Санбюллетень вич инфекция что это

В настоящий момент число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в мире насчитывается более 78 миллионов человек, за все годы эпидемии ВИЧ - инфекция унесла более 39 миллионов человеческих жизней, каждый день инфицируются ВИЧ около 6 000 человек. В российской Федерации каждые 7 минут регистрируется новый случай заражения. Россия занимает одно из первых мест в мире по темпам роста эпидемии. Распространение ВИЧ инфекции среди населения приводит к повышенной смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное отрицательное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества. Современный человек наслышан о ВИЧ/СПИДе и обладая определенными знаниями, может защитить себя от заражения.

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?

ВИЧ - инфекция - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ - необычный вирус, он обладает способностью распознавать в организме зараженного человека клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), основную роль которых заключается в защите человека от различных заразных (и незаразных) заболеваний.

под влиянием ВИЧ клетки иммунной системы разрушаются. С течением времени их становится все меньше и меньше, и человек теряет способность сопротивляться любому заболеванию - наступает стадия СПИДа.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, конечная стадия - ВИЧ - инфекции.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ?

* сохранять верность своему половому партнеру;

* не вступать в случайные половые связи;

*при половых контактах регулярно и правильно использовать презервативы;

* не употреблять психостимулирующие вещества (наркотики, алкоголь);

*косметические манипуляции делать только в специализированных салонах стерильными инструментами);

* пользоваться только личными предметами гигиены (зубная щетка, маникюрные принадлежности, бритва)

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ?

Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, независимо от того имеются или нет клинические признаки заболевания. У зараженного человека вирус содержится во всех биологических жидкостях, но наибольшую опасность в плане заражения представляет кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

Таким образом, вирус может передаваться только тремя путями:

- через КРОВЬ, что возможно при переливании инфицированной крови (например, от ВИЧ инфицированного донора), такой же путь передачи при внутривенном употреблении наркотиков ( через общие иглы, шприцы, емкости);

- через незащищенные сексуальные контакты с ВИЧ инфицированным партнером;

- ребенок может заразиться ВИЧ от инфицированной матери во время беременности, родов и кормления грудным молоком;

- при выполнении косметологических манипуляций (пирсинг татуировки маникюр, педикюр, татуаж);

- при процедуре иглоукалывания нестерильными иглами.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЗАРАЖЕН ЧЕЛОВЕК ИЛИ НЕТ?

Единственная возможность определить, инфицирован человек или нет - это сдать анализ на ВИЧ, обратившись в любое лечебно-профилактическое учреждение Ямало-Ненецкого автономного округа. Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество. Для выработки антител нужно время около 3-х месяцев. Период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не выработаны, называется период "окна". Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Поэтому, чтобы быть уверенным в результате теста, необходимо повторить обследование (через 3 месяца), практикуя в этот период только безопасные формы поведения.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОБНАРУЖЕН ВИЧ?

Помнить, что ВИЧ-инфекция - это не приговор, это всего лишь диагноз. Главная задача на этом этапе не впадать в депрессию или истерику, а собрать как можно больше информации о жизни в условиях ВИЧ - положительного статуса. Регулярное обследование у врачей и выполнение их рекомендаций по приему антиретровирусной терапии, способной замедлить развитие ВИЧ - инфекции, являются важным составляющими в сохранении здоровья на долгие годы. Необходимо также помнить что ВИЧ-инфицированный человек несет уголовную ответственность за умышленное заражение другого лица ВИЧ - инфекцией (ст.122 УК РФ).

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

До сих пор медицина не может найти лекарство против этой болезни. Существующие средства могут только поддержать здоровье и замедлить течение болезни нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность, тем самым продлевают больным жизнь, отодвигая наступление стадии СПИДа, снижают риск рождения зараженного вирусом ребенка у ВИЧ инфицированной матери до 2-4%.

КОГДА НАДО НАЧИНАТЬ ЛЕЧИТЬ ВИЧ?

Низкое количество иммунных клеток

( СD4 100 000 копий )

Плохое самочувствие и наличие сопутствующих заболеваний

(Туберкулез, Гепатит, Тромбоцитопения)

(Независимо от иммунного статуса)

ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ

* Ослабление иммунной системы;

* Уязвимость к посторонним вирусам и инфекциям;

* Болезнь и потеря активного образа жизни;

* Риск заражения близких людей;

ЕСЛИ ОПОЗДАТЬ С ЛЕЧЕНИЕМ

* высокая вероятность развития вторичных (оппортунистических) заболеваний таких как: кандидоз, грибковые заболевания, пневмония, туберкулез, опоясывающий герпес, саркома Капоши, токсоплазмоз центральной нервной системы, волосатая лейкоплакия языка, первичная лимфома мозга у лиц младше 60 лет;

* Тяжелые последствия (предраковые состояния или рак);

* Поражение легких, печени, почек;

ЛЕЧИТЬ

* АРТ - терапия предотвращает необратимые повреждения иммунной системы;

* Остановить размножение вируса в крови и снизить его количество до уровня, близкого к нулю;

* Через 6 месяцев наступает неопределяемая вирусная нагрузка;

* Значительно снижается риск передачи ВИЧ половым путем;

* На 96% снижается риск передачи ВИЧ половым путем;

* В 98% рождение здоровых детей;

* 69 лет средняя продолжительность жизни ВИЧ инфицированного;

* Схема лечения: комбинация из 3-4 препаратов, режим приема ежедневно.

ПОЧЕМУ ПРЕРЫВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ НЕЛЬЗЯ?

* Теряется достигнутый эффект (количество вируса резко возрастает, снижается иммунитет);

* Значительно возрастает риск заражения полового партнера;

* Опасность развития резистетности (то есть устойчивости вируса к лекарственным препаратам);

* Развитие вторичных, оппортунистических заболеваний;

Общее число Россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на начало 2015 года составило 907 608 человек, за 2014 год было выявлено 85 252 новых случая ВИЧ - инфекции среди граждан Российской Федерации. В Ямало-Ненецком автономном округе на 20 апреля 2015 год число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных с начала эпидемии достигло 2 461 человек (456,02 на 100 тысяч населения). В Приуральском районе на 22 июня 2015 год число случаев ВИЧ-инфекции, выявлено 34 человека.

Сегодня трудно встретить человека, который бы не слышал о ВИЧ и СПИДе. Большинство, правда, уверены в том, что эта проблема их не касается и никогда не коснется. Чтобы такая уверенность была оправданной, чтобы иметь возможность надежно защитить себя и своих близких, необходимо знать, что представляет собой ВИЧ-инфекция сегодня, в ХХI веке.

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой - защищать наш организм от инфекций.

Через несколько недель после инфицирования развивается симптоматика болезни - повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боль в горле, красные пятна на коже, понос. Непонятное недомогание быстро проходит, а иногда слабовыраженные признаки болезни и вовсе остаются незамеченными.

Несколько лет вирус ведет "тихую" жизнь, не "досаждая" человеку. Но все это время он неустанно разрушает иммунную систему, размножаясь за счет ее основных клеток - лимфоцитов. Внешне ВИЧ-инфекция может проявляться только увеличением лимфатических узлов.

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) - это конечная и самая тяжелая стадия развития ВИЧ-инфекции. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. А это означает, что любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают "отпора" на своем пути, и организм уже не в силах бороться с ними. У больного СПИДом развивается множество тяжелых болезней, от которых он в конечном итоге погибает.

Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного, при отсутствии лечения, составляет 5-10 лет. И хотя "чудодейственная" вакцина против ВИЧ и СПИДа пока не найдена, исследования в этом направлении идут быстрыми темпами и достаточно успешно. Уже сейчас существуют лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни.

В обществе распространено мнение, что основные "поставщики" ВИЧ - это люди, практикующие рискованный образ жизни: мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потребители инъекционных наркотиков, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Однако за последние годы "лицо" ВИЧ-эпидемии сильно изменилось. Во всем мире, в том числе и в России, преобладающим стал гетеросексуальный путь передачи ВИЧ.

Потребителей инъекционных наркотиков и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией среди инфицированных становится все меньше, а вот зараженных при гетеросексуальных контактах - все больше. Угрожающе быстро растет количество ВИЧ-инфицированных женщин. Как следствие - резкое увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:

при половых контактах без использования презерватива;
при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;
при переливании заражённой крови;
при родах - ребёнок может заразиться от матери;
при кормлении ребенка грудью, если мать - носитель вируса.

В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.

КакНЕпередается ВИЧ-инфекция?

при рукопожатии и прикосновении;
при поцелуе;
при пользовании одной посудой;
при кашле или чихании;
через постельное бельё или другие личные еещи;
при пользовании общественным туалетом;
через укусы насекомых.

Несмотря на все большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:

пользоваться презервативами при половых контактах;
пользоваться стерильными медицинскими инструментами.

Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.

Зачем мне нужно знать, есть ли у меня ВИЧ?

Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;
Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;
Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

Неважно с какой целью вы искали информацию по профилактике ВИЧ–инфекции, главное что прежде всего вам необходимо понять какие бывают пути передачи болезни. Ведь только зная как передается инфекция, можно успешно применять меры по ее профилактике. Итак, в первую рассмотрим пути передачи ВИЧ, а затем виды и методые ее профилактики.

Пути передачи или как можно заразиться ВИЧ

при половом акте (занимает первое место);
во время различных хирургических вмешательствах (операции, удаление зуба, пластические операции, и т.п.);
инъекции (в/м, в/в, п/к в медицинских учреждениях, но в последнее время в основном среди наркоманов);
трансмиссивный путь (при перелевание крови от инфицированнго или вирусоносителя);
плацентарный (от матери к ребенку), при вынашивании, во время родов, при грудном вскармливании;
бытовой путь (очень редко) через предметы личной гигиены при нарушении целостности кожных покровов или слизистой, например, при бритье или чистке зубов.

Виды профилактики ВИЧ

Профилактику ВИЧ–инфекции можно разделить на следующие виды: спецефическая, социальная, контактно–бытовая, индивидуальная.

Спецефическая профилактика. В настоящее время вакцины против ВИЧ нет. Но есть возможность провести превентивную профилактику заболевания в случае контакта с вич-инфицированным больным. Чаще всего такой вид профилактики применяется по отношению к медицинским работникам, которые имели контакт с кровью или другими биологическим средами больного.

Социальная профилактика - это прерогатива государства и может осуществляться посредством законодательных актов, санитарных правил, медицинских учреждений, публикаций в СМИ, государственных программ в поддержку выявления и лечения больных СПИДом и т.п.

Контактно–бытовая профилактика необходима в семьях где есть вич–инфицированный больной. Заразиться в быту очень трудно, вирус ВИЧ очень не стоек во внешней среде и погибает практически в течении нескольких минут. Соблюдение элементарных правил личной гигиены инфицированным вич, а также его близкими, практически исключает вероятность передачи заболевания. Для больного стоит отвести собственный шкафчик со средствами личной гигиены, не пользоваться его вещами.

Индивидуальная профилактика ВИЧ в медицинской среде. Как обычно в нашей стране медицинские работники опять оказываются не защищенными законом. Дело в том, что вич-инфицированный человек может не сообщать медицинскому работку о том, что он болен. Поэтому в каждом случае, когда медработник имеет контакт с кровью пациента, он подвергает себя риску заражения ВИЧ. На мой взгляд это неправильно. Медработник должен знать о болезни больного чтобы принять дополнительные меры защиты, быть более собранным, аккуратным и готовым к аварийной ситуации. Поэтому, уважаемые коллеги, будьте осторожны! В конце статьи вы найдете документы:

Действия медицинского работника при аварийной ситуации в соответствии СП 3.1.5.2826 -10
Памятка стоматологу
Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (алгоритмы, инструкции, образцы документации)

Для школьников, студентов и преподователей есть несколько презентаций по этой теме.

Индивидуальные меры профилактики ВИЧ при половых контактах. Ну об этом уже много сказано, а мы повторим еще раз.

Не вступайте половой контакт с неизвестным партнером, заведите себе постоянного полового партнера;
используйте презерватив (помните, что эффективность презерватива всего 80%);
используйте совместно с презервативом антибактериальные и спермицидные средства (отлично себя зарекомендовал препарат под названием “Мирамистин”);
в сомнительных случаях проведите химиопрофилактику препаратом Truvada американского производства (эффективность всего 73%).

Отдельно стоит упомянуть профилактику ВИЧ при переливании крови и ее препаратов. В настоящее время донорская кровь проходит двухкратную проверку. Первый раз анализ на ВИЧ осуществляют при заборе крови. При отрицательном результате кровь отправляют на хранение в течении 6 месяцев, а затем ее повторно проверяют на ВИЧ. Данные процедуры проводятся при каждом заборе крови даже у постоянных доноров.

Если хотите узнать больше информации о ВИЧ и СПИДе, то посетите официальный интернет-портал Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Читайте также: