Приказ 722 от 16 11 2009 р к об интеграции прогр по туберк и вич

В соответствии с пунктом 2 статьи 115 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 июля 2010 года № 552 "Об утверждении Правил медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6415, опубликованный в газете "Казахстанская правда" от 9 октября 2010 года № 267-268 (26328-26329).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течении десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе нормативных правовых актов Республики Казахстан "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течении десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

и социального развития

Министр внутренних дел

2 июля 2015 года

Утверждены приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508

1. Настоящие правила обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 115 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок проведения обязательного конфиденциального медицинского обследования по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции.

2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

2) синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой наблюдаются патологические проявления, обусловленные глубоким поражением иммунной системы человека ВИЧ;

3) обследование по клиническим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции – обязательное конфиденциальное медицинское обследование лиц, имеющих клинические показания (оппортунистические заболевания, синдромы и симптомы, указывающие на возможность заражения ВИЧ-инфекцией);

4) обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции – обязательное конфиденциальное медицинское обследование лиц, обусловленное эпидемиологической ситуацией на определенной территории, среди отдельных групп населения и при проведении эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции.

3. Целями медицинского обследования лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции являются:

1) установление диагноза ВИЧ-инфекции;

2) обеспечение инфекционной безопасности переливания крови и ее компонентов, трансплантаций органов (части органов), тканей, половых, фетальных и стволовых клеток;

3) профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции;

4) проведение эпидемиологического мониторинга: оценки уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди отдельных групп населения для прогнозирования эпидемии, разработки и оценки эффективности профилактических мероприятий.

4. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят:

1) лаборатории центров по профилактике и борьбе со СПИД на антитела к ВИЧ-инфекции в условиях обеспечения конфиденциальности, при которых о результатах знает только обследуемый и медицинские работники, непосредственно оказывающие ему помощь;

2) лаборатория Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан на провирусную дезоксирибонуклеиновую кислоту, на рибонуклеиновую кислоту методом ПЦР и иммуноблот биоматериала (цельная кровь, плазма крови, сыворотка крови) детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;

3) лаборатории центров крови на антитела к ВИЧ-инфекции и другие трансфузионные инфекции доноров биоматериала.

5. При получении лабораториями центров крови сомнительного или положительного результата на ВИЧ-инфекцию иммуноферментного анализа (далее – ИФА) и (или) полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР) при повторном исследовании образца донорской крови (перестановка), данный образец подлежит направлению для проведения подтверждающего исследования в лабораторию Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

6. Обследованию по клиническим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции подлежат лица, у которых выявлены следующие заболевания, синдромы и симптомы:

1) увеличение двух и более лимфатических узлов длительностью более 1 месяца, персистирующая, генерализованная лимфаденопатия;

2) лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая длительностью более 1 месяца);

3) необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению (у детей), необъяснимая потеря 10% веса и более;

4) хроническая диарея в течение 14 суток и более (у детей), необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца;

5) себорейный дерматит, зудящая папулезная сыпь (у детей);

6) ангулярный хейлит;

7) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);

8) опоясывающий лишай;

9) любой диссеминированный эндемический микоз, глубокие микозы (кокцидиоидоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, внелегочной гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);

10) туберкулез легочный и внелегочный, в том числе диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями, кроме туберкулеза периферических лимфоузлов;

11) волосатая лейкоплакия полости рта, линейная эритема десен;

12) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии (кратностью два или более раз в течение года), бессимптомная и клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония;

13) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, менингоэнцефалиты, инфекции костей и суставов, гнойный миозит, сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi), стоматиты, гингивиты, периодонтиты и другие);

14) пневмоцистная пневмония;

15) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (длительностью более одного месяца с момента заболевания) поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз;

18) энцефалопатия неясной этиологии;

19) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;

20) саркома Капоши;

21) новообразования, в том числе лимфома (головного мозга) или В–клеточная лимфома;

22) токсоплазмоз центральной нервной системы;

23) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;

24) диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;

25) кахексия неясной этиологии;

26) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;

27) тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;

28) инвазивные новообразования женских половых органов;

29) мононуклеоз через 3 месяцев от начала заболевания;

30) инфекции, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, вирусный папилломатоз и другие) с установленным диагнозом;

31) вирусные гепатиты В и С, при подтверждении диагноза;

32) обширные сливные кондиломы;

33) контагиозный моллюск с обширными высыпаниями, гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;

34) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;

35) больные гемофилией и другими заболеваниями, систематически получающие переливание крови и ее компонентов;

36) генерализованная цитомегаловирусная инфекция.

7. Обследованию лиц по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции подлежат:

1) реципиенты крови, ее компонентов, органов (части органов), тканей, половых, фетальных и стволовых клеток и других биологических материалов проводится лабораториями территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД до гемотрансфузии (трансплантации) и через 1 и 3 месяца после;

2) половые партнеры ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом при обращении;

3) партнеры по совместному употреблению инъекционных наркотиков при обращении;

4) уязвимые группы населения (далее - УГН):

лица, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе при постановке на учет в наркологической службе и через каждые 6 месяцев;

мужчины, имеющие секс с мужчинами при обращении;

5) лица, находящиеся под арестом и осужденные обследуются на ВИЧ-инфекцию при поступлении в следственные изоляторы, исправительные учреждения, через 6 месяцев после поступления, перед освобождением и по желанию в период пребывания в учреждении;

6) лица, имеющие беспорядочные половые связи при обращении;

7) дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, в возрасте 1-2 месяца;

8) лица, пострадавшие в результате аварийной ситуации при исполнении служебных обязанностей (при медицинских манипуляциях) и лица, подвергшиеся риску инфицирования (при половом контакте и других обстоятельствах) проходят медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции в момент обращения и дальнейшее обследование через 1 и 3 месяца;

9) медицинский персонал, имеющий контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, биоматериалами, обследуются при поступлении на работу и далее 1 раз в год;

10) лица, призываемые на воинскую службу, поступающие на службу по контракту;

11) беременные женщины:

при постановке на учет и в сроке 28-30 недель (двухкратное обследование);

перед прерыванием беременности;

поступившие в родовспомогательные учреждения без результатов двухкратного обследования на ВИЧ-инфекцию или обследованные однократно – более 3 недель до поступления на роды;

12) лица при поступлении в изолятор временного содержания, приемник-распределитель, спецприемник для административно-арестованных, центры социальной адаптации и реабилитационные центры.

8. Обследованию по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции экспресс-тестом, с последующим обследованием в ИФА подлежат:

1) беременные женщины:

поступившие на роды с неизвестным ВИЧ-статусом;

обследованные на ВИЧ-инфекцию однократно более 3 недель до поступления на роды;

поступившие на роды без обменной карты;

2) пострадавшие в аварийных ситуациях (для определения ВИЧ статуса и предполагаемого источника инфекции, оценки степени риска и назначения постконтактной антиретровирусной профилактики);

3) УГН (при положительном результате экспресс-теста).

9. Перед обследованием лиц на наличие ВИЧ-инфекции проводится обязательное дотестовое консультирование, при выдаче результата проводится послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Врач территориального центра СПИД письменно уведомляет обследуемого о положительном результате на ВИЧ-инфекцию, необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также предупреждает об административной и уголовной ответственности за заражение других лиц.

10. При обследовании лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции заполняются: код обследования, персональные данные лиц в соответствии с документом, удостоверяющим личность (полные фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения), домашний адрес, гражданство.

11. Забор крови у обследуемых на ВИЧ-инфекцию проводится в медицинских организациях, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности и медицинских частях учреждений уголовно-исполнительной системы и подразделений органов внутренних дел.

12. Образцы крови сопровождаются направлением на исследование методом ИФА на антитела к ВИЧ по формам, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697:

индивидуальное - в одном экземпляре (форма № 264-8/е);

списочное - в двух экземплярах (форма № 264/е).

13. Результат о наличии ВИЧ-инфекции выдается Республиканским государственным предприятием на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан на основании проведенных исследований через территориальные центры СПИД.

14. Результат об отсутствии ВИЧ-инфекции обследуемый получает по месту тестирования.

По требованию обследуемого лица, при предъявлении документа, удостоверяющего личность, центрами по профилактике и борьбе со СПИД, выдается справка-сертификат по форме, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 апреля 2015 года № 246 "Об утверждении Правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан и оралманов по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11145.

15. Результаты обследования на наличие ВИЧ-инфекции несовершеннолетних и недееспособных лиц выдаются их законным представителям.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

2) алгоритм проведения обследования пациентов на ВИЧ в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (Приложение 2);

4) форму бланка "Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию" (Приложение 4);

5) форму бланка "Направление биологического материала для исследования на ВИЧ" (Приложение 5);

6) форму "Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ" (Приложение 6);

7) форму бланка "Уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ" (Приложение 7);

8) форму бланка "Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ" (Приложение 8);

9) форму бланка "Извещение об установлении диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 9);

10) форму бланка "Уведомление пациента об установлении диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 10);

11) форму бланка "Извещение об изменении стадии заболевания ВИЧ-инфекцией" (Приложение 11);

12) форму бланка "Извещение об установления диагноза "СПИД" (Приложение 12);

13) форму бланка "Извещение о прибытии больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 13);

14) форму бланка "Извещение об убытии больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 14);

15) форму бланка "Извещение о смерти больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 15);

16) форму бланка "Извещение о снятии лабораторного диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 16);

17) перечень отчетно-учетной документации по вопросам ВИЧ-инфекции (Приложение 17).

4. Признать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и Центра Госсанэпиднадзора Иркутской области от 24 февраля 2000 г. N 83 "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции", совместный приказ комитета здравоохранения администрации Иркутской области и центра Госсанэпиднадзора в Иркутской области от 6 сентября 2000 г. N 74/885 "О порядке уведомления, учета и передачи информации при выявлении ВИЧ-инфицированных".

4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.

Министр здравоохранения
Иркутской области
Г.М.Гайдаров

Приложение 2. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ВИЧ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 2 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

Медицинский работник, принимая решение о медицинском освидетельствовании пациента на ВИЧ по показаниям, обязан:

1. Провести дотестовое консультирование пациента с обязательной отметкой о проведении консультирования в Журнале до- и послетестового консультирования/Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента:

1) дотестовое консультирование проводится в конфиденциальной обстановке;

2) тестирование и консультирование должно быть добровольным;

3) в ходе консультирования пациент должен получить информацию о ВИЧ-инфекции, методике проведения тестирования на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования, о наличии "серонегативного окна" (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом) в целях принятия осознанного решения о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;

4) непроведение дотестового консультирования перед тестированием на ВИЧ является нарушением прав пациента.

2. Предложить пациенту заполнить и подписать Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение 4).

3. Заполнить Направление биологического материала для исследования на ВИЧ в соответствии с Приложением 5:

1) направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О., дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту);

2) в случае, если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления.

4. Не проводить выписку пациента, направленного на медицинское освидетельствование на ВИЧ, без получения результата исследования на ВИЧ и проведения послетестового консультирования.

5. После получения результата исследования на ВИЧ провести с пациентом послетестовое консультирование:

1) послетестовое консультирование проводится только в конфиденциальной обстановке с обязательной отметкой о проведении консультирования в Журнале до- и послетестового консультирования/Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента;

2) послетестовое консультирование пациента при отрицательном результате включает в себя основную информацию, представленную до тестирования, обсуждение вопросов наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, рекомендации пациенту с высоким риском ВИЧ-инфекции, прохождение повторного тестирования через 3 - 6 месяцев;

4) послетестовое консультирование пациента при неопределенном результате включает в себя информацию о причинах такого результата (ошибка при постановке теста, наличие у пациента острых и хронических заболеваний, явление сероконсервации (серонегативного окна), рекомендации пациенту повторить тест на ВИЧ и придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения;

5) послетестовое консультирование пациента при положительном результате включает в себя информацию о том, что такое "ВИЧ", как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом; пояснение о том, что диагноз "ВИЧ-инфекция" только на основании положительного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется; диагноз "ВИЧ-инфекция", стадия заболевания будут окончательно определены врачом-инфекционистом на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Обращается внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания. Пациент информируется об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

После проведения послетестового консультирования медицинский работник выдает пациенту уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ (Приложение 7) под роспись и с обязательной отметкой о выдаче уведомления в Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента.

Приложение 4. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

Приложение 4 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

(Фамилия, имя, отчество)

______________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании

представленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о

последствиях обследования, принял(а) решение пройти тестирование на

антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови объемом около

5 мл. В процессе забора крови, как правило, будет необходим один укол

иглой. Эта процедура может быть связана с некоторым дискомфортом, включая

возможное проявление кровоподтека на месте укола.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на

ВИЧ, как проводится тест, и какие последствия может иметь тестирование на

Я проинформирован(а) о мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ. Я

также получил(а) консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне

следует предпринять в зависимости от получения положительного или

отрицательного результата тестирования.

Подпись пациента, обследуемого на ВИЧ: ________________________

Приложение 5

к приказу министерства
здравоохранения Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

Наименование медицинской организации _________________________________________

Отделение, палата _____________________________________________________________

Фамилия _____________________________________ Имя ____________________________

Отчество ___________________. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________

Адрес регистрации (прописка) ___________________________________________________

Адрес фактического места проживания ___________________________________________

Социальный статус ** __________________________________________________________

Код ____________. Диагноз _____________________________________________________

Ф.И.О. врача, направившего на обследование ______________________________________

Ф.И.О. процедурной м/с ________________________________________________________

Дата забора крови "___" _____________ 20___ г.

Дата доставки крови в ИОЦ СПИД "__" _________ 20____ г. (заполняется ИОЦ СПИД)

Дата выдачи результата "____" ____________ 20____ г. Подпись _____________________

* - направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О, дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту). В случае, если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления.

** - социальный статус - дети (категории организованный или неорганизованный), учащийся (категория учебного заведения - школа, лицей и т.д.), студент (категория учебного заведения - ССУЗ, ВУЗ и т.д.), служащий, рабочий, военнослужащий, безработный, инвалид, пенсионер, осужденный, БОМЖ, беженец, иностранный гражданин.

Приложение 6

Приложение 6 к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

Дата, время
получения
положительного
лабораторного
анализа на ВИЧ

Ф.И.О.
пациента с
положительным
лабораторным
результатом
на ВИЧ

Эпидемиоло-
гический
номер

Ф.И.О.
медицинского
работника,
направившего
пациента на
обследование
на ВИЧ

Ф.И.О.
работника,
выдавшего
положительный
лабораторный
результат
на ВИЧ

Дата,
время
выдачи

Ф.И.О.
медицинского
работника,
получившего
положительный
лабораторный
результат на
ВИЧ

Подпись
работника,
выдавшего
положительный
лабораторный
результат
на ВИЧ

Подпись
медицинского
работника,
получившего
положительный
лабораторный
результат на
ВИЧ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

от 28 апреля 2004 г. N 700

В последнее время участились случаи выявления туберкулеза у лиц, больных ВИЧ-инфекцией. Так, на начало 2004 года на учете в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ состоят 210 ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом.

С целью упорядочения учета туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией, взаимоинформации между фтизиатрической службой и службой профилактики СПИД республики, во исполнение Приказа МЗ РФ N 547 от 13.11.03 “Об утверждении учетной формы N 263/у-ТВ “Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией“ ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Ввести дополнения для получения более полной информации, проведения своевременных и адекватных противоэпидемических и лечебных мероприятий в учетную форму N 263/у-ТВ

“Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией“, утвержденную Приказом МЗ РФ N 547 от 13.11.03, и инструкцию по ее заполнению (приложения 1, 2).

2. Начальникам территориальных отделов и Управлений здравоохранения, главным врачам республиканских медицинских учреждений:

2.1. Назначить ответственного фтизиатра по вопросам организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

- осмотр фтизиатром всех вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией, отмечая в амбулаторной карте анамнез в отношении повышенного риска заболевания туберкулезом;

- проведение рентгенографии органов грудной клетки больных ВИЧ-инфекцией при взятии на учет и далее 2 раза в год;

- проведение туберкулиновой пробы (2ТЕ) больным ВИЧ-инфекцией при постановке на учет и далее 2 раза в год с регистрацией результатов в карте диспансерного наблюдения;

- исследование мокроты на микобактерии туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией, выделяющих мокроту;

- обязательный осмотр фтизиатром всех больных ВИЧ-инфекцией из группы риска заболеваний туберкулезом при госпитализации в связи с ухудшением общего состояния;

- проведение углубленного обследования по выявлению активных форм туберкулеза и индивидуальных подходов в назначении профилактического, превентивного лечения больных ВИЧ-инфекцией в случаях: выявления виража, гиперергических туберкулиновых проб, контактов больных ВИЧ-инфекцией с больными активными формами туберкулеза, снижения уровня СД4 лимфоцитов менее 200 в мкл;

- адекватное контролируемое лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, о случаях самовольного прекращения лечения сообщать в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.

3. Директору Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан Валиеву Р.Ш.:

3.1. Назначить врача-фтизиатра, ответственного за организацию оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

3.2. Ежемесячно (к 10 числу после отчетного месяца) представлять списки вновь выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.

3.3. Обеспечить передачу формы N 263/у-ТВ “Карта персонального учета на больного

туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией“ в центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России.

4. Главному врачу Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан Романенко О.М.: ежемесячно (к 10 числу после отчетного месяца) представлять списки вновь зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией в электронном виде в Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер.

5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина.

к Приказу МЗ РТ

от 28 апреля 2004 г. N 700

Учетная форма N 263/у-ТВ

КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ,

СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

(представляется 5 числа, следующего за отчетным месяцем)

1. ФИО больного _____________________________________________________________

2. Код ______________________________________________________________________

3. Пол: муж., жен. __________________________________________________________

4. Возраст __________ Дата рождения _________________________________________

5. Место работы, учебы (профессия, должность) _______________________________

6. Место жительства, прописки _______________________________________________

8. В случае смерти - дата смерти ____________________________________________

9. Метод выявления туберкулеза: лучевой, бактериологический,

(нужное подчеркнуть, другое вписать)

10. Контакт с больным туберкулезом: семейный, профессиональный,

том числе внутрибольничный _______________________________

(нужное подчеркнуть, другое вписать)

11. Место выявления туберкулеза: районная поликлиника, общесоматический

стационар, центр СПИД, противотуберкулезный диспансер _______________________

(нужное подчеркнуть, другое вписать)

12. Обстоятельства, при которых выявлен туберкулез: обращение с жалобами,

активное выявление, посмертное выявление ____________________________________

(нужное подчеркнуть, другое вписать)

13. Туберкулез в анамнезе ___________________________________________________

(указать группу диспансерного учета либо когда снят с учета)

14. Пребывание в ИТУ: не было, менее года, 1 - 3 года, более 3 лет __________

15. Диагноз туберкулеза _____________________________________________________

(в соответствии с российской клинической классификацией) ____________________

16. Группа диспансерного учета по туберкулезу _______________________________

17. Группа инвалидности по туберкулезу ______________________________________

18. Наличие бактериовыделения подтверждено: мазком, посевом, ПЦР ____________

(нужное подчеркнуть, другое вписать)

19. Резистентность к противотуберкулезным препаратам: не

результат не получен, полирезистентность, множественная, к одному

20. Лечение по поводу ВИЧ-инфекции __________________________________________

21. Лечение по поводу вторичных заболеваний _________________________________

22. Дата выявления ВИЧ-инфекции _____________________________________________

23. Период времени, в который произошло заражение ВИЧ, ______________________

24. Путь передачи ВИЧ: при введении наркотиков, половой, не установлен,

вертикальный, парентеральный ________________________________________________

25. Другие больные ВИЧ-инфекцией в семье, кто, указать код __________________

26. Стадия ВИЧ-инфекции _________ CD4 _______ число лимфоцитов ______________

ПЦР РНК ВИЧ _________________________________________________________________

27. Вторичные заболевания ВИЧ-инфекции : _________________________________

28. Сопутствующая патология _________________________________________________

29. В случае смерти - непосредственная причина ______________________________

_______________ основная причина __________________________ код по МКБ-10

Должность исполнителя и ФИО _________________________________________________

Контактный телефон __________________ и адрес отправителя ___________________

Перечень вторичных заболеваний:

Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса

Другие микобактериозы или недифференцированные микобактериозы

к Приказу МЗ РТ

от 28 апреля 2004 г. N 700

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ “КАРТЫ ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА

БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ“

(УЧЕТНАЯ ФОРМА N 263/У-ТВ)

“Карта персонального учета больного

туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией“ (далее - карта) заполняется на больного с вновь выявленной сочетанной патологией, а также умершего от нее.

Карту заполняет фтизиатр, поставивший диагноз: туберкулез.

Карта в двух экземплярах направляется в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ, где заполняются строки 20 - 28. Один экземпляр карты направляется ответственному фтизиатру Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера, второй остается у ответственного инфекциониста РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.

Ответственный фтизиатр РКПД ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным месяца направляет карту в центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России.

На умершего от сочетанной инфекции патологоанатом направляет копию титульного листа протокола патологоанатомического исследования (содержащего паспортные данные, патологоанатомический диагноз и соответствующие коды МКБ-10), судебно-медицинский эксперт - копию акта судебно-медицинского исследования или заключения эксперта ответственному фтизиатру и в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ. На основании полученных данных ответственный фтизиатр заполняет карту.

Если вскрытие не проводится в случае смерти от сочетанной инфекции, медицинское учреждение, которое констатировало смерть, направляет копию врачебного свидетельства о смерти ответственному фтизиатру. На основании полученных данных ответственный фтизиатр заполняет карту.

Ежемесячно до 1 числа следующего за отчетным месяца ответственный фтизиатр РКПД проводит сверку заболеваемости туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, с ответственным инфекционистом РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.