Приказ 910 по вич
Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год
Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:
- Парикмахерские
- Тату-салоны
- Салоны маникюра и педикюра
- Косметологические кабинеты
- Стоматологические кабинеты
- Другие лечебные учреждения
Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.
Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.
- Случайный укол использованным шприцом
- Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
- Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
- Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
- Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.
- раствор йода 5%
- спирт медицинский (раствор этанола) 70%
- бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
- лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
- салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10
| № | НАИМЕНОВАНИЕ | КОЛИЧЕСТВО | НАЗНАЧЕНИЕ |
| Антисептические средства | |||
| 1 | р-р Йода спиртовой 5% | 1 | Вторичная обработка раневых поверхностей |
| 2 | Хлорамин Б или Бацилол | 1 | Дезинфекция инструментов |
| 3 | Спирт медицинский | 1 | Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости |
| Медицинские вспомогательные средства | |||
| 4 | Вата стерильная 50г | 2 | |
| 5 | Бинт стерильный 5х10 | 2 | |
| 6 | Пластырь в рулоне 2х250 | 1 | |
| 7 | Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2 | 5 | |
| 8 | Лейкопластырь бактерицидный 4х10 | 5 | |
| 9 | Небольшие ножницы | 1 | |
| 10 | Пипетка | 5 | |
| 11 | Перчатки стерильные | 5 | |
| 12 | Напальчники | 5 | |
| 13 | Мыло | 1 | |
Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.
Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.
При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).
Скачала приложения, буду разбираться.
Так что по новому санпину, если попала кровь на слизистые, достаточно промыть водой ? и все.
в рот спирт или борную к-ту, в нос проторгол,глаза промыть и так же броную
у нас КАКВСЕГДА, сначала законы подписывают , потом отменяют.
то что вы написали про борную и протаргол, прописано в СанПиН 2.1.3.2630-10, но по факту срок хранения раствора протаргола что-то около 2 недель. и то в холодильнике, то же самое с раствором марганца.
Выходит что ЛПУ должно регулярно готовить для кабинетов растворы протаргола и марганца или заказывать в ближайшей аптеке))) Вы где-то видели сейчас аптеки, которые делаеют протаргол или р-р марганца на заказ. Может в крупных городах и есть. И все это надо регулярно обновлять — каждые две недели.
ВОТ ПО ЭТОМУ И УТВЕРДИЛИ НОВЫЕ САНПИН 3.1.5 2826-10, в которых рекомендуют, в случае аварийной ситуации, глаза промыть водой. как буд-то это поможет))) смех сквозь слезы
если быть точным 10 дней при температуре не более 25 и влажно
сти 64 очень не удобно и не эффективно. все равно если вдруг …нужно обсследоваться.
Препарат протаргол существует в виде готовой лекарственной формы, под названием Сиалор протаргол, там идет флакон, таблетка протеина нитрата, и раствор для разведения, готовится самостоятельно перед использованием. Хранится 2 года при темп-ре не более 25 гр, в готовом виде не более 1 месяца срок хранения.
Пипетки ,напальчники зачем Спирт каплями закапывать
Здравствуйте, хочу уточнить, так какой же все таки набор аптечки антиспид актуален на 2019 год. Спасибо.
Здравствуйте, по состоянию на январь 2019г. самый актуальный состав аптечки Антиспид утвержден согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018..
раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
То есть, в случае проверки контролирующих органов, этой укладки будет достаточно. Однако в данном составе отсутствуют средства для экстренной профилактики ВИЧ, в случае попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки (глаза, нос, рот)
Следовательно, в целях личной безопасности лучше иметь более расширенный состав аптечки Антиспид (Антивич):
раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
+ Хлорамин Б или Бацилол (для дезинфекции инструментов и оборудования)
+ Пластырь в рулоне 2х250 — 1шт.
+ Лейкопластырь бактерицидный 4х10 — 5шт.
+ Небольшие ножницы 1
+ Пипетка 5
+ Перчатки стерильные 5
+ Напальчники 5
+ Мыло 1
+ Хлоргексидин 0,05% или раствор протаргола, или ВОДНЫЙ раствор борной кислоты (ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК)
Подскажите , если заниматься микроблейдингом, нужна ли аптечка антиспид антивич.
или достаточно просто иметь под рукой флакон со спиртом?
При процедуре микроблейдинга также как и при татуаже травмируется кожа, следовательно существует потенциальная угроза попадания крови из раневой поверхности на слизистую мастера, выполняющего процедуру. Так же могут быть неординарные ситуации. По этому обязательно следует хранить аптечку антиспид.
ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
от 10 мая 2011 г. N 545
О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
И ДРУГИМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В Кемеровской области, как и по всей России наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по гемоконтактным инфекциям. В группе риска по данным заболеваниям находятся, прежде всего, медицинские работники, контактирующие с пациентами, имеющими различные гемоконтактные инфекции, в том числе протекающие латентно.
По анализу данных, полученных из ЛПУ области, каждый год возрастает число аварийных ситуаций, связанных с биологическими жидкостями. Из всех зарегистрированных аварийных ситуаций на долю проколом иглой приходится — 58%, проколов или порезов инструментами — 19%, попадание на кожу — 14%, попадание на слизистую глаза — 7%.
Для исключения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями медицинских работников и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий приказываю:
3. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным врачам областных ЛПУ, ЦГБ, ЦРБ обеспечить:
3.1. Выполнение медицинскими работниками инструкции по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.
3.2. Строгий учет аварийных ситуаций в лечебно-профилактических учреждений при контакте с кровью (другими биологическими жидкостями) медицинских работников.
3.3. Неснижаемый запас антиретровирусных препаратов (из расчета на одного человека) для экстренного профилактического лечения медицинских работников при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.
3.4. Проведение антиретровирусного профилактического лечения при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.
3.5. Целевое использование антиретровирусных препаратов.
3.6. Своевременную замену антиретровирусных препаратов по истечении 2/3 срока годности.
4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя начальника департамента Селедцову О.В.
к приказу департамента
охраны здоровья населения
от 10 мая 2011 г. N 545
I. Порядок планового профилактического обследования
медицинских работников на ВИЧ-инфекцию
и гемоконтактные инфекции
1.1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
1.2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.
2.1. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят:
— исследования на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);
— исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);
— исследование крови на гепатит В непривитых (в дальнейшем 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
— исследование крови на сифилис (в дальнейшем — по показаниям).
2.2. При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят следующие обследования:
— исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);
— исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год);
привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
— исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);
— исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год). Плановое профилактическое обследование медицинских работников на ВИЧ-инфекцию проводится по 115 коду.
II. Меры по предупреждению профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями
Основной задачей профилактики профессионального заражения медицинских работников является максимальное предупреждение контактов с кровью (биологическими жидкостями) любого пациента. В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциальные источники инфекции, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо:
1. В случае если, работа медицинского персонала не исключает контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями на рабочем месте должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:
— 70% этиловый спирт (100,0 гр.);
— 5% спиртовой раствор йода;
2. При проведении парентеральных манипуляций необходимо убедится в целостности кожного покрова, если имеются открытые раны обеспечить защиту поврежденной кожи водонепроницаемыми повязками.
3. В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, необходимо всегда применять средства индивидуальной защиты: маска, защитные очки (или экран), халат, перчатки, колпак, при необходимости фартук.
│- Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их │
│- Запрещается в лабораториях пипетирование ртом биологических жидкостей! │
│- Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные │
│ кровью или другими биологическими жидкостями! │
│- Не выдавливать кровь! │
III. Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций
Аварийные ситуации могут быть двух видов:
1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями:
1.1. При повреждении кожи (порезе или проколе) инструментами, загрязненными кровью пациента:
— вымыть руки с мылом под проточной водой;
— обработать 70° этиловым спиртом;
— обработать ранку 5% йодом;
— заклеить ранку лейкопластырем;
— надеть новые перчатки.
1.2. При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа:
— промыть обильно под проточной водой (не тереть!).
1.3. При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта:
— промыть большим количеством воды;
— прополоскать 70° этиловым спиртом.
1.4. При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:
— обработать кожу 70° этиловым спиртом;
— вымыть руки под проточной водой с мылом;
— повторно обработать кожу 70° этиловым спиртом.
2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей:
2.1. При попадании крови пациента на рабочую одежду:
— загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия;
— погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
2.2. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.):
— надеть перчатки (если они не были одеты);
— ограничить место аварии;
— залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;
— после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;
— снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.
2.3. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:
— крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки;
— все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;
— внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать салфеткой с дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом 15 минут.
3. Оформление аварийной ситуации:
3.1. В случаи возникновения, указанных в п. 3.1, аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.
3.2. Травмы, полученные медработниками, должны быть зарегистрированы в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте.
Форма журнала аварийных ситуаций:
| Дата и время аварийной ситуации | ФИО пострадавшего, должность | Обстоя- тельства, характе- ристика травмы | ФИО пациента, сведения об инфицировании ВИЧ, ВГВ и ВГС, сифилис | Мероприятия при травме | Даты и результаты лаборатор- ного обследова- ния пострадав- щего * |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ, ВГВ и ВГС лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (на антитела к ВИЧ исследования проводят методом экспресс-тестирования после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА).
* В графу 6 — результаты лабораторного обследования медицинского работника на HbsAg, антиВГС и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3, 6 и 12 месяцев после травмы.
При аварийных ситуациях медработник обследуется на ВИЧ по 120 (аварийная ситуация) коду.
3.3. Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы и исполнением медработником служебных обязанностей.
3.4. В случае, если у медицинского работника, после аварийной ситуации наступила утрата трудоспособности на один день и более составляется акт о несчастном случаи на производстве по форме Н-1 в 2-х экземплярах.
3.5. Медицинским работникам, после аварийных ситуациях, рекомендуется практиковать защищенные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 12 месяцев.
IV. Экстренная постконтактная профилактика заражения
ВИЧ антивирусными препаратами
1. Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ:
— при угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов инфицированным ВИЧ инструментом, попадания зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами (АРП);
— очень важно назначать химиопрофилактику как можно раньше, желательно впервые два часа после аварии, но не позднее 72 часов.
2. Показания к началу химиопрофилактики:
2.1. Если контакт произошел с биологическим материалом, взятым у больного ВИЧ-инфекцией.
2.2. Если ВИЧ-статус пациента, с кровью которого произошел контакт, неизвестен, рекомендуется провести его обследование на антитела к ВИЧ с помощью разрешенных к применению экспресс-тестов с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.
2.3. При получении положительного результата обследования рекомендуется назначение химиопрофилактики заражения ВИЧ. Дальнейшее обследование пациента с целью подтверждения или исключения диагноза ВИЧ-инфекции проводится в установленном порядке.
2.4. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
2.5. Решение о начале химиопрофилактики принимается комиссией в составе: ответственного врача по ВИЧ-инфекции, зам. главного врача по лечебным вопросам и госпитального эпидемиолога с учетом всех особенностей зарегистрированного случая в лечебно-профилактическом учреждении.
3. Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ рекомендуется использовать:
3.1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ):
— азидотимидин (ретровир 100 мг);
— комбивир (лапивудин 150 мг + зидовудин 300 мг).
3.2. Ингибиторы протеазы (ИП):
— калетра (лопинавир 200 мг + ритонавир 50 мг).
3.3. Для снижения риска профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией рекомендуется стандартная схема химиопрофилактики независимости от степени риска:
комбивир N 60 — 1 таб. х 2 раза в сутки (per os) + калетра N 120 — 2 капс. х 2 раза в сутки (per os) — 4 недели.
3.4. При отсутствии указанных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться: азидотимидин 200 мг х 3 раза в сутки или комбивир — 1 таб. х 2 раза в сутки.
4. В целях своевременного проведения химиопрофилактики необходимо иметь в наличии неснижаемый запас антиретровирусных препаратов на одного человека в количестве:
— комбивир таб. N 60 — (1 упаковка);
— калетра капсулы N 120 — (1 упаковка);
— азидотимидин капсулы N 100 по 0,1 — (2 упаковки).
Профилактика вирусного гепатита В.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита В в разные участки тела вакцинация по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита В (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2009 г. N 1314
ОБ УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ/СПИД И ДРУГИМИ ПОДЛЕЖАЩИМИ КОНТИНГЕНТАМИ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях обеспечения ранней клинической диагностики больных ВИЧ-инфекцией/СПИД, улучшения качества их диспансерного наблюдения с целью своевременного выявления прогрессирования заболевания и начала антиретровирусной терапии приказываю:
1.1. Порядок диагностики и верификации диагноза ВИЧ-инфекция/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение N 1).
1.2. Порядок диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение N 2).
2. Главным врачам областных государственных бюджетных лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области, рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Искитима, Оби:
2.1. Назначить лиц, ответственных за организацию мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ, за консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД, за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами.
2.2. Обеспечить организацию работы по диагностике и верификации ВИЧ-инфекции/СПИД и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами согласно утвержденным порядкам (приложения N 1, 2).
2.3. Организовать проведение занятий с персоналом ЛПУ по вопросам клинической диагностики ВИЧ-инфекции/СПИД, до и после тестового консультирования при проведении тестирования на ВИЧ, организации и осуществления диспансерного наблюдения за больными ВИЧ/СПИД, деонтологическим аспектам.
3. Главному врачу ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Черноусовой Н.Я. обеспечить:
3.1. Проведение обучающего семинара:
- для лиц, ответственных за организацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
- для лиц, осуществляющих консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД;
- для лиц, ответственных за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами, по вопросам, касающимся данного раздела работы.
3.2. Контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области.
3.3. Проведение диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией/СПИД на стадиях вторичных заболеваний, получающих антиретровирусную терапию, ВИЧ-позитивных беременных и детей, родившихся от них.
4. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области N 58 от 06.02.2003 "О совершенствовании мероприятий по ранней клинической диагностике ВИЧ-инфекции и улучшении качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными в ЛПУ Новосибирской области".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение N 1
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 N 1314
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. Проводят отбор пациентов для обследования на ВИЧ в соответствии с перечнем показаний (приложение N 7).
2. Проводят дотестовое консультирование по ВИЧ/СПИД и оформляют информированное согласие пациента на обследование.
3. Производят забор крови для исследования на наличие антител к ВИЧ, оформляют направление (Ф - N 264/у-88 "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД") в 2-х экземплярах и направляют кровь в скрининговую лабораторию диагностики СПИД.
4. При получении положительного результата исследования на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте:
4.1. Приглашают пациента на прием и направляют его в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее Центр СПИД) для осмотра и повторного обследования с целью постановки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции.
4.2. Осуществляют контроль за посещением пациента Центра СПИД (в течение 14 дней).
4.3. В случае отказа пациента от посещения Центра СПИД:
4.3.1. Врач-инфекционист ЛПУ собирает эпидемиологический анамнез, проводит осмотр пациента.
4.3.2. Осуществляется забор крови для повторного тестирования на наличие антител к ВИЧ.
4.3.3. Обеспечивается доставка крови в Центр СПИД.
Скрининговая лаборатория диагностики СПИД
1. Проводит исследование крови, поступившей из ЛПУ, на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА).
2. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в ИФА оформляет направление (Ф - N 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота") в 2-х экземплярах и отправляет кровь в арбитражную лабораторию диагностики СПИД Центра СПИД.
3. Сообщает в ЛПУ о положительном результате исследования крови на наличие антител к ВИЧ в ИФА в ЛПУ, направившее кровь (информация отправляется лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
4. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте из арбитражной лаборатории Центра СПИД направляет окончательный результат исследования в ЛПУ (информация подается в запечатанном конверте лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
Арбитражная лаборатория диагностики СПИД Центра СПИД
1. Проводит арбитражные исследования в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ в сыворотках крови, поступивших из скрининговых лабораторий диагностики СПИД.
2. При получении положительного результата в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ отправляет:
2.1. Результаты арбитражного исследования (как отрицательные, так и положительные) в скрининговую лабораторию диагностики СПИД, направившую сыворотку на арбитраж (Ф - N 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота").
2.2. "Экстренное извещение о положительном результате" в консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД.
Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД
1. Проводит сбор эпидемиологического анамнеза, осмотр пациента, забор крови для повторного исследования и ее тестирование у пациентов с положительным результатом в иммуноблоте, направленных из лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области.
2. Осуществляет взаимодействие с ЛПУ и контроль за своевременным обследованием лиц с положительным результатом на ВИЧ в иммуноблоте с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
3. Осуществляет постановку окончательного диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
4. Проводит регистрацию случая ВИЧ-инфекции/СПИД согласно установленному порядку.
Приложение N 2
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 N 1314
ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
1. Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД отправляет в ЛПУ "Диспансерное поручение" (приложение N 8 к Порядку "Д" наблюдения) ответственным лицам о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента, о необходимости проведения обследования пациента (приложение N 5).
2. Совместно с ЛПУ организуют проведение исследований иммунного статуса и "вирусной нагрузки".
3. После получения "Первичного донесения о ВИЧ-инфицированном" (приложение N 5) из ЛПУ и проведенного дополнительного обследования устанавливает стадию заболевания, определяет группу диспансерного учета, составляет график наблюдения и обследования.
4. Отправляет в ЦРБ "Диспансерное поручение" (приложение N 8) ответственным лицам о взятии пациента на диспансерный учет с предоставлением полного клинического диагноза ВИЧ-инфекции, группы диспансерного учета, порядка диспансеризации.
5. Осуществляет контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения.
6. Оказывает методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Новосибирской области по вопросам диспансерного наблюдения.
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. При получении "Диспансерного поручения" (приложение N 8) из Центра СПИД о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента:
1.1. Проводят обследование пациента (согласно приложению N 5) в течение 10 дней от момента получения "Диспансерного поручения".
1.2. По результатам осмотра и проведенного обследования заполняют и отправляют "Первичное донесение о ВИЧ-инфицированном" (приложение N 8) в Центр СПИД.
1.3. Совместно с Центром СПИД организуют проведение исследования на "вирусную нагрузку" и иммунный статус.
2. При получении "Диспансерного поручения" (приложение N 8) из Центра СПИД о взятии ВИЧ-инфицированного на диспансерный учет:
2.1. Организуют и осуществляют диспансерное наблюдение за ним в сроки согласно группе диспансерного учета (приложение N 9) и графику диспансеризации (приложения N 3, 4).
2.2. Обеспечивают подачу "Донесения о диспансерном осмотре ВИЧ-инфицированного" (приложение N 6) при его прохождении согласно графику диспансеризации в Центр СПИД.
2.3. Проводят учет лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в лечебно-профилактическом учреждении, и подают информацию в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" о них ежемесячно (форма журнала учета и подачи информации согласно приложению N 10).
3. Обеспечивают раннюю клиническую диагностику ВИЧ-инфекции/СПИД и регистрацию больных со СПИД-индикаторными заболеваниями и обследованных по клиническим показаниям (приложение N 11).
Приложение N 3
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 4
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 5
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 6
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 7
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Приложение N 8
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
1. "Диспансерное поручение" заполняется специалистом ОЦ ПБС и ИЗ на имя главного врача ЛПУ, ответ на "поручение" - на имя главного врача ОЦ ПБС и ИЗ с пометкой "для служебного пользования". Правила работы с "Диспансерным поручением" определяются на основании инструкций, регламентирующих работу с документами ДСП.
2. Главный врач ЛПУ, получив "поручение", поручает врачу (инфекционисту, госпитальному эпидемиологу, участковому врачу или среднему медработнику), назначенному приказом по ЛПУ, привлечь к обследованию на ВИЧ-инфекцию лицо, указанное в "поручении", и взять его на диспансерный учет.
3. Врач (средний медработник), получивший распоряжение, обеспечивает его выполнение, с проведением обязательного дотестового консультирования пациента о необходимости и причинах обследования на ВИЧ в срок до 10 дней с момента получения "поручения".
4. Сыворотка крови лица, указанного в "поручении", для исследования на ВИЧ доставляется в лабораторию ОЦ ПБС и ИЗ или в поликлиническое отделение ОЦ ПБС и ИЗ (Новосибирск, Котовского, 14) в соответствии с условиями транспортировки, исключающими нарушение целостности флакона, и оформлением направления по Ф - 264у-88.
5. Информация о факте обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, строго конфиденциальны. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме как по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования и судебным разбирательством.
6. Лица, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за разглашение ее дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение N 9
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
В проведении диспансерного наблюдения участвуют врачи-инфекционисты ОЦ СПИД, врачи-инфекционисты КИЗов поликлиник (при их отсутствии - врачи, закрепленные приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения), врачи-эпидемиологи центра СПИД и/или территориальных центров госсанэпиднадзора. При необходимости привлекаются врачи других специальностей.
Лабораторное исследование включает в себя обнаружение антител к ВИЧ в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и/или отдельным его белкам в иммуноблотинге (ИБ), что проводится в процессе динамического наблюдения за лицами, находящимися на диспансерном учете. Кроме этого, по показаниям или в обязательном порядке в зависимости от группы "Д" учета, проводится определение иммунного статуса. Другие виды исследований (общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические, микроскопические и инструментальные), а также консультации врачей-специалистов осуществляются по показаниям.
Снятие с учета проводится комиссией в составе инфекциониста и эпидемиолога.
1 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА, но отрицательные в иммунном блоте.
Длительность наблюдения - 6 месяцев. При положительных результатах ИФА к окончанию срока диспансерного наблюдения реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с учета; при сомнительных или положительных результатах ИБ пациент переводится во 2, 3, 4 группы "Д" наблюдения.
2 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА и дающие в ИБ положительные реакции с белками ВИЧ gag- и pol- без наличия реакции с белками env.
Срок наблюдения - 1 год. При появлении положительных реакций с белками ВИЧ env - переводится в 3, 4 группу "Д" наблюдения.
Если через 12 месяцев получены аналогичные результаты, реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с "Д" учета. При отрицательных результатах иммуноблота к окончанию срока наблюдения пациент снимается с учета.
3 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии первичных проявлений (IIА, IIБ, IIВ).
4 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии вторичных заболеваний (IIIА, IIIБ, IIIВ).
Этот контингент наблюдается пожизненно. В процессе "Д" наблюдения по показаниям проводится обследование на оппортунистические и СПИД-маркерные заболевания, консультации специалистов.
5 группа: больные со СПИД-маркерными заболеваниями при отрицательных результатах исследования на ВИЧ-инфекцию.
Длительность наблюдения - 1 год. В процессе наблюдения, в зависимости от нозологической формы, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования и консультации специалистов.
Снятие с "Д" учета комиссионно, по окончании срока диспансерного наблюдения и отрицательных результатах исследования на ВИЧ.
6 группа: лица, имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными.
Срок диспансерного наблюдения определяется продолжительностью половой жизни с данным партнером. В случае прекращения половых контактов наблюдение продолжается в течение 1 года.
7 группа: лица, имевшие контакты с ВИЧ-инфицированными, не исключающие возможность парентерального заражения.
Наблюдаются в течение 1 года, при отрицательных результатах снимаются с учета, в случае появления положительных в ИФА и/или ИБ - переводятся в ту или иную диспансерную группу.
8 группа: дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Срок наблюдения - 3 года.
При отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, отрицательных результатах ИФА, ИБ к окончанию срока наблюдения снимаются с "Д" учета.
1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.
2. Внелегочной криптококкоз.
3. Криптоспоридиоз с диареей, персистирующей более 1 месяца.
4. Цитомегаловирусное поражение других органов, кроме печени, селезенки и лимфоузлов у больного старше 1 месяца жизни.
5. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, вызывающая многоочаговые язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмонию или эзофагит.
6. Саркома Капоши у больных моложе 60 лет.
7. Лимфома головного мозга (первичная) у больных моложе 60 лет.
8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия (ЛИП/ЛЛГ-комплекс) у детей в возрасте 13 лет.
9. Пневмоцистная пневмония.
10. Токсоплазмоз головного мозга у больного старше 1 месяца жизни.
11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
12. Инфекция, вызванная возбудителями группы Mycobacterium avium или Mycobacterium Kansasii диссеменированная (с локализацией поражений, помимо легких, кожи, шейных и воротных лимфатических узлов).
Приложение N 10
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
| N п/п | Ф.И.О. | Число, месяц, год рождения | Адрес | Дата взятияна "Д"учет | N "Д" группы | Дата снятияс "Д" учета | Данные обследованияв отчетном периоде | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 11
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
Читайте также: