Симбалта и вич терапия

Медитация Исцеление Нервной Системы | Восстановление и Лечение Нервов с Помощью Источника Света ? (Апрель 2020).

Нервную боль - побочный эффект лекарств против ВИЧ и самой инфекции - можно лечить с помощью дулоксетина (Cymbalta), распространенного антидепрессанта. Это дает большую пользу людям, инфицированным ВИЧ, так как и нервная боль, или периферическая невропатия, и депрессия являются распространенными заболеваниями.

Кроме того, люди, живущие с ВИЧ, вынуждены принимать много лекарств - теперь их боль и плохое настроение потенциально можно вылечить одним лекарством, что является огромным бонусом.

обзор

Дулоксетин (Cymbalta) является антидепрессантом, который также одобрен FDA для лечения периферической невропатии. Это очень полезно для людей с ВИЧ, которые часто страдают обоими заболеваниями.

Как это устроено

Чтобы понять, как работает Cymbalta, вы должны сначала понять физиологию или причину депрессии. В мозге есть два естественных химических вещества, которые отвечают за настроение и стабильность настроения. В обычных условиях эти два химических вещества - серотонин и норэпинефрин - находятся в определенном равновесии. Однако эти химические вещества могут выйти из равновесия, вызывая изменения в настроении, особенно депрессию. Cymbalta работает, восстанавливая баланс этих двух химических веществ, и, в свою очередь, облегчая симптомы депрессии.

Те же два химических вещества, отвечающие за настроение, также влияют на восприятие боли. Подобно тому, как дисбаланс вызывает депрессию, дисбаланс этих химических веществ вызывает боль. Когда Cymbalta восстанавливает химический баланс, симптомы боли также могут быть уменьшены.

Как получается цимбалта

Cymbalta выпускается в капсулах по 20, 30 и 60 мг. Предпочтительная доза составляет 60 мг один раз в день, но некоторым людям может потребоваться менее 60 мг каждый день. Как и в случае любого лекарства, предписанная доза должна быть самой низкой дозой, при которой наблюдается терапевтический эффект.

Одним из преимуществ Cymbalta является то, что его можно принимать по одной капсуле один раз в день, что значительно облегчает соблюдение режима лечения. Это в отличие от других лекарств, обычно используемых для лечения периферической невропатии, которые требуют многократных доз в день.

Что ожидать

Как и большинство антидепрессантов, пройдет некоторое время, прежде чем вы почувствуете благотворное влияние цимбалты как на настроение, так и на боль. Некоторые люди чувствуют себя лучше примерно через неделю после приема препарата, а большинству - через четыре-пять недель после начала приема. Вы не должны прекращать прием препарата, пока не поговорите со своим врачом.

Побочные эффекты

Как и у большинства лекарств, у цимбалты есть побочные эффекты. Многие побочные эффекты - если они имеют место - исчезнут после того, как организм приспособится к лекарствам, обычно через пару недель. В клинических испытаниях наиболее часто встречающиеся побочные эффекты включают:

Тошнота
Сухость во рту
Запор
Снижение аппетита
Усталость
Сонливость или сонливость
Увеличение потоотделения
Сексуальные побочные эффекты
Возможные симптомы отмены при внезапном прекращении

Наркотиков взаимодействий и меры предосторожности

Хотя FDA считает Cymbalta безопасным, есть люди, которые не должны принимать лекарства из-за определенных лекарственных взаимодействий. Некоторые лекарства, если их принимать вместе, могут вызывать непредсказуемые и потенциально опасные побочные эффекты.По этой причине вы не должны принимать Cymbalta, если:

В прошлом у вас была аллергическая реакция на цимбалту
Вы приняли лекарства, известные как ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) - проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете препарат MAOI
У вас глаукома
Вы принимаете лекарство Мелларил (тиоридазин).

Важная заметка! - Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать Cymbalta, чтобы избежать опасных лекарственных взаимодействий.

В дополнение к вышеупомянутым мерам предосторожности важно отметить, что Cymbalta не была одобрена для использования людьми младше 18 лет.

Поговори со своим доктором

Если вы страдаете от боли, связанной с ВИЧ, и / или от плохого настроения, обратитесь к врачу для оценки. Cymbalta может или не может быть подходящим лекарством для вас.

Содержание статьи

Почему опасно самостоятельно лечиться антидепрессантом? В первую очередь потому, что конкретно данное средство может привести к сильным проблемам со здоровьем, вызвать лекарственную зависимость. Специалисты отмечают, что от при неправильном применении возможны даже летальные исходы. По отзывам врачей следует, что неоднократно были зафиксированы тяжелые состояния после неправильного, бесконтрольного приема антидепрессанта. Поэтому перед тем, как начинать пить таблетки, надо обязательно поговорить со специалистом, который утвердит выбор лекарства и подберет максимально подходящую дозировку.

Общая характеристика препарата

Прием препарата должен осуществляться отдельно от приема пищи. Нельзя нарушать ту дозировку, которая была предписана пациенту. Стоит также соблюдать временные интервалы между приемом капсул.

Некоторые особенности препарата

Лекарство запрещается использовать во время беременности. Если беременность наступила в период лечения, нужно получить консультацию врача. Во время грудного вскармливания препарат также запрещен, так как он легко проникает в молоко и может оказать сильное негативное влияние на грудничка.

Отмечается, что на терапию данным медикаментом лучше реагируют мужчины, чем женщины. Однако это не является причиной для того, чтобы сильно увеличивать дозировку для женщин.

Из-за возможных побочных действий пациентам на время лечения не рекомендуется заниматься опасной и рискованной работой, управлять какими-либо устройствами/механизмами, отправляться в путешествия, заниматься экстремальными видами спорта и так далее.

При наличии суицидальных мыслей или попыток антидепрессант назначается с осторожностью. Принимать средство рекомендуется под контролем врача, так как в начале лечения лекарство может усугубить эмоциональное состояние больного и спровоцировать самоубийство.

Когда назначается антидепрессант

Среди основных причин, когда следует принимать капсулы, выступают:

разного рода тревожные состояния;
депрессия различного типа, в том числе и хроническая;
диабетическая невропатия;
болевые синдромы различного происхождения, в том числе и костно-мышечные боли.

Как принимать препарат

Капсулы принимаются целиком, их не надо разжевывать, раскрывать, как-либо пытаться измельчить. Нельзя растворять средство в любых напитках, даже в чистой воде. Запиваются капсулы большим количеством жидкости (водой).

Нельзя резко прекращать прием препарата, если уже началось курсовое лечение. Дозировка должна постепенно снижаться. При сильных побочных эффектах не следует самостоятельно ничего предпринимать, нужно обратиться к врачу и вместе с ним решить, как поступать в сложившейся ситуации.

Максимальная доза в течение суток составляет 120 мг лекарства. Терапия длится в зависимости от заболевания и состояния человека. В некоторых случаях она может продолжаться до двух месяцев, после чего следует сделать перерыв.

Во время лечения тревожных состояний стандартная дозировка составляет 30 мг один раз в сутки. Если после двух недель приема лекарства нет видимых изменений, то доза может быть увеличена до 60 мг (или разово, или две таблетки по 30 мг в течение дня). В редких случаях, когда тревожное расстройство особенно тяжелое, доза может быть максимальной, однако такое решение должен принимать исключительно специалист.

Список противопоказаний

Ключевыми противопоказаниями выступают:

серьезные заболевания печени;
тяжелые патологии почек;
болезни ЖКТ, особенно в период обострения;
нестабильная гипертензия;
повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
глаукома;
пожизненное или продолжительное лечение с использованием ингибиторов МАО;
аллергические реакции и непереносимость фруктозы, сахарозы;
возраст до восемнадцати лет;
беременность, кормление грудью;
гипертония.

Основные побочные действия и передозировка

К ключевым реакциям и состояниям во время терапии относят:

головокружение, головную боль, вялость, сонливость, заторможенность, рассеянность;
снижение либидо;
аллергические реакции;
проблемы с аппетитом и пищеварением, сухость во рту и постоянную жажду;
нарушения сна, в том числе и бессонницу;
апатию, агрессию, суицидальные наклонности, возможны галлюцинации;
тремор, нервные тики, судороги;
изменение сердечного ритма, тахикардию;
повышенное потоотделение, озноб;
общее недомогание, фантомные боли в теле;
повышение калия и холестерина в организме;
развитие заболеваний печени и почек, желтуха;
боли в мышцах и костях, мышечные спазмы;
у женщин: сбой менструального цикла, кровотечение гинекологического типа, признаки менопаузы.

При передозировке пациенту должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь. Среди признаков состояния фигурируют: тахикардия, неукротимая рвота, спутанность сознания, обмороки, коматозное состояние (кома), судороги, сонливость.

Условия хранения и аналоги

Срок годности антидепрессанта составляет пять лет. Он должен храниться при температуре не выше плюс тридцати градусов. Капсулы не следует оставлять во влажном помещении или держать на солнце.

Среди аналоговых средств можно выделить следующие медикаменты:

Доброго времени суток. Наверное вопросы будут адресованы Илье.
Не для кого не секрет что диагноз Вич это стресс для человека. А если человек положительный и оказался по дурости, незнанию, обману и ряду других причин, то стресс гораздо сильнее.
Если вы Илья будете не против оказывать консультации (советы) на форуме.
О своей истории я уже писал. Повторять не буду. Но ряд вопросов осталось. Когда я узнал о диагнозе март 2013, меня начал мучать ком в горле. Дальше больше. Появилось удушье в воротниковой зоне. Как накинули верёвку тонкую и душат. Появилась боль в груди. Чувство нехватки воздуха. Я сделал рентген лёгких, эхо сердца, КТ грудной клетки, узи щитовидки, сдал анализы на гормоны. Патологии конечно нашли но не одна не связана с Комом и удушьем. У нас нет здоровых у нас есть не до обследованные. Что самое интересное при подъёме на 10 этаж в спокойном ритме, одышки не возникает. Я не врач, но мне кажется, что всё это уже психосаматика. С верху опустилось в низ. Я пытался обратиться к психотерапевту из СЦ, но как писал ранее был выписан Вальдоксан на ночь (ваше мнение об этом препарате мне известно). Короче беда моя только усугубляется. Удушье в передней части шеи, блуждающий ком, стягивание передних мышц шеи. Судорожные глубокие вздохи. Иногда тупая боль в центре груди. Не скрою сходил к психотерапевту участковому там таких препаратов выписали, а когда я сказал Б23 так вообще сказали. Ну я и пошёл, всё равно лечения не будет. Илья прошу вас о помощи. Дайте совет может рекомендацию. Очень хочу наладить качество жизни.

По вашему клиническими опыту схема приема и длительность?

Длительность – это симптоматическая штука, она применяется как прикрытие тревоги в рамках иной терапии, т.е. пока нужно, или же, при всякого рода транизиторных штуках, и опять же, пока нужна. Дозы выше брать, 1,5-2… 3 грамма в сутки надежнее. Токсичность у штуки околонулевая, передозировок вообще не зарегистрировано.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

По 0,3–0,9 г 2–3 раза в день.

Максимальная разовая доза — 3 г, суточная — 10 г. Курс для профилактики и лечения — от нескольких дней до 2–3 мес, в зависимости от ситуации, при психических заболеваниях — до 6 мес.

В инструкции 10 гр доза суточная,до 3 мг на приём.Хочу мужу подавать,он не +,просто устает и у него "обозление" и тревога ночная бывает,и боль в груди,а кардиограмма в норме.Как ему лучше,по 1 три раза в день?

Дозы выше брать, 1,5-2… 3

Понял. Надо дозакупиться. А то взял одну пачку 20 таблов.

По курению там вообще сразу производитель 3 грамма велит.

А можно Мебикар использовать симптоматически? Однократно грамм при обострениях? Или обязательно непрерывный , курсовой прием?

Можно, но не у всех так прокатыват. Максимально он разворачивается все же за несколько суток, и для некоторых для должного эффекта нужно как раз вот так.

По нему нет клинических исследований по историческим причинам. Никаких вменяемых. Формально это нечто без доказательной базы. Но его выкатили аж в 1978 году, это было всего лишь на 6 лет позже того, когда Archie Cochrane опубликовал Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services. Т.е. даже раньше, чем на заре эры доказательной медицины. А далее нафиг никому не нужно было. Но все же это препарат, с которым работают уже 40 лет, КИ нет, а поколения клинических впечатлений есть, и если бы он не работал, то он бы исчез, сойдя на нулевую выписку. Настоящие пустышки так и делали. Я считаю себя адептом доказательной медицины, но некоторые старинные советские штуки использую без проблем. Феназепам или мебикар тот же, и, да, я помню, что качественных КИ по ним нет, не было и не будет никогда уже. Сколько звезда по Euro NCAP у Ford Mustang 64 года? Ну, как-то так.

Сегодня купил через знакомого фармацевта. Завтра тест-драйв начну. А дозу какую выбрать?

П.С. Нужен препарат, который не тянет в сон. Работать надо.

В очередной раз сорвался на никотин и теперь снова надо бросать. Но при абстиненции у меня возникает жуткая дисфория и агрессия. Что вы порекомендуете чтобы облегчить симптомы? Помимо никтонзамещающей терапии? Мне один психотерапевт предложила на выбор : Ремерон, Флуоксетин, Венлафаксин , Паксил, Сертралин, Эсциталопрам, Агомелатин.

Чампикс для начала тестировать, но он медленно разгоняется, его бы заранее, по плану, а не по факту, впрочем, как и АД.

Чампикс для начала тестировать

Не раз тестировал. Тягу может снижает, но эмоциональное состояние ужасное. Ругаюсь со всеми. Чем бы психические симптомы облегчить?

Вот так сразу попасть в точку сложно, есть вероятность, что мебикар (Адаптол) вполне справится, я бы сказал, что 50-70%, только с дозировкой не мелочиться, и не на пустой желудок. Учесть, что может разворачиваться 2-4 суток.

Спасибо. Без рецепта не продают. Попробую достать через старые связи.

А на Феназепам, Труксал и Тиапридал как вы смотрите? Это валяется у знакомого. Могу взять. Спать буду? А если минимальная доза?

Два последних – мимо. Феназепм будет седатить избыточно все же. Или принимать его аварийно, задним числом в мелких дозах под язык, но это может не решить проблемы.
107 форма рецепта, если что. Писать по МНН, т.е.

Rp.: Tab.Tetramethyltetraazabicyclooctandione 0,5 N20 (или кратно, если под Адаптол)

Илья, доброго времени суток, отвлеку Вас маленьким вопросом. Моя мама больше 10-ти лет назад лечилась от депрессии, полгода в клинике. Потом была ремиссия, все эти годы принимала золофт 50 (правда, иногда делала перерывы). В январе состояние ухудшилась, пошла тревога, чувство жжения по телу, назначили золофт 100 и алпразолам. Теперь увеличили золофт до 150 - пьет третью неделю. Но как-то нет динимики. У нее все так же тревога и жжение по телу, купируется алпразоламом 0.5, хотя теперь уже похуже - иногда пьет 1. Она нервничает из-за отсутствия динамики и ее очень угнетает мысль, что она уже 2 месяца в сумме пьет алпразалам в сутки 1-1,5. Вопросов два -
1. К золофту уже резистентность? Все-таки 50 она пила больше 10 лет. Увеличение дозы что-то не особо работает. Или надо дольше пить/ждать?
2. Менять класс препарата? СИОЗС уже вряд ли сработают? Если менять, то потенциально на что? Венлафаксин?
Буду очень признательна за ответ, переживаю за нее.

Возраст… вполне возможно, что late responce из-за возраста, не будет динамики после 6 недель, менять на другой класс, скорее венлафаксин, со 150 и эскалацией, вероятно, до 225.
С учетом квазипсихотики… я бы подумал о том, чтобы прикрутить сюда кветиапин, от 200 и выше.

Спасибо огромное за ответ. Все передам, а то она мается, и у нее навязчивая мысль, что она уже 2 месяца принимает алпразолам (1 мг в сутки), боится зависимости

боится зависимости Глупости.

Добрый день,Илья.Хочу поблагодарить вас ,что вы помогаете нам всем здесь,даже по вопросам не связанным с ВИЧ.
По вашей рекомендации с золофта 100 перешла на венлафаксин 150. Принимаю уже 12 дней,переносимость отличная. Уже на 5 день аппетит пришел в норму,на золофте был "волчий". Вес понемногу приходит в норму,болей в МЖ нет . Тики практически исчезли,не выраженные появляются редко при сильном утомлении и недосыпании.
Еще в течение полутора месяцев по утрам на работе возникала беспричинная тревога,усиливалось сердцебиение и появлялся тремор,АД при этом в норме. Приходилось прерывать работу.Минут 20 это продолжалось. Я так понимаю,это были панические атаки. Раньше такого не было. На золофте ПА не пропали. Сейчас все нормализовалось. Очень важно для меня,что могу снова нормально работать.
Наконец проверила пролактин. Результат очень удивил меня. При часто возникающей симптоматике в МЖ (боль,набухание),он оказался очень низкий. 0,5 нг/мл при референсных значениях 4,8-23,3. Еще проверила эстрадиол,ФСГ,ТТГ./липидный профиль и глюкозу-все в норме. Вредных привычек не имею,активно занимаюсь спортом,который как раз должен повышать пролактин.
Около года принимаю бромокриптин,перед исследованием несколько дней не пила его. Сейчас прием прекратила. Недели через две проверю пролактин. Буду искать грамотного гинеколога,наверное обращусь в H-Cliniс.
Гипопролактинемия возникает при избытке дофамина. Действие бромокриптина как раз направлено на стимуляцию выработки дофамина. АД обратного захвата серотонина и дофамина,тоже повышают уровень последнего незначительно,если я правильно понимаю.
Мог ли совместный прием этих препаратов так снизить пролактин? И в общем какое действие на пролактин могут оказывать АД? Стоит ли сделать МРТ головного мозга,исключить новообразования гипофиза?
Еще нашла информацию,что выработка пролактина дополнительно стимулируется клетками иммунной системы. При снижении иммунитета выработка пролактина может сокращаться?

Состав

Одна капсула препарата Симбалта включает 30 или 60 мг дулоксетина.

Дополнительные вещества: гипромеллоза, триэтилцитрат, сахароза, тальк, гранулированный сахар, сукцинат ацетата гипромеллозы, белый краситель.

Состав оболочки капсулы: лаурилсульфат натрия, диоксид титана, индигокармин, желатин.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор обратного захвата норадреналина и серотонина, также незначительно тормозит захват допамина; значимым сродством к допаминовым, гистаминовым, холино- и адренорецепторам не обладает. Механизм действия заключается в торможении или прекращении обратного захвата норадреналина и серотонина, в результате чего повышается норадренергическая и серотонинергическая нейротрансмиссия в головном мозгу.

Имеет центральный механизм ослабления болевого синдрома, что проявляется повышением болевого порога при неврогенном болевом синдроме.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из кишечника, наибольшая концентрация достигается через шесть часов после употребления. Прием вместе с пищей косвенно уменьшает всасывание на 11%.

Связывание с протеинами плазмы достигает 90%. Активно трансформируется с участием ферментов CYP1A2 и CYP2D6, в результате чего синтезируются два метаболита (5-гидрокси,6-метоксидулоксетина сульфат, 4-гидроксидулоксетина глюкуронид). Время полувыведения достигает 12 часов. Выводится с мочой.

Показания к применению

болевая форма диабетической невропатии;
депрессия;
хронический костно-мышечный болевой синдром;
тревожное расстройство генерализованного типа.

Противопоказания

Сенсибилизация к компонентам препарата.
Одновременное использование с ингибиторами МАО.
Декомпенсированная глаукома закрытоугольного типа.
Возраст менее 18 лет.
Непереносимость фруктозы, недостаток сахаразы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Тяжелые заболевания печени.
Одновременный прием сильных ингибиторов ферментаCYP1A2.
Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.
Артериальная гипертония.
Возраст менее 18 лет.

Рекомендуется с осторожностью использовать препарат Симбалта при судорогах, биполярном расстройстве и мании, внутриглазной гипертензии, увеличенном риске гипонатриемии, суицидальных мыслях, нарушении работы печени и почек.

Побочные действия

Чаще других у пациентов, употребляющих дулоксетин, встречаются головная боль, тошнота, сонливость, сухость во рту, головокружение.
Инфекционные заболевания: возможно появление ларингита.
Изменения со стороны иммунитета: гиперчувствительность, анафилактическая реакция.
Изменения со стороны гормональной сферы: гипотиреоз.
Изменения со стороны метаболизма: обезвоживание, понижение аппетита, гипергликемия, гипонатриемия, синдром парадоксального выделения антидиуретического гормона.
Изменения психики: тревога, бессонница, ажитация, снижение либидо, необычные сновидения, нарушение оргазма, расстройства сна, суицидальные мысли, бруксизм, дезориентация, апатия, мания, агрессия, галлюцинации,враждебность.
Изменения со стороны нервной деятельности: головная боль, дискинезия, сонливость, головокружение, тремор, дисгевзия, парестезии, миоклонус, акатизия, летаргия, возбудимость, нарушение концентрации, серотониновый синдром, психомоторное возбуждение, понижение качества сна, судороги, экстрапирамидные расстройства.
Изменения со стороны сенсорных органов: мидриаз, вертиго, нечеткость зрения, глаукома, шум в ушах, сухость глаз, боль в ушах.
Изменения со стороны кровообращения: суправентрикулярная аритмия, тахикардия, гиперемия, гипертензия, ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, обмороки.
Изменения со стороны дыхания: боль в ротоглотке, зевота, носовое кровотечение.
Изменения со стороны пищеварения: тошнота, диарея, сухость во рту, рвота, запор, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастроэнтерит, гастрит, отрыжка, дисфагия, запах изо рта, стоматит, гематохезия, гепатит,поражение печени, желтуха.
Изменения со стороны кожи: сыпь, повышенное потоотделение, зуд, крапивница, ночное потоотделение,контактныйдерматит, фотосенсибилизация, холодный пот, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.
Изменения со стороны костно-мышечной системы: скованность мышц, костно-мышечная боль, мышечные спазмы, судороги, тризм.
Изменения со стороны мочеполовой сферы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, никтурия, полиурия, дизурия,нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, изменения менструального цикла, гинекологические кровотечения, боль в яичках, галакторея, симптомы менопаузы, гиперпролактинемия.
Общие и местные расстройства: повышенная утомляемость, нарушение вкусовых ощущений, нетипичные ощущения, боль в груди, ощущение холода, озноб, жажда, недомогание, нарушение походки.
Лабораторные и физикальные данные: изменение веса; повышение содержания АЛТ, ЩФ, АСТ, билирубина, ГГТ, КФК;повышение содержания калияи холестерина в крови.

Инструкция по применению Симбалты (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Симбалты предписывает проглатывать капсулы целиком, не разжевывая. Запрещено добавлять средство в пищу и перемешивать с жидкостями.

Рекомендуемая первоначальная доза составляет 60 мг один раз в сутки. У ряда пациентов для достижения лучшего результата необходимо повысить дозу до 120 мг в сутки разделённой на 2 приема.

У больных с почечной недостаточностью хронического типа в терминальной стадии первоначальная доза составляет 30 мг препарата один раз в сутки.

У больных с поражениями печени следует понизить первоначальную дозировку препарата или кратность приема у больных с циррозом.

Передозировка

Симптомы передозировки: кома, сонливость, клонические судороги, рвота, серотониновый синдром, тахикардия.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием энтеросорбентов, при появлении серотонинового синдрома разрешена коррекционная терапия Ципрогептадином. Рекомендуется проводить контроль сердечной деятельности вместе с назначением симптоматического лечения.

Взаимодействие

Из-за риска появления серотонинового синдрома препарат не следует применять вместе с ингибиторами МАО и еще две недели после прекращения приема ингибиторов МАО.

Совместный прием с потенциальными ингибиторами ферментов CYP1A2 и CYP1A2 может вызвать повышение содержания препарата.

Следует быть осторожным при использовании вместе с иными препаратами, влияющими на нервную систему, включая алкоголь.

В редких случаях при одновременном применении с другими ингибиторами захвата серотонина и серотонинергическими препаратами возможно появление серотонинового синдрома.

Следует проявлять внимание при использовании Симбалты с препаратами, метаболизирующимися системой фермента CYP2D6.

Совместный прием с антикоагулянтами может провоцировать возникновение кровотечений, связанных с взаимодействием фармакодинамического характера.

Условия продажи

Препарат возможно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре 15-30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Во время приема могут наблюдаться сонливость, седация и иные побочные эффекты, поэтому следует проявлять особую осторожность при управлении мобильными механизмами в этот период.

Симбалта — это препарат из группы антидепрессантов, который применяют для лечения тяжелых расстройств эмоционально-волевой сферы. Он получил широкое применение на американском рынке препаратов, но в отечественной практике применяется только в исключительных случаях.

Форма выпуска

Симбалта выпускается производителем в форме капсул для приема внутрь. Дозировка действующего вещества в каждой капсуле 30 или 60 мг. Блистер содержит от 7 до 14 капсул. В одной упаковке может быть от двух до четырех блистеров. Международное официальное название лекарства Дулоксетин. Симбалта — это торговое наименование средства, выпускаемого компанией Lilly.

Состав

Основным действующим веществом симбалты является дулоксетин. Он обусловливает влияние средства на организм. Дозировка, указанная на упаковке, соответствует концентрации дулоксетина.

К вспомогательным веществам относятся те, что создают содержимое капсулы и те, из которых состоит ее стенка. В содержимое входит сахар и сахароза, гипромеллоза и ее соединения, а также тальк, белый краситель и триэтилцитрат. Стенку капсулы образуют такие вещества как: желатин, соединения титана, железа, натрия, а также индигокармин и несколько красителей. Вспомогательные вещества влияния на организм не оказывают.

Фармакологическая группа

Симбалта относится к группе антидепрессантов. Подгруппа препарата — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Как и большинство препаратов этой группы, симбалта обладает слабовыраженной способностью ингибировать и обратной захват дофамина, что обусловливает большое количество побочных эффектов препарата.

Фармакологические свойства

Симбалта относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Это означает, что препарат избирательно блокирует поступление из внеклеточного пространства нервной системы в нейроны только двух веществ: норадреналина и серотонина. Однако, как и большинство представителей этой группы, симбалта незначительно влияет на обмен дофамина.

Эти три медиатора: серотонин, норадреналин и дофамин — отвечают за эмоционально-волевую сферу психики. При уменьшении их концентрации развивается депрессия, тревога, нарушения сна и различные эмоциональные и поведенческие расстройства. При этом имеет значение снижение концентрации не внутри клеток, а в пространствах между ними.

Симбалта увеличивает содержание медиаторов между клетками, что приводит к постепенному увеличению их синтеза клетками и выделения в межклеточное пространство. Этот механизм обусловливает повышение настроения при систематическом приеме препарата и снижение тревоги.

Показания

Симбалта имеет очень ограниченный перечень показаний к применению. Назначение препарата оправдано в следующих случаях:

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства, текущий эпизод тяжелой депрессии;
Единичный эпизод депрессии тяжелой степени;
Выраженный болевой синдром нейропатического характера;
Нейропатии у больных сахарным диабетом;
Тревожное расстройство.

Симбалта не применяется при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести, не используется для профилактики депрессии и лечения бессонницы. Пациентам с фобиями также рекомендуется принимать лечение более легкими препаратами. В целом, Симбалту используют в тех случаях, когда лечение другими средствами может оказаться недостаточным.

Противопоказания

Симбалту противопоказано назначать в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Декомпенсированная стадия почечной недостаточности;
Декомпенсированная стадия печеночной недостаточности;
Неконтролируемая артериальная гипертензия;
Гипертоническая болезнь третьей стадии;
Повышение внутриглазного давления;
Эпилепсия или судороги другого генеза в анамнезе;
Биполярное аффективное расстройство;
Прием антибиотиков из группы фторхинолонов;
Детский возраст до 18 лет.

Запрещается применять Симбалту совместно с ингибиторами моноаминоксидазы. Между приемом последних и назначением Симбалты должно пройти не менее двух недель. Обратная последовательность назначения возможна через неделю после полной отмены Симбалты.

Назначение беременным допускается только в том случае, если польза для матери оправдывает риск для плода.

Побочные действия

Симбалта может вызывать большое количество побочных реакций. Все они делятся на две группы: возникающие во время приема препарата и появляющиеся после прекращения лечения. Последние входят в так называемый “синдром отмены”. О нем следует узнать дополнительно.

Первая группа реакций на данный момент хорошо изучена фармацевтической компанией. Выделены группы побочных эффектов, которые встречаются очень часто, часто, нечасто и редко. У каждого десятого больного встречаются реакции со стороны вегетативной нервной системы: головная боль, головокружение, сухость во рту, периодическая тошнота. сонливость. При продолжении приема препарата эти симптомы исчезают самопроизвольно.

Более, чем у одного пациента из 100 наблюдаются следующие побочные реакции: бессонница, снижение полового влечения, возбуждение, нарушение аппетита, похудание, дрожание конечностей, чувство онемения или “ползания мурашек” в конечностях, метеоризм, расстройства стула и мочеиспускания, миалгии, гипергидроз. Перечисленные симптомы могут исчезнуть самостоятельно или требуют дополнительного лечения.

Более, чем у одного больного на 1000 принимающих препарат встречаются такие симптомы, как: апатия, мысли о суициде, повышение сахара крови, нарушение внимания, раздражительность, извращение вкуса, нарушение зрения, расширение зрачков, повышение частоты сердечных сокращений, сердечные аритмии, повышение или снижение артериального давления, ортостатические коллапсы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, образование гематом на теле, повышенная чувствительность к солнечному свету, увеличение массы тела.

У одного пациента на 10000 принимающих препарат возможно развитие следующих симптомов: повышение внутриглазного давления, гипертонический криз, инверсия аффекта, суицидальные попытки, бредово-галлюцинаторный синдром, отек Квинке, анафилактический шок, токсический гепатит, судороги.

При возникновении симптомов из последних двух групп, прием симбалты необходимо прекратить и назначить больному лечение осложнений.

Передозировка

В ходе клинических исследований летального исхода при передозировке симбалты не наблюдалось. Превышение рекомендованной дозы может привести к развитию серотонинового синдрома, сопровождающегося делириозным состоянием, бредом и галлюцинациями. Кроме того, возможно нарушение сознания вплоть до комы. Часто при небольшой передозировке возникает сонливость, рвота и повышение частоты сердечных сокращений. В редких случаях — судорожный синдром.

Специфического лечения передозировки симбалты не существует. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Инструкция по применению

При депрессивных расстройствах и хронической боли среднетерапевтической является доза 60 мг. Препарат следует пить один раз в сутки, на выбор утром или вечером. В том случае, если это лечение оказалось неэффективным, дозировку повышают до максимально возможной — 120 мг. При этом суточную дозу делят на два раза — утром и вечером по одной капсуле. Эффективность лечения можно оценить через 8 недель.

При тревожном расстройстве стартовая дозировка ниже. В этом случае симбалту назначают по 30 мг один раз в день. В случае неэффективности лечения можно повысить дозу в два раза, также разделив ее на два приема. Постепенно можно повысить дозировку еще на 30 мг, а затем еще на 30 мг, достигнув максимальной дозы в 120 мг. Превышение этого значения не рекомендуется из-за риска развития побочных эффектов. Ожидаемый эффект проявится через 4 недели приема.

Капсулы запивают большим количеством воды, прием пищи на всасываемость медикамента не влияет.

Аналоги

Существует всего несколько аналогов, которые имеют такое же действующее вещество, как и симбалта, к ним относятся:

Кроме того, есть средства, которые входят в ту же фармакологическую группу и имеют сходный механизм действия. К ним относятся:

Все перечисленные препараты не являются взаимозаменяемыми.

Отзывы

Регина П.: “Принимала симбалту около полугода в связи с тяжелой депрессией. Препарат мне помог, но не сразу. Примерно первый месяц у меня кружилась и болела голова, но эффекта от препарата я не замечала. Где-то через месяц вся побочка прошла, а настроение стало понемногу улучшаться. Принимала симбалту 4 месяца до тех пор, пока полностью не избавилась от депрессии.”

Денис М.: “Симбалту я начал принимать из-за постоянной тревоги. Генерализованным тревожным расстройством страдаю с детства и периодически лечусь в больницу. Принимал по 30 мг, но никакого эффекта не было. Когда дозировку увеличили, моя тревожность стала уменьшаться, но появился тремор рук и ног, начало расти артериальное давление. Пришлось прекратить пить симбалту и перейти на другой препарат.”

Отзыв врача-психиатра: “На отечественном рынке антидепрессантов симбалта — не самый востребованный препарат. Он очень эффективно борется даже с запущенными случаям депрессии, но существует несколько подводных камней. Прежде всего, большое количество побочных эффектов сильно ограничивает назначение средства. Пациент должен пройти тщательное обследование прежде, чем получит препарат. Кроме того, симбалту следует начинать принимать только в стационаре под наблюдением. Это связано с увеличением риска суицидальных попыток у предрасположенных к этому больных с тяжелой депрессией. Как правило, врачи предпочитают более безопасные препараты, используя симбалту как средство резерва. Западные коллеги назначают симбалту более часто.”

Читайте также: