Сифилис и гонорея при беременности

Сифилис. Нелеченый сифилис является тяжелым осложнением беременности. Сифилитическая инфекция переходит от матери к плоду и оказывает пагубное влияние на организм последнего.

При нелеченом или недостаточно леченном сифилисе беременность часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Дети родятся зараженными сифилисом или мертвыми, даже если рождаются в срок.

Заражение плода происходит путем передачи сифилитической инфекции через плаценту, которая при сифилисе подвергается значительным изменениям (сужение сосудов, набухание соединительной ткани, увеличение размеров плаценты). У зараженного новорожденного обнаруживаются сифилитические высыпания на коже, пузыри на ладонях и подошвах, увеличение печени, иногда асцит.

Лечение женщины до беременности и во время беременности уменьшает опасность заражения и гибели плода. Правильное и своевременное лечение способствует выздоровлению беременной и рождению здорового ребенка. Поэтому важнейшее значение имеет выявление сифилиса и немедленное направление больной женщины на специальное лечение.
Распознаванию сифилиса способствует опрос и тщательное исследование беременной. При опросе выявляются указания на сифилис у самой беременной (наличие в прошлом установленного сифилиса, выкидышей, мертворождений), ее мужа и родственников. У всех женщин в ранние сроки беременности производят реакцию Вассермана.

Беременных, больных сифилисом, подвергают противосифилытическому лечению (бийохинол, пенициллин, неосальварсан и др.). Во время беременности проводят 2—3 курса лечения; после родов лечение матери и ребенка продолжают.

Гонорея. Заболевание гонореей может начаться до или во время беременности.

Гонорейные заболевания половых органов женщины нередко ведут к бесплодию. Особенно часто наступает бесплодие при гонорейном воспалении труб, в результате которого нарушается проходимость их. Гонорейное поражение слизистой оболочки матки может вызвать временное бесплодие; наступившая беременность нередко заканчивается выкидышем. Если гонорейный процесс ограничивается шейкой матки и мочеиспускательным каналом, то после стихания признаков воспаления беременность может наступить и развиваться правильно.
Если заражение происходит во время беременности, то возникает острое гонорейное поражение уретры, шейки матки, бартолиновых желез. Гонорейная инфекция у беременных может распространиться на влагалище и вульву, чему способствует сочность и рыхлость тканей. У беременной появляются резь при мочеиспускании и обильные разъедающие бели. На наружных половых органах и во влагалище иногда возникают бордавчатые разрастания — острые кондиломы (острые кондиломы могут возникнуть и при негонорейных заболеваниях).

Гонорейная инфекция, возникшая во время беременности, на матку не распространяется. После родов при нелеченой гонорее инфекция обычно переходит в матку; впоследствии процесс может распространиться на трубы, яичники, тазовую брюшину.

Во время родов возможно заражение плода. Гонорейная инфекция может вызвать воспаление конъюнктив глаз (бленнорея), прямой кишки, у девочек поражение вульвы и влагалища.

При излеченной гонорее беременность способствует устранению остаточных явлений воспаления: спаек, рубцов, инфильтратов.
При исследовании беременных всегда необходимо учитывать указания на гонорею (заболевание в прошлом у беременной и у мужа, резь при мочеиспускании, гнойные бели и др.). При наличии признаков гонореи, даже при подозрении на эту инфекцию, производят специальное исследование выделений из уретры, шейки матки, влагалища и других органов.

Беременную, больную гонореей, необходимо начать лечить немедленно после установления диагноза. Лечение назначается в общих чертах такое же, как и небеременным женщинам.

Токсоплазмоз. В последние годы установлено, что причиной аномалий развития и мертворождений может быть токсоплазмоз. Возбудитель токсоплазмоза относится к паразитам. Этот паразит разные исследователи находили у обезьян, домашних и диких животных, грызунов и птиц. Заражение человека может произойти через пищеварительные органы, дыхательные пути, укусы и т. д.

У взрослых токсоплазмоз протекает в острой и хронической форме, Острая форма отличается многообразием симптомов и протекает по типу тифоподобного заболевания, менинго-энцефалита, лимфаденита и т. д. Хроническая форма токсоплазмоза малосимптомна, нередко протекает скрыто и выявляется только путем специальных серологических реакций.
При токсоплазмозе беременной может произойти внутриутробное инфицирование плода. Врожденный токсоплазмоз может вызвать внутриутробную гибель плода. У родившихся живыми наблюдаются аномалии развития (гидроцефалия, микроцефалия и др.), поражения центральной нервной системы (судороги, параличи, парезы), заболевания сетчатки глаз (хориоретинит), печени, почек и других органов.

Наличие гонореи при беременности очень опасно.

Так как может стать причиной серьезных осложнений не только для самой женщины, но для ребенка. Инфекция способна распространиться за пределы влагалища. В результате неизбежен воспалительный процесс и заражение развивающегося плода.

Чем опасна гонорея при беременности

Гонорея – это венерическое заболевание, которое передается преимущественно при половом контакте. Возможен и контактно-бытовой путь проникновения инфекции в организм. Возбудитель – гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae).

Поражает слизистые оболочки половых органов, уретры (мочеиспускательного канала), прямой кишки и полости рта (орофарингеальная форма). Попав во влагалище беременной женщины, инфекция проникает через шейку в полость матки, поражая в дальнейшем ее придатки.

Во время родов при прохождении по родовым путям может произойти заражение младенца. У новорожденного ребенка гонококковая инфекция вызывает бленнорею (поражение коньюнктивы глазного яблока) и гонорею половых органов.

Факторы, способствующие заражению – игнорирование применения презерватива при случайных или беспорядочных половых связей. Также нарушение правил личной гигиены.

Инкубационный период заболевания может продолжаться до недели после попадания инфекции на слизистые оболочки. Болезнь может начинаться остро или принять хроническое течение. Чаще заболевание протекает в острой форме.

Симптомы, указывающие на начало процесса – это наличие:

• слизисто-гнойных выделений из половых путей
• зуда
• жжения
• учащение и наличие боли при мочеиспускании
• возможен даже подъем температуры тела

В случае хронического течения признаки заболевания нередко отсутствуют или слабо выражены.

Гонорея у женщин может вызвать следующие осложнения:

• поражение уретры
• Воспаление цервикального канала
• Инфицирование эндометрия, что приводит к развитию эндометрита
• Если инфекция распространяется на придатки матки, то возникает сальпингоофорит

В случае поражения гонококками прямой кишки развивается анальная форма заболевания.

Гонорея при беременности имеет те же самые симптомы, как и при ее отсутствии. В период ожидания малыша у женщины снижается иммунитет. Так что может иметь место поражение половых органов и другими не менее опасными инфекциями.

При отсутствии симптоматики и присоединившейся патогенной флоры, не всегда удается в полной мере провести диагностику. В результате проводимое лечение не всегда дает нужный эффект. И зачастую может приводить к серьезным осложнениям при беременности.

Для беременной женщины последствия заболевания могут быть достаточно серьезными. Не только потому, что воспалительный процесс может перейти на внутренние половые органы.

Гонорея может вызвать необратимые процессы, угрожающие жизни плода:

• На начальных этапах развития беременности может развиться воспаление матки и придатков. На этом фоне возможна гибель плода в результате интоксикации, ведущая к самопроизвольному прерыванию беременности.
• Поражение инфекцией половых органов женщины способствует образованию спаечного процесса и приводит к нарушению проходимости труб, что в итоге может стать основной причиной бесплодия. Поэтому, если женщине длительное время не удается забеременеть, то следует пройти обследование на наличие гонореи.

При наличии признаков заболевания, беременной женщине следует незамедлительно сообщить о проблеме своему лечащему врачу. Гинеколог расскажет, как подготовиться к анализам и какие анализы надо сдать.

Чтобы после выявления причины появившихся симптомов назначить профилактическое лечение осложнений.

И предупредить негативное влияние на роды:

• С целью выявления возбудителя и сопутствующей инфекции потребуется сдать мазок на флору. Материал для исследования отправляется в лабораторию, где производят посев, после чего выросшие колонии изучают под микроскопом. При подтверждении наличия гонококковой инфекции проводят проверку на чувствительность к антибиотикам.
• Подтверждение диагноза проводят с помощью метода ПЦР.

Так как гонорея относится группе венерических заболеваний, то лечение проводит венеролог.

При наличии у женщины инфицирования проводится обследование. А в случае положительного результата и лечение полового партнера у уролога или венеролога.

При наличии угрозы прерывания беременности женщину помещают в стационар. Там назначаются препараты системного действия и местное лечение, если присутствуют другие ЗППП. Антибиотики назначают независимо от срока беременности. Антибактериальная терапия проводится цефалоспоринами.

Для достижения результата бывает достаточно одной внутримышечной инъекции.

Если у женщины аллергия к этой группе препаратов, то в качестве альтернативы используют макролиды, например, эритромицин. Если одного курса лечения недостаточно, то проводится терапия другим препаратом. К которому у микроогранизмов не выработалась устойчивость.

Многие женщины, опасаясь за побочные эффекты антибиотиков, остерегаются применять их внутрь. Опасения эти напрасны, т.к. данные препараты разрешены к применению в период вынашивания ребенка.

Отказываться от инъекций не стоит, т.к. последствия гонореи гораздо опаснее и могут привести к печальным последствиям.

Эффективность лечения будет гораздо выше, если применение препаратов для внутримышечного введения дополняется местным:

• Применением антисептиков – для облегчения зуда и уменьшения выделений из влагалища
• Антибактериальных свечей – для снятия воспаления

С целью повышения защитных сил организма назначается лечение, направленное на стимуляцию работы иммунной системы. После проведенного лечения рекомендуется сдать контрольные анализы.

Во время родов может произойти инфицирование новорожденного. Поэтому для профилактики врожденной гонореи у девочек закапывают 20% раствор альбуцида. В половую щель, и в каждый глаз (независимо от половой принадлежности ребенка). Даже тем детям, мать которых не инфицирована.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Одно из венерологических заболеваний — гонорея проявляется воспалительными процессами в мочевыводящих путях. Гонорея при беременности в первом триместре проявляется в виде поражения внутреннего слоя матки, маточной трубки и яичников. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что значительно усложняет лечение беременных женщин и может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины

Причиной возникновения заболевания чаще всего становится половой акт, не защищенный контрацептивными средствами.

При попадании на слизистую оболочку микроорганизма возбудителя гонококка на половые органы.

Так же, заражение может произойти в процессе рождения ребенка, через инфицированные половые пути матери. Болезнь протекает быстрыми темпами и сопровождается ярко выраженными.

• при мочеиспускании появляются резкие болевые ощущения;
• выделение гноя из половых путей;
• появление лихорадки.

Несвоевременное лечение заболевания или полное отсутствие терапии, грозит поражением многих внутренних органов матери и плода

Возбудитель гонококк при гонорее у беременных женщин поражает:

У мужчин, помимо почек и мочевого пузыря, страдают яички, их придатки и семявыносящие сосуды.

Часто результатом гонореи становится бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Возбудитель гонореи — гонококк может провоцировать воспаление и других органов.

Гонококк провоцирует воспаление:

• тканей с железистым или цилиндрическим эпителием;
• прямой кишки;
• появление конъюнктивита;
• воспаление глотки.

Паразитирует возбудитель как внутри клетки, так и на их поверхности. Поселиться вредный микроорганизм может в половых путях, прямой кишке и слизистой ротовой полости.

У женщин в положении микроорганизм поражает шейку матки в первую очередь, далее распространяется на маточные трубы.

В конце концов происходит поражение яичников. У детей только что родившихся гонорея может вызвать конъюнктивит.

Причинами возникновения гонореи может стать:

• не использование презервативов;
• неразборчивые половые отношения;
• нарушение личной гигиены.

Исходя из причин заболевания гонореей, можно его избежать, путем соблюдения простых правил личной гигиены с контролем половых связей.

Симптомы

Условно гонорею делят на 3 стадии. Различаются они в зависимости от клинических проявлений.

Стадии гонореи у беременных:

1. Свежая форма гонореи — инфекция имеет острую, подострую или вялотекущую форму. Форма диагностируется в течение 2 месяцев со дня инфицирования.
2. Скрытая форма или латентная инфекция — при беременности встречается крайне редко. В основном она провоцирует бесплодие. Формируется инфекция в области маточных труб в виде спаек, что в последствии препятствует встречи сперматозоидов с яйцеклеткой. Женщина, страдающая этой формой заболевания, представляет постоянную угрозу для заражения партнера.
3. Тропидная форма – при несвоевременном обращении к врачу, форма приобретает хронический характер. Лечение гонореи у беременных в этой форме лечится сложнее и дольше, чем острая форма. Она протекает практически бессимптомно.

Симптомы гонореи при беременности не редко возникают через несколько дней после инфицирования. Этот период может варьироваться от 3 дней до 14.

Гонорея при беременности симптомы:

• общее недомогание и лихорадка;
• резкие головные боли;
• интоксикация с местной симптоматикой;
• резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
• выделение гноя из половых путей.

При беременности, признаки появления любого из симптомов должны побудить женщину обратиться к врачу.

Желательно, чтобы обращение было на начальной стадии заболевания, пока гонорея не приобрела хроническую форму.

Последствия заболевания для беременных

Прежде всего нужно разобраться, как влияет гонорея на беременность. Фактом является то, что патология может быть опасна как для матери, так и для плода.

Работа репродуктивной системы женщины и развития ребенка внутри утробы матери, зависит непосредственно от периода развития заболевания.

После родов, инфицированные гонореей женщины могут страдать от тяжелых воспалительных процессов матки.

Последствия для ребенка

В течение беременности, гонорея может негативно влиять на развитие плода. Инфицирование и развитие болезни в начальный период беременности, как правило сопровождено воспалительным процессом стенок матки. Поэтому, в это время не исключается выкидыш.

Критическим моментом является беременность на сроке 8-10 недель.

Инфицирование на 2 и 3 триместрах беременности, ребенку грозит внутриутробному гонококковому сепсису. Что провоцирует тахикардию и повышение температуры у матери. При этом ребенок получает недостаточно кислорода, питательных веществ. Вес малыш набирает медленно.

Чаще всего заражение ребенка происходит при рождении. Последствия гонореи при беременности, для ребенка могут быть очень серьезными.

Последствие гонореи у новорожденного:

• воспаление слизистой глаз;
• конъюктивы слизистой и глазного яблока;
• гонорея половых органов у девочек.

Гнойное воспаление гонококковой флорой может привести к полной слепоте ребенка.

Осложнения у ребенка начинают проявляться после родов на 2-3 сутки. Веки малыша отекают, а через 24-72 часа наблюдается выделение гноя из глаз. В тяжелых случаях это может привести к возникновению бельма на глазу.

Беременность после гонореи не является показанием к кесареву сечению. Его проводят только в том случае, если ребенок подвергается сильной интоксикации.

Диагностика

При постановке диагноза достаточно сдать мазок на флору и гонорею при беременности. Анализ совершенно безопасен для мамы и плода. После того, как мазок слизистой сдан, его рассматривают под микроскопом и высеивается для определения специальных питательных сред.

Еще один метод диагностирования гонореи — ПЦР, то есть метод полимеразной цепной реакции. Метод позволяет выявить инфицирование гонококков, но не определяет их количество. Хотя в диагностировании гонореи их присутствия в микрофлоре достаточно.

Дополнительно врачами могут назначаться на анализы по выявлению гонореи некоторые группы лиц.

На исследование по выявлению гонореи направляются:

• новорожденные дети, после рождения, которые имеют признаки конъюктивита;
• женщины, планирующие прерывание беременности;
• при постановке на учет беременные;
• при комплексной диагностики;
• лица, подтвердившие половой контакт с инфицированными гонореей партнерами;
• женщины, страдающие патологиями мочеполовой системы.

Беременная направляется врачом на исследования после беседы на основании ее жалоб и после гинекологического осмотра.

Подтвердить диагноз гонореи нельзя только по 1 исследованию:

• культуральному методу или бактериологии — в 95% случаев, диагноз подтверждается, но его проведение занимает достаточно долгое время. Анализы будут готовы только через неделю;
• ELISA-тест — проводится не во всех лабораториях;
• ПЦР — требует дополнительной проверки результатов, так как может выдать ложные;
• микроскопия уретры, мазка и цервикального канала — быстрый и простой тест, но непосредственно зависит от квалификации лаборанта. Эффективность его составляет 65-70%.

Антибактериальная терапия

Во время беременности при гонорее женщине назначается антибактериальная терапия. Она может быть назначена на любом сроке беременности.

Процедура заключается в введении препаратов группы цефалоспоринов, внутримышечно однократно.

Повторное введение препарата может потребоваться за редким исключение.

Многократные клинические испытания доказали, что препараты этой группы безопасны для здоровья матери и ребенка в ее утробе.

Отказ от терапии антибактериальными препаратами приводит к необратимым последствиям, где не исключается прерывание беременности.

Другие методы лечения

При сочетании нескольких заболеваний мочеполовой системы, назначаются другие препараты более широкого эффективного спектра действия.

На 2 половине срока могут назначаться антибактериальные свечи. Они устраняют симптомы заболевания и снимают воспаление половых путей.

На сроке 16 недель назначаются препараты иммунномодуляторы. Если существует угроза выкидыша, назначается сохраняющая терапия. Она направлена на снижение тонуса матки.

Очень важно, полный курс лечения гонореи у беременных должна пройти не только женщина, но и ее партнер. Иначе, она может быть инфицирована повторно.

Полезное видео: как лечится гонорея у детей и беременных

Гонорея — венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, по форме напоминающий кофейное зерно. Эта бактерия обитает в слизистом эпителии мочеполовых органов, в ротовой полости, на глазных оболочках и в прямой кишке.

Обнаружение данного заболевания во время вынашивания ребенка пугает беременных женщин, так как последствия могут быть достаточно серьезными. Но в первую очередь, это зависит от того, на каком этапе беременности женщина заразилась гонореей.

Симптомы и формы заболевания

Особенность этой болезни заключается в том, что она в разной степени поражает практически все детородные органы, а при длительном развитии в организме распространяется и на другие системы, проникая в мочевыводящие структуры, в кишечник, эпителий гортани и пр.

По международной классификации заболеваний болезнь классифицируется в рубрике А54 как гонорея, вызывающая осложнения беременности, деторождения или послеродового периода (О98.2).

Опасность гонореи заключается в том, что общая клиническая картина часто напоминает обострение урологических воспалений, которые нередко возникают во время вынашивания ребенка. Женщина может решить, что с этой проблемой она способна справиться самостоятельно. Но беременность — не подходящий момент для экспериментов со здоровьем, поэтому при первых же симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Симптоматика напрямую зависит от формы протекания болезни:

• первичная (острая), которая появляется впервые после заражения;
• хроническая (длительная);
• латентная (скрытая).

После окончания инкубационного периода, продолжающегося до нескольких недель, у беременной начинают проявляться первые симптомы:

• сильные головные боли;
• жжение и зуд наружных половых органов;
• повышение температуры до 38,0-38,5°С;
• боль внизу живота, которая становится интенсивнее во время полового акта и после него;
• незначительные выделения крови после секса;
• острые рези и боль при оттоке мочи;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Заражение во время анального секса вызывает поражение прямой кишки. Тогда акты дефекации становятся болезненными, возможны геморроидальные кровотечения.

Если беременная заразилась при оральном контакте, то возникает воспалительный процесс в горле и ротовой полости. Это сопровождается болевыми ощущениями при глотании пищи или при интенсивном дыхании.

Иногда возбудитель попадает в глаза, что становится причиной быстрого развития инфекции. Глаза начинают сильно зудеть, жечь, появляются рези, слизистая воспаляется, а при остром течении выделяется гнойная слизь.

Все эти симптомы нарастают и усиливаются на протяжении двух недель, после чего начинают утихать, вызывая иллюзию того, что болезнь уходит, в то время, как она переходит к хроническому течению.

У некоторых женщин гонорея не вызывает таких резких симптомов и проходит подостро. При этом все проявления сводятся к зуду половых органов, незначительным гнойным выделениям и дискомфорту в нижней части живота.

Симптоматика в этом случае носит волнообразный характер: иногда проявления болезни заметны, а временами полностью отсутствуют. Несмотря на то, что симптомы этой формы проходят гораздо проще, последствия, как правило, более серьезные и касаются не только мочеполовой системы.

При хроническом течении у беременных гонококки активно развиваются на эпителии влагалища, что приводит к гонорейному воспалению. Так происходит из-за гормональной перестройки слизистой внутривлагалищной ткани, которая наблюдается в период вынашивания ребенка. Внутривагинальное воспаление вызывает сильных зуд, жжение, выделение обильных белей. Состояние больной очень напоминает проявления кандидоза, но антимикотические препараты оказываются неэффективными в борьбе с симптомами.

Развитие возбудителя на эпителии влагалища может вызвать появление эрозий в области шейки матки, что будет замечено специалистом во время планового осмотра беременной. Длительное течение патологии также может привести к спаечным образованиям в полости маточных труб, что сделает их непроходимыми и составит проблему для следующих беременностей.

Такая форма является самой распространенной среди случаев заболевания гонореей при беременности. Она проявляется почти у 70% больных женщин.

При скрытом течении симптомы полностью отсутствуют, несмотря на то, что беременная является носителем болезни и может заразить полового партнера. Самая большая сложность заключается в том, что при латентной форме гонококки в мазке обнаружить не получается, поэтому женщина служит источником заражения, даже не догадываясь об этом.

Риски для плода и матери

Гонорея не вызывает уродств и отклонений развития плода, однако может повлиять на ход самой беременности. Опаснее всего, если заражение происходит на протяжении первого триместра.

Последствия хронической формы могут быть такими:

• внематочная беременность;
• самопроизвольные аборты;
• досрочное отхождение внутриутробных вод;
• преждевременные роды и глубокая недоношенность.

Развитие гонококков в околоплодных водах или в амниотических оболочках может спровоцировать плацентарную недостаточность, что плохо сказывается на состоянии беременной и плода.

В том случае, если терапия не проводится, заболевание может вызвать такие последствия для женщины:

• эндометрит;
• сальпингит;
• невозможность забеременеть и выносить ребенка;
• синдром Рейтера (одновременное присутствие острых конъюнктивита, артрита и уретрита).

Опасно также инфицирование ребенка во время родов, так как это может стать причиной таких патологий:

• сепсис (заражение крови) в неонатальном периоде;
• инфекции суставов;
• кожные заболевания (чаще всего на волосистой части головы);
• конъюнктивиты;
• менингит.

Все перечисленные осложнения у ребенка развиваются в том случае, если заболевание не лечилось. При своевременной терапии прогноз, как правило, положительный, облегчение наступает быстро и негативных последствий не наблюдается.

Диагностика гонореи при беременности

После обнаружения у себя настораживающих симптомов беременной необходимо обратиться к гинекологу, который ведет контроль за внутриутробным развитием малыша и состоянием будущем матери. Как правило, женщина обслуживается таким специалистом в женской консультации.

Диагностика пациентки происходит в три этапа:

• устный опрос (составление анамнеза);
• осмотр беременной;
• инструментально-лабораторные исследования.

Во время устного вопроса врач старается выяснить возможные сроки и источники заражения. Важно уточнить, через какой промежуток времени после предполагаемого заражения начали проявляться первые симптомы и был ли обследован половой партнер.

На втором этапе проводится всесторонний осмотр пациентки:

• исключаются клинические проявления других болезней, передаваемых половым путем;
• оценивается плотность и размер всех групп лимфоузлов, особенно — в области малого таза;
• проводится подробная пальпация живота, матки, яичников, мочевого пузыря, периуретальных желез;
• на гинекологическом кресле осматривают уретру, проводят обследование состояния влагалища на предмет отеков, опухолей, эрозий, ведется оценка шейки матки и наружного зева.

Необходимый перечень лабораторных анализов определяется врачом в зависимости от необходимости. Инструментальные методы обнаружения гонококков включают:

• Осмотр окрашенных мазков под микроскопом. Результаты этого исследования могут быть получены очень быстро, к тому же, анализ выполняют практически во всех лабораториях, так как для его проведения не нужно дорогостоящее оборудование. Но точность методики довольно низкая, в лучших случаях доходит до 70%, поэтому результаты нуждаются в подтверждении при помощи других анализов.
• Культуральный анализ (позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к основным группам антибиотиков). На данный момент этот метод для диагностики гонореи применяется чаще всего, и позволяет выявить гонококки в 95% случаев патологии. Единственным недостатком метода является то, что результаты не могут быть получены раньше, чем через неделю.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основан на выделении ДНК гонококков. Он часто дает ложноположительные результаты, поэтому служит ориентировочным методом, нуждающимся в уточнении культуральным анализом.

Поскольку гонококки крайне неустойчивы к высыханию, то их транспортировка от места отбора пробы до места проведения анализа проводится с использованием специальных транспортных сред.

Основным материалом для анализа служат мазки из таких областей:

• содержимое шейки матки и мочеиспускательного канала;
• прямая кишка;
• слизистый эпителий глотки.

Реже материалами для анализов становятся:

• образцы эпителия органов таза, взятые при помощи лапароскопии;
• синовиальная (суставная) жидкость;
• кровь или гной (при вторичном самозаражении);
• первая порция (15 мл) урины.

В последнее время в ходе диагностики начали использовать ELISA-тест (специальное определение антител в крови), который обладает всеми преимуществами остальных методик: он чувствительный и дает быстрые результаты. Но выполняют его в единичных лабораториях, так как методика еще не получила широкого распространения.

Лечение

Терапией гонореи занимаются гинеколог или венеролог.

Беременных лечат вне зависимости от сроков беременности. Это необходимо, чтобы предотвратить любе негативное влияние на развивающийся плод.

Сложность и продолжительность лечения прежде всего зависят от того, насколько запущенным было заболевание на момент начала терапии. На время лечения беременная помещается в стационар.

Основными препаратами, влияющими на гонококки, являются антибиотики. Они подбираются таким образом, чтобы не навредить ни будущей маме, ни малышу. Самыми безопасными по праву считают производные пенициллинового ряда: Флемоксин, Аугментин, Бензилпенициллин и пр. Но у них есть два недостатка: во-первых, они довольно слабые и действуют медленно, а во-вторых, многие штаммы успели приобрести к ним устойчивость. В таких случаях назначают цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин или Цефтриаксон.

В том случае, если вместе с гонореей лечат и другие ИППП, предписывают Эритромицин, Ровамицин и пр.

Полный курс антибиотикотерапии продолжается неделю-полторы.

Для укрепления иммунных сил организма обязательно назначают иммуномодуляторы: Береш Плюс, Лимонтар, Виферон, Магне В6 и пр.

Для поддержания и укрепления плаценты предписывают Трентал, Актовегин, Курантил и др.

Если течение болезни было осложненным, то лечение может продолжаться до 4 недель. После завершения курса через неделю проводится контрольное обследование, которое покажет, побеждена ли инфекция. Такие проверки повторяют 3 месяца подряд.

Одновременно с беременной должны лечить ее полового партнера, даже в том случае, если у него не диагностировано данное заболевание. Также при наличии детей в семье они должны пройти обследование.

Профилактика гонореи при беременности

Для того, чтобы не волноваться за здоровье и развитие плода, лучше предупредить это опасное заболевание. Для этого необходимо:

• наличие постоянного полового партнера;
• использование барьерных методов контрацепции (во время беременности лучше их использовать на всех сроках);
• обязательные анализы на гонококковую инфекцию при постановке на учет по беременности и в третьем триместре.

Соблюдение этих правил поможет избежать инфицирования, а в случае имеющегося заболевания — быстро диагностировать и вылечить его. Кроме того, ранняя диагностику убережет женщину от возможного бесплодия и позволит еще не раз ощутить радость материнства.

О лечении гонореи во время беременности на данном видео рассказывает врач-венеролог.