При вич выпадают волосы на голове что делать

Является ли выпадение волос симптомом ВИЧ?

Выпадение волос было общим побочным эффектом ранних ВИЧ-препаратов, таких как АЗТ, Криксиван и Атрипла. Но эти лекарства редко используются сегодня. Несмотря на то, что сообщалось о некоторых тематических исследованиях, современная антиретровирусная терапия обычно не вызывает выпадения волос.

Если у вас ВИЧ-инфекция и вы обнаружите, что ваши волосы засоряют слив для душа, ваша потеря волос может быть не связана напрямую с вашей ВИЧ-инфекцией. Утончение волос является естественной частью старения и может возникать по другим причинам, помимо вашего ВИЧ.

Что такое телоген-эффлювия?

Telogen effluvium (TE) возникает, когда слишком много волос перестает расти в течение слишком длительного периода. Волосы заканчиваются выпадами, когда новые волосы, наконец, начинают расти, что выталкивает оставшиеся волосы.

Очень мало известно о ТЕ, но люди с ВИЧ могут быть склонны к этому состоянию.

TE могут быть вызваны инфекцией, хроническим заболеванием, физическим или психологическим стрессом и плохим питанием (особенно дефицитом белка). Все эти факторы могут быть связаны с ВИЧ.

Чрезмерная выпадение волос и ВИЧ

Когда волосы выпадают на всю кожу головы, состояние называется диффузной алопецией. Алопеция - это состояние, которое, как известно, сопровождает иммунные нарушения. По данным Кливлендского журнала клиники медицины, около 7 процентов людей с ВИЧ сообщили о диффузной алопеции в исследовании, опубликованном в 2006 году.

ЗППП и выпадение волос

Иногда люди с ВИЧ также имеют другие болезни, передающиеся половым путем (ЗППП). Один такой STD, сифилис, может привести к выпадению волос.

Ацикловир, общий препарат, используемый для лечения генитального герпеса, также может вызывать выпадение волос.

Врачи иногда назначают ацикловир людям с ВИЧ. Его можно использовать для лечения или предотвращения герпеса кожи, глаз, носа и рта, которые иногда развиваются у людей с ВИЧ.

Он также используется для лечения лейкоплакии, связанного с ВИЧ состояния, которое приводит к волосатым, белым пятнам на языке или внутри щек.

Жизнь дольше означает естественное старение

Сегодня многие люди с ВИЧ живут долго. Недавнее исследование показало, что люди с диагнозом ВИЧ в возрасте 20 лет могут проживать до тех пор, пока любой другой средний американец.

Это означает, что гормональные симптомы, в том числе мужское и женское плешивость, могут возникать в процессе старения. Многие мужчины теряют волосы в возрасте до 60 лет.

Вопросы, связанные с самой болезнью, могут быть сложным фактором, хотя на эту тему мало исследований.

Другие возможные причины

Недостатки железа могут привести к выпадению волос у женщин в пременопаузе. Любой, кто регулярно теряет большое количество крови, может развить дефицит железа и, следовательно, испытать потерю волос.

Щитовидная железа, которая производит избыток (или недостаточно) гормонов, также может способствовать выпадению волос.

Лечение выпадения волос

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное любой из проблем, упомянутых здесь, является временным. Важно помнить, что в случае TE волосы выпадают, потому что растут новые волосы. В конце концов, новые волосы вырастут.

В тяжелых случаях инъекции стероидов или таблетки могут способствовать росту волос. Топические кремы также могут помочь.

Потеря волос, вызванная естественным старением, не может быть решена. Но в других случаях изменение лекарств и правильное питание могут помочь держать волосы на голове.

Здоровая жизнь, здоровые волосы

Хотя выпадение волос и ВИЧ были распространенной ассоциацией в первые дни ВИЧ, современные лекарства от ВИЧ не вызывают выпадения волос.

Те, у кого ВИЧ, которые поддерживают здоровый образ жизни, обычно не теряют своих замков. И при правильном лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую, здоровую жизнь.

Поговорите со своим врачом о лекарствах или изменениях образа жизни, если вы обеспокоены потерей волос.

Единичные случаи незначительного выпадения волос не вызывают особых опасений. Гораздо проблематичнее ситуация, при которой волосы выпадают регулярно и в большом количестве. Понимание того, при каких заболеваниях выпадение волос происходит наиболее активно, позволит быстро диагностировать и устранить проблему.

Основные причины алопеции

Спровоцировать активное выпадение волос могут следующие факторы:

• неправильный уход: использование металлических расчесок, шампуней, не соответствующих типу волос, постоянная сушка феном, тугое плетение;
• механические повреждения и травмы кожных покровов головы;
• длительное использование тесных головных уборов — сдавливаются сосуды и капилляры тканей головы, нарушается кровообращение и как результат волосы выпадают;
• регулярные окрашивания и обесцвечивание локонов приводят к накоплению в организме агрессивных химических элементов, провоцирующих активное выпадение волос;
• длительное воздействие прямых солнечных лучей — ультрафиолетовое излучение истончает липидную пленку, защищающую волос от механических повреждений;
• длительное состояние стресса и нервного перенапряжения провоцирует облысение даже при условии хорошего ухода и питания;
• вредные привычки — курение, алкоголь — нарушают кровообращение тканей головы, в результате чего капилляры сужаются, отмирают волосяные луковицы, волосы выпадают.

Заболевания, провоцирующие выпадение волос

Помимо перечисленных выше факторов, существует ряд заболеваний, развитие которых может способствовать процессу облысения.

Большинство предпосылок к образованию алопеции у мужчин и женщин различные. У представительниц прекрасного пола вызвать выпадение волос могут следующие болезни:

1. Эндометриоз. Патологический процесс формирования клеток эндометрия, при котором эндометрий разрастается за пределы тела матки, нарушает нормальное функционирование яичников. Как результат — пациентка страдает от болей, затяжных кровотечений. Нарушается структура волосяных фолликулов, развивается процесс облысения.
2. Недостаток гормона прогестерона. В период беременности, менструации, климаксе или заболеваниях яичников у женщины меняется показатель гормона прогестерона в крови. Его недостаток сказывается на общем состоянии пациентки, негативно влияет на здоровье кожи и волос.
3. Анемия. Недостаток железа в крови (анемия) чаще всего диагностируется у женщин. Железодефицит провоцирует разрушение волосяных луковиц и препятствует формированию новых фолликулярных объединений. Фолликулы недополучают молекулы белка, необходимые для нормального роста волос. Как результат —волосяной покров очень быстро редеет.
4. Заболевания щитовидной железы. Избыток гормонов (гипертиреоз) или недостаточная их выработка (гипотиреоз) — патология, характерная для женщин. Гормоны щитовидной железы активизируют рост волоса, стимулируют деление волосяной луковицы. Дисбаланс гормонов провоцирует активное выпадение волос.

Внимание! Нередко после стремительного похудения женщины замечают ухудшение состояния шевелюры. Чаще всего это происходит из-за проблем с желудком, например, при атрофическом гастрите или заражении микробом Хеликобактер пилори. При отсутствии должного лечения ситуация может усугубиться, вплоть до алопеции.

Если причина алопеции — заболевание и пациент мужчина, то вероятнее в его медицинской карте указан один из следующих диагнозов:

1. Шейный остеохондроз. Неврологическая патология, вызванная нарушениями метаболизма в организме. Разрушаются межпозвоночные элементы. Пациент страдает от боли в шее и спине. Деформация провоцирует мышечные спазмы и защемление нервов. Нарушается естественный приток крови к тканям. Волосяные фолликулы ослабевают и постепенно отмирают.
2. Пневмония. Острое воспалительное заболевание, протекающее на фоне повышенной температуры тела, способствует прерыванию фазы роста волос и облысению.
3. Авитаминоз. Недостаток витаминов и микроэлементов в организме нарушает обменные процессы и кровообращение в тканях. Как результат — волосяные луковицы не получают необходимого питания, ослабевают и начинают выпадать.
4. Заболевания печени, панкреатит. Чрезмерное употребление алкоголя, отравление химическими веществами, неконтролируемая медикаментозная терапия — все эти факторы активизируют процесс разрушения клеток печени и поджелудочной железы. В результате нарушается естественный процесс всасывания необходимых для организма веществ. Страдают кожа, ногти и волосяной покров, активизируется процесс облысения.

Независимо от половой принадлежности, спровоцировать облысение могут следующие патологии:

• Гельминтоз. Не все виды паразитов провоцируют активное выпадение волос. Причиной алопеции является заражение гельминтами, вызывающими нехватку белка в организме (например, бычий цепень). Если иммунитет человека ослаблен, он не в состоянии противостоять гельминтозу. Как результат — защитные силы постепенно угасают, в крови снижается количество белка. Нарушается процесс активного роста волосяных луковиц, развивается алопеция.
• Онкопатологии. Активное выпадение волос провоцирует не столько раковые опухоли, сколько лечение препаратами химиотерапии. Они оказывают двойственное влияние на организм. С одной стороны — убивают раковые клетки, устраняя причину злокачественных образований, с другой стороны — разрушают здоровые клетки (в т. ч. волосяные фолликулы) и провоцируют облысение.
• Сахарный диабет. Патология, спровоцированная нарушениями обменных процессов, меняет естественный процесс кровообращения. Как результат — ткани, волосяные луковицы недополучают молекулы кислорода, слабеют и начинают выпадать.
• ВИЧ. Общее ослабление организма под воздействием сопутствующих патологических процессов, провоцирует активное выпадение волос. Купировать процесс облысения ВИЧ инфицированному человеку поможет регулярный прием иммуномодулирующих препаратов и поливитаминов.
• Дисбактериоз. Патологический процесс в кишечнике вызывает нарушения микрофлоры. Токсины, распространяясь кровотоком по всему организму, вызывают сильнейшую интоксикацию. Большое количество кишечных бактерий, поглощает элементы железа, снижая тем самым естественный уровень ферритина. Низкий показатель ферритина приводит к тому, что ткани и волосяные луковицы недополучают питательные вещества, слабеют и постепенно выпадают.

Важный момент! Остановить алопецию можно, искоренив первопричину ее возникновения, то есть — излечив заболевание, провоцирующее выпадение волос.

Какие лекарства провоцируют выпадение волос

Неконтролируемый прием медикаментов может стать причиной развития алопеции.

Лекарства, действие которых может спровоцировать облысение:

• препараты, производные витамина А, — Акутан;
• антикоагулянты — Софарин, Кумаждин;
• препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, — Лопид;
• антидепрессанты — Синекван, Паксил, Золофт;
• противогрибковые средства;
• бета-блокаторы — Тимоптик, глазные капли;
• препараты, понижающие артериальное давление — Теномин;
• противозачаточные и гормональные препараты — Преднизон;
• противовоспалительные средства — Напроксен;
• препараты, используемые при химиотерапии, — Роаккутан;
• антибиотики.

Неконтролируемый прием лекарственных препаратов негативно влияет на состояние кишечной флоры и синтез витаминов группы В. В совокупности эти факторы активизируют процесс разрушения волосяной фолликулы, облысения.

Своевременная диагностика заболеваний внутренних органов и систем, грамотный подход к лечебному процессу и контроль со стороны врачей медикаментозного лечения — гарантия восстановления густоты волосяного покрова и предотвращения рецидивов алопеции в будущем.

Полезные видео

Выпадение волос у женщин: особенности, причины, лечение.

Почему у женщин выпадают волосы. Три теста при выпадении волос.

Волосы — это в первую очередь механизм защиты кожи от негативного воздействия солнечной радиации, перепадов температуры, ушибов при падении и многих других опасностей. Но современный человек редко вспоминает об этом. Для нас волосы — это эстетическая составляющая, элемент, способный придать нам шарм, подчеркнуть индивидуальность. При потере волос человек становится психологически уязвимым, неуверенным, чувствует дискомфорт. Можно ли остановить этот патологический процесс и чем он может быть вызван?

Выпадение волос: когда мужчине пора задуматься о контрмерах?

Проблема облысения возникает тогда, когда на смену выпавшим волосам приходит существенно меньше новых. Суточная потеря волос, превышающая природную норму, может быть спровоцирована рядом причин, таких как генетика, сильный или продолжительный стресс, ослабленный иммунитет на фоне различных заболеваний или несбалансированное питание.

По статистике с проблемами облысения, или алопеции, сталкиваются до 90% мужского населения. Причем облысение, раньше считавшееся проблемой мужчин старше 50 лет, в настоящее время заметно молодеет. Признаки надвигающейся потери шевелюры сейчас все чаще отмечают у себя молодые люди в возрасте 25–35 лет.

Во многих случаях представляется возможным сохранить густоту шевелюры и остановить процесс выпадения волос, определив причину облысения у мужчин и подобрав соответствующее лечение.

Фолликулы в теменной области обладают самой высокой чувствительностью, они первыми капитулируют перед мужским гормоном. Луковицы в области затылка наименее чувствительны и сохраняют функциональность дольше остальных.

В целом, насколько восприимчивы волосяные луковицы, определяется генетикой. По наследственности ген склонности к облысению передается у женщин в 75% случаев, у мужчин — в 20%.

При андрогенетической алопеции волосы выпадают клочками, начиная с зоны темени и на лбу. Процесс нередко сопровождается зудом и себореей — воспалительным заболеванием с увеличенным салоотделением.

Для диагностирования облысения у мужчин используется шкала Гамильтона-Норвуда, разработанная в середине прошлого столетия. Она представляет собой поэтапную схему-прогноз процесса облысения для определения индивидуального плана лечения. Согласно шкале Гамильтона-Норвуда выделяют 7 стадий алопеции.

Адрогенная алопеция может отступить и под действием лазера. Лазерное излучение низкой интенсивности стимулирует клеточный обмен в волосяных луковицах, усиливает микроциркуляцию в тканях кожи головы.

Эффективно также хирургическое лечение андрогенетического типа облысения, заключающееся в трансплантации собственных здоровых волос пациента с других волосистых участков. В дополнение к пересадке волос применяется терапия для укрепления и регенерации прядей, сохранившихся в проблемной зоне.

Диффузная алопеция занимает второе место и является причиной 15–20% резкой потери волос у мужчин и до 40% — у женщин. Главные причины алопеции этого вида: воспалительные заболевания кожи, сбои в работе щитовидной железы, сильные стрессы, инфекционные болезни, недостаток белков, витаминов и микроэлементов, химиотерапия, наркоз, длительный прием антибиотиков и других препаратов, вызывающих сильные побочные действия.

Различные факторы оказывают негативное воздействие по-своему. В зависимости от механизма воздействия на волосяные фолликулы выделяют полдюжины разновидностей диффузной алопеции.

Так, алопеция при инфекциях возникает после гриппа, малярии, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, при ВИЧ-инфекции. А также при длительной и рецидивирующей лихорадке, каждый приступ которой вызывает повреждение волосяных фолликулов в одну и ту же фазу цикла их активности. Медикаментозно-индуцированную алопецию может спровоцировать прием ретиноидов, антипаркинсонических и противосудорожных средств, β-адреноблокаторов, антикоагулянтов, блокаторов Н₂-рецепторов.

К алопеции при дефицитных состояниях приводит недостаток железа, цинка, хрома, селена, белкового питания, витамина B12. Волосы приобретают признаки дистрофии — утончаются, замедляются в росте. Данный вид алопеции может стать следствием синдрома мальабсорбции, энтеропатии, нарушений процессов всасывания и расщепления при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Кстати
Шевелюра — наше богатство в прямом и переносном смысле: каждый волосок состоит из 14 разных элементов, включая золото.

Диффузная алопеция при хронических заболеваниях проявляется на фоне эндокринных нарушений, атопического дерматита, эритродермии и др.

Психосоматическая алопеция — следствие стрессов, пережитых операций, несчастных случаев и других угроз жизни.

При диффузной алопеции любого вида поредение отмечается равномерно на всей поверхности головы, но объемы выпавших волос угрожающе велики. При сильно выраженных формах выпадает до 1500–3000 волос ежедневно, что в 20 раз превышает норму. Перед лечением назначается диагностическая программа для выявления заболеваний щитовидной железы, ЦНС, яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т.д. В зависимости от выявленных отклонений назначается лечение первичного заболевания, ставшее фактором облысения.

Часто основное лечение сочетают с наружной терапией, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, мазей на кожу волосистой части головы, назначают электрофорез биологически активных веществ. Для приема внутрь назначаются витамины C, PP, A, в виде инъекций — витамины группы B. Рекомендован длительный прием цинка, поливитаминных комплексов, биологически активных добавок для активации роста волос.

Трансплантология в данном случае способна создать скорее косметический эффект.

Гнездное, или очаговое, на долю которого приходится до 3,5% случаев облысения, характеризуется отдельными областями распространения. Причиной могут послужить инфекции, черепно-мозговые травмы, аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, склеродермия и другие нарушения иммунной системы.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний. Так, при обнаружении в организме очагов инфекции прописываются противовоспалительные препараты. Возможно назначение улучшающих микроциркуляцию и питание тканей, седативных, сосудорасширяющих, ноотропных лекарств.

Наружно применяются различные кремы и настойки, содержащие гепарин и верапамил. При тяжелых формах назначаются препараты с высоким содержанием глюкокортикоидных гормональных препаратов — для растирания на проблемном участке или введения методом мезотерапии.

Активно применяется физиотерапия: ионо- и фонофорез, микротоковая стимуляция, дарсонвализация, лазеротерапия, озонотерапия, воздействие ультрафиолетовыми лучами (УВА).

Эффект лечения на каждом участке наступает не раньше чем через 3 месяца. При тяжелых течениях очаговой алопеции эффект может наступить только в результате длительного комплексного лечения.

Этот вид облысения диагностируется также в 2–3% случаев. Облысение развивается от механического повреждения волосяных фолликулов и может поражать даже детей. Это самый сложный тип облысения, поддающийся коррекции, но не полному излечению. На травмированном участке волосы выпадают пучками, а прорастание новых делается невозможным из-за образовавшейся рубцовой ткани.

К причинам относят химические и термические ожоги головы, онкологию, операции и ранения, оставившие на голове рубцы и шрамы, а также врожденные заболевания: ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента.

Вначале наблюдаются облысения на небольших участках кожи, увеличивающиеся в размерах. В одних случаях симптомы заболевания могут долго не проявляться. В других — наоборот, признаки сильно выражены и сопровождаются жжением и зудом. Пораженная кожа при рубцовом выпадении волос обычно бывает гладкой, но на фоне воспалительных процессов возможны покраснения, шелушение, гнойные волдыри.

Для диагностирования и лечения рубцовой алопеции проводится биопсия волосистой части головы. Данное обследование позволяет определить форму облысения, стадию разрушения волосяных луковиц, а также этап образования рубца.

Медикаментозная терапия положительных результатов не приносит. Хирургическое вмешательство тоже не гарантирует стойкого результата, т.к. атрофированная рубцовая ткань имеет слабое кровоснабжение, что затрудняет приживание пересаженных волос и их регенерацию.

Важно обратиться к специалисту при первых же признаках облысения. Упущенное время может обернуться безвозвратной утратой шевелюры. Для борьбы с проблемой врач-трихолог назначит ряд анализов и обследований, в частности, иммунограмму, общий анализ крови и мочи, определение гормонального фона, биопсию, компьютерную диагностику волосяной структуры.

Лечение у трихолога может быть дополнено рекомендациями терапевта, эндокринолога, дерматолога, хирурга или невролога.

Докладчик: Вавилов Владимир Владимирович, к.м.н., врач трихолог, Центр трихологии Татьяны Цимбаленко (г. Москва)

Каждый день на прием к трихологу приходят пациенты с жалобами на выпадение волос, но за этой проблемой могут стоять совершенно другие нозологии и личные обстоятельства: человек может быть с сахарным диабетом, или после тяжелого онкологического заболевания, возможно, что пришел ВИЧ инфицированный пациент. Каждый из них имеет право на хорошие волосы. Зачастую трихологи подходят к лечению выпадения волос только со стороны того процесса, который наблюдают и с которым обратился человек, не рассматривая в перспективе, что у пациента возможны и другие медицинские проблемы, которые могут оказывать влияние на тактику ведения.

Пациент за пределами медицинской проблемы

Полиморбидность – состояние, обусловленное множеством патологических процессов, которые могут классифицироваться как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы.

Мультиморбидность – два и более хронических заболевания, не связанные между собой этиопатогенетичнски (критерии ВОЗ, 1970).

Коморбидность – существование или возникновение любого сопутствующего заболевания во время клинического течения конкретной изучаемой болезни.

Количество патологий у одного пациента увеличивается с возрастом.

Врач должен понимать, что у пациента, обратившегося к нему, может быть полипрагмазия. Это одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов по разным медицинским причинам. Последствия полипрагмазии:

Снижение приверженности лечению

Ухудшение контроля над эффективностью терапии

Увеличение материальных затрат

Лекарственные взаимодействия

В этом случае с точки зрения медицины на первый план выходит вопрос лекарственных взаимодействий.

Лекарственные взаимодействия – изменение ответа организма на один лекарственный препарат под влиянием другого препарата в случае их одновременного назначения или короткими интервалами между приемами.

Фармакодинамическое взаимодействие: лекарственный препарат воздействует на эффект другого без изменения его концентрации

Фармакокинетическое взаимодействие: один лекарственный препарат воздействует на концентрацию в плазме другого препарата (абсорбция, распределение, матаболизм, экскреция)

Большинство лекарственных препаратов метаболизируются в печени с помощью печеночных ферментов.

Две фазы печеночного метаболизма:

Фаза 1 – (несинтетические реакции – окисление, восстановление, гидролиз) – переход в полярные гидрофильные соединения

Фаза 2 – (синтетические реакции) – переход в полярные гидрофильные соединения путем конъюгации.

Основные группы лекарственных препаратов в практике трихолога

Стимуляторы роста (миноксидил)

Антиандрогенные препараты (финастерид, флутамид, ципротерон)

Блокаторы кальцинейриновых рецепторов

Микроэлементы (препараты железа)

Эффективность миноксидила у пациентов с антиагрегантной терапией

Миноксидил стимулирует циклооксигеназу-1 (COX1) – синтез PGE2 – переход волосяного фолликула в фазу анагена. В присутствии ацетилсалициловой кислоты invitro потенцирующее действие миноксидила достоверно снижалось в зависимости от дозы.

Пациенты с сахарным диабетом и метаболическим синдромом

По данным ВОЗ во всем мире число людей, страдающих диабетом, увеличилось от 100 миллионов в 1980 г. до 422 миллионов в 2014 г.

У женщин выявлена статистически достоверная связь между заболеваемостью метаболическим синдромом и АГА. Миноксидил не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови, в системный кровоток попадает 1,4% препарата. Заметные повышения уровня глюкозы в крови являются редкими осложнениями антиандрогенной терапии и легко купируются назначением инсулина. Риск развития острого панкреатита при применении финастерида невысокий.

Глюкокортикоиды влияют на метаболизм глюкозы в печени и способствуют развитию резистентности тканей к инсулину. Увеличение уровня глюкозы происходит в среднем через 4-8 часов после применения пероральных стероидов, и раньше – при инъекционном введении. Стероиды среднего и длительного действия активны в продолжении 12-36 и 36-54 ч. ГК с длительным тканевым периодом полураспада обычно имеют и длительный период полураспада в плазме. Кортикостероиды с пролонгированным периодом полураспада в тканях чаще вызывают побочные эффекты.

Гипогликемия – редкий, но выраженный побочный эффект антималярийных препаратов. Антималярийные препараты снижают уровень гликированного гемоглобина.

Активированные тромбоцитарные концентраты применяются в терапии незаживающих диабетических язв. Гликирование белков может снижать эффективность PRP-терапии.

Недостаточность железа ассоциирована с риском развития ожирения. У мужчин с ожирением более тяжелое течение АГА.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Около 8% всех граждан России страдает от патологии сосудов или сердца при этом смертность от заболеваний сердца и кровеносной системы составляет 53% от всех летальных исходов.

На сегодняшний день по данным ВОЗ Россия относится к странам с очень высокой степенью распространения артериальной гипертензии – 41% населения.

При наружном нанесении раствора миноксидила 1,5% препарата попадают в системный кровоток и может давать побочные эффекты как снижение артериального давления, пальпитация и отеки. Комбинирование миноксидила с препаратами со схожими побочными эффектами может усилить их проявление у пациентов.

В исследовании Margregeretal., 1998 у пациентов с ИБС, принимавших финастерид, в анамнезе достоверно отмечался больший процент случает инфаркта, нежели чем в плацебо группе. Однако количество случаев было небольшим (1,5%).

Стероид-индуцированная гипертензия является одной из распространенных проблем с неясной этиологией. Считается, что она связана с избытком натрия и реабсорбцией воды минералокортикоидными рецепторами.

Пациенты с ВИЧ инфекцией

ВИЧ-инфекция ассоциирована со стимуляцией гипотоламо-гипофизарно-адреналовой оси и гиперчувствительностью к глюкокортикоидам.

ВИЧ-инфекция может вызывать как гипо-, так и гиперкортизолемию. Неясно, оказывают ли глюкокортикоиды положительный эффект за счет противовоспалительной функции или отрицательный за счет иммуносупрессии.

Ритонавир снижает метаболизм системных стероидов. Комбинация стероидов с ритонавиром может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность и синдром Кушинга за счет повышения уровней глюкортикоидов. Повышение системной концентрации триамценалона возможно за счет ингибирования цитахрома p450 3А4.

PRP-терапия продемонстрировала эффективность у пациентов с ВИЧ-ассоциированной периферической нейропатией.

Алопеции, индуцированные химиотерапией

Алопеция развивается у 65% пациентов, получавших химиотерапию. Самый длинный анаген в зоне скальпа, поэтому в первую очередь страдает данная зона. Выпадение волос начинается через 1-3 недели после начала терапии. Увеличивается число случаев перманентной алопеции на фоне химиотерапии. Гистологические изменения соответствуют АГА с уменьшением числа телогеновых волос, появление большого количества веллусных и телогеновых волос.

Наиболее распространенная терапия – гипотермия скальпа, за исключением опухолей кровяного ростка.

Миноксидил сокращает продолжительность алопеции, однако не может предотвратить ее развитие. Препарат неээфективен у пациентов, получающих бусульфан и циклофосфамид.

Основные противопоказания плазмотерапии

Местная инфекция в месте процедуры

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов за 48 часов до процедуры

Инъекции кортикостероидов в область терапии менее, чем за месяц до процедуры

Системное применение кортикостероидов в течение 2 недель

Рак, злокачественные гемопоэтические опухоли

Гемоглобин ниже 10г/дл, тромбоциты ниже 105

Алопеция, индуцированная анти- ФНО терапией

Одним из наиболее стойких побочных эффектов анти-ФНО терапии, поражающих кожу волосистой части головы являются псориазиформные высыпания с диффузной алопецией и риском необратимых рубцовых изменений. Гистологические изменения мимикрируют гнездную алопецию, отличаясь от нее эпидермальными псориазиформными изменениями и наличием плазмоцитов.

У ряда пациентов улучшение наступает на фоне топической терапии, у 75% улучшение возможно после отмены терапии. Полное разрешение процесса при применении устекинумаба.

Joyauetal. установлено, что псориазиформные высыпания являются de-novo псориазом, а не обострением существующего псориаза.

Описано 34 случая гнездной алопеции на фоне терапии блокаторами ФНО.

У 2/3 пациентов процесс переходит в тотальную форму. Прогноз хуже при применении инфликсимаба и адалилумаба.

Другие материалы

Диффузная телогеновая алопеция. Современные методы диагностики и лечения

Комплексная терапия андрогенной и хронической телогеновой алопеций

Успешность терапии зависит от многих факторов, в том числе от стадии развития заболевания. Известно, что чем более поздняя стадия, например, у андрогенной алопеции, тем сложнее и длительнее должен быть курс терапии.