Сифилис у ребенка в детском саду

Эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию ухудшилась в стране в 7,2 (!) раза

Роспотребнадзор решил усилить проверки сотрудников детских дошкольных учреждений в связи со случаями выявления сифилиса среди работников, сообщил журналистам глава ведомства Геннадий Онищенко. Он напомнил, что среди работников детских школьных учреждений Екатеринбурга и Санкт-Петербурга выявлены два случая сифилиса.

— В обоих случаях — это нянечки и матери-одиночки. К счастью, осложнений мы не нашли, — сказал Онищенко. При этом он сообщил, что у одной из них сифилис был вторичный, то есть, при первом осмотре медики проглядели эту инфекцию.

— Частоту проверок мы увеличивать не будем, а вот тщательность усилим, — предупредил главный государственный санитарный врач.

В Петербурге сифилис был выявлен у помощницы воспитателя детского сада № 69 Выборгского района в Петербурге в ходе медосмотра. После этого сотрудницу уволили по собственному желанию. О 33-летней петербурженке известно, что она разведена, воспитывает двух собственных детей. В детский сад устроилась в октябре 2010 года. Чиновники уверяют, что за время работы она проходила медосмотры в государственных учреждениях здравоохранения дважды — 27 сентября 2010 года и 24 марта 2011 года. Справки о прохождении осмотров проверены и признаны подлинными. Однако сифилис обнаружен уже во второй стадии. То есть, полгода назад медосмотр проведен некачественно?

Детей, посещавших этот детсад, осмотрели дерматовенерологи ГУЗ КВД № 10, врачи детской поликлиники № 7, специалисты Роспотребнадзора Выборгского и Калининского районов. Никто из воспитанников не заразился: все анализы детей на реакцию Вассермана дали отрицательный результат. Проведены дезинфекция и обработка помещений.

Детский омбудсмен Павел Астахов, комментируя скандальные истории, заметил, что винить в их появлении надо не только носителей болезни и педагогов, но и законодательство, прямо запрещающее более частые проверки персонала и самих учреждений.

— Детский сад или школу, равно как и предприятие бизнеса, согласно последним веяниям в законодательстве, можно проверять не чаще одного раза в 2, а то и в 3 года. Профессиональные медосмотры людей, работающих в социальной сфере (педагогов, медиков, сотрудников общественного питания и пр.), тоже теперь можно проводить не чаще, чем раз в полгода — раньше было раз в квартал. А ведь сегодня на медосмотре человек может быть здоров, а завтра — уже с сифилисом или туберкулезом. Мы говорим о правах бизнесменов, предпринимателей, педагогов, а о правах детей забываем, — считает правозащитник.

Между тем, если в 1991 году в России на 100 тысяч человек приходилось 7,1 заболевших сифилисом, то в 2009 году данный показатель составил 52,2 человека. Эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию ухудшилась в 7,2 (!)раза. На низкооплачиваемую работу в социальной сфере часто попадают случайные люди, приезжающие из не самых благополучных стран и регионов. Недаром сотрудники Роспотребнадзора не могут припомнить ничего подобного из своей практики. Это явление наших дней.

Мало того! Только что петербургская общественность пережила шок от истории с гастарбайтерами, проживавшими в детском саду № 86 на улице Новоселов в Невском районе. Родители пришли забирать своих малышей и увидели, что в соседней группе на детских кроватках и даже на столах под одеялами спали приезжие из Средней Азии, которые делали в учреждении ремонт. И вот новость последнего часа: в учреждении для детей-сирот на Светлановском проспекте в Петербурге рабочие из ближнего зарубежья не только стены красят, но и ночуют на одном этаже с воспитанниками.

— Все-таки я всегда против ажиотажа. Если такой случай один за сто лет произошел, это не тренд. Раньше таких случаев не было, один раз это возникло. Я не вижу тут прямого вектора к тому, чтобы сказать, что сегодня сифилис, завтра гонорея, послезавтра холера. Пока это единичный случай. Хотя и плохой. Едва ли у этой женщины хроническое заболевание. Но как она санкнижку получила? С этим ведь очень строго. Я могу сказать, что наших волонтеров в больницу к детям реально допускают только тех, у кого есть санкнижки. И это волонтеры, а не нянечки, постоянно работающие в детском саду. Я даже не очень понимаю, как человек мог систему проскочить. Просто она, наверное, действительно, была свежезаболевшая.

А что касается рабочих, ночующих в детских учреждениях, то это, к сожалению, явление повсеместное. Это люди приезжие, жить им негде. Администрации, которые нанимают гастарбайтеров, идут им навстречу, но подставляют и себя, и детей.

Ольга Абрамова, психолог петербургского роддома № 16:

— Я не согласна с Онищенко. Что значит, тщательнее проверять на сифилис? Нужны такие меры, при которых за распространение сифилиса реально наказывают. Что такое сифилис у воспитательницы детского сада? Это говорит о нездоровье общества в целом. У нас нет социального контроля за людьми, болеющими сифилисом. Возникает много вопросов. Почему трудовые мигранты ночуют в детском учреждении? Наверняка директор учреждения имеет с этого доход. И проблема в том, что сифилис — это социальное заболевание. Надо менять подход к социальным заболеваниям. Нужен контроль за сифилисом, за туберкулёзом, как это было раньше. Всё упирается в политику государства.

Понимаете, женщина не может не знать, что у нее сифилис. Потому что она его получила, скорее всего, не бытовым путем. Если женщина имеет беспорядочные половые связи с людьми, которые могут быть носителями сифилиса, и при этом ходит на работу в детский сад, то она должна нести за это юридическую ответственность. Существует же статья за распространение ВИЧ-инфекции.

А у нас все разрешено и наказания нет никакого, делайте, что хотите: плюйте туберкулезом в метро, заражайте людей сифилисом, торгуйте героином…

Про сифилис знают многие. Это распространенная венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Патология передается не только половым путем, хотя так происходит чаще всего. Обычный бытовой контакт несет определенные риски. Сифилис у детей нередко появляется благодаря матери.

Как часто встречается сифилис у детей

По статистике, преобладающая форма этого заболевания у детей — врожденная. На ее долю приходится около 80% случаев.

Приобретенная форма встречается намного реже. Взрослые страдают примерно в десять раз чаще детей. Есть закономерность: чем старше ребенок, тем выше вероятность заражения. Например, в школе случаев больше, чем в детском саду. Чаще всего сифилис находят у подростков, так как они ближе к взрослым по своему поведению.

Как заражаются дети

Причина врожденного сифилиса — болезнь матери, полученная до или во время беременности. Бледная трепонема передается через сосуды плаценты или с помощью пораженных яйцеклеток или сперматозоидов. Причем признаки болезни у ребенка могут проявиться не сразу. Это зависит от времени инфицирования и других особенностей. Врожденный сифилис у детей появляется гораздо реже, если мать уже переболела или лечится от хронической формы.

Иногда дети заражаются и позже, уже во время родов:

• по пути выхода, при отрывании плаценты;
• через кожу, слизистые.

Очень важно сразу и в дальнейшем следить за гигиеной, соблюдать осторожность. Для детей особое значение приобретает бытовой путь заражения. Опасность может подстерегать как дома, при общении с больными близкими, так и в прочих местах:

• в детских садах;
• в школах;
• в спортивных и других заведениях.

Нередко бледная трепонема проникает через поврежденные участки:

• ссадины;
• прикушенную губу;
• натертости и прочие.

Много бактерий сифилиса в сыпи или слюне больных. Все это не должно соприкасаться с кожей, слизистыми ребенка, особенно пораженными. К обычным способам передачи относятся:

• поцелуи;
• общие бутылочки, игрушки и другие предметы;
• грудное молоко.

Третичный сифилис, как правило, не передается. Слюна после высыхания также не опасна.

Иногда можно заразиться через какие-либо инструменты, если они плохо обработаны. Такое происходит, например, у стоматолога или парикмахера. Подобные случаи — редкость, но не стоит забывать и о них, выбирая салон для стрижки или непроверенную клинику.

Патогенез

Заражение ребенка в утробе наступает с десятой недели. От матери инфекция передается к плоду. Постепенно повреждаются внутренние органы, кости, нервная система, появляются другие патологии. Начинают проявляться многочисленные нарушения в первые три месяца, некоторые из них — гораздо позже.

Приобретенный сифилис может никак не проявляться. Спустя 3–4 недели на том месте, где трепонема проникла в организм, появляются шанкры. Это небольшие твердые язвы. Боли они не вызывают.

Есть и иные проявления первичного сифилиса. Стадия длится 6–7 недель. Следующей, вторичной формой сифилиса ребенок может страдать в течение 3–4 лет. За это время обычно несколько раз кажется, что болезнь ушла сама. Это не так, хотя признаки могут периодически пропадать.

Если по-прежнему не лечиться, болезнь перейдет в самую опасную, третью стадию. Происходит повреждение практически всех видов тканей, в том числе — головного мозга. При современном развитии медицины немного людей болеет третичной формой. Попадаются случаи, когда вторичная так и не переходит в последнюю, даже при отсутствии врачебной помощи.

Симптомы

На каждой из стадий — собственные признаки, которые имеют свойство ухудшаться. При приобретенном это могут быть, например, язвы на слизистых оболочках и гуммозные проявления. В первом случае болезнь начинается, во втором — сильно запущена. Спустя два месяца после появления твердого шанкра образуется хорошо заметная сыпь. Это говорит о том, что болезнь перешла во вторую стадию.

Увидев симптомы, которые проявляются в тот или иной период болезни, можно распознать ее и принять меры. Патология очень опасна и способна необратимо разрушить здоровье. После появления любого из симптомов нужно срочно показать ребенка врачу.

В течение первых трех месяцев врожденный сифилис иногда совсем незаметен или его признаки — очень слабые. После появления на свет дети всегда осматриваются медицинским персоналом. Иногда первые симптомы видны сразу, то есть инкубационный период прошел в утробе матери. У младенцев признаки сифилиса — следующие:

• сыпь, повреждения кожи;
• носовые выделения;
• увеличение лимфоузлов.

Приобретенная в течение жизни болезнь также имеет свой инкубационный период. Он составляет около 3–4 недель. В это время у детей симптомы, как правило, отсутствуют, состояние — пока нормальное.

Как проявляется сифилис в самом начале? По окончании инкубационного периода место заражения можно определить по шанкрам. Часто они — на губах или во рту.

Другим признаком первичной формы болезни являются нарушения в лимфатических узлах и сосудах. Там идет воспалительный процесс. Поражаются обычно те, что рядом с местом попадания бледной трепонемы в организм. Внешне это проявляется следующим:

• лимфоузлы распухают, увеличиваются;
• вдоль лимфососуда можно заметить уплотнение.

Вторичная форма заболевания у детей отмечается сыпью:

• папулезной: из узелков 1–10 мм;
• розеолезной: в виде пятен величиной 2–3 мм;
• редко — пустулезной, состоящей из небольших гнойников.

Эти поражения можно встретить не только на коже, но и на слизистых. Позже появляется выраженное шелушение.

Как правило, есть температура. Она держится 1–5 дней. Иногда у несовершеннолетних сифилитическая сыпь принимается за признаки других заболеваний:

Главная особенность третичной формы — образование гумм. Это узлы, бугорки, находящиеся во всех органах и тканях. Проще всего заметить поражение кожи, часто — на лбу, предплечьях, ногах.

Эти шишки не болят, но постоянно увеличиваются. Они могут стать размером больше грецкого ореха. Как правило, через несколько лет здесь скапливается гной. После прорыва гуммы все окружающее пространство серьезно страдает:

• содержимое разрушает любую ткань, в том числе — мышечную, костную, сосудистую, головного мозга;
• повреждаются внутренние органы: печень, почки и прочие.

При поражении ребенка будут беспокоить расстройства соответствующего характера, например:

• боли различной силы и локализации;
• последствия нейросифилиса, то есть повреждения головного или спинного мозга: нарушения умственного развития, прогрессивный паралич.

Диагностика

У врачей есть много возможностей для определения болезни. Большое значение имеет диагностика матери, начиная с планирования беременности. Поэтому так важен анализ крови, который постоянно сдается женщиной. Во время вынашивания сифилис можно найти при комплексном исследовании (скрининг).

После рождения дети проверяются группой врачей. Нужно узнать результаты серологических реакций на сифилис: Вассермана и Кана. Кровь берется из вены:

У новорожденных положительная реакция может свидетельствовать о болезни с высокой долей вероятности. Нужно учитывать и внешние проявления сифилиса. Кроме крови, проводится исследование ликвора — спинномозговой жидкости. Такие же анализы сдают дети любого возраста, в том числе — с приобретенной формой болезни.

Серологические способы — самые распространенные, так как они просты, недороги и занимают мало времени. Кровь зараженного ребенка содержит антитела, по которым и находится бледная трепонема. Однако защитные соединения начинают появляться только спустя несколько недель после инфицирования. Они долго держатся в организме даже при выздоровлении. На разных стадиях развития болезни результаты могут быть неточными, поэтому иногда нужны повторные анализы.

Как альтернатива используются и другие методы. Более точными считаются трепонемные, например, иммуноферментный анализ (ИФА).

На болезнь указывают высыпания и результаты других исследований, таких как УЗИ или рентген. Диагностика сифилиса в обязательном порядке включает выяснение, не было ли случаев заражения среди родственников.

К какому врачу идти

Если мать болела сифилисом, ее состояние во время беременности отслеживается. Дети после рождения подвергаются тщательному осмотру.

При обнаружении признаков позже, если есть любое подозрение, необходимо обратиться к дерматовенерологу. Подойдет и сифилидолог, занимающийся именно этой болезнью. Потребуется немедленная терапия и наблюдение у нескольких врачей. Из-за возможного поражения самых различных органов, систем, понадобятся консультации детских специалистов:

• невролога;
• педиатра;
• отоларинголога;
• офтальмолога;
• инфекциониста.

Лечение

Лечение врожденного сифилиса зависит от его формы, особенностей протекания. Иногда оно начинается до появления ребенка, прямо в утробе. Однако если лечение проводилось эритромицином и другими средствами, не относящимися к пенициллинам, терапию нужно продолжить. Схемы — разные, их подбирает только врач. Мать должна находиться на диспансерном наблюдении даже после выздоровления.

Приобретенный детский сифилис лечится как дома, так и в кожно-венерологическом диспансере. Все зависит от стадии, особенностей протекания и назначенных лекарств. Есть следующие варианты:

• профилактическое лечение антибиотиком: одна инъекция;
• первичная форма — схема, занимающая 10–14 дней;
• вторичная — 15–20 суток;
• третичная — два курса по 14–28 дней, перерыв — 14 суток.

Часто используются пенициллины, но иногда подходят и препараты другой категории. Антибиотики, схемы, количество курсов подбираются в каждом случае отдельно. Врач может назначить уколы от нескольких раз в день до одного в неделю. Лечение сифилиса любой формы у детей зависит от показаний.

Профилактика сифилиса у детей

Для профилактики нужно:

• родителям — внимательно относиться к здоровью, чтобы не допустить инфицирования ребенка;
• после лечения регулярно наблюдаться как детям, так и их матерям и отцам;
• работать в школах: обучать детей гигиене и обследовать их и персонал;
• иногда показано профилактическое лечение ребенка, например, если мать проходила неполный курс;
• оградить от контактов с любыми зараженными людьми.

Сифилис в школе или детском саду

Работников учреждений для детей проверяют на сифилис дважды в течение года. За этот период в обеих столицах находят, в среднем, 5–20 заражений. В остальных городах цифры — ниже. Видимо, это объясняется количеством населения, персонала.

Когда известно, что у ребенка — сифилис, он покидает детское учреждение для лечения. Его родители тоже проверяются. Если их анализы не подтвердили болезнь, все равно нужно пройти терапию. Она будет профилактического характера.

После курса ребенок возвращается в свой детсад, школу или другое заведение. Он не представляет угрозы для остальных.

При нахождении инфекции у воспитателя или другого сотрудника, он отстраняется на время. Людям, страдающим сифилисом, нельзя контактировать с детьми. Если учитель или иной работник специально скрывал диагноз, его ждет суд и ответственность.

Родители должны знать о случаях заражения сотрудников. Все дети, которые общались с ними, сдают анализы.

Последствия сифилиса у детей

Последствия сифилиса — очень многообразны, некоторые приводят к трагедии. Если ребенок заражен уже во время беременности, необходимо срочно начать лечение. В противном случае все может закончиться его гибелью или тяжелыми патологиями.

Первичная и вторичная формы обычно хорошо лечатся. Третичная, как правило, приводит к необратимым последствиям. Запущенный сифилис грозит:

• слабоумием, инвалидностью;
• разрушением костей и хрящей: допустим, у носа может просесть спинка;
• повреждением сосудов, появлением ишемической и других болезней сердца;
• патологиями органов, например, легких или почек.

Сифилис — серьезная проблема, и пренебрегать терапией — нельзя. Важно оградить ребенка от опасности и вовремя провести его лечение. Терапию проводит только врач. Все это поможет избежать тяжелых последствий.

Сифилис у детей в детском саду

К сожалению, в современной медицинской практике существует огромное количество заболеваний, которые не знают возрастных ограничений – ими вполне могут болеть как взрослые, так и дети, причем необходимость лечения одинакова для всех. Не являются исключением и венерические заболевания, в частности – сифилис.

Пути появления детского сифилиса

В организм ребенка данное заболевание может попасть несколькими путями. Наиболее распространенный — внутриутробное заражение детей от больных женщин. Впрочем, это можно назвать в некотором роде наиболее благоприятным случаем, поскольку еще до момента рождения известно, что малыш родится больным, а потому необходимое лечение назначается и проводится заблаговременно.

Несколько хуже обстоит дело с приобретенным сифилисом у детей. Дело в том, что на первых порах после заражения заболевание не проявляется какими-либо характерными признаками и симптомами, а потому время оказывается упущено. Заразиться сифилисом ребенок может бытовым путем (если у него был тесный контакт с носителем бледной спирохеты, например, в садике), либо же медицинским – при недостаточном обеззараживании медицинских инструментов во время лечения. Кроме того, грудные дети, которых кормят молоком, сцеженным от больной женщины, также могут получить заболевание и требуют лечения.

Следует отметить, что все симптомы, а также признаки, указывающие на то, что у ребенка развивается это опасное заболевание, мало чем отличаются от признаков и симптомов, которые проявляются у взрослых. Единственное отличие – практически не бывает случаев, когда сифилис у детей проявляется на половых органах. Это не удивительно, учитывая, что чаще всего симптомы и различные признаки заболевания у человека развиваются в том месте, где бледная спирохета вступила в контакт с кожей ребенка. А поскольку половым путем дети не могут получить данное заболевание, то и его проявления на половых органах – скорее исключение, чем явный признак.

Несколько отличаются симптомы заболевания у детей и в том случае, если мать переболела третичным сифилисом во второй половине беременности. Такой ребенок уже с рождения покрыт сыпью, которая распространена практически по всему его тельцу. В остальном же достаточно посмотреть изображающие сифилис фото взрослых и детей, чтобы увидеть, что заболевание проявляется аналогично: появляется твердый шанкр, возможно изъязвление, которое со временем проходит самостоятельно, и т.д.

Так же, как и в случае со взрослыми, любой ребенок быстрее и легче избавится от сифилиса, если лечение начать как можно раньше. Для того, чтобы заметить самые первые признаки заболевания, нужно внимательно рассмотреть фото, на которых изображено, как оно проявляется, и постараться контролировать состояние малыша. В особенности это следует тем, кто знает о контакте ребенка с больным человеком либо может его предположить. Профилактическое лечение назначается и в том случае, если один или оба родителя больны, даже если обследование не показывает наличие вируса в организме ребенка. Лечение сифилиса у детей предполагает использование тех же препаратов, которые применяются для лечения взрослых, с учетом необходимости возрастной дозировки. Чем точнее будут соблюдаться рекомендации, тем успешнее будет лечение.

К сожалению, некоторых заболеваний при постоянном нахождении ребенка в коллективе, избежать не удается. В особенности это касается детского сада, где малыш не просто находится в коллективе, но и пользуется туалетом, спальными принадлежностями, посудой и т.п. вместе с другими воспитанниками детского сада. Даже привычные для детского сада фото, когда всех малышей одевают в одинаковые костюмы (по очереди) и делают снимки – угроза того,

что ребенок, принесший из дома заболевание, может заразить остальных. Да и учитывая низкий социальный статус работников садика, нет ничего удивительного в том, что персонал не проверяется слишком тщательно, а необходимую медицинскую комиссию достаточно просто купить, не сдав ни единого анализа. Разумеется, это не значит, что ребенка нужно изолировать от сада, однако позаботиться о дополнительных мерах безопасности не помешает. Родители, которым проводится лечение сифилиса, а ребенок посещает садик, обязаны поставить в известность руководство детского сада, которое, в свою очередь, должно направить сотрудников на внеплановое обследование. При проявлении болезни хотя бы у одного из работников садика, проверку следует провести всем детям без исключения, а больного поместить на лечение. На время, требуемое для подтверждения либо опровержения сифилиса в детском саду, объявляется карантин.
----

Сифилис у детей обычно протекает неблагоприятно. У таких детей болезнь поражает многие органы и системы, они обычно отстают в физическом и умственном развитии. Поэтому беременные женщины, больные сифилисом, часто задаются вопросом: возможно ли, что их ребёнок родится здоровым. У больных матерей могут рождаться внешне здоровые дети со скрытой формой болезни, которая до определенного возраста никак себя не проявляет. Но потом возникают проявления позднего врожденного сифилиса, и дети в большинстве случаев погибают в скором времени.

Чтобы исключить такую болезнь — нужна профилактика. Тогда не возникнет вопроса: будет ли ребенок после сифилиса матери здоров? Что делать, если на момент зачатия заболевание носило скрытый характер и не было обнаружено вовремя? Безусловно, назначают лечение, хотя оно может отрицательно повлиять на плод.

Детский сифилис разделяется на несколько видов:

1. Врожденный. Возникает во время вынашивания ребенка. В этот период плод беззащитен, при сифилисе антитела ребенка недостаточно эффективны, чтобы защитить его. Бывает, что случается выкидыш и наступает смерть плода. Эта форма заболевания подразделяется на ранний и поздний врожденный сифилис. О позднем врожденном сифилисе говорят, если малыш рождается внешне здоровым, признаки венерической болезни могут проявиться в возрасте от 1 до 4 лет.
2. Приобретенный. У детей приобретенный сифилис, как правило, характеризуется бытовым путем передачи.

И врожденный, и приобретенный сифилис может какое-то время быть скрытым, когда клинические проявления болезни отсутствуют, но возбудитель находится в организме и может обнаруживаться лабораторными методами. Скрытый сифилис, несмотря на отсутствие симптомов, нуждается в лечении, так как он рано или поздно переходит в активную форму.

Причины

Непосредственной причиной развития сифилиса у ребенка является проникновение в его организм возбудителя данного заболевания — бледной трепонемы, или спирохеты.

Нужно знать! Может ли сифилис передаться ребенку во время беременности? Да. Инфицирование происходит внутриутробно через плаценту либо во время родов (такой путь передачи называется вертикальным). Источником заражения служит мать. Даже если беременная женщина внешне здорова, а реакция Вассермана будет положительной, ребенок родится с сифилитическими признаками.

Проникновение спирохет к плоду происходит через сосуды пуповины.

Во время родов дети заражаются при прохождении по родовым путям и контакте со слизистыми оболочками и выделениями матери. Происходит поражение тканей организма. В результате этого могут возникнуть существенные нарушения в работе всех внутренних органов и нервной системы. Ребенок заражается сифилисом от матери внутриутробно через плаценту.

Важно! Реален и алиментарный путь заражения новорожденного ребенка венерическим заболеванием: через грудное молоко от больной матери.

Симптомы

После родов ребенок может на вид быть вполне здоров, потому что в ряде случаев проявление основных симптомов сифилиса у детей начинается только через несколько недель после рождения.

Нужно знать! Врожденный сифилис воздействует на многие системы и органы организма: кожу, скелет, нервную систему и др.

Наиболее подверженными тяжелым изменениям являются печень и селезенка. Они увеличиваются в размере, меняется их структура. Возможно развитие интерстициального гепатита, некроза клеток печени. Сильное вздутие живота становится причиной подозрения на наличие сифилиса у ребенка. В таком случае желательно как можно скорей провести тест, помогающий определить наличие этой болезни. Сильное вздутие живота может быть признаком сифилиса у ребенка.

Поражение дыхательной системы проявляется развитием пневмонии с инфильтратами в легких, затрудненным дыханием. Сифилитическая пневмония может привести к смерти младенца в первые дни жизни.

Поражается и сосудистая система, что приводит к посинению конечностей — цианозу. Возможно развитие воспалительных заболеваний сердца: миокардит, перикардит.

Могут встречаться и изменения в функционировании и структуре почек: сифилитический гломерулонефрит.

Характерным проявлением сифилиса у детей является поражение кожных покровов. Например, появление на стопах и кистях пузырьков, размер которых сравним с горошиной, наполненной гнойной жидкостью, — это признак, по которому возможно почти точно поставить диагноз.

Сифилитическая сыпь на теле: пузырьки наполненная гнойной жидкостью. Важно! Отсутствие таких высыпаний не исключает заражения.

Возможно появление сифилитической экзантемы. Эта сыпь, локализующаяся в основном на лбу, стопах и кистях, имеет бордово-коричневатый оттенок. Провоцирует шелушение кожи. Брови покрываются корочками. В дальнейшем может привести к развитию экземы.

Другая разновидность экзантемы — диффузная, проявляется утолщением отдельных участков кожи, что приводит к их чрезмерной твердости и, как следствие, ломкости. Кожа на ногах краснеет, в некоторых случаях — синеет, при этом наблюдается сильный блеск подошв.

В области уголков губ появляется выраженное шелушение и большие трещины, которые оставляют после себя следы. Еще одним последствием сифилиса для ребенка является грязно-бледный оттенок кожи лица.

Одним из наиболее распространенных признаков врожденного сифилиса является сильный насморк, возникающий сразу после рождения.

Классическим последствием сифилиса у детей считают нарушения развития скелета: провалившийся или седловидный нос; периоститы длинных трубчатых костей.

Наблюдаются судороги, которые со временем могут перерасти в эпилепсию или психические отклонения. Нередки и внезапные вскрики малыша в тех случаях, когда не имеется никаких причин для испуга и беспокойства. Кроме этих, легких, нарушений со стороны ЦНС возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, что часто приводит к смерти ребенка. Не является редкостью и сифилитическая гидроцефалия.

Приобретенный сифилис у детей

Дети могут также заразиться приобретенным сифилисом бытовым путем через предметы быта или при непосредственном контакте с кожей и слизистыми больных (в семье, в школе, в детском саду). У подростков инфицирование сифилисом может произойти и половым путем (при любом виде интимного контакта).

Основной путь заражения приобретенным сифилисом у детей — не половой, как у взрослых, а гематогенный, через кровь (при переливании зараженной крови и ее компонентов, при плохой стерилизации медицинских инструментов и др.).

Клинически приобретенный сифилис протекает у детей так же, как у взрослых.

Через некоторое время шанкр проходит самостоятельно, а заболевание переходит во вторичный период, в котором появляются полиморфные (розеолезные, папулезные, пустулезные) высыпания по всему телу, включая ладони и подошвы. Если родители не отвели ребенка к врачу, то сыпь проходит без лечения, а через несколько лет заболевание переходит в третичный период с возникновением в подкожно-жировой клетчатке уплотнений — гумм.

Со временем эти уплотнения разрушаются, а на их месте появляются глубокие язвы, которые заживают очень долго с образованием шрамов.

Диагностика

Реакция Вассермана — один из достоверных методов диагностики сифилиса

Диагностика сифилиса у ребенка дается не всегда легко, так как клиническая картина может быть неявной. Реакция Вассермана является информативной только при дополнении ее реакциями Сакс-Георги, Кана. Еще одним, не менее важным методом является серологическое исследование ликвора, а также нахождение спирохет в кожных, конъюнктивальных и носовых выделениях. Рентгенография трубчатых костей ребенка демонстрирует наличие периостита или остеохондрита.

Важно знать! Показано периодически повторять анализы и вести тщательное наблюдение за малышом.

Лечение

Этиотропное лечение сифилиса у детей предполагает обязательное применение антибиотиков. Препаратом выбора являются пенициллины. В случае их непереносимости используют цефалоспорины, эритромицин. При третичном сифилисе назначают, кроме антибиотиков, препараты висмута (Бисмоверол, Бийохинол).

Также используются иммуномодуляторы, витамины, общеукрепляющие средства и симптоматическая терапия. В терапии сифилиса у грудничков применяют пенициллин.

Прогноз

У детей с врожденным сифилисом необходимо сразу же после выявления заболевания начинать лечение, тогда шансы на выздоровление ребенка будут достаточно высоки. В случае, когда к основному заболеванию присоединяются сопутствующие инфекции; если имеется поражение внутренних органов и нервной системы, — прогноз может быть неутешительным, вплоть до летального исхода.

Приобретенный сифилис у детей при проведении адекватной терапии прогностически вполне благоприятен.

Меры профилактики

Одной из наиболее эффективных профилактических мер считается лечение матери ребенка. Оно должно происходить с первых месяцев беременности, причем его проведение обязательно и для женщин, перенесших сифилис в прошлом, и для жен больных мужчин. Вероятность того, может ли ребенок заразиться сифилисом, при применении таких мер значительно уменьшается.

Обязательно для всех беременных регулярное посещение женской консультации, где своевременно можно определить возможные причины для беспокойства.