Правительственная комиссия по вич
Дмитрий Медведев провёл заседание 23 октября 2015 года.
Дмитрий Медведев провел заседание 23 октября 2015 года . По итогам, в частности, приняты следующие решения (протокол заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан):
I . О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также профилактике, диагностике и лечении заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией
1. Принять к сведению доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой по данному вопросу .
2. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минтруду России (М.А.Топилину), Минобрнауки России (Д.В.Ливанову), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), ФСИН России (Г.А.Корниенко) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с участием экспертного сообщества и некоммерческих организаций ускорить разработку государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и внести ее в Правительство Российской Федерации в установленном порядке.
Срок - до 15 марта 2016 г.
3. Минпромторгу России (Д.В.Мантурову) обеспечить разработку и внедрение в промышленное производство российских антиретровирусных препаратов, а также препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С, лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации федеральной целевой программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу".
О результатах информировать Правительство Российской Федерации в рамках ежегодного доклада о реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" на 2013 - 2020 годы до 1 марта года, следующего за отчетным.
4. Минздраву России (В.И.Скворцовой), ФСИН России (Г.А.Корниенко), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), Минкомсвязи России (Н.А.Никифорову) представить в установленном порядке в Правительство Российской Федерации проект федерального закона о внесении в законодательство Российской Федерации об охране здоровья изменений, предусматривающих создание и ведение регистра лиц, получающих льготное лекарственное обеспечение для лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Срок - до 1 февраля 2016 г.
5. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), Росстату (А.Е.Суринову) обеспечить использование единых методологических подходов к определению статистических показателей, их учету и сбору, формированию базы данных и ведению единых форм статистического учета по вопросу ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний.
6. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), Минобрнауки России (Д.В.Ливанову) с участием Минкомсвязи России, Росмолодежи обеспечить проведение информационной кампании в средствах массовой информации по предупреждению и профилактике распространения ВИЧ-инфекции среди населения, включая целевые группы (учащиеся общеобразовательных школ, студенты и молодежь, трудоспособное население).
О результатах информировать Правительство Российской Федерации до 1 августа 2016 г. и 1 марта 2017 г.
7. Минобрнауки России (Д.В.Ливанову) провести оценку эффективности реализации образовательных стандартов общего образования в части профилактики ВИЧ-инфекции и пропаганды здорового образа жизни.
О результатах проинформировать Правительство Российской Федерации до 15 июля 2016 г.
8. Минюсту России (А.В.Коновалову), МВД России (В.А.Колокольцеву), Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и с участием Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации провести анализ правоприменительной практики статьи 122 "Заражение ВИЧ-инфекцией" Уголовного кодекса Российской Федерации и оценить последствия ее применения.
О результатах проинформировать Правительство Российской Федерации до 1 марта 2016 г.
9. Высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) Республики Крым, Республики Бурятия, Алтайского, Красноярского, Пермского краев, Ивановской, Иркутской, Калининградской, Кемеровской, Ленинградской, Московской, Новосибирской, Оренбургской, Самарской, Свердловской, Тверской, Тюменской, Ульяновской, Челябинской областей, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, г. Санкт-Петербурга, г. Севастополя:
взять под личный контроль лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц, включая своевременную закупку и поставку необходимых лекарственных препаратов и диагностических средств;
оказывать содействие в освещении региональными средствами массовой информации вопросов профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди населения, доступности медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, включая добровольное тестирование, а также формирования у общества толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным гражданам;
принять меры по расширению добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию при обращении граждан из групп риска за медицинской помощью, а также расширить охват обследованием на ВИЧ-инфекцию населения не менее, чем на 30 процентов выше уровня 2014 года.
О результатах проинформировать Минздрав России до 15 июля 2016 г.
10. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
организовать своевременное лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц;
обеспечить работу межведомственных координационных советов по предотвращению распространения социально значимых инфекционных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, туберкулез, вирусные гепатиты В и С, при высших органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций;
принять меры по расширению охвата активным выявлением ВИЧ-инфекции у граждан, проживающих в регионах с высоким уровнем ее распространения, а также по расширению охвата антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией до уровня не ниже 60 процентов от числа лиц с установленным диагнозом, в том числе с участием социально ориентированных некоммерческих организаций;
проанализировать состояние материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, и принять необходимые меры в рамках региональных программ развития здравоохранения.
О результатах проинформировать Минздрав России до 15 февраля 2016 г.
II . О предварительных итогах реализации плана основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1. Принять к сведению доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой по данному вопросу .
2. Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с социально ориентированными некоммерческими организациями провести оценку эффективности мероприятий по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, реализуемых в субъектах Российской Федерации в рамках Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подготовить и направить органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендации по распространению положительного опыта.
О результатах проинформировать Правительство Российской Федерации до 25 января 2016 г.
3. Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти с участием общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации" и других некоммерческих организаций проработать вопрос о проведении десятилетия борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и представить предложения в Правительство Российской Федерации до 1 февраля 2016 г.
4. Росалкогольрегулированию (И.П.Чуяну) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти дополнительно проработать с учетом ранее данных поручений Правительства Российской Федерации вопрос передачи органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий в области оборота спиртосодержащей продукции.
О результатах доложить в Правительство Российской Федерации до 30 ноября 2015 г. Контроль - А.Г.Хлопонин.
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Постановление Правительства РФ от 9 октября 2006 г. N 608 "О Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Образовать Правительственную комиссию по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Утвердить прилагаемые Положение о Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), и ее состав.
| Председатель Правительства Российской Федерации | М. Фрадков |
1. Правительственная комиссия по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее - Комиссия), является координационным органом, образованным для обеспечения согласованных действий федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области предупреждения (профилактики) ВИЧ-инфекции и оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам.
2. Комиссия руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, а также настоящим Положением.
3. Основными задачами Комиссии являются:
обеспечение согласованных действий федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по реализации основных направлений государственной политики в области предупреждения (профилактики) ВИЧ-инфекции и оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам, в том числе эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции среди населения;
организация межведомственных мероприятий, направленных на обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам;
подготовка предложений по вопросам совершенствования законодательства в области предупреждения (профилактики) ВИЧ-инфекции среди населения, обеспечения доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, а также медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам.
4. Комиссия в целях реализации возложенных на нее задач выполняет следующие основные функции:
а) готовит предложения по разработке проектов нормативных правовых актов, связанных с решением вопросов, отнесенных к компетенции Комиссии;
б) рассматривает предложения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организаций по вопросам:
формирования и реализации государственной политики Российской Федерации в области эпидемиологического надзора, профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции и оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам;
совершенствования правового регулирования отношений в области эпидемиологического надзора, профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции и оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам;
в) рассматривает вопросы разработки и реализации федеральных целевых программ, других программ и проектов в области профилактики, диагностики, лечения и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных лиц в Российской Федерации;
г) рассматривает вопросы и вырабатывает предложения, касающиеся международного сотрудничества в области профилактики, диагностики, лечения и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных лиц;
д) обеспечивает взаимодействие федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по вопросам:
профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных лиц;
совершенствования системы специализированных медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в области эпидемиологического надзора, профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции и оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам;
профессиональной подготовки и переподготовки кадров, работающих в области эпидемиологического надзора, профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции, медицинского освидетельствования и оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам;
совершенствования системы эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, а также повышения эффективности профилактических мероприятий;
оценки и прогнозирования эпидемической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.
5. Комиссия имеет право:
а) запрашивать в установленном порядке у федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организаций необходимые материалы и информацию по вопросам, входящим в компетенцию Комиссии;
б) заслушивать на своих заседаниях представителей федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по вопросам, входящим в компетенцию Комиссии;
в) привлекать в установленном порядке к работе Комиссии представителей заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, научных, общественных и других организаций, а также специалистов;
г) создавать рабочие группы для решения вопросов по отдельным направлениям деятельности Комиссии.
6. Председателем Комиссии является Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
7. Состав Комиссии утверждается Правительством Российской Федерации на основе предложений Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласованных с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.
Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, утверждаемым председателем Комиссии.
8. Заседания Комиссии проводятся не реже 2 раз в год. По мере необходимости могут проводиться внеочередные заседания.
9. Заседание Комиссии считается правомочным, если в нем принимает участие более половины ее членов.
Решения Комиссии принимаются открытым голосованием и считаются принятыми, если за них проголосовали более половины членов Комиссии, присутствующих на заседании. При равенстве голосов членов Комиссии голос председательствующего на заседании является решающим.
10. Член Комиссии в случае его отсутствия на заседании имеет право изложить свое мнение по рассматриваемым вопросам в письменной форме.
11. Решения, принимаемые на заседаниях Комиссии, оформляются протоколами заседаний, которые подписываются председателем Комиссии или его заместителем, председательствовавшим на заседании Комиссии.
Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех представленных в Комиссии федеральных органов исполнительной власти.
12. Организационно-техническое обеспечение деятельности Комиссии осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Зурабов М.Ю. - Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации (председатель Комиссии)
Стародубов В.И. - заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации (заместитель председателя Комиссии)
Онищенко Г.Г. - руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ответственный секретарь Комиссии)
Апатенко С.Н. - директор Департамента государственной молодежной политики, воспитания и социальной защиты детей Министерства образования и науки Российской Федерации
Баткибеков С.Б. - директор Департамента стратегии социально-экономических реформ Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации
Бобрик А.В. - заместитель директора фонда "Открытый институт здоровья населения" (по согласованию)
Большакова Т.С. - начальник отдела бюджетной политики в сфере здравоохранения и физической культуры департамента Министерства финансов Российской Федерации
Величкина Ю.В. - директор по связям с общественностью и маркетингу фонда "Центр социального развития и информации" (по согласованию)
Голубовский В.Ю. - заместитель начальника Департамента охраны общественного порядка Министерства внутренних дел Российской Федерации
Гришанков М.И. - первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по безопасности (по согласованию)
Гришин М.В. - председатель правления Челябинского городского благотворительного общественного фонда "Береги себя" (по согласованию)
Данько С.А. - главный государственный санитарный врач Федеральной службы безопасности Российской Федерации
Зверев В.В. - академик-секретарь отделения профилактической медицины Российской академии медицинских наук (по согласованию)
Кононец А.С. - заместитель директора Федеральной службы исполнения наказаний
Мельниченко П.И. - главный государственный санитарный врач Министерства обороны Российской Федерации
Мягков И.А. - генеральный директор общества с ограниченной ответственностью "АЗТ ФАРМА К.Б." (по согласованию)
Наркевич М.И. - президент общественного объединения "МЕДАНТИСПИД" (по согласованию)
Перышкина Е.Н. - директор региональной общественной организации "СПИД инфосвязь" (по согласованию)
Покровский В.И. - директор Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии
Попугаев Ю.И. - заместитель руководителя Департамента межведомственной и информационной деятельности Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков
Сельцовский А.П. - руководитель Департамента здравоохранения г. Москвы
Шубин Ю.А. - директор Департамента культуры Министерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации
Яковлева Т.В. - председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья (по согласованию)
Постановление Правительства РФ от 9 октября 2006 г. N 608 "О Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Проект стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией до 2020 года находится на рассмотрении в правительстве РФ. В документе говорится о важности семейных и морально-нравственных ценностей в борьбе с инфекцией и мер профилактики. О том, когда и как Минздрав РФ начнет реализовывать эту стратегию, корреспонденту “Ъ” ВАЛЕРИИ МИШИНОЙ рассказала помощник министра здравоохранения РФ ЛЯЛЯ ГАББАСОВА, которая в ведомстве курирует направление противодействия распространению ВИЧ/СПИД.
