Разработки по теме вич инфекция
Классы: 9 , 10 , 11
Презентация к уроку
Загрузить презентацию (151,6 кБ)
Внимание! Предварительный просмотр слайдов используется исключительно в ознакомительных целях и может не давать представления о всех возможностях презентации. Если вас заинтересовала данная работа, пожалуйста, загрузите полную версию.
- Сформировать у учащихся представления о ВИЧ и СПИДе;
- Познакомить учащихся с основными сведениями о болезни;
- Дать учащимся представления о передаче ВИЧ-инфекции;
- Познакомить с профилактикой ВИЧ и СПИДа;
- Выработать поведенческие мотивации к сохранению своего здоровья.
Оборудование: компьютер, мультимедиапроектор.
Подготовка мероприятия: заранее подготовить презентацию по заданной теме, раздать учащимся темы и материал для подготовки сообщений.
Учитель (Приложение 1, презентация): В 1988 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) приняла решение – Всемирный день борьбы со СПИДом будет отмечаться ежегодно 1 декабря (показ 2-го слайда презентации). В этот день необходимо довести до всеобщего сведения главную идею, что самая дешевая и эффективная мера борьбы с этой болезнью – санитарное просвещение и информирование населения (показ 3-го слайда презентации).
В – вирус (микроорганизм);
С – синдром (картина болезни);
П – приобретенного (полученного при заражении);
И – иммуно (невосприимчивость);
Д – дефицита (недостаток).
ВИЧ – это вирус, который передается от человека к человеку определенными путями и вызывает нарушение функций или разрушение иммунной системы организма человека.
СПИД – это последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции.
Учитель: ВИЧ-инфекция и СПИД – это совершенно новая и непривычная для людей болезнь. Учёные и врачи считают, что ВИЧ появился на Земле не более 50 лет назад. Однако за это короткое время СПИД уже унёс свыше 22 миллионов жизней. До сих пор не удалось найти лекарств, полностью излечивающих СПИД, и способов защитной прививки (вакцинации) от ВИЧ. Даже в вопросе, когда и как появился вирус иммунодефицита человека, пока не всё окончательно ясно. Существует несколько гипотез, но не одна из них не доказана (показ 4-го слайда презентации):
1-я гипотеза – большинство исследователей склоняются к мысли, что заболевание возникло в Африке, а затем распространилось на другие территории (США и страны Европы). Согласно африканской гипотезе предшественником ВИЧ могли быть близкородственные вирусы приматов. В Африке были выявлены очаги, где у обезьян достаточно широко распространялся вирус, сходный с вирусом иммунодефицита человека (показ 5-го слайда презентации).
2-я гипотеза – вирус мог приспособиться к жизни в человеческом организме благодаря широкому использованию таких научных достижений XX века, как переливание крови, пересадки органов и других открытий в медицине, которые могли способствовать формированию как более слабых, так и более опасных форм вируса (показ 6-го слайда презентации).
3-я гипотеза – искусственное возникновение вируса в конце 70-х годов на основе бактериологического оружия (показ 7-го слайда презентации).
4-я гипотеза – вирус мог существовать с древних времён, меняя модификацию.
Учитель: В настоящее время во всём мире продолжает развиваться эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заражение этим вирусом вызывает через несколько лет заболевание, известное под названием СПИД. СПИД у зараженных ВИЧ развивается не сразу, а через 7–10 лет после заражения.
Кто же такие вирусы?
Учитель. Человек, как и все живые существа, состоит из клеток. Каждая клетка имеет свой “управляющей центр”– ядро. Вся работа жизнедеятельность (работа) клетки контролируется ядром. Именно в эту основную часть клеток, защитников организма, внедряется опасный вирус (ВИЧ) после того, как он смог проникнуть в тело человека, ВИЧ как бы “консервируется” в клетках иммунной системы, которые призваны оборонять организм от внедрения любых пришельцев – возбудителей болезней. Длительное время (несколько лет) защитные силы у заражённых людей ещё способны противостоять натиску болезнетворных организмов. Но человек уже никогда не сможет освободиться от опасных “ пришельцев ВИЧ”, которые сохраняются в ядре поражённой клетки в течение всей его жизни. Со временем активность “чужаков” нарастает и в ослабленном организме легко возникают различные заболевания, которые приводят к гибели зараженного человека.
Учитель. Развитие эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции имеет свои закономерности, которые прослеживаются в различных странах мира, и его можно разделить на три основные фазы (показ 9-го слайда презентации):
Начальная фаза – распространение ВИЧ идёт в основном в среде лиц гомосексуальной ориентации.
Вторая фаза – вирус попадает в среду лиц, использующих наркотики внутривенно и распространяется парентеральным (кровяным путём).
Третья фаза – когда в процесс вовлекается всё население и распространение ВИЧ осуществляется преимущественно половым путём.
Вопрос к учащимся: Как вы думаете, какая фаза сейчас преобладает над другими?
Цель: дать возможность учащимся поразмыслить над вопросам опасности заражения ВИЧ.
Предлагаю вам ситуацию для всей группы, попрошу всех встать. Вас пригласили на вечеринку за город. Вы дали согласие. И проводите время на даче в интересной компании. Из случайного разговора, вы узнаете, что среди этих людей есть ВИЧ-инфицированный, кто именно Вы не знаете. Вечер в самом разгаре, Вы много общаетесь. Ваша задача, перемещаясь по этому помещению, вступать во взаимоотношения с окружающими вас людьми, протягивая руки для контакта. Если вы почувствуете движение пальца на Вашей ладони – вы имеете дело с ВИЧ инфицированным. Исполняющего эту роль я попрошу ничем себя не выдавать и также общаться, как и все.
– Кто из вас оказался ВИЧ-инфицированным?
– Какие чувства Вы испытывали?
Учитель: Важно, чтобы каждый понял, что в век СПИДа, любой сексуальный контакт с кем-либо необходимо рассматривать, как сексуальный контакт со всеми теми людьми, с которыми ваш партнер имел связь за последние 10 лет. Почему так? (показ 10 – 13-го слайда презентации)
Учитель. Когда мы рискуем заразиться ВИЧ? С эпидемиологической точки зрения ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое передается исключительно от человека к человеку. Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, то есть независимо от наличия или отсутствия клинических признаков болезни. К настоящему времени доказано, что ВИЧ может передаваться от зараженного человека только тремя путями (показ 14 – 16-го слайда презентации):
1. При половом контакте (гетеросексуальный; гомосексуальный)
2. Парентеральный (кровоконтактный):
– инъекции наркотиков инфицированными шприцами;
– переливание не обследуемой крови;
– медицинские манипуляции.
3. Вертикальный (от матери к ребёнку) – 15%–30%:
– внутриутробно;
– во время родов;
– при грудном вскармливании.
Упражнение: "Какова степень риска заражения ВИЧ/СПИДом?"
Цель: закрепление знаний конкретных ситуаций, опасных и безопасных в плане передачи ВИЧ; выработка умения оценить степень риска заражения в реальной жизненной ситуации.
- Учащиеся делятся на три группы.
- Каждой группе даются карточки, состоящие из 2–3 видов поведения (употребление в пищу еды, приготовленной ВИЧ – инфицированным лицом, переливание крови, в период беременности от матери к плоду, при использовании плохо простерилизованных инструментов, плавая с ВИЧ-инфецированным в одном бассейне, здороваясь и обнимаясь с ВИЧ-инфецированным, при пересадке органов и тканей, при пользовании общей посудой, бельем, полотенцем с ВИЧ-инфецированным, через укусы насекомых и т.д.). Затем даётся задание определить уровень риска для каждого вида поведения (действий). На доске напишите 3 уровня риска (максимальный риск, минимальный риск, риск отсутствует).
- Учащимся предлагается определить соответствующие факторы риска в указанных ситуациях.
- После обсуждения в малых группах следует заслушать представителя каждой группы, провести обсуждение.
Ответы обязательно даются с объяснениями. Учитель комментирует, поясняет, исправляет допущенные ошибки.
Учитель. Клинические проявления болезни. Сначала ВИЧ ничем себя в организме не проявляет, зараженные вирусом чувствуют себя здоровыми, их ничего не беспокоит (первая стадия – скрытый (инкубационный период)). Так может продолжаться довольно долго (от нескольких недель до 12 и более месяцев). Необходимо отметить, что уже в этот период зараженные люди, не подозревающие о наличии у них ВИЧ, могут заразить многих здоровых. У некоторых зараженных начало заболевания может проходить без каких-либо отклонений в здоровье. Но у 60% инфицированных уже через 2–4 недели от момента заражения (или спустя 2–3 месяца после внедрения ВИЧ) появляется кратковременное заболевание, которое очень напоминает обычно простуду или грипп с повышением температуры тела (начинается развитие второй стадии). Кроме лихорадки, у некоторых больных распухают лимфатические железы, воспаляется горло (похоже на ангину), появляется кожная сыпь, может быть расстройство стула, головная боль, бессонница. Затем (через 1–2 недели, максимум через 44 дня) все симптомы болезни проходят практически самостоятельно, без лечения. И у заразившихся людей обычно в течение многих лет, если они не колют наркотики и оберегают свое здоровье, отказавшись от всех вредных привычек, нет никаких признаков серьезного заболевания, и зараженный человек ни на что не жалуется. Это вторая стадия болезни, проявлением которой может быть лишь увеличение лимфатических узлов. Коварство ВИЧ заключается в том, что на этой стадии болезни внешне здоровые ВИЧ-инфицированные люди могут заражать других, зачастую сами могут не подозревать о том, что они представляют угрозу для заражения своих близких и любимых. Однако, через несколько лет у ВИЧ-инфицированных медленно, но неуклонно начинают обнаруживаться симптомы заболевания. Болезнь переходит в следующую (третью) стадию болезни которая, по существу, знаменует начало СПИДа. Больного начинает беспокоить повышение температуры тела, потливость особенно ночью, отмечается учащение стула или понос, потеря в весе. Обычно через 10 лет после заражения у 50% заразившихся развивается последняя (четвертая) стадия заболевания. У больных СПИДом развиваются повреждения мозга, рак кожи (саркома Капоши), туберкулез, воспаление легких, кишечные инфекции и другие мучительные симптомы. Самыми распространенными симптомами СПИДа являются выраженное похудание вплоть до истощения (остаются кожа и кости, как при раковых заболеваниях), лихорадка, потливость, кашель, выраженная одышка, снижение памяти и интеллекта. В последние месяцы жизни больные СПИДом практически теряют зрение, не могут говорить и глотать пищу. Защитные функции иммунной системы организма полностью нарушаются, и различные болезнетворные микроорганизмы становятся причиной неизлечимых, смертельных заболеваний. Конечный результат ВИЧ-инфекции – смерть от СПИДа.
В РФ предусмотрена уголовная ответственность (статья 122 уголовного кодекса РФ) (показ 17 – 18-го слайда презентации):
Упражнение “Границы дозволенного”.
Цель: развить навыки по формированию взаимоотношений между юношами и девушками, умение сказать “Нет”.
Ситуация: Саша и Галя любят друг друга. Проводя всё больше времени вместе, они начали выражать свои чувства более нежно. Тем не менее, желание стать ещё более близкими у Саши росло с каждым свиданием. Галя уверена, что воздержание (отказ от половых отношений) является в данном случае наилучшим выбором. Саша настаивает. Обсуждение ситуации.
Учитель: Существует много способов сказать нет. Ваше поведение не должно быть двусмысленным, когда вы говорите “нет”. Говорите “ нет” решительно и твёрдо. Неопределённое “ не знаю”, “может быть”– уклончивые ответы, часто воспринимаются как согласие.
В завершение урока рекомендуется предложить несколько вопросов по новой теме, с целью уточнения уровня усвоения материала. Учащимся предлагается ответить на наиболее актуальные вопросы по теме.
До сих пор медицина не может найти лекарство против СПИДа. Существующие средства могут только поддержать здоровье и замедлить течение болезни, но не прекратить её совсем. Создание же вакцин против СПИДа — дело, по-видимому, столь же сложное, как и создание вакцин против гриппа, ввиду большой изменчивости вируса. ВИЧ обладает уникальной изменчивостью, которая в 5 раз превышает изменчивость вируса гриппа и в 100 раз выше, чем у вируса гепатита В. Лечение пока малоэффективно (основной препарат — азидотимидин). Поскольку надежных лекарственных препаратов для лечения СПИДа до сих пор нет, смертельный исход для всех этих людей практически предопределен. В рамках реализации “Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения” на профилактику и борьбу с ВИЧ/СПИДом выделено 3,1 млрд. рублей. Деньги будут направлены на профилактику и лечение ВИЧ – инфицированных.
АнтиСпид-препараты воздействуют на определенные ферменты вируса, в связи, с чем прекращается его размножение. К сожалению, полностью излечить больного с помощью лекарства пока невозможно. Дело в том, что вирус СПИДа встраивается в геном клетки различных органов и его оттуда не вытащить. С помощью препаратов можно добиться того, чтобы вирус исчез из крови. Свободных частиц нет, он не заражает новые клетки, но все равно сохраняется в организме; и как только прием препарата прекращается, вновь появляется в крови.
Основные методы профилактики – медикам надо чаще выходить с лекциями и беседами в школы, на предприятия. Говорить с детьми надо доступным языком и в небольших группах. Больше выпускать красочных плакатов и буклетов о возможных путях заражения СПИДом. В лекциях и беседах основной упор надо делать на правильное половое воспитание, ограничение числа половых партнеров, использование презервативов; использование шприцев, игл, систем для трансфузии разового пользования; тщательная стерилизация медицинских инструментов; проведение массовых обследований на ВИЧ-инфекцию.
Учитель обсуждает с учащимися, что понравилось на уроке, какие новые знания получили, что удивило, что было полезно. Делает вывод:
- СПИД – опасное и коварное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека.
- СПИД распространяется из-за нежелания изменить нормы своего поведения.
Лозунг “НЕ ПОГИБНИ ИЗ-ЗА НЕВЕЖЕСТВА!” должен стать реальностью и нормой жизни для каждого человека.
Выполнить домашнее задание на тему: “Жизнь без вредных привычек” в форме:
- Плаката (рисунок, фотография, компьютерная графика), который сопровождается лозунгом или иным идейным текстом. Условия выполнения: на листе А4 с подписью автора на оборотной стороне изображения.
- Видеоролика CD/DVD (продолжительностью не более 1,5 минут, приветствуются субтитры на русском языке) с приложением текстового описания сценария отдельным файлом (не более 1 страницы).
ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
 |
 |
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
Человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
не пробовать инъекционные наркотические вещества
всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
Обследование доноров крови
Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Профилактика и мероприятия в очаге
Мероприятия по борьбе с малярией проводят в нескольких направлениях: воздействие на источник инфекции ( выявление, учет и лечение больных и паразитоносителей ), борьба с переносчиками, защита населения от укусов комаров.
Основой профилактики является наиболее раннее выявление больных малярией и паразитоносителей путем опроса их, клинического и лабораторного обследования.
Обследованию на малярию подлежат:
- граждане РФ, вернувшиеся из тропических стран в течение 2 лет;
- лица с периодическими подъемами температуры;
- лихорадящие лица с неустановленным в течение 5 дней диагнозом;
- больные при повышении у них температуры в течение 3 месяцев после переливания крови;
- лихорадящие больные, имеющие в анамнезе перенесенную малярию в течение последних 2 лет;
- больные с анемией неясной этиологии и гепато-спленомегалией.
Борьба с малярийными комарами проводится с помощью ликвидации мест выплода комаров, уничтожения личинок и кукулок в водоемах, истребление окрыленных комаров.
Меры защиты от укусов комаров включают в себя применение защитной одежды, сеток на окнах и вентиляционных отверстиях, использование отпугивающих комаров средств ( репеллентов ).
С целью профилактики гемотрансфузионной малярии необходим тщательный контроль доноров с использованием паразитологических и серологических методов исследования крови ( ИФА и РНИФ ).
Индивидуальная химиопрофилактика проводится за неделю до въезда в эндемичные по малярии страны, весь период пребывания там и в течение 4-6 недель после возвращения. С этой целью чаще всего применяют делагил по 0,25 г два раза в неделю.
При выявлении больного или паразитоносителя в течение 12 часов направляется в ЦГСЭН экстренное извещение. Эпидемиологическое обследование в очаге проводится врачом-эпидемиологом или его помощником и направлено на выявление источника инфекции, установление условий заражения и лиц, одновременно с заболевшим подвергшихся риску заражения.
ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся нарастающим иммунодефицитом, с развитием на его фоне вторичных бактериальных инфекций и онкологических заболеваний, приводящих к смерти больного.
Заболевание впервые было описано в 1981 году, когда в США были зарегистрированы первые случаи болезни у молодых мужчин-гомосексуалистов в виде пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши, которые заканчивались смертью. Первые сведения о возбудителе болезни были получены в 1983 г. во Франции Люком Монтенье, а в 1984 г. в США Роберт Галло выделил вирус в чистой культуре.
Этиология. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов, подсемейству лентивирусов (медленных вирусов), т.е. РНК-содержащих вирусов, вызывающих медленные инфекции. Своим названием ретровирусы обязаны ферменту ревертазе (обратной транскриптазе), позволяющей синтезировать на основе собственной РНК необходимую для размножения вируса ДНК.
Зрелые вирионы имеют сферическую форму. Сердцевина вириона овальной формы, в ней находится геном вируса – двунитчатая РНК и ферменты: обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Оболочка состоит из двойного слоя липидов с включением гликопротеидов – GP 120 и GP 41, выявление которых имеет диагностическое значение. Различают три вида вирусов ВИЧ-1, ВИЧ-2 и ВИЧ-3, которые отличаются между собой строением поверхностных гликопротеидов. Для них характерна высокая антигенная изменчивость, что затрудняет разработку вакцины.
ВИЧ не стоек во внешней среде: при нагревании до 70-80 о С инактивируется через 10 минут, при кипячении – мгновенно. Под воздействием дезинфектантов в обычных концентрациях погибает через 10 минут. ВИЧ устойчив к ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации, высушиванию и замораживанию.
Эпидемиология. Единственным источником заболевания является ВИЧ-инфицированный человек (как мужчины, так и женщины). ВИЧ содержится в различных биологических жидкостях зараженного человека: крови, сперме, вагинальном и цервикальном секретах, грудном молоке, слюне, спинномозговой жидкости, а также биоптатах различных тканей. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют сперма, кровь, вагинальный секрет.
Основным путем передачи является половой, который реализуется при гетеросексуальном контакте в виде вагинального, орального и анального секса, а также при гомосексуальном контакте в виде анального и орального секса. Риск заражения увеличивается при половых извращениях (перверсиях), нередко сопровождающихся травматизацией слизистых оболочек, сношением в менструальный период, при беспорядочных половых связях с частой сменой партнеров.
Второй путь передачи – вертикальный – может быть реализован во время беременности (трансплацентарно), при родах и кормлении грудью – при наличии язвочек, трещин на сосках и в ротовой полости ребенка. Вероятность инфицирования ребенка при беременности и родах составляет 25-50%.
Парентеральный путь передачи ВИЧ может быть медицинским – переливание инфицированной донорской крови, использование недостаточно обработанного медицинского инструментария и трансплантация инфицированных органов и тканей, а также при инъекционном введении наркотиков шприцами с остатками инфицированной крови.
Следует иметь в виду, что при производстве иммуноглобулинов вирус инактивируется.
Бытовое общение с больным ВИЧ-инфекцией или инфицированным вирусом не приводит к заражению.
Группы повышенного риска заражения ВИЧ составляют мужчины-гомосексуалисты, внутривенные наркоманы, проститутки, лица с большим числом половых партнеров, частые реципиенты крови, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.
Среди медицинских работников высокий риск заражения имеют хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи, процедурные сестры и др.
В настоящее время имеет место в мире пандемия ВИЧ-инфекции: количество ВИЧ-инфицированных более 40 млн. человек, из них умерло около 10 млн. На территории Республики Беларусь зарегистрировано более 5000 ВИЧ-инфицированных.
Патогенез. Вирус, проникнув в организм человека парентеральным путем, не во всех случаях вызывает обязательное развитие патологического процесса. Установлено, что среди заразившихся в течение первых 5 лет заболевают 20-30%, еще у 20% бывают слабые проявления болезни, остальные 50% инфицированных живут в течение первых 5 лет без каких-либо клинических проявлений болезни, хотя в крови у них обнаруживается вирус.
Патогенетической сущностью болезни является поражение вирусом иммунодефицита человека Т4-хелперов (помощников), содержание которых в крови здорового человека составляет 800-1000 клеток в 1 мкл. На фоне общей лимфопении происходит резкое снижение количества Т4-хелперов, изменяется соотношение между Т4-хелперами (СД-4) и Т8-супрессорами (угнетателями, СД-8). При норме Т4:Т8=1,8-2,2 из-за резкого снижения количества Т4-клеток в сочетании с нормальным или повышенным количеством Т8-клеток соотношение их достигает 0,3-0,5.
Наряду с поражением иммунной системы ВИЧ оказывает патологическое воздействие на ЦНС в результате поражения глиальных и нервных клеток, что приводит к нарушению мозговой деятельности с развитием слабоумия (СПИД-деменции).
Клиника. Инкубационный период длится от 2-3 недель до 3 месяцев и редко затягивается до года. Период от момента инфицирования до смерти больного различный, но в среднем, без лечения составляет 10-12 лет.
Классификация ВИЧ-инфекции
1. Асимптомная стадия:
а) острая инфекция;
б) бессимптомная стадия (сероконверсия);
в) персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ).
2. СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД).
3. СПИД (терминальная стадия).
Острая инфекция. После инкубационного периода примерно у 50% инфицированных развивается острое заболевание (острый ретровирусный синдром), напоминающее инфекционный мононуклеоз или грипп, которое сопровождается появлением в крови антител к ВИЧ. Проявлениями острого ретровирусного синдрома являются лихорадка, боли в горле, головная боль, миалгии и артралгии, тошнота, рвота, диарея, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Частым клиническим проявлением в этой стадии является пятнисто-папулезная экзантема. Со стороны периферической крови отмечаются умеренная лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения. Эти симптомы проходят, но вирус остается в организме.
Бессимптомная инфекция характеризуется отсутствием клинических проявлений. В этот период человек чувствует себя вполне здоровым, ведет нормальный образ жизни, в том числе и половую жизнь, но является вирусоносителем и может заражать окружающих. Эта стадия длится от 3-6 месяцев до 3-5 лет, что является одной из причин быстрого распространения ВИЧ-инфекции в разных странах. Количество Т-хелперов (СД-4) в этот период более 800 клеток в 1 мкл крови.
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). В настоящее время ПГЛ относят к асимптомной стадии, т.к. она чаще всего выявляется только при врачебном обследовании. Определение этого синдрома таково: увеличение лимфоузлов не менее 1 см в диаметре в двух или более не соприкасающихся группах (не считая паховых) при отсутствии другого заболевания, которое могло бы обусловить лимфаденопатию. Наиболее часто увеличиваются заднешейные лимфоузлы, подчелюстные, подмышечные. При пальпации они плотно-эластичной консистенции, безболезненные, не спаянные с подлежащими тканями, в диаметре от 1 до 3 см. Помимо лимфаденопатии часто встречается субфебрилитет, увеличение печени и селезенки. Количество Т-хелперов (СД-4) от 400 до 800 клеток в 1 мкл крови. Длительность этого периода варьируется от 2 до 3-5 лет.
1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов.
2. Внелегочной криптококкоз.
3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца.
4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов.
5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках.
6. Саркома Капоши у лиц моложе 60 лет.
7. Первичная лимфома у лиц моложе 60 лет.
8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет.
9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией.
10. Пневмоцистная пневмония.
11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
12. Токсоплазмоз, с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.
1. Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 13 лет (более двух случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражение костей или суставов, абсцессы, обусловленные гемофильной палочкой, стрептококками.
2. Кокцидиомикоз, диссеминированный с внелегочной локализацией.
4. Гистоплазмоз, диссеминированный с внелегочной локализацией.
5. Изоспороз с диареей, персистирующей более 1 месяца.
6. Саркома Капоши у людей любого возраста.
7. В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа.
8. Туберкулез внелегочной.
9. Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.
Стадия пре-СПИД помимо увеличения лимфатических узлов характеризуется наличием конституциональных критериев и вторичных заболеваний.
1. Конституциональное состояние:
-потеря массы тела 10% и более;
-необъяснимая суб- и фебрильная лихорадка на протяжении 3-х месяцев и более;
-немотивированная диарея длительностью более 1 месяца;
-синдром хронической усталости;
2. Вторичные заболевания:
-грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек;
-повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;
-повторные синуситы и фарингиты;
-повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов.
Количество Т-хелперов (СД-4) в стадию пре-СПИД составляет от 200 до 400 клеток в 1 мкл крови. Эта стадия может длиться несколько лет, иногда наступают периоды улучшения состояния.
СПИД характеризуется развитием генерализованных форм оппортунистических инфекций и опухолей. Полиморфизм клинических проявлений объясняется не только разнообразием вероятных возбудителей, но и возможным поражением при СПИДе всех органов и систем организма человека. Для клинической практики условно выделяют 4 типа болезни – легочный, желудочно-кишечный, церебральный и диссеминированный.
Легочный тип характеризуется развитием инфильтративной пневмонии, преимущественно пневмоцистной этиологии.
Желудочно-кишечный тип протекает с тяжелой хронической диареей, обусловленной простейшими, главным образом криптоспоридиями.
Церебральный тип наиболее часто проявляется слабоумием (деменцией) как результат атрофии коры головного мозга, и поражением сосудов мозга.
Диссеминированный тип характеризуется стойкой лихорадкой неясного происхождения, которая сопровождается нарастающей слабостью, снижением массы тела с поражением различных органов.
Количество Т-хелперов (СД-4) в стадии СПИД – менее 200 клеток в 1 мкл крови. Эта стадия называется терминальной, поскольку носит необратимый характер и заканчивается летально.
Все эти стадии клинического течения ВИЧ-инфекции могут появляться непоследовательно и необязательно у всех инфицированных.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также: