Сдать анализы на вич в гусь-хрустальном

В жизни современного человека возникают ситуации, когда нужно срочно сдать анализ крови, мочи, кала или сдать анализы других видов. Куда обращаться и как правильно выбрать лабораторию, которой можно доверять? Ведь качество проведения анализов во многом зависит от оснащения и квалификации персонала.

Основные исследования

В рамках лабораторной диагностики мы осуществляем следующие виды общеклинических и гематологических исследований. Анализ крови на LE-клетки.Активированное частичное тромбопластиновое время. Анализ кала на скрытую кровь. Процент протромбина по Квику. Анализ крови на свертываемость (коагулограмма). Антиядерные антитела (ANA). Время свертывания крови. Иммунные антитела к эритроцитам по системе Резус. Иммунные антитела к эритроцитам по системе АВО для I группы крови. Иммунные антитела к эритроцитам по системе АВО для II и III групп крови. Международное нормализационное отношение (INR). Общий клинический анализ крови. Определение ретикулоцитов. Общий развернутый анализ венозной крови. Протромбиновое время (с). Определение группы крови + резус фактора. Фибриноген и пр.

Общеклинические и гематологические

Клиническая лабораторная диагностика включает следующие виды биохимических исследований. D-димер. Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Альбумин. Амилаза. Анализ мочи по Нечипоренко. Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Аполипопротеин-ААполипопротеин-ВБелковые фракции. Билирубин (непрямой, прямой, общий). Бикарбонаты (р СО2). Биохимия общая. Витамин 12. Гликемический профиль. Глюкоза крови. Гомоцистеин. Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Глутамилтранспептидаза (ГТТП). Железо. Кальций. Калий. Кальций мочи. Кислая фосфотаза (КФ). Кальций ионизированный. Кислотноосновной состав крови (КОС). Креатинин. Креатинфосфатаза. Креатинфосфотаза (КФК). Лактатдегидрогеназа. Магний. Лептин. Миоглобин. Мочевина. Мочевая кислота. Натрий. Общий белок. Общий анализ мочи. Реакция Бенс-Джонса. Определение наркотических веществ в моче. С-пептид. Трансферрин. Тимоловая проба. Триглицериды. Ферритин. Тропонин (количественное исследование). Фолиевая кислота. Фосфор. Холестерин. Холинэстераза. Щелочная фосфатаза (ЩФ) и пр.

Мы проводим множество разнообразных иммунологических исследований. Анализ на чувствительность к иммуномодуляторам. s Ig A (1 секрет: бронхиальный, слюна, синовиальная жидкость). Антитела к 1-спиральной ДНК (ADNA 1). Антитела к 2-спиральной ДНК (ADNA 2). Антитела к тканевым антигенам (миокард, аорта, синовиальная жидкость, щитовидная железа, печень, почка, поджелудочная железа, легкое). Кислая фосфатаза. Иммунограмма (CD3, CD4, CD16/56, CD19, CD8, H/S соотн. IgM, IgG, IgA). Количественное определение специфических IgE к 20 ингаляционным/пищевым аллергенам. НСТ спонтанный, индуцированный. Миелопероксидаза. ПФ (процент фагоцитоза). Реакция бласттрансформации лейкоцитов, инд. ФГА. Реакция бласттрансформации лейкоцитов с одним из антигенов (кожа, печень, легкое, почки, поджелудочная железа, синовия и пр.). Содержание сывороточных иммуноглобулинов A, M, G. Содержание иммуноглобулинов E. Холодовой и тепловой тесты. ФЧ (фагоцитарное число). Циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК). Щелочная фосфатаза и пр.

Помимо вышеперечисленных лабораторных исследований, мы проводим серологический анализ крови/кала/слюны.

В рамках лабораторной диагностики врачи нашего медицинского центра проводят следующие виды цитологических исследований. Препарата тканей лимфоузла. Препарата кожи. Биоптатов лимфоузлов. Препарата тканей губы. Препарата тканей полости рта. Отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков. Препарата тканей слюнной железы. Мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Материала желудка на наличие хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Препарата тканей нижних дыхательных путей. Препарата тканей тонкой, толстой, сигмовидной кишки. Препарата тканей желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Препарата тканей влагалища. Аспирата из полости матки. Препарата тканей предстательной железы. Препарата тканей щитовидной железы. Плевральной жидкости. Препарата тканей молочной железы. Отделяемого полости рта. Препарата тканей паращитовидной железы.

График работы лаборатории

Забор материала для лабораторного исследования

осуществляется СТРОГО НАТОЩАК с 7:00 до 11:00 ч.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

• Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
• Лейкопения с лимфопенией.
• Ночная потливость.
• Резкое похудание неясной причины.
• Диарея более трех недель неясной причины.
• Лихорадка неясной причины.
• Планирование беременности.
• Предоперационная подготовка, госпитализация.
• Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
• Саркома Капоши в молодом возрасте.
• Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Проблема распространения ВИЧ-инфекции, несмотря на длительный (более 30 лет) период развития, не перестает быть актуальной и значимой для мирового сообщества.

Стремительные темпы развития эпидемии привели к тому, что к настоящему времени нет ни одной страны в мире, где ВИЧ-инфекция не была бы зарегистрирована.

По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу с начала эпидемии в мире из 78 миллионов человек, заразившихся ВИЧ, более половины погибло от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, в том числе туберкулеза.

В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает ухудшаться. С 2011г. регистрируется рост новых выявленных случаев инфицирования. По состоянию на 01.01.2017г. общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815, среди россиян, в т. ч. 103 438 новых случаев в прошедшем году, что на 5,4% больше, чем в 2015 г. В 2016 г. в стране проживало 870 952 россиянина с диагнозом ВИЧ-инфекция. В РФ в 2016 году вновь выявлено 87670 случаев ВИЧ-инфицированных, что в 1,1 раза больше чем в 2015году. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в 2016г. составлял 60,0 на 100 тыс. нас. (2015г. – 59,4). Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 30 наиболее крупных и экономически успешных регионах, где проживает 45,3% населения страны. Самые высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией среди мужчин отмечены в возрастной группе 35 — 39 лет (2,9%о), среди женщин в группе 30 — 34 года (1,6%). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

Растет число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на территориях, где ранее отмечалась низкая заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Наиболее существенный рост заболеваемости в 2016 г. наблюдался в Республике Крым, Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском АО, Камчатском, Ставропольском краях, Белгородской, Ярославской, Архангельской областях, г. Севастополь, Чувашской, Кабардино-Балкарской Республиках, Астраханской, Самарской областях.

Среди впервые выявленных в 2016 году ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 48,8% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 48,7% — при гетеросексуальных контактах, 1,5% — при гомосексуальных контактах, 0,8 % составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании.

Продолжается тенденция смещения заболеваемости в более старшие возрастные группы, увеличивается доля лиц из социально благополучных слоев населения, количество выявленных женщин, инфицированных ВИЧ, превышает 410 тысяч.

Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30-39 лет возросла с 9,9,% в 2000 г. до 47,3% в 2016 г. Причем, если за последние пять лет доля мужчин среди вновь выявленных в возрастной группе 30-39 лет осталась практически на том же уровне (49,1% / 49,8% от всех случаев), то среди женщин возросла с 37 % в 2012 г. до 42,4% в 2016г.

Одновременно, отмечается рост случаев инфицирования в более старшей возрастной группе, доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 40 — 50 лет среди мужчин возросла с 13,6% в 2012 г. до 21,1%, среди женщин с 11% в 2012 г.до 17 % в 2017г.

Это свидетельствует о необходимости проведения профилактических программ не только среди молодежи, но и населения более старших возрастных групп.

ВИЧ-инфекция вносит свой вклад в общую смертность населения от инфекционных болезней. За весь период наблюдения умерло 243 863 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 30 550 больных ВИЧ-инфекцией в 2016 г. (рост + 10,8% по сравнению с 2015 г.). Отмечается увеличение смертности среди ВИЧ-инфицированных и в т.ч. среди инфицированных ВИЧ не получающих антиретровирусную терапию или получающих ее непродолжительное время.

Продолжают регистрироваться случаи заражения ВИЧ-инфекцией пациентов при получении медицинской помощи, в том числе при проведении гемотрансфузии. В 2016 г. зарегистрировано 20 случаев с подозрением на заражение ВИЧ в медицинских организациях.

На фоне снижения показателей отравления наркотиками и психодислептиками в 2016 году в ряде территорий сохраняется неблагополучная ситуация в связи с отравлениями.

По данным ведомственного мониторинга на территории Российской Федерации в 2016 году среднероссийский показатель отравлений наркотическими веществами составил — 13,7 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2015 года на 19,9% (17,1).

Вместе с тем, в 14 субъектах Российской Федерации показатель отравлений наркотическими веществами превышает среднероссийский: Омская (зарегистрировано 66,9 случая отравлений на 100 тыс. населения,), Кемеровская (57,6), Новосибирская (36,2) области, г. Санкт-Петербург (34,1), г. Москва (31,4), Томская (27,6), Московская (25,9) области, Красноярский край (25,7), Пензенская (25,3), Самарская (23,3) области.

В последние годы отмечалась тревожная тенденция, связанная с ростом отравлений наркотиками среди подросткового населения (15-17 лет). Однако, в 2016 году было снижение показателя отравлений до 21,3 на 100 тыс. подросткового населения (2015 г. — 36,4). Однако в 12 субъектах Российской Федерации зарегистрирован рост числа территорий с высокими показателями: Омская -137,9, Кемеровская — 108,9, Новосибирская — 94,2, Пензенская — 83,3, Волгоградская — 66,0, Ивановская — 61,9, Липецкая — 59,9 области, Республика Карелия — 58,4, Хабаровский край — 44,3, Иркутская — 42,8, Астраханская — 42,8 области, Красноярский край — 65,1.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остаётся важнейшим критерием эффективности реализации Государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Российской Федерации на 2014-2020 годы. В 2016 г. 96,5% женщин завершивших беременность родами получали химиопрофилактику. Благодаря предпринимаемым мерам по профилактике ВИЧ-инфекции от матери ребенку риск вертикальной передачи к 2016 году снизился до 2,5%, что является одним из лучших показателей в мире в настоящее время.

В 2016 г. в России получали антиретровирусную терапию 285 920 пациентов, доля получающих лечение растет, однако она отстает от количества нуждающихся в APT по неотложным показаниям.

Во Владимирской области по состоянию на 31.12.2015г. общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило — 4143 человека, из них умерло по разным причинам 865 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 130 в 2015г. в 2016г впервые выявлено по области 533 ВИЧ-инфицированных.

По Владимирской показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения области в 2016 году составил 39,4 (2015г. – 38,6).

Во Владимирской области случаи заболевания ВИЧ-инфекцией зарегистрированы во всех административных территориях, превышение среднеобластного показателя отмечается в 5 административных территориях области. Наиболее неблагополучно ситуация по ВИЧ-инфекции развивается в Гусь-Хрустальном районе, где показатель заболеваемости составил 67,4 на 100 тыс. населения, Петушинском (60,3), Ковровском (48,4) и Собинском (46,1) районах.

В Гусь-Хрустальном районе в 2016 году показатель заболеваемости населения составил 67,4 на 100 тыс. населения (в 2015 г -57,6), отмечен рост на 9 случаев и превышение средне-областного показателя в 1,7 раза.

Высокая пораженность отмечена в возрастных группах 26-35- 45,6% и 36-45-29,4%. Среди мужчин пораженность составляет 69,1%, среди женщин – 30,9%. Городские жители составили 76,5%. По кодам 113 (клиника)-45,6%; 118 (прочие) – 26,5%; 109 (беремен)- 11,8%; 102 (наркоманы) -5,9%

Внутрибольничное инфицирования ВИЧ в отчетном году не зарегистрировано.

Несмотря на очевидность проблемы ВИЧ-инфекции, насущные сложные экономические и политические реалии, успокаивающее знание о наличии лекарств, если не излечивающих, то продлевающих жизнь до средней продолжительности, снизили остроту её восприятия в общественном сознании. При этом, все более развернутый характер приобретает движение ВИЧ — отрицания (СПИД-диссидентство). Ложная, антинаучная информация активно распространяется на сайтах в Интернете.

В результате принятия позиции отрицания ВИЧ-инфекции, незнания путей передачи болезни, а также, в иных случаях в результате опасения о разглашении конфиденциальной информации о ВИЧ — статусе, граждане отказываются от диспансерного наблюдения и лечения, проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, игнорируется необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ, что ведет к распространению заболевания.

Таким образом, необходимо усилить охват профилактическими программами как населения в целом, особенно молодежи, так и в группах повышенного риска инфицирования.

ВИЧ-1, РНК (HIV-1, ПЦР) плазма, кач.

Qualitative Detection of Human Immunodeficiency Virus type 1 RNA (PCR)

Информация об исследовании

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это возбудитель хронической системной вирусной инфекции (ВИЧ-инфекции). Его относят к семейству ретровирусов, или Retroviridae. Вирусная частица представляет собой генетический материал (РНК), упакованный в белковую капсулу – капсид вируса, которая в свою очередь покрыта вирусной оболочкой, или суперкапсидом. На сегодняшний день известны два типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-2 распространен преимущественно в западноафриканских странах.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит поражение иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая сопровождается широким спектром вторичных (оппортунистических) заболеваний. При СПИДе оппортунистические инфекции поражают все органы и системы ВИЧ-инфицированных.

После заражения вирус проникает в клетки, на поверхности которых представлен рецептор CD4 (кластер дифференцировки 4) – трансмембранная гликопротеиновая молекула. Такой рецептор есть только у одного типа клеток – Т-хелперов. Это популяция белых клеток крови (Т-лимфоцитов), которая играет ключевую роль в поддержании необходимого уровня адаптивного иммунного ответа, то есть реакции организма на чужеродные агенты. Это приводит к нарушению функции иммунной системы у ВИЧ-инфицированных.

Вакцины, предотвращающей заражение ВИЧ-инфекцией, не существует. Однако разработаны препараты для антиретровирусной терапии, которая позволяет остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить иммунодефицитное состояние.

Качественное определение РНК позволяет обнаружить ВИЧ-инфекцию до обнаружения антител к возбудителю ВИЧ-инфекции.

Анонимный анализ на ВИЧ

Согласно п.2, ст.8 ФЗ РФ № 38-ФЗ, пациент может анонимно сдать анализ на ВИЧ и получить результат по индивидуальному номеру заказа, не подлежащему разглашению. Тем, кто по каким-либо причинам не имеет возможности приехать на обследование в одно из отделений Лаборатории Гемотест, мы рекомендуем воспользоваться услугой по выезду медсестры для взятия крови с последующей регистрацией взятой пробы как анонимного заказа.

Обращаем Ваше внимание: результаты анонимных анализов на СПИД (ВИЧ) не могут быть использованы для профессиональных осмотров, госпитализации или предоставления лечащему врачу в поликлинике.

Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей - законному представителю, указанному в заказе.

Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе.

По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.

ЕСЛИ АНАЛИЗ НА ВИЧ НАЗНАЧЕН В ЦЕЛЯХ ПОДГОТОВКИ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЛИ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ЛПУ, РЕГИСТРАЦИЯ ЗАЯВОК НА ЕГО ПРОВЕДЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ при обязательном предоставлении пациентом следующих данных:

1) Для жителей Москвы и Московской области

• Фамилия, имя, отчество
• День, месяц и год рождения
• Сведения о регистрации
• Паспорт

2) Для жителей других регионов РФ и иностранных граждан дополнительно – ксерокопию (скан) паспорта.

• Фамилия, имя, отчество
• День, месяц и год рождения
• Сведения о регистрации
• Ксерокопия (скан) паспорта

Сколько делают анализы на ВИЧ?

Результаты теста ИФА можно получить через 1 рабочий день, но не ранее 1,5-3 месяцев с момента предполагаемого заражения, результат ПЦР-диагностики можно узнать уже через 10 дней с момента предполагаемого заражения. Срок исполнения теста по методу Real-Time ПЦР составляет 3 рабочих дней.

Первичный анализ на ВИЧ - ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг) .

Показания к назначению исследования

• Планирование беременности.
• Незащищенный половой контакт (не ранее, чем через 10–12 дней).
• Планирование донорства.
• Обследование лиц, принимающих инъекционные формы психоактивных веществ.

Противопоказания и ограничения.

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Необходимо соблюдать общие требования подготовки к исследованиям.

Материал для исследования.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Тест-система: Реал ВИЧ ПЦР Вектор-Бест (Россия)

О ВИЧ и работе владимирского СПИД-Центра

По количеству новых случаев заражения ВИЧ Россия находится на третьем месте после ЮАР и Нигерии. На долю нашей страны в восточноевропейском и центрально-азиатском регионе приходится 8 случаев заражения из 10, сообщает Всемирная организация здравоохранения. Серьезнее всего ситуация с вирусом в Екатеринбурге. Там на учете стоят 26 693 инфицированных, 774 из них — дети, чьи матери либо не знали о своем статусе, либо отрицали существование вируса. Менее критичная, но также серьезная ситуация в больших городах, таких как Москва и Санкт-Петербург.

Владимир в статистике заболевания плохими результатами не выделяется, но демонстрирует неутешительную общероссийскую динамику. На декабрь 2016 года в регионе зарегистрировано 3392 человека с положительным статусом. С начала года выявили 482 новых больных, это на 10% больше, чем в прошлом году. От СПИДа в 2016 году скончалось 39 человек, за год умерли 82 ВИЧ-инфицированных.

Пока основным источником заражения является инъекционный, через шприц инфекция передается потребителям наркотиков. Однако, стремительно возрастает количество случаев заражения половым путем. Вторая группа заболевших − это успешные и социально активные граждане старше тридцати лет, живущие в браке. ВИЧ переходит из заболевания маргинальных социальных групп в болезнь, риск заразиться которой высок у каждого человека.

По словам директора областного департамента здравоохранения Александра Кирюхина, бесплатные для пациента лекарства в год обходятся бюджету в 30 тысяч рублей на больного. По общему правилу в России терапию назначают, когда иммунитет падает до показателя в 350 Т-лимфоцитов. Пациент начинает принимать таблетки строго по часам. Лекарства останавливают развитие вируса, но не убивают его целиком. Если прекратить прием лекарств, может развиться устойчивость вируса к препаратам. Тогда пациенту назначают лекарства второй линии. Они уже стоят 200 тысяч рублей. Стоимость лекарств третьей линии достигает миллиона рублей в год.

Более того, в некоторых странах граждане добровольно проходят курс PREP (прием ретровирусных препаратов здоровым пациентом) в качестве профилактики, если они считают, что имеют высокий риск заразиться. Продолжительность жизни больных ВИЧ в развитых странах по последним наблюдениям оказалась выше, чем ожидаемая продолжительность жизни здоровых людей. Это объясняется тем, что при безусловно негативном влиянии вируса на организм, больные внимательнее следят за своим здоровьем.

14 декабря премьер-министр Дмитрий Медведев провел слушания отечественной стратегии борьбы с ВИЧ до 2020 года. В стратегии-2020 предусмотрено усиление информирования и профилактики населения, активная работа по выявлению инфицированных, а также впервые прозвучала информация о декриминации ВИЧ-положительных: снятие с них ограничения на усыновление ребенка или прохождение процедуры ЭКО.

О рисках заражения, лечении заболевания и работе областного Центра-СПИД ПроВладимир поговорил с заведующей областного Центра профилактики и борьбы с ВИЧ Татьяной Замковой. Врач рассказала, что в отечественной борьбе с ВИЧ не все потеряно: перебоев с лекарствами нет, а отдельные показатели вполне на мировом уровне. Например, профилактика заражения новорожденных.

− Если мать не принимает препараты при беременности, риск заражения равен 50%. Если же роженица проходит курс лечения, здоровый ребенок рождается в 98% случаев?

− Да. У нас очень неплохо в России идет организация профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, хорошими темпами. Эта профилактика дает нам здоровое поколение.
Если мать следует всем рекомендациям медработников, то риск рождения инфицированного ребенка снижается до 2%. Это очень хороший показатель. Но не все женщины следуют нашим рекомендациям. Кто-то из них получает препараты и не соблюдает режим приема. Кто-то, таких конечно единицы, категорически отказываются, несмотря на наши убеждения.

− Какие у них причины?

− Если брать шире, насколько ваши пациенты регулярно принимают препараты?

− Вы можете сказать, какое количество человек нарушает регулярный прием?

− Есть цифры этого года. У нас в этом году получало почти 1500 с начала года терапию, 5-6% отказываются от терапии, во всяком случае, с перерывом. Потом приходят обратно к нам.

− Сейчас в том числе во Владимирской области активно переходят на дженерики. У них есть свои побочные эффекты?

− Вы знаете, мы не заметили какого-то значительного изменения от действия препаратов. Были мы на одном совещании, где звучала такая информация, что если человек получает оригинальные препараты, потом он переходит на дженерики − развиваются побочные эффекты. Но когда человек принимал дженерики и переходит на оригинальные препараты, побочные эффекты развиваются тоже. Поэтому здесь нельзя однозначно сказать, чтобы мы отметили, что ситуация изменилась.

− Раньше выдавали препараты в нескольких центрах, а теперь только в одном месте, недалеко от областной поликлиники? И есть очереди.

− Да что вы. Такого нет вообще. Есть очереди на прием к инфекционисту за получением рецепта, сейчас они более длинные. Пациент сидит не полчаса, а может просидеть и час, и полтора. Конечно, у нас увеличивается количество ВИЧ-инфицированных. Потому что если человек заразился, то он у нас пациент всю оставшуюся жизнь. Язвенную болезнь можно вылечить, туберкулез можно вылечить, а у нас постоянно прирост. И конечно, если раньше приходил пациент и это бывало, что тут же проходит на прием, то сейчас приходится подождать. Очередей за получением препаратов никогда нет. Лекарства получают в нашем центре.

− Даже те, кто живут в Петушках или Гусь-Хрустальном?

− В Петушках у нас есть врачи-инфекционисты, которые занимаются также группой ВИЧ-инфицированных. Они берут кровь, осматривают пациентов, отправляют к нам, если нужны дополнительные исследования. Препараты мы можем предоставить пациенту и там, и здесь. Пациенты приезжают сюда, чтобы сдать анализы, кто-то забирает препараты здесь. Если нет возможности приехать, чтобы сохранить приверженность, передаем на месте. Мы всегда на стороне пациента.

− В какой момент пациенту назначают терапию?

− Согласно нашим рекомендациям, лечение назначают, когда показатели иммунной системы снижаются до 350 Т-лимфоцитов. Но мы смотрим по состоянию. Если есть вторичные заболевания типа кандидоза или герпеса, то назначаем раньше. Но это наша рекомендация, кто-то прочитал в интернете и считает, что ему не нужно принимать терапию, пока состояние позволяет. Он отказывается.

− Если человек начинает принимать лекарства, то это навсегда?

− Как до человека доносят, что у него есть ВИЧ-инфекция, как он сдает анализы?

− В армии так говорят.

− В армии − это забота о здоровье призывника. Это делается не потому, что больной ВИЧ представляет угрозу для окружающих. Наоборот, в армии нет возможности изолировать больных ВИЧ от самых простых заболеваний, которые могут быть для таких людей опасными. Значительные физические нагрузки противопоказанны людям с таким диагнозом.

Вот кто-то решил сдать тест на ВИЧ. Он приходит либо к нам в центр, либо в поликлинику по месту жительства. Пациент проходит предтестовое консультирование. То есть нам нужно знать причину обращения и когда состоялся фактор заражения. Иногда нам говорят: три дня назад состоялся незащищенный половой контакт − и приходят на обследование. Если бы мы не проводили предтестовое консультирование, то пациент не владел бы полной информацией. Результат отрицательный, и все у него хорошо. В данном случае тест будет отрицательным, потому что ответ организма на вирус будет не виден в первые недели, а может и до полугода после заражения. Шесть месяцев − реальный срок, чтобы сказать о диагнозе определенно. Мы рассказываем пациенту об этом, что нужно не один раз к нам прийти.

− Если результат оказался положительным?

− Допустим, в Муроме сделали обследование, этот образец крови доставляется к нам, и только в нашей референт-лаборатории мы подтверждаем тест на ВИЧ. Мы проводим тест на дополнительных системах анализа, проверяем на иммунноблот. И тогда мы можем сказать, что этот образец крови положительный на ВИЧ.

− Что происходит дальше?

− Результат мы выдаем только лично пациенту. Ни по телефону, ни каким-то родственникам, ни мужу про жену, исключительно лично сообщаем. Если мы видим, что пациента нужно дообследовать, мы говорим, чтобы пациента пригласили к нам (в СПИД-центр). Еще повторно возьмем кровь. Поставить такой диагноз − это очень ответственно. Говорим такому пациенту, что у нас есть сомнения. Никто не отказывается, все понимают. Если результат сомнительный, говорим прийти через недельку.

Наблюдаем до 350 клеток. Если это количество достигнуто, сразу предлагаем терапию. У здорового человека количество клеток индивидуально. У кого-то 1200, у кого-то 700 в норме.

− Если несовершеннолетний?

− Тогда в присутствии родителей или опекуна.

− Сколько человек работает в СПИД-центре?

− Работает три врача-инфекцианиста, врач-терапевт, психолог и педиатр. Это только у нас. И в районах работают врачи-инфекционисты, они также работают с ВИЧ-положительными пациентами.

− В регионе нет негосударственных организаций, которые занимаются профилактикой или оказывают психологическую помощь, но связаны с темой ВИЧ?

− В области есть несколько организаций, которые оказывают помощь людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, но они занимаются, в основном, лицами, употребляющими наркотики.

− Люди с положительным статусом объединяются в организации?

− Как вы считаете, сегодня профилактика ВИЧ в регионе достаточная?

− А нет ощущения, что при всем этом на телевидении и в информационной повестке нет мотивации, чтобы относиться в этой части к своему здоровью адекватно? Общее отношение людей к ВИЧ, к науке…

− Вадим Покровский (руководитель федерального Центра-Спид) говорил, что в определенной возрастной категории, от 35 лет, доля инфицированных мужчин доходит до двух процентов, во Владимире цифра поменьше. Такое впечатление, что молодежь сидит в интернете, до них эта информация доносится, а старшее поколение проходит мимо.

− Да, среди молодежи мы наблюдаем снижение заболеваемости.

− В Боголюбово прошел митинг православных противников презервативов. Как можно смотивировать таких людей?

Mодель вируса ВИЧ Фото — pixabay.com

− Как человеку понять, что у него может быть ВИЧ, кроме факторов риска?

− Классических симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции, нет. Есть высокая температура в начале заболевания, температура 37 длительный период, увеличение сразу всех лимфоузлов, необъяснимое похудение, расстройство желудка. Нередко такие пациенты обращаются к терапевту, к узким специалистам с необъяснимыми состояниями. Бывает, что тяжелая пневмония.

− Если человек достигает стадии СПИДа, то вероятность выйти из нее небольшая?

− Смотря, в каком состоянии обратился. Препараты дают возможность увеличить продолжительность жизни. Сейчас препараты могут продлить жизнь значительно, у нас есть пациенты, которые наблюдаются и 17 лет. Принимают терапию.

− Те, кто в стадии СПИД?

− Все зависит от того, какой ответ иммунной системы. Бывает, что пациент попадает в реанимацию, назначаем терапию, и человек уходит своими ногами.

− А 41 человек, которые умерли от СПИДа в этом году?

− Все-таки умирают. Не всегда терапия приходит вовремя.

− Человек достигает стадии СПИД, когда он не наблюдался?

− Или не регулярно получал терапию. Ушел в места лишения, там пока назначат, потом пока вернулся. Тогда может развиться конечная стадия ВИЧ.

− Как пациенты реагируют на диагноз ВИЧ?

− Очень трудно в период, когда сообщают о болезни. Кто-то к любой проблеме будет относиться серьезно, кто-то не будет на этом зацикливаться. Есть болезнь, есть терапия, но это не приговор. Потрет пациента изменился. Раньше − это чаще всего асоциальная личность, наркотики, беспорядочные половые контакты, алкоголь. Сейчас это более взрослое поколение, постоянный половой партнер, стабильный доход, хороший уровень жизни и заражение половым путем. В 30-40 лет человек не начинает употреблять наркотики.

− В уголовном кодексе есть статья о преднамеренном заражении ВИЧ, статья 122. На совещании 16 декабря с премьер-министром говорили об отмене этой статьи и объединении с соседней − заражение венерическими заболеваниями. На вашей памяти были случаи, когда люди, знавшие о своем статусе ВИЧ, заражали других? Следовало ли наказание?

− Был случай, когда мужчина знал о своем статусе. К нам приходит женщина, мы начинаем выяснять, кто заразил, она называет половых партнеров. Мы ни за что не скажем, что один из партнеров − наш пациент. Мы у нее узнаем и потом ему говорим, что вот у нас была на приеме женщина.

− Вы это знаете, но не можете обратиться?

− Вы считаете, это правильно?

− От моей точки зрения тут ничего не зависит, мы должны лечить. Что бы мы ни испытывали при этом, мы должны просто оказывать медицинскую помощь.

− Медики, которые работают с ВИЧ, получают чуть более высокую зарплату?

− Да, конечно, это вредность. Эмоциональное выгорание идет. Каждый случай − это драма. Каждому нужно помочь. Родители приходят или члены семьи. Разве может кто-то безучастным оставаться к своему диагнозу? Это очень длительный процесс, беседа и не только с психологами.

− Как к врачам Центра относятся пациенты?

− Как вы относитесь к ВИЧ?

− Это болезнь. Как и многие другие болезни. Необходимо знать о ней, знать, что это не приговор. Не бояться пройти тестирование. Здесь нет ничего особенного в тестировании, люди сдают кровь на холестерин, на сахар. Сдавать кровь на ВИЧ нужно раз в год.