Сифилис бду что это

А 50.1. Ранний врожденный сифилис скрытый

А 50.2. Ранний врожденный сифилис неуточненный.

А 50.3. Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз

А 50.4. Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

А 50.5. Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами

А 50.6. Поздний врожденный сифилис скрытый

А 50.7. Поздний врожденный сифилис неуточненный

А 51.1. Первичный сифилис анальной области

А 51.2. Первичный сифилис других локализаций

А 51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

А 51.4. Другие формы вторичного сифилиса

А 51.5. Ранний сифилис скрытый

А 51.9. Ранний сифилис неуточненный

А 52.2. Нейросифилис с симптомами

А 52.3. Асимптомный нейросифилис

А 52.7. Другие симптомы позднего сифилиса

А 52.8. Поздний сифилис скрытый

А 52.9. Поздний сифилис неуточненный

А 53.9. Сифилис неуточненный

• Первичный сифилис (три-четыре недели после инфицирования): безболезненная язва на члене, влагалище, шейке матки, ректальной области или во рту; увеличенные лимфатические узлы в области язвы.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней. Первичная стадия сифилиса характеризуется появлением пятна в месте проникновения бледной трепонемы. Затем поражение быстро преобразуется в папулу, которая в последующем эрозируется и изъязвляется.

Первичная сифилома (первичный шанкр) — чаще единичная эрозия или язва, безболезненная, без признаков воспаления вокруг, сравнительно плохо васкуляризирована, имеет в основании хрящевидной плотности инфильтрат с четкой границей. Первичная сифилома часто сопровождается умеренным увеличением регионарных лимфатических узлов; в случае локализации первичного шанкра в области наружных половых органов наблюдается билатеральное ограниченное увеличение паховых лимфатических узлов умеренной плотности (паховая лимфоаденопатия).

• Наиболее частые локализации первичного шанкра — коронарная борозда или спинка пениса, вульва, влагалище, шейка матки, прямая кишка, язык и губы. • Первичный шанкр может остаться незамеченным при локализации в прямой кишке, на шейке матки. • Первичный шанкр может иметь нетипичные клинические проявления вследствие осложнения вторичной инфекцией. • Первичный шанкр спонтанно регрессирует в течение 3-8 недель без лечения, обычно не образуя рубца. • У многих пациентов в конце первичного периода развиваются явления полиаденита.

• Вторичный сифилис (четыре - восемь недель после первичной стадии): слабая лихорадка; головная боль; воспаленное горло; общее ощущение плохого самочувствия; выпадение волос; кожная сыпь, особенно на ладонях и подошвах; серый налет во рту; безболезненные, увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху.

Вторичный сифилис является наиболее контагиозной стадией заболевания и характеризуется наличием разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

При вторичном сифилисе могут наблюдаться и другие симптомы: повышение температуры, утомляемость, головная боль и увеличение всех групп лимфатических узлов. Эти симптомы могут быть очень слабо выраженными и, подобно первичной сифиломе при первичном сифилисе, исчезают без лечения.

При вторичном, сифилисе могут наблюдаться признаки поражения внутренних органов и нервной системы.

• Третичный сифилис (от пяти до 30 лет после инфицирования): потеря равновесия; потеря контроля над мочевым пузырем; внезапные сильные боли; потеря осязания в ногах, паралич; эректильная дисфункция (импотенция); изменения личности; дементия или безумие; слепота; симптомы застойной сердечной недостаточности из-за повреждения клапана аорты.

После многих лет скрытого течения, в отсутствие лечения, заболевание может перейти в свою наиболее деструктивную стадию — третичный сифилис. При этом может наблюдаться поражение кожи и слизистых, морфологической основой которого является гранулематозное воспаление, а клинические проявления характеризуются бугорковыми и гуммозными высыпаниями. Помимо кожи и слизистых, может поражаться сердце, печень, нервная система, опорно-двигательный аппарат, что приводит к психическому расстройству, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и смерти. Нейросифилис может протекать как бессимптомно, так проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиоваскулярный сифилис — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты, главным образом, восходящей.

Третичный сифилис диагностируется на основании совокупности клинических признаков и результатов серологических реакций.

При постановке беременной на учет должно быть проведено скрининговое обследование на сифилис, которое повторяют во втором и третьем триместрах беременности. Если женщина не состояла на учете по беременности, обследование на сифилис проводят во время родов. Новорожденные не выписываются из родильного дома, пока не получен результат анализа на сифилис, особенно если во время антенатального наблюдения серологический статус матери был сомнительным.

Как и приобретенная инфекция, врожденный сифилис подразделяется на ранний и поздний.

Некоторые дети с ранним врожденным сифилисом могут иметь клинические проявления заболевания при рождении, но у большинства они развиваются в сроки от двух недель до трех месяцев после рождения. У некоторых новорожденных возможно скрытое течение инфекции.

Клинические проявления при раннем врожденном сифилисе: кожа морщинистая серо-желтой окраски со специфическими высыпаниями, в том числе характерными только для врожденного сифилиса (сифилитическая пузырчатка, диффузные папулезные инфильтрации). К другим проявлениям раннего врожденного сифилиса относятся сифилитический остеохондрит Вегенера, лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и различные пороки развития.

В дальнейшем (после 1 года и более) могут развиться симптомы позднего врожденного сифилиса, включающие повреждение костей, зубов, глаз, органа слуха и мозга. К признакам, патогномоничным для позднего врожденного сифилиса, относят триаду Гетчинсона: паренхиматозный кератит, специфический лабиринтит (лабиринтную глухоту) и зубы Гетчинсона.

• Чтобы предотвратить распространение сифилиса, избегайте сексуального общения в течение лечения и до тех пор, пока по крайней мере два последующих обследования не покажут никаких признаков инфекции.

• Обратитесь к врачу, если у вас или вашего сексуального партнера появилась безболезненная язва во рту или в половой области.

• Обратитесь к врачу, если вы имели сексуальный контакт с кем-то, кто может иметь сифилис.

• Внутримышечные инъекции пенициллина могут вылечить первичный или вторичный сифилис. Другие антибиотики используются для тех, у кого имеется аллергия на пенициллин. Сексуальные партнеры должны проходить такой же курс лечения.

• Используйте латексные презервативы при сексуальном общении, чтобы уменьшить риск передачи болезни. Взаимно моногамные отношения являются самыми безопасными.

А53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний

Скрытый сифилис БДУ.

Положительная серологическая реакция на сифилис.

А53.9 Сифилис неуточненный

Инвазия, вызванная Treponema pallidum, БДУ. Сифилис (приобретенный) БДУ.

Исключен: сифилис БДУ, явившийся причиной смерти в возрасте до двух лет (А50.2).

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

– половой (наиболее частый и типичный путь инфицирования; заражение происходит через поврежденную кожу либо слизистые оболочки);

– трансплацентарный (передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, ведущая к развитию врожденного сифилиса);

– трансфузионный (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии);

– контактно-бытовой (является редкостью; встречается преимущественно у детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках);

– профессиональный (инфицирование персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов, судмедэкспертов при выполнении профессиональных обязанностей).

Возможно заражение сифилисом грудных детей через молоко кормящих женщин, больных сифилисом. Также к заразным биологическим жидкостям относятся слюна и сперма больных сифилисом с клиническими проявлениями соответствующих локализаций. Случаев заражения через пот и мочу не наблюдалось.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный периодначинается с внедрения возбудителя сифилиса через поврежденную кожу или слизистую оболочку и заканчивается появлением первичного аффекта. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев, этот период может сократиться до 8 дней или, наоборот, удлиниться до 190 дней. Сокращение инкубационного периода наблюдается при реинфекции и при внедрении возбудителя сифилиса в организм из нескольких входных ворот, что ускоряет генерализацию инфекции и развитие иммунных изменений в организме. Удлинение инкубационного периода наблюдается в результате применения небольших доз трепонемоцидных антибактериальных препаратов по поводу интеркуррентных заболеваний.

Первичный сифилис(А51.0-А51.2). В месте внедрения бледных трепонем развивается первичный аффект — эрозия или язва диаметром от 2–3 мм (карликовый шанкр) до 1,5–2 см и более (гигантский шанкр), округлых очертаний, с ровными краями, гладким, блестящим дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета, блюдцеобразной формы (язва), со скудным серозным отделяемым, безболезненная при пальпации; в основании первичной сифиломы — плотноэластический инфильтрат. Первичный аффект сопровождается регионарным лимфаденитом, реже лимфангитом; может быть типичным (эрозивный, язвенный) и атипичным (индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит); единичным и множественным; генитальным, перигенитальным и экстрагенитальным; при присоединении вторичной инфекции — осложненным (импетигинизация, баланопостит, вульвовагинит, фимоз, парафимоз, гангренизация, фагеденизм). В конце первичного периода появляется полиаденит и общеинфекционная симптоматика (интоксикационный синдром).

Вторичный сифилис(А51.3).Обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже (розеолезными (пятнистыми), папулезными (узелковыми), папуло-пустулезными (гнойничковыми) и редко везикулезными) и/или слизистых оболочках (ограниченными и сливными розеолезными и папулезными сифилидами); лейкодермой, алопецией. Возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы (А51.4).

Третичный сифилис (А52.7). Может развиваться непосредственно за вторичным сифилисом, но в большинстве случаев между вторичным и третичным периодами наблюдается скрытый период. Появление симптомов третичного сифилиса возможно спустя многие годы после заражения при бессимптомном течении инфекции. Проявляется высыпаниями на коже/слизистых оболочках (бугорковый и гуммозный сифилиды, третичная розеола Фурнье), поражениями внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы (А52.0-А52.7).

Скрытый сифилис. Различают ранний (А51.5) (до 2 лет с момента инфицирования), поздний (А52.8) (свыше 2 лет с момента инфицирования) и неуточненный как ранний или поздний (А53.0) скрытый сифилис. Характеризуется отсутствием клинических проявлений. Больных ранним скрытым сифилисом в эпидемическом отношении следует считать опасными, так как у них могут возникнуть заразные проявления заболевания. Диагноз устанавливается на основании результатов исследования сыворотки крови с помощью серологических методов (нетрепонемных и трепонемных тестов) и анамнестических данных. В некоторых случаях диагностике сифилиса помогают данные объективного осмотра (рубец на месте бывшей первичной сифиломы, увеличение лимфатических узлов), а также появление температурной реакции обострения (реакция Яриша — Герксгеймера) после начала специфического лечения.

Врожденный сифилис(А50).Развивается вследствие инфицирования плода во время беременности. Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Различают ранний (проявляется в первые 2 года жизни) и поздний (проявляется в более позднем возрасте) врожденный сифилис, протекающий как с клиническими проявлениями (манифестный) (А50.0; А50.3-А50.5), так и без них (скрытый) (А50.1; А50.6).

Нейросифилис. Различают асимптомный и манифестный нейросифилис. По срокам от момента заражения нейросифилис условно разделяют на ранний (до 5 лет с момента заражения) и поздний (свыше 5 лет с момента заражения). Такое деление полностью не определяет всех сторон поражения нервной системы, так как клинические проявления нейросифилиса представляют собой единую динамическую систему с комбинацией симптомов ранних и поздних форм.

Асимптомный нейросифилис (А51.4; А52.2) характеризуется отсутствием клинических проявлений. Диагноз основывается на патологических изменениях, выявляемых при исследовании цереброспинальной жидкости.

Нейросифилис с симптомами. Проявляется любыми неврологическими или психическими нарушениями, которые имеют острое или подострое развитие и прогрессируют в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего из ранних форм нейросифилиса (А51.4) встречается менинговаскулярный сифилис, в клинической картине которого преобладают симптомы поражения оболочек и сосудов мозга: сифилитический менингит (острый конвекситальный, острый базальный, острая сифилитическая гидроцефалия), сифилитический увеит (хориоретинит, ирит), васкулярный нейросифилис (ишемический, реже геморрагический инсульт), спинальный менинговаскулярный сифилис (сифилитический менингомиелит). К поздним формам нейросифилиса относят прогрессирующий паралич, спинную сухотку, табопаралич, атрофию зрительных нервов (А52.1) и гуммозный нейросифилис (А52.3), в клинической картине которых преобладают симптомы поражения паренхимы мозга.

Сифилис внутренних органов и опорно-двигательного аппарата по срокам от момента заражения условно разделяют на ранние (до 2 лет с момента заражения) и поздние (свыше 2 лет с момента заражения) формы. При ранних формах (А51.4) чаще всего развиваются только функциональные расстройства пораженных органов. В патологический процесс преимущественно вовлекается сердце (ранний кардиоваскулярный сифилис), печень (безжелтушные или желтушные формы гепатита), желудок (преходящая гастропатия, острый гастрит, образование специфических язв и эрозий), почки (бессимптомная дисфункция почек, доброкачественная протеинурия, сифилитический липоидный нефроз, сифилитический гломерулонефрит). Наиболее ранний симптом поражения опорно-двигательного аппарата — ночные боли в длинных трубчатых костях конечностей. Никакими объективными изменениями костей боли не сопровождаются. Могут наблюдаться специфические синовиты и остеоартриты.

При поздних формах (А52.0; А52.7) наблюдаются деструктивные изменения внутренних органов. Чаще всего регистрируются специфические поражения сердечно-сосудистой системы (мезаортит, недостаточность аортальных клапанов, аневризма аорты, миокардит, гуммозные эндо- и перикардиты), реже — поздние гепатиты (ограниченный (очаговый) гуммозный, милиарный гуммозный, хронический интерстициальный и хронический эпителиальный), еще реже — другие поздние висцеральные сифилитические поражения (А52.7).

К поздним проявлениям патологии опорно-двигательного аппарата относятся табетическая артропатия и гуммозные поражения костей и суставов (А52.7).

ДИАГНОСТИКА

Для лабораторной диагностики сифилиса применяются прямые и непрямые методы. Прямые методы диагностики выявляют самого возбудителя или его генетический материал. К непрямым методам диагностики сифилиса относятся тесты, выявляющие антитела к возбудителю сифилиса в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости.

Абсолютным доказательством наличия заболевания является обнаружение бледной трепонемы в образцах, полученных из очагов поражений, с помощью микроскопического исследования в темном поле зрения, иммуногистохимического исследования с использованием моноклональных или поликлональных антител, а также выявление специфической ДНК и РНК возбудителя молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации. Прямые методы используются для диагностики ранних форм заболевания (первичный и вторичный сифилис) с клиническими появлениями (эрозивно-язвенные элементы), для подтверждения врожденного сифилиса (ткань пуповины, плаценты, органы плода, отделяемое слизистой оболочки носа, содержимое пузырей, отделяемое с поверхности папул).

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Сифилис – заболевание, передающееся в основном от заражённого человека к здоровому во время незащищённого барьерным контрацептивом полового акта. Но медицине известны также и случаи бытового заражения (но случаются они гораздо реже).

Этот недуг не только опасен своей инфекционной этиологией и необратимыми последствиями, которые вирус оказывает почти на все органы и системы организма человека. Опасен сифилис ещё и своим коварством, которое заключается в том, что некоторое время инфекция живёт и развивается в организме бессимптомно. Конечно, заболевание во всю властвует в теле человека, только внешних проявлений пока нет. А когда они появляются, врачи говорят о том, что наступил, так называемый первичный сифилис.

Характеристика заболевания

Наступлению первичного сифилиса предшествует инкубационный период. Это время между попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы до первых внешних признаков недуга. Длится инкубационный период в среднем около месяца. Но может быть и короче, и длиннее – это зависит от множества факторов и от того, каков был анамнез.

Первичный сифилис проявляется в виде увеличения лимфоузлов (воспаление лимфатических сосудов), а также появлением на коже или слизистых, так называемого, твёрдого шанкра.

Причем, первичный сифилис у мужчин несколько отличается от проявлений данного заболевания у представительниц прекрасного пола.

Высыпания на коже, связанные с проявлением меток первичного сифилиса, иногда путают с другими кожными заболеваниями (скажем, аллергическими высыпаниями, крапивницей и другими). Чтобы понять, что это именно шанкр, достаточно сравнить его с фото. Запечатлённые на снимках на коже признаки первичного сифилиса размещены в большом количестве в сети. Но, конечно, стоит понимать, что так поставить стопроцентный диагноз о наличии заболевания невозможно, это может сделать только компетентный доктор на основании обследований и исследований.

Длится период развития шанкров примерно в течение месяца, после чего язвы постепенно заживают, но при этом оставляя выболевшие места на коже и слизистых в виде ямок, шрамов и пигментных пятен.

Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки

Классификация

Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки. А есть еще вторичный и третичный этапы – они более продолжительные, более опасные, а лечение их более сложное и длительное.

Первичный сифилис может быть трех основных видов:

• Серопозитивный – во время развития такого вида недуга положительный результат на сифилис дадут серологические анализы;
• Серонегативный – в таком случае серологическое исследование будет отрицательным;
• Скрытый первичный сифилис. Это самая опасная и более коварная форма, чем две предыдущих. Она протекает без явных внешних меток заболевания, поэтому определить его можно только с помощью серологического исследования. И то само серологическое исследование при данном классе заболевания может дать как положительный, так и отрицательный результат. В последнем случае выявить болезнь поможет комплекс других анализов и обследование внутренних органов и систем, которое может показать негативные изменения, начавшиеся под влиянием развития в организме сифилиса.

Симптомы

Несколько слов о симптомах, которые сопровождают первичный период сифилиса, было сказано чуть ранее. А теперь выделим симптомы более подробно. Как проявляется этот диагноз?

Через некоторое время после проникновения в организм человека вируса сифилиса, когда проходит инкубационный период, у пациента, заражённого данной болезнью, начинают увеличиваться лимфоузлы. И так будет проявляться инфекция и у мужчин, и у женщин. А вот проявления дальнейших меток уже происходит по-разному, в зависимости от половой принадлежности пациента.

Твердый шанкр, в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм

Высыпания у мужчин:

Кожные признаки первичного сифилиса у женщин:

• Шанкры (которые выбаливают в последствие с эрозией половых органов) на больших половых губах;
• Немного уплотнённые первичные сифиломы в вульвовагинальной складке;
• Язвы на шейке матки;
• Возможны шанкры на слизистой вагины, но это происходит реже, чем предыдущие кожные проявления;
• Возможны язвы, провоцирующие трещины у сосков;
• При некоторых осложнениях, распространяющихся на лимфоток, возможен отек губ, клитора.

В основном, как у представителей сильного, так и у представительниц слабого пола, сифилитические язвы, свидетельствующие о развитии первичной стадии болезни и начальных степеней поражений организма, по форме, цвету и конфигурации одинаковые. Они имеют круглую или овальную форму, четкие ровные края, которые выглядят, как бугорки. Бугристые края яркого цвета (розового, ярко-розового, красного), реже – бледно-розового цвета. Внутренняя поверхность язвы, обычно гладкая, но бывает и чешуйчатая. И от нее отделятся сероватая или белёсая слизь. Данная субстанция имеет конкретно заразный характер. Поэтому если здоровый человек коснётся этого отделяемого своей открытой раной на коже или слизистой, у него возникнет высокая вероятность получить инфекцию бледной трепонемы.

Высыпания на лице и губах (так называемая, сифилитическая заеда) также возможны при первичном сифилисе, но они будут носить, скорее всего, одиночный, а не сыпной характер.

Первичный сифилис, если его заражение произошло половым путём, проявляется в основном на половых органах и в их районе – на промежности, анусе и возле него. Но встречаются язвы такого плана и на лице, и чаще всего проступает сифилис на губах.

Как выглядит проявление сифилиды на губах? Обычно это одна, но, возможно, достаточно большая язва на губах, а может быть, на одной из губ или в уголках, ярко красная и создающая впечатление того, что она нагнаивается.

Таким образом, как правило, завершается первичный этап развития сифилиса в организме пациента. И если не проводить необходимую терапию, заболевание на время, будто бы, затухает. Конечно, это не значит, что она не наносит сокрушительные удары по внутренним органам и системам. Наносит, и ещё какие. Только делает недуг это на данном этапе без каких-либо внешних проявлений, чтобы потом показать свои явные метки с новой силой.

Диагностика

Конечно, поставить окончательный диагноз о том, что у человека именно это заболевание, не спутать диагноз ни с каким другим и назначить адекватное лечение, которое будет гарантировать в будущем полнейшее выздоровление, может только компетентный врач-венеролог. Для этого он должен будет провести осмотры пациента (оценить состояние поражённых шанкрами кожных покровов и слизистых), а также назначить необходимые анализы (зачастую необходим целый комплекс исследований).

Так диагностика первичного сифилиса сводится к осмотру (в том числе, половых органов, как внешних, так и внутренних – у женщин), сдачу крови и влагалищного мазка на реакцию Вассермана, а также серологическое исследование.

Как уже упоминалось выше, встречается первичный серопозитивный и первичный серонегативный сифилис. При первом серология даст положительный результат на наличие в организме вируса бледной трепонемы. Тем серопозитивный сифилис несколько проще своего негативного собрата, что его можно хотя бы идентифицировать и поставить стопроцентный диагноз.

При серонегативном сифилисе используют комплекс других исследований для уточнения характера заболевания.

Лечение

Всё это осуществляет специализированная клиника – кожно-венерологический диспансер, как правило, по месту жительства пациента. Доктором назначается определённая терапевтическая схема, которая состоит из инъекций и применения внутренних препаратов – антибиотиков, антибактериальных средств и других. Также проводят лечения и кожных проявлений. Но стоит понимать, что кожные высыпания – это явление вторичное, лишь следствие развития внутреннего заболевания. Поэтому упор делают на устранение причины – лечение самой инфекции.

Осложнения первичного сифилиса

Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.

Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.

Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.

Видео

Читайте также:

• Анализ на вич на цветном
• Предоставления услуг для вич инфицированных
• Приказ 722 от 16 11 2009 р к об интеграции прогр по туберк и вич
• Папиллом к сифилису относиться
• Зачем нас пугают вич