Рмп отрицательный сифилис при беременности

Показания к исследованию и подготовка

Анализ на РМП проводится в серологических лабораториях, которые находятся в кожно-венерологических диспансерах. Кровь сдают по направлению врача. Показания к исследованию бывают разные:

• незащищенный акт, после которого появилась сыпь в области половых органов;
• появление шанкра (твердое уплотнение, похожее на язву). Может возникнуть на половых органах, в области заднего прохода, на слизистых оболочках рта, глаз. Не сопровождается дискомфортом, проходит сам посебе на 15-45-й день;
• увеличение лимфатических узлов;
• высыпания по телу, повышение температуры тела в течение нескольких дней;
• фимоз, баланопостит у мужчин.

Анализ крови сдается натощак, но не ранее чем через 4 часа после еды. Недопустим алкоголь, в течение 2-3 дней перед сдачей следует воздержаться от жирной пищи, так как сыворотка крови после инактивации мутнеет и реакцию будет невозможно учесть.

Техника забора предусматривает определенные нюансы: кровь забирают из вены в объеме 5 мл в стерильную стеклянную пробирку или вакутайнер в манипуляционных кабинетах. Допустимо взятие крови из пальца, в редких случаях – спинномозговую жидкость. Манипуляции проводятся в медицинских учреждениях, материалы далее транспортируются в серологические лаборатории, где и осуществляют анализ.

Учет анализов проводит квалифицированный врач-лаборант. Выделяют четыре вида распознавания анализов на РМП:

• Положительный (++++) ;
• слабоположительный (++) ;
• сомнительный (+) ;
• отрицательный (-)

Любой из неотрицательных результатов является поводом для обращения к специалистам, не следует игнорировать даже сомнительную реакцию, она может быть первым признаком скрытого сифилиса, который не проявляется клиническими признаками и выявляется только лабораторно. Положительный и слабоположительный результат предусматривает в первую очередь пересдачу анализа, анамнез больного и осмотр.

Скрининговые тесты, к которым относится РМП, имеют некоторые недостатки – низкую чувствительность при первичном и третичном сифилисе и ложноположительные реакции.

Причинами ложноположительных реакций являются:

• инфекционные заболевания, возбудители которых имеют сходство с бледной трепонемой (сапрофиты в полости рта и на половых органах);
• состояния, приводящие к изменению обмена веществ, особенно липидного (беременность, пневмония, лепра, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, искусственная иммунизация и пр.);
• технические погрешности при постановке.

Если при сдаче крови обнаружен неотрицательный результат на РМП или RPR, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-венерологу. Чтобы убедиться в правильности предыдущего анализа, придется еще раз дать кровь. Следует учесть, что ни один из этих тестов не является основанием для выставления диагноза сифилис, а является причиной для дальнейшего обследования более чувствительными, трепонемными методами (РПГА, РИТ, РИФ).

Что такое сифилис

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Оно имеет инфекционную природу, очень опасно и в большинстве случаев протекает тяжело.

Основным путем заражения является незащищенный половой акт (оральный, анальный, вагинальный) с зараженным партнером.

Иногда фиксируется бытовая передача:

• через ранки на слизистых оболочках,
• при поцелуях,
• через предметы общего пользования (особенно обувь, полотенца, белье, расческу, бритву),
• при переливании крови,
• при наркомании через шприцы,

Возбудитель заболевания — бледная трепонема, бактерия из семейства спирохет. Инкубационный период длится, в среднем. 7-10 суток, реже — 21 день. Он начинается с момента заражения и до образования шанкра — твердого уплотненного образования на коже или слизистых оболочках.

Еще один признак заболевания, который проявляется на начальном этапе, — увеличение лимфоузлов.

При остром течении заболевания появляется лихорадка и обширная сыпь. В этом случае человеку необходимо пройти ряд диагностических процедур, среди которых одно из важных мест занимает РМП-исследование крови.

Что такое сифилис и чем опасно данное заболевание рассказывается на видео:

RPR модификация

Также в современных лабораториях можно столкнуться с другим похожим названием — тест RPR. Это уже современная модификация преципитации, в которой обнаруживаются быстрые плазменные реагины. Такими реагентами называют антитела, принадлежащие к классам иммуноглобулинов G и M.

Именно RPR тест (его второе название — неспецифический антифосфолипидный или реагиновый тест) рекомендуется приказом Минздрава Российской Федерации для скрининга или первичного исследования на сифилис. Поэтому, если у вас есть выбор: сделать РМП либо выполнить RPR, — то лучше принять решение в пользу второго метода.

RPR — метод исследования позволяет выявить практически 80% лиц с течением первичной инфекции и почти 100% лиц, которые болеют вторичным сифилисом или латентными (скрытыми) формами. RPR — реакция способна выявить сифилис уже через 7 дней после появления первичной сифиломы, например, твердого шанкра. Обычно это можно сделать через месяц после заражения.

Что такое кровь на РМП и как сдавать анализ

Довольно часто в больницах на первой процедуре спрашивают, что такое кровь на РМП и сколько его делать. Данная процедура выполняется в течение одного дня и по его окончании уже можно узнать результаты анализа.

Прохождение процедуры анализа крови на РМП ничем не отличается от обычного забора крови.

Следует прийти на процедуру натощак. Разрешается пить обычную воду (без подсластителей и без газа).

Накануне анализа требуется воздержаться от приема алкоголя, острой пищи, жареных блюд — все это может снизить точность проводимой процедуры.

Заранее проинформируйте специалиста о приеме тех или иных медицинских препаратов
— действующие вещества лекарств тоже могут снизить точность проводимого анализа. Следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок перед проведением данной процедуры.

Помимо вышеперечисленного крайне важно стараться не нервничать. Да, от результатов анализов зависит многое, однако если перенервничаете, то анализы придется пересдавать

Для успокоения выпейте стакан обычной воды — достаточное количество жидкости в организме способствует стабилизации нормального самочувствия.

У пациента берут образец крови, с которым затем проводят определенные манипуляции: добавляют специальные антигены, которые при наличии сифилиса приведут к разрушению эритроцитов (гемолиз). Данная процедура для больного ничем не отличается от обычного забора крови на общий анализ.

В настоящее время в медицинской практике титр антител от 1:2 до 1:800 свидетельствует о наличии сифилиса.

В результате обследования анализа крови на микрореакцию возможны положительный, отрицательный или ложноположительный ответы.

Положительный результат
говорит о том, что в организме пациента выявлены возбудители сифилиса. После этого сдаются дополнительные анализы.

Ложноположительный результат
возникает при обнаружении других заболеваний у пациента: злокачественная опухоль, диабет, СПИД, гепатит, подагра и другие.

Отрицательный результат
говорит об отсутствии у человека сифилиса. Для подтверждения отсутствия заболевания через некоторый промежуток времени данный тест проводят повторно: если первый анализ крови на микрореакцию преципитации проводился на раннем этапе заболевания (прошло меньше недели после заражения), то возбудители сифилиса могли еще не спровоцировать выработку антител, а соответственно, тест не мог их заметить.

Самым неприятным заболеванием, оказывающим удручающее влияние на личную жизнь человека, считают сифилис. Эта опасная инфекционная , вызывает массу тяжёлых последствий. Современная медицина владеет несколькими способами диагностики сифилиса, один из которых-анализ крови на РМП. Так, в сокращённом виде, называют реакцию микропреципитации.

При госпитализации или предоперационном обследовании пациент должен иметь представление об анализе крови на рмп, что это рутинная процедура, которую обязаны пройти все.

Принцип микропреципитации заключается в обнаружении к антигену кардиолипиновому, находящемуся в мембранах возбудителя сифилиса, Treponema pallidum и прочих микроорганизмов из рода Treponema порядка Spirochaetales. Реакция основана на феномене преципитации- выпадении в осадок смеси и реактива. Если осадок образуется, тест считают Положительной считают реакцию с образованием осадка.

Порядок проведения исследования

Что же это такое анализ крови РМП и как его делают? Для исследования у пациента отбирают плазму венозной крови, жидкость, сочащуюся из высыпаний на слизистой или пункцию лимфоузла. Выбор биоматериала определяется врачом.

Сдавать анализ на РМП следует натощак. При этом со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов.

Перед проведением анализа пациенту разрешается пить минеральную воду без газа в малых количествах.

За день до проведения исследования из рациона обязательно нужно исключить острую, жирную и соленую пищу, алкогольные напитки.

Накануне этой процедуры следует ограничить физические нагрузки на организм.

Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование. В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врача.

Современные методы диагностики и лечения болезни в большинстве случаев приводят к выздоровлению. Для терапии обязательно следует использовать антибактериальные препараты. Строгое выполнение рекомендаций врача станет залогом эффективного лечения, а исследование на РМП поможет контролировать ход процесса.

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Если РМП или RPR положительна

Конечно, больше всего людей беспокоит, если РМП положительна.

В этом случае необходимо проводить дополнительные подтверждающие тесты, о которых говорилось выше. Если предметом выбора будет иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации или РПГА, то их специфичность намного выше и составляют 100% при чувствительности в 95%. Но даже эти дополнительные методы могут тоже дать ложный положительный результат, особенно в случае сопутствующих воспалительных заболеваний, а также аутоиммунных процессов. Именно поэтому в клинической практике обязательно подтверждают диагноз сифилиса с помощью двух дополнительных способов. Это может быть реакция иммунофлюоресценции или иммобилизации возбудителей сифилиса (РИБТ). Но эти исследования дорогие и применяются нечасто.

Возможно применять реакцию связывания комплемента (РСК), в которой используется специфический трепонемный антиген. Показано проведение иммунного блота, который помогает в сомнительных случаях при неясных клинической картине. Наконец, на помощь приходит полимеразная цепная реакция, с помощью которой можно определить наличие ДНК бледной спирохеты в организме пациента.

Как диагностируют сифилис

Диагностика заболевания всегда должна базироваться на достоверных и неопровержимых клинических проявлениях:

• специфические проявления на коже и слизистых оболочках;
• данные анамнеза (наличие половых связей в определенный промежуток времени);
• результаты лабораторных исследований (РМП, RPR).

RPR (реакция плазменных реагентов) также является нетрепонемным тестом диагностирования сифилиса, по сути это аналог РМП (европейский метод), но может проводиться и с плазмой крови. РМП (плазмотест) допускается, но считается экспресс-методом. Проводится быстрее по времени и считается достоверным, но в сомнительных случаях лучше обратиться к анализу РМП из инактивированной сыворотки.

Инактивация – помещение сыворотки человека в термобаню на 30 мин. Для RPR диагностики она не обязательна.

Найдено (768 сообщений)

венеролог
7 июня 2012 г. / Софья / Нерюнгри

Здравствуйте. В конце апреля муж лег в больницу из-за гайморита, сдал анализы и на третий день пребывания в больнице отказался там лежать, а 4 мая позвонили из квд, сказали,… открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:

12 сентября 2019 г. / Сергей Куликов

… , но не говорят от давности процесса.

Если лечение проходило адекватно диагнозу, если анализы с кардиолипиновым антигеном (РМП, РПР, ВДРЛ, реакция Вассермана) негативировались — дают отрицательные результаты, то приведенные анализы свидельствуют лишь о …

венеролог
5 сентября 2019 г. / Владимир… / Уруша

Здравствуйте! Рмп отрицательный, Рпга 4+, что это значит и как лечить открыть

венеролог
23 июля 2019 г. / Наталья / Новосибирск

… ,ИФА +, РПГА положительно 1:2560, реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном — отрицательный. За месяц до этого на RW РМП отрицательный? Доктор говорит, что у меня сифилис в острой форме, но никогда не было ни каких признаков и анализы всегда … открыть

венеролог
3 июня 2019 г. / Марина

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов. Проболела 12 лет назад, прошла лечение. Сейчас такой результат: 16:33 anti-t. pallidum сумм. (Ихла) anti-t. Pallidum… открыть

3 июня 2019 г. / Сергей Куликов

Эти анализы не отвечают на Ваши вопросы. Контроль излеченныости осуществляют по кардиолипиновым тестам (РПР, РМП, ВДРЛ, реакция Вассермана).

венеролог
18 апреля 2019 г. / Елена / Дмитров

… день,просто ужас какой то,долгожданная беременность(ЭКО),у мужа Рпга,Рпр,Ифа отрицательный,жена Рпр отрицательный,Рпга 2+,Рмп отрицательный,Ифа Igg положит.,Igm отрицательный,сдала Иммуноблот Igg положит.Igm отрицательный,заставляют лечиться,от того чего … открыть

19 апреля 2019 г. / Сергей Куликов

… трепонемные тесты (ИФА, РПГА, РИФабс.) позволяют поставить данный диагноз. Отрицательные кардиолипиновые тесты (РПР, ВДРЛ, РМП) могут быть отрицательными при давнем заболевании.

При беременности описана ситуация, когда данные исследования могут стать …

венеролог
1 февраля 2019 г. / Гость

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, был защинный пк и оральный не защищённый,так как статус портнера не известен и узнать уже не могу, по истечению 5,5 недель сдала… открыть (еще 10 сообщений)Последние 5:

22 февраля 2019 г. / Гость

… той же причине, на работе проходили мед осмотр, как и пологается с давались все анализы ВИЧ, гепатиты антитела, сифилис РМП и ИФА все отрицательные, от монета предполагаемого заражения выходит прошло 2 месяца, могу ли я быть уверена что здорова или также …

венеролог
13 декабря 2018 г. / Ирина / Москва

Ифа суммарные отрицательно, ифа igg,igm отрицательно; Рмп отрицательно; рпга положительный. Это сифилис? Никогда не болела, не лечилась, проявлений не было. открыть

венеролог
4 декабря 2018 г. / Пух

Здравствуйте, скажите пожалуйста ваше мнение,на сколько достоверны анонимные анализы в отличае от анализов по паспорту. Спасибо. открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:

7 декабря 2018 г. / Аноним

венеролог
22 ноября 2018 г. / Ирина / Москва

Анализ на сифилис:
Ифа качественно и количественно не обнаружено
Рмп с кардиолипиновым антигеном отрицательно
Рпга обнаружено

У меня сифилис? Я два года в протоколах ЭКО, сдаю этот анализ каждый месяц, всегда был отрицательный открыть

Вторая Беременность и положительный сифилис. Ранее пролечен.

№ 48 775 Венеролог 07.01.2018

Здравствуйте. Пожалуйста помогите разобраться. Живём в Ирландии с мужем 10 лет. 9 лет назад забеременела, выявили сифилис, но почему-то до 25 недели не лечили пока не начались преждевременные роды, родила девочку 825 грамм, с врождённым сифилисом, тогда начали лечение ребёнка и меня, 8 месЯцев ужаса в больнице, но сейчас нам 8 лет, более-менее все нормально. Все эти года анализы на сифилис были отрицательными, решилась на вторую Беременность, муж Тот же, у него к слову этой заразы не было, до него я заразилась. Так вот сейчас 16 недель, только сейчас пришли анализы на сифилис положительные, я в шоке! Неужели не долечили или это антитела остались и так может быть? Меня опять направляют в больницу, возможно для лечения, сказали там все объяснят. Помогите разобраться, я в их анализах не могу разобраться.

Здравствуйте! Я дважды проходила лечение от сифилиса (в 2011г и 2014 (февраль)). Оба раза после лечения анализы были отрицательными. Сейчас планируем беременность, но анализ (в ИНВИТРО) показал: Сифилис RPR
ПОЛОЖИТ. В ТИТРЕ 1: 16

Сифилис (anti-Tr. Pallidum Syphilis TP Abbott ARCHITECT IgG+IgM)
ПОЛОЖИТ. Treponema pallidum (кач. )ДНК
НЕ ОБНАР. Anti-Treponema pallidum IgM
ОТРИЦАТ. У мужа анализ постоянно отрицательный! Что делать? Повторно проходить лечение? Возможна ли беременность? Могу л.

Здравствуйте я на 39 недели беременности роды будут 4, все анализы которые прописывал врач сдала все хорошие. В 36 недель мне сказали сдать с мужем анализ на RW у мужа отрицательный, а у меня не получался сдала три раза, на четвертый раз мне врач сказала, что у меня плюсик и это означает сифилис, но я ничего не понимаю у меня кроме мужа партнеров не было, да и раньше все анализы были отрицательные. А сейчас мне врач говорит, что даже рожать мне нельзя подскажите, что делать и. Что это значит. .

ЗДРАВСТВУЙТЕ! НУЖЕНА ПОМОЩЬ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА: У МЕНЯ 3 ГРУППА КРОВИ RH(--)ТО ЕСТЬ РЕЗУС ФАКТОР ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, А У МУЖА 2 ГРУППА КРОВИ RH(+) РЕЗУС ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. НЕДАВНО РОДИЛАСЬ У НАС ДОЧКА С RH(+)РЕЗУС ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУСОМ. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Я КАЖДЫЕ 2 НЕДЕЛИ СДАВАЛА АНАЛИЗЫ НА АНТИ ТЕЛА ДО РОДОВ НИ КОКОГО ТИТИРА В КРОВИ НЕ БЫЛО. НО ПОСЛЕ ВЫПИСКИ МЫ УЗНАЛИ У ЗНАКОМОГО ЧТО В ТЕЧЕНИЕ 72 ЧАСОВ МНЕ НУЖНО БЫЛО ВКОЛОТЬ АНТИРЕЗУСНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН ЧТОБ В СЛЕДУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЯХ НЕ БЫЛО ПРОБЛ.

Добрый день, доктор! 10 лет назад переболела сифилисом. Прошла курс лечение амбулаторно(прокаин-пенициллин 20 уколов). Спустя 4года, стояла на учете по беременности. Значения в анализах сейчас уже не скажу, была в КВД, направляли в Моники, там сдавала весь спектр анализов, врач выдал на тот момент заключение, что в профлечении не нуждаюсь. Родила здорового ребёнка. Сейчас уже спустя 10 лет пошла в КВД, т. К планирую через 1-2г ещё родить, дали направления на анализы. Вот результат: рпр-отрицател.

Добрый день! В 1998 году переболела сифилисом, в 2004 году беременность, положительные анализы, прошла лечение. В 2006 году ситуация повторилась, прошла профлечение, ребенок здоров. Сейчас беременность 12 недель, сдала анализы, результаты: РМП- отр, АПг2+, АГк- отр, РПГА 2+, ИФА полож. =6.0. Говорят нужно ложиться в стационар и лечиться, у мужа все анализы отрицательные. С мужем живем 14 лет, других партнеров не было. Мне не понятно болею я или нет и что делать, врачи толком ничего не объясняют.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

В работе представлена одна из причин ложноположительных реакций на сифилис. Авторы описали случаи острых ложноположительных серологических реакций на сифилис у беременных женщин в третьем триместре беременности. При обследовании пациенток образцы сыворотки крови исследовали неоднократно в комплексе стандартных серологических реакций для диагностики сифилиса (РМП, ИФА, РСК, РПГА и РИФ_абс и РИФ₂₀₀) и в иммуноблоттинге. У данных женщин выявлены позитивные и сомнительные результаты иммуноблота и классических трепонемных тестов до родоразрешения и отрицательные результаты серологических реакций после родоразрешения. Рекомендовано проводить углубленное обследование данной категории больных.

Ключевые слова: сифилис, ложноположительные результаты серологических реакций, беременные, диагностика сифилиса.

В настоящее время диагностика сифилиса осуществляется на основании комплексного анализа клинической картины заболевания, анамнестических сведений, данных конфронтации половых партнеров и результатов лабораторных методов исследования. При этом только прямое определение бледной трепонемы является абсолютным критерием заболевания. Однако в последние годы наблюдается увеличение частоты скрытых и серорезистентных форм сифилиса, при которых клинических признаков заболевания нет, и обнаружить бледную трепонему становится невозможно, а серологическая диагностика сифилиса не всегда достоверна. Необходимо учитывать, что в мире не создано совершенных методов диагностики сифилиса, отличающихся 100 % чувствительностью и специфичностью, т. е. всегда существует вероятность получения ложноположительных результатов [2, 8].

Биологически ложноположительные серологические реакции (БЛПР или ЛПР) условно разделяются на острые, с давностью менее 6 месяцев, и хронические — более 6 месяцев. Острые ЛПР нестойки и негативируются спонтанно в течение месяцев после исчезновения вызвавшей их причины [5]. Хронические ЛПР сохраняются длительное время, иногда могут оставаться позитивными в течение всей жизни.

