Вич и беременность двойней

Остеопатия. Беременность и ВИЧ. Советы доктора Владимира Животова

Вирус иммунодефицита человека, то есть ВИЧ, — это ретровирус, который может проникать в клетки иммунной системы и поражать их. Эта инфекция может иметь хроническое течение, а её прогрессирование приводит к поражению иммунной, нервной и других систем организма. Также она может привести к развитию СПИДа. Но это происходит не всегда: поскольку сам по себе ВИЧ не является болезнью, этот вирус может годами жить в организме человека и никак себя не проявлять.

Пациентам с данным диагнозом необходимо наблюдаться у инфекциониста. Но я достаточно долго проработал оперирующим акушером-гинекологом, поэтому иногда получаю в директ подобного рода вопросы. В связи с этим сегодня предлагаю поговорить о том, что делать ВИЧ-инфицированным беременным и как вести себя, чтобы снизить риск заражения плода.

С каждый годом число заболевших ВИЧ стремительно растёт, увеличивается заболеваемость, как среди взрослых, так и среди детей. По статистике, к примеру, число ВИЧ-инфицированных беременных увеличилось в 600 раз (с 0,2 на 100 тыс. обследованных в 1995 году до 119,4 на 100 тыс. обследованных в 2007) году, в некоторых регионах этот показатель даже выше. Раньше женщинам с этим диагнозом врачи однозначно советовали делать аборт. Сейчас отношение к этому поменялось, и ВИЧ не считается противопоказанием к беременности.

Между тем заранее предугадать, заразится ребёнок ВИЧ во время беременности или нет, нельзя. Однако есть факторы, влияющие на риски инфицирования – это слабый иммунитет и большая вирусная нагрузка.

Именно поэтому женщине необходимо как можно раньше встать на учёт в женскую консультацию и на протяжении всей беременности регулярно сдавать анализы и проверять эти показатели.

Содержание статьи:

• На сегодняшний день есть ряд программ противовирусной терапии ВИЧ у беременных, главная цель которых — снизить риск инфицирования новорождённого. Как правило, лечение начинают с 14-й недели беременности. Раньше этого срока применение лекарств не рекомендуются, поскольку они могут привести к развитию внутриутробной патологии у плода.
• Если ВИЧ выявляется на поздних сроках, начать профилактику желательно как можно скорее.
• Если в период беременности женщина не провела противовирусную защиту, вероятность заражения ребёнка составляет 20–25%.
• При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и применении необходимых противовирусных препаратов, риск заражения можно снизить до 7,5%. Если женщина ждёт двойню, риск заражения первого ребёнка вдвое выше, чем у второго.

• Женщины с таким диагнозом рожают в специальном отделении.
• ВИЧ не является показанием к кесареву сечению.
• При рождении ребёнка естественным путём родовые пути обрабатывают антисептиками (хлоргексидином, мирамистином, спиртовыми растворами), так как при соприкосновении с ними ВИЧ мгновенно погибает.
• Однако вирус может передаться от матери ребёнку непосредственно при родах, во время контакта новорождённого с кровью. При применении профилактических мер риск передачи инфекции снижается.
• Также инфицирование может произойти во время грудного вскармливания, поэтому ВИЧ-инфицированным мамам вскармливание противопоказано.

• Сразу после рождения делать тест на ВИЧ не имеет смысла, поскольку новорождённые имеют в своём организме антитела матери — результат анализа будет положительным.
• Однако это не говорит о том, что ребёнок является носителем вируса. Проверять кровь необходимо по достижению малышом возраста двух лет. Если ребёнок не инфицирован, в период от года до двух антитела его матери исчезнут из организма, и анализ будет отрицательным.
• Также можно сделать тест ПЦР, который позволяет обнаружить сам вирус, но результат не всегда достоверен.

Оставайтесь с нами и читайте мои последующие статьи,

автор статьи Владимир Александрович Животов, врач-остеопат, Москва

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

и о чудо!) жду двойню , 17 недель)

Отредактировано Манюня (Пятница, 10 августа, 2012г. 17:55:20)

Привет.Унас двойня у mama*twins*mama.

Привет, принимайте в свои ряды) с + живу уже 11 лет, с 2011 года на терапии.

Рина, привет! Присоединяйся кнам. Я с таким же стажем живу, терапию только пораньше начала с 2009.

Воспитываю самого лучшего в мире третиклассника. )

Молодец, счастливая, дети - это огромное счастье.

и о чудо!) жду двойню , 17 недель)

и у Шутки еще двойня-пацаны. привет, чем сможем поможем, как грится!

Девочки привет)
А у меня такой вопрос: у меня тянет живот, ни низ а прям живот в разные стороны отдает , лежать неудобно, сидеть тоже, легче всего стоять. После сна болит спина. В скорую ездила 15 числа с мазней, сказали это полип мажет, по узи все хорошо, прям сразу домой и отправили. У меня завтра второй ктр, я конечно поставлю вопрос ребром, но больше чем уверенна скажут терпи!) кто нибудь сталкивался с подобным.

Я так понимаю тут редко кто бывает, но попробую еще раз))) кому нибудь в ЖК назначали курантил? Я много набрала веса

я бываю часто, но мне не написать сообщение, тормозит связь! курантил мнетоже назначалию весу я тоже дофига набрала, больше 25 кг. но меня не ругали, просто сказали исключить соль, до беременности у меня был дефицит веса. видимых отеков не было, белка в моче не было, только давление.

Привет, я тоже пила курантил последние 2 месяца беременности, насколько я помню он для "продления жизни плаценты", а вот вес я воще не набрала, хотя конечно у меня одна лялька родилась, с двумя намного тяжелее.

Отредактировано Манюня (Понедельник, 10 сентября, 2012г. 10:33:01)

Всем привет! У меня через неделю будет 26 недель, по узи сказали будет мальчик, по здоровью у него вроде пока все нормально, самое главное, Старшему сыну у меня уже 14 лет! Врач сказал придти сдать кровь и будем начинать терапию. Расскажите девченки кто нибудь, как перенесли при беременности, как и что назначали? У меня всю беременность токсикоз через день, врач сказал, что возможно от лекарств будет еще хуже. У кого как?

e-smol, Привет, ну я тож долго мучилась с токсикозом, но прием таблеток перенесла нормально, слава богу ни разу не вырвало, беспокоила горечь во рту и иногда диарея. Я пила Алувиа и комбивудин.

e-smol, Тема Называется ЖДУ ДВОЙНЮ. НЕ ПО ТЕМЕ!

Я забеременнела на терапии уже. Токс был, но мне повезло, меня обычно накатывало уже часа через три после приема таблеток. А так, спаслась водой с лимоном и крекерами. Окончательно перестало тошнить в 12 недель и слава богу тьфу, тьфу.
А у вас уже поздний токс получается, во втором триместре вас должны уже были покапать , это ведь может быть гестоз. Врачи по поводу тошноты разве спокойно реагируют.

mama*twins*mama, привет) а как ты шевеления чувствовала. У меня иногда паника начинается. Самба с румбой под гармошку. Я даже толком не пойму, это один или оба фестивалят. У тебя сильно активные малышастики были? И вот еще: тебе сидеть удобно было ? Мне как то начинает давить, не могу долго сидеть.

а как ты шевеления чувствовала. У меня иногда паника начинается. Самба с румбой под гармошку. Я даже толком не пойму, это один или оба фестивалят. У тебя сильно активные малышастики были? И вот еще: тебе сидеть удобно было ? Мне как то начинает давить, не могу долго сидеть.

я тоже не понимала по очереди они шевелятся или оба сразу. активноначинали пинаться утром и вечером. на УЗИ в 24 недели они у меня оба лежали головами вниз, потом в 32 недели один вниз второй попереки так и остались лежать до операции, поэтому кто там из них больше шевелился фиг знает. меня и врачи спрашивали, с разных сторон шевелятся или с одной? а я только плечами пожимала, пихались или только снизу или немного сверху, по бокам не расползались. сидеть долго не могла, но только из-за тонуса, больше лежала или ходила. у тебя кстали кто там и какая двойня?

Беременность при ВИЧ-инфекции возможна

Чем опасен ВИЧ

Как и другие вирусы, ВИЧ живет внутри клетки человека. Однако при ВИЧ-инфекции хозяином становится клетка иммунной системы, что негативно влияет на способность организма защищаться от других заболеваний, воспалений и опухолей. Подавление иммунной системы приводит к активизации микрофлоры, которая присутствует в организме каждого человека, однако в норме не должна вызывать заболевание. Смерть пациента наступает от болезней, с которыми организм здорового человека способен бороться – грипп, герпес, кандидоз и другие.

При наличии ВИЧ-инфекции у мамы выработанные антитела могут передаться плоду через плаценту еще на этапе внутриутробного развития. Оценка заражения малыша проводится после его рождения и обязательно оценивается в динамике.

Способы заражения ребенка от матери

Обязательными условиями для заражения являются:

• попадание вируса в кровь незараженного ребенка;
• достаточная концентрация вируса, которая позволит ему закрепиться в организме малыша.

При ВИЧ-инфекции у матери достаточная концентрация вируса для заражения находится в крови, влагалищном секрете и молоке. Таким образом заражение ребенка возможно несколькими способами:

• во время самой беременности, когда вирус попадает к плоду с током крови через плаценту;
• в процессе родов – подцепить инфекцию ребенок может из влагалищного секрета или из открытых кровоточащих ран;
• во время грудного вскармливания, когда вирус попадает в организм ребенка через микротрещины во рту.

Важно понимать, что заражение возможно только через кровь, поэтому бытовой контакт со здоровым ребенком при ВИЧ-инфекции у родителей безопасен.

Специальное лечение подавляет развитие вируса

Вероятность заражения ребенка от матери

Вирус может передаться малышу не только во время беременности, но и в процессе родов. Вероятность заражения на сегодняшний день остается достаточно высокой. В развитых странах риск инфицирования без проводимого лечения достигает 25%, а в странах с более низким уровнем медицины может составлять 35% и более.

Инфицированная женщина не должна отказываться от желания стать мамой. Беременность возможна, но подготовка к ней и родам должна происходить совместно с врачом. Он будет давать указания, как родить здорового ребенка, и назначит методы профилактики, которые позволят снизить вероятность инфицирования до 2%.

Как нельзя заразиться

Отсутствие гарантированного лечения действительно делает вирус иммунодефицита крайне опасным. Однако страх населения перед инфекцией больше вызван необразованностью и недостаточным количеством информации. Нужно запомнить, что заражение может произойти только через кровь, а при отсутствии открытых ран на коже бытовой контакт абсолютно безопасен. Считается, что вирусом нельзя заразиться следующими способами:

• При поцелуях. Заражение возможно только теоретически при условии наличия в ротовой полости матери и ребенка открытых ран. Практические случаи заражения этим путем зафиксированы не были.
• Через кожу. Тактильные контакты и прикосновения, поглаживания и держания за руку неопасны. Таким способом вирус не передается, поэтому мама обязательно должна обнимать своего ребенка.
• Через бытовые предметы. Нахождение в одной квартире ВИЧ-положительных и незараженных людей абсолютно безопасно.
• Вирус не передается воздушно-капельным путем, поэтому чихание или кашель больного человека неопасны.
• Люди с разным ВИЧ-статусом могут есть из одной посуды.

ВИЧ и беременность

При правильном подходе к планированию беременности врачам удается значительно снизить риск передачи инфекции ребенку. В Великобритании подобная профилактика гарантирует рождение здорового малыша практически в 100% случаев. К сожалению, некоторые матери узнают о своем статусе уже во время прохождения обязательных обследований при постановке на учет. Лечение в этой ситуации будет затруднено, так как предпринимать меры по снижению вирусной нагрузки желательно до наступления беременности.

Уменьшение вероятности заражения достигается путем назначения антиретровирусной терапии. Это назначение включает прием нескольких препаратов, которые уменьшают концентрацию вируса в организме матери. Через полгода лечения концентрация вируса снижается в несколько раз при соблюдении правильного режима приема лекарств. Фармацевтические компании также предлагают препараты, которые разрешено применять во время беременности, однако предпочтительно, чтобы терапия у матери начиналась за несколько месяцев до планируемого зачатия. Это также даст время для оценки ее эффективности в динамике.

Несколько фактов про ВИЧ и беременность:

• Ответственный подход пациентки при соблюдении схемы лечения позволяет снизить вероятность инфицирования ребенка до 2%.
• Беременность не ускоряет течение заболевания у женщины.
• Кроме вероятности заражения ребенка, необходимо учитывать оставшуюся продолжительность жизни матери.
• Окончательное решение принимает женщина, не врачи.
• Прекращение лечения способно резко повысить концентрацию вируса.

Оплодотворение от ВИЧ-инфицированного мужчины может происходить в клиниках или с помощью специального стерильного сосуда.

При правильной терапии малыш родится здоровым с вероятностью до 98%

Способы профилактики передачи вируса ребенку

При выявлении своего статуса в процессе беременности женщина должна посоветоваться с несколькими специалистами, оценить влияние на беременность и плод вируса, а также определить риск заражения ребенка. Поддержать ее в этой ситуации должны близкие люди, а дать профессиональные рекомендации – врачи. Не стоит справляться с новостью самостоятельно. За психологической помощью можно обратиться по телефонам доверия.

Если решение оставить ребенка принято, меры профилактики по снижению риска заражения будут следующие:

• Как можно быстрее начинать антиретровирусную схему для профилактики заражения плода.
• В качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.
• После родов ребенок должен находиться на искусственном вскармливании. Это позволит уменьшить вероятность заражения, если вирус еще не передался.

Здоровым считается ребенок полностью без вирусной нагрузки. Для исключения заражения она должна быть именно нулевая, так как минимальной безопасной концентрации вируса нет. Определение антител в крови ребенка не показательно, так как они могли передаться ему от матери. Вероятность заражения оценивают по реакции ПЦР, которая выявляет именно наличие возбудителя в организме. Отрицательная ПЦР на второй день жизни говорит об отсутствии заражения с высокой вероятностью. Анализ рекомендуется повторить через 4 месяца.

Терапия может быть неэффективной, когда пациентка нарушает назначенный режим приема лекарств или ведет образ жизни, благоприятный для размножения вируса. Шансы заражения повышаются при:

• сопутствующих венерических заболеваниях;
• чрезмерном употреблении алкоголя, вредной для печени пищи и курении, что снижает качество и защитные свойства плаценты, увеличивая вероятность передачи вируса;
• при гепатите С;
• пропуске или нерегулярном приеме таблеток, что нарушает стабильность концентрации препаратов в организме.

Совместимость ВИЧ и беременности вызывает разные чувства у зараженных женщин. Одни боятся забеременеть и передать инфекцию ребенку, другие надеются на достижения современной медицины. В благополучной семье при правильном образе жизни, четком соблюдении рекомендаций инфекциониста и гинеколога шансы не допустить инфицирования ребенка составляют около 98%. Окончательное решение принимает только женщина. Однако следует помнить, что в подобной ситуации она может рассчитывать на помощь врачей, близких людей, центров доверия и организаций, поддерживающих ВИЧ-инфицированных.

После того как будущая мама узнает, что у нее будет двойня, беременность начинает протекать менее беззаботно, ведь организм женщины, в которой развиваются сразу два плода, требует большего внимания к себе. В настоящее время шанс зачать двойню гораздо выше, чем раньше. Это связано с тем, что большинство дам принимают решение завести детей в более зрелом возрасте, а сначала занимаются карьерой.

С годами в организме женщины увеличивается количество фолликулостимулирующих гормонов, которые помогают яйцеклетке созревать. Получается, что единовременно созревает сразу несколько таких клеток, готовых к оплодотворению. Также развитию многоплодной беременности способствуют курсы гормональной терапии, которые женщины проходят, если у них возникают проблемы с зачатием. В этих случаях количество таких гормонов повышается искусственно.

Двойняшки появляются, когда оплодотворяется только одна яйцеклетка или пара яйцеклеток. Первый вариант подарит женщине однояйцевых близнецов — такие дети похожи друг на друга, словно копии. Второй вариант — разнояйцевые близнецы. Они похожи между собой не более чем обычные брат с сестрой. Вероятность того, что у женщины родятся однояйцевые близнецы, 25%, остальные 75% — это разнояйцевые дети.

Современные технологии добились того, что диагностировать двойню можно при помощи УЗИ уже на седьмой неделе беременности. Каких-то пять лет назад такой возможности не было, и карты раскрывались не ранее чем на двадцатой неделе.

Нюансы многоплодной беременности

Главная особенность в том, что, как только у вас диагностируют двухплодную беременность, вас занесут в группу рожениц с высокой вероятностью риска, и вам придется чаще остальных посещать кабинет акушера-гинеколога. Это призвано помочь на ранних сроках заметить неприятности, которыми чревата многоплодная беременность:

1. Вероятность сильного токсикоза. Он может возникнуть в самом начале беременности, а может докучать вам в третьем триместре, после двадцатой недели. Объясняется это тем, что происходит вдвое большая нагрузка на внутренние органы женщины. Это и провоцирует тошноту. Запоздалый токсикоз называют гестозом, и он обнаруживается в пять раз чаще, чем при простой беременности. Лечение токсикоза зачастую проходит в стационаре, так как необходим постоянный контроль врача.
2. Одышка.
3. Боли в сердце.
4. Расширение варикозных вен на ногах.

Риск развития анемии и питание при недуге

После того как многоплодная беременность будет подтверждена, отнеситесь к профилактике поддержания здоровья очень серьезно. Исключите множественные физические нагрузки, добейтесь более облегченного режима работы или сокращенного рабочего дня, больше отдыхайте, правильно питайтесь, употребляйте витамины с учетом того, что в вашем организме развиваются сразу два плода.

Диагностика крови будущей мамы с многоплодной беременностью часто выявляет дефицит железа. Всем матерям, вынашивающим близнецов, стоит задуматься о добавочном питании. Ведь в тот момент, когда в вашей утробе находятся близняшки, желудок уменьшается в размерах из-за матки, которая его сдавливает с двойной силой. Поэтому стоит вспомнить о дробном питании и разделять обыденный трехразовый режим питания на шесть или семь приемов пищи в день небольшими порциями. Еще стоит пересмотреть свое меню: пусть в каждой порции будет максимальное количество полезных продуктов.

Помимо препаратов с повышенным содержанием железа, для того чтобы роды двойни прошли успешно, вам следует употреблять:

Соблюдая умеренность, не стоит употреблять больше двух продуктов из этого списка в сутки. И, конечно же, вы не сможете обойтись без фолиевой кислоты, которую вам обязательно пропишет врач.

Соблюдение режима дня

С учетом того что беременной женщине нужен дополнительный отдых, стоит изменить распорядок дня. Не стоит стесняться привлекать своих домочадцев к работе по дому: пусть муж поможет вам с уборкой и приготовлением пищи, ведь самое главное для него сейчас — максимальная забота о вас и вашем будущем ребенке.

Когда вы находитесь дома, старайтесь больше лежать. Удобнее всего отдыхать на боку: таким образом матка не сдавливает нижнюю полую вену. Положите ноги на подушечку так, чтобы они были чуть выше, чем живот, это поможет ослабить давление на шейку матки и снять усталость ног.

Физические упражнения очень полезны для здоровья беременных, если только речь не идет о чрезмерных нагрузках. Старайтесь чаще гулять. Размеренная ходьба на открытом воздухе принесет пользу вам и вашим малышам.

Если вы заметили, что стали очень быстро утомляться, постарайтесь добиться того, чтобы вас отпустили в декретный отпуск раньше запланированного времени или возьмите больничный лист на нужное время. Помните, что здоровье детей гораздо важнее любой карьеры. Женщины, вынашивающие двоих и более детей, уходят в декретный отпуск на две недели раньше, при наступлении 28 недели беременности. Если вы решите посещать курсы будущих мам, не выбирайте те, в которых упор делается на дородовую аэробику. Единственный спорт, дозволенный вам, плавание. Тем не менее даже перед походом в бассейн посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Риск преждевременных родов

Может возникнуть необходимость лечь в больницу для постоянного наблюдения вплоть до момента родов. Врачи будут вести постоянный контроль, регулярно делать анализ крови и УЗИ состояния плода, а затем медикаментозно регулировать течение вашей беременности, исключая возможность преждевременных родов.

Особый процесс родов

Если врачи приняли решение, что вы будете рожать самостоятельно, то понадобится строгий контроль врачей. При многоплодной беременности матка очень растянута и роды двойни протекают в разы медленнее. Вы можете очень быстро устать.

Зачастую в случаях, когда женщина ожидает двойняшек, врачи производят родоразрешение методом кесарева сечения, но в современной медицине все чаще женщины рожают детей на свет самостоятельно.

Первым рождается ребенок, чья предлежащая часть (голова или попка) находится ближе к выходу. Этот малыш берет большую часть нагрузки на себя. После его появления на свет по внешним признакам определяется предлежание второго малыша. Проходит примерно семь минут, и матка обхватывает второго малыша. Плацента требует тщательного исследования. Следует определить, сколько плацент питали детишек, какое количество оболочек осталось между ними. По их количеству можно определить, однояйцевая или двуяйцевая пара близнецов родилась на свет.

К оперативному хирургическому родоразрешению прибегают только в случаях, если в течении родов выявлялись отклонения, связанные с неправильным положением плодов в утробе.

Это может быть ягодичное либо поперечное предлежание. Также к кесареву сечению прибегают при слабости родовых сил или в случае, когда вес детей не превышает 1800 грамм: такие детки очень слабы и могут не пережить нагрузки родов.

Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции ‒ задача не простая, требующая серьезного подхода. В данном случае женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка. В такой ситуации беременность сопряжена со множеством рисков, но шансы на рождение здорового ребенка все же есть.

Планирование беременности при ВИЧ-инфекции

Во многих случаях планирование является единственным способом родить здорового малыша. Процесс подготовки к зачатию требует сдачи анализа крови, который поможет определить вирусную нагрузку. При высоких показателях нужно добиться, чтобы количество лимфоцитов пришло в норму и снизилась вирусная активность.

Если ВИЧ активности не наблюдается и женщина уже какое-то время обходится без терапии, то не рекомендуется возобновлять прием лекарств при планировании и в первый триместр беременности.

Зачатие

До настоящего времени не доказано, что беременность негативно сказывается на состоянии здоровья инфицированной женщины, усугубляя течение болезни. Медицина, применяя современные методики, способна свести к минимуму риск заражения плода. Но ни один способ не дает 100% гарантии.

Люди, имеющие ВИЧ-положительный статус, мечтающие о детях, должны отнестись к процессу зачатия со всей серьезностью.Часто встречаются пары, где болен только один из супругов.

Несколько способов зачатия:

• Если носитель вируса женщина: в данном случае велика вероятность инфицирования мужчины в процессе зачатия, поэтому стоит прибегнуть к набору, предназначенному для самостоятельно оплодотворения. Для этого берется стерильная емкость, туда помещается сперма, которой оплодотворяется женская яйцеклетка в фертильные дни цикла.
• Носитель мужчина: плод не может напрямую заразиться от мужской спермы, но, если во время незащищенного полового акта, заразится мать, он инфицируется от нее. Поэтому врачи советуют приступать к зачатию только в фертильные дни цикла, при условии что вирусная нагрузка у мужчины сведена к минимуму. Есть еще один способ ‒ очистить сперму партнера от семенной жидкости, что снизит ВИЧ активность, а затем ввести женщине. Можно прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения, в таком случае, биологический материал берется из банка спермы.
• Оба партнера носители ВИЧ-инфекции: вероятность инфицирования плода увеличивается в несколько раз. Также партнеры могут во время незащищенного полового акта заразить друг друга венерическими заболеваниями, осложняющими течение болезни, или обменяться штаммами, обладающими устойчивостью к лекарственным препаратам.

Беременность

На внутриутробное развитие плода ВИЧ никакого влияния не оказывает. Осложнения способны вызвать только запущенные хронические заболевания, курение и употребление алкоголя. Если инфицированная женщина не соблюдает рекомендаций врача и не предпринимает никаких действий, чтобы защитить малыша от вируса, то риск инфицирования составляет 30‒40%, но профилактические мероприятия и прием необходимых медикаментов способны свести его к минимуму ‒ 2%.

Во время беременности женщина с ВИЧ-инфекцией стоит на учете у двух акушеров ‒ гинекологов:

• Женской консультации, где проводится общее наблюдение ‒ назначаются необходимые анализы и обследования;
• СПИД-центра, там наблюдают за вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы, вырабатывают тактику лечения, подбирают препараты необходимые для антиретровирусной терапии. При последнем посещении (35‒37 недель) пациентке выдается заключение врача и препараты химиопрофилактики ВИЧ, которые помогают снизить вероятность передачи вируса во время родов. К ним прилагается подробная инструкция: матери ‒ внутривенно, а младенцу в форме сиропа.

Инфицирование ребенка ВИЧ-положительной матерью возможно тремя способами:

• В процессе внутриутробного развития;
• Во время родов, наиболее часто инфицирование происходит именно так ‒ это главная опасность;
• При грудном вскармливании.

Существует целый ряд факторов, которые повышают вероятность заражения ребенка:

• снижение иммунитета беременной;
• высокая ВИЧ активность у матери;
• отхождение раньше положенного срока околоплодных вод;
• маточное кровотечение;
• беременность двойней;
• грудное вскармливание;
• употребление наркотиков в период беременности.

Профилактика рисков

Прежде всего необходимо соблюдать все советы и рекомендации специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы и регулярно приходить на прием в женскую консультацию. Обычно рекомендуется начинать лечение на третьем месяце беременности, это снизит риск внутриутробного заражения плода. Специалисты назначают препараты полностью безобидные для младенца ‒ отказываться от их приема нельзя.

Особое внимание нужно уделить следующим моментам.

• Правильный рацион питания и отказ от всех вредных привычек. Малыш должен получать в полном объеме необходимые для полноценного развития витамины и микроэлементы и набирать вес ‒ только так его организм сможет противостоять вирусу;
• Профилактические действия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Иммунитет ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, снижен, что увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции;
• Лечение заболеваний, имеющих хронический характер;
• Планирование на сроке 37‒38 недель кесарева сечения. Врач, учитывая состояние здоровья будущей матери, принимает окончательное решение о возможности проведения операции. При отсутствии вирусной активности возможны роды естественным путем;
• Отказаться от кормления младенца грудью. В грудном молоке матери с ВИЧ-инфекцией содержится вирус, поэтому лучше подобрать молочную смесь для искусственного кормления;
• Прием младенцем химиопрофилактических препаратов в целях профилактики.

Соблюдение этих предписаний снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции младенцу, но все же небольшой процент имеется. К этому нужно подготовиться. Главное, чтобы ребенок был запланированный и любимый, а все остальное послужит лишь стимулом для борьбы с болезнью и отстаиванием своих прав и интересов.

Маленькие дети не имеют собственных антител ‒ в организме крохи присутствуют только антитела матери. Следовательно, после рождения малыш тоже будет ВИЧ-положительным. Только через 1‒1,5 года материнские антитела исчезнут из детского организма и тогда можно выяснить передалась ли ВИЧ-инфекция или нет.

Инфицирование может произойти и до родов, в процессе внутриутробного развития. Будущей матери надо тщательно следить за здоровьем и укреплять иммунную систему. Хороший иммунитет оказывает благотворное действие на плаценту, защищающую плод от вирусов, содержащихся в материнской крови. Повреждение или воспаление плаценты ‒ прямая угроза инфицирования крохи.

В большинстве случаев заражение происходит при родах. Ведь при прохождении малыша по родовым каналам велика вероятность соприкосновения с кровью. Это самый быстрый и короткий путь заражения. Поэтому со второго триместра беременности матери необходимо принимать противовирусные препараты, это поможет снизить риски.

Если анализы, которые сдаются перед родами, показывают высокую активность ВИЧ, то проводится плановое кесарево сечение.

Риски, о которых нельзя забывать

Современная медицина имеет много способов, чтобы свести к минимуму вероятность заражения младенца, но полностью исключить риск нельзя. Каждая женщина мечтает родить здорового малыша, поэтому еще на этапе планирования нужно проанализировать ситуацию, взвесив все плюсы и минусы.Главное затруднение заключается в том, что узнать о том, родился ли кроха здоровым или инфицированным можно лишь спустя 1‒1,5 года.

Люди, планирующие беременность при ВИЧ-инфекции, должны знать, что ожидает кроху, если ему не повезет и он попадет в те злополучные 2%.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при внутриутробном заражении плода. В большинстве случаев такие дети умирают до 1 года. Только единицы из них доживают до подросткового возраста. Это предел ‒ врачебной практике не известны случаи перехода в зрелую жизнь.

При заражении ВИЧ в процессе родов или кормления грудью симптомы болезни легче, потому что на момент заражения иммунная система уже успела сформироваться. Но все равно длительность жизни не превышает 20 лет.

ВИЧ-инфекция не оказывает негативного влияния на беременность, следовательно, не является противопоказанием, но требует взвешенного и обдуманного подхода. Даже современная медицина не гарантирует рождение полностью здорового малыша, но шансы увеличиваются при соблюдении всех рекомендаций. Конечно, беременность ВИЧ-инфицированной матери сопряжена с трудностями, переживаниями и рисками, но главная цель этих действий ‒ появление на свет здорового младенца, и оно того стоит!