При сифилисе может быть зуд в заднем проходе

Анальный зуд — это заболевание, проявляющееся ощущениями жжения и зуда кожного покрова в области заднего прохода. Это состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней, но одинаково вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента.

Причины появления анального зуда

Зуд часто является симптомом следующих заболеваний:

запор, диарея (понос)

воспалительные заболевания нижних отделов кишечника (проктит, парапроктит)

воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

выпадение прямой кишки

недостаточная функция сфинктера заднего прохода (недержание стула) — состояние, при котором снижается сократительная способность мышц анального отверстия, и кожа вокруг ануса раздражается выделениями из прямой кишки, не связанными с дефекацией.

Зуд может быть одним из неспецифических симптомов злокачественных новообразований кишечника и наиболее часто — рака анального канала в сочетании с жалобами на боль, примесь крови в стуле, чувство инородного тела в заднем проходе или около него.

Причинами зуда могут быть дрожжевые грибки, вирус герпеса, вирус папилломы человека, глисты (острицы), клещ — возбудитель чесотки, вши.

Зуд является ведущим симптомом таких кожных заболеваний, как дерматит, псориаз, себорейная экзема, плоский лишай.

Раздражение кожи в области заднего прохода и развитие дерматита могут вызывать обычные средства гигиены — мыло, туалетная бумага, гели для душа и специальные средства контрацепции.

У женщин зуд заднего прохода может быть связан с наступлением менопаузы, когда снижение уровня гормона эстрогена нарушает нормальный баланс микрофлоры влагалища, а также вызывает чрезмерную сухость слизистых оболочек.

На ранних стадиях сахарного диабета кожный зуд может ограничиваться зоной анального отверстия. Другие эндокринологические заболевания тоже могут проявлять себя этим симптомом.

Анальный зуд может быть результатом присутствия в пище избыточного количества веществ, раздражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — соли, специй, кислот, синтетических вкусо-ароматических добавок.

Диагностика анального зуда

Установить причину возникновения зуда в заднем проходе может только врач-колопроктолог после осмотра и обстоятельной беседы с пациентом. Возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований для исключения сахарного диабета, глистных инвазий, грибковых инфекций; женщинам может быть назначена консультация гинеколога. При подозрении на наличие кожного заболевания необходима консультация дерматолога.

Для диагностики заболеваний толстой кишки проводится колоноскопия. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход в просвет прямой и толстой кишок, что позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки практически на всём протяжении толстой кишки (около 2 метров). Колоноскопия позволяет быстро и точно диагностировать начальные стадии геморроя, анальной трещины, выпадения прямой кишки, обнаружить полипы слизистой оболочки кишки а также злокачественные новообразования, симптомом которых может быть анальный зуд. На основании результатов колоноскопии врач определит дальнейшую тактику в отношении выявленного колопроктологического заболевания. В Клинике колопроктологии ЕМС колоноскопия проводится под медикаментозным сном, поэтому дискомфорт при проведении исследования пациент не ощущает.

Полный спектр исследований позволит врачу установить причину анального зуда и назначить правильное лечение.

Лечение анального зуда

Лечение должно сопровождаться выполнением рекомендаций по гигиене и образу жизни, которые должны стать в дальнейшем хорошей привычкой и методами профилактики анального зуда:

Следует поддерживать кожные покровы в области заднего прохода в чистоте и сухости, носить только хлопчатобумажное нижнее белье.

Исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты питания, алкоголь, а также продукты и лекарственные препараты, которые могли бы вызвать жидкий стул.

При запорах по возможности нормализовать стул диетой.

Принимать слабительные средства только по рекомендации врача.

Использовать мыло без запаха и добавок или специальные средства для интимной гигиены; традиционную туалетную бумагу заменить на влажную, или на гигиенический душ после каждого опорожнения кишечника.

Следует также обратиться к колопроктологу, если:

анальный зуд сопровождается болью, чувством инородного тела в области ануса;

вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;

вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Что такое анальный зуд (зуд в заднем проходе)

Анальный зуд представляет собой патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней, таких как анальная трещина, геморрой, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и т.д. Если человека беспокоит зуд в заднем проходе, то он ощущает одновременно и физический и психологический дискомфорт. У человека, страдающего от сильного зуда в анальном отверстии, изменяется привычный образ жизни, он испытывает проблемы с нарушением сна. В случае если не уделять должного внимания данной проблеме, это может привести к расчесыванию или возникновению анальных трещин, через которые может произойти инфекционное заражение. Последствия особо запущенных случаев могут быть очень серьезными. Возможно образование язв, открытие кровотечения, а также переход заболевания в хроническую форму.

В некоторых случаях зуд и жжение в заднем проходе носят довольно стойкий характер, вследствие чего вылечить их бывает не так просто.

Анальный зуд – причины

Многие задаются вопросом – отчего появляется зуд в заднем проходе. Ниже представлены основные и самые распространённые причины зуда в заднем проходе, которые могут стать причиной дискомфорта людей всех возрастов.

Анальный зуд после дефекации может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены в области заднего прохода, что естественно приводит к столь неприятному ощущению жжения.

Периодический зуд в заднем проходе у пожилых людей является достаточно распространенной жалобой, которая объясняется последствием естественной сухости кожи. Зуд в заднем проходе может появиться по той же причине в случае обезвоживания организма.

Другая распространенная причина зуда в области анального отверстия – это повышенная влажность в области заднего прохода. Такое состояние характерно для людей с повышенной потливостью, а также встречается у людей, страдающих от частых поносов или при недержании кала.

Существуют и другие причины бытового характера, которые могут привести к зуду и жжению анального отверстия. Постоянное использование жесткой мочалки, грубой туалетной бумаги, едких средств для мытья или плохо смываемого мыла, – все это может привести к столь неприятному последствию как зуд в анальном проходе.

Использование некоторых медикаментов, среди которых определённые виды антигеморроидальных средств, гели и мази местного применения, противозачаточные свечи, также может вызвать дискомфорт.

Употребление некоторых видов пищи иногда становится причиной анального зуда, преимущественно от этого страдают любители острой пряной пищи. Входящие в состав таких продуктов компоненты могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Самой распространенной причиной частого и кратковременного зуда в заднем проходе является недостаточная гигиена в области заднего прохода. Что естественно приводит к раздражению кожи в этой зоне.

В редких случаях небольшой зуд в заднем проходе может быть следствием удаления волос в этой области.

Существует ряд заболеваний, течение которых сопровождается анальным зудом различной интенсивности:

• Проктологические заболевания: сфинктерит, проктит, анальная трещина, геморрой
• Гинекологические заболевания: воспаление наружных половых органов
• Вирусные инфекции: остроконечные кондиломы
• Грибковые заболевания: молочница, актиномикоз
• Дерматологические заболевания: себорея, плоский лишай, воспаление потовых желез, псориаз, атопическая экзема)
• Болезни, связанные с нарушением обмена (панкреатит, печеночная недостаточность, сахарный диабет и др.)
• Другие заболевания: бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка;

Кроме того, зуд в анальном отверстии может быть следствием невроза или возникать в результате употребления некоторых медикаментов.

Бывают случаи, когда нет возможности выявить причину зуда в анальном отверстии, тогда говорят об идиопатическом зуде, который вызван снижением сократительной функции сфинктера и выделение слизи из прямой кишки, которая и приводит к раздражению кожи вокруг заднего прохода.

Стоит отметить, что существует такое заболевание как хронический проктосигмоидит, течение которого может иметь скрытный характер. При этом единственным клиническим симптомом и будет покраснение и зуд анального отверстия. Возникновение анального зуда в данном случае происходит в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса сигмовидной и прямой кишки, а также присутствия в кале протеолитических ферментов, что приводит к росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, оказывающего раздражительное воздействие на нервные рецепторы.

У многих возникает вопрос, каковы же симптомы анального зуда? Обычно единственным проявлением этого заболевания является как раз зуд вокруг анального отверстия. Если не оказывать должного внимания болям и зуду, в заднем проходе могут образовываться ссадины и расчесы, впоследствии кожа в этой области истончается и становится подверженной повреждениям. Микротравмы могут привести к инфицированию организма. Анальный зуд часто проявляется вечером или ночью, и тем самым провоцирует бессонницу.

Существует два основных типа анального зуда, которые классифицируются в зависимости от течения заболевания.

Острый и сильный анальный зуд преимущественно появляется внезапно и носит интенсивный характер, при этом в области заднего прохода наблюдается увлажнение кожи, что приводит к дополнительному раздражению.

Течение хронического анального зуда отличается медленным развитием с постепенным усилением дискомфортного состояния. При этом, как правило, кожа в области заднего прохода склонна к сухости.

Каким образом происходит диагностика анального зуда?

Несмотря на видимую простоту симптомов заболевания, говорить о наличии зуда в заднем проходе и о его лечении можно только после консультации проктолога. Ведь это может быть проявлением других заболевания, поэтому необходимо установить причину появления зуда, и в случае вторичного характера симптома, определить основную патологию смогут лишь компетентные специалисты. При диагностике сильного зуда в заднем проходе используется широкий набор лабораторных исследований.

Для установления вероятной причины недомогания может потребоваться информация о характере и особенностях зуда возле анального отверстия, его продолжительности, интенсивности, о взаимосвязях появления зуда с рационом питания, употреблением острой пищи или алкогольных напитков. Любое наблюдение пациента может поспособствовать быстрой постановке диагноза, что в итоге приводит к сокращению времени лечения заболевания.

При первичном осмотре врач отмечает признаки воспалению в области заднего прохода, берет соскоб. Также каждому пациенту показан троекратный анализ кала на предмет наличия яиц глистов.

При обращении женщин с жалобами на зуд около анального отверстия проводится дополнительная консультация гинеколога с целью исключения инфекционных заболеваний половых органов.

В некоторых случаях при жалобах на анальный зуд мужчинам может быть показано ультразвуковое исследование простаты.

При выявлении нарушений стула производится бактериологический анализ кала.

В случаях необходимости проведения обследования прямой кишки для выявления воспалительных заболеваний кишечника проводится колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия. Проведение колоноскопии, в отличие от других обследований, позволяет выявить воспаления слизистых стенок кишки на всем протяжении толстого кишечника.

Еще одним этапом исследования при анальном зуде является анализ крови на содержание сахара, а также на наличие обменных нарушений, которые могут сопровождаться кожным зудом.

В случае подозрения на функциональную недостаточность анального сфинктера проводится сфинктероманометрия.

Если анальный зуд сопровождается постоянными поносами или запорами, то в таком случае стоит проводить исследования на предмет наличия патологий верхних отделов пищеварительного тракта, такие как УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

Лечение анального зуда

Уже на начальной стадии заболевания многие задаются вопросом как же лечить анальный зуд. Наличие всего одного симптома может создать впечатление несерьезности такого заболевания и ощущение того, что лечение зуда в заднем проходе должно быть очень простым. Но не всегда это соответствует действительности, и лечение такого заболевания может быть весьма продолжительным.

Основным направлением терапии анального зуда является определение причины его возникновения и последующее его искоренение, при этом могут использоваться средства местного применения, облегчающие состояние пациента.

Если у вас возникает вопрос, чем лечить анальный зуд, то необходимо учитывать, несмотря на желание самостоятельного лечения, что квалифицированно помочь способен только врач. Существует множество проявлений анального зуда, а причины его наличия бывают совершенно разными, и для каждого отдельно взятого случая может потребоваться употребление специализированных медикаментов или прохождение лечебных процедур.

В случаях, когда покраснение и зуд заднего прохода носят вторичный характер, лечение направлено на выявление и избавление от основной патологии.

Если основное заболевание имеет инфекционную причину, то назначается терапия с применением антибиотиков, в случаях грибковой инфекции назначаются фунгицидные средства.

В случаях наличия глистной инвазии пациенту показан прием антигельминтных препаратов.

Стоит отметить, что заболевания, при которых наблюдаются воспалительные процессы в толстом кишечнике, требуют проведения полного курса соответствующего лечения. При геморрое, анальной трещине, выпадении прямой кишки может потребоваться не только терапевтическое лечение, но и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Если зуд около заднего прохода выступает в роли клинического симптома таких серьезных патологий как сифилис, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, то лечение может стать достаточно продолжительным и сложным.

Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, используются специальные мази, а также микроклизмы (с 3х-процентным протарголом или колларголом, маслами, отварами трав). Для подавления стойкого болевого синдрома в некоторых случаях применяются электросон и центральная электроанальгезия.

В редких случаях, когда не удалось выявить причину анального зуда, лечение приходится применять симптоматически. Назначаются успокоительные средства, при этом показано тщательное, но не избыточное соблюдение личной гигиены в области заднего прохода, ограничение некоторых типов напитков и твёрдой пищи, которые могут приводить к раздражению слизистой и кожи анальной зоны. Это такие продукты как алкоголь, чай, кола, цитрусовые, шоколад, перец, острые приправы.

Если зуд в заднем проходе носит постоянный характер, то это может привести к расчесам, что в свою очередь способствует бактериальному поражению кожи, экземам, появлению язв, а также кровоточивости.

Следует отметить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться самостоятельно избавиться от анального зуда, ведь компетентно ответить на вопрос о причинах его появления и о подходящем лечении может дать только врач после проведения необходимых исследований. Отказавшись от визита к специалисту на ранней стадии заболевания, вы увеличиваете вероятность того, что болезнь перейдет в стадию хронической патологии и тогда лечение анального зуда станет более продолжительным и трудоемким.

Несвоевременное начало терапии, как и неправильная самостоятельная постановка диагноза с последующим самолечением, в отдельных случаях могут привести к ухудшению самочувствия пациента и не только не давать выздоровления, но и приводить к прогрессированию заболевания.

Анальный зуд у детей

Дети достаточно часто страдают от зуда и жжения в заднем проходе, но стоит отметить, что наиболее частой причиной этого является глистная инвазия.

Диагностика наличия остриц в организме ребенка обычно проходит именно по зуду в области анального отверстия, который часто появляется в ночное время суток. В некоторых случаях при этом заболевании можно обнаружить самих остриц в кале ребенка, которые выглядят как тонкие маленькие белые червячки. Но все же при проявлении у ребенка зуда анального отверстия необходимо проконсультироваться с врачом.

Избавится от зуда заднего прохода у ребенка такого рода достаточно просто. Следует лишь принимать препараты, которые назначит лечащий врач. Стоит отметить, что при обнаружении остриц у детей, курс лечения рекомендуется пройти всем членам семьи, ввиду того что это заболевание достаточно легко передается бытовым путем.

Профилактика анального зуда

Снизить вероятность появления анального зуда можно, соблюдая некоторые основные правила, которые помогут не только избежать появления такого заболевания, но и повысят общий жизненный тонус человека.

Следование правильному сбалансированному и рациональному питанию принесет пользу не только с точки зрения профилактики анального зуда, но и с точки зрения пользы для всего вашего пищеварительного тракта. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления сладких газированных напитков, кофе, чая, молока, алкогольной продукции, томатов, приправ, острого перца, цитрусовых и шоколада.

Еще одним важным моментом является соблюдение гигиены промежности, но в то же время следует помнить, что чрезмерная гигиена, как и использование щелочного мыла или парфюмированных средств, может приводить к раздражению в этой области. Поэтому если вы заметили, что какое-либо мыло или гель вызывает у вас жжение в области заднего прохода, то стоит задуматься о том, чтобы подобрать другое средство, на которое у вас не будет подобной реакции.

Несмотря на модные тенденции, всегда стоит отдавать предпочтение удобному нижнему белью из натуральных тканей. Использование тесной облегающей одежды приводит к усилению потливости тела в целом, и в области заднего прохода в частности, что также является одной из причин появления анального зуда.

Сифилис ануса является венерическим заболеванием инфекционной этиологии и характеризуется хроническим течением.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.

Проникая в организм, бактерия поражает клеточные структуры, приводя к их разрушению.

Прогрессирование патологических процессов приводит к тому, что бактериальный агент распространяется по всему организму, вызывая заболевания внутренних органов, в частности ЦНС.

Сифилис на анусе возникает чаще при первичном контакте с инфекцией, как правило, во время полового акта.

Первые симптомы возникают через 3 недели в виде твердого шанкра с последующим воспалением регионарных лимфатических узлов.

Чаще сифилис встречается у гомосексуалистов либо у женщин при анальном сексе.

В основном при условии постоянной смены половых партнеров.

Первичный период заболевания хорошо поддается лечению антибактериальными средствами.

При отсутствии медикаментозной терапии патология приобретает вторичную форму.

Она имеет латентное течение с периодическими обострениями.

Наиболее опасным осложнением является развитие третичного сифилиса, при котором поражаются практически все системы организма.

Осложнения патологии приводит к инвалидности или летальному исходу.

Этиология сифилиса

Treponema pallidum – грамотрицательная спирохета, возбудитель сифилиса.

Бактерия была открыта немецкими ученными Ф. Шаудином и Э. Гофманом в 1905 году.

Бактерия не окрашивается по Граму, имеет тонкую спиралевидную форму, в длину составляет 8 -20 мкм, имеет 8-12-14 завитков.

Тело бактериального агента окружено слизистой субстанцией подобно защищающей капсуле.

Так как, в цитоплазме бледных трепонем отмечается присутствие огромного количества гидрофобных элементов.

Они плохо поддаются окрашиванию анилиновыми красителями.

Но окрашиваются по методу Романовского – Гимзе, приобретая в ходе исследования бледно розовый оттенок.

Благодаря чему появилась возможность их изучения и диагностирования.

Для определения живых бактерий, не поддающихся окраске, применяется иммунофлуоресцентный анализ (МФА).

Пути заражения анальным сифилисом

Инфекционное заболевание анальной области передается половым путем, от инфицированного партнера:

• сифилис при аналингусе (сексуальная практика при которой выполняется стимуляция языком или губами области заднего прохода)
• сифилис у женщин при анальном сексе
• сифилис у геев (отмечается высокий процент заболеваемости в некоторых регионах США)

Также инфицирование происходит через кровь (при переливании плазмы либо у наркоманов при использовании общими шприцами).

Через личные вещи больного: при поражении ануса это могут быть полотенца, белье, бритвенный станок.

В других случаях – зубная щетка.

Инфицирование при совместном использовании бытовых предметов возможно.

При условии тесного контактирования или проживания с зараженным, у которого имеются образованные сифилитические (распадающиеся) гуммы или открытые язвы.

Можно ли заразиться сифилисом ануса у проктолога?

Вероятность заражения на приеме у врача минимальна.

В современной венерологической практике данные случаи распространения инфекции не зафиксированы.

Как проявляется сифилис

Симптоматические признаки патологии зависят от стадии течения болезни и распространения бактериального возбудителя.

Различают 4 основных периода:

• бессимптомный
• первичный
• вторичный
• третичный (осложненный и наиболее опасный)

Инкубационный период

Бессимптомное течение длится от момента заражения (проникновения бактериального агента в организм) до начала формирования первых симптомов.

Это твердый шанкр, сопровождающийся воспалением близлежащих к анальному отверстию лимфатических узлов (лимфаденит).

Данный период характеризуется размножением возбудителя с помощью деления (один раз в 30 часов).

Инкубационный период при сифилисе ануса имеет продолжительность от 21 до 28 дней (3-4 недели).

Иногда 10-14 дней либо 100-180 дней, что зависит от некоторых особенностей.

Укорочение бессимптомного периода чаще встречается у людей при инфицировании из нескольких источников.

Удлинение – на фоне приема антибактериальных препаратов (при ангине или других воспалительных процессах).

Признаки первичного периода сифилиса

Начало первичной формы патологии характеризуется появлением твердого шанкра в анусе.

Не исчезает вплоть до появления на кожных покровах и слизистой прямой кишки специфических высыпаний.

Длительность данного этапа варьирует в пределах 6 – 7 недель.

После появления твердого шанкра, спустя 6-8 дней, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов до размеров фасоли, мелкой сливы либо голубиного яйца.

Твердый шанкр при первичном сифилисе ануса имеет четкую округлую форму с выделенными краями.

Визуально представлен в виде мясисто-красного эрозированного участка (не более 1 см) с приподнятыми краями (блюдцеобразный вид).

На поверхности твердого шанкра выделяется в незначительных количествах серозная жидкость.

В связи с чем середина изъязвления становится блестящей.

Первичная сифилома имеет плотную структуру, но также отмечаются случаи отсутствия плотного инфильтрата.

Как правило, при первичном сифилисе отсутствуют физические ощущения.

В отдельных случаях отмечается маловыраженная болезненность или дискомфорт.

Со временем шанкр исчезает, не оставляя следов.

Исключением является первичная сифилома с выраженными краями и плотным инфильтратом – в таких случаях остаются рубцы.

Другие проявления первичного периода сифилиса

Помимо вышеописанной клиники возможны другие варианты развития патологического процесса:

• формирование нескольких первичных сифилом (от 2 и более)
• наличие твердого шанкра, превышающего 2 см
• гангренозная форма (происходит нагноение и отмирание окружающих тканевых структур)
• повторное инфицирование изъязвленного участка (наличие воспаления и выраженного отека вокруг шанкра, сопровождающегося болезненностью)
• абортивная форма первичных сифилом (изъязвления малозаметны)
• развитие баланопостита у мужчин, вагинита или вульвовагинита у женщин

Первичный период течения болезни разделяется на серонегативную и серопозитивную стадии.

В первом случае выявить наличие возбудителя в первые 3 недели заболевания не представляется возможным.

После начала серопозитивной стадии медикам удается установить наличие бактериального агента и определить его принадлежность.

Это позволяет подтвердить диагноз.

О симптомах и лечении
сифилиса заднего прохода
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.

Клиника вторичного сифилиса

Развивается в результате отсутствия терапии или некорректно проведенного лечения (незавершенного) первичного сифилиса.

Вначале возникают симптомы острого проктита.

Кровяные либо слизистые выделения совместно с каловыми массами, дискомфорт, болезненные позывы на дефекацию.

Чуть позже развивается хроническое течение.

Для данной стадии патологии характерно поражение бледной трепонемой анального отверстия, прямой кишки и в некоторых случаях внутренних, близлежащих органов.

На кожных покровах бедер, в складках анального прохода, а также на слизистой оболочке прямой кишки происходит образование мокнущих изъязвленных участков.

Они соединяются, формируя широкие кондиломы в анусе (визуально напоминают цветную капусту).

Вторичный сифилис заднего прохода

Проявляется следующим образом:

• генерализованный лимфаденит (выраженное увеличение лимфотических узлов, наличие плотных безболезненных шанкров)
• алопеция (иногда приводит к облысению)
• ухудшение общего самочувствия, слабость
• отмечается субфебрилитет
• приступы кашля, насморк
• воспаляется оболочка глазного яблока

В последние годы регистрируются случаи, для которых характерно проявление вторичного сифилиса в виде кожных высыпаний и симптомов простуды.

При отсутствии симптоматических признаков (при латентных формах патологии) инфицированный человек, ничего не подозревая, продолжает распространять инфекцию.

При отсутствии лечения вторичный период переходит в третичный (осложненный).

Длительность периода составляет 2-5 дней, реже до двух недель, на протяжении которых сформировавшаяся сыпь приобретает бледный оттенок.

Под конец периода исчезают присутствующие симптомы.

Клиника третичного сифилиса

Ранее в венерологической практике отмечалось начало развития третичного сифилиса ануса спустя 5 лет с момента проникновения бактериального возбудителя.

В последние годы данный период увеличился до 7-10 лет.

Латентное течение чередуется с периодом выраженных клинических признаков.

Они включают развитие воспалительных процессов со стороны практических всех систем.

Первые симптомы проявляются образованием сифилитических гранулем (уплотнений) внутри кожи, на слизистых, в костной ткани и внутренних органах.

В чем заключается опасность развития инфильтратов?

Уплотнения оказывают влияние на окружающие тканевые структуры, приводя к их разрушению.

Поражение кожных покровов не сопровождается болезненностью и дискомфортными ощущениями.

Развиваются медленно, чаще в течение нескольких лет.

После их исчезновения остаются рубцы.

При сифилисе ануса также возникают такие признаки, как третичные гуммы и бугорки:

• Бугорковый сифилид – узелки, возникающие внутри кожи и выступающие над ее поверхностью, отличаются красно-бурым оттенком и повышенной плотностью; элементы сыпи возникают хаотично, не сливаются между собой; спустя время узелки преобразовываются в открытую округлой формы язву, имеющую ровные края; заживление изъязвленной области длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после остаются атрофированные участки либо рубцы, имеющие выраженно окрашенные края.
• Сифилитическая гумма – является единичным узлом, который формируется в подкожной клетчатке и не приносит болезненных ощущений; реже образовывается несколько гуммозных очагов; может формироваться не только в области ануса, но и на лбу, верхних конечностях, коленных и локтевых суставах; при появлении гуммы отмечается ее подвижность, которая теряется спустя некоторое время после сращения узла с окружающими тканевыми структурами; далее в середине узла возникает отверстие, имеющее обрывающиеся края и через которое просачивается желеобразная жидкость; в редких случаях возможно разрешение узла с формированием рубца; в тяжелых случаях гуммозные изъязвления поражают хрящевую и костную ткань, мускулатуру, сосуды, способствуя отмиранию их структур.

Опасные осложнения сифилиса

Осложнения возникают после развития третичного сифилиса.

При отсутствии лечебных мероприятий спустя 9-12 лет с момента инфицирования.

Практически в 80-90% среди всех случаев отмечается поражение сердечной мышцы (миокардит) и суставов (артрит).

К другим, не менее опасным осложнениям относятся:

• гнойный процесс, поражающий костную систему и костный мозг
• повышение хрупкости костей, нарушение метаболических процессов костной ткани
• воспаление и некротические процессы в гепатоцитах
• гастрит или язвенная болезнь
• реже происходит поражение органов пищеварительного тракта, мочевыделительной, дыхательной и нервной систем
• сердечная дисфункция
• ИБС, в частности инфаркт миокарда

Тяжелые осложнения болезни, без проведения необходимого лечения, приводят к смерти человека практически в 25-30 % случаев.

Диагностика сифилиса ануса

Чтобы предположить наличие сифилиса ануса, врачу достаточно провести сбор информационных данных.

При поражении ануса уточняется информация о сексуальной жизни пациента, о том, как часто происходит смена половых партнеров.

Венеролог проводит визуальный осмотр заднего прохода, что позволит выявить твердый шанкр.

Далее назначаются лабораторные методы диагностики для выявления возбудителя патологии.

Для этого исследуют жидкость, выделяющуюся из первичной сифиломы.

Для дополнительного исследования проводится биопсия воспаленных лимфатических узлов.

Для диагностики первичного сифилиса ануса используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Спустя месяц после заражения выявить бактериального агента возможно с помощью серологических исследований – РИФ, RPR-тест, РИБТ.

При третичной форме инфекционного заболевания практически в 30% случаев RPR-тест дает отрицательный результат.

В данный период наиболее информативным методом диагностики считаются РИФ и РИБТ.

Проводится дифференциальная диагностика первичного сформировавшегося изъязвления с раковым процессом и трещиной анального отверстия.

Схема лечения сифилиса ануса

Для своевременной диагностики сифилиса и проведения терапии важно знать, кто лечит сифилис ануса?

Для обследования следует обратиться к врачу-венерологу.

Для лечения первичного периода сифилиса ануса назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Дозировка медикаментозного средства определяется в индивидуальном порядке.

Как правило, лечение проводится по следующей схеме:

• в/м инъекции каждые 3 часа
• в/м введение новокаиновой соли бензилпенициллина 2 раза в течение дня либо комбинированного антибиотика бензилпенициллина (лечение проводится по схеме, указанной в инструкции либо по назначению лечащего врача)

Длительность антибактериальной терапии составляет до 14 дней.

При наличии острых аллергических реакций на пенициллин, антибиотик заменяют на эритромицин, тетрациклин либо цефалоспорины.

Схема лечения вторичного сифилиса полностью соответствует первичному.

Более длительное и сложное лечение проводится при третичном сифилисе и состоит из:

• подготовительный этап перед основной терапией – введение эритромицина (тетрациклина), дозировка назначается специалистом
• основное лечение – использование пенициллина, проводится в два курса с интервалом в 14 дней; доза и длительность терапии назначается в зависимости от выраженности клиники
• совместно с пенициллином назначаются препараты висмута

На протяжении всей терапии выполняется мониторинговый контроль состояния крови, мочи.

Проводятся печеночные пробы, анализ крови на свертываемость, ЭКГ и прочие, в зависимости от присутствующих поражений.

При необходимости назначаются иммуномодуляторы и проводится симптоматическая терапия.

Когда проходит сифилис ануса при лечении зависит от стадии, на которой был выявлен патологический процесс.

Как правило на ранних стадиях болезни симптоматика исчезает спустя одной недели после начала антибиотикотерапии.

Проводится лечение всех половых партнеров пациента.

Так при диагностировании первичной формы инфекции лечению подвергаются все партнеры за последние 3 месяца.

Если было диагностировано вторичный сифилис в лечение нуждаются все половые партнеры за предыдущие 6 месяцев.

После лечения проводятся контрольные анализы периодически на протяжении всего периода диспансерного наблюдения.

Для этого выполняется RPR-тест.

Пациенты с серонегативной реакцией первичной формы ставят на учет на один год, при серонегативной - сроком до трех лет.

Прогноз при анальном сифилисе

При своевременном диагностировании патологии и проведении медикаментозной терапии прогноз благоприятный.

Другими словами, наступает полное выздоровление.

Длительно текущий латентный период приводит к развитию осложнений и инвалидности.

Профилактика анального сифилиса

Профилактические меры анального сифилиса:

• рекомендуется отказаться от частой смены половых партнеров
• безопасная сексуальная связь (применение презервативов)
• соблюдение правил интимной гигиены и исключение совместного использования полотенец и прочих предметов домашнего обихода с инфицированным человеком

При подозрении на анальный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.