Профилактика ВИЧ-инфекции

в период с 07.11.2017 г. по 03.12.2017 г.

в Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении Детский сад № 42 «Искорка были проведены следующие мероприятия:

Работа с несовершеннолетними

Работа о специалистами

Тематический педчас для сотрудников ДОУ

Просмотр видеоролика по профилактике ВИЧ/СПИД

Работа с населением

Групповые консультации для родителей

Размещение информации в уголках для родителей

Выставка официальных лозунгов акции

Разработка и раздача буклетов родителям воспитанников

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Вирус иммунодефицита человека продолжает поражать людей на всех материках и во всех государствах, то есть инфекция имеет характер пандемии.

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время ВИЧ-инфекция обнаружена у 50 миллионов человек, и ежегодно регистрируют больше 2 млн. вновь выявленных случаев. К сожалению, эта зловещая инфекция не щадит и детей. По статистическим данным, дети составляют свыше 10% из числа инфицированных лиц.
Как же уберечь от этой беды детей?

Судя по количеству разнообразной информации о ВИЧ-инфекции в прессе и по телевидению, вероятно, всем известно, что ВИЧ передается тремя путями:

· вертикальным путем (передача вируса от беременной женщины своему ребенку);

· при любом варианте половых незащищенных контактов.

Дети могут инфицироваться любым из этих путей в зависимости от возраста. Профилактика каждого из перечисленных путей заражения различна. Остановимся на каждом из них поочередно.

Высокая степень риска заражения и большая концентрация вируса отмечается:

• в крови и препаратах крови,
• в семенной жидкости,
• в вагинальном секрете,
• в любой биологической жидкости, где есть наличие крови,
• в грудном молоке.

Низкая степень риска заражения и минимальное количество вирусов содержится:

• в слюне,
• в слезах,
• в моче,
• в фекалиях,
• в потовой жидкости.

Факторы, способствующие инфицированию ребенка:

· Высокая вирусная нагрузка у беременной, прогрессирующее течение ВИЧ-инфекции.

· Отсутствие профилактической (во время беременности) или постоянной АРТ (антиретровирусной терапии).

· Продолжительный безводный период.

· Кровотечение в родах.

· Кормление грудным молоком.

· Употребление наркотиков и алкоголя беременной.

· Сопутствующие заболевания беременной (туберкулез, гепатит и др.).

Ранее риск рождения инфицированного младенца составлял около 50%. С развитием медицинской науки, увеличением объема знаний об этом коварном вирусе, с появлением возможности более детального обследования беременных и, самое главное, с появлением возможности проведения профилактического лечения, частота перинатального заражения младенцев значительно снизилась. В зависимости от уровня экономического развития страны, частота инфицирования детей колеблется в настоящее время от 1% до 8%. В США профилактическое внутривенное введение Зидовудина сократило заражение новорожденных до 1-3%. В США и других высокоразвитых странах прием профилактического курса противовирусных препаратов обязателен для всех ВИЧ-инфицированных беременных. Если до беременности женщине еще не назначалась АРВ-терапия, то профилактический курс ее начинают в США с 14 недель гестации (Зидовудин внутрь и дополнительно внутривенно во время родов по схеме). Новорожденному назначается прием лекарства на протяжении 6 недель. При выявлении клинических и лабораторных показаний для начала АРВ-терапии, то есть по тяжести заболевания у женщины, назначается комбинация препаратов (с Зидовудином включительно). При такой профилактике вертикальная передача ВИЧ в США меньше 2%. Большинство специалистов считают, что назначенный еще до беременности курс АРТ прерывать после зачатия ребенка не следует. Но существует и альтернативная точка зрения: с наступлением беременности курс противовирусной терапии надо прервать и возобновить только в начале 2 триместра. В развивающихся и экономически отстающих странах применяются укороченные, более дешевые курсы профилактики, без внутривенного введения препарата. Они менее эффективны, но все же снижают риск инфицирования ребенка. Влияние антиретровирусных препаратов на плод до конца не изучено. Но профилактика все же проводится, так как полученная защита от заражения ВИЧ превосходит по значимости те возможные последствия ранних или отдаленных побочных токсических эффектов на плод, которые могут возникнуть. По желанию ВИЧ-позитивной женщины, ей может проводиться стерилизация (оперативным путем).

Внутриутробное заражение плода происходит, как считают специалисты, на 8-10 неделе развивающейся беременности. Профилактика вертикального заражения ВИЧ включает:

· медикаментозную (АРВ) профилактику в период беременности;

· АРВ-профилактику в периоде родов и выбор метода родоразрешения;

Профилактика в родах

АРВ-препараты применяются в родах женщине с установленным ранее ВИЧ-позитивным статусом независимо от проведения профилактики или ее отсутствия и от ее длительности. Если же женщина не наблюдалась и не обследовалась до поступления на роды, то ее обследуют в роддоме с помощью экспресс-теста с последующим подтверждением результата методом ИФА.

При отсутствии возможности срочного обследования АРВ-профилактику назначают при выявлении эпидпоказаний: инъекционное употребление женщиной наркотических средств, сексуальные контакты с ВИЧ-положительным мужчиной.

При наличии таких фактов за последние 3 месяца химиопрофилактика назначается даже при отрицательном результате тестирования на ВИЧ. Женщина может еще находиться в периоде серонегативного окна: вирус в крови уже есть, а антитела еще не выработаны, потому и анализ отрицательный.

Наибольший риск заражения младенца возникает в таких случаях:

· сероконверсия (заражение и последующий иммунный ответ материнского организма) произошла за полгода до развития беременности или в период беременности;

· ВИЧ-инфекция у беременной в стадии СПИДа (при IV стадии заболевания);

· выраженная иммуносупрессия (значительное снижение количества CD4-клеток и Т-лимфоцитов в анализе крови);

· поздний разрыв плодного пузыря.

Профилактика инфицирования ВИЧ через кровь

Этот путь инфицирования также нельзя исключать у детей по целому ряду причин. Во-первых, когда дети подрастают и уже самостоятельно гуляют на улице, они могут или подобрать для игры одноразовый шприц с остатками инфицированной крови, брошенный потребителями наркотических веществ, или случайно уколоться иглой такого шприца, не заметив его в траве. Такая ситуация достаточно часто встречается в реальной жизни, ибо низкая культура и сознательность у лиц, потребляющих наркотики, оставляют желать лучшего. Задача родителей – объяснить детям даже дошкольного возраста об опасности такой травмы на доступном для ребенка уровне. Кроме того, следует внушить ребенку, чтобы после такой случайной травмы он немедленно шел домой и сообщал об этом родителям. Родители должны сразу же обращаться вместе с ребенком в региональный СПИД-центр (по возможности, следует взять с собой тот шприц). В центре врач оценит степень риска заражения для ребенка и при необходимости назначит ему медикаментозную профилактику на 28 дней. Ребенок будет находиться на учете в центре и периодически обследоваться. Во-вторых, некоторые подростки делают пирсинг или татуировки не в салонах, а у случайных людей. Заражение происходит при многократном использовании инструментария без качественной надежной обработки. Если маникюр девочки-подростки делают не в парикмахерской, а самостоятельно, то инструментарий должен быть строго индивидуального пользования. В-третьих, родителям следует сделать все возможное, чтобы уберечь подростка от употребления наркотических средств. Ведь рано или поздно, но потребители инъекционных наркотиков инфицируются вирусом иммунодефицита человека. Личным примером, совместным просмотром видеороликов, пропагандирующих здоровый образ жизни и демонстрирующих вредное влияние наркотиков на организм, следует выработать у ребенка неприятие наркомании.
Профилактика заражения ВИЧ половым путем

К какому врачу обратиться

Проблемой профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных занимается врач-инфекционист, наблюдающий будущую маму одновременно с гинекологом. После рождения ребенка важна роль неонатолога. В дальнейшем деток с ВИЧ-инфекцией, помимо инфекциониста и иммунолога, наблюдает педиатр. При появлении сопутствующих заболеваний, самыми частыми из которых являются поражение кожи и органов дыхания, ребенка консультируют дерматолог, пульмонолог, при необходимости другие профильные специалисты.

