При попадании вич инфицированного биологического материала на кожу необходимо

Памяти Серёжки С., который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде

Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см. файл Обработка рук).

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.

Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.

Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

Назначение	Наименование и количество
Для обработки раневых поверхностей	25 мл 5% спиртового раствора йода во флаконе — 1 шт.
Для дезинфекции материала, попавшего на кожу	50 мл 70% этилового спирта во флаконе — 1 шт.
Для дезинфекции материала, попавшего на слизистые оболочки	навеска в тёмной оклейке сухого марганцево-кислого калия по 100 мг — 2 шт. флакон с 200 мл дистиллированной воды (для приготовления 0,05% раствора марганцево-кислого калия) — 2 шт. флакон с 5 мл 20% раствора альбуцида — 1 шт.
Для закапывания лекарства в глаза и нос	пипетки — 2 шт.
Для промывания глаз 0,05% раствором марганцево-кислого калия	стеклянные глазные ванночки — 2 шт.
Для остановки кровотечения	резиновый жгут — 1 шт.
Перевязочный материал	Бинт стерильный 7х14 — 3 шт. Вата стерильная 100 г — 1 упак. бактерицидный пластырь г — 5 шт.

• инструкции по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
• рабочих дезинфицирующих растворов в дезинфекционном уголке, неснижаемого запаса водопроводной воды для мытья рук в 5-литровой ёмкости, туалетного мыла, индивидуальных салфеток для промокания рук.

Для уборки больших луж крови могут понадобиться: одноразовые водонепроницаемые чехлы для обуви, резиновые перчатки, ветошь. При угрозе разбрызгивания крови — очки или защитный лицевой экран, водонепроницаемый фартук.

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном ящике в процедурном кабинете. Обязанности по контролю за хранением и пополнением аптечки возлагаются на старшую медсестру отделения.

• Модели аварийных ситуаций; аптечка первой медицинской помощи.

Sublata causa, tollitur effectus -
С устранением причины устраняется следствие

содержание статьи
АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ:

2. Модели аварийных ситуаций; аптечка первой медицинской помощи.

- этиловый спирт 70%;

- 0,05% раствор перманганата калия или препарат в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;

- 5% спиртовой раствор йода;

При случайном попадании крови и отделяемого родовых путей ВИЧ-инфицированной пациентки на кожумедицинского работника необходимо:

- обработать кожу в течение 2 мин тампоном, обильно смоченным раствором антисептика;

- через 5 мин после обработки промыть проточной водой с мылом;

- повторно обработать антисептиком.

При загрязнении рук,защищенных перчатками, кровью, сывороткой, выделяемыми от ВИЧ-инфицированной пациентки, необходимо:

- перчатки обработать салфеткой (тампоном), смоченной кожным антисептиком;

- вымыть проточной водой с мылом;

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

- обработать их кожным антисептиком.

При контакте с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированной пациентки с нарушением целостности кожи(укол, порез) необходимо:

- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

- выдавить кровь из раны;

- вымыть руки с мылом;

- обработать рану этиловым спиртом 70%, затем кожу вокруг раны 5% спиртовым раствором йода;

- на рану наложить бактерицидный лейкопластырь ♠ , надеть напальчник, а при необходимости продолжения работы надеть новые резиновые перчатки.

При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки на слизистую оболочку носанеобходимо:

- промыть слизистую оболочку носа проточной водой с мылом;

- закапать 0,05% раствор перманганата калия;

- рот и горло немедленно прополоскать этиловым спиртом 70% или 0,05% раствором перманганата калия.

При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки в глазанеобходимо:

- немедленно промыть глаза проточной водой;

- промыть глаза раствором перманганата калия при помощи одноразового шприца в соотношении 1:10 000. Раствор готовят из 0,01 г перманганата калия и 100 мл дистиллированной воды при полном растворении кристаллов (3 мин).

При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки на халат одеждунеобходимо:

- снять и замочить в одном из дезинфицирующих растворов;

- кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после снятия одежды протереть этиловым спиртом 70%;

- поверхность тела промыть водой с мылом и повторно потереть спиртом;

- загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в одном из дезинфицирующих средств.

После обработки слизистых оболочек и кожных покровов пострадавшего необходимо:

- оповестить об аварийной ситуации старшую акушерку и заведующую отделением. Старшая акушерка ставит в известность о случившейся аварии заместителя главного врача по эпидемическим вопросам (или помощника эпидемиолога), главную акушерку, диспансерного врача;

- внести запись в медицинскую карту пострадавшего о полученной микротравме с указанием проведенных профилактических мероприятий;

- целесообразно провести курс экстренной профилактики ази-дотимидином ♠ (тимазидом ♠ ).

Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 мес.

При аварии во время работы на центрифуге дезинфекционные мероприятия необходимо проводить не ранее 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля:

- по истечении 40 мин открыть крышку центрифуги;

- погрузить все центрифужные стаканы и разбитое стекло в дезинфицирующий раствор.

При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования необходимо протереть загрязненную поверхность 6% раствором перекиси водорода ♠ , 3% раствором хлорамина Б ♠ или другими рекомендованными дезинфицирующими средствами двукратно с интервалом 15 мин.

При подозрении на заражение медработника инфекционным заболеванием проводят расследование в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний (утверждено постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967).

Любой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком всегда вызывает множество сомнений. Хотя основной путь передачи этой инфекции половой, могут возникнуть ситуации, когда биологические жидкости (в основном кровь) зараженного попадают на кожу здорового человека. Что же делать при этом?

Для сведения к минимуму риска заражения необходима обработка кожи здорового человека при попадании на нее ВИЧ инфицированного материала.

Можно ли заразиться ВИЧ/СПИД через раны на коже

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно только в случае непосредственного контакта с зараженным биоматериалом. Для этого на коже здорового человека должны быть участки с поврежденным эпителием. СПИДом заразиться в принципе невозможно: это состояние развивается постепенно, являясь конечной стадией инфекции ВИЧ.

Вирус, проникая через раневую поверхность в кровь, начинает размножаться в кровяном русле. Скорость проявления болезни зависит от глубины повреждения и количества ВИЧ-инфицированной крови, попавшей на кожу.

Ситуации, которые могут привести к заражению:

• использование бритв, ножниц, маникюрных принадлежностей после инфицированного человека;
• нарушение целостности кожи в драке с больным ВИЧ;
• нанесение татуировок в непроверенных салонах, где используют нестерильный инструментарий;
• повторное использование медицинских инъекционных игл.

Обработка кожи при случайном попадании на нее материала, зараженного инфекцией, проводится путем протирания тампоном, смоченным дезинфицирующей жидкостью:

• водкой;
• спиртом;
• раствором калия перманганата;
• перекисью водорода.

Если все же случилось попадание зараженной биологической жидкости на поврежденную кожу, следует без промедления обратиться к врачу. Проведение своевременной химиопрофилактики поможет исключить заражение вирусом иммунодефицита.

Причины заражения ВИЧ-инфекцией в условиях работы в больнице

Работники медицинской сферы находятся в группе риска по возможности заражения ВИЧ. Источник опасности при этом – инфицированный пациент, который может даже не знать о своей болезни.

Возможные причины заражения ВИЧ-инфекцией медперсонала в больницах:

• отсутствие средств защиты при работе с биологическими материалами (перчаток, рабочей одежды, масок);
• допуск к работе с биоматериалами людей, у которых имеются микротравмы рук или заболевания кожи;
• нарушение правил использования колющих игл: на отработанную иглу колпачок надевать нельзя, также запрещено снимать иглу со шприца при помощи рук;
• неправильная утилизация острого медицинского инструментария: вынос отходов в обычных полиэтиленовых пакетах, оставление отработанных инструментов без присмотра;
• нарушение правил обработки инструментов: предстерилизационная очистка без предварительного замачивания в моющем растворе.

Если не соблюдаются эти элементарные правила, то попадание ВИЧ-инфицированного материала на поврежденную кожу тела здорового человека может вызвать заболевание инфекцией ВИЧ.

Как снизить риск возможного заражения ВИЧ при работе в больнице

Для исключения заражения работникам медицины нужно соблюдать элементарные правила безопасности:

1. Обязательно использование перчаток при контакте со всеми пациентами. Их необходимо менять после каждого человека, а не только при загрязнении рук.
2. При проведении манипуляций сестринского ухода, которые могут привести к разбрызгиванию различных человеческих жидкостей, необходимо надевать одноразовые тканевые маски и защитные пластиковые очки. Также при проведении процедур работник клиники обязан надевать специальную одежду (халат, фартук).
3. Дезинфекция и утилизация медицинского колюще-режущего инструментария должна происходить в соответствии с правилами техники безопасности. Сюда включается: сбор игл в специальные контейнеры, своевременная их замена и утилизация в предназначенные для этого места.
4. Перед стерилизацией использованных инструментов обработка ножниц и скальпелей должна производиться в специально отведенном помещении. Сотрудник должен выполнять обработку в перчатках и рабочей одежде. Пример приготовления дезинфицирующего раствора: необходимо довести водой 200 мл 3% перекиси водорода до 1 литра.
5. Если у медицинского работника на коже имеются трещины, высыпания, царапины, то он отстраняется от работы с биологическими жидкостями пациента до тех пор, пока не пройдет лечение.
6. В условиях лаборатории заведомо зараженные материалы должны быть утилизированы в герметичной таре в соответствии с внутренними правилами учреждения.

Как должен действовать медицинский персонал при аварийной ситуации

Если при осуществлении различных медицинских процедур не удалось предотвратить аварийную непредвиденную ситуацию, проводят комплекс профилактических мероприятий, а при необходимости – постконтактную профилактику заражения.

Проведение первичных профилактических мер включает в себя:

1. При травмировании руки острым инструментом необходимо снять с неё перчатку и провести обработку. Для начала следует вымыть руки проточной водой с мылом. Затем обработать кожу антисептиками: 70% спирт и 5% спиртовой йод.
2. Если кровь ВИЧ-инфицированного попала на не поврежденную кожу рук: обработать место спиртом 70% концентрации, затем вымыть с мылом и провести еще одну обработку спиртом.
3. Когда биоматериалы попадают в ротовую полость: промыть чистой водопроводной водой в большом количестве, затем прополоскать рот, используя этиловый спирт 70%.
4. Если кровь пациента попала на слизистую глаза или носа, то их нужно долго промывать чистой водой, стараясь не растирать, так как можно повредить покровы и поспособствовать заражению.
5. Рабочую одежду медработника, при попадании на нее биоматериала, необходимо незамедлительно снять и положить в контейнер с дезинфицирующим веществом.

После обработки проводится оценка возможного риска инфицирования и документальное оформление произошедшего инцидента.

В зависимости от глубины поражения тканей здорового человека в месте инъекции или пореза, количества попавшей крови и вида повреждающего инструмента принимается решение о проведении постконтактной профилактики (ПКП). Она включает в себя использование антиретровирусных препаратов: Лопинавир (или Ритонавир) + Зидовудин (или Ламивудин). Данная схема считается стандартной. Если требуется замена какого-либо препарата, то она должна происходить под контролем врача-инфекциониста.

При любом контакте с инфицированным материалом в максимально короткие сроки следует провести экспресс-анализ крови на антитела к ВИЧ.

Распространение ВИЧ-инфекции не только не ослабевает, но и продолжает развиваться и усиливаться, что подтверждают экспертные оценки Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Возбудитель ВИЧ/СПИД высокочувствителен к нагреванию. При кипячении погибает в течение 2-3 минут. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гамма-излучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты (2-3 % раствор хлорамина, 3 % раствор хлорной извести) в обычно применяемых концентрациях инактивируют вирус в течение 10-20 минут. Во внешней среде вирус относительно неустойчив. В крови на предметах в нативном состоянии сохраняет заразную способность в течение 14 дней, в высушенных субстратах — до 7 суток.

По данным 23 исследований представленных ВОЗ, в которых были проанализированы 6135 аварийных ситуаций, связанных с уколом инфицированной ВИЧ иглой, заражение ВИЧ-инфекцией документально установлено в 20 случаях, что составило 0,33 %. В то же время при попадании инфицированного биоматериала на слизистые оболочки (1143 случая) риск заражения ВИЧ составил 0,09 %. Не отмечено инфицирования при попадании заражённым ВИЧ материалом на неповреждённую кожу (2712 случая).

Эффективная профилактика ВИЧ-инфицирования пациента и работника возможна и должна осуществляться при строгом соблюдении правил дезинфекции и стерилизации.

В медицинских организациях (клиниках, салонах красоты и т. д.) все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные ВИЧ, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо выполнять все правила и требования по безопасности на рабочем месте. При выполнении манипуляций, а также при работе с биологическими жидкостями персонал должен использовать средства индивидуальной защиты — медицинские халаты/костюмы, медицинские шапочки, медицинские перчатки, маски, защитные очки, при необходимости — защитные экраны, клеёнчатые фартуки.

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах

При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т. п. :

• необходимо вымыть руки мылом и водой;
• тщательно высушить руки одноразовым полотенцем;
• дважды обработать антисептиком.

Руки в перчатках :

• обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом;
• затем вымыть проточной водой;
• снять перчатки;
• руки вымыть;
• обрабатывать руки кожным антисептиком.

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.

При попадании биологического материала на обувь двукратно протереть её тампоном, смоченном в растворе дезинфектанта.

При попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования двукратно, с интервалом в 15 минут, протереть их 6 % раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту.

При аварийной ситуации во время работы центрифуги открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 минут после остановки ротора, то есть после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

При уколах и порезах :

• вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;
• снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и бросить их в дезинфицирующий раствор;
• если кровь идёт из раны, не останавливать её в течение 1-2 минут, в противном случае выдавить кровь из раны (не высасывать ртом);
• вымыть руки с мылом;
• обработать рану 5 % спиртовой настойкой йода;
• при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить повреждённые места лейкопластырем, при необходимости надеть напальчник;
• не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов :

• немедленно обработать и снять перчатки;
• выдавить кровь из раны;
• вымыть руки с мылом под проточной водой;
• обработать руки 70 % спиртом, смазать рану 5 % раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы :

• это место обрабатывают 70 % спиртом;
• обмывают водой с мылом;
• повторно обрабатывают 70 % спиртом.

При попадании крови на слизистые оболочки глаз :

• глаза сразу же промывают водой или 1 % раствором борной кислоты.

При попадании крови на слизистую оболочку носа :

• обрабатывают 1 % раствором протаргола.

При попадании крови на слизистую оболочку рта :

• полоскать рот 70 % раствором спирта;
• или 0,05 % раствором марганцовокислого калия;
• или 1 % раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore (по мере надобности)).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются Азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание Азидотимидина (Ретровир) и Ламивудина (Эпивир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на повреждённую кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике со СПИДом. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошёл контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 месяцев с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 месяцев после введения иммуноглобулина).

Если контакт произошёл у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

К аварийным ситуациям относятся :

• разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
• проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
• попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;
• разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

В случае порезов и уколов :

• немедленно снять перчатки;
• вымыть руки с мылом под проточной водой;
• обработать руки 70 % спиртом;
• смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы :

• это место обрабатывают 70 % спиртом;
• обмывают водой с мылом;
• повторно обрабатывают 70 % спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта :

• ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % раствором этилового спирта;
• слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду :

• снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
• кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после её снятия обработать 70 % раствором этилового спирта;
• поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70 % раствором этилового спирта;
• как можно быстрее начать приём антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ по методу ИФА (иммуноферментный анализ). Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИДа.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП (инфекции, передаваемые половым путём), воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами

Приём антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — Лопинавир/Ритонавир+Зидовудин/Ламивудин.

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты. Если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии), начинается приём одного или двух имеющихся в наличии препаратов.

Использование Невирапина и Абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является Невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его приём недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием Абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену Абакавира на другой НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы).

Лечебные учреждения, клиники и салоны красоты должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчётом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

1. Спирт этиловый 70 %, 100 мл.
2. Раствор йода 5 %, 1 флакон.
3. Раствор борной кислоты 1 %.
4. Раствор протаргола 1 %.
5. Раствор марганцовокислого калия 0,05 % (навески сухого марганцовокислого калия по 50 мг).
6. Дистиллированная вода в ёмкостях по 100 мл.
7. Пипетки стеклянные — 5 шт.
8. Ватные и марлевые тампоны — по 5 шт.
9. Лейкопластырь антисептический — 1 уп.
10. Ножницы металлические.
11. Напальчники — 5 шт.
12. Туалетное мыло.
13. Раствор хлорамина Б 3 % или другой любой дезинфицирующий раствор.
14. Промаркированный металлический ящик.

• Азидотимидин (Ретровир, Зидовудин);
• Ламивудин (Эпивир);
• Лопинавир/Ритонавир (Калетра);
• Ламивудин+Зидовудин (Комбивир).

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчётом, чтобы их приём мог быть начат в течение первых 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

• крупным организациям, где большой штат сотрудников;
• медицинскому сотруднику (стоматологический кабинет, скорая помощь и т. д.);
• каждому автомобилисту;
• парикмахерской;
• салону татуажа и пирсинга;
• косметологическому кабинету;
• учреждениям образования (школы, техникумы, институты и т. д.);
• каждой организации, которая предоставляет населению бытовые услуги.