Правовые аспекты и деонтология при вич спид работа с родственниками

ВИЧ – инфицированные женщины одновременно наблюдаются в женских консультациях по месту жительства и в Центре СПИД. На роды принимают в любом родильном доме, по выбору женщины. ВИЧ - положительная женщина с 14 недель и до конца беременности, а также в родах получает перинатальную химиопрофилактику, с целью предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При ведении таких женщин большая работа ложиться на акушерку. Она должна:

- оказать психологическую поддержку;

- повысить уровень информированности по вопросам ВИЧ - инфекции, АРВТ;

- сформировать и укрепить приверженность к перинатальной химиопрофилактике во время беременности и поддержать после родов;

- предупредить и помочь справиться с побочными эффектами;

- создать установку на динамическое наблюдение до родов и после родов.

К ВИЧ-положительным беременным нужно подходить с пониманием, с чуткостью так как у них всегда боязнь, тревога, что родные, близкие, друзья узнают о их статусе, поэтому так важно в процессе сбора анамнеза, обследования, наблюдения, оказания помощи таким беременным женщинам руководствоваться принципами милосердия, справедливости, честности и конфиденциальности, соблюдать интересы матери и плода, хранить врачебную тайну.

•риск вертикальной трансмиссии зависит от уровня вирусной нагрузки беременной и состояния иммунитета;

•риск вертикальной трансмиссии без проведения профилактики в развитых странах составляет 15-25%;

•3-х этапная профилактика:

•- химиопрофилактика во время беременности и родов;

•- элективное кесарево сечение до начала родовой деятельности, при безводном периоде

•пациентки-носители не представляют опасности в быту для персонала и других женщин, равно как и для своих детей, поэтому не должны изолироваться в антенатальном и послеродовом периодах.

35) Миопия высокой степени и беременность.
Существовавшая не так давно общепринятая практика кесарева сечения при миопии высокой степени отходит в прошлое, и теперь женщина даже с высокой степенью близорукости имеет шанс родить своего малыша самостоятельно, без оперативного вмешательства. Раньше считалось, что при тяжелых физических нагрузках, возникающих в родах (особенно во время потуг, когда повышается внутриглазное давление), может произойти кровоизлияние в сетчатку и отслойка сетчатки, которая грозит слепотой. В настоящее время доказано, что риск последнего со степенью миопии связан в гораздо меньшей степени. Более того, подобное осложнение во время родов не исключено даже у женщины с нормальным зрением. Именно поэтому абсолютно все будущие мамы должны пройти детальное обследование глазного дна до планируемой беременности, в начале беременности и в последнем триместре. Это поможет вовремя выявить изменения сетчатки и при необходимости провести профилактические мероприятия.
С точки зрения акушерства выделены несколько типов миопии, и решение о способе родоразрешения принимается в зависимости от того, насколько серьезна близорукость и существуют ли какие-либо дополнительные факторы:
- близорукость невысокой степени (меньше 6 диоптрий) – не влияет на протекание родов, которые происходят через естественные родовые пути;
- близорукость высокой степени без осложнений (не осложненная дистрофией сетчатки) – в этой ситуации роды происходят через естественные родовые пути, при этом потуги укорачиваются перинеотомией (разрезом промежности), применение ак.щипцов, вакуум-экстракции;

- близорукость высокой степени + начальная дистрофия сетчатки (или лазерная коагуляция сетчатки) – роды также ведутся через естественные родовые пути;
- близорукость высокой степени + выраженная дистрофия сетчатки. В этой ситуации акушер-гинеколог, учитывая рекомендации офтальмолога, а также величину плода, размеры таза и другие составляющие, решает вопрос о необходимости родоразрешения путем плановой операции кесарева сечения.

Циклоскопия - исследование периферии сетчатки с помощью специальной линзы Гольдмана. Очень важный метод при обследовании близоруких пациентов, перед эксимерлазерными операциями, при диагностике отслоек сетчатки. Проводится на 26 нед.беременности, при наличии показаний.
Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Кстати, с каждой последующей беременностью риск отслойки сетчатки не возрастает, хотя
регулярные осмотры офтальмолога необходимы во время каждой беременности.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Учитывая глобальный характер инфекции, реакция на ВИЧ/СПИД во всех аспектах человеческой деятельности, области права и биоэтики в том числе, носит национальный характер. Начало создания нормативной и биоэтической концепции в области ВИЧ/СПИДа относится к инициативе ВОЗ по проведению в Осло (Норвегия) международного совещания по медицинскому законодательству и этике в области ВИЧ/СПИДа (апрель 1988 г). Резолюция этого совещания выдвинула идею ликвидации барьеров между людьми, инфицированными и неинфицированными ВИЧ, и возведения истинных барьеров между людьми и вирусом.

В мае 1988 г. Всемирная Медицинская Ассамблея (ВМА) распространила резолюцию №4124, "Упразднение дискриминации в отношении людей, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом". Резолюция провозгласила жизненно важный принцип - уважение к правам человека, живущего с ВИЧ, и предписывала государствам-членам ВМА ввести национальные программы профилактики и контроля СПИДа, предусматривающие запрещение дискриминационных акций в сферах обслуживания, трудоустройства и перемещения лиц, инфицированных ВИЧ, или больных СПИДом. В последующих международных нормативных и биоэтических кодексах, декларациях и правилах также освещены вопросы защиты прав человека в аспекте проблемы ВИЧ/СПИДа. Особая роль в развитии правовых биоэтических концепций принадлежит Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), являющейся источником коллективного международного опыта по данной проблеме. Принципиальным с точки зрения биоэтики служит издание в 1998 г. международных правил "ВИЧ/СПИД и Права Человека". В 12-ти руководящих принципах, изложенных в данном международном документе, рассматривается многоуровневая система этико-правовых гарантий для указанного контингента лиц.

- на недискриминацию, равную защиту и равенство перед законом;

- на наивысший возможный стандарт физического и психического здоровья;

- на свободу и безопасность личности;

- на свободу передвижения;

- на поиск убежища и его использование;

- на личную жизнь;

- на свободу мысли и слова; на свободное получение и передачу информации;

- на свободу собраний;

- на брак и создание семьи;

- на равный доступ к образованию;

- на надлежащий стандарт уровня жизни;

- на социальную защиту, помощь и благополучие;

- на пользование научным прогрессом и его преимуществами;

- на участие в общественной и культурной жизни;

- на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания.

Уместно в связи с обсуждаемой проблемой сравнить СПИД с раком и психическими расстройствами. Диагноз рака воспринимается людьми как смертный приговор. Диагноз психического заболевания стигматизирует человека. Больные СПИДом, как правило, испытывают и то и другое: сознание неизлечимости, обреченности на смерть усугубляется эмоциональной изоляцией, враждебным отношением к ним со стороны общества.

Имея дело с ВИЧ - инфицированными или больными СПИДом, врачу приходится сталкиваться не только с клинической реальностью, но также и со связанными с этим заболеванием мифами и предрассудками, распространение которых во многом порождается невежеством значительной части населения. Врач должен иметь достаточно мужества, чтобы противостоять этим проявлениям.

Запрет на какую-либо дискриминацию является нормой международного права, содержится во многих документах, принятых различными международными организациями. В связи с этим можно напомнить и моральное обязательство врача, содержащееся в Женевской декларации ВМА: "Я не позволю соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, национальной или расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом".

В 1985 г. в Нидерландах для наркоманов была введена практика бесплатного обмена использованных шприцов или игл на стерильные. Наряду с эпидемиологической целесообразностью данной программы в ней присутствовал также и антидискриминационный аспект.

В первых документах, принятых ВОЗ, ВМА и другими организациями в связи с нарастанием пандемии СПИДа, одно из центральных мест заняло специально выделяемое требование не допускать дискриминации ВИЧ - инфицированных, а также лиц, представляющих "группы риска", т.к дискриминация ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом не только попирает права человека, но и подрывает основополагающие принципы общественного здравоохранения. Она может провоцировать у инфицированного или больного чувство мести, способное превратить его в преднамеренного распространителя инфекции.

Отказ врачей и других представителей медицинской профессии оказывать помощь ВИЧ - инфицированным - это самая напряженная с точки зрения медицинской этики проблема. Когда журналист "Московского комсомольца" решил провести расследование об отношении населения к СПИДу, он обратился в химчистку, парикмахерскую и частную стоматологическую поликлинику, выдавая себя за ВИЧ - инфицированного. Везде ему было отказано в обслуживании. Подобный отказ не отвечает не только нормам медицинской этики и этики вообще, но и требованиям закона, который гласит, что: "ВИЧ - инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям" (ст.14 закона "О предупреждении распространения в Украине заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).

Грубейшим нарушением профессиональной медицинской этики является разглашение соответствующего диагноза. Существует много примеров, когда такого рода поведение медицинских работников инициировало дискриминацию и прямое насилие по отношению к вирусоносителям или больным СПИДом.

Статья 61 "Основ законодательства Украины об охране здоровья граждан" - "Врачебная тайна" содержит не только определение объекта врачебной тайны, но и требование, которое хотелось бы подчеркнуть особо: "Гражданину должна быть подтверждена конфиденциальность передаваемых им сведений".

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

§ При взятии ВИЧ-инфицированнго на учет проводится его первичное обследование с целью подтверждения диагноза, стадии болезни.

§ В стационаре при обследовании серопозитивного пациента – сбор анамнеза, физикальное обследование, анализ крови—эритр, тромбоциты, биохимический анализ развернутый, общий анализ мочи, RW, НВ-маркеры.

§ В поликлинике при отсутствии клиники объем обследования может быть минимальным.

§ При наличии клиники заболевания проводится дополнительное обследование--- иммунный статус, исследование крови на антитела к CMV, токсоплазме, ВПГ, Р. Carini, посев кала на патогенную флору, осмотр узких специалистов.

§ Повторные обследования—при ухудшении состояния.

§ В зависимости от стадии течения --- 4 группы наблюдения:

- Лица с 2 положительными результатами исследования в реакции ИФА к ВИЧ, но с отрицательным иммуноблотингом

- Лица с 2 положительными результатами ИФА к ВИЧ и не определенным иммуноблотингом

- Инфицированные ВИЧ без клинических признаков заболевания

- Инфицированные ВИЧ с клиническими признаками заболевания ( 4-5 ст)

Организация эпидскрининга населения на ВИЧ-инфекцию.

Организация противоэпидемического обеспечения ВИЧ отличается от от борьбы с распространением других инфекций в связи с необходимостью соблюдения врачебной тайны не только о ВИЧ-инфицированном, но и о контактах с ним.

§ Противоэпидемическая работа начинается с момента выявления серопозитивности на антитела к ВИЧ

§ При получении положит результата в ИФА---в возвращаемом в ЛПУ экземпляре делается запись—анализ повторить

§ В арбитражной лаборатории или лаб. РЦП СПИД материал регистрируется в отдельном журнале. При получении сомнительного или положительного результата в ИФА информация передается в эпидотдел центра СПИД, а проба отправляется в референс-лабораторию РЦ СПИД. В ЛПУ сообщается, что проба оставлена для дополнительного исследования.

§ В эпидотделе обл центра серопозитивные в ИФА учитываются в специальном журнале и осуществляется слежение за ходом дальнейшего обследования.

§ В случае отриц. результата выдается ответ в ЛПУ.

§ При получении положит. ответа в ИФА и отриц. в имуноблоте--- информация в эпид отдел РЦП СПИД, который после регистрации в картотеке, посылает сообщение в ОЦП СПИД по месту жительства для организации диспансерного наблюдения.

§ Материал для исследования направляется в закодированном виде

§ О всех случаях серопозитивности на ВИЧ, начиная с 2-х кратного положительного результата в ИФА ОЦП СПИД письменно с гифом ДСП сообщает в единый донорский центр (при его отсутствиии в областную СПК) о запрещении забора крови у соответствующих лиц без указания причины отстранения.

§ О выявленных ВИЧ-инфицированных б-ных и принятых мерах РЦП СПИД сообщает в МЗ РБ.

§ Цель проведения эпидрасследования--- ограничение рапспространения ВИЧ.

§ Расследование проводится путем изучения меддокументации, ознакомления с социальным статусом пациента, лабораторное обследование с привлечением специалистов РЦП, ОЦП СПИД и др. специалистов.

§ В ходе эпидобследования определяют пути и факторы заражения. На инфицированного заводится карта диспансерного наблюдения.

Профилактика ВИЧ/СПИД -инфекции

§ Широкая санитарно-просветительная работа.

§ Профилактика заражения в бытовых условиях.

§ Разъяснительная работа с родственниками, ухаживающими за ВИЧ-инфицированными, как предохранить себя от заражения

§ Отстранение ВИЧ-инфицированного от всех видов донорства.

§ Организация анонимного и добровольного обследования с предоставлением права любому гражданину пройти тест на ВИЧ.

§ Организация обследования групп риска на ВИЧ

§ Соблюдение правил предупреждения распространения СПИД В ЛПУ.

§ Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.

Правовые аспекты и деонтология при ВИЧ/СПИД

§ Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медработниками , повлекшее заражение ВИЧ, карается лишением свободы до 2 лет или исправительными работами на тот же срок или штрафом с лишением права заниматься профессиональной деятельностью в течении 5 лет. Заражение 2-х и более лиц—лишением свободы до 4 лет или исправительные работы до 2 лет---ст 126 УК РБ

§ Умышленное разглашение сведений о наличии у лица вируса иммунодефицита наказываются исправительными работами до 1 года или штраф от 10-200 минимальных зарплат. Те же действия, повлекшие тяжкие последствия---исправительными работами до 2 лет или штрафом с лишением права заниматься определенной деятельностью до 3 лет или без лишения.

Дата добавления: 2015-04-22 ; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав

В данной работе будет рассмотрено отношение медицинских работников и простых граждан к ВИЧ-инфицированным людям и проблеме их дискриминации в связи с моральными аспектами заболевания.

Вич – инфекция: вопросы деонтологии

Преподаватель Морозова Л.Р.

В среднем за год СПИД уносит жизни более полутора миллионов человек. Около трех миллионов человек становятся ВИЧ-инфицированными ежегодно. И за каждым таким случаем – сломанная человеческая жизнь. СПИД, несомненно, одна из опаснейших болезней в истории человечества. Но многочисленные факторы риска, летальный характер заболевания, отсутствие эффективных методов лечения и вакцин не должны влиять на самые простые правила деонтологии и уважение к личности пациента.

В данной работе будет рассмотрено отношение медицинских работников и простых граждан к ВИЧ-инфицированным людям и проблеме их дискриминации в связи с моральными аспектами заболевания.

Цель настоящей работы заключается в установлении косвенной связи нетолерантного отношения к ВИЧ-инфицированным и увеличения скорости развития заболевания.

- изучение истории заболевания;

- выявление причин дискриминации ВИЧ-инфицированных в обществе;

- установление отношения к ВИЧ-инфицированным с помощью анкетирования.

Самарская область занимает 4 место в стране по распространенности ВИЧ-инфекции, что определяет актуальность темы. Мы считаем необходимым изучить такой её аспект, как моральное осуждение ВИЧ-инфицированных.

Гипотеза: нетерпимое отношение к ВИЧ-инфицированным провоцирует распространение заболевания.

Чтобы понять, почему возникла дискриминация больных СПИДом и инфицированных, необходимо провести анализ исторических фактов, статистики и информации о распространении инфекции.

В наше время информация о ВИЧ-инфекции довольно часто звучит в СМИ, множество способов профилактики заболевания и борьбы с ним уже существует и активно поступает в массы. Но в данной работе мы утверждаем, что проблема адаптации больных в обществе является одним из важнейших факторов распространения инфекции. И для оценки отношения к ВИЧ-инфицированным нами было проведено анкетирование студентов II-IV курсов (16 – 20 лет) Самарского медико-социального колледжа, чтобы оценить их отношение к ВИЧ – инфицированным.

Среди опрошенных 88% составили девушки и 12% юноши.

Четкое предоставление о ВИЧ/СПИДе имеют лишь около половины опрошенных (54%).

90% опрошенных считают, что в их окружении нет ВИЧ-инфицированных людей или не знают об этом.

Готовы общаться с ВИЧ–инфицированными 66% молодых людей.

И те же 66% опрошенных студентов, будущих медицинских работников, готовы оказывать медицинскую помощь ВИЧ – инфицированным.

А 80% респондентов не хотели бы получать медицинскую помощь от ВИЧ – инфицированных медицинских работников, не задумываясь о том, что риск заражения при этом минимальный или практически отсутствует.

Несмотря на такое отношение к ВИЧ–инфицированным, 74% студентов считают, что лица с ВИЧ/СПИДом имеют право на полноценную, без всяких ограничений жизнь в обществе.

Тем не менее, лишь 10 % респондентов готовы вступить в брак с ВИЧ- инфицированным, а 88% категорически исключают возможность создания семьи с ВИЧ-положительным партнером.

И на фоне нетолерантного отношения к зараженным появилась группа людей, отрицающих само существование СПИДа. Данному мнению ровно столько же лет, сколько и инфекции. В наши дни такие люди называются СПИД-диссидентами. Их позиция заключается в том, что ВИЧ-инфекции не существует, все факты, документы и данные – ложь правительств и медиков, и все это заговор и провокация. Неудивительно и вполне естественно, что, получив известие о наличии неизлечимой болезни, человек с высокой степенью вероятности предпочтет отрицать факты и обвинить во лжи кого угодно, лишь бы не принимать страшную правду. СПИД-диссиденты – инфицированные люди, отказывающиеся от помощи, от безопасного секса, от борьбы с болезнью. Безусловно, этот факт является серьёзным катализатором распространения болезни.

Зараженные ежедневно ведут борьбу за свою жизнь. Каждому инфицированному поддержка необходима, как воздух. Но что же мы видим в реальности? Осуждение, безразличие со стороны общества, и, как следствие, полная социальная изоляция, вследствие которой пациенты становятся озлобленными и даже прибегают к умышленному заражению окружающих.

Каждый медик знает, что к пациенту необходимо относиться как к капризному ребенку, пытаться понять его и помочь ему, ведь даже самая безобидная болезнь меняет человека, делает уязвимым, он погружен в свои переживания и с опаской относится к окружающим. А новость о наличии ВИЧ-инфекции может морально убить человека. Это боль, страх, злость. Чтобы настроить пациента на позитив, убедить в необходимости лечения, от медицинского работника требуется максимум сочувствия, толерантности и искреннего желания помочь.

Подводя итоги работы, можно сделать вывод, что несмотря на многолетнюю разъяснительную работу, отношение к ВИЧ-инфицированным, мало изменилось. И даже медицинские работники зачастую дискриминируют инфицированных, что приводит к серьёзным последствиям, ведь при неподобающем отношении к зараженным, скорость распространения инфекции увеличивается. И мы искренне надеемся, что нам удалось донести идею важности адаптации ВИЧ-инфицированных в обществе, так как, помогая пациентам бороться с инфекцией, можно добиться ощутимого понижения статистики заболевания.

Список литературы и источников

Давыдова А.А., Исаев Д.Д., Чайка Н.А. Консультирование и психологическая помощь ВИЧ-инфицированным. – СПб. - 1993. – 223с.

Двойников С.И., Жилина Л.С.
Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие. – М.: АНМИ, 2005. – 284с.

Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: учебно-методическое пособие/ И.В. Силуянова.- М.: МЕДпресс-информ,, 2008.- 224 с.

Этический кодекс медицинской сестры России./ А.Я. Иванюшкин, В.В. Самойленко.- СПб.: ФГОУ СПО Санкт-Петербургский медико-технический колледж, ФМБА России, 2010. – 23с.

Деонтология и этика в медицине всегда обладали огромным значением. Это обусловлено спецификой работы персонала лечебных учреждений.

Основы медицинской этики и деонтологии сегодня

В настоящее время проблема взаимоотношений (как внутри трудового коллектива, так и с пациентами) приобрела особое значением. Без слаженной работы всех сотрудников, а также в условиях отсутствия доверия между доктором и пациентом вряд ли удастся достичь серьёзных успехов на медицинском поприще.

Медицинская этика и деонтология не являются синонимами. На самом деле, деонтология представляет собой своеобразную отдельную отрасль этики. Дело в том, что она является неполноценным комплексом лишь профессиональных нравственных норм человека. В это же время этика представляет собой куда более широкое понятие.

Какой может быть деонтология?

В настоящее время выделяют сразу несколько вариантов данного понятия. Здесь всё зависит от того, какой уровень взаимоотношения выносится на обсуждение. Среди основных их разновидностей выделяют:

• доктор — пациент;
• доктор — медицинская сестра;
• доктор — доктор;
• медицинская сестра — пациент;
• медицинская сестра — медицинская сестра;
• доктор — администрация;
• доктор — младший медицинский персонал;
• медицинская сестра — младший медицинский персонал;
• младший медицинский персонал — младший медицинский персонал;
• медицинская сестра — администрация;
• младший медицинский персонал — пациент;
• младший медицинский персонал — администрация.

Взаимоотношения доктора с пациентом

Именно здесь врачебная этика и медицинская деонтология имеют наибольшее значение. Дело в том, что без их соблюдения между пациентом и доктором вряд ли будут установлены доверительные взаимоотношения, а ведь в данном случае процесс выздоровления больного человека значительно затягивается.

Для того чтобы завоевать доверие пациента, согласно деонтологии, доктор не должен позволять себе непрофессиональных выражений и жаргонизмов, однако при этом ему следует доходчиво рассказать пациенту как о сути его заболевания, так и об основных мероприятиях, которые должны быть проведены, дабы добиться полноценного выздоровления. Если врач сделает именно так, то он обязательно найдёт отклик у своего подопечного. Дело в том, что пациент сможет доверять доктору на все 100%, только если будет действительно уверен в его профессионализме.

Многие доктора забывают о том, что врачебная этика и медицинская деонтология запрещают путать пациента и выражаются излишне сложно, не донося до человека суть его состояния. Это порождает дополнительные страхи у больного, которые отнюдь не способствуют скорейшему выздоровлению и могут весьма пагубно сказаться на взаимоотношениях с доктором.

Кроме того, медицинская этика и деонтология не позволяют доктору распространяться о пациенте. При этом данного правила следует придерживаться не только со знакомыми и с семьёй, но даже и с теми коллегами, которые не принимают участия в лечении конкретного человека.

Взаимодействие медсестры с пациентом

Как известно, именно медицинская сестра больше прочих работников сферы здравоохранения контактирует с пациентами. Дело в том, что чаще всего после утреннего обхода доктор в течение дня пациента может уже и не увидеть. Медсестра же по несколько раз разносит ему таблетки, делает уколы, измеряет уровень артериального давления и температуру, а также выполняет прочие назначения лечащего врача.

Этика и деонтология медсестры предписывает ей быть вежливой и отзывчивой по отношению к пациенту. При этом она ни в коем случае не должна становиться для него собеседницей и отвечать на вопросы по поводу его заболеваний. Дело в том, что медицинская сестра может неправильно истолковать суть той или иной патологии, в результате чего будет причинён вред профилактической работе, проведённой лечащим доктором.

Взаимоотношения младшего медицинского персонала с пациентами

Зачастую бывает, что пациенту грубит не доктор и не медсестра, а санитарки. В нормальном учреждении здравоохранения такого быть не должно. Младший медицинский персонал должен заботиться о пациентах, делая всё (в разумных пределах), чтобы их пребывание в больнице было максимально удобным и комфортным. При этом вступать в разговоры на отстранённые темы и уж тем более отвечать на вопросы медицинского характера им не стоит. У младшего персонала нет медицинского образования, так что и судить о сути заболеваний и принципах борьбы с ними они могут только на обывательском уровне.

Взаимоотношения медицинской сестры с доктором

Профессиональная этика и деонтология призывает к уважительному отношению персонала друг к другу. В противном случае коллектив слажено работать не сможет. Основным звеном профессиональных отношений в больнице является взаимодействие докторов со средним медицинским персоналом.

В первую очередь медицинским сёстрам необходимо научиться соблюдать субординацию. Даже если доктор совсем молод, а медсестра проработала уже не 1 десяток лет, то всё равно она должна относиться к нему как к старшему, выполняя все его предписания. Это фундаментальные основы медицинской этики и деонтологии.

Особенно строго таких правил во взаимоотношениях с докторами медсёстрам следует придерживаться в присутствии пациента. Он должен видеть, что назначения ему делает уважаемый человек, который является своеобразным лидером, способным управлять коллективом. В этом случае доверие к врачу у него будет особенно сильным.

При этом основы этики и деонтологии не запрещают медицинской сестре, если она достаточно опытна, намекнуть начинающему доктору, что, к примеру, его предшественник поступал в конкретной ситуации каким-то определённым образом. Подобный совет, высказанный в неформальной и вежливой форме, не будет воспринят молодым врачом как оскорбление или преуменьшение его профессиональных возможностей. В конечном итоге он будет благодарен за своевременную подсказку.

Взаимоотношения медицинских сестёр с младшим персоналом

Этика и деонтология медицинской сестры предписывает ей уважительно обращаться с младшим персоналом больниц. При этом в их взаимоотношениях не должно присутствовать никакого панибратства. В противном случае это будет разлагать коллектив изнутри, ведь рано или поздно санитарка может начать предъявлять претензии по поводу тех или иных указаний медицинской сестры.

В случае возникновения конфликтной ситуации оказать помощь в её разрешении может доктор. Медицинская этика и деонтология такого не запрещает. Однако среднему и младшему персоналу следует постараться нагружать доктора подобными проблемами максимально редко, ведь решение конфликтов между сотрудниками не входит в его прямые должностные обязанности. Кроме того, ему придётся отдавать предпочтение в пользу того или иного работника, а это способно вызвать у последнего претензии уже к самому врачу.

Санитарка должна беспрекословно выполнять все адекватные распоряжения медицинской сестры. В конце концов, решение о проведении тех или иных манипуляциях принимает не она сама, а доктор.

Взаимодействие медсестёр между собой

Как и со всеми прочими работниками больницы, медсёстрам во взаимоотношениях между собой следует вести себя сдержано и профессионально. Этика и деонтология медицинской сестры предписывает ей всегда выглядеть опрятно, быть вежливой с коллегами. Возникающие споры между сотрудницами может решить старшая медицинская сестра отделения или больницы.

При этом каждая медсестра должна выполнять именно свои обязанности. Фактов дедовщины быть не должно. За этим в особенности необходимо проследить старшим медицинским сёстрам. Если перенапрячь молодого специалиста дополнительными должностными обязанностями, за выполнение которых он ещё и ничего не получит, то вряд ли он останется на такой работе достаточно долго.

Взаимоотношения между докторами

Врачебная этика и деонтология являются наиболее сложными понятиями. Это обусловлено многообразием возможных контактов между докторами как одного, так и разных профилей.

Доктора должны обращаться друг с другом уважительно и с пониманием. В противном случае они рискуют испортить не только взаимоотношения, но также и свою репутацию. Врачебная этика и деонтология очень не рекомендуют докторам обсуждать с кем-либо своих коллег, даже если те поступают не совсем верно. Особенно это актуально в тех случаях, когда врач общается с пациентом, который наблюдается у другого доктора на постоянной основе. Дело в том, что он может навсегда разрушить доверительные взаимоотношения между больным и врачом. Обсуждение другого доктора при пациенте, даже если и была совершена определённая врачебная ошибка, является тупиковым подходом. Это, конечно, может повысить статус одного доктора в глазах пациента, но зато значительно снизит доверие к нему со стороны его же коллег. Дело в том, что рано или поздно врач узнает, что его обсуждали. Естественно, что к своему коллеге он после этого не будет относиться так же, как раньше.

Очень важно для доктора поддержать своего коллегу, даже если тот сделал врачебную ошибку. Именно так предписывает делать профессиональная деонтология и этика. От ошибок не застрахованы даже самые высококвалифицированные специалисты. Тем более что доктор, который видит пациента впервые, далеко не всегда до конца понимает, почему его коллега поступил в той или иной ситуации именно так, а не иначе.

Доктор также должен поддерживать своих молодых коллег. Казалось бы, для того, чтобы начать работать полноценным доктором, человек должен отучиться много лет. За это время он действительно получает множество теоретических и практических знаний, однако даже их недостаточно для успешного лечения конкретного пациента. Это связано с тем, что ситуация на рабочих местах в значительной степени отличается от того, чему учат в медицинских университетах, поэтому даже хороший молодой доктор, который уделял огромное внимание своему обучению, окажется не готов для контакта с более-менее сложным пациентом.

Этика и деонтология врача предписывает ему поддерживать своего молодого коллегу. При этом разговоры о том, почему данные знания не были получены ещё при обучении, бессмысленны. Это может смутить молодого врача, он больше не обратится за помощью, предпочитая рискнуть, но не искать помощи у человека, осудившего его. Лучшим вариантом будет просто подсказать, что делать. За несколько месяцев практической работы те знания, которые были получены в университете, дополнятся опытом и молодой врач сможет справиться с практически любым пациентом.

Взаимоотношения администрации и медработников

Этика и деонтология медицинского персонала актуальны и в рамках такого взаимодействия. Дело в том, что представители администрации — медики, даже если и не принимают особого участия в лечении пациента. Всё равно им в общении со своими подчинёнными необходимо придерживаться строгих правил. Если администрация быстро не принимает решений по тем ситуациям, когда были нарушены основные принципы медицинской этики и деонтологии, то она может лишиться ценных работников или же просто сделать их отношение к своим обязанностям формальным.

Отношение у администрации со своими подчинёнными должны быть доверительными. Руководству больницы действительно невыгодно, когда их работник совершает ошибку, поэтому, если главный врач и начальник по медицинской части находятся на своих местах, они всегда постараются защитить своего сотрудника, как с моральной точки зрения, так и с юридической.

Общие принципы этики и деонтологии

Помимо частных моментов во взаимоотношениях между различными категориями, так или иначе связанных с медицинской деятельностью, есть ещё и общие, которые актуальны для каждого.

В первую очередь доктор должен быть образованным. Деонтология и этика медицинского персонала в целом, не только врача, предписывает ни в коем случае не причинять вреда пациенту. Естественно, что пробелы в знаниях имеются у всех, однако доктору необходимо стараться их устранять как можно быстрее, ведь от этого зависит здоровье других людей.

Правила этики и деонтологии распространяются и на внешний вид медицинского персонала. В противном случае пациент вряд ли будет испытывать к такому доктору достаточное уважение. Это может привести к несоблюдению рекомендаций врача, что усугубит состояние больного. При этом чистота халата прописана не только в обтекаемых формулировках этики и деонтологии, но также и в медико-санитарных нормах.

Современные условия требуют от медицинских работников соблюдения ещё и корпоративной этики. Если ею не руководствоваться, то профессия медицинского работника, которая на сегодняшний день и так переживает кризис доверия со стороны пациентов, станет ещё менее уважаемой.

Что происходит, если правила этики и деонтологии нарушены?

В том случае, если медицинский работник совершил что-то не очень значительное, пусть и противоречащее основам этики и деонтологии, то максимальным его наказанием может стать депремирование и разговор с главным врачом. Бывают и более серьёзные инциденты. Речь идёт о тех ситуациях, когда медик совершает действительно из ряда вон выходящее, способное навредить не только его личной репутации, но и престижности всего лечебного учреждения. В данном случае собирается комиссия по вопросам этики и деонтологии. В неё должна быть включена почти вся администрация лечебного учреждения. Если комиссия собирается по заявлению другого медицинского работника, то он также обязан присутствовать.

Данное мероприятия в чём-то очень напоминает судебное разбирательство. По результатам его проведения комиссия выносит тот или иной вердикт. Он может как оправдать обвиняемого сотрудника, так и принести ему массу хлопот, вплоть до увольнения с занимаемой должности. При этом данная мера используется только в самых исключительных ситуациях.

Почему этика, а также деонтология не всегда соблюдаются?

В первую очередь данное обстоятельство связано с банальным синдромом профессионального выгорания, который так характерен для докторов. Возникать он может у работников любых специальностей, в чьи обязанности входит постоянное общение с людьми, однако именно у врачей данное состояние протекает наиболее быстро и достигает максимальной выраженности. Это обусловлено тем, что помимо постоянного общения со множеством людей доктора постоянно находятся в состоянии напряжения, ведь от их решений зачастую зависит жизнь человека.

Кроме того, медицинское образование получают люди, которые далеко не всегда подходят для работы в качестве докторов. При этом речь не идёт об объёмах необходимых знаний. Здесь не меньшее значение имеет умение общаться с людьми и желание это делать. Любого хорошего доктора хотя бы в какой-то мере должна волновать его работа, а также судьба пациентов. Без этого никакая деонтология и этика соблюдаться не будет.

Зачастую в несоблюдении этики или же деонтологии виноват не сам медик, хотя обвинения падут именно на него. Дело в том, что поведение многих пациентов бывает по-настоящему вызывающим и не реагировать на это невозможно.

Об этике и деонтологии в фармацевтике

В данной области также трудятся доктора и от их деятельности зависит очень и очень многое. Не стоит удивляться, что существуют также и фармацевтическая этика и деонтология. В первую очередь они заключаются в том, чтобы фармацевты выпускали достаточно качественные препараты, а также реализовывали их по относительно доступным ценам.

Для фармацевта ни в коем случае не допустимо запускать в массовое производство препарат (даже по его мнению, просто превосходный) без серьёзных клинических испытаний. Дело в том, что любой препарат способен вызывать громадное количество побочных эффектов, пагубное воздействие которых в совокупности превышает полезное.

Как улучшить соблюдение этики и деонтологии?

Как бы банально это ни звучало, однако очень многое упирается в денежные вопросы. Замечено, что в странах, где у докторов и прочих медицинских работников имеется достаточно высокая зарплата, проблема этики и деонтологии так остро не стоит. Во многом это связано с замедленным развитием (в сравнении с отечественными докторами) синдрома профессионального выгорания, так как зарубежным специалистам в большинстве своём не приходится сильно уж задумываться о денежных средствах, ведь заработная плата у них находится на достаточно высоком уровне.

Также очень важно, чтобы за соблюдением норм этики и деонтологии следила администрация лечебного учреждения. Естественно, что ей и самой придётся их придерживаться. В противном случае фактов нарушения правил этики и деонтологии со стороны сотрудников будет по-настоящему много. Кроме того, ни в коем случае нельзя требовать с одних сотрудников того, за что не спрашивается в полной мере с другого.

Важнейшим моментом в сохранении в коллективе приверженности к основам этики и деонтологии является периодическое напоминание медицинскому персоналу о существовании подобных правил. При этом можно проводить специальные тренинги, во время которых сотрудникам придётся сообща решать те или иные ситуационные задачи. Лучше, если такие семинары будут проходить не спонтанно, а под руководством опытного психолога, знающего специфику работы медицинских учреждений.

Мифы этики и деонтологии

Основным ошибочным мнением, связанным с данными понятиями, является так называемая клятва Гиппократа. Связано это с тем, что в спорах с медиками большинство людей вспоминает именно её. При этом они указывают на то, что нужно быть более сострадательным к пациенту.

Действительно, клятва Гиппократа имеет определённое отношение к врачебной этике и деонтологии. Вот только тот, кто ознакомился с её текстом, сразу отметит, что про пациентов там практически ничего не сказано. Основное внимание в клятве Гиппократа уделяется обещанию доктора своим учителям о том, что он будет лечить их и их родственников бесплатно. Про тех пациентов, которые никак не участвовали в его обучении, ничего не сказано. Более того, сегодня клятву Гиппократа дают далеко не во всех странах. В том же Советском Союзе она была заменена на абсолютно другую.

Ещё одним моментом, касающимся этики и деонтологии в медицинской среде, является то обстоятельство, что отдельные правила должны соблюдать и сами пациенты. Им необходимо быть вежливыми по отношению к медицинскому персоналу любого уровня.

Читайте также:

• У кого есть друзья с вич
• Рак желудка у вич инфицированного
• Диагностика сифилиса в первичном и вторичном
• По данным всемирной организации здравоохранения вич
• Количество т-хелперов при вич инфекции

Читайте также: I. Выявление. I. Правила и приемы конспектирования лекций II. Основные принципы и правила поведения студентов ВСФ РАП. II. Основные принципы и правила служебного поведения государственных служащих II. Основные принципы и правила служебного поведения гражданского служащего органов прокуратуры II. Основные принципы и правила служебного поведения гражданского служащего органов прокуратуры II.1 Выявление показателей уровня развития мышления у детей старшего дошкольного возраста II.3 «Выявление показателей уровня развития мышления детей старшего дошкольного возраста в процессе апробации программы развивающих игр. III. Правила выполнения и оформления контрольной работы III. Правила поведения в Учреждении.