Создание безопасной и эффективной вакцины позволило бы избавить мир от пандемии ВИЧ-инфекции. Сегодня над этой проблемой с разным успехом работает целый ряд исследователей, однако пока на их пути еще сохраняются серьезные препятствия. Профилактика ВИЧ-инфекции у детей заключается в предупреждении вертикальной передачи ВИЧ и просветительской работе среди подростков. В США отмечено существенное снижение частоты перинатального заражения ВИЧ.

В первую очередь это обусловлено успехами антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных беременных. Зидовудин, назначенный с 14—32-й недели беременности, сокращает частоту перинатального заражения с 25 до 8%. В последних сообщениях специализированных центров эта цифра еще ниже — от 1 до 3%. Благодаря высокоактивной антиретровируснои терапии и отслеживанию концентрации вирусной РНК у беременных частота заражения детей продолжает снижаться.

В развивающихся странах хорошие результаты показали укороченные, более простые (не требующие в/в введения зидовудина) и дешевые схемы антиретровирусной терапии. Эти схемы могут применяться в тех случаях, когда полные схемы не доступны из-за нехватки средств Для применения в США они не рекомендуются, поскольку уступают по эффективности полноценным схемам (не позволяют сократить частоту перинатального заражения до 1—3%), хотя и превосходят плацебо.

У беременных антиретровирусные препараты применяются даже несмотря на то, что данные об их безопасности для плода весьма ограничены, так как лечение ВИЧ-инфекции у матери дает неоспоримую пользу в снижении риска передачи ВИЧ ребенку. Чтобы выявить возможное влияние антиретровирусных средств на развитие плода, необходимо внимательное постнатальное наблюдение на предмет как ранних, так и отдаленных последствий.

В экспериментах на обезьянах эфавиренз оказывал тератогенное действие на ЦНС, поэтому у беременных этот препарат не используется. Текущие исследования покажут, какие еще антиретровирусные средства не следует назначать беременным.

Целый ряд текущих исследований посвящен влиянию метода родоразрешения на риск заражения ребенка. Есть основания полагать, что кесарево сечение снижает этот риск. Однако с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии и при регулярном контроле за уровнем вирусной РНК в крови заражение ребенка в родах стало редкостью, поэтому нужно заблаговременно и четко разъяснять будущим родителям преимущества кесарева сечения, равно как и его риск.

В развивающихся странах, где распространен авитаминоз А, назначение беременным препаратов этого витамина позволяет снизить риск заражения ребенка. Однако в отсутствие авитаминоза А пользы от этих препаратов не будет. Для профилактики заражения ребенка в родах предлагалась обработка родовых путей антисептиками.

В одном исследовании промывание родовых путей раствором хлоргексидина оказалось неэффективным. Однако не исключено, что пользу принесут растворы с большей концентрацией хлоргексидина, другие антисептики или многократное промывание родовых путей; это было бы особен важно для развивающихся стран, не располагающих средствами для дорогостоящей антиретровирусной терапии.

ВИЧ может передаваться через грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания по возможности следует отказаться. К сожалению, во многих районах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекций (например, в странах Западной, Экваториальной и Южной Африки) безопасной альтернативы естественному вскармливанию практически нет. Хотя в такой ситуации естественное вскармливание неизбежно, желательно отнять ребенка от груди как можно раньше, так как есть основания полагать, что риск передачи ВИЧ зависит от длительности кормления грудью.

Среди ВИЧ-инфицированных растет доля подростков, ведущих беспорядочную половую жизнь, употребляющих инъекционные наркотики или анаболические стероиды с использованием общих игл, а также принадлежащих к другим группам риска. Добиться, чтобы они отказались от рискованного поведения, очень трудно. Достучаться до умов подрастающего поколения помогает просветительская работа в школах особенно если ее проводят сверстники.

официальный сайт

Профилактика ВИЧ инфекций

Нашим детям предстоит жить в мире, где есть эпидемия СПИДа. Говорить на подобную тему с ребенком нелегко и многие родители сомневаются, можно ли в принципе обсуждать такие вопросы с детьми, как и когда это лучше делать.

Для того чтобы правильно ответить на возникающие вопросы ребенка, Вам нужно будет знать некоторые термины и понятия.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ

ВИЧ-инфекция — это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); заболевание имеет очень длительный скрытый период, протекающий бессимптомно; ВИЧ поражает нервные и иммунные клетки, в силу чего человек становится более восприимчивым даже к таким болезням, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности. Истощившись, клетки иммунной системы разрушаются и погибают. Организм становится уязвим к инфекциям и вредным воздействиям внешней среды. В итоге заболевание, в основе которого лежит иммунодефицит, переходит в конечную стадию — СПИД.

• ВИЧ передается от ВИЧ-инфицированного человека к здоровому через сексуальные контакты.
• Вирус передается через сперму, вагинальные выделения и менструальную кровь от зараженного человека здоровому;
• Любые незащищенные сексуальные отношения, частые и с многочисленными партнерами — увеличивают риск заражения;
• Правильное использование латексного презерватива при сексуальных контактах — единственный способ защитить себя и своих партнеров от заражения;
• Контрацептивные средства ни в коем случае не защищают ни от заболеваний, передающихся половым путем, ни от СПИДа.

ВИЧ передается от ВИЧ-инфицированной женщины к ее ребенку во время беременности, во время родов или после рождения при грудном вскармливании. В этом случае своевременное обследование на ВИЧ во время беременности и назначение противовирусных препаратов снижает риск инфицирования ребенка до 2-5%.

Во много раз возрастает риск заражения при попадании инфицированной крови, что и происходит при внутривенном введении наркотических веществ; при этом иногда достаточно однократного введения. При внутривенном введении наркотиков можно заразиться на всех этапах приготовления и введения раствора: при пользовании общим шприцем и иглой.

• Вирус может попасть в организм с инфицированной кровью при пользовании общими бритвенными принадлежностями, иглами при нанесении татуировки, пирсинга.

ВИЧ не передается: через укусы кровососущих насекомых, в общественном транспорте, предметы обихода, через пользование туалетом, ванной, посудой и т.д.

ПОМНИТЕ, ЧТО ВАШИ ЗНАНИЯ О СПИДЕ — ЭТО ВОЗМОЖНОСТЬ УБЕРЕЧЬ ОТ НЕГО ВАШЕГО РЕБЕНКА. ОБУЧАЯ ЕГО БЕЗОПАСНОМУ ПОВЕДЕНИЮ И НАПОМИНАЯ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ВЫ СОХРАНИТЕ ЕГО ЗДОРОВЬЕ!

Тьютор по профилактике ВИЧ инфекций: Русакова Анна Валерьевна

Добрый день, дорогие друзья!

Узнать о том, как интересно и дружно живут ребята в детском саду, и получить другую полезную информацию Вы можете здесь, на нашем официальном сайте.

• 
  

• 
  

  
  

  
  

• 
  

• 
  

• 
  

  Тест для родителей по информационной грамотности в интернете. Родители.сетевичок.рф.

  
  

  Апрель 2020

  Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
  1	2	3	4	5
  6	7	8	9	10	11	12
  13	14	15	16	17	18	19
  20	21	22	23	24	25	26
  27	28	29	30

  Заведующий: Корелина Надежда Ивановна

  Адрес: 623400, Россия, Свердловская область, г. Каменск-Уральский, ул. Кирова, дом 1

  E-mail: [email protected]

• 
  

• 
  

• 
  

• Уважаемые родители! Доводим до Вашего сведения, что в июле 2020 года Детский сад №84 приостановит своё функционирование. В связи с этим просим Вас спланировать свой отпуск и отдых Вашего ребенка на данный период.

  Предлагаем ознакомиться с графиком функционирования муниципальных дошкольных образовательных учреждений летом 2020 года.

  Вирус иммунодефицита человека продолжает поражать людей на всех материках и во всех государствах, то есть инфекция имеет характер пандемии. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время ВИЧ-инфекция обнаружена у 50 миллионов человек, и ежегодно регистрируют больше 2 млн. вновь выявленных случаев. К сожалению, эта зловещая инфекция не щадит и детей. По статистическим данным, дети составляют свыше 10% из числа инфицированных лиц.

  Ученые всех развитых стран работают над изобретением вакцины, применение которой позволило бы избавить людей всего мира от этой инфекции-монстра. Но пока эта работа не увенчалась успехом, потому что вирус отличается выраженной изменчивостью (мутантностью): даже в одном организме существует множество типов вируса.

  В настоящее время лекарств, позволяющих полностью излечиться от этого ужасного недуга, нет. В этих условиях сложно переоценить значение профилактики ВИЧ-инфекции у детей.

  Как же уберечь от этой беды детей?

  
  

  Судя по количеству разнообразной информации о ВИЧ-инфекции в прессе и по телевидению, вероятно, всем известно, что ВИЧ передается тремя путями:

  • вертикальным путем (передача вируса от беременной женщины своему ребенку);
  • через кровь;
  • при любом варианте половых незащищенных контактов (вагинальном, анальном, оральном сексе).

  Дети могут инфицироваться любым из этих путей в зависимости от возраста. Профилактика каждого из перечисленных путей заражения различна. Остановимся на каждом из них поочередно.

  Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ

  Инфицирование ребенка от матери с ВИЧ-позитивным статусом может произойти во время беременности внутриутробно, непосредственно в родах и через материнское молоко. Риск передачи вируса внутриутробно составляет 20%, в процессе самих родов – 60%, через грудное молоко – 20%. Комплекс профилактических мероприятий проводится на всех трех этапах.

  Факторы, способствующие инфицированию ребенка:

  1. Высокая вирусная нагрузка у беременной, прогрессирующее течение ВИЧ-инфекции.
  2. Отсутствие профилактической (во время беременности) или постоянной АРТ (антиретровирусной терапии).
  3. Многоплодная беременность.
  4. Роды на дому.
  5. Преждевременные роды.
  6. Продолжительный безводный период.
  7. Кровотечение в родах.
  8. Кормление грудным молоком.
  9. Употребление наркотиков и алкоголя беременной.
  10. Сопутствующие заболевания беременной (туберкулез, гепатит и др.).

  Наибольший риск заражения младенца возникает в таких случаях:

  • сероконверсия (заражение и последующий иммунный ответ материнского организма) произошла за полгода до развития беременности или в период беременности;
  • ВИЧ-инфекция у беременной в стадии СПИДа (при IV стадии заболевания);
  • выраженная иммуносупрессия (значительное снижение количества CD4-клеток и Т-лимфоцитов в анализе крови);
  • поздний разрыв плодного пузыря.

  Ранее риск рождения инфицированного младенца составлял около 50%. С развитием медицинской науки, увеличением объема знаний об этом коварном вирусе, с появлением возможности более детального обследования беременных и, самое главное, с появлением возможности проведения профилактического лечения, частота перинатального заражения младенцев значительно снизилась. В зависимости от уровня экономического развития страны, частота инфицирования детей колеблется в настоящее время от 1% до 8%.

  В США профилактическое внутривенное введение Зидовудина сократило заражение новорожденных до 1-3%. В США и других высокоразвитых странах прием профилактического курса противовирусных препаратов обязателен для всех ВИЧ-инфицированных беременных.

  Если до беременности женщине еще не назначалась АРВ-терапия, то профилактический курс ее начинают в США с 14 недель гестации (Зидовудин внутрь и дополнительно внутривенно во время родов по схеме). Новорожденному назначается прием лекарства на протяжении 6 недель.

  При выявлении клинических и лабораторных показаний для начала АРВ-терапии, то есть по тяжести заболевания у женщины, назначается комбинация препаратов (с Зидовудином включительно). При такой профилактике вертикальная передача ВИЧ в США меньше 2%.

  Большинство специалистов считают, что назначенный еще до беременности курс АРТ прерывать после зачатия ребенка не следует. Но существует и альтернативная точка зрения: с наступлением беременности курс противовирусной терапии надо прервать и возобновить только в начале 2 триместра.

  В развивающихся и экономически отстающих странах применяются укороченные, более дешевые курсы профилактики, без внутривенного введения препарата. Они менее эффективны, но все же снижают риск инфицирования ребенка.

  Влияние антиретровирусных препаратов на плод до конца не изучено. Но профилактика все же проводится, так как полученная защита от заражения ВИЧ превосходит по значимости те возможные последствия ранних или отдаленных побочных токсических эффектов на плод, которые могут возникнуть. По желанию ВИЧ-позитивной женщины, ей может проводиться стерилизация (оперативным путем).

  Внутриутробное заражение плода происходит, как считают специалисты, на 8-10 неделе развивающейся беременности.

  Профилактика вертикального заражения ВИЧ включает:

  • медикаментозную (АРВ) профилактику в период беременности;
  • АРВ-профилактику в периоде родов и выбор метода родоразрешения;
  • АРВ-профилактику младенцу.

  Наиболее успешной является профилактика, проведенная в полном объеме с использованием препаратов, достаточно безопасных для женщины и плода. Однако, если по какой-либо причине один из этапов не проведен, это не является противопоказанием для проведения другого этапа. В зависимости от времени проведения и других обстоятельств, профилактику могут назначать инфекционист, акушер-гинеколог и педиатр.

  Раньше в постсоветских государствах (или в странах СНГ) профилактический курс противовирусных препаратов назначался ВИЧ-инфицированным беременным с 28 недель гестации и после родов прекращался. В настоящее время профилактику проводят с 24 недель (но не раньше 14 недель) и до наступления родов.

  При тяжелом течении СПИДа приходится проводить АРТ в первом триместре беременности. В таком случае применяется Ф-АЗТ (Фосфазид), имеющий наименьшую опасность воздействия на плод.

  При выявлении у беременной ВИЧ-инфекции в поздние сроки гестации профилактика должна начаться сразу же при установлении диагноза, даже за несколько дней до родов.

  Если женщина получала противовирусные препараты еще до наступления беременности, то терапия, согласно протоколу лечения по приказу министерства здравоохранения, не прерывается. Препараты получает пациентка в СПИД-центре бесплатно.

  Лечебный курс противовирусной терапии назначается ВИЧ-инфицированным:

  • при выраженной иммуносупрессии (при снижении иммунных клеток СD 4 ниже 350 клеток) вне зависимости от клинических проявлений;
  • при развитии туберкулеза с любым количеством иммунных клеток;
  • при IV стадии ВИЧ-инфекции.

  Женщинам детородного возраста и беременным не назначается Эфавиренц (наиболее токсичный для эмбриона препарат).

  Перед назначением противовирусных препаратов проводится осмотр и обследование женщины, на консультации женщине объясняют цель проведения профилактики и ее вероятную эффективность, возможные побочные эффекты. Окончательное решение о проведении профилактики принимает женщина: она подписывает письменное согласие на лечение.

  Лечение и профилактика могут быть эффективными только в случае строгого соблюдения приверженности к лечению: лекарства должны приниматься строго в одно и то же время, не допуская пропусков приема препарата. Пациентка должна иметь постоянную связь с врачом (инфекционистом и гинекологом) хотя бы в телефонном режиме.

  При возникновении неординарной ситуации (рвота после приема лекарства, побочные явления и др.), необходимо согласовать с врачом дальнейшую тактику. В течение первого месяца приема АРТ через каждые 2 недели проводится осмотр и лабораторное обследование для исключения побочных реакций на препарат.

  Оценка эффективности противовирусных препаратов с помощью лабораторных методов позволяет составить план ведения родов с целью минимизации риска заражения плода.

  АРВ-препараты применяются в родах женщине с установленным ранее ВИЧ-позитивным статусом независимо от проведения профилактики или ее отсутствия и от ее длительности.

  Если же женщина не наблюдалась и не обследовалась до поступления на роды, то ее обследуют в роддоме с помощью экспресс-теста с последующим подтверждением результата методом ИФА.

  При отсутствии возможности срочного обследования АРВ-профилактику назначают при выявлении эпидпоказаний: инъекционное употребление женщиной наркотических средств, сексуальные контакты с ВИЧ-положительным мужчиной.

  При наличии таких фактов за последние 3 месяца химиопрофилактика назначается даже при отрицательном результате тестирования на ВИЧ. Женщина может еще находиться в периоде серонегативного окна: вирус в крови уже есть, а антитела еще не выработаны, потому и анализ отрицательный.

  Важным моментом в профилактике инфицирования ребенка является выбор метода родоразрешения. При исследованиях отмечено, что риск инфицирования младенца ниже при кесаревом сечении. Но, после внедрения высокоэффективной АРВ-профилактики и возможности контроля вирусной нагрузки у беременной, оперативное родоразрешение проводится редко.

  Если профилактика своевременно не проводилась, или проводилась только в поздние сроки (в роддоме), а также в случае высокой вирусной нагрузки проводят кесарево сечение. Это дает возможность не допустить контакта младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями и снизить тем самым риск заражения новорожденного.

  При многоплодной беременности риск заражения выше у ребенка, родившегося первым. В слаборазвитых странах часто у беременных развивается авитаминоз А. При этом риск передачи вируса ребенку можно несколько снизить, назначая беременным витамин А. Но при отсутствии авитаминоза эффекта от препарата нет. Промывание родовых путей с применением антисептиков также неэффективно.

  Новорожденного ребенка не следует прикладывать к груди матери. Такие дети сразу же переводятся на искусственное вскармливание (назначаются адаптированные молочные смеси). В слаборазвитых странах (например, в Африке), где нет возможности обеспечить альтернативное вскармливание новорожденных и высок уровень младенческой смерти от гипотрофии и инфекционных заболеваний, ВОЗ допускает грудное вскармливание.

  Риск заражения вирусом иммунодефицита уравновешен для этих детей с риском смерти от любой другой инфекции. Рекомендуется только по возможности как можно раньше отлучать ребенка от груди, так как длительность кормления грудным молоком увеличивает вероятность заражения ВИЧ. Риск заражения ребенка через грудное молоко зависит напрямую от уровня вирусной нагрузки кормящей матери.

  АРТ-профилактика новорожденному назначается вне зависимости от проведенной или отсутствующей профилактики у ВИЧ-позитивной матери. Химиопрофилактика младенцу назначается также и при выявлении эпидпоказаний (перечисленных выше).

  Начинать профилактическое лечение следует через 8 часов с момента рождения (в течение этого времени еще действовали препараты, полученные матерью). Начало лечения в более поздние часы уже менее эффективно. Если вирус попал в организм ребенка, то в течение 72 часов он еще не проник в ДНК клеток малыша, он доступен действию препаратов, заражение новорожденного можно предупредить. Начало профилактики по истечению 72 часов уже неэффективно

  Если женщина до поступления в роддом не обследовалась, то ей предлагают сцеживание молока для сохранения лактации (но сцеженным молоком дитя не кормят), а ребенка прикладывают к груди только при получении отрицательных результатов на ВИЧ-инфекцию. На такую тактику также необходимо согласие матери.

  Если ребенок уже получал молоко матери, то его нужно отнять от груди немедленно при получении результата, подтверждающего ВИЧ-инфекцию у матери. Младенцу необходимо сразу же начать профилактику (возможно, ребенок еще не получил вирус с молоком). Но, в случае истечения более 72 часов от последнего кормления грудью, начинать профилактику не имеет смысла.

  Деткам дают в виде сиропа Невирапин или Азидотимидин в дозировке, рассчитанной по весу ребенка, каждые 6 часов. Каждую неделю доза лекарства корректируется в зависимости от прибавки веса. При выписке из роддома мать получает лекарство бесплатно на весь курс. В домашних условиях проведение профилактики и четкое соблюдение времени приема лекарственного средства контролируется педиатром. Он же корректирует дозу препарата по весу малыша.

  Если мать провела профилактику в полном объеме, то малышу назначают прием препаратов в течение 7 дней. Если же профилактика проводилась с нарушениями (в поздние сроки, с несоблюдением режима приема лекарств, с пропусками), то ребенку необходимо принимать препараты для АРВ-профилактики в течение 28 дней.

  
  Количество ВИЧ-инфицированных в Свердловской области

  В роддоме младенцу, рожденному ВИЧ-позитивной матерью, делают прививку только от гепатита. От туберкулеза вакцинация противопоказана потому, что она проводится живой вакциной. После выписки такой ребенок должен наблюдаться не только участковым педиатром, но и инфекционистом СПИД-центра, и фтизиатром.

  В центре СПИДа ребенка по достижении им месячного возраста обследуют методом ПЦР для обнаружения РНК вируса иммунодефицита, а также методом ИФА для выявления антител к ВИЧ. Антитела к ВИЧ могут циркулировать и обнаруживаться в крови малыша до 1,5 лет, но это могут быть материнские антитела, и в этом случае ИФА будет ложноположительной.

  При получении позитивного результата исследования крови ребенка методом ПЦР анализ делают повторно с интервалом в 2 недели. При получении второго положительного результата устанавливают позитивный ВИЧ-статус у ребенка и берут его на учет в СПИД-центре.

  При отрицательном анализе методом ПЦР проводится наблюдение за ребенком до 18 месяцев, после чего повторяют обследование на ПЦР и ИФА. При получении отрицательных результатов, отсутствии клинических проявлений и при отсутствии сниженного уровня гаммаглобулинов в крови ребенок снимается с учета; далее он наблюдается педиатром, как все остальные дети.

  Профилактика инфицирования ВИЧ через кровь

  Этот путь инфицирования также нельзя исключать у детей по целому ряду причин.

  Во-первых, когда дети подрастают и уже самостоятельно гуляют на улице, они могут или подобрать для игры одноразовый шприц с остатками инфицированной крови, брошенный потребителями наркотических веществ, или случайно уколоться иглой такого шприца, не заметив его в траве.

  Такая ситуация достаточно часто встречается в реальной жизни, ибо низкая культура и сознательность у лиц, потребляющих наркотики, оставляют желать лучшего. Задача родителей – объяснить детям даже дошкольного возраста об опасности такой травмы на доступном для ребенка уровне. Кроме того, следует внушить ребенку, чтобы после такой случайной травмы он немедленно шел домой и сообщал об этом родителям.

  Родители должны сразу же обращаться вместе с ребенком в региональный СПИД-центр (по возможности, следует взять с собой тот шприц). В центре врач оценит степень риска заражения для ребенка и при необходимости назначит ему медикаментозную профилактику на 28 дней. Ребенок будет находиться на учете в центре и периодически обследоваться.

  Во-вторых, некоторые подростки делают пирсинг или татуировки не в салонах, а у случайных людей. Заражение происходит при многократном использовании инструментария без качественной надежной обработки. Если маникюр девочки-подростки делают не в парикмахерской, а самостоятельно, то инструментарий должен быть строго индивидуального пользования.

  В-третьих, родителям следует сделать все возможное, чтобы уберечь подростка от употребления наркотических средств. Ведь рано или поздно, но потребители инъекционных наркотиков инфицируются вирусом иммунодефицита человека. Личным примером, совместным просмотром видеороликов, пропагандирующих здоровый образ жизни и демонстрирующих вредное влияние наркотиков на организм, следует выработать у ребенка неприятие наркомании.

  Профилактика заражения ВИЧ половым путем

  В настоящее время среди ВИЧ-позитивных лиц растет число подростков, имеющих беспорядочные сексуальные контакты. В школах на специальных уроках подростков знакомят с ситуацией по ВИЧ-инфекции в стране, с путями передачи и мерами профилактики этой коварной инфекции. Но одной просветительной работы в школе недостаточно.

  В случае изнасилования проводится обследование, назначается медикаментозная постконтактная профилактика на 28 дней с последующим наблюдением и обследованием в течение года в региональном СПИД-центре. Медикаменты выдаются бесплатно. Информация о происшествии строго конфиденциальна.

  Резюме для родителей

  
  

  Особое внимание необходимо обратить на профилактику ВИЧ-инфекции у новорожденного ВИЧ-позитивным женщинам, решившим родить ребенка. Только своевременное обследование и четкое соблюдение рекомендаций врачей поможет свести риск инфицирования новорожденного до минимума.

  К какому врачу обратиться

  Проблемой профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных занимается врач-инфекционист, наблюдающий будущую маму одновременно с гинекологом. После рождения ребенка важна роль неонатолога. В дальнейшем деток с ВИЧ-инфекцией, помимо инфекциониста и иммунолога, наблюдает педиатр. При появлении сопутствующих заболеваний, самыми частыми из которых являются поражение кожи и органов дыхания, ребенка консультируют дерматолог, пульмонолог, при необходимости другие профильные специалисты.