2032 Тема 2-31-0

Методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

+ исследование мокроты на микобактерии

- полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Задание <<2033>> ТЗ 2033 Тема 2-31-0

Методом раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков является:

- исследование мокроты на микобактерии

- полимеразная цепная реакция

Задание <<2034>> ТЗ 2034 Тема 2-31-0

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

+ проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л

- градуированная кожная проба

Задание <<2035>> ТЗ 2035 Тема 2-31-0

Вакцина БЦЖ представляет собой:

- токсины микобактерий туберкулеза

- убитые микобактерии человеческого и бычьего видов

+ живые ослабленные микобактерии бычьего вида

- взвесь, состоящую из микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды

- живые микобактерии птичьего и мышиного видов

Задание <<2036>> ТЗ 2036 Тема 2-31-0

Туберкулин представляет собой препарат, содержащий:

- убитые микобактерии человеческого и бычьего видов

- взвесь разрушенных микобактерий человеческого вида

+ продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов

- продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и птичьего видов

- лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ

Задание <<2037>> ТЗ 2037 Тема 2-31-0

Рентгенологическим метолом массового обследования населения на туберкулез является:

- рентгеноскопия органов грудной клетки

- обзорная рентгенография органов грудной клетки

+ флюорография органов грудной клетки

- компьютерная томография органов грудной клетки

- ультразвуковое исследование органов грудной клетки

Задание <<2038>> ТЗ 2038 Тема 2-31-0

К группе повышенного риска заболевания буберкулезом не относятся больные:

- язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

- хроническими обструктивными болезнями легких

+ ишемической болезнью сердца

Задание <<2039>> ТЗ 2039 Тема 2-31-0

Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

- бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену

- посев на среду Левенштейна-Йенсена

Задание <<2040>> ТЗ 2040 Тема 2-31-0

Какая клиническая форма теберкулеза при выявлении считается

- инфильтративный туберкулез в фазе распада

- туберкулема в фазе распада

+ очаговый туберкулез в фазе инфильтрации

- диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

1. Первичный туберкулез - заболевание, которое возникает:

1) после первого контакта с больным туберкулезом;

2) в связи с первым проникновением в организм вирулентных МБТ;

3) после завершения латентной туберкулезной инфекции и формирования микрокальцинатов;

4) в основном у невакцинированных БЦЖ детей первого года жизни;

5) в основном у вакцинированных БЦЖ детей первого года жизни.

2. Первичный туберкулез отличается от вторичного:

1) наклонностью к прогрессированию;

2) сниженной чувствительностью к туберкулину;

3) вовлечением в патологический процесс лимфатической системы;

4) наклонностью к формированию деструкции и бронхогенному распространению МБТ;

5) преимущественным поражением верхних отделов легких.

3. Удельный вес заболевших первичным туберкулезом среди впервые выявленных больных составляет:

4. У больных с неосложненным течением первичного туберкулеза чувствительность к туберкулину чаще:

5. При первичном туберкулезе параспецифические реакции нередко проявляются:

2) эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильной;

5) психоэмоциональной лабильностью.

6. Особенностью туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза является:

1) малый объем специфических изменений;

2) локализация специфических изменений в периферических лимфатических узлах;

3) преобладание в клинической картине симптомов локального поражения;

4) частое наличие деструкции в зоне поражения;

5) частое развитие отрицательной анергии.

7. Туберкулезная интоксикация как клиническая форма туберкулеза обычно проявляется:

1) стойким повышением температуры тела до 38-38,5 °С;

2) одышкой и тахикардией;

3) постепенно усиливающейся головной болью;

4) различными функциональными расстройствами и микрополиаденопатией;

5) анорексией и дистрофией.

8. Длительность туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза редко превышает:

9. Установлено, что у больных с диагнозом туберкулезной интоксикации специфические изменения чаще поражают:

1) печень и селезенку;

2) внутригрудные лимфатические узлы;

5) внутренние половые органы.

10. При длительном течении туберкулезной интоксикации периферические лимфатические узлы:

1) чаще не изменены;

2) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, иногда спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

3) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

4) мелкие, плотной консистенции, безболезненные;

5) увеличены, с признаками периаденита.

11. Наиболее частой клинической формой первичного туберкулеза является:

1) первичный туберкулезный комплекс;

2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

3) туберкулезная интоксикация;

4) туберкулезный плеврит;

5) милиарный туберкулез.

12. Патологию тени корня легкого обычно выявляют у больных:

1) инфильтративным туберкулезом;

2) туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;

3) туберкулезной интоксикацией;

4) диссеминированным туберкулезом;

13. При туберкулезном бронхоадените поражены:

1) трахеобронхиальные лимфатические узлы;

14. Туморозную форму туберкулеза внутригрудньгх лимфатических узлов определяют в случае:

1) сочетания туберкулеза с опухолевым поражением;

2) наличия периаденита;

3) развития лимфогенной каверны;

4) значительного увеличения тени корня и достаточно четкой его наружной границы;

5) поражения всех групп внутригрудных лимфатических узлов.

15. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов подтверждает обнаружение:

1) лимфогенной каверны;

2) туберкулезного поражения стенки бронха;

3) нодулобронхиального свища;

4) очаговой диссеминации;

5) размытой наружной границы тени корня легкого.

16. При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов обычно поражены:

1) 1-2 узла диаметром не более 15 мм;

2) 2-3 узла диаметром не более 20 мм;

3) не более 3 узлов диаметром не более 30 мм;

4) не более 2 узлов диаметром не более 30 мм;

5) 3-4 узла диаметром не более 15 мм.

17. Рентгенологически трудно отличить от пневмонии первую стадию:

1) туморозной формы бронхоаденита;

2) первичного туберкулезного комплекса;

3) туберкулезной интоксикации;

4) хронически текущего первичного туберкулеза;

5) инфильтративной формы бронхоаденита.

18. Наиболее частая локализация легочного компонента первичного туберкулезного комплекса:

1) хорошо вентилируемые сегменты обоих легких;

2) I сегмент правого легкого;

3) II сегмент правого легкого;

4) VI сегмент правого или левого легкого;

5) I-II сегменты левого легкого.

19. При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе:

20. В исходе неосложненного первичного туберкулезного комплекса формируются:

1) очаг Гона и кальцинаты;

2) очаг Ашоффа-Пуля и кальцинаты;

3) очаг Гона, очаги Симона и кальцинаты;

4) очаг Абрикосова и кальцинаты;

5) очаги Симона и кальцинаты.

21. Неосложненное течение первичного туберкулеза у детей наблюдается:

1) в большинстве случаев;

22. Угроза развития первичной легочной каверны возникает при осложненном течении:

1) туберкулезного бронхоаденита;

2) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной группы;

3) туберкулеза бифуркационных внутригрудных лимфатических узлов;

4) первичного туберкулезного комплекса;

5) реинфекционного первичного туберкулеза.

23. Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза:

3) нодулобронхиальный свищ;

4) лимфогенная и бронхогенная диссеминация;

24. Наиболее частое осложнение первичного туберкулеза:

1) легочное кровотечение;

2) спонтанный пневмоторакс;

4) легочно-сердечная недостаточность;

25. Реинфекционному первичному туберкулезу предшествует:

1) клиническое излечение;

2) анатомическое излечение;

3) биологическое излечение;

4) гиперсенсибилизация организма;

5) эндогенная реактивация.

26. Наиболее частый вариант излечения первичных очагов:

27. Явные признаки кальцинации в первичных туберкулезных очагах обычно обнаруживают, когда с момента их образования прошло:

5) не менее 12 мес.

28. Хронически текущий первичный туберкулез характеризуется:

1) наличием внелегочных поражений;

2) медленным обратным развитием;

3) волнообразным и неуклонно прогрессирующим течением;

4) преобладанием продуктивной тканевой реакции;

5) инапперцептным течением.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.