Cреди лиц с неспецифическими результатами преобладают женщины, соотношение которых с мужчинами составляет приблизительно 3:1, хотя в литературе имеются указания на то, что ЛПР у женщин встречаются в 4,5 раза чаще, чем у мужчин [5, 8, 9].

Причины, вызывающие неспецифические положительные результаты серологических реакций на сифилис, условно можно разделить на три группы.

К первой группе относятся заболевания, вызываемые возбудителями, которые имеют антигенное сходство с бледной трепонемой. К этой группе относятся ЛПР, наблюдающиеся при возвратном тифе, фрамбезии, беджель, пинте, лептоспирозе, наличии других видов трепонем, боррелий и лептоспир, сапрофитирующих на слизистой оболочке рта и гениталий.

Ко второй группе можно отнести физиологические и патологические состояния организма, обусловливающие обменные нарушения (доброкачественные и злокачественные новообразования, патологии системы крови, подагру, сотрясение мозга, обширные травмы, переломы). Острые ЛПР могут наблюдаться после вакцинации, во время менструаций, после приема жирной пищи, при белковой недостаточности, многократных гемотрансфузиях, ранней ВИЧ-инфекции [3].

ЛПР описаны при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца), болезнях печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, панкреатит), верхних дыхательных путей (хронический бронхит), женской половой сферы (сальпингоофорит, аднексит, эрозия шейки матки), болезнях почек и мочевыводящих путей (нефриты, пиелонефриты, циститы). К этой группе относятся многие инфекционные и неинфекционные заболевания, интоксикации.

ЛПР могут появляться при инфекциях, вызванных бактериями, вирусами, хламидиями, плазмодиями и простейшими. В качестве причины ЛПР описаны вирусный гепатит, рецидивирующий герпес, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция, скарлатина, венерическая лимфогранулема, энцефалит, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь. К инфекционным заболеваниям, часто приводящим к возникновению ЛПР, можно отнести туберкулез, грипп, пневмонии, малярию, лепру.

Следует отметить, что количество ложноположительных реакций увеличивается с возрастом [2, 4, 7, 8]. Прием алкоголя также может способствовать переходу отрицательной реакции в положительную. Именно острое алкогольное опьянение может быть причиной ЛПР [2, 8]. Часто ЛПР регистрируются у наркоманов [2, 3].

Одной из самых значимых причин ложноположительных серологических реакций на сифилис является беременность [1, 2, 4, 7, 8, 10]. У таких пациенток возникновению ЛПР может способствовать как само состояние беременности, так и соматические заболевания, которыми беременная женщина страдает. По данным литературы, у беременных может происходить негативация серологических реакций после родов, аборта, а также на фоне развивающейся беременности. Иногда серологические реакции на сифилис остаются длительное время положительными и после родов или аборта. Наиболее часто ложноположительные результаты наблюдаются за две недели до родов и в течение трех недель после родов [1]. Через две недели после родов необходимо в обязательном порядке повторить серологическое исследование, чтобы решить вопрос о назначении специфической терапии либо о дальнейшем более тщательном обследовании женщины[3].

К третьей группе относятся ошибки лабораторных методов исследования, которые условно можно подразделить на две группы: смысловые и технические. К первой группе можно отнести ошибки, связанные с используемыми методологиями, пределами их чувствительности (эффективности), техническим обеспечением, качеством коммерческих тест-систем (наборов) и используемых в них ингредиентов. Примером могут служить ингредиенты, используемые в различных лабораториях, качество комплемента и антигена, рабочая доза комплемента, сроки хранения сыворотки и др. Ко второй группе относятся ошибки, которые зависят от уровня квалификации врачей-лаборантов, среднего и младшего медицинского персонала лабораторий и знания ими норм, правил, директивных документов и методик осуществления данных лабораторных исследований.

В настоящей работе мы представляем случаи острых ЛПР на сифилис у беременных женщин, выявленных в третьем триместре беременности.

На учет по беременности в женской консультации встала в недель беременности. При постановке на учет было проведено исследование сыворотки крови на антитела к Treponema pallidum: ИФА — отрицательный, РПГА — отрицательная, РСК — отрицательная, РМП — отрицательная, РИФ₂₀₀ — отрицательная, РИФ_абс — отрицательная. В недели беременности серологические реакции отрицательные. В недель беременности ИФА суммарные антитела — результат положительный. Высыпаний на коже, которые могли бы свидетельствовать о наличии сифилиса, за последние десять лет у себя не отмечала. Самостоятельно антибактериальные препараты не принимала, к другим специалистам не обращалась. В анамнезе сифилис отрицает.

Во время предыдущей беременности серологические реакции были отрицательные. Пациентка разрешилась самопроизвольными родами. На момент нахождения пациентки в КВД № 1 ребенок был обследован. Клинических признаков сифилиса у него выявлено не было. Серологические реакции ребенка — отрицательные.

При обследовании мужа клинических признаков сифилиса отмечено не было. Серологические реакции мужа — отрицательные. Внебрачные половые связи пациентка категорически отрицает.

Пациентка из женской консультации была направлена в КВД № 1 для обследования и в случае необходимости лечения. При поступлении проявлений сифилиса на коже и слизистых оболочках не обнаружено. Жалоб во время осмотра никаких не предъявляла. Серологические реакции на сифилис: ИФА — отрицательный, РПГА — отрицательная, РСК — отрицательная, РМП — отрицательная, исследование методом иммуноблотинга — результат отрицательный, РИФ₂₀₀ — отрицательная, РИФ_абс — 1/80 ++.

Данная пациентка была выписана на клинико-серологический контроль по месту жительства. На сроке недель беременности пациентка разрешилась самопроизвольными родами. Ребенок на наличие сифилитической инфекции обследован — здоров.

При обследовании в роддоме и через месяц после родов по месту жительства исследование сыворотки крови данной пациентки на антитела к Treponema pallidum: ИФА — отрицательный, РПГА — отрицательная, РСК — отрицательная, РМП — отрицательная, РИФ₂₀₀ — отрицательная, РИФ_абс — отрицательная.

Наблюдение 2. Больная С., 28 лет, беременность недель поступила в КВД № 1 для обследования по поводу сифилиса.

На учет по беременности встала в недель беременности. При обследовании в недель беременности сифилиса выявлено не было. В недели беременности ИФА суммарные антитела — результат положительный. Высыпаний на коже у себя не отмечала. Самостоятельно не лечилась, к другим специалистам не обращалась. Ранее сифилисом не болела. Во время предыдущих трех беременностей серологические реакции были отрицательные. Две беременности были прерваны с помощью медицинского аборта. Одна закончилась родами. Имеет сына пяти лет. У ребенка обнаружены отрицательные результаты серологических тестов во время госпитализации матери в КВД № 1.

Муж обследован, клинических признаков сифилиса не выявлено. Серологические реакции мужа отрицательные. Внебрачные половые контакты пациентка отрицает.

При поступлении в КВД № 1 проявлений сифилиса на коже и слизистых оболочках не обнаружено. Жалоб на момент осмотра не предъявляла. Исследование сыворотки крови данной пациентки на антитела к Treponema pallidum: ИФА — отрицательный, IgM — отрицательный, IgG — отрицательный, РПГА — сомнительная, РМП — отрицательная, РИФ₂₀₀ — отрицательная, РИФ_абс — отрицательная, исследование методом иммуноблотинга — результат сомнительный. Пациентка была выписана на клинико-серологический контроль по месту жительства. На сроке недель беременности пациентка разрешилась самопроизвольными родами доношенным зрелым плодом. При обследовании в роддоме и через 2 недели после родов по месту жительства серологические реакции пациентки: ИФА — отрицательный, IgM — отрицательный, IgG — отрицательный, РПГА — отрицательная, РМП — отрицательная, РИФ₂₀₀ — отрицательная, РИФ_абс — отрицательная. Ребенок здоров.

Обсуждение. Во всех представленных нами случаях имели место биологически ЛПР на сифилис и их негативация в течение нескольких недель. У первой пациентки был ИФА суммарные антитела — положительный результат в женской консультации, при нашем обследовании РИФ_абс — 1/80 ++. У другой пациентки ИФА суммарные антитела — положительный результат в женской консультации и в ОКВД, исследование методом иммуноблотинга — результат положительный, при нашем обследовании РПГА — сомнительная, исследование методом иммуноблотинга — результат сомнительный. У обеих пациенток негативация серологических реакций наблюдалась после родоразрешения.

Все вышеперечисленное предполагает, что следует более внимательно относиться к результатам серологического обследования пациенток в третьем триместре беременности и учитывать данные клинической картины, других лабораторных исследований (методы прямого выявления бледной трепонемы, исследование спинномозговой жидкости), данных анамнеза и лабораторной дифференциации скрытого серопозитивного сифилиса и ложноположительных результатов серологических реакций [3].

Приведенные наблюдения подтверждают возможность развития острых биологических ЛПР на сифилис в третьем триместре беременности. А неправильно поставленный диагноз сифилиса может привести к разнообразным осложнениям от необоснованного лечения. Это особенно актуально у беременных женщин, когда под воздействием лечения страдает не только женщина, но и плод. Не стоит преждевременно выставлять диагноз сифилиса, так как это оказывает негативное воздействие на психоэмоциональную сферу пациента, что может привести к необратимым последствиям. Но не следует забывать и о том, что поздняя диагностика сифилитической инфекции может способствовать развитию врожденного сифилиса и переходу болезни в более поздние стадии [4, 7]. Не исключено развитие фето- и органопатий, приводящих к самопроизвольным выкидышам и антенатальной гибели плода у беременных с сифилисом в случае отсутствия своевременного лечения [3].

1. Гусева С. Н. Использование теста IgM-РИФабс в обследовании беременных на активность сифилитической инфекции / С. Н. Гусева, С. И. Данилов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2005. — № 4. — С.
2. Василенко Т. И. Диагностика сифилиса : проблемы и перспективы / Т. И. Василенко, Ю. Н. Перламутров // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2009. — № 3. — С.
3. Дмитриев Г. А. Сифилис : феномен, эволюция, новации : учебник / Г. А. Дмитриев, О. В. Доля, Т. И. Василенко. — М. : Мед. книга, 2010. — С.
4. Китаева Н. В. Актуальные проблемы сифилидологии. Современные технологии диагностики сифилитической инфекции / Н. В. Китаева, Н. В. Фриго, Л. Е. Мелехина // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2008. — № 5. — С.
5. Родионов А. Н. Сифилис : учебник / А. Н. Родионов. — СПб. : Питер-Пресс, 2007. — С.
6. Соколовский Е. Руководство по лабораторной диагностике сифилиса в странах Восточной Европы / Е. Соколовский, Н. Фриго, С. Ротанов [и др.] и Восточно-Европейская система сексуального и репродуктивного здоровья // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2008. — № 5. — С.
7. Фриго Н. В. Современные аспекты дифференциальной диагностики ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис / Н. В. Фриго, Н. В. Китаева, С. В. Ротанов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2005. — № 4. — С.
8. Хамаганова И. В. Острые биологически ложноположительные реакции на сифилис при заболеваниях соединительной ткани / И. В. Хамаганова, Т. В. Чистякова, О. В. Минкина [и др.] // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2008. — № 5. — С.
9. Geusau A. Biological false-positive tests comprise a high proportion of Venereal Disease Research Laboratory reactions in an analysis of 300,000 sera / A. Geusau [et al.] // Int. J. STD AIDS. — 2005. — Vol. 16, N 11. — Р.
10. Handsfield H. H. Color atlas and synopsis of sexually transmitted diseases / H. Hunter Handsfield. — Washington, 2004. — P.

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

Дата	Вопрос	Статус
16.06.2015	 08.02.2016 Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.). Подробнее >> 11.01.2016 Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.). Подробнее >> 28.12.2015 Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается. Информация о формировании Перечня ВАК Подробнее >> Читайте также: У кого умер муж от вич Основным методом выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции является Ли первичный туберкулез дифференциальная диагностика медиастинальных аденопатий Вич гепатит в крыму Анализ на вич кропоткинская