Проблемы в организации профилактики вич
За 25 лет, прошедшие с момента начала борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, на государственном уровне был принят ряд системных мер, направленных на организацию профилактики, диагностики и лечения этого заболевания.
В 2006 году данной теме было посвящено специальное заседание Президиума Государственного Совета, на котором были приняты решения, призванные обеспечить эффективность реализуемых органами исполнительной и законодательной власти мероприятий по борьбе с эпидемией, активное привлечение к осуществлению профилактических программ структур гражданского общества. Одним из решений данного заседания было предусмотрено образование Правительственной комиссия по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Однако в течение последних 2 лет данная Правительственная комиссия не провела ни одного заседания.
Благодаря принятым на государственном уровне решениям, в России сформирована система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, создана специализированная служба по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, объединяющая около 100 центров СПИД и 2000 диагностических лабораторий. В стране работает система внедрения в практику современных научных методов лечения, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, осуществляемая Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница и окружными центрами по профилактике и борьбе со СПИД, работающими на базе научно-исследовательских учреждений.
На отдельных направлениях работы, в частности по профилактике и предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку в России в последние годы достигнуты серьезные позитивные результаты. В результате планомерной работы на федеральном и региональном уровнях отмечается существенное повышение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, что, при условии расширения охвата профилактическими и медико-социальными программами и применения современных схем химиопрофилактики, создает хорошие предпосылки для дальнейшего сокращения числа ВИЧ-инфицированных новорожденных детей. При этом вызывают озабоченность недоступность заменителей грудного молока для ВИЧ-инфицированных матерей в семьях с низкими доходами и 18-месячный срок определения ВИЧ-статуса новорожденного, обусловленный применением устаревших методик диагностики.
Развитие эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в России свидетельствует об отсутствии признаков её стабилизации. По состоянию на 31 декабря 2010 года общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило 589 581 человек. За последние 2 года зафиксировано 117 160 новых случаев ВИЧ-инфекции: 58 527 – в 2009 году, 58 633 – в 2010 году (для сравнения в 2008 году был отмечено 54 563 случая инфицирования, в 2007 году – 44 761). Ежедневно в России фиксируется около 160 новых случаев заражения.
По-прежнему большинство (59,5% в 2010 году) новых случаев ВИЧ связаны с инъекционных употреблением наркотиков. Терапия наркомании проводится в данной группе без учета необходимости интегративной помощи и профилактики инъекционного пути передачи ВИЧ.
Хотя основным источником инфицирования остаётся использование нестерильного инструментария потребителями инъекционных наркотиков, наблюдается также устойчивая тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ. Наиболее неблагополучная ситуация с передачей ВИЧ-инфекции половым путём сложилась в регионах Центрального и Приволжского федеральных округов. Наряду с увеличением показателя поражённости ВИЧ-инфекции населения, растёт и число смертей среди инфицированных ВИЧ.
Одной из ключевых причин ухудшения эпидемиологической ситуации является недостаточный охват населения профилактическими программами, в первую очередь уязвимых групп населения. Это связано как с недостаточным финансированием этих мероприятий, так и их неэффективной организацией, использованием не отвечающих принципам доказательной медицины и общепризнанным международным стандартам методик, а также тенденцией к сворачиванию участия в программах профилактики общественных организаций.
Ситуация усугубляется возникшими в последние 2 года перебоями в организации поставок антиретровирусных препаратов и средств диагностики, находящихся в сфере ответственности Минздравсоцразвития России, что привело как к перерывам в лечении у части больных и нарушению схем лечения ВИЧ-инфицированных, так и уменьшению объемов тестирования. Поставки в отдельные регионы ряда жизненно важных препаратов составили 35%, 21%, 6,8%, 2,4%… от необходимой потребности.
Также вызывает озабоченность неточность расчетов Минздравсоцразвития России при определении размеров субсидий регионам из федерального бюджета на приобретение жизненно важных для ВИЧ-инфицированных лиц диагностических препаратов, в результате чего в настоящее время проводится корректировка расходов уже утвержденных федеральных бюджетов 2011-2012 гг.
Ещё одной серьезной проблемой является распространение туберкулеза на фоне продолжающегося роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2009 году туберкулез явился причиной 61% летальных исходов вследствие ВИЧ-инфекции в России. Число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией в России с 2005 года по 2009 год выросло более чем на 280% (с 9713 до 27423 случаев). Растет и число ежегодно выявляемых новых случаев ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом (рост с 2926 до 7387 случаев за тот же период). Особенно остро эта проблема стоит в местах лишения свободы, где зачастую отсутствуют условия оказания ВИЧ-инфицированным лицам квалифицированной медицинской помощи, а также нередки факты многоразового использования шприцев сотрудниками медицинских учреждений Федеральной системы исполнения наказаний.
По результатам слушаний участники полагают целесообразным внести следующие предложения:
Правительству Российской Федерации
Рассмотреть вопрос о целесообразности при формировании федерального бюджета на 2012 и 2013 годы восстановления практики централизованных закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, обеспечивающих более эффективное и прозрачное использование средств федерального бюджета.
С учётом отмечаемых в последние годы серьёзных перебоев в поставках антиретровирусных препаратов и средств диагностики рассмотреть вопрос о создании Резервного фонда препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в качестве обеспечения гарантий непрерывного лечения ВИЧ-инфицированных граждан, а также его мониторинга. эпидемиологический инфекция иммунодефицит
В целях профилактики передачи ВИЧ половым путем разработать и реализовать Федеральную программу репродуктивного здоровья, что также необходимо для сохранения репродуктивного здоровья подрастающего поколения (в России ежегодно 120 тысяч абортируемых несовершеннолетних).
В целях профилактики передачи ВИЧ потребителями инъекционных наркотиков:
Поручить Минздравсоцразвития России разработать и представить в установленном порядке законодательную и нормативно-методическую базу социально-медицинской реабилитации уязвимых групп населения, включая группы риска заражения ВИЧ. Разработать механизмы взаимодействия с общественными организациями, социально ориентированными некоммерческими инициативами в целях установления и поддержания контакта со скрытыми труднодоступными социальными группами с целью оказания им помощи и прерывании путей распространения ВИЧ-инфекции.
Принять меры по совершенствованию правовой и научно-методической поддержки мероприятий в сфере профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, включая внесение изменений в приказы, утверждающие стандарты такой профилактики и соответствующую инструкцию, в части, касающейся применения современных схем химиопрофилактики, использования ПЦР-диагностики и обеспечения искусственного вскармливания детей. Внести изменения в нормативные документы, касающиеся сроков и порядка определения статуса ВИЧ-положительных детей.
Исходя из того, что наличие ВИЧ-инфекции у матери является абсолютным показанием для назначения искусственного питания новорожденному и важнейшей мерой предупреждения заражения ребенка ВИЧ, совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации определить порядок, объемы и сроки финансирования мероприятий, связанных с обеспечением смесями для искусственного вскармливания всех детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, проживающих в субъектах Российской Федерации (постоянно или временно) вне зависимости от среднедушевого дохода на члена семьи.
В целях рационального и эффективного расходования средств, выделяемых на профилактику ВИЧ/СПИДа, предусмотреть при разработке профилактических программ на федеральном и региональном уровнях на 2011-2012 годы финансирование и реализацию целевых проектов, направленных на профилактику распространения ВИЧ в уязвимых группах, включая потребителей инъекционных наркотиков, КСР, МСМ и других целевых групп; информационно-разъяснительную работу в печатных и электронных СМИ, образовательных учреждениях, учреждениях пенитенциарной системы – с учетом региональной специфики.
В целях предупреждения распространения ВИЧ среди лиц употребляющих наркотики инъекционно, формирования приверженности наркозависимых АРВ-терапии рассмотреть вопрос об использовании современных методов профилактики ВИЧ среди ПИН, подтвердивших свою эффективность в исследованиях, построенных в соответствии с принципами доказательной медицины и предусмотренных стандартами ВОЗ.
Считать первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности работу среди молодежи и уязвимых групп населения. В целях обеспечения максимального охвата наиболее уязвимых социальных групп населения услугами в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье”, шире привлекать к реализации мероприятий некоммерческие организации, работающие с уязвимыми группами и имеющие успешный опыт реализации программ в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу. Обеспечить предоставление субсидий из средств федерального и региональных бюджетов некоммерческим организациям, участвующим в программах по борьбе с распространением ВИЧ/СПИД.
Обеспечить приоритетное внимание реализации мер, направленных на улучшение материально-технического состояния медицинских учреждений, оказывающих помощь больным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, применение современных инновационных методов диагностики и лечения туберкулеза, повышение качества медицинской помощи и снижение числа смертей от туберкулеза, в том числе среди ВИЧ-инфицированных (61% в 2009 году).
Рассмотреть вопрос о совершенствовании системы организации профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи и помощи больным с ВИЧ-инфекцией, с учетом наблюдаемого и прогнозируемого увеличения числа больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Провести с привлечением специалистов Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД и региональных (окружных) СПИД-центров необходимые согласования и утвердить разработанный порядок оказания медицинской помощи и стандарты оказания медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека.
Предусмотреть выделение в 2012 году и в последующие годы средств федерального бюджета на диагностику и лечение основных оппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза, у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Проработать вопрос о формировании федерального регистра больных с диагнозом ВИЧ-инфекция, который позволил бы в рамках требований законодательства о защите персональных данных обеспечить ведение учета пациентов, а также сведений об используемых лекарственных и диагностических средствах и потребностях в них на средне- и долгосрочную перспективу.
Минздравсоцразвития России совместно с Минрегионом России:
Рассмотреть вопрос о целесообразности организации обучения (повышения квалификации) руководителей органов исполнительной власти субъектов РФ, государственных и муниципальных служащих в сфере разработки и реализации эффективных программ противодействия ВИЧ-инфекции и другим социально значимым заболеваниям.
Союзу журналистов России:
Предусмотреть меры по организации объективного освещения в СМИ проблемы ВИЧ-инфекции в России и мире, а также по повышению компетентности журналистов, освещающих проблемы ВИЧ-инфекции, в этой сфере.
Общественной палате Российской Федерации:
Проработать вопрос о создании совместно с Межфракционной депутатской рабочей группой по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом и другими социально значимыми инфекционными заболеваниями постоянно действующей общественной комиссии по экспертизе деятельности как государственных, так и неправительственных организаций в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции, включая реализацию профилактических программ на федеральном и региональном уровне, а также обеспечение больных антиретровирусными и диагностическими препаратами.
СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.
ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.
Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер – 8-15%.
ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.
В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.
Стигма и дискриминация
В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма – это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД – это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.
История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь "плохих людей", как "наказание за дурное поведение".
Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.
У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.
Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.
Права человека и ВИЧ/СПИД
На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа".
Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.
1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг
2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах
3. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией
4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ
5. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам
6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом
7. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества
8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер
9. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны
10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.
Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.
Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.
ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.
Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом
В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав. Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации – это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.
Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.
Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за "заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией" и "заражение другого лица ВИЧ-инфекцией". Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.
Уголовная ответственность за "поставление в опасность заражения" является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой - препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.
Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом
Символ борьбы со СПИДом
С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.
Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря с 1988 года.
Актуальность данной работы обусловлена тем, что труд медицинских работников это сложный, напряженный и ответственный вид деятельности. Медицинские работники ежедневно контактируют с различными факторами инфекционной природы. Ведущим вредным фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье медперсонала, является биологический.Одной из актуальных проблем является то, что среди медицинских работников, возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях (контакт с кровью ВИЧ-инфицированных при порезах, уколах на рабочих местах и в быту).
Цель работы – исследование профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.
1) дать общую характеристику ВИЧ-инфекции как заболевания;
2) рассмотреть исторические этапы развития ВИЧ-инфекции и современное состояние проблемы по заражению ВИЧ-инфекцией;
3) изучить профилактику ВИЧ-инфекции: определить нормативные документы, регламентирующие профилактику и лечение ВИЧ-инфекции; рассмотреть средства индивидуальной защиты медперсонала; рассмотреть обеспечение инфекционной безопасности медперсонала при работе с биологическими материалами;
4) провести практическое исследование способов и техники защиты медперсонала при работе с ВИЧ-инфекцией.
Объект исследования: ВИЧ-инфекция.
Предмет исследования: способы и техника профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.
- теоретические методы: теоретический анализ литературы по проблеме исследования, системный анализ;
- биографические (изучение медицинской документации);
- практические (наблюдение, анкетирование, интервьюирование).
Гипотеза исследования: медицинский персонал относится к числу лиц повышенного риска заболевания ВИЧ-инфекции. Соблюдение принципов профилактики на рабочем месте является основным компонентом комплексной профилактики ВИЧ-инфекции как грозного внутрибольничного заболевания.
Методы исследования: наблюдение; изучение медицинской документации; анкетирование, интервьюирование.
Исследование состояло из четырех этапов.
На первом этапе было проведено наблюдение за работой медицинской сестры и изучена отчетная документация деятельности приемного отделения.
На втором этапе было проведено наблюдение за работой медицинской сестры в конкретном случае из практики.
На третьем этапе было проведено анонимное анкетирование среднего медицинского персонала хирургического отделения стационара с целью изучение отношения медицинского персонала к инфекционной безопасности на рабочем месте.
На четвертом этапе было проведено интервьюирование медицинской сестры.
При анализе работы медсестры приемного отделения и наблюдении случая из практики выяснено, что при уходе за ВИЧ-инфицированными больными медицинская сестра имеет дело с большим количеством различных заболеваний, сопровождающихся поражением анатомо-физиологических систем организма и различных органов в различных сочетаниях. Поэтому медицинская сестра должна владеть навыками ухода за такими категориями больных, и знать и соблюдать правила техники безопасности.
Выводы по результатам исследования – анкетирования следующие:
- Среди участников опроса наиболее была представлена возрастная группа молодых медсестер до 30 лет, второй по численности стала возрастная группа от 31 до 40 лет.
- Основная масса опрошенных имеют стаж работы в данном учреждении до 10 лет.
- Большинство респондентов отметили, что подвергаются воздействию биологических факторов, таких как вакцины, биологические жидкости. Но, тем не менее, в оплате труда вредность учитывается только у 60% медработников.
- Все респонденты знают, что такое профессиональные заболевания.
- 60% респондентов оценили условия организации своего рабочего места с точки зрения инфекционной безопасности, как хорошие и отличные. Это достаточно высокая оценка. Но только 40% респондентов оценили безопасность рабочего места для своего здоровья, как отличную.
- Подавляющее большинство опрошенных (90%) согласились с тем, что в их учреждении необходимо повышать уровень знаний в области безопасности труда и охраны здоровья медработников.
По результатам интервьюирования сделан вывод, что опрошенная медицинская сестра владеет достаточными знаниями о способах защиты медперсонала при работе с инфекционными больными.
Рекомендация медсестры была следующая: разработать памятку для среднего медицинского персонала по вопросам профилактики профессионального инфицирования ВИЧ/ СПИДом, так как не все медсестры, особенно только недавно пришедшие на работу, владеют необходимыми знаниями по этому вопросу.
- Перед входом во все помещения установить дозаторы с дезсредством, так как руки персонала являются основными источниками распространения инфекции. Руководству отделения было предложено обратить внимание на эту рекомендацию
- Совершенствование нормативно-правовых и методических документов, касающихся охраны здоровья медицинских работников и профилактики профессиональных заболеваний.
- Анализ показателей здоровья сотрудников по результатам ежегодных медицинских осмотров.
Задачи, методы и организация пропаганды. Организация пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи. Рекомендации по организации и проведению подготовки медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИД. Профилактика заражения в бытовых условиях.
| Рубрика | Социология и обществознание |
| Вид | доклад |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.09.2017 |
| Размер файла | 26,5 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Просвещение населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
Профилактика ВИЧ-инфекции является общегосударственной задачей. Распространение вируса иммунодефицита человека может быть существенно ограничено при выполнении принципов здорового образа жизни. Обеспечение выполнения данной задачи является одним из основных направления деятельности службы СПИД и центров здоровья. Ввиду отсутствия специфических средств профилактики и лечения, просвещение населения и оказание консультативной помощи по проблеме ВИЧ/СПИД является одной из важнейших мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.
- распространение объективной информации о состоянии ВИЧ-инфицированности и заболеваемости СПИД населения, о возможности заражения при определенном образе поведения;
- информирование о путях заражения ВИЧ-инфекцией, факторах ее передачи;
- формирование элементов здорового образа жизни, коррекция сексуального поведения;
- разъяснение мер профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;
- привлечение населения к осуществлению профилактических мер в отношении ВИЧ-инфекции;
- разъяснение законодательных, правовых и социально-медицинских аспектов профилактики ВИЧ-инфекции и защиты ВИЧ-инфицированных лиц;
- формирование гуманного отношения к больным СПИД и ВИЧ-инфицированным лицам, предупреждение их дискриминации;
- пропаганда благотворительной деятельности.
· Индивидуальный: беседа, консультирование (в кабинете врача, по телефону, на рабочем месте), распространение брошюр, листовок, памяток, санитарных бюллетеней.
· Групповой: урок, лекция, групповая беседа, дискуссия, семинар, совещание, просмотр слайдов, видеофильмов, клуб по интересам, деловая игра, ролевая игра, викторина.
· Массовый: использование средств массовой информации (телевидение, радио, кино, печать); зрелищные мероприятия (спортивные соревнования, различные виды конкурсов, выставок); размещение наружной информации (щиты, аншлаги, надписи - на транспорте, зданиях, сооружениях); размещение информации на товарах народного потребления и т.д.
Общее организационно-методическое руководство осуществляется центрами по профилактике СПИД как в системе здравоохранения, так и в других системах (просвещение, культура и т.д. - в плане консультативной помощи).
3.1. Организация пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи.
Работа проводится непосредственно в вузах, техникумах, школах, ПТУ, общежитиях, на предприятиях, в учреждениях и других коллективах, прежде всего, преподавателями, воспитателями и другими специалистами системы образования, ведомств. Подготовка преподавателей проводится в педагогических высших и средних специальных учебных заведениях, на курсах переподготовки и повышения квалификации руководящих работников и специалистов образования и в межкурсовой период. В их подготовке по медицинским аспектам проблемы ВИЧ/СПИД принимают участие специалисты службы СПИД, эпидемиологи, инфекционисты и другие врачи, прошедшие тематическое усовершенствование по вопросам ВИЧ/СПИД. Конкретные планы подготовки определяются соответствующими министерствами и ведомствами с учетом тематических вопросов в зависимости от возрастной и социальной группы слушателей. Планы наряду с медицинскими аспектами должны включать вопросы нравственного и полового воспитания, здорового образа жизни, культурного развития личности.
4. Участие немедицинских структур в пропаганде мер профилактики ВИЧ-инфекции:
Республиканский и областные центры профилактики СПИД координируют деятельность по подготовке специалистов различных министерств, ведомств, организаций и оказывают консультативную и методическую помощь при разработке информационно-просветительских материалов.
В основе работы по проблеме ВИЧ/СПИД могут использоваться различные формы и методы:
4.1. средства массовой информации (печать, радио, телевидение):
- создание и демонстрация киновидеопродукции;
- тематические теле-, радиопередачи, публикации;
4.2. учреждения культуры:
- изготовление и показ киновидеопродукции;
- создание сценических и художественных произведений;
- проведение культурно-массовых мероприятий;
- организация и проведение конкурсов, выставок;
4.3. объекты жилищно-коммунального хозяйства:
- изготовление и размещение наглядных форм пропаганды в местах массового скопления людей;
4.4. транспортные средства:
- изготовление и размещение наглядных форм пропаганды, в т.ч. звуковой рекламы;
4.5. учреждения спорта и туризма:
- изготовление и размещение наглядных форм пропаганды, в т.ч. звуковой рекламы;
4.6. учреждения торговли:
- изготовление и размещение наглядных форм пропаганды, в т.ч. звуковой рекламы;
4.7. промышленные предприятия:
- выпуск товаров народного потребления с антиСПИД-тематикой или включение материалов по профилактике ВИЧ/СПИД в сопроводительные документы.
5. Проведение Всемирной кампании против СПИД и Всемирного дня профилактики СПИД 1 декабря.
Ответственными за организацию и проведение Всемирной кампании против СПИД и Всемирного дня профилактики СПИД в республике является Республиканский центр профилактики СПИД и областны центры профилактики СПИД во взаимодействии со службой формирования здорового образа жизни. Подготовка этих мероприятий осуществляется заранее путем составления комплексного плана. Всемирный день профилактики СПИД - подведение итогов работы по профилактике ВИЧ-инфекции за год.
Рекомендации по организации и проведению подготовки медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИД на местных базах
Подготовка медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях проводится по прилагаемым тематическим планам и программам с учетом тех или иных особенностей, определяющих участие медицинских работников различных специальностей в выявлении инфицированных лиц, проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Подготовка врачей лечпрофучреждений осуществляется по месту работы путем проведения обзорных лекций, для чтения которых привлекаются подготовленные по вопросам ВИЧ/СПИД специалисты областных и городских медучреждений, а также клинических кафедр мединститутов, специалисты центров профилактики СПИД (в областных центрах и крупных городах).
Обучение среднего медперсонала проводится на местных базах. Необходимым условием их подготовки является проведение практических занятий по отработке навыков работы с материалом, подозрительным на заражение вирусом иммунодефицита человека, медицинскому обслуживанию ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, действий в аварийных ситуациях.
В первый год обучения врачей занятия проводятся в соответствии с тематическим планом в полном объеме. В последующие годы:для "новичков" они проводятся в соответствии с тематическим планом, для стальных слушателей делается акцент на клинические и патогенетические аспекты проблемы, разбор недостатков в производственной деятельности по данной инфекции по специальностям.
Итоговые занятия проводятся с решением тестовых задач, каждая из которых включает не менее 5 вопросов. Для этих целей могут также использоваться ситуационные задачи на дискетах (при наличии компьютера в учреждении).
Организуют и несут ответственность за проведение подготовки на местах главные врачи медучреждений.
Учет подготовки и посещаемости регистрируется в журнале.
Мероприятия по профилактике в УЗ
· Необходимо использовать халат и перчатки (перчатки следует заменять или обрабатывать после каждого пациента).
· Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
· Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать халат и фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза - очками. Медицинские сестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном.
· Загрязненные кровью предметы и одноразовый медицинский инструментарий (иглы, шприцы) необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями МЗ РБ. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.
· После использования режущие, колющие и другие инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции.
· Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации.
· Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.
· остконтактная профилактика должна предоставляться во всех медицинских учреждениях, в которых существует потенциальный профессиональный риск заражения ВИЧ.
· Каждый медицинский работник должен четко осознавать, что такие профилактические мероприятия как соблюдение мер предосторожности и выполнение инструкций при работе с биологическим материалом, снижают риск профессионального инфицирования и внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.
· Учитывая отсутствие в настоящее время специфических средств профилактики (вакцины разрабатываются) и отсутствие возможности полного излечения от ВИЧ-инфекции (с помощью многокомпонентного длительного лечения можно достигнуть длительной ремиссии заболевания), соблюдение медицинской сестрой индивидуальных мер предосторожности и безопасных методик оказания медицинской помощи является основным компонентом предупреждения внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.
· медработники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.);
· бригады скорой помощи должны иметь емкости из не прокалываемого материала для сбора использованных шприцев;
· во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биожидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями;
· недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку;
· все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов;
· во избежание аварийных ситуаций любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер;
· в лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания);
· транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должна осуществляться также в контейнерах (биксах, пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка, заклеивание мест соединения лейкопластырем). Наружная поверхность емкостей обрабатывается дезраствором;
· не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах;
· не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера, бикса;
· удаляемые при операциях части органов, костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медпомощи материалы (инструменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т.д.) обеззараживаются согласно приказу МЗ РБ от 2 апреля 1993г. № 66 с последующей утилизацией;
· для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов и др. кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи предусмотреть комплекты защитной одежды на число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, мешок пластиковый для забора загрязненной одежды).
Профилактика заражения в бытовых условиях
пропаганда вич инфекция профилактика
С родственниками, особенно ухаживающими за ВИЧ-носителем, больным СПИД, проводится разъяснительная работа, как предохранить себя от заражения при оказании медицинской помощи (перевязке ран, остановке носового кровотечения и др.), обслуживании, уходе.
Статьи УК, касающиеся проблемы ВИЧ/СПИД
· Статья 126 (1). Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, повлекшее заражение лица заболеванием СПИД.
Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, повлекшее заражение лица заболеванием СПИД, - наказывается лишением свободы на срок до двух лет или исправительными работами на тот же срок или штрафом с лишением права заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью на срок до трех лет или без лишения. Те же деяния, повлекшие заражение двух или более лиц, - наказываются лишением свободы на срок до четырех лет или исправительными работами на срок от одного до двух лет или штрафом с лишением права заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью на срок до пяти лет. Статья 126 (1) введена Законом БССР от 27 февраля 1991г.
Умышленное разглашение сведений о наличии у лица вируса иммунодефицита человека или заболевания СПИД медицинским, фармацевтическим или иным работником, которому эти сведения стали известны по службе или работе, - наказывается исправительными работами на срок до одного года или штрафом. Те же действия, повлекшие тяжкие последствия, - наказываются исправительными работами на срок до двух лет или штрафом с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без лишения. Статья 126 (2) введена Законом БССР от 27 февраля 1991г.
Размер штрафа устанавливается судом в зависимости от тяжести совершенного преступления с учетом имущественного положения виновных в пределах от 10 до 200 минимальных заработных плат.
Размещено на Allbest.ru
Понятие социального явления. Проектирование профилактических мероприятий. Нормативно-правовое обеспечение профилактики ВИЧ-инфекции. Анализ эпидемиологической ситуации. Необходимость совершенствования системы профилактики среди молодежи г. Вологда.
дипломная работа [347,6 K], добавлен 17.06.2017
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, пути заражения и эволюция вируса. Оценка распространенности ВИЧ-инфекции в Пермском крае. Социологическое исследование осведомленности студентов первых-вторых курсов о ВИЧ/СПИД как о социально опасном заболевании.
курсовая работа [42,9 K], добавлен 21.02.2012
Проблема профилактики наркомании, ее основные формы и виды. Специфика факторов наркотизации. Анализ правовой базы в рамках профилактики наркомании, характеристика ее современных аспектов на примере деятельности общественной организации "Врачи - детям".
дипломная работа [710,8 K], добавлен 28.12.2012
Особенности алкоголизма среди молодежи. Психолого-социальные предпосылки раннего употребления алкогольсодержащих напитков в детско-подростковых коллективах. Опыт профилактики пьянства и алкоголизма в городском округе г. Волгореченск Костромской области.
курсовая работа [54,1 K], добавлен 10.06.2013
Определение понятия социального сиротства, причины и условия, его провоцирующие. Категории детей, относящихся к социальным сиротам. Уровни, формы, методы профилактики социального сиротства. Проблемы профилактики социального сиротства и пути преодоления.
курсовая работа [280,7 K], добавлен 05.03.2015
Понятия СМИ и пропаганды, использование их в мировой войне. Биография Гарольда Дуайта Лассвелла и его вклад в развитие теории массовой коммуникации. Сущность и роль политической и военной пропаганды. Работа Лассвелла "Техника пропаганды в мировой войне".
курсовая работа [40,3 K], добавлен 19.03.2013
Характеристика главного направления деятельности "Службы социальной помощи молодежи" - организации профилактики наркомании в молодежной среде. Обоснование назначения программы и ее основных компонентов. Работа с учителями и организаторами досуга молодежи.
контрольная работа [30,8 K], добавлен 25.10.2010
Наркологические проблемы и алкоголизм в России, как угроза национальной безопасности. Отношение молодежи к проблеме абортов. Механизмы формирования общественного мнения. Актуальность пропаганды здорового образа жизни через средства массовой информации.
реферат [21,3 K], добавлен 16.11.2009
Факторы, обуславливающие состояние страха и других социально негативных факторов. Методы преодоления и профилактики негативного социального самочувствия. Анализ уровня читаемости среди молодежи и влияния чтения на их поведение и успешность в жизни.
отчет по практике [1,3 M], добавлен 27.12.2012
Понятие политической коммуникации. Цели, средства, виды, факторы, задачи, структура, классификация пропаганды по целевой направленности психологического воздействия, ее отличия от агитации. Коммуникативные модели пропаганды Лассвелла и Фишбейна-Айзена.
курсовая работа [190,9 K], добавлен 22.03.2009
Читайте также: