Приказы по профилактике вич инфекции в кемеровской области

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

от 10 мая 2011 г. N 545

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

И ДРУГИМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

В Кемеровской области, как и по всей России наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по гемоконтактным инфекциям. В группе риска по данным заболеваниям находятся, прежде всего, медицинские работники, контактирующие с пациентами, имеющими различные гемоконтактные инфекции, в том числе протекающие латентно.

По анализу данных, полученных из ЛПУ области, каждый год возрастает число аварийных ситуаций, связанных с биологическими жидкостями. Из всех зарегистрированных аварийных ситуаций на долю проколом иглой приходится - 58%, проколов или порезов инструментами - 19%, попадание на кожу - 14%, попадание на слизистую глаза - 7%.

профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями медицинских работников и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий приказываю:

1. Приказ ДОЗН N 445 от 23.06.2003 “О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией“ считать утратившим силу.

2. Утвердить инструкцию “Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями“ (приложение N 1).

3. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным врачам областных ЛПУ, ЦГБ, ЦРБ обеспечить:

3.1. Выполнение медицинскими работниками инструкции по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.

3.2. Строгий учет аварийных ситуаций в лечебно-профилактических учреждений при контакте с кровью (другими биологическими жидкостями) медицинских работников.

3.3. Неснижаемый запас антиретровирусных препаратов (из расчета на одного человека) для экстренного профилактического лечения медицинских работников при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.

3.4. Проведение антиретровирусного профилактического лечения при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями.

3.5. Целевое использование антиретровирусных препаратов.

3.6. Своевременную замену антиретровирусных препаратов по истечении 2/3 срока годности.

4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя начальника департамента Селедцову О.В.

к приказу департамента

охраны здоровья населения

от 10 мая 2011 г. N 545

“ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

И ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ“

I. Порядок планового профилактического обследования

медицинских работников на ВИЧ-инфекцию

и гемоконтактные инфекции

1. Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции, других гемоконтактных инфекций при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержден постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 и санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции“ (раздел V, п. 5.2).

1.1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе

со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

1.2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.

2. Дополнительный перечень определяется постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 “Об утверждении СанПиН N 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность“.

2.1. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят:

- исследования на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит В непривитых (в дальнейшем 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям).

2.2. При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят следующие обследования:

- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);

- исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год);

привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в

- исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год). Плановое профилактическое обследование медицинских работников на ВИЧ-инфекцию проводится по 115 коду.

II. Меры по предупреждению профессионального заражения

ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями

Основной задачей профилактики профессионального заражения медицинских работников является максимальное предупреждение контактов с кровью (биологическими жидкостями) любого пациента. В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциальные источники инфекции, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо:

1. В случае если, работа медицинского персонала не исключает контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями на рабочем месте должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:

- 70% этиловый спирт (100,0 гр.);

- 5% спиртовой раствор йода;

2. При проведении парентеральных манипуляций необходимо убедится в целостности кожного покрова, если имеются открытые раны обеспечить защиту поврежденной кожи водонепроницаемыми повязками.

3. В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, необходимо всегда применять средства индивидуальной защиты: маска, защитные очки (или экран), халат, перчатки, колпак, при необходимости фартук.--------¬

¦- Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их ¦

¦- Запрещается в лабораториях пипетирование ртом биологических жидкостей! ¦

¦- Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные ¦

¦ кровью или другими биологическими жидкостями! ¦

¦- Не выдавливать кровь! ¦

L--------III. Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций

Аварийные ситуации могут быть двух видов:

1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями:

1.1. При повреждении кожи (порезе или проколе) инструментами, загрязненными кровью пациента:

- вымыть руки с мылом под проточной водой;

- обработать 70° этиловым спиртом;

- обработать ранку 5% йодом;

- заклеить ранку лейкопластырем;

- надеть новые перчатки.

1.2. При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа:

- промыть обильно под проточной водой (не тереть!).

1.3. При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта:

- промыть большим количеством воды;

- прополоскать 70° этиловым спиртом.

1.4. При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:

- обработать кожу 70° этиловым спиртом;

- вымыть руки под проточной водой с мылом;

- повторно обработать кожу 70° этиловым спиртом.

2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей:

2.1. При попадании крови пациента на рабочую одежду:

- загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия;

- погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

2.2. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.):

- надеть перчатки (если они не были одеты);

- ограничить место аварии;

- залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации

вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;

- после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;

- снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.

2.3. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:

- крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки;

- все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;

- внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать салфеткой с дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом 15 минут.

3. Оформление аварийной ситуации:

3.1. В случаи возникновения, указанных в п. 3.1, аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.

3.2. Травмы, полученные медработниками, должны быть зарегистрированы в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте.

Форма журнала аварийных ситуаций:

¦ Дата и ¦ ФИО ¦Обстоя- ¦ФИО пациента, ¦Мероприятия ¦Даты и ¦

¦ время ¦пострадавшего,¦тельства,¦ сведения об ¦ при травме ¦результаты¦

¦аварийной¦ должность ¦характе- ¦инфицировании ¦ ¦лаборатор-¦

¦ситуации ¦ ¦ристика ¦ ВИЧ, ВГВ и ¦ ¦ного ¦

¦ ¦ ¦травмы ¦ВГС, сифилис ¦ ¦обследова-¦

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ, ВГВ и ВГС лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (на антитела к ВИЧ исследования проводят методом экспресс-тестирования после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА).

* В графу 6 - результаты лабораторного обследования медицинского работника на HbsAg, антиВГС и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3, 6 и 12 месяцев после травмы.

При аварийных ситуациях медработник обследуется на ВИЧ по 120 (аварийная ситуация) коду.

3.3. Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы и исполнением медработником служебных обязанностей.

3.4. В случае, если у медицинского работника, после аварийной ситуации наступила утрата трудоспособности на один день и более составляется акт о несчастном случаи на производстве по форме Н-1 в 2-х экземплярах.

3.5. Медицинским работникам, после аварийных ситуациях, рекомендуется практиковать защищенные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 12 месяцев.

IV. Экстренная постконтактная профилактика заражения

ВИЧ антивирусными препаратами

1. Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ:

- при угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов инфицированным ВИЧ инструментом, попадания зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами (АРП);

- очень важно назначать химиопрофилактику как можно раньше, желательно впервые два часа после аварии, но не позднее 72 часов.

2. Показания к началу химиопрофилактики:

2.1. Если контакт произошел с биологическим материалом, взятым у больного ВИЧ-инфекцией.

2.2. Если ВИЧ-статус пациента, с кровью которого произошел контакт, неизвестен,

рекомендуется провести его обследование на антитела к ВИЧ с помощью разрешенных к применению экспресс-тестов с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

2.3. При получении положительного результата обследования рекомендуется назначение химиопрофилактики заражения ВИЧ. Дальнейшее обследование пациента с целью подтверждения или исключения диагноза ВИЧ-инфекции проводится в установленном порядке.

2.4. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

2.5. Решение о начале химиопрофилактики принимается комиссией в составе: ответственного врача по ВИЧ-инфекции, зам. главного врача по лечебным вопросам и госпитального эпидемиолога с учетом всех особенностей зарегистрированного случая в лечебно-профилактическом учреждении.

3. Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ рекомендуется использовать:

3.1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ):

- азидотимидин (ретровир 100 мг);

- комбивир (лапивудин 150 мг + зидовудин 300 мг).

3.2. Ингибиторы протеазы (ИП):

- калетра (лопинавир 200 мг + ритонавир 50 мг).

3.3. Для снижения риска профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией рекомендуется стандартная схема химиопрофилактики независимости от степени риска:

комбивир N 60 - 1 таб. х 2 раза в сутки (per os) + калетра N 120 - 2 капс. х 2 раза в сутки (per os) - 4 недели.

3.4. При отсутствии указанных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться: азидотимидин 200 мг х 3 раза в сутки или комбивир - 1 таб. х 2 раза в сутки.

4. В целях своевременного проведения химиопрофилактики необходимо иметь в наличии неснижаемый запас антиретровирусных препаратов на одного человека в количестве:

- комбивир таб. N 60 - (1 упаковка);

- калетра капсулы N 120 - (1 упаковка);

- азидотимидин капсулы N 100 по 0,1 - (2 упаковки).

5. На период праздничных и выходных дней

обеспечение препаратами для постконтактной химиопрофилактики осуществляется в ГУЗ “Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ“: г. Кемерово, пр. Ленина, 121Б, телефон 54-27-49.

Профилактика вирусного гепатита В.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита В в разные участки тела вакцинация по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита В (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

20.03.2012 состоялось заседание областной санитарно-противоэпидемической комиссии по рассмотрению эпидемической ситуации и эффективности принимаемых мер по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

На заседании комиссией отмечено, что эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается крайне неблагополучной, по уровню регистрации вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции Кемеровская область второй год занимает 1 место в Российской Федерации.

Эпиднеблагополучие сохраняется и в текущем году. За 2 мес. 2012 года зарегистрировано 847 больных ВИЧ-инфекцией, что на 35 % больше, чем за аналогичный период 2011 года. На 14 административных территориях в городах: Анжеро-Судженск, Белово, п.г.т. Красный Брод, Мыски, Новокузнецк, Осинники, Калтан, Прокопьевск, Таштагол, в районах: Кемеровский, Ленинск-Кузнецкий, Новокузнецкий, Прокопьевский, Промышленновский темпы прироста выше областного и составляют от 40 % до 200 %.

Всего в Кемеровской области зарегистрировано более 25 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц, из них 47 % (11,6 тыс. человек) выявлены за 2009 - 2011 годы.

Ведущим фактором, способствующим заражению ВИЧ-инфекцией, продолжает оставаться внутривенное употребление наркотиков. Отмечается рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции, в 2011 г. он составил - 41,5 % (2010 г. - 33,7 %).

Растет смертность среди ВИЧ-инфицированных, всего умерло 4293 человека, из них 883 (20,6 %) человека умерли в 2011 году.

При этом охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц составляет 87 %, что ниже среднего показателя по России - 89 %.

Не достигнуты нормативные показатели по охвату обследованием диспансерных больных ВИЧ-инфекцией на состояние иммунного статуса и вирусной нагрузки, указанные показатели в 2011 г. составили 78 % и 32 % соответственно, при плановом показателе - 85 %.

Охват химиопрофилактикой беременных женщин, у которых беременность завершилась родами, составил 95,1 % (Российская Федерация - 95,2 %).

Трехэтапным курсом химиопрофилактики передачи вируса ВИЧ от матери к ребенку охвачено 85 % пар мать и дитя, средний показатель по Российской Федерации - 89,3 %.

С 2006 года в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводится лечение больных ВИЧ-инфекцией. В 2011 г. в Кемеровской области лечение антиретровирусными препаратами получили 1980 больных (100 % от числа нуждающихся).

Областная санитарно-противоэпидемическая комиссия рекомендовала главам муниципальных образований городов и районов подвести итоги выполнения мероприятий за 2011 г. по противодействию распространения ВИЧ-инфекции с заслушиванием представителей заинтересованных служб и ведомств на заседаниях городских и районных санитарно-противоэпидемических комиссий, межведомственных советах, предусмотреть увеличение объемов финансирования из муниципальных бюджетов на реализацию профилактических программ.

Руководителям заинтересованных служб, в т.ч. Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Кемеровской области, Главного управления МВД России по Кемеровской области, Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области, Кемеровской таможни, Управления Федеральной миграционной службы по Кемеровской области, предложено активизировать работу по борьбе с распространением наркотиков и предотвращением немедицинского потребления наркотиков и других психоактивных веществ, оказывать поддержку органам здравоохранения, неправительственным организациям в проведении программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

В решении областной санитарно-противоэпидемической комиссии подчеркнута необходимость проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях, в летних оздоровительных учреждениях, в трудовых коллективах, активного привлечения средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения социальных заболеваний.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 16 февраля 2012 г. № 116-п

О ВНЕДРЕНИИ В РАБОТУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

«АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ,

2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;

3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;

5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:

— экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;

— антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;

— тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник — женщина);

6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;

8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности:

5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:

1) обеспечить оказание консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Свердловской области по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C;

2) обеспечить организацию диспансерного наблюдения, в том числе проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C, за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях при выполнении профессиональных обязанностей.

5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.

Врачом-инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный прием.

ИТОГИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КОНТАКТНОГО

— снят по истечении срока наблюдения;

— переведен в категорию ЛЖВС;

— убыл на другую территорию;

— другие причины (указать).

По истечении срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА, снимается с учета.

8. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 12 декабря 2019 года N 2515

Об организации оказания медицинской помощи населению Кемеровской области при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

1.1. регламент организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Кемеровской области согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

1.2. маршрутизацию больных ВИЧ-инфекцией на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

1.3. маршрутизацию больных ВИЧ-инфекцией на этапе оказания специализированной (стационарной) помощи согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

1.4. маршрутизацию доставки биологического материала для определения иммунного статуса, вирусной нагрузки ВИЧ, нуклеиновых кислот вирусов гепатита B и C и возбудителей оппортунистических инфекций молекулярно-биологическими методами согласно приложению N 4 к настоящему приказу;

1.5. показания для госпитализации больных ВИЧ-инфекцией для оказания специализированной медицинской помощи согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечить надлежащее исполнение настоящего приказа.

3. Признать утратившими силу следующие приказы департамента охраны здоровья населения Кемеровской области:

от 25.03.1999 N 61 "Об оказании медицинской помощи больным наркоманией и вирусными гепатитами";

от 01.11.2001 N 320 "Об оказании специализированной помощи больным ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области";

от 15.12.2005 N 1004 "Об организации по обеспечению тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции, лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных";

от 03.08.2006 N 396 "О порядке оказания лечебно-диагностической помощи больным ВИЧ-инфекцией";

от 17.01.2006 N 18 "О придании функций межтерриториальных центров территориальным центрам "АНТИ-СПИД" области";

от 22.12.2008 N 1711 "Об организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекции в Кемеровской области";

от 04.06.2014 N 994 "Об организации медицинской помощи женщинам фертильного возраста, беременным и женщинам после завершения беременности любого срока и любой локализации, страдающих ВИЧ-инфекцией".

4. Директору ГАУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Иванов А.В.) разместить приказ на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента Зеленину Е.М.

Приложение N 1. Регламент организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Кемеровской области

Приложение N 1
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2515

2. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Кемеровской области независимо от вида оказываемой медицинской помощи.

2.1. выявляют клинические и эпидемиологические показания к обследованию на ВИЧ;

2.2. проводят освидетельствование на ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования (при наличии лицензии) или направляют на обследование на ВИЧ в медицинские организации, оказывающие специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией согласно маршрутизации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

3. Первичную специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывают клинико-диагностические кабинеты (далее - КДК) и центры по профилактике и борьбе со СПИД согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

Специалисты КДК и центров по профилактике и борьбе со СПИД:

3.1. проводят освидетельствование на ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования;

3.2. приглашают пациентов на первичный (не позднее двух недель с момента получения первичного положительного результата по выявлению антител к ВИЧ методом иммунного блотинга) и последующие (не реже 1 раза в квартал) приемы;

3.3. осуществляют диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и контактных лиц;

3.4. проводят антиретровирусную терапию (далее - АРВТ);

3.5. проводят контроль эффективности и безопасности АРВТ;

3.6. проводят перинатальную профилактику ВИЧ-инфекции от матери ребенку, химиопрофилактику профессионального заражения, химиопрофилактику вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, лечение побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств, диагностику и лечение хронических вирусных гепатитов B и C у больных ВИЧ-инфекцией;

3.7. выполняют рекомендации специалистов ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

3.8. оказывают методическую и консультативную помощь врачам всех специальностей, членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией по вопросам клиники, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции на территории обслуживания согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

3.9. организуют работу курьеров по доставке из организационно-методического отдела и лабораторий ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" результатов исследований, методических писем и другой документации, разложенной в специальные ячейки по принципу территории обслуживания согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

3.10. направляют больных ВИЧ-инфекцией на стационарное лечение при наличии медицинских показаний (приложение N 5 к настоящему приказу) и согласно маршрутизации (приложение N 3 к настоящему приказу);

3.11. организуют забор анализов и доставку биологических образцов в клинико-диагностическую и молекулярно-биологическую лаборатории для определения иммунного статуса, вирусной нагрузки ВИЧ, вирусных гепатитов B и C, а также возбудителей оппортунистических инфекций в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

3.12. проводят эпидемиологическое расследование в очаге ВИЧ-инфекции;

3.13. оказывают методическую помощь медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

3.14. проводят анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

3.15. организуют санитарно-просветительную работу по вопросам ВИЧ-инфекции;

3.16. ведут Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, учетную и отчетную документацию и предоставляют ее в ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" в установленные сроки;

3.17. участвуют в подготовке и проведении заседаний территориальных санитарно-эпидемиологических комиссий по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции;

3.18. оказывают консультативную помощь по вопросам ВИЧ-инфекции в стационарах на территории обслуживания.

4. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется на специально выделенных койках в инфекционных стационарах/отделениях согласно маршрутизации и показаниям для госпитализации в соответствии с приложениями N 3 и N 5 к настоящему приказу.

5. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией гематологических, онкологических заболеваний или туберкулеза медицинская помощь осуществляется в профильных медицинских организациях.

6. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается при выявлении различных форм злокачественных, морфологически подтвержденных, новообразований; хроническом болевом синдроме; органной недостаточности в стадии декомпенсации при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента; хронических прогрессирующих заболеваниях терапевтического профиля в терминальной стадии развития; при тяжелых необратимых последствиях нарушения мозгового кровообращения, травм, нейроинфекций, дегенеративных заболеваниях нервной системы, различных форм деменции с потребностью в симптоматическом лечении и обеспечении ухода:

6.1. в амбулаторных и стационарных условиях на общих основаниях по территориальному принципу;

6.2. в хосписах, паллиативных койках в городских и районных больницах при направлении на основании решения врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования и заключения врача-инфекциониста КДК или центра по профилактике и борьбе со СПИД.

7. ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" является организационно-методическим центром по вопросам оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, и выполняет следующие функции:

7.1. осуществляет подтверждение результатов скринингового исследования в референс-лаборатории (далее - заключительный этап) диагностики всех первично положительных сывороток на ВИЧ, выявленных в лабораториях государственных медицинских организаций;

7.2. в случаях выявления положительного результата на ВИЧ в иммунном блоте в течение трех рабочих дней определяет эпидемиологический номер пациента и осуществляет раскладку результатов в запечатанных конвертах в ячейки медицинских организаций согласно приложения N 2 к настоящему приказу;

7.3. контролирует ведение Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ;

7.4. осуществляет сбор данных и формирует отчеты по формам, утвержденных Федеральной службой государственной статистики запросам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и других компетентных органов.

Приложение N 2. Маршрутизации больных ВИЧ-инфекцией на этапе первичной специализированной медико-санитарной помощи

Приложение N 2
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2515

Территория обслуживания с учетом транспортной доступности

Читайте также: