Какими красителями окрашивается гонококк для микроскопирования
| Вид материала | Тесты |
Содержание^ 16. Для псевдопаралича Парро характерно: 1. Наличие патологического перелома между эпифизом и диафизом 2. Наличие патологического перелома диафиза 3. Резкая болезненность и вынужденное положение больного 4. Отсутствие всех видов чувствительности 5. Сохранение всех видов чувствительности ^ 17. К каким изменениям костей могут привести остеопериоститы и периоститы в грудном возрасте? 1. Саблевидные голени 2. 0-образные голени 3. Ягодицеобразный череп 4. Х-образные голени ^ 18. Какая патология нервной системы типична для сифилиса грудного возраста? ^ 19. Какие внутренние органы вовлекаются в процесс при сифилисе грудного возраста? ^ 20. Какие объективные симптомы позволяют заподозрить у ребенка менингоэнцефалит? 1. Ригидность затылочных мышц 2. Беспричинный крик 5. Зрачковые расстройства ^ 21. Какие клинические проявления могут быть единственными проявлениями сифилиса раннего детского возраста? 1. Сифилитическая пузырчатка 4. Атрофия зрительного нерва 5. Папулы на слизистой полости рта ^ 22. Какие клинические проявления наиболее часто встречаются при сифилисе раннего детского возраста? 1. Мокнущие папулы в складках 2. Широкие кондиломы 4. Папулы на слизистых оболочках 5. Осиплость голоса ^ 23. Какие группы признаков выделяют при позднем врожденном сифилисе? 1. Стигмы (дистрофии) 2. Субъективные симптомы ^ 24. Какие признаки относятся к достоверным при позднем врожденном сифилисе? 1. Лабиринтная глухота 2. Саблевидные голени 3. Паренхиматозный кератит 4. Олимпийский лоб 5. Зубы Гетчинсона ^ 25. Какие симптомы свидетельствуют о наличии у ребенка паренхиматозного кератита? 1. Новообразование сосудов в роговице 5. Помутнение роговицы ^ 26. Перечислите симптомы, характерные для лабиринтной глухоты? 1. Нарушение костной проводимости 2. Нарушение воздушной проводимости - 3. Снижение слуха 4. Нарушение походки ^ 27. Какие морфологические изменения типичны для зубов Гетчинсона? 1. Поражение верхних центральных резцов 2. Образование на жевательной поверхности полулунной вырезки 3. Форма отвертки 4. Ширина режущей поверхности не менее чем на 2 мм меньше шейки зуба 5. Отсутствие эмали на режущей поверхности ^ 28. Какие симптомы относятся к вероятным при позднем врожденном сифилисе? 1. Саблевидные голени 2. Симтом Авсидитийского 3. Рубцы Робинсона-Фурнье 4. Симптом Дюбуа-Гиссара 5. Седловидный нос ^ 29. Какие стигмы наиболее часто встречаются при позднем врожденном сифилисе? 1. Готическое небо 3. Бугорок Карабелли 4. Диастема Гаше ^ 30. Перечислите клинические особенности течения врожденного сифилиса на современном этапе: 1. Участились случаи скрытого врожденного сифилиса 2. Манифестные проявления полисимптомны 3. Манифестные проявления моносимптомны 4. Часто наступает смертельный исход 5. Незначительные изменения со стороны внутренних органов 1. Какие варианты лечения существуют в сифилидологии? ^ 2. Перечислите дюрантные препараты для лечения сифилиса: 3. Перечислите препараты средней дюрантности для лечения сифилиса: 2. Новокаиновая соль пенициллина 5. Натриевая соль пенициллина ^ 4. Разовая доза экстенциллина при лечении сифилиса равна: 5. Какие существуют абсолютные противопоказания для назначения препаратов пенициллинового ряда? 1. Анафилактический шок на пенициллин в анамнезе 2. Атопический дерматит 3. Бронхиальная астма 4. Истинная экзема 5. Острая крапивница ^ 6. Неотложная помощь при анафилактическом шоке на препараты пенициллинового ряда состоит в назначении: 4. Антигистаминных средств 5. Инфузионной терапии ^ 7. Какой препарат следует назначить пациенту вторичным сифилисом с наличием лейкодермы? 1. Новокаиновая соль пенициллина 5. Натриевая соль пенициллина ^ 8. Какие препараты не следует назначать пациенту вторичным сифилисом при наличии патологии спинномозговой жидкости? 1. Новокаиновая соль пенициллина 3. Натриевая соль пенициллина ^ 9. Какова разовая доза и кратность назначения натриевой соли пенициллина при лечении сифилиса? 1. 600 тыс. ЕД 1 раза в сутки 2. 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки 3. 1,2 МЛН ЕД 1 раз в сутки 4. 1 млн ЕД 4 раз в сутки 5. 1,5 млн ЕД 2 раза в сутки ^ 10. Какие имеются резервные препараты для лечения сифилиса? ^ 11. Какие антибиотики используются для лечения беременных женщин, больных сифилисом? 5. Натриевая соль пенициллина ^ 12. Какие осложнения встречаются при лечении препаратами тетрациклинового ряда? 2. Острая крапивница 4. Взаимодействие с костной тканью у детей ^ 13. Перечислите показания для назначения неспецифической терапии сифилиса: 1. Замедленная негативация серологических реакций 2. Наличие специфической патологии в спинномозговой жидкости 3. При наличии у пациента врожденного сифилиса 4. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, включая алкогольную интоксикацию 5. При наличии у пациента поздних форм приобретенного сифилиса ^ 14. Перечислите методы неспецифической терапии сифилиса: 5. Лечение биогенными препаратами ^ 15. Перечислите противопоказания при проведении пиротерапии сифилиса: 2. Острые лихорадочные заболевания 3. Активный туберкулез 4. Менструальный цикл 5. Гипертоническая болезнь II—Ш степени ^ 16. Укажите возможные побочные явления при лечении антибиотиками пенициллинового ряда: 1. Головная боль 2. Анафилактический шок 3. Повышение температуры тела 4. Боли в суставах 5. Ангионевротический отек ^ 17. Укажите показания для назначения пиротерапии при сифилисе: 1. Рецидивный период сифилиса 2. Серорезистентный сифилис 3. Поздний нейросифилис 4. Ранний скрытый сифилис 5. При наличии у пациентов серологического рецидива ^ 18. Укажите показания для назначения иммунокоррегирующей терапии сифилиса: 1. Вторичный рецидивный сифилис 2. Злокачественный сифилис 3. Ранний скрытый сифилис 4. Пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом 5. Пациентам, страдающим хронической пиодермией или кандидозом кожи ^ 19. Перечислите противопоказания при назначении лечения сифилиса бициллинами: 1. Заболевания желез внутренней секреции 2. Заболевания кроветворной системы 3. Острые желудочно-кишечные заболевания 4. Гипертоническая болезнь П-Ш степени 5. Лицам, перенесшим в прошлом инфаркт миокарда ^ 20. Перечислите противопоказания при проведении лечения антибиотиками пенициллинового ряда: 1. Наличие аллергии к этим препаратам 2. Беременным с патологией почек 3. Сенная лихорадка 4. Заболевания слизистой полости рта 5. Хроническая крапивница на фоне приема лекарственных препаратов ^ 21. Укажите возможные побочные явления при проведении пиротерапии: 2. Головная боль 3. Повышение температуры тела 5. Боли в пояснице ^ 22. Укажите мероприятия, способствующие профилактике висцерального сифилиса: 1. Активное выявление скрытых форм сифилиса 2. Полноценное лечение активных форм сифилиса 3. Проведение реакции Вассермана всем пациентам терапевтического стационара 4. Целенаправленное терапевтическое обследование пациентов, страдающих нейросифилисом 5. Проведение реакции Вассермана всем пациентам неврологического стационара ^ 23. Укажите, какими факторами обусловлено лечебное действие пирогенных препаратов: 1. Усиление процессов теплопродукции 2. Активация ретикуло-эндотелиальной системы 3. Улучшение крово- и лимфообращения в пораженных тканях и органах 4. Увеличение фагоцитоза 5. Увеличение ферментативной и секреторной деятельности желудка, слюнных желез 6. Кожные я венерические болезни 1. Кем открыт возбудитель гонореи? ^ 2. Какие формы выживания гонококка формируются при неправильной антибиотикотерапии? 3. В-лактомазные штаммы 4. Полимембранные фагосомы ^ 3. У какой категории пациентов гонококк может поражать многослойный неороговевающий эпителий? 1. Онкологические больные ^ 4. Какими свойствами обладает гонококковый эндотоксин? 1. Вызывает порозность и ломкость сосудов 2. Способствует пролиферации клеток 3. Способствует склерозированию тканей 4. Обладает антикоагулянтным действием 5. Губительно действует на сопутствующую флору ^ 5. Какие микроорганизмы длительное время могут персистировать в трихомонадах? 1. Бледная трепонема 5. Грибы Candida ^ 6. Какими красителями окрашивается гонококк для микроскопирования? 2. Метиленовым синим 3. Толуидиновым синим 4. Нейтральным красным ^ 7. Какими путями осуществляется инфицирование гонококками? 2. Половые перверзии 3. Через предметы туалета, белье 4. При прохождении через родовые пути 5. Занос руками в глаза, нос, рот ^ 8. В слизистой оболочке каких органов имеются иммунокомпететнтные клетки, отвечающие за иммунитет? 3. Предстательная железа 4. Мочевой пузырь ^ 9. Какой метод исследования применяют для топической диагностики уретрита? 1. Двухстаканная проба 2. Проба Ульцмана 4. Реакция Борде-Жангу 5. Комбинированная провокация ^ 10. Какие методы исследования следует провести больному, страдающему бесплодием, при отсутствии гонококков в мазке? 1. Исследование сока предстательной железы 4. Пальпация предстательной железы 5. Комбинированная провокация ^ 11. Перечислите пути распространения гонококковой инфекции в организме? 1. По протяжению слизистой оболочки 2. По нервным волокнам 4. Из глубины тканей ^ 12. Какие клинические симптомы характерны для острого переднего уретрита? 1. Боли и рези при мочеиспускании 2. Зуд и жжение в уретре 3. Гиперемия и отек губок уретры 4. Белый, крошковатый налет на головке полового члена 5. Обильные гнойные выделения из уретры ^ 13. Какие клинические симптомы характерны для острого тотального уретрита? 1. Императивные позывы на мочеиспускание 2. Терминальная боль 3. Терминальная гематурия 4. Выделение мочи малыми порциями 5. Обильные гнойные выделения из уретры ^ 14. Какие клинические симптомы характерны для хронического гонорейного уретрита? 1. Склеивание губок уретры после ночного сна 2. Наличие симптомов поражения желез 3. Усиление выделений при физической нагрузке 4. Ослабление эрекции 5. Снижение либидо ^ 15. Перечислите осложнения переднего гонорейного уретрита: ^ 16. Перечислите осложнения заднего уретрита: 17. Какие симптомы позволяют думать о наличии у пациента куперита? 1. Повышение температуры тела 2. Болезненная эрекция 3. Боли в промежности 4. Болезненная эякуляция 5. Боли при дефекации ^ 18. Острый гонококковый орхоэпидидимит сопровождается: 1. Резкой болезненностью органов мошонки 2. Симптомами интоксикации 3. Отечностью органов мошонки 4. Увеличением придатков и яичка 5. Нарушением половой функции ^ 19. Какие различают виды простатита по характеру и степени поражения предстательной железы? ^ 20. Какие методы исследования позволяют диагностировать простатит? 3. Исследование секрета предстательной железы 4. Посев секрета предстательной железы на флору 5. Двухстаканная проба ^ 21. Перечислите виды провокации, входящие в состав комбинированной провокации? ^ 22. Через какие промежутки времени после комбинированной провокации берут мазки на гонококк? 1. Через 24 часа 2. Через 12 часов 3. Через 48 часов 4. Через 96 часов 5. Через 72 часа ^ 23. В чем состоят особенности гонорейной инфекции у девочек? 1. Многоочаговость процесса 2. Часто поражается прямая кишка 3. Поражаются преддверие влагалища и влагалище 4. Восходящая гонорея встречается редко 5. Преобладает острый процесс ^ 24. Какой препарат используется для профилактики бленнореи у новорожденных? ^ 25. К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция? 4. Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) 26. Какие антибиотики применяются для лечения гонореи? ^ 27. Какой группе больных гонореей противопоказано назначение фторхинолонов? 3. Кормящие матери 4. Онкологические больные 5. Подростки до 14 лет ^ 28. Какие препараты относятся к фторхинолонам? ^ 29. Какой антибиотик следует выбрать при лечении смешанной гонорейно-трихомонадной инфекции? ^ 30. Какие антибиотики следует назначать при выявлении у пациента β-лактамазных штаммов гонококка? ^ 31. Антибиотики какого ряда категорически противопоказаны беременным с гонореей? ^ 32. Какому контингенту пациентов для подтверждения диагноза гонореи необходимо проводить культуральную диагностику? 1. Женщины старше 60 лет 4. Декретированный контингент ^ 33. В какой срок после окончания специфической терапии по поводу гонореи проводится установление критерия излеченности? 1. Через 7—10 дней 2. Через 15 дней 3. Через 3 недели 4. Через 1 месяц 5. Через 3 месяца ^ 34. Критериями излеченности при хронической и осложненной гонорее являются: 1. Отсутствие гонококков при бактериоскопическом исследовании 2. Отсутствие роста гонококка на питательных средах 3. Отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков при пальпации 4. Нормальный состав секрета простаты 5. Отсутствие или нерезко выраженные изменения в уретре при уретроскопии ^ 35. Какие клинические симптомы характерны для гонореи у девочек? 1. Острое течение 2. Торпидное течение 3. Обильные слизисто-гнойные выделения 4. Поражаются цервикальный канал и уретра 5. Поражаются слизистая влагалища и преддверия ^ 36. Для подострой и торпидной формы гонореи у девочек характерно: 1. Отсутствие видимых воспалительных изменений 2. Незначительные выделения из половой щели 3. Сильный зуд без Наличия выделений 4. Слизистые оболочки преддверия и влагалища слегка гиперемированы 5. Субъективные и объективные симптомы отсутствуют ^ 37. При гонорее у девочек, наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается: 2. Цервикальный канал 4. Уретра и мочевой пузырь 5. Кожа промежности ^ 38. Для лечения острой и подострой гонореи девочек назначаются: 3. Диета с ограничением соли, острых приправ, пряностей 5. Спринцевание влагалища с раствором протаргола ^ ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ХЛАМИДИОЗ. ТРИХ0М0НИАЗ. Возбудителем гонореи является Neisseria gonorrhoeaе, вызывающая острые и хронические воспалительные поражения мочеполовых органов, слизистой оболочки ротоглотки и конъюнктивы глаза. Материалом для исследования является гнойное отделяемое мочеполовых органов, прямой кишки или конъюнктивы глаз (при бленорее), суставной и перитонеальный экссудат. Строго регламентированными методами лабораторной диагностики гонореи являются микроскопическое и бактериологическое (культуральное) исследование. Методы микробиологической диагностики гонореи отражены в схеме 18 . Схема 18. Методы микробиологической диагностики гонореи Микроскопический метод заключается в исследовании мазков из исследуемого материала, окрашенных по Граму и метиленовым синим. При окрашивании препаратов на гонорею используют модификацию метода Грама (краситель генциан-виолет заменяют кристал-виолетом, а вместо фуксина применяют нейтральный красный; промывку препарата осуществляют после каждого этапа окраски). В мазках при острой гонорее обнаруживают большое количество полиморфноядерных лейкоцитов, внутри и вне которых расположены бобовидные грамотрицательные диплококки; сопутствующая микрофлора либо минимальна, либо отсутствует вовсе (рис. 25). При хронической гонорее в ряде случаев типичный гонококк в мазках не выявляется, либо выглядит нетипично в виде мелких пылевидных или крупных шарообразных образований, нередко 2 клетки гонококка располагаются под углом друг к другу, при этом обнаруживается обильная сопутствующая микрофлора, лейкоциты, эпителиальные и другие клетки. В качестве экспресс-метода диагностики может использоваться ИФМ.
Рис. 25. Возбудитель гонореи(Neisseria gonorrhoeaе) в мазках из уретры больного острой гонореей. Внутри и внеклеточно расположенные грамотрцательные диплококки, обилие лейкоцитов. Бактериологический метод.Гонококк отличается высокой чувствительностью к различным неблагоприятным факторам, поэтому культуральное исследование необходимо проводить сразу после отбора материала. Посев производят на специальные питательные среды. Основой этих сред является МПА из кроличьего мяса с добавлением дрожжевого аутолизата, гидролизата казеина или гемогидрализата и сыворотки крупного рогатого скота. Асцитическая жидкость и яичный желток в качестве добавок к среде для культивирования гонококка в настоящее время не применяются. Второй тип питательных сред является селективным и включает в свой состав, помимо вышеуказанных компонентов, антибиотики (полимиксин, линкомицин, а для диагностики фарингеальной гонореи – оротовую кислоту). Посевы выращивают при 37 0 С в течение 24-72 часов в атмосфере с повышенным содержанием СО2. Колонии гонококков круглые, прозрачные, в виде капелек росы. Типичные для гонококков колонии пересевают в пробирки со средой для культивирования гонококка для получения чистых культур, которые идентифицируют по морфологическим и сахаролитическим свойствам на средах "пестрого" ряда (полужидкий агар с сывороткой и углеводом) или с помощью микротест-систем. В мазках из чистых культур гонококки располагаются не попарно, а отдельно. В биохимическом отношении гонококки малоактивны и ферментируют только глюкозу с образованием кислоты, вырабатывают оксидазу. Для выявления оксидазы применяют пробу с 1% водным раствором диметилпарафенилендиамина или диэтилпарафенилендиамина, которые окрашивают колонии гонококка сначала в розовый, затем в красный, а через несколько минут – в черный цвет. Исследуют также чувствительность гонококков к антибиотикам и его бета-лактамазную активность. Серологический метод (определение антител к гонококку в крови пациентов с помощью РСК и ИФА) не является строго регламентированным, не представляет диагностической ценности, не является методом контроля эффективности проводимого лечения и в реальной практике в настоящее время не используется. Генодиагностика. Направлена на обнаружение специфических фрагментов ДНК гонококка с помощью ПЦР и может быть использована в качестве дополнительного высокоинформативного метода диагностики гонореи. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: 2. Какие формы выживания гонококка формируются при неправильной антибиотикотерапии? 3. В-лактомазные штаммы 4. Полимембранные фагосомы 3. Какими свойствами обладает гонококковый эндотоксин? 1. Вызывает порозность и ломкость сосудов 2. Способствует пролиферации клеток 3. Способствует склерозированию тканей 4. Обладает антикоагулянтным действием 5. Губительно действует на сопутствующую флору Какие микроорганизмы длительное время могут персистировать в трихомонадах? 1. Бледная трепонема 5. Грибы Candida Какими красителями окрашивается гонококк для микроскопирования? 2. Метиленовым синим 3. Толуидиновым синим 4. Нейтральным красным Какими путями осуществляется инфицирование гонококками? 2. Половые перверзии 3. Через предметы туалета, белье 4. При прохождении через родовые пути 5. Занос руками в глаза, нос, рот 7. В слизистой оболочке каких органов имеются иммунокомпететнтные клетки, отвечающие за иммунитет? 3. Предстательная железа 4. Мочевой пузырь 8. Какой метод исследования применяют для топической диагностики уретрита? 1. Двухстаканная проба 2. Проба Ульцмана 4. Реакция Борде-Жангу 5. Комбинированная провокация 9. Перечислите пути распространения гонококковой инфекции в организме? 1. По протяжению слизистой оболочки 2. По нервным волокнам 4. Из глубины тканей Какие клинические симптомы характерны для острого переднего уретрита? 1. Боли и рези при мочеиспускании 2. Зуд и жжение в уретре 3. Гиперемия и отек губок уретры 4. Белый, крошковатый налет на головке полового члена 5. Обильные гнойные выделения из уретры Какие клинические симптомы характерны для острого тотального уретрита? 1. Императивные позывы на мочеиспускание 2. Терминальная боль 3. Терминальная гематурия 4. Выделение мочи малыми порциями 5. Обильные гнойные выделения из уретры Какие клинические симптомы характерны для хронического гонорейного уретрита? 1. Склеивание губок уретры после ночного сна 2. Наличие симптомов поражения желез 3. Усиление выделений при физической нагрузке 4. Ослабление эрекции 5. Снижение либидо 13. Перечислите осложнения переднего гонорейного уретрита: 14. Перечислите осложнения заднего уретрита: 15. Перечислите виды провокации, входящие в состав комбинированной провокации? 16. Через какие промежутки времени после комбинированной провокации берут мазки на гонококк? 1. Через 24 часа 2. Через 12 часов 3. Через 48 часов 4. Через 96 часов 5. Через 72 часа 17. В чем состоят особенности гонорейной инфекции у девочек? 1. Многоочаговость процесса 2. Часто поражается прямая кишка 3. Поражаются преддверие влагалища и влагалище 4. Восходящая гонорея встречается редко 5. Преобладает острый процесс 18. Какой препарат используется для профилактики бленнореи у новорожденных? К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция? 4. Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) Какие антибиотики применяются для лечения гонореи? 21. Какой группе больных гонореей противопоказано назначение фторхинолонов? 3. Кормящие матери 4. Онкологические больные 5. Подростки до 14 лет Какие препараты относятся к фторхинолонам? Какой антибиотик следует выбрать при лечении смешанной гонорейно-трихомонадной инфекции? 24. Какому контингенту пациентов для подтверждения диагноза гонореи необходимо проводить культуральную диагностику? 1. Женщины старше 60 лет 4. Декретированный контингент Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 830 ; Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) относятся к грамотрицательным кокам, встречающимся преимущественно парами. Бактерия вызывает триппер (гонорею). Это инфекционный процесс с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового аппарата. В редких случаях становится причиной бленнореи – гнойного патологического процесса соединительной оболочки глазного яблока. Диагностика гонококков требуется пациентам после незащищенной сексуальной близости с малознакомым партнером. Либо при подозрениях на инфицирование (иногда патологический возбудитель передается через полотенце или мочалку). Лабораторная диагностика гонококков состоит из:
Свойства гонококка Neisseria gonorrhoeaeГонококки – разновидность грамотрицательных диплококков, относятся к роду Neisseria. Для гонококков характерна высокая выживаемость в условиях организма. Вне приемлемой среды обитания для жизнедеятельности (во внешней среде) бактерии гибнут. Также это происходит в результате высыхания субстрата при температуре от 40 градусов. Быстро погибают под воздействием антисептических и антибактериальных растворов, солей серебра и в мыльной воде. Как выглядят гонококки?Две половинки парной бактерии схожи на кофейные зерна, соприкасающиеся друг с другом вогнутой стороной. Под угрозой гибели (к примеру, на фоне антибиотикотерапии) трансформируются в L-форму. Методы лабораторной диагностикиИнкубационный период длится от 3 до 7-ми дней с момента инфицирования. Дальнейшая клиника проявляется острыми симптомами. Это слизистые, с примесями гноя выделения из половых путей, чувство жжения, болезненность в уретре, в особенности при опорожнении мочевого пузыря). Либо болезнь принимает бессимптомное течение. Анализ на гонококки Нейссера проводится различными способами. Наиболее информативным считается ПЦР, так как позволяет обнаружить ДНК-возбудителя уже в первые несколько дней после проникновения бактериального агента в организм. У женщин в несколько раз чаще гонококковая инфекция имеет хроническую форму, при которой симптомы отсутствуют. Возможность выявить гонококки в мазке ПЦР можно через 2-3 дня после сексуального контакта с зараженным партнером. Также применяются другие методы исследования, не менее информативные и позволяющие дополнительно определить чувствительность бактерий к антибиотику. Микроскопический (бактериоскопический) методАнализ на гонококки проводится с использованием микроскопа и методики окраски двух мазков – по Грамму и с применением 1% жидкого раствора метиленового синего и 1% Эозина. Для исследования наибольшую ценность представляют патологические жидкости. Забор которых производится из мочеиспускательного канала, влагалища, ануса, глотки или крови. Метод ГраммаОбнаружить гонококки можно с помощью двойной окраски с применением двух красителей. Первый – основной, второй считается дополнительным. Помимо красителей используется спирт и различные кислоты. Их действие заключается в обесцвечивании бактериального агента. Для выявления возбудителя гонореи применяются анилиновые красители (кристаллвиолет, метиловый фиолетовый) и дополнительные.
После обесцвечивания грамотрицательных диплококков используется фуксин. Он придает гонококкам красный окрас, определяющего идентифицирующего наличие гонококка. Ход исследования:
Применение метиленового синего в микроскопическом исследованииВзятый биоматериал наносится на предметное стекло и фиксируется 96 % этанолом либо над спиртовой горелкой. После полного высыхания мазка выполняется его окрас 1% р-ром метиленовой синьки. Спустя 1 минуту предметное стекло промывают в проточной воде комнатной температуры, подсушивают и помещают под микроскоп для изучения. Анализ мазка на гонококк позволяет отличить патологическую микрофлору, которая принимает выраженный синий окрас (может иметь различные оттенки). Под микроскопом отличаются бактерии, размещенные парно, их бобовидная форма. Характерной особенностью остро протекающего инфекционного заболевания является месторасположение возбудителя. То есть внутри гранулоцитарных лейкоцитов, которые выявляются в больших количествах на эпителии и в слизистой. Для хронического течения характерно отсутствие гонококков при данном исследовании. В единичных случаях бактериальный агент идентифицируется, но в нетипичном для него виде. Гонококки представлены мелкими или крупными шарообразной формы формированиями. Также выявляется другая патологическая флора, клетки эпителия и белые кровяные клетки (лейкоциты). Бактериологический способБактериологический или культуральный метод – производится посев биоматериала больного на питательные среды с белками, имеющими нативную пространственную структуру, сыворотку.
Чаще применяются безасцитные питательные среды. Основой которых является мясопентонный агар (производится из мяса кроликов или бычьих сердец). По результатам посевов на гонококки определяется не только возбудитель инфекции, но и его чувствительность к антибиотикам. Точность и достоверность исследования во многом зависит от правильности сбора биоматериала. Важно использовать стерильные емкости и соблюдать правила подготовки к сбору анализа. Сдача крови производится медицинским работником в условиях лаборатории. Мочу пациенты собирают самостоятельно, используя для этого стерильную емкость. Доставка биоматериала должна быть быстрой. Мазки из половых путей или уретры выполняются в лаборатории и сразу наносятся на питательные среды. Очень важно провести диагностику до начала приема антибактериальных средств. В противном случае результативность проведенного анализа дает недостоверные результаты. Если обследование назначается для контроля проведенной терапии, следует выждать не менее 10-ти дней после приема последней дозы антибиотика. При острой необходимости анализ проводится раньше. Для исследования, отделяемого из половых путей у женщин производится забор материала через две недели после окончания менструации. За несколько часов запрещается опорожнение мочевого пузыря. Мужчинам перед сдачей выделяемой слизи на анализ следует удержаться от посещения туалета в течение 4-5 часов. Через сколько времени будет готов результат?Культуральный метод занимает от 4-х дней. Все зависит от исследуемого материала – исследование каловых масс занимает от 3-4 дней до недели. Соскоб из уретры будет готов в течение 7-ми дней, кровь – через 10. Несмотря на длительность диагностики, предварительные результаты анализа озвучиваются на 3-ий день. Что показывает бактериологическая диагностика?Расшифровка исследования включает информацию о наличии бактериального агента, а также о его концентрации. Определение количества присутствующей патологической микрофлоры имеет большое значение. Выделяют 4 степени роста гонококков:
Первые две степени не являются этиологическими факторами развития болезни. В данном случае говорят о загрязненности исследуемого биоматериала. Последние две степени (3 и 4) говорят о том, что присутствующие микроорганизмы стали причиной развития инфекционных процессов. Окончательная расшифровка (подсчет колоний КОЕ/мл) имеет следующий вид:
Диагностика имеет весомое значение для контроля проводимой антибиотикотерапии и позволяет оценить ее эффективность. Серологический методМетодика основывается на иммунологической реакции выявления антител (Реакция Борде-Жангу) в плазме крови больного с подозрением на заражение гонококковой инфекцией. Зачастую используется для диагностики бессимптомных форм патологии. В современной исследовательской практике серологический метод мало информативен. Не применяется для контролирования состояния после медикаментозной терапии. Диагностика методом ПЦРОпределение гонококков при анализе ПЦР наиболее точный метод. Позволяет уже в впервые дни после заражения идентифицировать бактериального возбудителя. Для получения максимально верных результатов огромное значение имеет подготовка:
Для диагностики триппера производится забор материала из мочеиспускательного или цервикального канала, можно использовать мочу.
Если в исследуемом биоматериала обнаруживают ДНК гонококков – это говорит о наличии гонореи. Информативность диагностики составляет 98%. Анализ проводится в течение 1-3 дней, что зависит от оснащенности лаборатории и квалификации специалистов. Основным преимуществом исследования на гонококки является возможность выявления бактериального возбудителя даже при условии его минимальной концентрации в мазке (моче). В лабораторных условиях производится размножение генов возбудителя. Клонирование ДНК участка, даже если он единичный, позволяет выявить всю имеющуюся патологическую флору в материале. Так, в большинстве случаев исследование на гонококки определяет одновременно диплококков и трихомонад, которые также передаются при половом акте. Анализ ПЦР высоко информативен на ранних стадиях. Поэтому диагностика рекомендуется пациентам при частой смене половых партнерах или случайной сексуальной связи, в первые дни после интимной связи. Проведенная терапия на начальных стадиях болезни предотвращает развитие неприятных симптомов и возможные осложнения. Расшифровка анализа ПЦР на гонококки выглядит следующим образом:
О чем говорит отсутствие гонококковой инфекции в исследуемом материале?Если в ходе обследования с применением одного из методов в мазке не были обнаружены гонококки? Это говорит о том, что пациент полностью здоров. Либо о том, что в исследуемом материале, взятом из половых путей или уретры, бактерия отсутствует, но может быть обнаружена в других частях тела. Для подтверждения диагностики выполняется забор материала из ротовой полости, прямой кишки или конъюнктивы глазного яблока. Если симптоматические проявления локализуются вне половой системы, а присутствие гонококков исключено, выполняются другие методы обследования для идентификации возбудителя патологии. Диагностика после проведенного леченияПри обнаружении гонококковой инфекции лечащий врач-венеролог назначает комплексное лечение. Его основой является антибиотикотерапия.
Так как бактерии быстро адаптируются к пенициллинам, применяются препараты цефалоспоринового ряда. Чаще назначается Цефтриаксон для инъекций либо перорально Цефиксим. Длительность лечения составляет 10-14 дней. Спустя 2-3 суток после приема последней дозы исследуют мазок из урогенитального тракта на выявление гонококков. Отрицательные результаты говорят о правильно проведенном лечении. Диагностика после лечения также проводится второй раз через две недели. Отсутствие бактериального возбудителя означает полное выздоровление, больного снимают с учета у венеролога. Обследованию подлежат все половые партнеры. Как подготовиться к диагностике гонококков?
Для предотвращения получения в ходе диагностики ложноположительных результатов перед взятием материала пациентам необходимо как следует подготовиться. Соблюдение подготовительного этапа одинаково требуется представителям женского и мужского пола. ПодготовкаЭтап подготовки включает:
Анализ мазка на выявление гонококка Нейссера выполняется перед началом медикаментозного лечения и несколько раз после окончания. Методику исследования выбирает лечащий врач, который занимается расшифровкой результатов и разработкой схемы лечения. Самостоятельный прием антибактериальных средств на фоне возникшей клинической картины искажает результаты обследования. При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы. Читайте также:
|