— Согласно модели Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), чтобы остановить распространение ВИЧ, нужно, чтобы к 2020 году 90% ВИЧ-инфицированных знали о своем диагнозе, 90% получали лечение и 90% имели пониженную вирусную нагрузку. В проекте стратегии по борьбе с ВИЧ в РФ индикаторы ниже (охват медицинским освидетельствованием — до 30%, доля пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРВТ),— до 60%). Почему цели Минздрава России ниже мировых?
— Кто претендует на профилактическое лечение?
— Пациенты, которые были в контакте с лицами с ВИЧ-инфекцией или с инфицированным ВИЧ биоматериалом, например кровью, в тех случаях, когда высока вероятность заразиться. Есть медицинские показания, когда детям, беременным женщинам в обязательном порядке, независимо от лабораторных показателей, назначаются такие лекарственные препараты. Например, с целью предупреждения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в период беременности, родов, а также новорожденному проводится трехэтапная профилактика. Учитывая новые международные рекомендации, мы будем расширять показания к назначению антиретровирусной терапии, в том числе профилактической.
— То есть охват лечением в России будет не ниже, чем индикаторы общемировой модели?
— Это шаги, которые мы планируем. Но ведь страны тоже очень дифференцированы по географическому расположению, по экономике, по культурному развитию. Соответственно, стремиться к достижению индикаторов к 2021 году будут европейские страны, в которых проживает очень ограниченное количество людей с ВИЧ-инфекцией, и охват их АРВ-терапией уже достаточно высокий. И будут страны Африканского континента: из 37 млн случаев мирового бремени ВИЧ-инфекции 25 млн приходится на Африку.
— По данным Федерального центра по борьбе с СПИДом, эпидемия ВИЧ в 20 российских регионах достигла высшей, генерализованной стадии, кода вирус распространяется вне групп риска и инфицированными являются более 1% беременных женщин. Это учтено в проекте стратегии?
— Данные о сложной эпидемиологической ситуации были обнародованы в октябре 2015 года на заседании правительственной комиссии по вопросам в сфере здравоохранения в РФ. Эта информация позволила вынести тему на широкое обсуждение. Действительно, на некоторые регионы, преимущественно Сибири и Урала, приходится практически 50% заболеваемости в России, там высокие темпы ухудшения эпидемической ситуации. Но больше всего беспокоит тот факт, что в России на протяжении последних десяти лет мы имеем стойкий прирост новых случаев на 10–12% ежегодно. Это говорит о том, что если мы сейчас оставим все мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией на том же уровне, который сейчас имеем, мы рискуем уже в 2021 году получить эпидемию на территории РФ.
— Как оценивается уровень заболеваемости по России сейчас, если в 20 регионах уже фактически эпидемия?
— В целом это можно называть напряженной эпидемиологической ситуацией. Пока мы еще не называем ее эпидемией, но ситуация к этому очень близка, если мы не будем принимать активных мер.
— Пациентские организации и ряд экспертов раскритиковали стратегию борьбы с ВИЧ, отмечая ее слишком декларативный характер и отсутствие новых подходов. По мнению Минздрава РФ, есть ли в стратегии кардинально новые шаги?
— Я бы не согласилась с таким мнением экспертов. Задача стратегии как концептуального документа — рамочно обозначить направления, которые мы планируем развивать в рамках противодействия развитию ВИЧ-инфекции в РФ. Впервые стратегия определяет четыре очень важных, концептуальных направления. Первое направление — это первичная профилактика, в рамках которой проводится информирование населения, в частности молодежи. Знание такой информации важно не только для населения, чтобы уберечь себя от инфекции, но и для тех, кто живет с ВИЧ-инфекцией. Через информационные кампании мы доносим до населения базовые знания, которые позволили бы предупредить дискриминацию в отношении тех, кто, к сожалению, уже получил это неизлечимое заболевание. Но принимая АРВ-терапию, с ВИЧ-инфекцией можно жить, быть социально адаптированными, иметь крепкие семьи, рожать детей. Для реализации данного направления необходимо шире привлекать волонтерские движения. Второе направление — это профилактика ВИЧ-инфекции в группах населения повышенного риска. Впервые будут формироваться специальные адресные программы на межведомственной основе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций. В рамках этих же программ целесообразно рассматривать мероприятия по реабилитации и ресоциализации потребителей инъекционных наркотиков.
— Какие еще новые пути борьбы с распространением ВИЧ включены в стратегию?
— Третье направление — тестирование, оно ориентировано в целом на население. В рамках российского законодательства определено, что тестирование или, точнее, медицинское освидетельствование, является добровольным и конфиденциальным мероприятием. Определены категории людей, которые подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ: доноры крови, спермы, органов, категория специалистов, которые работают в системе здравоохранения, категория иностранных граждан. В регионах, где высокий уровень поражения ВИЧ-инфекцией, рекомендуется всем, кто обращается за медицинской помощью, пройти тестирование на ВИЧ. Стратегия предполагает увеличить охват тестирования. Сегодня он у нас составляет около 20% общего населения, 30 млн человек. Мы должны стремиться к охвату тестированием 30–35% населения в ближайшее время. Международные рекомендации, UNAIDS, ВОЗ предлагают в первую очередь расширять охват тестированием именно в группах населения повышенного риска, где очень высокая вероятность выявления ВИЧ-инфекции по сравнению с общей популяцией населения. Четвертый вектор стратегии предусматривает значительное увеличение охвата лиц с ВИЧ-инфекцией лекарственной терапией.
— Сейчас стратегия находится в правительстве. Насколько она близка к утверждению?
— Стратегия дорабатывалась, проводились регламентные согласования с федеральными органами исполнительной власти. Мы надеемся, что в ближайшее время совместная работа над проектом стратегии уже завершится и в июне документ будет принят.
— После утверждения стратегии в течение месяца необходимо будет подготовить план мероприятий. Минздрав работает над этим сейчас?
— Это материалы информационного характера?
— С какого класса предполагается такие программы проводить в школах?
— Я думаю, эти вопросы будут решаться совместно с Министерством образования и науки. Но материал, который сейчас подготовлен, можно тиражировать на различные возрастные группы, это основа, которая позволила бы нам дать определение понятиям, что такое ВИЧ, СПИД, каковы пути передачи и профилактики.
— С какого возраста, по вашему мнению, нужно начинать информировать об этом школьников?
— Я думаю, об опасности нужно информировать начиная с момента, когда ребенок приходит в школу, практически с семи лет. Именно в этот момент ребенок сталкивается и с элементами рискованного поведения. Он должен понимать, что существуют серьезные инфекции. И может быть, на первом этапе информация должна подаваться в очень простой, доступной, игровой форме. На этапе начальных классов у детей надо воспитывать толерантность, понимание, потому что они будут расти, жить вместе с детьми, которые будут инфицированы.
— По второму направлению, где речь идет о группах риска и социально ориентированных НКО, какие планируются мероприятия?
— По этой теме Минздрав России проводил установочные совещания, с приглашением заинтересованных ведомств и социально ориентированных НКО, где проходило обсуждение моделей таких программ. В первую очередь они должны быть ориентированы на потребителей инъекционных наркотиков, в том числе на программы по мотивации добровольного отказа, с включением в эти программы мероприятия по реабилитации и ресоциализации.
— Будут ли в рамках мероприятий раздаваться шприцы и презервативы? В стратегии идет упор на морально-нравственные ориентиры, тогда как мировой опыт работы с группами риска предполагает практические решения.
— Что конкретно будет в эту комплексную помощь входить?
— Это все меры по оказанию медицинской помощи и социальной поддержки этим пациентам.
— Какую, например, человек сможет получить социальную помощь?
— Предоставление всего набора социальных услуг, предусмотренных законодательством. Здесь важно отметить и роль социально ориентированных НКО. Представители некоммерческих организаций, как правило, являются коммуникаторами между пациентами, входящими в группы населения повышенного риска, и системами здравоохранения и социальной защиты, они способствуют сохранению приверженности к лечению у этой категории пациентов.
— Что еще могут делать НКО?
— Это, конечно же, моральное, психологическое сопровождение пациентов, например в период прохождения реабилитации. Очень важно социально адаптировать и вернуть людей в общество, сейчас есть опыт работы, когда им помогают получить новые профессиональные навыки, новые специальности.
— Что предполагается сделать, чтобы он не столкнулся с дискриминацией со стороны работодателей и коллег? Как предполагается защитить его права защищать?
— Вы знаете, при правильной организации работы, когда население будет достаточно хорошо информировано, я думаю, эти проблемы сами будут разрешаться. И очень важно, что уже сейчас существует трехстороннее соглашение Российского общества профсоюзов, Всероссийского общества работодателей и правительства РФ, в котором определен пункт, где работодатели должны обеспечить необходимые меры профилактики ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах и, если выявляются такие пациенты, содействовать их дальнейшему рабочему процессу. Думаю, что в ходе мероприятий и консультаций мы сможем между ведомствами определиться, как обеспечить трудоустройство для этих категорий пациентов, выявить наиболее благоприятную сферу деятельности для каждого, где не будет дискриминации. Что касается людей, которые сегодня имеют работу и являются социально адаптированными, их права законодательство уже защищает: сведения об их состоянии здоровья конфиденциальны, никто не информирует работодателя о наличии этой инфекции. И при поступлении на работу тоже, как правило, не предусмотрено предоставление такой информации.
— Сейчас планируется вернуть закупки препаратов против ВИЧ на централизованный уровень. Представители Минздрава сообщили, что новый механизм закупок должен заработать этой осенью. На какой стадии сейчас подготовка?
— Сейчас в Минздраве России ведется работа по внесению изменений в законодательство. Централизация — это один из механизмов, который позволит нам снизить стоимость лекарственных препаратов. Мы прекрасно понимаем, что, взяв на себя обязательства по охвату лечением наших пациентов, мы должны двигаться в направлении снижения стоимости лекарственной терапии при сохранении качества. Но и кроме централизации закупок будут рассматриваться и другие механизмы, направленные на снижение стоимости антиретровирусных препаратов, и сделать их максимально доступными.
— Пациенты в регионах опасаются переходного периода — сейчас региональные закупки объявляются в разное время, соответственно и заканчиваются лекарства не одновременно. Централизованная закупка может быть объявлена, когда в ряде регионов лекарства уже закончатся. Что планируется сделать, чтобы избежать их нехватки?
— При переходе на механизм централизованных закупок обязательно будет отрабатываться логистика, связанная с обеспечением этими препаратами всех пациентов. Если субъекты правильно будут составлять свои заявки и своевременно их подавать, то перебоев с обеспечением препаратами не будет. И второй очень важный момент: наравне с централизованными закупками сейчас в законодательстве будет предусмотрено формирование федерального реестра пациентов, учитывающего и охват лекарственной терапией. В реестре персонально по каждому пациенту будет расписана схема антиретровирусной терапии, которую он принимает, что позволит дополнительно контролировать заявки из субъектов и правильно сформировать лекарственную потребность. Соответственно, с учетом централизации и федерального регистра, опасения по поводу каких-то нарушений в получении лекарственных препаратов на местах будут предупреждены. И плюс доработка логистики, доставки препаратов, позволит поддерживать на соответствующем уровне получение этих препаратов на местах.
— Некоторые представители пациентского сообщества воспринимают появление федерального реестра как один из компонентов стигматизации. Как Минздрав относится к этому мнению?
— В этом отношении надо успокоить сообщество, потому что реестр — это работа с персональными данными. Существует закон о защите персональных данных. Чтобы предотвратить последствия потери или утечки информации из подобных реестров, есть технологии, которые позволяют нам кодировать данные пациентов. Когда мы видим в федеральном реестре информацию о пациентах, нам важно знать не имя и фамилию, а возраст, пол, диагноз и критерии подбора лекарственного препарата. Сейчас мы должны оказывать помощь в рамках нескольких программ, особенно когда, например, идет сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, а наличие таких реестров позволяет нам определить потребности каждого пациента. Вопросы, касающиеся его имени, будут оставаться за пределами рабочей информации, по этому поводу переживать не стоит.
— Схемы лечения отличаются по стоимости в десятки раз. Пациенты жаловались, что из-за нехватки препаратов, а также повышения их стоимости они вынуждены менять схему лечения. Как им отстаивать свои права в таких ситуациях?
— Хочу отметить, что не стоимость определяет качество лекарственных препаратов, сейчас на рынке много предложений по лекарственным препаратам, у которых и цена, и качество соответствуют хорошим предложениям. Кроме того, когда завершается действие патента оригинального (брендового) препарата и на рынке появляется множество воспроизведенных препаратов (дженериков), это влечет за собой снижение общее стоимости препаратов. Может быть, есть исключительные случаи, но, как правило, если пациенту была подобрана терапия и ее эффективность определяется не только снижением вирусной нагрузки, но и переносимостью данного препарата, то данная терапия, как правило, сохраняется. Изменения могут последовать только в том случае, если на рынке этот препарат отсутствует, например, если фирма вовремя не провела его регистрацию. И у нас в течение этого года были такие случаи, связанные не только с антиретровирусными препаратами. Здесь очень важно понимать, что замена препарата направлена в первую очередь на сохранение результата, достигнутого лечением пациента, включая данные мониторинга его вирусной нагрузки. И если новый препарат эффективно действует, если нет побочных явлений, которые доставляют пациенту дискомфорт и снижают качество его жизни, то эта терапия для него является оптимальной, и неважно, что у него ранее в схеме был какой-то другой препарат. Никто поверхностно, исходя только из экономических причин, не принимает решения по смене или замене лекарственного препарата или схемы лечения, которая также может меняться у пациента при утяжелении его состояния. То есть, допустим, если первоначально пациент шел на препаратах первой линии, то по мере утяжеления заболевания, он переходит на вторую, третью линию. Поэтому пациенты должны в первую очередь полагаться на врача.
— Проблема доступа к лекарствам остро стоит в пенитенциарных учреждениях. В феврале Генпрокуратура РФ официально признала нехватку средств для лечения ВИЧ-инфицированных заключенных. Закупкой и поставкой в исправительные учреждения препаратов занимается Минздрав. Что делается, чтобы изменить ситуацию?
— В отношении пенитенциарной системы у нас предусматривается разработка программ, направленных на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции этой категории пациентов. Мы будем их разрабатывать совместно с силовыми структурами, определив и порядок работы, и порядок нашего взаимодействия, своевременное выявление и назначение необходимых лекарственных препаратов пациентам. Данный вопрос необходимо также рассматривать в плане обеспечения инфекционной безопасности для всех, находящихся в условиях изоляции в достаточно больших коллективах.
— В этом году на закупки препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 21,5 млрд руб. Стратегия борьбы с распространением ВИЧ потребует увеличения финансирования?
— Финансирование в объеме 21 млрд руб. было и в предшествующем году. Необходимо отметить, что на все мероприятия по совершенствованию помощи больным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией ежегодно выделяются средства из федерального бюджета. Надеемся, что в дальнейшем эти суммы не будут уменьшаться. В свою очередь, план реализации стратегии — это комплекс мероприятий, имеющих свои индикаторы, круг исполнителей, сроки реализации этих мероприятий и необходимый объем финансирования.
— Есть ли сроки начала реализации стратегии? Вы сказали, что в июне ее планируется утвердить, далее нужен будет месяц на подготовку мероприятий.
— Действующее законодательство, включая подзаконные акты, и сейчас не запрещает нам реализовывать эти мероприятия. И мы свою работу уже выстраиваем в соответствии с положениями стратегии.
Читайте также: