Субпопуляция лимфоцитов при вич

Определение субпопуляции Т-лимфоцитов — это анализ крови, который определяет количество Т-клеток в вашем организме. Т-клетка — это тип лейкоцитов (ещё их называют — белыми кровяными клетками). Лимфоциты также называют белыми кровяными клетками.

Эти клетки борются с болезнями. Есть две категории лимфоцитов: Т-клетки и В-клетки. Т-клетки реагируют на вирусные инфекции и усиливают иммунные функции других клеток, тогда как В-клетки борются с бактериальными инфекциями.

Т-клетка. Фото: Wikipedia.

Иногда в Вашем организме слишком много или слишком мало Т-клеток. Это может быть признаком того, что Ваша иммунная система не функционирует должным образом.

Определение количества Т-клеток также известно как подсчет лимфоцитов тимуса или Т-лимфоцитов. Если Вы проходите курс лечения от ВИЧ, то этот тест ещё называют как определение количества CD4-клеток, т.к. некоторые Т-клетки содержат рецептор CD4 (рецептор, где ВИЧ присоединяется к T-клетке).

Ваш врач может назначить определение количества Т-клеток, если у Вас есть симптомы иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции. Симптомы, связанные с другими заболеваниями, такими как лейкемия или другие виды рака, также требуют определения количества Т-клеток.

Симптомами иммунодефицита являются:

• часто повторяющиеся инфекции,
• тяжелые бактериальные, паразитарные инфекции, для которых обычно не характерно тяжелое течение,
• тяжелое выздоровление после обычных болезней (ОРВИ, простуда),
• инфекции, которые не поддаются лечению,
• повторяющиеся грибковые инфекции, например такие как молочница (кандидоз),
• повторяющиеся паразитарные инфекции (амёбиаз, лямблиоз, токсоплазмоз, трихомониаза и др.).

Для подсчета Т-клеток требуется только небольшой образец Вашей крови.

Перед обследованием обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Это включает любые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства или биодобавки.

Некоторые лекарства могут повлиять на количество Т-клеток, что повлияет на результаты Вашего теста. Ваш врач может попросить Вас прекратить прием лекарств на некоторое время или изменить дозировку до обследования.

Лекарства, которые могут повлиять на количество Т-клеток:

• химиотерапевтические препараты,
• радиационная терапия,
• кортикостероиды,
• иммуносупрессивные препараты, такие как противоотечные препараты.

Недавнее хирургическое вмешательство или стрессы также могут повлиять на количество Т-клеток. Вы должны сообщить своему врачу, если что-то вышеуказанное было у Вас.

Помните, что Вашему врачу нужен только небольшой образец Вашей крови, чтобы получить количество Т-клеток. Эта процедура также известна как взятие крови на анализ или венопункция. Вы можете пройти тестирование в медицинской лаборатории или в кабинете врача.

1. Медицинский работник начнет с очистки кожи на руке антисептиком, чтобы предотвратить инфекцию.
2. Он завяжет эластичную ленту вокруг Вашей руки, чтобы кровь собралась в Вашей вене.
3. Затем он вставит стерильную иглу в Вашу вену и заберет кровь в пробирку. Количество взятой крови зависит от количества анализов, которые назначил Ваш врач. Для сбора необходимого образца крови должно пройти не более пары минут.
4. Вы можете чувствовать некоторую боль, когда у Вас берут кровь. Это обычно ощущается как боль от укола. Вы можете помочь облегчить эту боль, расслабив руку.
5. Когда медработник заканчивает забирать кровь, он снимает жгут и иглу и накладывает повязку на место укола.
6. Вы должны оказать давление на рану, чтобы остановить кровотечение и предотвратить кровоподтеки.
7. После взятия крови Вы можете провести свой день как обычно. Ваш образец отправится в лабораторию, где специалисты подсчитают количество и тип присутствующих лейкоцитов.

Существует очень мало рисков, связанных с процедурой взятия анализа на количество Т-клеток. Даже люди с ослабленной иммунной системой часто сдают этот анализ, хотя они подвергаются большему риску инфицирования (в результате забора крови), чем остальные люди с нормальным иммунитетом.

Другие возможные риски:

• множественные колотые раны, если у медработника возникают проблемы с поиском вены,
• чрезмерное кровотечение,
• потеря сознания, обморок,
• гематома, которая представляет собой скопление крови под кожей,
• инфекция в месте прокола.

Количество здоровых Т-клеток должно составлять от 500 до 1600 Т-клеток на кубический миллиметр крови (клеток / мм3).

Низкое количество Т-клеток встречается чаще, чем высокое количество Т-клеток. Низкое количество Т-клеток обычно указывает на проблемы с Вашей иммунной системой или лимфатическими узлами. Низкое количество Т-клеток может быть связано с:

• вирусными инфекциями, такие как грипп,
• старением,
• нарушением иммунодефицита,
• облучением,
• ВИЧ/СПИДом,
• раковыми заболеваниями, которые поражают кровь или лимфатические узлы, такие как макроглобулинемия Вальденстрема, лейкемия и болезнь Ходжкина,
• врожденным дефицитом Т-клеток (в редких случаях).

Реже у Вас может быть больше Т-клеток, чем обычно. Повышенное количество Т-клеток может быть связано с:

Ваш врач обсудит с Вамим любые дальнейшие анализы (по крайней мере должен), необходимые для постановки диагноза. Он также предложит Вам варианты лечения, если Ваши результаты будут выше или ниже нормы.

Для повышения количества Т-клеток могут быть назначены лекарства. Не было обнаружено никаких специфических продуктов питания, которые увеличивали бы количество лейкоцитов или Т-клеток в организме. Тем не менее, здоровое питание может помочь укрепить иммунную систему в целом.

Правильный ответ: а

379. Клетки-мишени для ВИЧ (верно все, к р о м е):

а) СД4 + Т-лимфоциты

б) СД8 + Т-лимфоциты

в) моноциты / макрофаги

д) клетки слизистой прямой кишки

Правильный ответ: б

380. Рецептор клеток-мишеней для ВИЧ:

Правильный ответ: г

381. Снижение количества СД4 + -клеток при ВИЧ-инфекции происходит в результате (верно все, к р о м е):

а) прямого ЦПД вируса

в) образования синцитиев

д) аутоиммунных реакций

Правильный ответ: б

382. Особенностью патогенеза при ВИЧ-инфекции является селективное поражение клеток:

Правильный ответ: б

383. Особенности патогенеза при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) длительная персистенция вируса

б) онкогенная трансформация клеток

в) прогрессирующее уменьшение количества СД4 + -клеток

г) глубокий вторичный иммунодефицит

д) развитие оппортунистических инфекций

Правильный ответ: б

384. Первичное проявление ВИЧ-инфекции:

а) пневмоцистная пневмония

б) генерализованная цитомегаловирусная инфекция

в) атипичный микобактериоз

Правильный ответ: г

385. Пути ускользания ВИЧ от иммунного надзора (верно все, к р о м е):

а) быстрая смена хозяина

в) наличие суперкапсида из мембран макроорганизма

г) антигенная изменчивость

д) репликация в моноцитах / макрофагах

Правильный ответ: а

386. При лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции используют все, к р о м е:

а) выявления вирусоспецифических антител

б) выявления вирусоспецифических антигенов

в) определения РНК вируса

г) выделения вируса in vitro

д) постановки кожно-аллергической пробы с антигеном ВИЧ

Правильный ответ: д

387. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекци у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, включает использование:

а) ИФА, иммуноблотинг (определение антител)

б) ИФА (определение р 24)

в) ПЦР (определение РНК ВИЧ)

г) выделение ВИЧ

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

388. Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:

а) выделение вируса in vitro

б) определение антител

в) определение РНК вируса

г) определение ГЧЗТ

д) определение антигенов вируса

Правильный ответ: б

Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекция?

а) клинический анализ крови

в) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров

Правильный ответ: г

390. Для скринингового исследования при серодиагностике ВИЧ-инфекции используют:

а) иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)

д) метод иммунного блотинга

Правильный ответ: г

391. Скрининговое исследование ВИЧ-инфекции включает:

а) определение антигенов

б) определение антител

в) определение РНК вируса

г) диагностику оппортунистических инфекций

д) оценку иммунного статуса

Правильный ответ: б

392. Для экспертного исследования ВИЧ-инфекции используют:

б) метод иммунного блотинга

в) иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)

г) выделение вируса

д) оценку иммунного статуса

Правильный ответ: б

393. Метод иммунного блотинга предусматривает определение:

а) поверхностных и сердцевинных антигенов

б) антител к поверхностным и сердцевинным антигенам

г) обратной транскриптазы

Правильный ответ: б

394. Результат иммуноблотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:

а) наличие антител к gр 160, р 55

б) наличие антител к р55, р 52

в) наличие антител к gр 160, gр 41, р 24

г) наличие антител к gр 120, р 66

д) наличие антител к gр 41, р 24

Правильный ответ: в

395. Результат иммунного блотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:

а) наличие антител к gр 120

б) наличие антител к gр 41

в) наличие антител к gр 120, gр 41

г) наличие антител к gр 120, р 66

д) наличие антител к gр 41, р 24

Правильный ответ: в

396. Для индикации ВИЧ в клеточных культурах используют:

а) определение внутриядерных включений

б) ЦПД типа образование синцитиев

г) образование бляшек

д) ЦПД типа пролиферации

Правильный ответ: б

397. СПИД-индикаторные болезни все, к р о м е:

а) пневмоцистной пневмонии

Правильный ответ: д

398. Укажите этиологию пневмонии наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:

Правильный ответ: в

399. Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта (верно все, к р о м е):

а) кандидозный стоматит

б) саркома Капоши

в) герпетический гингивостоматит

г) крупозная пневмония

д) волосистая лейкоплакия

Правильный ответ: г

400. В настоящее время основной путь передачи ВИЧ в России:

а) гомосексуальные контакты

б) гетеросексуальные контакты

в) переливание крови и ее препаратов

г) внутривенное введение наркотиков

д) при беременности

Правильный ответ: г

401. Группами риска при ВИЧ-инфекции являются все, к р о м е:

а) медицинских работников ЛПУ (врачей отделений гемодиализа, хирургов и др.)

б) наркоманов, использующих наркотики внутривенно

в) лиц, занимающихся коммерческим сексом

г) реципиентов крови и ее компонентов

д) доноров крови

Правильный ответ: д

402. Постинфекционный иммунитет при ВИЧ-инфекции:

Правильный ответ: г

403. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает все, к р о м е:

а) тестирования беременных на ВИЧ

б) химиопрофилактики в период беременности и родов

в) химиопрофилактики новорожденному

г) грудного вскармливания

д) планового кесаревого сечения

Правильный ответ: г

404. Направления терапии ВИЧ-инфекции:

д) все вышеперечисленные

Правильный ответ: д

405. Цели лечения при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) полное излечение

б) снижение риска передачи ВИЧ-инфекции

в) продление жизни

г) поддержание качества жизни с бессимптомной инфекцией

д) улучшение качества жизни у больных с клиническими проявлениями

Правильный ответ: а

Основные принципы терапии ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е)

а) создание охранительного психологического режима

б) своевременное начало противовирусной терапии

в) полная элиминация вируса

г) ранняя диагностика вторичных заболеваний

д) своевременная терапия вторичных заболеваний

Правильный ответ: в

407. Мишени антиретровирусных препаратов при лечении ВИЧ-инфекции на современном этапе:

а) гликопротеины суперкапсида

б) матриксный белок

в) белок сердцевины

г) обратная транскриптаза, протеаза

д) интеграза, РНК-аза

Правильный ответ: г

408. Мишень действия криксивана при лечении ВИЧ-инфекции:

а) гликопротеины суперкапсида

б) белок сердцевины

в) обратная транскриптаза

Правильный ответ: г

409. Мишень действия азидотимидина при лечении ВИЧ-инфекции:

а) гликопротеины суперкапсида

б) белок сердцевины

в) обратная транскриптаза

Правильный ответ: в

410. Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции:

а) живые вакцины

б) рекомбинантные вакцины

в) донорские иммуноглобулины

г) антиидиотипические вакцины

д) не разработана

Правильный ответ: д

411. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала ЛПУ включает все, к р о м е:

а) работы в спецодежде

б) использования индивидуальных средств защиты (перчатки, щитки, маски и др.)

в) при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта

г) осторожности при работе с острыми инструментами

Правильный ответ: д

412. Профилактика ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) вакцинация групп риска

б) выявление вирусоносителей и больных

в) борьба с наркоманией

г) контроль препаратов крови

д) санитарно-просветительная работа

Правильный ответ: а

413. Молодежная политика по профилактике ВИЧ-инфекции включает (верно все, к р о м е):

а) доступ к информации 90-95% молодых людей в возрасте 15-24 лет

в) создание волонтерских движений

г) объединение усилий государственных и общественных организаций

д) обязательное серологическое обследование молодых людей в возрасте 15-24 лет

Правильный ответ: д

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-17; Нарушение авторского права страницы

CD8+-Т-лимфоциты могут проявлять цитотоксическую (ЦТЛ) и нецитотоксическую активность в отношении ВИЧ. В данном разделе описаны характеристики ЦТЛ. Для ЦТЛ-реакции на основании поверхностных маркеров было описано три основных популяции CD8+-T-клеток: неиммунные лимфоциты, Т-центральной памяти и Т-эффекторные клетки памяти. Такая классификация на неиммунные и клетки памяти сходна с классификацией, применяемой для CD4+-Т-клеток. Неиммунные CD8+-клетки не контактировали с антигеном.

При столкновении с микроорганизмом, например с ВИЧ, они могут быстро реагировать и превращаться в эффекторные клетки. При уменьшении количества антигена они превращаются в клетки памяти. Тцп-клетки характеризуются как CD45RO+ CCR7+ и перемещаются в лимфоузлы, так же как и неиммунные CD8+-клетки. Тцп-клетки обладают высоким пролиферативным потенциалом, но не очень мощной цитотоксической активностью (демонстрируют низкое содержание или отсутствие перфорина), за исключением действия в присутствии CD4+-клеток или при участии дендритных клеток (с помощью IL-2, IL-15 или IL-21).

Эти клетки наиболее эффективно сдерживают внутриклеточные инфекции, поскольку при выработке ими IL-2 они могут образовывать большое количество эффекторных клеток. Эти клетки распознают антиген в лимфатических узлах и затем начинают быстро расти, образуя большое количество Тэп-клеток. Тэп-клетки, экспрессирующие CD45RO, но не экспрессирующие CCR7, перемещаются в нелимфоидные ткани (например, печень или легкие). Там они превращаются в терминальные эффекторные клетки, содержащие перфорин, способные к очень быстрой активации цитотоксических реакций, но обладающие низкой пролиферативной способностью.

При рассмотрении реакций CD8+-Т-клеток на ВИЧ-инфекцию можно наблюдать континуум клеток различной степени дифференцировки, начинающийся с неиммунных С08+-клеток, которые превращаются в эффекторные клетки в условиях наличия в окружении больших количеств антигена. При уменьшении количества антигена образуются Тцп (CCR7+) и Тэп (CCR7) CD8+-клетки. Факторы, определяющие образование Тцп- или Тэп-клеток, неизвестны. И Тцп, и Тэп могут реагировать на повторный контакт с антигеном.

Тцп (CCR7+) CD8+ клетки, сходные с клетками с CD4+ фенотипом, существуют in vivo, преимущественно в лимфоидных тканях, вырабатывают IL-2 и более активно пролиферируют по сравнению с Тэп-клетками, обеспечивая защитный иммунитет. При активации Тцп-клетки могут превращаться в Тэп-клетки, вырабатывающие преимущественно IFN-y. Тэп-клетки осуществляют немедленную реакцию на патоген, превращаясь в Т-эффекторные клетки, которые перемещаются в нелимфоидные ткани, где действуют как терминальные эффекторные клетки. После устранения антигена Тэп-клетки могут обратно превращаться в Тцп-клетки.

Как и в случае CD4+-Т-клеток, CD8+-Тцп-клетки преобладают при устранении или значительном снижении количества антигена (например, при ЦМВ-инфекции); количество Тэп-клеток выше при высокой концентрации антигена (например, при ВИЧ-инфекции). CD4+- и CD8+-Тцп-клетки могут существовать в течение десятков лет без повторного контакта с антигеном. Как отмечалось выше, CD4+-клетки, по-видимому, стимулируют реакции CD8+-клеток и поддерживают реакции CD8+-Т-клеток памяти.

На основании экспрессии CD28 можно различать CD8+-клетки, проявляющие активность ЦТЛ, направленную против ВИЧ (CD8+-, CD28 -клетками), и клетки, осуществляющие нецитотоксические противовирусные реакции (CD8+-, CD28+-клетками). CD8+-клетки, не экспрессирующие CD28, находятся на ранних стадиях цикла деления и обладают слабой пролиферативной способностью, но проявляют цитотоксическую активность и секретируют цитокины. О степени их старения можно судить по уменьшению длины теломер, и такие клетки относительно слабо реагируют на митоген и антитела к CD28, поскольку у них отсутствует молекула CD28. Рассматривается возможное влияние процесса старения на патогенез ВИЧ.

Использование других маркеров (например, CD57 и CCR7) вместе с продукцией цитокинов (например, IL-2 и IFN-y) позволяет провести более подробную классификацию функционирующих CD8+-клеток при ВИЧ-инфекции. Экспрессия CD57 отражает хроническую активацию иммунной системы, и эта субпопуляция CD8+-клеток при ВИЧ-инфекции увеличивается. CD57-белок, как правило, обнаруживается на эффекторных цитотоксических CD8+ CD28-клетках и обычно не сочетается с экспрессией CD28. Однако его значение в качестве маркера клеточной активности до конца не изучено.

Экспрессия CCR7 не характерна для CD28, CD57 ВИЧ-специфических CD8+-Т-клеток, у которых снижена пролиферативная активность. Эти клетки, по-видимому, являются терминально дифференцированными и обладают высокой чувствительностью к апоптозу при активации. Субпопуляции CD8+-эффекторных клеток, таким образом, легче всего классифицировать на основании степени их активации, а не фенотипа дифференцировки. Недавно была идентифицирована новая субпопуляция CD8+-Т-клеток, не экспрессирующих CD127 (IL-7R рецептор отрицательные [IL-7R-]), которые обнаруживаются при прогрессировании заболевания. Эти клетки вырабатывают IFN-y, но не вырабатывают IL-2 и обладают сниженным пролиферативным потенциалом и повышенной чувствительностью к апоптозу.

С помощью функционального анализа и проточной цитометрии было показано, что цитотоксические Т-клетки также обладают CD8+ CD11b+-фенотипом, тогда как супрессорные клетки (которые могут угнетать иммунные реакции) обладают CD8 CD11b-фенотипом. Этот фенотип также позволяет различать цитотоксические и нецитотоксические CD8+-клетки, обладающие активностью в отношении ВИЧ. В общем, для определения клинического значения необходимо более подробное изучение большого количества поверхностных маркеров, в настоящее время идентифицированных на Т-клетках, которые связаны с определенными путями дифференцировки и выполнением определенных функций.

Наконец Th классификация CD4+-клеток, основанная на выработке ими цитокинов, которая описанна выше, также предполагает наличие сходной классификации CD8+-клеток. В этом случае различные субпопуляции могут представлять Т1- и Т2-типы клеток (или Tc1 и Тс2). Однако обычно говорят о реакциях 1 типа и 2 типа. Несмотря на то, что большинство клеток, по-видимому, секретирует IFN-y, в некоторых ранних исследованиях было показано существование CD8+-клеток 2 типа, которые обладают функциями ЦТЛ.

Исследование включает в себя определение абсолютных и относительных значений субпопуляционного состава Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD45) и соотношения Т-хелперы / Т-цитотоксические клетки. Рекомендуется к назначению для контроля показателей клеточного звена иммунной системы в динамике после комплексного иммунологического обследования.

Иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии, Т-клетки, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки.

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens, Human T cells, T helper cells, Cytotoxic T cells.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека - основной компонент в оценке иммунного статуса выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование - характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD антигены (англ. cluster of differentiation antigens) - это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флюоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Этот маркер позволяет идентифицировать зрелые покоящиеся (интактные) Т-клетки и подсчитать общее количество Т-лимфоцитов. Количественная оценка субпопуляции CD3+ лимфоцитов имеет диагностическую значимость в следующих случаях:

- первичные и вторичные иммунодефициты;

- острые вирусные инфекции, включая ВИЧ;

- внутриклеточные бактериальные и паразитарные инфекционные заболевания (например, туберкулез, лепра, лейшманиоз);

- реакции отторжения трансплантатов и болезни "трансплантат против хозяина";

- лимфопролиферативные расстройства (острый Т-лимфобластный лейкоз).

При сахарном диабете довольно часто наблюдается снижение у больных процентного содержания и абсолютного числа СD3+ лимфоцитов.

Использование МКА к CD4 антигену дает возможность количественно охарактеризовать особый клон клеток, получивших название Т-хелперов/индукторов. СD4+ клетки в функциональном отношении делятся на два вида хелперных лимфоцитов: Т-хелперы 1-го порядка (Th1-клетки) и 2-го порядка (Th2-клетки). Различные CD4+ Т-клетки продуцируют разные наборы цитокинов. Th1-клетки (их еще называют клетками гиперчувствительности замедленного типа – ГЗТ) – цитокины для клеточного иммунного ответа – интерлейкин 2 (IL-2), IL-3, g-IFN, TNF-a, TNF-b, – среди которых дискриминантным цитокином является g-IFN. Th2 секретируют набор цитокинов, необходимый для гуморального иммунного ответа: IL-3, 4, 5, 6, 10, 13, TNF-b, среди которых дискриминантным цитокином является IL-4.

Определение количества CD4+ клеток имеет значение при диагностике состояний, связанных с дефектами антителопродукции и реакций клеточноопосредованного иммунитета. Показателю числа CD4+ клеток отводится решающая роль для прогноза течения ВИЧ-инфекции.

Функциональное состояние CD4+ лимфоцитов тестируют по цитокиновому профилю: функциональная полноценность Th1-клеток подтверждается по секреции g-IFN, а Th2-клеток – по секреции IL-4.

Дифференцировочная молекула CD8 представляет собой гликопротеин, обнаруживаемый на поверхности тимоцитов и Т-лимфоцитов и участвующий в распознавании антигенных пептидов в контексте с молекулами главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I.

Клиническая значимость определения количества СD8+ лимфоцитов:

• вирусные инфекции (при определенной модификации имеется возможность количественной оценки вирусоспецифических цитолитических CD8+ Т-лимфоцитов);
• при ряде заболеваний большое прогностическое значение имеет соотношение между CD4- и CD8-субпопуляциями Т-лимфоцитов (иммунорегуляторный индекс CD4/CD8); например, прогрессирующее снижение иммунорегуляторного индекса у ВИЧ-инфицированных больных может свидетельствовать о переходе в СПИД;
• злокачественные новообразования;
• оценка эффективности проведенной вакцинации (в особенности противовирусными вакцинами).

До недавнего времени приписываемая субпопуляции CD8+ клеток супрессорная активность сейчас практически полностью отвергается. По данным большинства экспериментальных и клинических исследований, считается, что существование какой-либо отдельной популяции Т-супрессорных клеток даже без привязки к CD8-маркеру маловероятно.

При аутоиммунных тиреоидитах, в частности при диффузном токсическом зобе (ДТЗ), в реакциях клеточного иммунитета отмечается снижение субпопуляции CD8+ лимфоцитов и снижение функциональной активности цитотоксических лимфоцитов.

При сахарном диабете также отмечается снижение функциональной активности и количества CD8+ лимфоцитов.

Снижение фракции СD8+ лимфоцитов наблюдается также у больных с первичной хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Метод позволяет определить количественное соотношение основных популяций Т-лимфоцитов:

• Т-лимфоциты (CD3 + CD19 - );
• Т-хелперы/индукторы ( CD3 + CD4 + CD45 + );
• Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) ( CD3 + CD8 + CD45 + );
• соотношение Т-хелперы / Т-цитотоксические лимфоциты (CD3 + CD4 + / CD3 + CD8 + ).

Когда назначается исследование?

Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдрома.

С инфекционным синдромом:

• частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии);
• бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых);
• урогенитальные инфекции;
• грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии;
• рецидивирующий герпес различной локализации;
• гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
• длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
• генерализованные инфекции: сепсис, гнойные менингиты.

С аллергическим (атопическим) синдромом:

• атопический дерматит;
• нейродермит;
• экзема с инфекционным компонентом;
• тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит.

С аутоиммунным синдромом:

• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
• аутоиммунный тиреоидит;
• неспецифический язвенный колит;

С иммунопролиферативным синдромом:

• опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).

Что означают результаты?

Изменения различных клеточных популяций лимфоцитов в сторону повышения или понижения развиваются при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

Субпопуляция лимфоцитов

Повышение показателя

Снижение показателя

• Острые и хронические инфекции;

• длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия);

• прием биологически активных добавок;

• интенсивные занятия спортом;

• Некоторые виды инфекций;

• алкогольный цирроз печени;

• прием иммуносупрессивных препаратов.

• Ряд аутоиммунных заболеваний;

• отдельные Т-клеточные лейкозы;

• отравление солями бериллия.

• Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита);

• алкогольная болезнь печени;

• прием иммуносупрессивных препаратов или стероидов.

Т-цитотоксические лимфоциты (CD3 + CD8 + CD45 + )

• Некоторые вирусные инфекции;

• ряд Т-клеточных лейкозов;

• острая фаза аллергии;

• ряд аутоиммунных патологий.

• Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний;

В совокупности с клиническими данными, симптоматикой, другими методами лабораторных исследований вышеуказанные изменения являются диагностическим признаком возникновения этих патологических процессов в организме человека.

• Результаты данного исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов.
• Оценка показателей в динамике существенно повышает клиническую значимость исследования.