Приказ дз хмао 236 о мерах по предупреждению вич инфекций
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 8 июня 2009 г. N 236
"О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа"
Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 настоящий приказ признан утратившим силу
В связи с увеличившимися рисками контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами вследствие развития эпидемии ВИЧ-инфекции, в целях предупреждения случаев профессионального заражения в лечебно-профилактических учреждениях ВИЧ-инфекцией и вирусами гепатитов В и С приказываю:
1.1. Методические рекомендации по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников (приложение 1).
1.2. Алгоритм действий в случае аварийной ситуации связанной с риском профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным (далее - аварийная ситуация) (приложение 2).
1.3. Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации (приложение 3).
1.4. Акт об аварийной ситуации (приложение 4).
1.5. Журнал учета травматизма (приложение N 5).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений автономного округа:
2.1. Осуществлять ежегодное обучение медицинских работников по вопросам профилактики профессионального инфицирования.
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
2.1. Организовать систему учета и регистрации аварийных ситуаций.
2.2. Обеспечить безопасные условия труда медицинских работников (применение иглоотсекателей и иглосъемных устройств с интегрированными одноразовыми контейнерами для игл, вакуумного забора крови с помощью вакутейнеров, установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения и эндоскопического оборудования).
2.3. Обеспечить безопасные условия труда медицинского персонала (использование иглоотсекателей и иглосъемных устройств с интегрированными одноразовыми контейнерами для игл, вакуумного забора крови с помощью вакутейнеров, установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения и эндоскопического оборудования).
2.4. Сбор, хранение и удаление отходов класса Б лечебно-профилактических учреждений производить в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99, утвержденными постановлением Главного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2.
2.5. Обеспечить медицинских работников специальной одеждой и универсальными средствами защиты (перчатки, маски для лица, защитные очки, фартуки полиэтиленовые или прорезиненные), укладками на случай аварийных ситуаций, а также кожными антисептиками, не вызывающими раздражение кожи рук, и смягчающими кремами для рук.
2.6. Обеспечить рабочие места медицинских работников инструкциями по действиям в случае аварийной ситуации и аптечками Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации.
2.7. Предусмотреть наличие тест-систем для проведения экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции, антиретровирусных препаратов (АРВП) в количестве, необходимом для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции среди медицинских работников, обеспечить возможность использования данных препаратов в ночное время, выходные и праздничные дни.
2.8. Организовать централизованную иммунизацию медицинских работников против вирусного гепатита В.
2.9. Проводить анализ аварийных ситуаций на заседаниях комиссии по контролю за безопасностью труда медицинских работников и расследованию несчастных случаев на производстве.
2.10. Обеспечить динамическое диспансерное наблюдение за пострадавшими медицинскими работниками, в случае необходимости - профилактическое лечение и регулярное лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты для исключения (подтверждения) случая профессионального заражения.
3. Главным врачам учреждений автономного округа: "Ханты-Мансийский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Т.В. Лазаревой, "Сургутский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Н.И. Бахлыковой, "Нижневартовский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Т.З. Лощевой, обеспечить оказание консультативно-методической помощи по вопросам предупреждения профессионального заражения, диспансеризации и назначения антиретровирусной терапии пострадавшим, вследствие аварийной ситуации, медицинским работникам.
4. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления здравоохранением автономного округа использовать положения настоящего приказа при разработке мер по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусами гепатитов В и С.
5. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения автономного округа от 20.06.2001 г. N 143 "О введении рекомендаций по профилактике профессионального инфицирования медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией".
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора по организации медицинской помощи взрослому населению В.В. Копылова.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 8 июня 2009 г. N 236 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 настоящий приказ признан утратившим силу
ОБ ОКАЗАНИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ, БОЛЬНЫМ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ, ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В Приморском крае значительно ухудшилась эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией. В 1998 г. выявлено 20 случаев ВИЧ-инфицированных, что в 2.5 раза больше, чем в 1997 г. Всего на учете с 1989 г. состоит 52 человека. Заболевания зарегистрированы на 7 территориях края (г. г. Владивосток, Находка, Арсеньев, Партизанск, Спасск-Дальний, Октябрьский и Лазовский районы).
Особую тревогу вызывает тот факт, что в эпидемический процесс все больше вовлекаются лица, употребляющие наркотические вещества (в 1998 г. они составили 63.1%). В связи с этим увеличилась обращаемость их в лечебно-профилактические учреждения края. Так, в 1998 г. за медицинской помощью обратилось 12 ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики, в том числе в хирургические отделения — 4, инфекционное — 1, токсикологическое — 2, к врачу гинекологу обратилось 3, к дерматоневрологу — 1.
Не лучшее положение складывается в крае и по заболеваемости вирусными гепатитами В, С, для которых характерен также парентеральный и половой пути передачи.
За 1998 г. по сравнению с 1997 г. заболеваемость вирусными гепатитами В, С увеличилась в 1.2 раза. По данным городского центра ГСЭН до 10% выявленного гепатита С зарегистрировано среди лиц, употребляющих наркотики.
В крае не осуществляется регистрация и государственный учет больных хроническими вирусными гепатитами, являющихся значительным источником инфекции. Госпитализация их не всегда осуществляется в инфекционные стационары, несмотря на требования приказа Минздрава России от 17.09.1993 N 220.
На основании выше изложенного приказываю:
1. Утвердить Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ — инфекции (приложение 1).
3. Руководителям органов здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, краевой клинической больницы (Селютин), краевого наркологического диспансера (Михалева), городского дермато-венерологического диспансера (Извеков), краевого противотуберкулезного диспансера (Некрасов), заведующему отделом здравоохранения администрации г. Владивостока (Струков) обеспечить оказание медицинской помощи ВИЧ — инфицированным детям и взрослым в плановом и экстренном порядке:
3.1. Обучить всех врачей, средний медицинский персонал правилам работы с больными ВИЧ-инфекцией, парентеральными гепатитами В, С. Срок до 01.05.1999 и в дальнейшем 1 раз в год со сдачей зачетов;
3.2. Обеспечить отделения, принимающие участие в оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным и больным с ВГ В, С средствами индивидуальной защиты, одноразовым инструментарием, дезсредствами, аптечками АНТИ-СПИД в срок до 01.04.1999;
3.3. Представить в департамент здравоохранения администрации Приморского края приказы о порядке оказания медицинской помощи ВИЧ — инфицированным и больным с ВГ В, С. Срок до 01.05.1999.
4. Главному врачу краевого клинического центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Березкин):
4.1. Обеспечить диспансерное наблюдение за ВИЧ — инфицированными в ККЦ СПИД. Срок — постоянно;
4.2. Обеспечивать госпитализацию и лечение ВИЧ-инфицированных в стадии пред-СПИДа и СПИДа;
4.3. Взять под строгий контроль обучение медицинского персонала стационаров и поликлиник по клинике, профилактике, диагностике ВИЧ-инфекции;
4.4. Оказать методическую помощь ЛПУ по правилам работы с больными ВИЧ-инфекцией и парентеральными ВГ В, С.
5. Просить главного государственного врача ГСЭН по Приморскому краю (Маслов) ужесточить контроль за соблюдением санэпидрежима в лечебно-профилактических учреждениях края. Активизировать работу СПЭК по проблеме ВИЧ-инфекции.
6. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. руководителя департамента здравоохранения администрации Приморского края Г. Горшунову.
Руководитель департамента здравоохранения
администрации Приморского края
В.ПРИХОДЬКО
Приложение 1. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ/СПИД В ЦЕЛЯХ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Приложение 1
к приказу
ДЗАПК
от 12.03.1998 N 196
1. Больные по клиническим показаниям:
лихорадящие более 1 месяца;
имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
с диареей, длящейся более 1 месяца;
с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
с ворсистой лейкоплакией языка;
с рецидивирующей пиодермией;
женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
абсцедирующие воспаления органов малого таза .
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);
лица, употребляющие психоактивные вещества эпизодически ;
лица, поступающие в реанимационные, токсикологические отделения ;
заболевания, передающиеся половым путем;
легочный и внелегочный туберкулез;
гепатит В, Hbs-антигеноносительство гепатит С (при постановке диагноза и через 6 месяцев) ;
заболевания, обусловленные цитомегаловирусами, ЦМВ-ретинит;
генерализованная или хроническая формы инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса, рецидивирующего, опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
мононуклеоз (через 3 месяца после начала заболевания);
токсоплазмоз (центральной нервной системы);
кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких;
рецидивирующая сальмонеллезная септицемия;
прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
анемии различного генеза.
3. Беременные — в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
Приложение 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение 2
к приказу
ДЗАПК
от 12.03.1998 N 196
С целью профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами В и С (ВГ В, С) в лечебно-профилактических учреждениях, предназначенных для госпитализации и лечения больных с ВИЧ-инфекцией, необходимо соблюдать меры безопасности.
Ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического режима возлагается на руководителя учреждения.
1. При оперативном медицинском вмешательстве больному с ВИЧ-инфекцией и ВГ В, С должно быть выделено 3 комплекта защитной одежды (халат, шапочка, перчатки, клеенчатый фартук (в хирургическом отделении и роддоме), защитные экраны или маска и защитные очки), запас одноразовых шприцев, игл, капельниц и другого медицинского инструментария.
2. При проведении манипуляций больному с ВИЧ-инфекцией и ВГ В, С, в том числе: хирургических, гинекологических операций и принятие родов, медицинский персонал должен строго соблюдать личную защиту: надевать халат, шапочку, сменную обувь, перчатки, фартук (при принятии родов, абортах, операциях, перевязках), маски, защитные очки или защитные экраны.
ватные и марлевые тампоны по 5 шт. (обработка кожных покровов, слизистых);
70-градусный спирт — 100 мл (обработка кожных покровов, прополаскивание полости рта, горла);
1% раствор протаргола — 1 фл. (закапывание в нос);
5% раствор йода — 1 фл. (обработка раневой поверхности);
1% раствор борной кислоты (промывка слизистых глаз);
лейкопластырь — 1 уп. (использование при наличии микротравм);
напальчники — 5 шт. (использование при наличии микротравм);
пипетки глазные — 5 шт.;
навеска марганцовокислого калия — 50 мг, которая растворяется в 10 мл;
дистиллированной воды, готовят extemporo (промывка слизистых глаз).
4. Манипуляции, особенно хирургические вмешательства, выполняются в присутствии второго специалиста, который может, в случае порыва перчаток или пореза, продолжить ее выполнение.
5. Провести обработку кожи ногтевых фаланг йодом, перед надеванием перчаток, тщательно заклеить пластырем имеющиеся микротравмы и проверить перчатки на целостность.
6. Выделить и промаркировать емкости для дезинфекции биоматериала от больного с ВИЧ-инфекцией во время операций, проведения абортов, принятия родов, с последующей утилизацией.
7. Выделить и промаркировать емкости для дезинфекции защитной одежды медработников, обработки, согласно ОСТа 42-21-2-85, мединструментария, дезинфекции одноразового мединструментария.
8. При проведении хирургических, гинекологических операций, родов строго соблюдать правило выкладывания мединструментария на лоток. Запрещается передавать из рук в руки.
9. Лабораторно — клиническая работа с биоматериалами от больных с ВИЧ-инфекцией проводится с соблюдением всех требований противоэпидемического режима, изложенных в инструкции по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ, утвержденной МЗ 17.01.1991.
9.1. Взятие крови, других биологических материалов и все лабораторные работы с ними должны проводиться только в перчатках.
9.2. Пипетирование ртом запрещается.
9.3. Перемешивание биологической жидкости с реактивами в закрытой посуде должно исключать непосредственный контакт биоматериала с кожными покровами.
9.4. Строго соблюдать индивидуальность использования стерильных скарификаторов, капилляров при заборе крови, пипеток при титровании и проведении анализов.
9.5. Лабораторная посуда, содержащая кровь и другие образцы биоматериала от больных с ВИЧ-инфекцией, должна быть специально маркирована.
9.6. Транспортировка биоматериала от больных из отделений в лаборатории производится в закрытых контейнерах, которые подвергаются дезинфекции. Направления вкладываются в целлофановый пакет.
10. Мероприятия на случай аварии при работе, при оказании помощи больному с ВИЧ-инфекцией: при проколе или порезе необходимо немедленно вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить каплю крови, обработать рану 70-градусным спиртом, затем 5% раствором йода. Не тереть! В случае загрязнения кожных покровов биологической жидкостью немедленно обработать ее 70-градусным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70-градусным спиртом. Не тереть! При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаза, их немедленно обмывают струей воды и вводят несколько капель 1% раствора борной кислоты или промывают раствором марганцовокислого калия 1:10000, слизистые носа обрабатывают путем закапывания 1% раствора протаргола, рот и горло прополаскивают 70-градусным спиртом, разведенным наполовину водой.
11. В отделениях должны вестись журналы учета регистрации аварий.
12. В случае аварий (травматизация рук, других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями) рекомендуется профилактический прием азидотимедина (тимазида, ретровира) 800 мг в сутки в течение 30 дней, прием препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии, или индинавира (криксивана) 800 мг 3 раза в сутки, или эпивира (ламивудина) 150 мг 2 раза в стуки, предварительно проконсультировавшись с врачом-инфекционистом Краевого клинического Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Для профилактики гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0 — 1 — 2 с ревакцинацией через 6 месяцев, прививка в этих случаях должна быть сделана как можно скорее — в первые двое суток после травмы).
13. Лабораторное обследование медиков на ВИЧ, попавших в аварийную ситуацию при оказании медицинской помощи больным с ВИЧ — инфекцией, проводится через 3, 6, 12 месяцев.
14. Медработники, которые определяются для оказания медицинской помощи больным с ВИЧ — инфекцией, обследуются на ВИЧ при поступлении на работу и затем 1 раз в год при проведении периодических медицинских осмотров.
15. В ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь больным с ВИЧ-инфекцией, должен быть запас дезсредств на 3 месяца.
┌════════════════════════════════┬═══════════┬═══════════════════‰
│ Концентрация │Экспозиция │ Количество │
│ рабочего раствора │ │препарата в граммах│
│ │ │ │
│ │ ├════════┬══════════┤
│ │ │на 1 л │ на 10 л │
├════════════════════════════════┼═══════════┼════════┼══════════┤
│3% раствор для мединструментария│ │ │ │
│многократного применения, │ 1 ч │ 30.0 │ 300.0 │
│защитной одежды │ │ │ │
├════════════════════════════════┼═══════════┼════════┼══════════┤
│5% раствор для мединструментария│ │ │ │
│однократного применения, │ 1 ч │ │ │
│сделанного из пластмассы │ │ │ │
│ │ │ 50.0 │ 500.0 │
│и в противотуберкулезном │ │ │ │
│диспансере для мединструментария│ 2 ч │ │ │
│и защитной одежды │ │ │ │
└════════════════════════════════┴═══════════┴════════┴══════════…
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 16 февраля 2012 г. № 116-п
О ВНЕДРЕНИИ В РАБОТУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
«АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ,
2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;
5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:
— экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;
— антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;
— тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник — женщина);
6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;
8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности:
2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;
5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:
— экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;
— антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;
— тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник — женщина);
6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;
8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.
1) обеспечить оказание консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Свердловской области по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C;
2) обеспечить организацию диспансерного наблюдения, в том числе проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C, за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях при выполнении профессиональных обязанностей.
5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Врачом-инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный прием.
ИТОГИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КОНТАКТНОГО
— снят по истечении срока наблюдения;
— переведен в категорию ЛЖВС;
— убыл на другую территорию;
— другие причины (указать).
По истечении срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА, снимается с учета.
8. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
от 09.11.2012 № 2344
«ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Методические рекомендации предназначены для руководителей родовспомо
гательных учреждений, их заместителей, врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и педиатров, врачей-инфекционистов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области, врачей-инфекционистов ГУЗ ЯО Центра СПИД, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
В настоящих рекомендациях описаны алгоритмы действий по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин и профилактике заражения детей.
АРВП - антиретровирусные препараты
АРВТ - антиретровирусная терапия, применение комбинации антиретровирусных препаратов различной направленности действия для достижения максимального подавления вируса (как правило, используется комбинация из трех препаратов).
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
ВН – вирусная нагрузка, количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы.
ИФА – иммуноферментный анализ.
ППМР - профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку - система мер, направленная на рождение ВИЧ-инфицированными матерями здоровых детей. Основным компонентом ППМР является использование антиретровирусных препаратов у матери и ребенка.
ПЦР - полимеразная цепная реакция, молекулярно-биологический метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм (вирус), определив генетический маркер, специфичный для искомого вируса.
CD4+лимфоциты – Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности клеточный рецептор CD4+. Уменьшение количества CD4+-клеток является прямым следствием воздействия ВИЧ и основной причиной развития иммунодефицита у лиц, инфицированных ВИЧ.
Общие принципы назначения антиретровирусных препаратов беременным с ВИЧ-инфекцией.
Беременность у ВИЧ-инфицированной женщины является показанием к назначению АРВ-препаратов. С целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку прием АРВП показан всем ВИЧ-инфицированным беременным независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки (ВН) и уровня CD4+. АРВП могут быть назначены по эпидемиологическим показаниям в родах, если беременная относится к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции.
Обследование беременных на ВИЧ-инфекцию.
Основой профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (ППМР) является своевременное обследование беременных на ВИЧ-инфекцию, а в случае положительного результата постановка на диспансерный учет в ГУЗ ЯО Центр СПИД.
Беременные женщины с сомнительным результатом анализа на антитела к ВИЧ методом иммунного блота также направляются в ГУЗ ЯО Центр СПИД для диспансерного наблюдения.
Беременные, не состоявшие на учете в женской консультации (иногородние, иностранные граждане, ведущие асоциальный образ жизни, ВИЧ-позитивные женщины, скрывающие свой ВИЧ-статус и другие), представляют группу риска в отношении не проведения ППМР.
Прием обращений граждан
Обращение к руководителю
Инструкции для пользователей
О мерах по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции
По данным Государственной Комиссии здравоохранения в Китайской Народной Республике (КНР) на 00-00 05.02.2020 зарегистрировано 24363 подтверждённых случаев заболевания, вызванных новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV), прирост за сутки 19% (3892), что ниже , чем за предыдущие дни. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в провинции Хубэй (более 16,6 тыс.). Большинство случаев заболевания протекает в легкой форме, около 13,2% - в тяжелой (3219). Летальность составляет 2 % (491 случай, из них 479 – в провинции Хубей). Отслежено 252154 контактных лица (31139 за последние сутки, прирост 14%), 185555 находятся под наблюдением. Общее число заболевших в мире по состоянию на 08.00 мск 05.02.20 составляет 24553 подтверждённых случаях (прирост за сутки 3926 случаев; 19%).
С целью охраны здоровья населения страны в целом и Югры в частности, ведётся мониторинг эпидемиологической обстановки по гриппу и ОВИИ, усилен санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, исполняется алгоритм действий медицинского персонала при выявлении респираторного синдрома у людей, выезжавших в КНР; обеспечена готовность медицинских организаций к приему больных из неблагополучных территорий; организована немедленная изоляция лиц с подозрением на заболевание и медицинское наблюдение за контактными лицами. Исполняется алгоритм лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию, внедрены методические документы по дезинфекции и противоэпидемическому режиму медицинских организациях.
Распоряжением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 01.02.2020 №52-рп создан региональный оперативный штаб по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
В соответствии с поручением Роспотребнадзором разработан, а Председателем Правительства Российской Федерации утвержден Национальный план по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации.
Все граждане с симптомами острых респираторных инфекций (ОРВИ), прибывшие из КНР, как выявленные в ходе санитарно-карантинного контроля, так и обратившиеся за медицинской помощью в течение 14-ти дней после прибытия, в обязательном порядке изолируются, госпитализируются и обследуются лабораторно на весь перечень возможных возбудителей ОРВИ, включая новую коронавирусную инфекцию. По состоянию на 05.02.2020 под медицинским наблюдением медиков Югры находится 39 человек, имеющих респираторный сидром. Все они обследованы и подлежат медицинскому наблюдению в течение максимальный инкубационный период.
По результатам оперативного мониторинга заболеваемости внебольничными пневмониями, как в Российской Федерации, так и в Югре, превышения среднемноголетних уровней заболеваемости не наблюдается.
Роспотребнадзором совместно с Ростуризмом отработан механизм возврата денежных средств российским гражданам, отказавшимся от поездок в КНР до стабилизации эпидемиологической ситуации. По данным Федерального агентства по туризму со ссылкой на информацию туроператоров, осуществляющих деятельность по китайскому направлению, все организованные группы российских туристов, находившиеся в Китайской Народной Республике на острове Хайнань, вернулись в Российскую Федерацию. С 28.01.2020 ведётся обследование в аэропортах прибытия всех возвращающихся из КНР российских туристов на коронавирусную инфекцию. За это время было досмотрено 16 авиарейсов, прибывших с острова Хайнань в разные международные аэропорты страны, 4609 пассажиров, у 4239 человек проведено обследование с забором биологического материала (мазок из носа и зева) для дальнейших лабораторных исследований. В этой связи в Югре находится на медицинском наблюдении 41 югорчан, вернувшийся из КНР.
В целях оперативного реагирования при сборе эпидемиологического анамнеза у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в Едином консультативном центре Роспотребнадзора тел. 88005554943 организована работа русско-китайских переводчиков.
Уважаемые югорчане! государством предприняты беспрецедентные меры по защите населения от нового коронавируса. Развёрнута массированная информационная кампания! Памятки и ролики направлены на все интерактивные экраны страны и Югры в т.ч.. Защитив себя и своих близких от гриппа и ОРВИ, Вы защищены и от новой коронавирусной инфекции. Пользуйтесь официальными источниками информации, не доверяйте слухам.
Читайте также: