Сифилитическая гумма в печени

Воспалительно-инфекционный процесс, при котором образуются каменистые включения в паренхиме, называется гумма печени. Развитие болезни провоцируется третичным сифилисом на последних стадиях венерической инфекции. Есть ряд особенностей недуга, что позволяет вовремя определить патологический процесс. Известны достоверные методы диагностики и эффективные способы лечения.

Иногда гуммы формируются через 9—14 лет после занесения в организм инфекции.

Виды гуммы, симптомы

Классификация основана на количестве гумм:

Неспецифические симптомы заболевания во многом совпадают с признаками вирусного гепатита, который перешел в хроническую форму и сопровождается печеночной недостаточностью. Гумма в печени определяется по следующим симптомам:

Моча становится темной и мутной.

• боль в голове;
• головокружение;
• депрессивные состояния;
• сонливость;
• темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс;
• тошнота и рвота;
• расстройство кишечника;
• проблемы с мочеиспусканием;
• отечность ног;
• желтуха;
• ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• общая слабость;
• увеличение органа;
• болевые ощущения, локализованные в правом подреберье;
• асцит;
• одышка на фоне физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Особенности заражения

Возбудителем болезни является Бледная Трепонема, принадлежащая к спирохетам. Здоровые люди заражаются от больных следующими путями:

• Половой. Чаще всего заражение происходит при половых контактах.
• Контактно-бытовой. Возбудитель может присутствовать на книгах, различных предметах личной гигиены и посуде. Заражение этим путем возможно только при наличии изъявлений на коже больного человека.
• Гематогенный. Вирус способен проникать через кровь. К примеру, при переливаниях биологической жидкости из организма, пораженного сифилисом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

В целях своевременного выявления недуга доктор должен регулярно вносить изменения в историю болезни пациентов, зараженных сифилисом. Методы сбора информации следующие:

• Анализы. В лабораторных условиях проверяют кровь и определяют изменения, произошедшие в печени. Для выбора способов лечения требуются такие результаты:
  • биохимический анализ крови и общий;
  • печеночные пробы.
• Инструментальные исследования. Чтобы выявить болезнь, надо пройти:
  • ультразвуковое исследование органа;
  • КТ и МРТ пораженной области.
• Серологические методики. Перечисленные методики не подходят для постановки точного диагноза, но позволяют заподозрить недуг. Точность диагноза при обследовании пациентов серологическими методами составляет 97%. Наибольшей чувствительностью отличаются исследования МОР, ИФА, РВ.

Вернуться к оглавлению

Препараты при гумме печени

Общий курс терапии предусматривает применение высоких доз пенициллиновых антибиотиков. В случае непереносимости таких медикаментов лечение основывается на использовании аминогликозидов, фторхинолонов, макролидов. Для симптоматической терапии требуются другие препараты:

• средства с лактулозой;
• поливитаминные комплексы;
• различные ферменты для пищеварительной системы.

Вернуться к оглавлению

Выбор схемы лечения

Действуют доктора в случаях, когда у пациента выявлены солитарные гуммы или другие виды каменистых включений, могут разниться. Если диагноз точный, подтвержденный результатами серологических исследований, врач приступает к назначению эффективной схемы лечения. При гумме в целях устранения причин болезни проводят этиотропную терапию. Выбор пенициллинового антибиотика осуществляют с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Препарат восстанавливая печень на клеточном уровне.

Чтобы избавиться от негативных симптомов болезни, принимают перечисленные препараты:

Народная терапия при гумме печени недопустима. Пациентом должны заниматься профессионалы.

Осложнения

При отсутствии эффективной терапии могут развиться такие состояния:

Профилактические мероприятия

• Постоянное соблюдение личной гигиены.
• Защищенные половые акты.
• Отказ от беспорядочных связей.
• Ежегодное прохождение обследования у венерологов.

Известно, что распад сифилитических гумм сопровождается риском развития кровотечений и процессом гниения, а это очень опасно. Нельзя пренебрегать проблемой, а как можно раньше обратиться к врачу и принять необходимые меры. Если эффекта не будет, потребуется резекция печени. Несмотря на природную способность железы к восстановлению, тяжелая форма течения болезни не позволит восстановить ее нормальную работу.

Частым последствием сифилитического поражения организма является гумма печени. Эта форма осложнений отличается образованием некрупных гранулем органического типа во множественном или единичном числе разного размера (от точки до величины яйца). Солитарные гуммы визуализируются как узелки с сухой творожистой консистенцией, периферично окруженные капсулой из фибрина.

Описание и классификация

Гуммой принято называть воспалительный процесс инфекционного происхождения, который характеризуется образованием камнеподобных включений в тканях печени. Частой причиной появления заболевания считается третья стадия сифилиса, при которой патоген венерической природы поражает органы, в том числе и печень. Гуммозное преобразование развивается у больных в возрасте 25-35 лет вне зависимости от половой принадлежности.

Гумма или сифилид – опухолевидный узел в глубине тканей печени небольшой величины, не вызывающий видимого дискомфорта. По мере роста образование увеличивается в размере и поражает ближайшие ткани печени. Постепенно орган разрушается и рубцуется фиброзной тканью. При увеличении до 40 мм в диаметре узелки принимают овальную или шарообразную форму.

Прогноз – благоприятный, но при своевременной, адекватной терапии. После начала применения пенициллиновых антибиотиков летальные случаи не регистрируются.

Сифилитическое поражение печеночных тканей называется гуммозным гепатитом, который может быть:

1. Острым, протекающим стремительно, но без развития гумм. Процесс схож с вирусным гепатитом.
2. Хроническим, подразделяемым на следующие виды:

Поражение печени при сифилисе – не летально, но при условии своевременного лечения.

• милиарный – со множественными гуммозными очагами;
• ограниченный – с формированием гуммозных узелков, заключенных в фиброзную капсулу печени.

Может образоваться одна солитарная гумма, тогда развивается одиночная форма недуга. В определенный период узелок перерождается с частичным или полным замещением фибрина. Реже гуммы обрастают солями кальция или нектротизируют, то есть размягчаются и нагнаиваются, становясь источником мощной инфекции.

Причины

Так как возбудителем сифилиса является бледная трепонема из рода спирохет, то первопричиной появления гумм считается поражение организма этим патогеном. На фоне негативного воздействия трепонемы на организм развивается острый сифилитический гепатит.

Источником инфекции выступает зараженный человек, который передает патоген следующими способами:

Заразиться сифилитической болезнью печени можно при половом контакте, в быту, путём переливания крови.

• при сексуальных контактах;
• через кровь при использовании зараженных инструментов, шприцев или при переливании инфицированной плазмы;
• контактно-бытовым, то есть через предметы быта и личной гигиены, но такое инфицирование возможно только при развитии кожной сифилитической гуммы с очагами изъязвления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения

Клиническая картина патологии схожа с протеканием вирусного гепатита в рецидивирующей форме на этапе появления симптомов дисфункции печени. Основные признаки:

• ослабление памяти, разрозненность внимания;
• падение трудоспособности, ослабленность;
• подташнивание;
• головокружение, мигрени;
• одышка при небольшом физическом усилии;
• раздражительность, сменяющаяся апатией, сонливостью, депрессивными состояниями;
• разные по силе боли справа в межреберье;
• ощущение увеличенной в объеме печени.

На поздних стадиях гуммозного процесса появляются:

Осложнениями патологии являются следующие процессы:

• инфицирование миниопухолей;
• кальцинирование гумм;
• распад гуммы и грубое рубцевание печеночных тканей;
• цирроз;
• дисфункция печени;
• повышение давления в портальной вене, варикоз сосудов органов и подкожных вен;
• воспаление желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гуммы в печени

Для своевременного диагностирования и начала лечения гуммозного поражения печени важно собирать и постоянно обновлять историю болезни пациента с момента заражения вирусом сифилиса. Иногда гуммы появляются только через 9-14 лет с момента инфицирования.

Лабораторные и инструментальные методы

Прослеживать состояние больного сифилисом следует по результатам таких клинических тестов крови, как:

• общий анализ – показатели сведены в таблице:

Общий анализ крови на инфицирование печени сифилисом, всё же, не даёт окончательных результатов для диагноза.

• биохимия – показатели сведены в таблице:

Биохиманализ крови – один из популярных методов диагностик большинства болезней.

• печеночные пробы – показатели сведены в таблице:

Анализы с печени – наиболее точные для исследования её состояния.

Остальные лабораторные анализы не требуются по причине отсутствия патологических изменений.

Дополнительно назначается инструментальное обследование пациента с применением таких методов, как:

• УЗИ – для оценки эхогенности печени;
• МРТ, КТ – для уточнения поставленного диагноза и оценки обширности процесса за счет возможности определения гумма минимального размера.

Но указанные методы позволяют поставить предварительный диагноз, так как основные изменения в печени при гуммозном процессе схожи с поражениями тканей при циррозе, фиброзе, кистозе печени. Точный диагноз ставится при лапароскопии, но метод применяется редко.

Дифдиагностика

Отсечение схожих по визуальным проявлениям болезней при гуммозном поражении применяются:

• анализ данных истории болезни;
• оценка результатов ранее проведенной антисифилитической терапии;
• определение характера реакции Вассермана.

Важно! Отрицательный результат по реакции Вассермана не исключает наличие гумм.

По необходимости дополнительно применяются:

• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция иммобилизации вируса сифилиса;
• иммуноферментные пробы.

Реже применяется методика пробного лечения сифилиса. Показания:

• ложноотрицательность результатов реакции Вассермана;
• спорность результатов других диагностических методов.

В период терапии состояние пациента постоянно отслеживается.

Дифдиагностика гумм проводится с раком желудка/печени, хронической формой гепатита иных происхождений, малярией, портальным циррозом.

Серология

Чувствительность методов – 97%. Самые распространенные из них следующие:

• проба Вассермана;
• иммуноферментный тест;
• микрореакция преципитации.

Лечение

С целью излечения печени от гуммозных узелков первостепенным методом является антибактериальная терапия с применением медпрепаратов пенициллинового ряда. Дополнительно больному назначают витамины группы В. Если на фоне гуммозного поражения развиваются осложнения, проводится операция резекции пораженной части печени.

Общий терапевтический курс включает:

Важно! Народная терапия – запрещена.

Профилактика

С целью предотвращения развития гуммозных изменений в печени и сифилитического заражения рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены;
• использовать презерватив во время половых актов с малознакомыми партнерами;
• исключить случайные и беспорядочные сексуальные отношения;
• проходить ежегодное медобследование у венеролога.

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Третичный сифилис является периодом развития сифилитической инфекции, наступающим через несколько лет после первичного заражения. В отличие от первичной и вторичной стадии, он проявляется в виде злокачественного специфического процесса. При этом поражаются кожа, слизистые оболочки, сосуды и внутренние органы. Характерный признак третичного сифилиса – появление гумм.

Гумма (или сифилид) - это опухолевидный узел, располагающийся глубоко в тканях и образующийся в третичном периоде сифилиса. Вначале имеет небольшие размеры и не обуславливает никаких симптомов со стороны поражённого органа.

В процессе роста серьёзно повреждает окружающие ткани, разрушая их, в результате чего образуются рубцы.

Достигнув диаметра 3–4 сантиметров, приобретает овальную или шарообразную форму.

Печень при сифилисе как врождённом, так и приобретённом, страдает достаточно часто. Сифилитическое поражение печени носит название гуммозного гепатита.

Он встречается примерно у 4–6% больных сифилисом и может быть острым и хроническим. Хронический гуммозный гепатит по классификации делится на такие формы:

• Милиарный (наличие в ткани печени множественных гуммозных очагов).
• Ограниченный (образование гумм под фиброзной капсулой печени).

Острый сифилитический гепатит во многом похож по клиническим проявлениям на картину острого вирусного гепатита. При его развитии гуммы не наблюдаются.

Гумма печени может встречаться одиночная или во множественном количестве. В течение своего существования она может переродиться, тогда её полностью или частично замещает соединительная ткань. Иногда опухолевидные узлы данного типа обызвествляются, что означает скопление в них солей кальция. Опасность гумма представляет при некрозе, когда происходит её размягчение и нагноение. В этом случае она становится источником инфекции.

Причины

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Это бактерия, принадлежащая к семейству спирохет. Входные ворота инфекции – повреждённая кожа или слизистые. Трепонема с током крови оседает в печени. Вследствие воспалительного процесса образуется гумма в печени - проявление специфического воспаления, то есть процесс его возникновения и роста имеет черты, свойственные только ему. Он деформирует ткань печени, что характеризуется рубцеванием и глубоким втяжением поверхности этого органа.

Заболевание может возникнуть как в результате специфического воспаления, вызванного воздействием бледной трепонемы, так и после острого сифилитического гепатита.

Патогенез

При милиарном гуммозном гепатите в печени выявляется большое количество гумм, ткань её буквально испещрена ими. Часто узлы располагаются вблизи от кровеносных сосудов, иногда окружая их. Для этого вида гепатита свойственно перерождение гуммозных инфильтратов путём превращения их в фиброзные узлы. Как итог, печень сморщивается и стягивается, потому что фиброзная ткань плотная и не обладает эластичностью.

При ограниченном гуммозном гепатите узел чаще всего один. Если опухолевидных узлов несколько, они располагаются на расстоянии друг от друга. Локализуются в периферических отделах печени, с течением времени окружаются фиброзной капсулой. Когда воспаление затрагивает печёночную капсулу, возникает перигепатит, который ведёт к образованию спаек. Это ограничивает подвижность печени.

Гумма в печени выглядит как одиночный узел, способный достичь значительных размеров (смотрите фото), и представляет затруднительную задачу для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Симптомы

Хронический гуммозный гепатит проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нервозностью. Желтуха возникает, если гумма сдавливает желчевыводящие пути. Может увеличиваться селезёнка. Боль при этой форме гуммозного гепатита напоминает печёночную колику. Она интенсивная, приступообразная, сопровождается лихорадкой, ознобом.

Осложнения

Осложнениями заболевания могут стать такие патологические процессы:

1. Инфицирование гуммы.
2. Обызвествление опухолевидного узла.
3. Распад гуммы и образование рубцов в ткани печени.
4. Развитие цирроза печени.

Диагностика

Чтобы установить диагноз гуммозного поражения печени, следует тщательно собрать анамнез (сведения о жизни и здоровье пациента, имеющие связь с развитием у него заболевания).

На сегодняшний день важное значение имеет положительная реакция Вассермана, являющаяся экспресс-методом диагностики сифилиса. Как более новый способ, применяется микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном.

Все эти исследования направлены на обнаружение в организме специфических антител. Однако, отрицательный результат реакции Вассермана не гарантирует отсутствия инфицирования сифилисом у пациента. Для уточнения диагноза пользуются реакцией иммунофлюоресценции, реакцией иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментным анализом. Перечисленные методы имеют высокую чувствительность.

Применяется также пробное лечение сифилиса. Оно показано как метод диагностики при подозрении на ложноотрицательную реакцию Вассермана или спорных результатах других методов, указанных выше, при характерной для сифилиса клинической картине. Во время пробного лечения состояние пациента всесторонне контролируется с помощью лабораторных исследований.

Для определения размеров и структуры гумм проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография печени. Более точные данные можно получить при проведении диагностической лапароскопии, однако этот метод применяется достаточно редко.

Лечение

Чтобы вылечить заболевание, применяют антибактериальную терапию с использованием пенициллина. Кроме того, пациенту назначаются витамины группы В. Оперативное лечение осуществляется только при развитии осложнений и заключается в резекции поражённого участка печени.

Спектр возможных причин достаточно широк.

Даже доброкачественные новообразования могут быть чреваты неприятными осложнениями.

Отличия от некапиллярной гемангиомы, симптомы, причины возникновения.

Подробно о причинах новообразований и характерных симптомах.

С этим также читают

Мы в социальных сетях

Многопрофильный медицинский центр “Пульс”, лицензия №78-01-003227 от 24.12.12 (бессрочная)

Информация носит справочный характер, лечение заболеваний должно проводиться только под контролем врача!

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

Что такое гумма

Работа печени может быть нарушения из-за сифилитической инфекции. Сифилис возбуждает появление гумм ─ это небольшого размера опухоль или узел, которые на первых порах не создают никаких проблем и не вызывают болезненных ощущений. Но гуммы достаточно опасны и требуют срочного лечения. Гумма проявляется только на третьей стадии сифилиса и возникает глубоко в тканях печени. Узел растет, подавляя печеночные клетки, появляются рубцы. Гумма может проявиться во множественном виде, ее размеры могут быть такими, как куриное яйцо. Люди, заболевшие сифилисом, могут получить острую или хроническую болезнь печени.

Венерическая болезнь возникает вследствие попадания внутрь организма инфекции, которая передается разными путями: через кровь во время инъекций, в бытовой сфере, и наиболее распространенным ─ половым путем. На фоне заболевания может развиться сифилитический гепатит. Если говорить о солитарной гумме, то она возникает в виде узла, который нередко бывает наряду с циррозом. Подобному заболеванию подвержено молодое поколение от 20 до 35 лет, и мужчины, и женщины.

Симптомы и возможные осложнения

• Сильная рвота с содержимым кишечника.
• Проблемы с мочеиспусканием, вздутие живота.
• Пожелтение кожных покровов и белков глаз.
• Живот надувается от переизбытка жидкости в его полости. Отекают конечности.
• Кал обесцвечивается, а моча приобретает темный оттенок.

Если не лечить патологию на ранней стадии, то могут возникнуть серьезные осложнения. Гумма может повлиять на развитие цирроза. Печень отказывается работать, что может привести к смерти больного, если вовремя не произвести нужную терапию. В портальной вене печени может обнаружиться высокое давление крови, расширение вены вплоть до варикоза. Может проявиться варикоз подкожных вен. Нередко сопровождается воспалением желчного пузыря, что создает дополнительную проблему в лечении.

Диагностика и лечение

Если пациент знает о сифилитическом заражении, он должен особенно тщательно следить за печенью, делать регулярные проверки, сдавать анализы и находиться под наблюдением у врача. Обнаружить гуммы возможно по результатам анализов. Для начала специалисты должны продиагностировать наличие сифилиса. Если результат не положительный, тогда лечат инфекцию в пробном варианте. Если УЗИ показало наличие узлов в органе, ставят реакцию Вассермана. Без проведения УЗИ невозможно выявить характер опухолей, их размеры и количество, поэтому данное исследование проводится в обязательном порядке.

Для диагностики нередко берут анализы крови, а также печеночную пробу. Если сифилис был подтвержден клиническими исследованиями, все силы отдаются на его лечение. Для этого применяют пенницилин, а также антибактериальные препараты, способные уменьшить симптомы и вылечить от данного недуга. Для поддержки организма специалисты назначают витамины группы В. Медикаментозная терапия играет большую роль и служит поддержкой ослабленному организму на первых стадиях болезни, когда еще возможно ее вылечить без последствий и осложнений.

Если консервативная терапия не принесла положительного результата, печень потеряла свой внешний вид и сильно деформировалась, то без операции не обойтись. Хирурги удаляют пораженные элементы органа, насколько это возможно, чтобы сохранить большую его часть. Если применять терапию вовремя, то смертельного исхода можно не опасаться, так как таких случаев зарегистрировано очень мало. Нельзя лечиться самостоятельно и применять непроверенные народные средства без наблюдения у врача, так как пользы это не принесет.

Профилактические меры

Видео

Нарушение в работе печени и повреждение ее тканей могут произойти по причине развития сифилиса. При этом в органе образуется узел в виде небольшой опухоли, который не приносит особого дискомфорта. Однако гуммы печени очень опасны для человеческого организма и требуют своевременной терапии.

Что такое гумма

Сифилид, который принято называть гуммой или гуммозным гепатитом, располагается в тканях довольно глубоко и появляется на третьей стадии сифилиса. Со временем узел начинает расти и повреждает клетки печени, при этом разрастаются рубцы на тканях. Гумма может появиться как в единственном, так и во множественном числе, и достигать размеров яйца курицы. Этот недуг встречается примерно у 5% больных сифилисом, он бывает хронический и острый.

Возбудителем венерического заболевания являются микроорганизмы, обладающие высокой подвижностью. На фоне их воздействия и развивается сифилитический гепатит. Солитарная гумма печени представляет собой крупный узел, который характерен для запущенного сифилиса и обычно сочетается с циррозом.

Передается инфекция следующими способами:

• при половом акте;
• бытовым путем;
• через кровь.

Гумма может выявиться более чем через 10 лет после инфицирования. Чаще всего поражение печени встречается у людей в возрасте от 25 до 35 лет, независимо от пола. Самый высокий уровень заболевания наблюдается в Нигерии, Либерии, Эфиопии.

Симптомы и возможные осложнения

Основными признаками патологии являются:

• плохая трудоспособность, постоянная слабость;
• сонливость, апатия, депрессия;
• мигрень, головная боль;
• тошнота;
• проблемы с памятью и вниманием;
• одышка;
• боли под ребрами с правой стороны.

Эти симптомы наблюдаются на ранних стадиях заболевания. Иногда человек ощущает увеличенную в объеме печень.

Запущенная степень болезни проявляется в следующих признаках: диарея, большой живот, желтуха, моча темного цвета, обесцвеченный кал, отеки конечностей.
При проявлении подобных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение для обследования и консультации. Своевременное лечение позволит избежать неприятных последствий.

Гумма пораженной печени может привести к следующим недугам:

• цирроз;
• дисфункция органа;
• воспалительный процесс желчного пузыря;
• варикоз;
• рубцевание тканей печени;
• кальцинирование мини-опухолей;
• печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия.

Диагностика и лечение

Выявить поражения печени можно исходя из собранного анамнеза и результатов анализов. В первую очередь проводят диагностику сифилиса. Если результат отрицательный или спорный, то применяется пробное лечение инфекции. При подозрении на опухолеобразные узлы в печени требуется поставить реакцию Вассермана. Чтобы выявить количество и размеры гумм проводятся УЗИ, МРТ или КТ печени, а иногда лапароскопия. Пациент обычно сдает анализ крови, по необходимости берется печеночная проба.

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Смертельных случаев после своевременной терапии зарегистрировано не было. Запрещено применять народные рецепты для лечения гуммы.

Профилактические меры

К мерам профилактики против гумм относятся следующие рекомендации:

• Нужно соблюдать правила личной гигиены.
• При половом акте необходимо использовать средства защиты.
• Надо хотя бы раз в год посещать венеролога.
• Стоит исключить случайные и беспорядочные сексуальные контакты.

Распад сифилитических гумм может сопровождаться кровотечением и нагноением. Не нужно доводить заболевание до резекции печени, ведь это важный и уникальный орган, от которого зависит здоровье человека в целом.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!