При вич спать хотят

В какой-то момент у большинства людей с возрастом начинаются проблемы со сном. Но люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться с ними в любой момент, так как существует ряд факторов серьезно осложняющий проблемы со сном, например, воздействие на организм определенных ВИЧ-препаратов или ночная потливость, которая вызывает дискомфорт и не дает человеку заснуть.

Плохой сон может приводить к усталости и апатичности в течение дня, что затрудняет работу, учебу или выполнение элементарных повседневных задач. Простые задачи, которые мы делаем как само собой разумеющееся, у невыспавшегося человека могут привести к истощению или напряжению в уме и теле.

Почему нам нужно спать?

В среднем мы тратим около трети нашей жизни (или примерно восемь часов в сутки) на сон. Нарушение количества или качества сна сказывается на настроении, энергетическом балансе и концентрации. Сон также играет важную роль для поддержания нашей иммунной системы, когда хроническая бессонница и истощение не дают организму надежно защищать себя.

Обычно ночной сон состоит из множества этапов длиной от пяти минут до пары часов. Каждый этап начинается с поверхностного сна, т. е. периода, когда вас можно легко разбудить. Затем, когда ваша мозговая активности снижается, организм постепенно впадает в глубокий, спокойный сон, необходимый для того, чтобы чувствовать себя свежим и ясным на утро. Если сон постоянно нарушается, то в организме начинаются сбои.

Почему возникают проблемы со сном

Существует множество причин, по которым люди с ВИЧ могут иметь проблемы со сном.

1. Разного рода переживания часто сопровождают серьезные хронические заболевания. Страх перед неизвестностью, риск заразить других людей или необходимость раскрыть свой ВИЧ-статус другим могут отразиться на возможности засыпать. Для людей с ВИЧ негативные мысли об их будущем или сложностях в процессе лечения могут вызывать чувство отчаяния. Более того, некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, могут влиять на способность хорошо высыпаться ночью.
2. Финансовые проблемы также влияют на самочувствие. Сложность заключается в том, что лечение ВИЧ стоит денег, даже для тех, кто имеет страховку и зачислен в программы помощи. Стресс, связанный с финансовым тратами, может препятствовать здоровому сну.
3. ВИЧ-ассоциированные инфекции также оказывают свое влияние, поскольку они активируют определенные белки, влияющие на сон человека. Пока еще неясно как в точности эти белки воздействуют на организм, но они вырабатываются в начале антиретровирусной терапии.
4. Лекарства от ВИЧ дают свои побочные эффекты. Хотя большинство лекарств, используемых для лечения ВИЧ, не приводят к проблемам со сном, но мы знаем, что некоторые препараты вызывают бессонницу у значительного числа людей, проходящих терапию. Многие отмечают, что даже после того как они проспали всю ночь, они не чувствуют себя отдохнувшими или бодрыми. Известно, что большинство этих побочных эффектов возникает в течение одной-нескольких недель после начала приема препарата.
5. ВИЧ также может сопровождаться разными болезненными симптомами, такими как периферическая нейропатия, или выделение неприятного липкого пота по ночам. При таких раскладах непросто высыпаться.
6. Апноэ во сне — это состояние, характеризующееся периодами отсутствия дыхания во время сна. Люди с апноэ во сне просыпаются от того, что начинают задыхаться от нехватки воздуха. Хотя нет прямой связи между ВИЧ и апноэ во сне, есть ряд наблюдений, показывающих, что ВИЧ может вызвать увеличение миндалин и аденоидов, особенно у тех, кто не лечится или имеет развитую болезнь.

Сон является важной частью здоровой жизни, особенно для людей, живущих с ВИЧ. Проще говоря, здоровое тело — это хорошо отдохнувшее тело. Если вам трудно засыпать или спать, поговорите со своим лечащим врачом, который поможет определить причины вашего недомогания.

Независимо от того, что вам требуется: заменять лекарства или начинать антиретровирусную терапию, или получить психологическую поддержку, важность здорового сна нельзя недооценивать. В конце концов, дело не только в том, чтобы быть здоровым; речь идет о поддержании хорошего самочувствия и позитивного мировоззрения, которые позволят обеспечить долгую и счастливую жизнь с ВИЧ.

Для многих людей хроническая усталость и нарушение сна является существенной проблемой, но особенно катастрофична ситуация, когда появляется бессонница при ВИЧ. ВИЧ-инфицированный человек имеет множество проблем со здоровьем из-за сниженного иммунитета, поэтому бессонные ночи переносятся куда сложнее, нежели здоровыми людьми.

Важно! Существует масса способов нормализовать сон и прибавить жизненной энергии. Но стоит понимать, что с каждым годом болезнь прогрессирует и побороть бессонницу становится куда сложнее.

Признаки ВИЧ-инфекции на ранней и поздней стадии

После заражения у 50-60% людей примерно через 4-6 недель наступает лихорадочная фаза. Это может быть первым сигналом для больного. После человек не замечает никаких признаков, что служит причиной позднего обращения к врачу.

Возможные ранние признаки:

• головная боль,
• диарея, тошнота и рвота,
• увеличение лимфатических узлов (часто подмышками),
• кожная сыпь,
• повышение температуры (держится в пределах 37,5 градусов).

Такие проявления болезни многие путают с ОРЗ. Только лишь у 10 % всех зараженных наблюдается быстрое развитие симптомов с резким ухудшением.

Через несколько лет после инфицирования состояние здоровья значительно ухудшается. Появляется сильная отдышка, постоянная усталость и апатия, депрессия, отсутствие аппетита и сексуального влечения. Нарушение работы нервной системы приводит к раздражительности, необоснованной злости, агрессии, ночным кошмарам.

Как можно улучшить качество сна

Здоровый сон должен длиться 7-8 часов. Только выспавшийся человек получает энергию и силы для преодоления болезни. Борьба с бессонницей при таком заболевании, как ВИЧ, должна начаться сразу, ведь организму нужны силы. Есть несколько способов, которые помогут улучшить качество сна. Давайте разберем их подробно:

1. Соблюдение режима дня и повторение действий. Наш организм быстро привыкает к определенным одинаковым действиям. Поэтому нужно приучить себя ложиться спать в одно и тоже время. Перед сном для успокоения можно выпить чашку теплого молока с медом или травяной чай, прослушивать одну и ту же мелодию.
2. Удобная и комфортная кровать. Матрац должен быть в меру твердым и упругим. Он должен поддерживать позвоночник и не позволять скатываться телу к середине кровати.
3. Комфортный микроклимат в комнате. В комнате для отдыха должен быть увлажненный и не чистый воздух. С этим смогут справиться увлажнитель и очиститель. Теплый и влажный воздух облегчит дыхание, и заснуть будет легче.
4. Отсутствие телевизора в комнате для отдыха. Во время просмотра телевизора активируется работа головного мозга. Он начинает перерабатывать полученную информацию, поэтому процесс засыпания нарушается.
5. Отказ от снотворного. Многие препараты, которые обещают решить проблему с бессонницей, имеют обратный эффект. Часто после резкого отказа от снотворного заснуть становится куда сложнее.
6. Отказ от вредных привычек. Не стоит перед сном курить и выпивать алкогольные напитки. Говорят, что спиртное помогает уснуть, но это не так. Никотин и спирт возбуждают НС, поэтому уснуть становится сложнее.
7. Отвлекитесь от плохих мыслей. Да, ВИЧ – это опасное заболевание, но не стоит думать об этом перед сном. Подумайте о чем-то прекрасном, согревающем душу и сердце. Послушайте спокойную тихую музыку, посчитайте до 100 (тоже неплохой прием).

Стоит перепробовать все предложенные способы и определиться, что именно мешает вам нормально засыпать. Конечно же, если болезнь имеет острую или прогрессирующую стадию, тогда первым делом нужно избавляться от симптомов, которые приносят болевые ощущения, раздражительность и расстройства пищеварительной системы.

Народные методы при борьбе с бессонницей

Многие лекарственные травы и природные продукты, могут помочь расслабиться, устранить нервозность и переживания. Лечащий врач или опытный травник должен порекомендовать именно те рецепты, которые послужат, как успокаивающее средство.

1. Цветки ромашки лекарственной (1 ст.л.) заливаем 200 мл кипятка. Даем настояться 20 минут и процеживаем. Выпиваем за 10-15 минут до ночного сна.
2. Смешиваем следующие травы: цветки ромашки, листья мяты и мелиссы лекарственной в равных пропорциях (достаточно будет взять по 1 ст.л.). Добавляем 2 ст.л. корней валерианы лекарственной и заливаем четырьмя стаканами кипятка. Доводим до кипения и держим на медленном огне 15 минут. Процеживаем и принимаем по 200 мл отвара перед сном (обязательно в теплом виде).
3. Цветки чабреца и листья пустырника смешиваем по 5 г. Заливаем водой (200 мл) и доводим до полного кипения. После 1 часа кипения на медленном огне процеживаем и выпиваем перед ночным сном.

Лекарственные растения можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Стоят они не дорого и абсолютно безвредны для здоровья.

1. Берем 250 мл кефира и добавляем 1 ст.л. натурального меда. На протяжении 7 дней пить перед ночным сном.
2. 200 г отрубей замочить в 0,5 стакана воды. Добавить 100 г меда. Принимать перед сном по 1 ст.л.
3. В чашке меда размешиваем 3 ч.л. яблочного уксуса. Принимать по 2 ч.л. перед сном. Если ночью будет пробуждение, можно съесть еще 1-2 ложки смеси.

Важно! Мед оказывает успокаивающее и тонизирующее действие. Но стоит помнить, что этот продукт является сильным аллергеном, поэтому перед приготовлением выбранного рецепта, стоит проверить организм на аллергическую реакцию.

1. Валериана. Измельченные корни растения (2 ст.л.) заливаем стаканом кипятка и кипятим 10 минут. После дать настояться 10-15 минут, процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
2. Душица обыкновенная. Стаканом кипятка заливаем 2 ч.л. сушеной травы. Дать постоять 20 минут. Процедить и выпивать три раза в день перед едой.
3. Иван-чай. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. измельченной травы. Прокипятить на медленном огне 10 минут, после дать отстояться 40-50 минут. Пить по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Хранить такие настои лучше в темном и прохладном месте. Готовить лучше на 2-3 дня, чтобы средство всегда было свежим.

ВИЧ-инфицированному человеку могут быть предложены лечащим врачом аптечные препараты и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, это будет психотерапия, цель которой заключается в коррекции психопатологических симптомов. Большое внимание уделяется на уменьшение уровня тревоги и нервозности.

У части ВИЧ-инфицированных детей с перинатальним путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

У части ВИЧ-инфицированных детей симптомы СПИДа не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту.

Период новорожденности

У ВИЧ-инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными и (или) с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение периферических лимфатических узлов является одним из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

Увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1см в двух группах ли билатерально в одной группе;

Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;

Увеличение лимфоузлов носит стойкий характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Увеличении печени и селезенки — ранний часто наблюдаемый симптом ВИЧ-инфекции, связаный с непосредственным влиянием ВИЧ.

Нарушение темпов физического развития

Нарушение увеличения массы тела и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

с частыми инфекционными заболеваниями;

с повышенными энергетическими затратами организма;

с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;

с различными социальными причинами.

Синдром истощения при ВИЧ-инфекции принадлежит к диагностическим критериям СПИДа и определяется как:

потеря больше 10% массы тела;

повышение температуры тела постоянного или интермитирующего характера на протяжении 30 дней и больше;

хроническая диарея (двукратные и больше жидкие испражнения) на протяжении 30 дней и больше.

Поражение кожи. Наряду с частыми инфекционными поражениями кожи (грибковыми, бактериальными, вирусными) при ВИЧ-инфекции у детей наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, контагиозный моллюск, васкулит, пятнисто-папулезная сыпь.

Поражение дыхательной системы при ВИЧ-инфекции у детей может быть обусловлено возбудителями, а также оппортунистическими инфекциями. Оппортунистической инфекцией, которая наблюдается чаще всего у детей, является, пневмоцистная пневмония.

Поражение сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей с клиническими проявлениями СПИДа и (или) с тяжелой степенью иммуносупрессии.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Клинические проявления: снижение аппетита, тошнота и рвота; хроническая диарея; увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки; выпадение прямой кишки.

Нефропатия

Клиническими признаками нефропатии является,: протеинурия; нефротический синдром; почечная недостаточность.

Поражение центральной нервной системы

Поражение ЦНС встречается более чем у половины детей в стадии СПИДа.

непосредственное прогрессирующее влияние ВИЧ на клетки нервной системы;

оппортунистические инфекции и опухоли;

токсическое влияние медикаментов.

Изменения в анализе крови

У большинства детей при ВИЧ-инфекции отмечают изменения в общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Оппортунистические инфекции

Среди оппортунистических инфекций у детей чаще всего наблюдаются: пневмоцистная пневмония, микозы, бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы; заболевания , обусловленные группой герпес-вирусов; паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз).

Для ВИЧ-инфицированных детей характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации.

Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированным детей протекают тяжело, со склонностью к рецидивированию. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, синусит, менингит, пневмонии.

Опухоли

Опухолевые процессы у ВИЧ-инфицированных детей возникают редко. Наибольший риск возникновения новообразования в 3 стадии заболевания (стадия СПИДа).

Основными причинами развития опухолей является:

дефицит иммунных факторов, которые контролируют развитие опухолей;

канцерогенное влияние вируса Епштейна-Барр, вируса герпеса 8-го типа;

влияние лекарственных препаратов, которые использовались на протяжении внутриутробного и неонатального периодов.

Все новости

Они живут с вирусом и помогают другим сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь

Равные консультанты начали регулярно консультировать в СПИД-центре Новосибирска меньше года назад

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым и Таисией Ланюговой

Каждый сотый житель Новосибирской области инфицирован ВИЧ. В последние годы о болезни стали говорить чаще, терапия стала доступнее, но узнать о своём положительном статусе страшно до сих пор. Информации, как дальше жить и как лечиться, мало, а найти что-то полезное сложно. Меньше года назад в Новосибирске начали работать равные консультанты — люди с диагнозом ВИЧ, которые научились жить с заболеванием и сейчас помогают другим. Во Всемирный день борьбы со СПИДом обозреватель НГС Дарья Януш поговорила с двумя равными консультантами о том, как они сами столкнулись с ВИЧ, и в чём нуждаются те, кто только что узнал о своём положительном статусе.

Заразилась в 18 лет от парня

Подозрений у меня никаких не было, в 2004 году я училась на первом курсе. Всё было хорошо. Я сдала кровь как донор, кровь проверили, и ко мне пришла участковая медсестра. Она вручила справку с печатью СПИД-центра, я даже не поняла, что это такое. Медсестра так засмущалась, ей хотелось скорее сбежать, поэтому она невнятно наговорила, что у меня есть подозрения на гепатиты и прочее, что нужно к врачу, и я только пятки на лестничной клетке видела.

Тогда о ВИЧ я знала только из телевизора — кто-то умер от СПИДа, картинки страшно худых умирающих людей, что он распространён среди геев. Думала, что это что-то далёкое от меня. Знаю, что заразилась от бывшего парня, в прошлом он употреблял наркотики. Когда я узнала о диагнозе, мы уже не были вместе. Я позвонила сестре посоветоваться, она убедила, что нужно сходить к врачу.

Таисия принимает терапию — благодаря лекарствам она родила здорового сына

Фото: Таисия Ланюгова

Я пересдала кровь, ждала неделю и надеялась, что это ошибка. В то время на учёте стояло очень мало ВИЧ-инфицированных — я была в первой тысяче выявленных в Новосибирске. Очевидно, что их хуже выявляли, и люди были просто не в курсе. Когда диагноз поставили окончательно, думала — вот и всё, зачем дальше жить. Думала, что жить мне осталось 5 лет.

Только спустя год я вновь пришла к врачу с вопросом, а есть ли жизнь дальше. Тогда сложно было кому-то рассказать, дискриминации было больше, чем сейчас. Я сразу выпала из учёбы — зачем учиться, если я умру? Год я была в депрессивном состоянии, выпала из жизни. Сейчас вижу, что клиническая картина инфекции другая, у многих нет этого времени на депрессию и раздумья.

9 лет я не принимала лекарства, такая политика была в стране. Только последние два года в нашем регионе принята стратегия, что человека сразу же надо начинать лечить. До сих пор в стране есть рекомендация Минздрава, которая звучит так: человеку назначают терапию, когда его иммунный статус снижается до критического уровня, когда начинается иммунодефицит, а вируса в крови слишком много. Это достаточно заразный человек, у него СПИД. Когда иммунная система начинает сыпаться, проявляются сопутствующие заболевания, они переходят в хронику. Это отвратительная, ужасная политика.

Когда ВОЗ ввёл стратегию 90–90–90 (90% населения протестировано на ВИЧ, далее 90% состоит на диспансерном учёте и 90% охваченных терапией добились неопределяемой вирусной нагрузки, при реализации стратегии роста новых случаев заражения не будет. — Прим. ред.), страна подписала стратегию, и мы видим за последние годы изменения. К сожалению, у нас есть достаточно много выявленных пациентов, которые ни разу не приходили в СПИД-центр. Они могут и не знать — сдали анализ у венеролога или гинеколога, им могли и не сообщить о результатах, а данные передали в СПИД-центр.

Сейчас в Новосибирской области 43 тысячи выявленных. 8 тысяч из них уже умерли, живых почти 36 тысяч, наблюдаются около 26 тысяч человек. 9 тысяч инфицированных просто не доходят до СПИД-центра. Кто-то не знает, кто-то раздумывает, пока здоровье позволяет, а есть ещё областники, которым сложно приехать. Есть уязвимые группы. Понятно, что среди них есть активные потребители, им не до этого. Протрезвеет, жить захочет — придёт. Я вижу таких каждый день. Все, кто трезвеет, жить хотят. Кто не хочет, они дальше торчат и умирают от передоза.

Зато бывшие наркоманы самые дисциплинированные. Они соблюдают приём таблеток, вовремя приезжают к врачу. Хуже соблюдают режим социально благополучные, которые думали, что это их не касается, которые сейчас себя нормально чувствуют. Если человек начал лечиться в тяжёлом состоянии, он более дисциплинированный. Если человек принимает лекарства и соблюдает режим, то с помощью антиретровирусной терапии он может добиться неопределяемой вирусной нагрузки — не сможет передавать вирус другим.

Выйти из депрессии мне помогла группа поддержки, я долго на неё собиралась. До сих пор этот сервис — основной источник информации для ВИЧ-положительных людей о том, как жить дальше. Врач физически не может с каждым поговорить. Он принимает 40–50 человек за смену, а на один такой разговор нужен час. Врач не может в день сидеть по 50 часов и разговаривать.

Равный консультант — такой же человек с ВИЧ, который прошёл путь принятия диагноза. Он не оценивает и не осуждает, а помогает найти нужную информацию — как работает терапия, почему её нельзя пропускать, почему один партнёр положительный, а другой отрицательный, можно ли родить здорового ребёнка. Женщина с ВИЧ может родить ребёнка и не передать ему вирус — у меня есть сын, он здоров.

Будем честными: адекватной информации о жизни с ВИЧ нет, а всё, что тратится на профилактику, — это страшилки или мотивации сдать тест, а не о том, как жить дальше. Плюс консультанта в СПИД-центре в том, что я могу человеку прямо сейчас адресно помочь: нужно к врачу — записываем на приём, нужен психолог — идём к специалисту, нужна социальная помощь — передаём соцработнику.

Диагноз Дмитрию поставили 12 лет назад. Сейчас он помогает тем, кто только узнал о болезни

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым

Узнал случайно 13 лет назад

Долго не придавал значения диагнозу, продолжал жить обычной жизнью, ведь никаких проявлений болезни не было. В 2014-м я решил прекратить употреблять вещества, поехал в реабилитационный центр. Мне хотелось жить, я понял, что от наркотиков умру. Я прошёл реабилитацию, стал работать консультантом по химической зависимости. Постепенно я начал принимать медикаменты, стал внимательнее относиться к здоровью.

За 12 лет сильно изменилось отношение к людям с ВИЧ, появилась достоверная информация. Люди с ВИЧ не одиноки, есть группы взаимопомощи. Если человек сегодня ищет поддержку, то он её найдёт. Если бы я сегодня узнал о диагнозе, то сразу бы начал принимать терапию. Тогда же никому не хотелось об этом говорить. Было стыдно и страшно. Мне никто не объяснил, что с этим можно жить полноценной жизнью. Сегодня такая жизнь доступна всем.

За неделю я консультирую больше 200 человек. На моём счету не один человек, которого я буквально за руку привёл в СПИД-центр, и сегодня все они принимают медикаменты.

Равные консультанты — это звено стратегии 90–90–90, лишь вместе мы сможем победить. Мы не убеждаем людей принимать лекарства. Задача равного консультанта дать информацию, а человек сам выбирает, что делать со своим здоровьем. Я не придаю значимости, что это моё достижение, но мне нравится понимать, что мир благодаря консультантам становится чуточку добрее.

Вы живете с ВИЧ? И готовы рассказать свою историю другим (возможно, анонимно)? Свяжитесь с редакцией НГС по WhatsApp, Viber, Telegram, привязанным к номеру . Ваша история может спасти кому-то жизнь.

Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприца? Почитайте 8 фактов о вирусе, которые обязательно надо знать.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест – читайте в материале.

ВИЧ и СПИД – в чем разница?

ВИЧ-инфекция – это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

– Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется – разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, – рассказывает врач. – В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

– Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, – объясняет Олег Скрипко. – Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

– Человек молодой, и у него в принципе никаких проблем со здоровьем быть не должно. Но при этом у него постоянно белый язык, налет с внутренней стороны щек, плюс ногти какие-то тусклые, "погрызенные"… Это самое простое СПИД-индикаторное заболевание – кандидоз полости рта и кожи.

Если дошло до СПИДа – это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

– Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. – Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

– Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, – объясняет врач. – Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый – как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

– Лучше всего сделать еще и третий тест – еще через полгода после второго, – советует специалист.

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

– По закону такая услуга предоставляется лицам, которые могут попасть в такую "аварийную" ситуацию из-за своей профессии. Это медработники, милиционеры, эмчеэсовцы – в общем, все, кто контактирует с кровью. Обычные граждане не могут просто прийти и попросить препарат, – говорит Олег Скрипко. – Но если вы назовете фамилию, имя и отчество человека, с которым у вас был половой контакт, его пробьют в регистре ВИЧ-инфицированных и, если он там есть, препарат дадут.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

– По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, – поясняет Олег Скрипко. – Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

– В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, – предупреждает специалист.

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

– Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

– Вирус размножается в конкретной клетке – заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения – прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей – сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

– Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, – говорит Олег Скрипко. – Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше – 1500−1700 клеток/мм³.

– Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, – предупреждает специалист. – Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток – это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

– Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, – перечисляет врач. – В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum – с ней работают эпидемиологи:

– Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор – это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу – и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС – там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

– По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

– Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской – 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, – констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

– Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, – отмечает врач. – Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

– Здесь ничего нового не придумали – нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

– Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, – дополняет Олег Скрипко. – Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?