Схема патогенеза при вич инфекции

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) — это лентивирус семейства ретровирусов, который имеет ярко выраженный тропизм к клеткам организм, имеющим в составе свой мембраны рецептор CD4.

все Т-лимфоциты;
предшественники Т-лимфоцитов тимуса и костного мозга;
макрофаги крови, мозга, легких и других органов и тканей;
до 40% моноцитов крови;
гистиоциты кожи;
хромаффинные клетки кишечника;
лимфоциты семенной жидкости и влагалищного отделяемого;
до 50% В-лимфоцитов;
глиальные клетки головного мозга;
Купферовские клетки печени, эндотелиоциты капилляров.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Таким образом, кратко патогенез ВИЧ-инфекции можно представить следующим образом:

прогрессивное уменьшение количества Т4-лимфоцитов,
дисфункция клеток головного мозга, эндокринной системы, печени и других органов,
уменьшение, а в последующем и истощение, В-системы иммунитета,
лимфопролиферативные и другие варианты злокачественного роста,
активация сапрофитной и условно-патогенной флоры и т.п.

Симптомы заболевания ВИЧ

Симптомы заболевания ВИЧ могут быть разные, что зависит от стадии процесса. У многих инфицированных заболевание не развивается долгие годы и инфекционный процесс у них протекает в латентной форме. У 3-5% развернутая картина симптомов заболевания ВИЧ возникает в течение первого года после инфицирования, а у 10-30% — в течение ближайших трех лет. У некоторых больных инкубационный период сокращается всего до нескольких недель.

В клинике ВИЧ-инфекции различают следующие стадии (по Покровскому В.В.):

инкубационная;
первичных проявлений;
вторичных заболеваний;
терминальная.

Уже в стадии первичных проявлений, кроме типичных для симптомов заболевания ВИЧ лимфаденопатии, лихорадочной реакции, экзантемы и синдрома общей интоксикации, у части больных возможно наслоение неспецифических плохо поддающихся лечению бактериальных и вирусных заболеваний (пневмонии, ОРВИ, генерализованная форма сальмонеллеза и т.д.). При этом возможно развитие состояний, требующих проведения у больных интенсивной терапии.

Наиболее вероятно развитие неотложных состояний у больных ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, так как все проявления заболевания в этом периоде обусловлены декомпенсацией как клеточного, так и гуморального иммунитета.

Формы ВИЧ-инфекции

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в зависимости от преобладания симптомов заболевания ВИЧ условно выделяют следующие формы заболевания:

Поражение легких и возникновение гнойно-некротических болезней у больных ВИЧ-инфекцией часто обусловлено пневмоцистами, легионеллами, ЦМВ, криптококками, токсоплазмами. Течение этих заболеваний может осложниться синдромом острой дыхательной недостаточности, токсико-инфекционным шоком, отеком легких, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Упорная постоянная или рецидивирующая диарея с обезвоживанием и синдромом мальабсорбции в симптоматике больных ВИЧ-инфекцией наиболее вероятно этиологически связана с сальмонеллами, кампилобактериями, криптоспоридиями, изоспорами, стронгилидами при стронгилоидозе, анкилостомами при анкилостомидозе. Следует отметить, что сальмонеллез, дебютировав гастроинтестинальной формой, при ВИЧ-инфекции быстро приобретает генерализованное течение. Таким образом, возможно развитие гиповолемического шока, токсико-инфекционного и смешанного шока, септицемии и септикопиемии.

Симптомы поражения нервной системы, или нейроСПИД, выявляется у 30-95% больных ВИЧ-инфекцией. Кроме опухолевых поражений ЦНС (в частности, лимфома головного мозга) с вовлечением в патологический процесс черепных нервов возможно развитие менингитов и менингоэнцефалитов (токсоплазменной, цитомегаловирусной, герпетической, криптококковой, амебной этиологии). У этих больных болезнь приобретает злокачественной течение с возможным отеком и набуханием головного мозга, трудно поддающейся лечению острой гидроцефалией, субарахноидальной или субарахноидальнопаренхиматозной геморрагией.

Бактериальные метастазы в паренхиматозные органы, полости, кости и суставы (стафило- и пневмококки, гемофильная палочка, сальмонеллы и др.) могут обусловить у ВИЧ-больных развитие любого из известных вариантов бактериального шока (грамположительного, грамотрицательного, молниеносного, острого) с лихорадкой.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – патогенный микроорганизм, относящийся к ретровирусам, который вызывает нарушение функционирования внутренних органов и систем. Патогенез ВИЧ связан с проникновением в организм инфекции через кровь, слизистые, от больной матери плоду. Если не начать вовремя лечить заболевание, оно переходит в последнюю стадию – синдром приобретенного иммунодефицита, который вызывает скорый летальный исход.

Общие сведения

Патогенез – это процесс от начала заболевания до его выявленного проявления и последующего развития.

Характер глобальной эпидемии инфекция приобрела еще в 1981 году. Начиная с данного периода, исследователи стали активно изучать патогенез ВИЧ-инфекции, находить возможные пути проникновения в организм. И время потрачено не зря, ведь заболевание признали опасным, и нашли связь с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Источник инфицирования – человек, который уже является носителем вирусных патогенов, включая бессимптомное носительство и период наличия развернутой клинической картины. Вирусные частицы обнаруживают в каждой биологической жидкости, включая кровь, спинномозговой экссудат, грудное молоко, биоптат различных тканей, слюну.

Кровь – это среда обитания вируса в организме человека. Таким образом ВИЧ причисляют к кровяным инфекциям

Чтобы предотвратить развитие синдрома приобретенного иммунодефицита и ВИЧ-инфекции в целом, необходимо исключать контакты с инфицированными людьми. Пути передачи инфекции – во время полового акта через слизистые оболочки, через зараженную кровь, в том числе при пересадке органов. Существует риск передачи вируса от болеющей матери плоду.

Продолжительность инкубационного периода вируса иммунодефицита человека – до 3 недель, однако в некоторых случаях данное время затягивается до 8 месяцев, а то и больше.

По мере развития заболевания возникает характерная ему клиническая картина, которая выражается в появлении следующих симптомов:

лихорадочного синдрома;
лимфаденопатии;
высыпаний на коже по типу эритемы, макулопапул, которые возникают на лице, конечностях;
миалгии и артралгии;
диареи;
головной боли;
тошнотно-рвотного синдрома;
спленомегалии и гепатомегалии.

Острое течение вируса иммунодефицита человека часто путают с проявлениями иных заболеваний ввиду схожей клинической картины. Это становится причиной необращения к врачу, а патология начинает прогрессировать, переходя в бессимптомную стадию.

Вирусоносительство или бессимптомное течение может продолжаться до 8 лет. В данный период отсутствуют какие-либо настораживающие симптомы, носитель вируса чувствует себя хорошо и живет привычной жизнью, но может заражать других людей при соответствующих ситуациях (во время полового акта и т.д.).

Размеры вируса ничтожно малы, но его ДНК разрушает даже очень крупные и здоровые тела

После бессимптомного периода наступает стадия генерализированной лимфаденопатии, однако часто случается так, что заболевание сразу переходит в последнюю стадию – синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД протекает с различными изменениями со стороны внутренних органов и систем, имеющих вирусную, бактериальную, грибковую природу. Поражаются органы дыхательной системы, что выражается в развитии синусита, трахеобронхита, кожные покровы с развитием локализованной формы простого герпеса, опоясывающего герпеса. Возникает кандидоз полости рта и эпидермального слоя, себорея, дерматомикоз.

По мере развития заболевания клинические проявления становятся более выраженными, затяжными, не поддаются коррекции стандартными методами терапии. Снижается вес, каждую ночь усиливается потоотделение, человек мучается упорной диареей.

На фоне СПИДа происходит развитие тяжелых прогрессирующих заболеваний, которые отсутствовали ранее (при ВИЧ или болезни в целом).

Классификация заболевания

Учитывая патогенез ВИЧ, можно рассматривать заболевание со стороны стадии развития.

Данная классификация была предложена в 1989 году В.И.Покровским.

Можно выделить следующие этапы развития инфекции:

Инкубационный период.
Первичные проявления: острая лихорадочная стадия и персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
Вторичные заболевания.
Терминальная фаза.

Рассматривая патогенез ВИЧ, исследователи предложили еще одну классификацию, которая нашла подтверждение в ряде учений Всемирной организации здравоохранения в 1991 году.

Исходя из этого, можно выделить следующие типы ВИЧ:

Легочный. Возникает болевая симптоматика в грудном отделе, гипоксемия, выявляются рассеянные инфильтраты в легких на снимке рентгенограммы. Часто развивается пневмония, которая обусловлена воздействием на организм цитомегаловируса. Легочный тип заболевания диагностируют чаще остальных. Летальный исход при СПИДе, спровоцированном таким фактором, отмечается в 60% случаев.
Нейрогенный СПИД. Поражается центральная нервная система, для чего характерно формирование абсцессов, опухолей, геморрагии. Нейрогенная форма заболевания протекает на фоне менингита, подострого энцефалита, лейкоэнцефалопатии, тромбоцитопении.
Желудочно-кишечный. Возникает тяжелая диарея, кандидоз ЖКТ. Человеку трудно глотать пищу, ощущается тяжесть за грудиной. Нарушения со стороны пищеварительной системы – вторая по частоте причина летального исхода на фоне СПИДа.
Неясного генеза. Уменьшается масса тела, возникает недомогание и быстрая усталость. На развитие клинических проявлений влияет диссеминированная инфекция, вызванная микобактериями, которые можно обнаружить в биологических жидкостях.
Диссеминированный. Происходит развитие нефротического синдрома, почечной недостаточности, патологий со стороны зрительной системы. Формируется саркома Капоши в любой области организма, появляется васкулит, опоясывающий лишай, микоз.

В любом случае рассмотреть патогенез вашего заболевания и определить тип сможет только врач по результатам комплексной диагностики.

Этиология ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита входит в семейство РНК-содержащих ретровирусов и подсемейство лентивирусов – медленных инфекций. Отмечается его генетическая и антигенная неоднородность, что обуславливает разделение инфекции на ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

В структуре генома ВИЧ присутствуют следующие гены:

GAG – это кодирующий ген создания внутренних белков (p17/18, 24/26, 55/56);
ENV – кодирующий ген оболочек гликопротеины (gp41/36, 120/105, 160/140);
POL – кодирующий ген отвечающий за ферментные системы, включая образование обратной транскриптазы (p31, 51, 66/68).

Вирусная инфекция не обладает даже краткой стойкостью при нахождении во внешней среде.

Ее инактивация происходит при температуре 56°С за 30 мин, при кипячении – через 1 минуту. Гибель вируса возможна при контакте с химическими агентами, используемыми для дезинфекции. Наоборот, инфекция устойчива к ионизирующему радиационному излучению, ультрафиолету, замораживанию.

Особенности патогенеза заболевания

Патогенез ВИЧ обусловлен проникновением инфекции в организм человека, фиксацией с помощью гликопротеида оболочки gp 120 на мембране клеток, оснащенных рецептором – белком CD4. Таковой содержится, в основном, в Т-лимфоцитах-хелперах, которые участвуют в иммунном ответе, а также в клетках нервной системы, моноцитах, макрофагах, эндотелии сосудов.

Далее патогенез ВИЧ заключается в проникновении вируса в клетку, синтезе ДНК, встраивании в генетический аппарат. Инфекция часто сохраняется в неактивном состоянии в форме провируса пожизненно. Если провирус активизируется в инфицированной клетке, новые вирусные частицы начинают интенсивно накапливаться, разрушая клетки и поражая новые.

Безусловно патогенез ВИЧ обусловлен и макрофагами, которые участвуют в развитии нарушений со стороны внутренних органов, тканей. За счет таковых определяются особенности вторичных оппортунистических поражений инфекционного характера.

Диагностика

После вирусемии клеток (состояние организма, при котором зараженные клетки распространяются по кровотоку во внутренние органы и ткани) выявить ВИЧ можно по результатам обследования на антитела методом иммуноферментного анализа. Последние обнаруживаются в течение 3 месяцев после заражения.

Никогда не опирайтесь на симптоматику, делайте полноценное исследование и определяйте заболевание. Чем раньше выявление, тем больше шансов у вас на полноценную жизнь в обществе

Если анализ дал положительные результаты и в биоптате обнаружили антитела, диагностику проводят повторно для подтверждения диагноза. Далее используют метод иммуноблоттинга, в ходе которого выявляют антитела к определенным белкам вируса.

Лечение

Метод лечения определяют с учетом периода заболевания (стадии), возраста, индивидуальных особенностей организма. Все же, полностью вылечить патологию невозможно, но, если проводить назначенные врачом терапевтические мероприятия, можно замедлить течение инфекции, предотвратить ее переход в опасную стадию – СПИД.

В первую очередь проводят высокоактивную антиретровирусную терапию с использованием соответствующих препаратов:

нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы;
ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы;
ингибитора протеазы;
ингибитора интегразы;
ингибитора слияния.

Профилактика ВИЧ – самое надежное лечение, лечить последствия страстей намного сложнее и дольше, чем надеть презерватив на половой орган мужчины

Дозировку и комбинацию лекарственных средств подбирают в индивидуальном порядке, учитывая объем клеток иммунной системы (CD4-лимфоциты).

В зависимости от цели терапии различают этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиотропное заключается в приеме антиретровирусных препаратов, которые угнетают активность и развитие инфекции. Патогенетическая терапия восстанавливает деятельность иммунитета при СПИДе, а симптоматическая устраняет клинические проявления.

Прогноз

Если не проводить соответствующее лечение, продолжительность жизни в этом периоде (при ВИЧ) – 9-11 лет. Прогноз зависит от подтипа инфекции. На стадии СПИДа срок жизни не превышает 6-19 месяцев.

Если начать антиретровирусную терапию на первом этапе развития заболевания, можно прожить до 20-50 лет. При начале терапии в фазе СПИДа средняя продолжительность жизни – 10-40 лет.

Профилактика

На сегодняшний день отсутствуют специфические меры профилактики ВИЧ и СПИДа, которые позволили бы полностью исключить риск заражения инфекцией.

Единственное, можно направить силы на снижение возможности проникновения вируса в организм, а это:

правильное половое поведение;
ограничение числа партнеров;
использование барьерных средств контрацепции;
переливание проверенной на вирус крови;
обследование организма женщины перед зачатием;
исключение повторного использования одноразовых медицинских инструментов, в особенности, инъекционных игл.

Если не удалось избежать заражения вирусом иммунодефицита, не нужно заниматься самолечением.

Только врач может подтвердить диагноз и назначить эффективную терапию.

Читайте также: