Профилактика лечения вич в нижегородской области

Несмотря на то, что уровень нашей жизни год от года повышается, да и медицина не стоит на месте, человек по-прежнему остается уязвим перед некоторыми опасными заболеваниями, вылечить которые пока не представляется возможным. Одно из них — ВИЧ-инфекция.

Сегодня ситуация с заболеваемостью ВИЧ во многих регионах России достаточно напряженная, и Нижегородская область не исключение. Здесь зарегистрировано более 24 тысяч человек с таким диагнозом. Сегодня коварство этой болезни заключается в том, что ВИЧ все больше распространяется среди социально благополучного населения.

О том, какой путь проходит человек, узнавший о своем положительном ВИЧ-статусе, каково отношение к этому диагнозу сегодня и почему свой ВИЧ-статус должен знать каждый, мы поговорили с главным внештатным специалистом по ВИЧ/СПИД министерства здравоохранения Нижегородской области , з аместителем главного врача по медицинской части Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, врачом-инфекционистом высшей категории, кандидатом медицинских наук Стеллой Минаевой.

— Центр развивался по мере того, как набирала обороты эпидемия. Когда он создавался, в Нижегородской области еще не было инфицированных, но в 1996 году было выявлено более 200 больных, и тогда стало понятно, что необходимо развивать службу в этом направлении. Стала расширяться поликлиника, появилось больше специалистов: инфекционисты, гинеколог, невролог, нарколог, дерматовенеролог. Если в самом начале в Центре было всего два инфекциониста, то сейчас их восемь.

В конце 90-х мы выявляли в среднем одного ВИЧ-инфицированного человека в день. Сейчас же выявляется 6 — 10 человек, и это очень много.

— Эпидемия развивалась волнообразно: первый пик был в 1998 году — тогда Нижегородская область была третьей в стране по количеству ВИЧ-инфицированных. Это были подростки, которые употребляли наркотики в группе по 10 — 15 человек, и распространение эпидемии шло очень быстро. Потом наступило некоторое снижение заболеваемости, и второй всплеск начался в 2000 году, когда ВИЧ-инфекция окончательно попала в среду наркопотребителей. В тот год мы выявили сразу около тысячи новых больных.

Затем вновь наступил некоторый спад, и с 2007 года опять начался подъем заболеваемости, который продолжается до сих пор. На сегодняшний день в Нижегородской области зарегистрировано более 24 тысяч больных ВИЧ-инфекцией.

— Когда лаборатория нам выдает положительный результат исследования на ВИЧ, мы приглашаем пациента в Центр СПИД. Первыми с пациентом встречаются врачи-эпидемиологи, которые информируют о заболевании и разъясняют, что необходимо провести углубленное обследование: анализ крови, флюорографию, консультации специалистов, которые его осмотрят и дадут заключение о наличии заболевания или его отсутствии. По результатам либо немедленно назначается терапия, либо профилактика туберкулеза, либо какие-то другие мероприятия.

С ВИЧ-инфекцией люди живут так же, как с диабетом или гипертонией. Пациент должен дважды в год показываться своему врачу, проводятся лабораторные исследования. Если возникают какие-то экстраординарные ситуации: высокая температура, ухудшение самочувствия, больные обращаются на прием в любое время. В настоящее время на прием можно записаться как по телефону, так и через сайт госуслуг.

— Первыми ВИЧ-инфицированными были мужчины-гомосексуалисты, потом — наркопотребители. До 2010 года путь распространения ВИЧ при употреблении наркотиков преобладал, составляя более 70%. И буквально в последние пять лет вектор переместился к гетеросексуальному пути заражения, то есть через половые контакты между мужчинами и женщинами. В конце прошлого года доля заразившихся гетеросексуальным половым путем составляла уже более половины ВИЧ-инфицированных — 51%.

Социальная структура тоже меняется: если в 90-е это были подростки, употреблявшие наркотические препараты внутривенно, то сегодня это взрослые люди старше 30 лет. Свою роль здесь сыграло и то, что профилактическая работа в основном была направлена на молодежь, из-за чего у людей более старшего возраста сложилось мнение, что ВИЧ им не грозит. В результате сейчас почти 70% вновь выявляемых больных — это люди старше 30 лет.

— Каждый человек должен пройти обследование и иметь представление, что происходит с его здоровьем. Сейчас мировая стратегия ВОЗ — обследовать как можно больше людей, и при выявлении заболевания сразу лечить пациента, то есть не допускать такой стадии, когда уже развивается СПИД.

Сейчас считается, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека такая же, как у здорового человека. И мы это видим: у нас есть пациенты, которые получают противовирусную терапию более 15 лет. Конечно, здоровье их не такое прекрасное, как могло бы быть, но тем не менее они живут обычной жизнью. А сейчас препараты все более и более совершенные, без побочных явлений.

Медицине удалось превратить ВИЧ из фатального заболевания в хроническое. Человеку необходимо понять, что с таким диагнозом можно жить, необходимо лишь наблюдаться у врача. Даже если диагноз выявлен достаточно поздно. Конечно, иммунная система уже не восстановится, как у здорового человека, но все равно есть шанс, что она будет поддерживаться на определенном уровне, контролироваться, и качество жизни сохранится. Есть исследования, которые показывают, что иммунитет на фоне терапии понемногу, но поднимается.

В регионе ежегодно проводится множество акций, посвященных ВИЧ, — это забеги, футбольные матчи, велопробеги. Осенью была проведена масштабная акция совместно с РЖД, когда каждый желающий мог анонимно и бесплатно пройти экспресс-тест на ВИЧ. Оказалось, что 2% обследованных инфицированы ВИЧ и не знали об этом.

В преддверии 1 декабря (День борьбы со СПИДом. — Прим.) традиционно проводятся классные часы в школах и лекции в учебных заведениях.

Нашим отделом профилактики разработано большое количество социальных роликов, посвященных этой проблеме, которые транслируются по телевидению, на мониторах в маршрутных такси, на информационных экранах на улицах города. Кроме того, это растяжки и билборды, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции.

Сейчас в Нижегородской области проживает около 19,5 тысяч больных ВИЧ-инфекцией. Это чуть меньше, чем живут, например, в Шахунье. На каждую тысячу жителей региона приходится шесть ВИЧ-положительных, заражены 0,6% нижегородцев.

В прошлом году 66,7% заразились в результате гетеросексуальных контактов. При гомосексуальных контактах — 1,3%. 31% инфицированных жителей области заразились при употреблении наркотиков.

За 2019 год обследование прошли 839 308 человек, то есть 25,9% от населения Нижегородской области. Было выявлено 2 234 зараженных.

К счастью, эта история приобрела самый положительный в таких обстоятельствах оборот: пара поженилась, регулярно принимает терапию. Девушка родила здорового ребенка.

Главврач также рассказал о том, как СПИД-центр проводил акцию в одном из районов области. Во время акции обследование прошел подросток, который учится в 10 — 11 классе. У него обнаружили ВИЧ. Позже выяснилось, что болезнь передалась ему половым путем. Руководитель медучреждения отметил, что на его памяти это самый юный пациент, который заразился таким образом.

ВИЧ давно перестал быть болезнью наркоманов, гомосексуалистов и маргиналов. Всех, кто хоть на секунду засомневался в своем ВИЧ-статусе, приглашают в СПИД-центр. Здесь можно сдать анализы на разные инфекции — от герпеса до гепатитов, но специализируется учреждение именно на вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ).

Тест на ВИЧ можно сдать и анонимно, если вам не нужно заключение, например, для приема на работу. В таком случае экспресс-тест, который делается буквально несколько минут, будет бесплатным.

Психолог рассказала, что люди, оставаясь инкогнито, обычно не скрывают информацию о том, как могли заразиться, в том числе и о приеме наркотиков или о сексе за деньги.

После этого пациент получает направление и проходит в процедурный кабинет. Медсестра призналась, что в этом кабинете всем, даже самым порядочным, становится страшно.

Для экспресс-теста берется кровь из пальца. Каплю крови помещают на тест полоску, напоминающую тест на беременность. Как и тест на беременность, через пару минут этот тест покажет одну или две полоски: одна — отрицательный, а две — положительный.

Есть более сложные анализы, результатов которых можно ждать сутки, а то и больше. В таком случае пробу направляют в лабораторию, где делают необходимые тесты. В случае положительного результата, если он был выявлен впервые, проводится повторный анализ.

Если диагноз подтверждается, проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выяснить вирусную нагрузку, то есть концентрацию вируса в крови, а также уровень иммунитета человека.

Плохие новости пациенту всегда сообщает психолог. Она рассказывала, что обычно люди сначала пугаются, считают, что их жизнь на этом кончена: у них не будет ни семьи, ни детей, до старости им не дожить. Работа специалиста в том, чтобы объяснить отчаявшемуся пациенту, что его жизни ничего не угрожает, если он будет стабильно принимать лекарства и сдавать анализы. Психолог показывает статистику, рассказывает, как люди живут с этой болезнью.

Обязательно проводится расследование, в ходе которого врачи выясняют, каким образом пациент заразился. Они связываются с его партнерами, семьей, а в некоторых случаях и любовниками, а также другими людьми, от которых мог передаться вирус, и призывают их пройти обследование. Принудить врач никого не может, но его цель — уговорить человека, чтобы не допустить распространения инфекции.

89,3% из выявленных ВИЧ-инфицированных состоят на диспансерном наблюдении и регулярно получают лекарства.

Он отметил, что недостатка в лекарствах у нижегородцев нет. Если препаратов, выделенных правительством России, не хватает, недостающее восполняют региональные власти. При этом в фильме, который недавно выпустил Юрий Дудь, была информация о том, что лекарств хватает только половине зараженных в России.

Каждые три месяца пациенты посещают СПИД-центр, где у них берут повторные анализы крови на тот случай, если у кого-то из них вырабатывается резистентность к лекарствам и терапию необходимо скорректировать. Врачи повторно смотрят, как продвигается лечение и как много вируса в крови человека.

Кроме того, пациенты, стоящие на учете в СПИД-центре, каждые три месяца проходят обследование у местных врачей — инфекционистов, хирургов, неврологов, венерологов, психиатров, наркологов, педиатров и так далее.

Однако главврач подчеркнул, что посещать центр и принимать терапию необходимо регулярно. Если пропустить хотя бы один месяц, велик риск возникновения привыкания к лекарствам и распространения вируса.

Если пациент отказывается от лечения, очень часто развивается СПИД.

Если пациент отказывается от лекарств, сотрудники центра звонят ему, уговаривают вернуться к лечению.

Самое сложное, по словам главврача, это уговорить на прием лекарств от ВИЧ инфицированных беременных женщин. Многие из них переживают, что токсичные лекарства навредят плоду, несмотря на заверения врачей о безопасности препаратов.

Оказалось, что в Нижегородской области еще не было случаев, когда у зараженных родителей, регулярно принимающих терапию, рождался инфицированный ребенок.

Тем не менее, в области проживает 241 ВИЧ-положительный ребенок, 217 из которых уже родились зараженными.

Принудительно заставить женщину лечиться врачи не могут. Соломон Апоян отметил, что на уже родившую повлиять проще. Если ребенок рождается с ВИЧ, а мать отказывается давать ему лекарства, это можно расценить как создание угрозы жизни, что уголовно наказуемо. Однако, по словам главврача медучреждения, до суда дело еще ни разу не доходило. Обычно матери проявляют сознательность.

Тем не менее, врачи считают, что необходим закон, обязывающий беременных женщин, носителей ВИЧ-инфекции, принимать терапию. Только это поможет остановить эпидемию.

Соломон Апоян подчеркнул, что право на бесплатную терапию имеют только люди с подтвержденным ВИЧ-статусом. Если тест дал отрицательный результат, а человек осознает, что вероятность того, что он недавно заразился очень высока, обсуждается вопрос о назначении постконтактной терапии, но уже за счет пациента. В таком случае он в течение 72 часов после момента возможного заражения должен купить в аптеке таблетки и начать прием лекарств. Обычно курс длится месяц, после чего пациент сдает повторный анализ.

Если ВИЧ-инфицированный принимает терапию регулярно, его продолжительность жизни не будет отличатся от продолжительности жизни здорового человека. Соломон Апоян подчеркнул, что от ВИЧ умереть нельзя. Если иммунитет человека не справляется с заболеваниями, которые легко переносит неинфицированная часть населения, значит у него уже СПИД.

Также человеку не имеют права отказывать в услугах или в приеме на работу на основании его ВИЧ-статуса. По сути, он может вести полноценную жизнь.

Все новости

Новые возможности Центра СПИДа для нижегородцев: анализы, лечение, реабилитация

За последние два месяца здесь значительно расширили спектр обследований

В Центре современное оборудование, которое может использоваться для различных анализов

В Нижнем Новгороде пациентам с этим заболеваниям и их родным помогают в специальном центре. Было время, когда люди с ВИЧ автоматически становились изгоями и у окружающих, и у врачей.

Мы рассказывали о кругах ада, которые прошла нижегородка, заразившаяся ВИЧ 12 лет назад. Время прошло. Ситуация изменилась. О том, какие изменения в работе с пациентами в Нижегородской области уже произошли и произойдут в ближайшее время, корреспондент NN.RU побеседовал с новым главврачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Соломоном Апояном.

Соломон Апоян в свое время стал самым молодым главврачом районной больницы России. Ему было тогда 26 лет

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) пока неизлечим. И люди могут годами не знать, что являются его носителями. Кто-то узнает об этом, проходя плановую проверку перед операционным вмешательством, женщина может узнать о заболевании, проходя проверку во время беременности. Но множество людей не знают об опасности.

В Нижнем Новгороде давно работает Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Очень молодой и амбициозный главврач пришел в Центр в ноябре прошлого года. Примерно месяц ушел на анализ ситуации. Затем Соломон Апоян начал решительные перемены.

Хочется надеяться — к лучшему.

Теперь поликлиника работает в две смены

Пациентам должно быть удобно. И это возможно

— Однажды, в первые дни работы, я выглянул в коридор в четвертом часу дня и поразился — коридоры пусты, свет нигде не горит, никого нет, — рассказывает Соломон. — Оказывается, пациентов здесь принимали только до трех с небольшим часов дня. Но ведь люди работают по своим графикам, живут в области. Чтобы приехать на плановые обследования и консультации, им приходится отпрашиваться с работы, просто доехать но Нижнего Новгорода из отдаленных районов бывает сложно. Это неудобно. Да и не всякий работодатель знает, зачем работнику брать отгул. А работник не обязан докладывать о своем заболевании. У нас оказалось достаточно резервов, чтобы все изменить.

Первое нововведение — Центр начал работать в две смены. Теперь врачи ведут прием с 8:00 до 19:00. Поэтому каждый пациент может подобрать удобное время для визита. Здесь можно получить консультацию и сдать анализы в удобное время.

Лаборатория Центра начала приносить доход

Медик — тоже человек. Его нужно мотивировать

— Когда я вступил в должность — проанализировал заработные платы наших сотрудников, — говорит Апоян. — Средняя заработная плата за октябрь составляла 30 с небольшим тысяч рублей. Понятно, что у медсестры и главврача она разная, это надо принимать к сведению. Я понимал, что нужно искать способы повышения зарплаты, мотивировать наших сотрудников. Они имеют дело со сложными пациентами. И должны получать достойную оплату.

Оказалось, что у Центра есть способы зарплату повысить. И есть для этого законный инструмент. Здесь закуплена современная аппаратура, которая раньше использовалась не на полную мощность.

— У нас современная лаборатория, которая может делать очень широкий спектр анализов, — рассказывает главврач. — Раньше здесь делали только исследования на ВИЧ, СПИД и гепатит. А можно делать анализы по очень многим патологиям. Такие анализы мы делаем на коммерческой основе. Но цены у нас гораздо ниже, чем в коммерческих клиниках. Эта работа только начинается, но она нам уже помогла повысить доходы и дала возможность поднять оплату сотрудникам.

Сотрудники говорят, что жизнь у них стала интереснее, живее

Результат для медиков — в декабре средняя зарплата медиков составила 62 тысячи рублей. А им есть, кому помогать.

По уровню заболеваемости ВИЧ в Нижегородской области в 2017 году лидировали 15 районов (количество установленных инфицированных на 100 тысяч населения):

Компьютерные технологии используются не только в диагностике

Интернет нам в помощь

Это значит, что человеку, сдавшему анализы в лаборатории, не придется возвращаться сюда за результатами. Он сможет зайти в приложение на своем компьютере или переносном гаджете и получить данные исследования. В разработке сейчас и мобильное приложение для пациентов центра.

— Мы готовим специальное мобильное приложение для наших пациентов, которое должно облегчить им контроль за своим здоровьем, — рассказал Соломон Апоян. — Представьте, сотовый телефон будет напоминать человеку, когда ему нужно принять лекарство, когда прийти на анализы, когда показаться врачу. Это же очень помогает организовать свою жизнь.

Ждут обновления и группы в социальных сетях. Они тоже важны для людей с ВИЧ и СПИД. Да и не только для них.

Скоро здесь заработает детский центр

Эти дети должны чувствовать себя полноценными

Несмотря на то, что у людей-носителей ВИЧ могут рождаться абсолютно здоровые дети, которых эта беда не коснулась, есть и другие детки. Они с рождения несут в себе вирус. Это трагедия для семьи, для ребенка. И часто такие дети становятся изгоями. В детские сады их не хотят брать во избежание угрозы другим детям. Родители, по законодательству, не обязаны сообщать об инфицировании ребенка. Но несут личную ответственность.

Среди факторов риска при заражении ВИЧ лидирует половой путь — таким образом вирус поразил 55,7% инфицированных. 62,6% пациентов Центра — мужчины, 37,7% — женщины.

— Взрослые пациенты дают подписку об ответственности за умышленное заражение, — рассказал Апоян. — Значит, отдавая ребенка с ВИЧ в дошкольное и школьное учреждение, родители несут ответственность за то, что их дочь или сын не заразят случайно других детей. И часто такие дети растут в изоляции от общества. Сейчас мы готовим программу для таких детей. Мы будем приглашать таких деток в Центр для общения, совместных занятий, праздников. Чтобы они могли научиться общаться, дружить, поддерживать друг друга. Эта программа заработает в ближайшее время.

Соломон Апоян уверен, что сможет наладить работу Центра по современным стандартам

Соломон Апоян, как главный врач Центра, собирается внедрять новые технологии, методы работы с населением, поддержки своих сотрудников. Будем надеяться, что ситуация с ВИЧ будет меняться к лучшему. Берегите себя и близких.

Р.S. Медики рекомендуют хотя бы раз в год делать анализ на ВИЧ. Особенно тем, у кого имеются беспорядочные половые связи и другим группам риска.

Здесь готовятся пробы к ПЦР

Одним из наиболее точных и достоверных методов молекулярно — генетической диагностики считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. Такой метод исследования позволяет диагностировать у пациента различные виды заболеваний наследственного и инфекционного характера. ПЦР — исследование позволяет диагностировать одно из таких сложных заболеваний, как ВИЧ, которое трудно поддается лечению. Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100.

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 11 марта 2019 года № 128

Об утверждении Межведомственной программы
Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции
в ключевых группах населения на 2019-2021 годы

1. Утвердить прилагаемую Межведомственную программу Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на 2019-2021 годы (далее - Программа ).

2. Министерству образования, науки и молодежной политики Нижегородской области, министерству социальной политики Нижегородской области ежегодно, до 20 января года, следующего за отчетным, направлять информацию о выполнении мероприятий Программы, по которым они являются ответственными исполнителями, в министерство здравоохранения Нижегородской области.

3. Рекомендовать Главному управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Нижегородской области, Управлению Роспотребнадзора по Нижегородской области ежегодно, до 20 января года, следующего за отчетным, направлять информацию о выполнении мероприятий Программы, по которым они являются ответственными исполнителями, в министерство здравоохранения Нижегородской области.

4. Министерству здравоохранения Нижегородской области осуществлять координацию выполнения мероприятий Программы и ежегодно, до 20 февраля года, следующего за отчетным, направлять сводную информацию о выполнении мероприятий Программы заместителю Губернатора, заместителю Председателя Правительства Нижегородской области А.Н. Гнеушеву.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области А.Н. Гнеушева.

Межведомственная программа Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на 2019-2021 годы

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 11 марта 2019 г. № 128

Сроки реализации Программы

Ответственный исполнитель Программы

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области

Министерство социальной политики Нижегородской области

ГУ ФСИН России по Нижегородской области (по согласованию)

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию)

Социально ориентированные некоммерческие организации (по согласованию)

Цели Программы и их значения по годам реализации

1. Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области:

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией:
в 2019 году - не более 80,1 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 79,9 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 79,6 на 100 тыс. населения

Показатель распространенности ВИЧ-инфекцией на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией:
в 2019 году - не более 775,1 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 780,3 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 800,3 на 100 тыс. населения

2. Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения на территории Нижегородской области:

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп населения:
в 2019 году - не более 82,9 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 81,9 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 81,5 на 100 тыс. населения

Показатель распространенности ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп населения:
в 2019 году - не более 960,1 на 100 тыс. населения;
в 2020 году - не более 965,2 на 100 тыс. населения;
в 2021 году - не более 970,2 на 100 тыс. населения

1. Повышение уровня информированности населения Нижегородской области по вопросам ВИЧ-инфекции.
2. Увеличение охвата обследованием населения Нижегородской области на ВИЧ-инфекцию.
3. Внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди ключевых групп, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций.
4. Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции.
5. Обеспечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами.
6. Снижение смертности от СПИДа

1. Современное состояние проблемы
распространения ВИЧ-инфекции
в Нижегородской области

Всего по состоянию на 31 декабря 2018 г. кумулятивно с 1991 года на территории Нижегородской области выявлено 26523 случая ВИЧ-инфекции, показатель пораженности составил 566,8 на 100 тысяч населения, что ниже показателя по Российской Федерации (686,2) на 17,4% и на 9% ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (629,0).
Наиболее высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией области регистрируются в городском округе город Бор (958,4), городском округе город Шахунья (937,2), Лысковском (902,5), Балахнинском (805,1), Богородском (706,9), Краснооктябрьском (706,7) муниципальных районах и городском округе город Нижний Новгород (726,0). Указанные территории для Нижегородской области являются территориями повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (далее также - ТР).
Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в Нижегородской области осуществляются в соответствии с государственной программой Нижегородской области "Развитие здравоохранения Нижегородской области", утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. № 274, Планом мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденным распоряжением Правительства Нижегородской области от 22 августа 2017 г. № 1378-р.
В результате реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в Нижегородской области наметилась стабилизация эпидемиологического процесса. Так, показатель заболеваемости за три года снизился с 74,1 на 100 тыс. населения (в 2016 году) до 72,4 (в 2018 году), превышая показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации (далее - РФ) (69,0) на 5% и показатель по Приволжскому федеральному округу (далее - ПФО) на 6%. В связи с проводимыми профилактическими мероприятиями продолжается снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодежи с 32,2% в 2016 году до 23,6% по итогам 2018 года.
В Нижегородской области за последние три года достигнут значительный рост охвата населения скринингом на ВИЧ-инфекцию. В 2016 году охвачено 22,8%, в 2017 году - 23,4% населения (РФ - 23,1%), за 2018 год - 24,7% при целевом показателе 22%. Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволило проводить своевременно противоэпидемические и лечебные мероприятия. Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции в 2018 году составила 3,6 на 1000 проведенных анализов. При этом среди лиц, входящих в ключевые группы населения, выявление ВИЧ-инфекции существенно выше и составляет 35,2 на 1000 проведенных анализов среди потребителей инъекционных наркотиков, 33,8 на 1000 проведенных анализов среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, и 157,9 на 1000 проведенных анализов среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Однако, охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, потребляющих инъекционные наркотики и мужчин, имеющих секс с мужчинами, остается недостаточным.
Повышению охвата скринингом на ВИЧ-инфекцию ключевых групп и в целом населения Нижегородской области будет способствовать открытие аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа, а также организация работы мобильного пункта, в первую очередь, на административных территориях, характеризующихся высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией.
Ежегодно растет охват антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных лиц, так на 31 декабря 2018 г. лечение получают 9945 чел., что составляет 60,2% от лиц, состоящих на диспансерном учете, рост в сравнении с аналогичным периодом 2017 года на 31% (7150 чел.). Целевой показатель по охвату лечением - не менее 48% - достигнут.
В результате эпидемиологического анализа установлено, что наиболее значимым среди постоянного населения Нижегородской области остается половой путь распространения ВИЧ-инфекции. Так, незащищенные половые контакты по итогам 2018 года явились наиболее вероятной причиной заражения в 64,3% от общего числа случаев с установленным фактором передачи возбудителя инфекции. В связи с многочисленностью половых партнеров в наибольшей степени подвержены риску инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах сексуальные работники(-цы) и мужчины, практикующие секс с мужчинами.
Таким образом, снижение темпов нарастания интенсивности эпидемического процесса в 2018 году свидетельствует об эффективности осуществляемых на территории Нижегородской области мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области остается напряженной. Сохраняется актуальность распространения ВИЧ-инфекции при незащищенных половых контактах и инъекционном потреблении психоактивных веществ, отмечается высокая выявляемость заболевания в ключевых группах населения. Эпидемиологическая ситуация осложняется недостаточным обследованием на ВИЧ-инфекцию ключевых групп населения. При обеспечении низкопорогового доступа к тестированию увеличится процент раннего выявления случаев ВИЧ-инфекции среди данной категории лиц, что позволит своевременно назначить антиретровирусную терапию и приведет к снижению риска передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения Нижегородской области.

2. Цель и задачи Программы

Целью Программы является снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области и на ТР, а также среди представителей ключевых групп населения.
Достижение цели Программы предусматривается осуществить путем реализации следующих задач:
повышения уровня информированности граждан Нижегородской области по вопросам ВИЧ-инфекции;
увеличения охвата обследованием населения области на ВИЧ-инфекцию;
внедрением эффективных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций;
обеспечением качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции;
обеспечением ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами;
снижением смертности от СПИДа.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2019-2021 годах.
Программа реализуется в один этап.

4. Перечень мероприятий Программы

В структуре Программы предусмотрены следующие мероприятия:

1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции, в том числе:
- утверждение плана работы региональной межведомственной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции;
- планирование заседаний региональных межведомственных комиссий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции;
- разработка нормативных правовых актов и правовых актов органов исполнительной власти Нижегородской области, в целях реализации мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе административных территорий Нижегородской области, в т.ч.:
- заболеваемости ВИЧ-инфекцией (социальной, половозрастной и т.п.), путям передачи ВИЧ;
- эффективности скрининга на ВИЧ-инфекцию.

3. Формирование условий для участия социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО) в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения:
- заключение контрактов и договоров, соглашений с СОНКО.

4. Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию:
- организация мобильных и выездных форм работы (аутрич-работы за пределами медицинских организаций) по консультированию и добровольному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию.

5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР:
- организация обследования населения ТР в кабинетах низкопорогового доступа и проведение акций среди населения для привлечения внимания и увеличения охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию.

6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению:
- своевременное назначение антиретровирусной терапии в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи и согласно клиническим рекомендациям.

7. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся заражению ВИЧ-инфекцией на ТР:
- организация и проведение обучающих мероприятий для населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения:
- проведение обследования на ВИЧ-инфекцию среди лиц, употребляющих психоактивные вещества, лиц, занимающихся проституцией, и мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, а также среди осужденных и лиц, содержащихся под стражей.

9. Повышение качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и повышение доступности антиретровирусной терапии среди ключевых групп населения:
- своевременное назначение антиретровирусной терапии с учетом клинико-лабораторных данных, вторичных и сопутствующих заболеваний в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями:
- регулярный обмен информацией по ВИЧ-инфицированным лицам, освобождающимся из мест лишения свободы, для их своевременной постановки на диспансерный учет;
- организация и проведение обучающих мероприятий, оказание консультативной помощи медицинским работникам федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть № 52 Федеральной службы исполнения наказаний России" по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

10. Формирование приверженности к диспансерному наблюдению и лечению среди представителей ключевых групп населения:
- повышение уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции, формирования приверженности лиц из групп риска к добровольному обследованию на ВИЧ-инфекцию, а при ее выявлении - к диспансерному наблюдению и лечению.

11. Медико-социальное сопровождение, психологическая и юридическая поддержка лиц с ВИЧ-инфекцией, в т.ч.:
- предоставление консультативной юридической, социальной и психологической помощи;
- работа телефона доверия;
- работа школы для пациентов, инфицированных ВИЧ.

12. Разработка мер социальной поддержки ВИЧ-инфицированным женщинам и рожденным от них детям:
- оценка реализации мер социальной поддержки ВИЧ-инфицированных женщин.

13. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, среди представителей ключевых групп:
- обеспечение консультаций и диспансерного наблюдения лиц, подвергнувшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе медицинских работников.

14. Проведение информационно-просветительской кампании по вопросам ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний.

15. Проведение профилактики ВИЧ-инфекции среди организованных коллективов:
- разработка и реализация плана проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди организованных коллективов и учащихся.

16. Проведение профилактики инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), вирусных гепатитов:
- проведение конференций, семинаров, круглых столов по профилактике ИППП;
- проведение информационно-разъяснительной работы через средства массовой информации.

17. Формирование единого антинаркотического профилактического пространства:
- проведение конференций, семинаров, тренингов для специалистов наркологической службы и негосударственных организаций, занимающихся реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых лиц.

18. Организация мониторинга отдельных медико-демографических показателей.
Перечень мероприятий Программы, а также показатели реализации мероприятий представлены в таблице "Мероприятия Межведомственной программы Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на 2019-2021 годов".

4. Ожидаемые результаты Программы

Реализация Программы позволит:
- повысить информированность граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;
- увеличить охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;
- внедрить эффективные программы профилактики ВИЧ-инфекции, направленные на работу в ключевых группах населения;
- увеличить охват лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, антиретровирусной терапией, в том числе на ранних стадиях заболевания;
- снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до минимальных значений;
- снизить смертность от СПИДа;
- усовершенствовать систему эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции среди населения Нижегородской области.

Мероприятия Межведомственной программы
Нижегородской области по профилактике
ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения
на 2019-2021 годов

Целевые показатели эффективности реализации мероприятия