Санитарные правила по сифилису

По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р.

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан.

Данные исследований подтверждают заметное место возбудителей атипичных пневмоний в инфекционной патологии человека и свидетельст.

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения .

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной.

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт.

Сифилисотносится к тем заболеваниям, риск заражения которыми при половом контакте крайне высок. Особенно опасен близкий контакт с больным сифилисом человеком, имеющим кожные высыпания, которые сами по себе очень заразны.

Если в семье есть человек, больной сифилисом, то необходимо принимать меры профилактики для того, чтобы не заразились остальные члены семьи.

Чаще всего, эти профилактические меры не являются сложными, они просто совпадают с общеупотребительными правилами гигиены:

· пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)

· пользоваться индивидуальными средствами гигиены

· избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.

При соблюдении этих элементарных правил риск заразиться сифилисом при бытовом общении минимален.

Высокая степень риска появляется при случайных связях с малознакомыми или незнакомыми людьми, при том, что половой контакт проходит без презерватива. Профилактика сифилиса после такого случайного контакта необходима:

· сразу после полового контакта (в течение 2 часов) провести профилактическое лечение.

· можно, выждав несколько недель, обследоваться у венеролога на сифилис и другие венерические заболевания (обследоваться раньше нет смысла, т. к. во время инкубационного периода сифилиса не только отсутствуют симптомы заболевания, но и пробы на серологические реакции дают отрицательный результат)

· не проводить самолечения (это может привести к задержке инкубационного периода сифилиса, и, как следствие, к ложным результатам анализов)

· убедить своего партнера обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем

Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями. Важные составляющие этой профилактики: обязательный поименный учет всех больных сифилисом, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, госпитализация больных и последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных сифилисом.

К общественным мерам профилактики относятся:

· регулярное обследование на половые инфекции лиц из группы риска (проститутки, наркоманы и т.д.)

· двукратное или троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка

· дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета

Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.

· обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом

· промывание влагалища или прямой кишки с помощью душа, клизмы или спринцовки

· промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками, и некоторые другие

К сожалению, медициной официально признано, что ни один из этих способов не дает никаких гарантий, а некоторые из них (например, спринцевание влагалища) могут даже навредить применяющему их человеку.

Поэтому лучшей профилактикой сифилиса можно назвать близкие отношения с постоянным здоровым партнером, а если случайная связь все же имела место — как можно более раннее обследование у венеролога.

Лечение и профилактика сифилиса — мероприятия совершенно необходимые не только для восстановления и укрепления своего собственного здоровья, но и для предупреждения возможных серьёзных последствий после незащищённых сексуальных контактов. Разница между тем и другим направлением только в методах борьбы с заболеванием.

Сифилис относится к ряду наиболее опасных венерических инфекций. Возбудителем является Treponema pallidum, относящаяся к семейству бледных спирохет. Трепонема передаётся преимущественно при сексуальном контакте с носителем болезни. Инкубационный период может длиться от двух недель до нескольких месяцев.

Первые симптомы носят поверхностный характер, отображающий место непосредственного проникновения спирохеты в эпителий. В дальнейшем клиническая картина меняется соответственно стадиям, которые проходит болезнь при отсутствии терапии.

Лечение предусматривает жёсткое фармакологическое воздействие на его возбудителя.

Профилактика этой болезни делает упор на предупредительную, немедикаментозную, практику. В узком плане она касается индивидуального механического предохранения от заражения при половом акте, избегания сомнительных сексуальных связей и личной гигиены.

В более широком аспекте меры профилактики сифилиса распространяются и на социальную сферу, включающую в себя регулярные профессиональные и индивидуальные осмотры. Последние особенно необходимы женщинам в целях предупреждения сифилиса при беременности, грозящего органическими осложнениями развивающемуся плоду.

Профилактические подходы к лечению сифилиса

Для превентивного лечения последствий инфицирования в организм трепонемы используется комплексный подход. Его формирует СанПиН — санитарные правила и нормы министерства здравоохранения РФ. Общепринятая в стране профилактика от сифилиса делится на взаимодополняющие друг друга парные корреляты. Они включают в себя следующие виды профилактических подходов:

• Социальный — индивидуальный;
• Неспецифический — специфический;
• Первичный — вторичный.

Социальный подход, закреплённый в санпин, заключается в профессиональной ответственности работников учреждений общего медицинского профиля за исполнение следующих профилактических мероприятий:

• Санитарно-просветительских лекций среди пациентов, входящих в группу риска, особенно подростков;
• Ежегодных осмотров всех приписанных к данному учреждению граждан на предмет выявления любой патологии;
• Постановке на гинекологический учёт беременных женщин и их регулярное обследование;
• Выявление аллергических противопоказаний у больного во избежание гемотрансфузионного шока при введении определённых препаратов;
• Немедленное изолировании в стационаре пациентов с установленным диагнозом приобретённого сифилиса;
• Полноценная терапия, гарантирующая полноценное восстановление здоровья пострадавшего.

Индивидуальный подход в профилактике является, по сути, личным делом каждого. Ведь каждый человек должен, прежде всего, сам отвечать за свои поступки. Поведение, страхующее человека от заражения при половой связи, регламентируется здесь очень подробно. Ключевые моменты регламента таковы:

• Обеспечение максимально безопасного секса. Вероятность заражения уменьшается при контакте только с одним, заведомо здоровым, партнёром, поэтому предпочтительней избегать случайных связей. Ещё большую уверенность придают специальные средства: для мужчин — презервативы, для женщин — антибактериальные пасты и свечи;
• Если секс был не защищён презервативом, следует прибегнуть к экстренной профилактике от инфекции, которая могла быть передана половым путём. Среди наиболее эффективных антисептиков для промывки половых органов после секса можно выделить бетадин, хлоргексидин, мирамистин, гибитан;
• Половую жизнь с новым партнёром следует начинать с обоюдного медицинского обследования. В случае каких-либо сомнений договариваться о мерах защиты от возможного инфицирования;
• Использование для личной гигиены только своих принадлежностей: бритвы, мочалки, полотенца.
• При малейшем подозрении на возникновение венерического заболевания обратиться к врачу и пройти медицинский осмотр.

Неспецифический подход рассматривает профилактику заболеваний безотносительно к полу и возрасту пациента. В его основу положен СанПиН, нормирующий качество и количество медицинских услуг на определённую единицу времени в расчёте на среднестатистического человека. Данные статистики влияют только на размер финансирования по той или иной статье, в том числе по венерическим болезням.

Специфический подход дифференцирует распределение финансов, а с ними и медицинские акценты на конкретные поло-возрастные группы заболевших: подростков обоего пола, взрослых мужчин, женщин, беременных, детей. Для каждой из этих групп, физиологически и психологически отличающихся, назначаются свои методы диагностики, лечения и профилактики болезни.

Первичный подход применяется к лицам, входящим в группу риска. В основном к ним относится молодёжь подросткового возраста. Они часто меняют своих половых партнёров, пренебрегает правилами безопасного секса и тем самым рискуют инфицироваться бациллами гонореи, трихомониаза, а также получить приобретённый сифилис. Направленность этого вида профилактики в безопасности и избирательности половых связей.

Вторичный подход в профилактике затрагивает контингент, уже переболевший первичным сифилисом. Основные усилия врачей здесь заключаются в предупреждении вторичного инфицирования трепонемой, не уничтоженной при лечении до конца, и предотвращении генерализации инфекции по всему организму с поражением наиболее важных систем, включая головной мозг.

Каждый из подходов, изложенных выше, основан большей частью на психологическом воздействии и добровольном выполнении пациентами ряда необходимых правил, страхующих от первичного или повторного инфицирования сифилисом. В то же время всем лицам, имевшим даже бытовое соприкосновение с больным, особенно членам его семьи, показаны профилактические меры медикаментозной направленности.

Профилактическая терапия

Основными действующими фармакологическими средствами при лечении сифилиса и трихомониаза, нередко его сопровождающего, считаются антибиотики из семейства пенициллиновых. Они целенаправленно воздействуют на возбудителя заболевания — трепонему — и полностью выводят её из организма. Это было неоднократно проверено на практике. Единственным противопоказанием от применения этих препаратов в превентивном лечении может быть аллергия на них.

Существует много терапевтических схем для превентивного лечения сифилиса. Все они так или иначе сориентированы на одну из групп, обладающую своей физиологической спецификой. К ним относятся:

• Взрослые,
• Дети,
• Беременные женщины,
• Лица, страдающие от врождённого сифилиса.

Профилактическое лечение взрослых мужчин и женщин

Применение пенициллина в качестве профилактических средств регулирует Санпин. В клинике этот антибиотик, в зависимости от восприимчивости его организмом, назначается внутримышечно в виде:

• Водорастворимого средства;
• Натриевой соли;
• Дюрантной формы.

Средняя продолжительность курса лечения сифилиса любой формой пенициллина, как правило, не превышает 14 дней. Разница лишь в частоте инъекций.

Для водорастворимого пенициллина она равна 8 уколам — по одному через каждые 3 часа. Натриевая соль антибиотика вводится 2 раза в сутки. Пенициллин в дюрантной форме Бициллинов 1 и 3 вводится два раза в неделю, то есть всего 4 раза за курс.

При идиосинкразии к пенициллину он компенсируется препаратами из линейки тетрациклинов. Наиболее эффективен из них Доксилин в таблетках. Азитромицин и Эритромицин как вещества, не обладающие достаточным воздействием на трепонему, назначаются редко. Чаще они применяются для лечения трихомониаза.

Профилактика сифилиса медикаментозными средствами осуществляется лишь в случае, если с момента подозрительного контакта прошло до трёх месяцев. При сроке, доходящем до полугода и более, перед каждым новым лечебным курсом пациенту следует пройти полное обследование на наличие в организме возбудителя или последствий его деятельности. Если анализы окажутся отрицательными, приём антибиотиков не нужен.

Аналогичная практика относится к людям, которым перелили кровь от лиц, заражённых сифилисом.

Превентивная терапия детей

Решающим критерием для назначения профилактического лечения ребёнка от сифилиса и трихомониаза, по методике Санпин, является его постоянный контакт с больным. Чаще всего у детей, чей возраст не превышает трёх лет, имеются в виду бытовые соприкосновения. В таком случае применение антибиотика обязательно. Превентивная терапия детей более старшего возраста назначается с учётом возможного полового контакта с инфицированным партнёром, а также формы и тяжести заболевания последнего.

Каков будет курс лечения определят специалист по итогам обследования. Иногда дело ограничивается немедикаментозными мерами.

В списке препаратов, предназначенных для профилактического лечения детей, среди антибиотиков, как и у взрослых, лидирует пенициллин. Если возраст ребёнка не превышает двух лет, используется исключительно натриевая соль антибиотика или его новокаиновый раствор. В более старшем возрасте допустимы инъекции бициллина или ампициллин с оксациллином в таблетках. Фармакологические характеристики у всех этих препаратов примерно аналогичны.

Борьба с утробным заражением

Профилактика врождённого сифилиса осуществляется в послеродовой период, чтобы выяснить степень инфицирования ребёнка от мамы, болевшей сифилисом во время беременности или пребывавшей в контакте с больным.

Осмотр производится педиатром, венерологом, окулистом, специалистами по ЛОР, неврологическим и другим заболеваниям, характерным для вторичного сифилиса. Кроме того, исследуется кровь и состояние опорно-двигательного аппарата, которое определяется с помощью рентгенографии. В сомнительных случаях допускается пункция спинного мозга для анализа люмбальной жидкости.

Для лечения последствий внутриутробной инфекции назначаются антибиотики из ряда пенициллинов или цефалоспоринов. Доза и продолжительность терапевтического курса рассчитываются исходя из веса малыша и его самочувствия.

Особенности профилактики для беременных

Профилактические меры против сифилиса у беременных определяются с помощью анамнеза пациенток. Наличие в прошлом даже полностью вылеченного сифилиса или трихомониаза является показанием для превентивной пенициллиновой терапии. Она в обязательном порядке должна сопровождать каждую беременность.

Заключение

Сифилис относится к тем сложным и опасным инфекциям, которых следует остерегаться в любом возрасте. Локальное поражение тканей со временем распространяется на весь организм, разрушает его и приводит к летальному исходу.

Заражённая бледной трепонемой женщина при беременности часто передаёт болезнь и ребёнку.

Первые же внешние признаки заболевания, пусть даже только напоминающего сифилис, должны стать поводом для обращения в кожно-венерологический диспансер. Только так можно узнать точный диагноз и своевременно излечить недуг, не дав ему принять необратимый характер.

Сифилис — опасное венерическое заболевание, риск заражения которым при интимной близости достаточно велик. Особенно опасна тесная взаимосвязь с инфицированным человеком, имеющим высыпания на коже. Эти высыпания очень заразны.

Сифилис относится к социально значимым болезням. Treponema Pallidum (возбудитель патологии) находится на государственном контроле и каждому обнаруженному случаю отводится особое внимание. Чтобы избежать заражения инфекцией и предотвратить развитие сифилиса, разработаны общественные и индивидуальные меры профилактики, о которых и поговорим в статье.

Сифилис — опасное заболевание, которое легче предотвратить, нежели лечить. Соблюдение общественных и индивидуальных профилактических мероприятий позволит избежать заражения и развития сифилиса.

Общественная профилактика сифилиса

В общественные профилактические мероприятия входит комплекс процедур и обследований, которые проводятся медработниками:

• Регулярные осмотры населения с целью раннего диагностирования болезни;
• Постановка на учет и регулярное обследование беременных (не менее 3-х раз за период вынашивания);
• Санитарно-образовательная деятельность среди подростков;
• Лечение, диспансеризация инфицированных пациентов, ведение разъяснительных работ.

В рамках общественной профилактики на трепонему проверяют всех пациентов без исключений перед любыми медицинскими манипуляциями. Периодическое обследование на инфекцию проходят люди социальных профессий (учителя, повара, врачи) и пациенты с повышенной вероятностью заражения трепонемой.

В группу риска входят люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь, не соблюдающие личную и интимную гигиену, а также работники, которые подвержены профессиональному заражению: медицинские сотрудники (хирурги, акушер-гинекологи, патологоанатомы, лаборанты, стоматологи), работники косметических салонов и парикмахерских.

Индивидуальная профилактика сифилиса

Соблюдение общественных профилактических мероприятий не может обеспечить абсолютную защиту от инфицирования бледной трепонемой. Избежать заражения и развития болезни также поможет следование индивидуальным мерам профилактики.

В рамках предохранительных профилактических мероприятий, мужчинам и женщинам следует избегать случайных интимных связей. Важно пользоваться барьерными контрацептивными средствами (презервативами) при каждом половом контакте. При этом презерватив следует использовать не только при вагинальных, но и анальных интимных связях.

Также существуют другие дополнительные методы предохранения: вагинальные таблетки и капсулы, гели, крема, которые обладают противомикробным и контрацептивным эффектом. Они снижают риск инфицирования, однако не гарантируют стопроцентных результатов.

Экстренная профилактика заключается в спринцевании влагалища с помощью специальных растворов. Важно выполнить спринцевание не позднее двух часов после незащищенной интимной близости. Может проводиться в домашних условиях или в профилактических круглосуточных центрах. Экстренная профилактика выполняется в крайних, случаях только при случайном незащищенном сексуальном контакте. Она не заменяет презерватив, поскольку не предохраняет полностью от инфицирования, а только снижает его риск. Более того, частые спринцевания могут нарушить влагалищную микрофлору, спровоцировав развитие бактериального вагиноза или молочницы.

Если человек контактировал с больным первичным или вторичным сифилисом, имел незащищенную половую связь, на протяжении 2 месяцев или до возникновения первых проявлений болезни проводится превентивная (профилактическая) терапия сифилиса. При этом показан прием антибактериальных препаратов пенициллиновой группы (при их непереносимости или неэффективности назначаются препараты другого ряда). Антибиотики для профилактики сифилиса применяются коротким курсом в виде внутримышечных инъекций.

Превентивное лечение назначается только в инкубационный период. Проведение профилактической терапии после проявления болезни может привести к неполному излечению патологии, а также формированию тяжело излечимой и длительно текущей формы заболевания.

Таблетки и другие препараты для профилактики сифилиса подбираются и назначаются только врачом после предварительной консультации и обследования. Попытки самостоятельного лечения могут спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Сифилис: меры профилактики в семье

Отдельное внимание следует уделить профилактике сифилиса в семье. Когда один из членов семейства (жена, муж), болен сифилисом, нужно оградить от данной болезни детей и других членов семьи. На период лечения заболевшему нужно выделить отдельную посуду, средства личной гигиены, полотенце. Детям не рекомендуется спать и играть в постели родителей, пользоваться чужими мочалками, щетками, чашками и другими предметами обихода. Поскольку бледная спирохета может передаться через слюну, важно исключить поцелуи и любые прикосновения слизистой с вещами (игрушки, ложечки, пустышки) и телом ребенка. Супругам на время лечения следует воздержаться от половых связей и поцелуев.

Как правило, при каждом случае обнаружения сифилиса зараженного пациента изолируют, а членам семьи назначают комплексное обследование. При отсутствии признаков патологии проводится превентивное лечение.

Профилактика врожденного сифилиса

У ребенка врожденный сифилис развивается в случае, если мама забеременела на фоне заболевания или заразилась инфекцией во время вынашивания. Инфицирование плода происходит через плаценту на 4-5 месяце гестации. Раньше установленного срока признаки сифилиса у малыша не проявляются.

В период беременности каждая женщина трижды проходит серологическое обследование на наличие трепонем: при первом посещении врача, при постановке на учет и на 24-30 неделе гестации. В случае выявления инфекции назначается соответствующее лечение, которое поможет предотвратить заражение плода. Для беременных разработаны специальные схемы терапии. Выбором наиболее оптимальной тактики терапевтического воздействия занимается лечащий врач с учетом формы и стадии болезни, сроков беременности и состояния пациентки.

Профилактическое лечение сифилиса назначается каждой беременной женщине, которая до момента зачатия перенесла болезнь и не снята с учета. Если основная терапия проводилась на ранних сроках вынашивания, то профилактическое лечение назначается на 6-7 месяце. Если основной курс был проведен на поздних сроках, превентивная терапия назначается спустя 2 недели.

Также проводится обследование, лечение и предупреждение сифилиса у новорожденных, чьи матери недостаточно лечились при беременности или до зачатия. Детям назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Доза препарата подбирается с учетом возраста и веса ребенка.

Заражение бледной трепонемой может привести к поражению сердечно-сосудистой, центральной нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной систем, органов слуха, зрения и другим нарушениям. Несмотря на эффективность разработанных схем терапии, первые признаки сифилиса могут остаться незамеченными и лечение начнется поздно. Предупредить заражение вирусом и избежать развития тяжелых осложнений позволит соблюдение индивидуальных и общественных мер профилактики.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!