Скарлатина у вич инфицированных

Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина,

Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит

Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.

В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.

Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.

В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.

Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.

В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.

Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.

В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.

На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.

Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.

В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).

Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.

Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов. Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным. Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).

Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут. в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.

Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.

Рисунок 2. Шелушение кожи после сыпи, типичное для скарлатины

Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40–50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.

С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.

В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.

В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.

У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

• скарлатина у взрослых чаще всего имеет среднетяжелое течение;
• антибиотиком выбора при лечении скарлатины по-прежнему является пенициллин;
• диагностика заболевания основывается главным образом на клинических проявлениях скарлатины и дополняется некоторыми лабораторными данными (картиной периферической крови — небольшое снижение гемоглобина, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, ускорение СОЭ);
• при своевременном лечении скарлатины осложнения нетяжелые и бывают редко.

Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит. При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь. У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).

В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.

На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24’), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.

С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).

В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.

Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин. Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.

Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.— 22,5, связ. — 58,5.

В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.

При патологоанатомическом исследовании выявлены язвенно-некротический тонзиллит, язвенно-некротический фарингит, флегмонозный парафарингит, сепсис (бактериологическое исследование — выделен стрептококк), обильная мелкая геморрагическая сыпь на коже, склонная к слиянию, больше в низу живота, в паховых областях, подмышечных впадинах, набухание головного мозга, некротическая геморрагическая пневмония в нижних долях обоих легких. Смерть больной наступила от комплекса осложнений вследствие септической скарлатины.

Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.

Что такое скарлатина

Скарлатина — это острая стрептококковая инфекция, характеризующаяся лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью, склонностью к осложнениям септического и аллергического характера.

Заболевание также известно как

• Пурпурная лихорадка;
• Scarlet fever.

Причины

Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы А (S. рyogenes, БГСА). Его особенность состоит в способности вырабатывать гемолизирующие ферменты и токсины, включая эритрогенные токсины А, В, С, стрептолизины О и S, стрептокиназы А и В и др., усиливающие распространение микробов и агрессивные свойства стрептококков. Основной токсический компонент стрептококка — экзотоксин (эритрогенный токсин, токсин Дика), обладающий способностью повреждать ткани, вызывать иммуносупрессию и аллергические реакции. Решающую роль в развитии скарлатины играет антитоксический иммунитет. Если он низкий или отсутствует, внедрение стрептококка вызывает развитие скарлатины. При напряжен­ном антитоксическом иммунитете стрептококковая инфекция протекает в виде ангины или фарингита. Источником инфекции является больной скарлатиной или другим стрептококковым заболеванием, носитель β-гемолитического стрептококка. Основной механизм передачи — воздушно­-капельный, также возможен контактно-бытовой механизм передачи или пищевой путь (молоко, молочные продукты, кремы). После перенесенной инфекции остается прочный антитоксический иммунитет.

Кто в группе риска

• Дети в возрасте 5-15 лет;
• дети с хроническим тонзиллитом, атопическим дерматитом, экссудативным диатезом, сниженной массой тела;
• пациенты с ВИЧ или другими иммунодефицитными состояниями;
• пациенты с сахарным диабетом и заболеваниями надпочечников;
• пациенты с хроническими заболеваниями носоглотки;
• получающие гормональную и иммуносупрессивную терапию.

Как часто встречается

Скарлатина распространена повсеместно, чаще в регионах с умеренным и холодным климатом.

Заболеваемость скарлатиной в России детей в возрасте до 14 лет составляет 200-250 случаев на 100 000 детского населения. Дети дошкольного и младшего школьного возрастов болеют чаще. Скарлатина редко встречается у детей младше 1 года из-за наличия материнских антиэкзотоксиновых антител и отсутствия предварительной сенсибилизации. Ежегодно дети, посещающие детские учреждения, заболевают скарлатиной в 3-4 раза чаще детей, воспитывающихся дома, в зрелом возрасте заболеваемость заметно снижается.

Мужчины и женщины заболевают с равной степенью частоты. Индекс контагиозности составляет 40 %. Характерна осенне-зимняя сезонность заболеваемости.

Симптомы

Инкубационный период скарлатины колеблется от нескольких часов до 7 дней. Первые симптомы болезни:

• интоксикационный синдром (головная боль, тошнота, рвота, подъем температуры);
• поражение ротоглотки (покраснение слизистой и миндалин, острый тонзиллит);
• увеличение переднешейных лимфоузлов.

К 3-4-м суткам наступает стадия угасания, при которой сыпь бледнеет до слабо-розовой.

Характерна определенная динамика изменений языка: в 1-е сутки он густо обложен белым налетом, со 2-х суток начинает очищаться и к 4-м суткам становится полностью сосочковым (ярко-малиновый язык).

В период выздоровления (со 2-й недели заболевания) характерны изменения на коже в виде пластинчатого и отрубевидного шелушения.

Больной заразен с самого начала заболевания. Длительность заразного периода варьируется от нескольких дней до недель в зависимости от качества проводимой антибактериальной терапии.

Диагностика заболевания

Проводится тщательный опрос пациента о характере начала болезни, интоксикационном синдроме и сыпи. При опросе обращается внимание на наличие в окружении пациента лиц со стрептококковой инфекцией (скарлатиной, ангиной, назофарингитом).

При обследовании пациента врач проводит измерение температуры тела, осмотр кожных покровов, слизистой оболочки полости рта, глаз, пальпацию (прощупывание) лимфоузлов, аускультацию (выслушивание) легких, а также оценивает характер сыпи, выраженность интоксикации и лихорадки.

• Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам; при этом отмечается увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ, что указывает на бактериальную причину заболевания.
• Общий анализ мочи позволяет выявить изменения, связанные с осложнениями скарлатины; при этом может отмечаться легкая альбуминурия и гематурия.
• Бактериологический методдиагностики имеет значение для подтверждения диагноза “скарлатина” при выделении β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки.
• Серологический метод диагностики (определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНК-азы и других ферментов, в том числе антитоксинов стрептококка) применяется для уточнения диагноза “скарлатина”, а также показан пациентам с подозрением на острую почечную недостаточность или острый гломерулонефрит.
• Молекулярно-биологический метод диагностики (ПЦР) применяется для генетической идентификации β-гемолитического стрептококка группы А.
• Реакция коагглютинации — метод экспресс-диагностики, позволяющий выявить антиген гемолитического стрептококка в материале из любого очага в течение 30 минут.

• Электрокардиограмма показана при средней и тяжелой степени тяжести скарлатины пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы или без, для раннего выявления поражения сердца.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — пациентам с синдромом гепато- и спленомегалии для уточнения размеров и структуры печени и селезенки.
• Рентгенограмма придаточных пазух при подозрении на поражение органов дыхания.

Лечение

• Устранение интоксикационного и местного синдромов;
• предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем, включая острую ревматическую лихорадку, постстрептококковый гломерулонефрит и гнойные осложнения.

Рекомендуется соблюдать постельный режим. Комнату следует чаще проветривать и ежедневно проводить влажную уборку.

Больному необходимо пить много жидкости, в диете должны преобладать молочно-растительные продукты.

Антибактериальная терапия показана всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. При выраженном интоксикационном синдроме используют жаропонижающие средства. При тяжелых токсических формах скарлатины проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию.

Десенсибилизирующие средства назначают только при наличии показаний — детям с аллергической сыпью, аллергодерматитом в стадии обострения.

В целях укрепления сосудистой стенки при обильной сыпи показано назначение аскорбиновой кислоты.

• Физические методы снижения температуры;
• наложение согревающей повязки или компресса на область пораженных лимфатических узлов;
• санация ротоглотки;
• гигиенические мероприятия;
• в связи с тем что при шелушении может появиться зуд, ребенку следует коротко остричь ногти во избежание расчесов;
• в стадии выздоровления применяются токи УВЧ.

Хирургическое лечение проводится при наличии гнойно-септических осложнений скарлатины (гнойный лимфаденит, аденофлегмона и др.).

Применяется основной вариант стандартной диеты в зависимости от возраста, наличия пищевой аллергии, витаминотерапия (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы). Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма используются растительные средства в периоде выздоровления с переходом на профилактическую дозу.

Возможные осложнения

• Острая ревматическая лихорадка;
• заболевания почек (постстрептококковый гломерулонефрит);
• ушные инфекции;
• абсцессы горла;
• пневмония;
• артриты;
• остеомиелит;
• токсический гепатит;
• синдром токсического шока.

Профилактика

Специфическая профилактика не проводится.

Неспецифическая профилактика включает в себя:

• активное выявление и изоляцию больных, являющихся источником скарлатины;
• дети, контактировавшие с больным скарлатиной, наблюдаются в течение 7 дней от момента контакта; выздоровевшие из числа посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы после клинического выздоровления подвергаются дополнительной 12-дневной изоляции (всего 22 дня); на больных с ангиной в очаге скарлатины распространяются аналогичные мероприятия;
• в очаге проводится регулярная текущая дезинфекция, посуду и белье регулярно кипятят;
• проведение комплекса общеукрепляющих мероприятий — рациональное питание, закаливание, соблюдение правил гигиены, избегание запыленного и загазованного воздуха, своевременное выявление и лечение заболеваний десен и зубов, воспалений миндалин и околоносовых пазух.

Прогноз

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Летальный исход возможен при токсико-септической форме скарлатины в результате угнетения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Стрептококк (S. pyogenes) является причиной нескольких заболеваний:

1. Скарлатины.
2. Тонзиллита.
3. Ангины.
4. Ревматизма.
5. Рожи.
6. Стрептодермии.
7. Гломерулонефрита.

Скарлатина: как передается?

Чаще бактерия заселяет носоглотку, вызывая, скарлатину или ангину. Реже поражается кожа. Токсин, который бактерия вырабатывает во внешнюю среду, провоцирует общую интоксикацию организма.

Своевременность лечения крайне важна, потому что скарлатина может привести к таким осложнениям, как отит, лимфаденит, септицемия, суперинфекция.

Источник заражения

Возбудитель попадает в организм здорового человека от больного. Носитель бактерии может болеть не только скарлатиной, но и любой болезнью, которую вызывает стрептококк. Источником заражения также могут быть носители бактерий, которые не имеют клинических проявлений болезни. Таких людей достаточно много, а их носительство может длиться многие месяцы и даже годы.

Что такое скарлатина

Максимальную опасность больной несет в первые несколько дней заболевания. Недели через три он перестает быть источником инфицирования.

Длительный контакт с носителем или больным человеком приводит к тому, что возбудитель передается здоровому человеку. Это может произойти через продукты питания, предметы обихода, грязные руки, мельчайшие капельки слюны. Из-за высокой восприимчивости, вероятность заболеть при таком контакте практически 100%. Исключения составляют лишь лица, имеющие иммунитет вследствие перенесенной болезни.

Как передается скарлатина

Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям. Главное проявление – мелкоточечная характерная сыпь, которая сопровождается нарушением общего состояния (интоксикацией, повышенной температурой) и ангиной.

Источники инфекции и пути распространения скарлатины

Скарлатина – чрезвычайно заразна. Вызывает ее стрептококк группы А, который является бактерией, а не вирусом.

Заразиться можно в следующих случаях:

1. Воздушно-капельно:
   • с мельчайшими капельками слюны при кашле, чихании;
   • во время разговора.
2. Через бытовой контакт и предметы общего пользования:
   • посуду;
   • полотенце и постельное белье;
   • игрушки.
3. При касании лица руками со стрептококковой инфекцией.

Инфицирование людей скарлатиной

Максимально заразны пациенты в начале заболевания.

Распространение

Вспышки скарлатины свойственны практически всем странам. Повышенный риск заболеть имеют дети, посещающие дошкольные учреждения и другие коллективы. Для скарлатины характерны эпидемиологические подъемы и спады, продолжительность которых непредсказуема. Иногда заболевание может закончиться летальным исходом.

Развитие заболевания

Стрептококк проникает в слизистые оболочки, вызывая в этих местах воспаление и некротический процесс. Общая симптоматика обусловлена попаданием в кровь токсинов, которые вырабатывают бактерии. Это приводит к расширению сосудов, что внешне проявляется как мелкая сыпь. Подкожно развивается отек. После угасания симптомов эпидермис становится более грубым и шелушится, а затем обновляется.

Клеточная стенка возбудителя также является провоцирующим фактором для различных аутоиммунных и аллергических реакций организма. При ее распаде компоненты попадают в кровь и могут вызвать воспаление суставов, почек, сердца и других органов. Тяжелые осложнения считаются главной опасностью скарлатины. Возможны тяжелые поражения мозга, костной ткани, отиты.

Из места внедрения стрептококки попадают в лимфатические узлы, где и накапливаются. Возникают воспаления, изменяется анализ крови, появляются очаги некроза.

Симптомы

Первые симптомы скарлатины

После попадания возбудителя симптоматика может развиться в течение 1-10 дней. Чаще это происходит остро:

• температура стремительно повышается;
• человек чувствует слабость, нередко болит голова;
• повышается сердцебиение;
• рвота и абдоминальные боли, вызванные интоксикацией;
• при глотании чувствуется выраженная боль.

Глотка при скарлатине

При осмотре врач выявляет:

• сильную гиперемию миндалин;
• яркую окраску язычка, глотки, миндалин, дужек, неба;
• возможно появление гнойного налета;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы;
• специфическую окраску языка (сероватую в начале и малиновую в разгаре заболевания).

Сыпь – главный элемент скарлатины, по которому ее диагностируют от других заболеваний. Точки появляются сверху вниз, начиная с лица и заканчивая ногами. Сгущение элементов наблюдается в местах сгибов. При тяжелом течении кровоизлияния могут сливаться и выглядеть как сплошная эритема. Такое же может происходить при обычном течении в местах передавливания или трения кожи одеждой.

Температура пациента начинает нормализоваться к 5 дню болезни. После этого кожные проявления также идут на спад – сыпь бледнеет, исчезает, а кожа шелушится и обновляется.

Симптомы и признаки скарлатины

Различают следующие формы скарлатины:

Название	Особенности	Клиническая картина
Экстрабуккальная	Бактерия попадает через поражения кожи	Распространение сыпи идет от места проникновения бактерии. Воспаление глотки и лимфоузлов могут отсутствовать
Стертая	Симптомы общей интоксикации выражены слабо	Сыпь бледная и быстро исчезает. Температура повышается незначительно
Токсико-септическая	Бурное начало и присоединение сердечной недостаточности	Сильное повышение температуры, низкое АД, слабый пульс, воспаление в других органах

Как распознать скарлатину

Диагностика

Врач должен дифференцировать скарлатину с другими заболеваниями схожего проявления: дифтерии, кори, различных дерматитов, краснухи.

Отличительными особенностями скарлатины считаются:

Лабораторные исследования

При скарлатине изменяются показатели крови и свидетельствуют о бактериальном характере инфекции:

1. Повышение лейкоцитов.
2. Увеличение СОЭ.
3. Увеличение нейтрофилов, формула сдвинута влево.

Бактериальный посев, как правило, не делают, так как скарлатина имеет характерную клиническую картину. Экспресс-методом можно выявить повышенное количество антигенов стрептококков.

Диагностика при скарлатине

Лечение

В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни, детей, пожилых и тех, у кого в семье есть дети до 10 лет. В домашних условиях необходимо создать больному постельный режим в первую неделю заболевания. Это очень важно для предупреждения осложнений и уменьшения нагрузки на работу всех органов и систем.

Для борьбы с возбудителем используют антибиотик. Препарат выбора – пенициллин. Курс лечения составляет до 14 дней, суточная взрослая доза 6 млн ЕД. Реже назначают группы макролидов или цефалоспоринов. Длительность курса лечения не может быть меньше 10 дней, независимо от тяжести течения.

Наружное лечение проводят полоскание горла раствором фурацилина и растительными антисептиками (ромашка, календула, эвкалипт).

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены антигистаминные препараты и витамины.

Важно применять меры для дезинтоксикации организма. Это может быть частый прием обильного питья, внутривенные инфузии или согревающие процедуры в области лимфатических узлов. Выраженная интоксикация может привести к нарушению работы ЦНС, что будет проявляться бредом и спутанностью сознания.

Профилактика

Вакцинироваться от скарлатины нельзя. Профилактическими мероприятиями считаются карантин и забота о собственном иммунитете.

Если больной находился в коллективе, то необходимо каждый день отслеживать здоровье его участников для своевременного обнаружения заражения. В детских садах такой коллектив находится в режиме карантина 7 дней. Тех, у кого наблюдаются симптомы ОРЗ, тщательно обследуют на наличие сыпи.

Людям, контактировавшим с больным, рекомендуется в профилактических целях полоскать ротоглотку.

Мероприятия, которые помогут повысить устойчивость к инфекции:

1. Закаливание.
2. Сбалансированное питание, которое не нагружает организм и обогащено витаминами.
3. Уборка помещения и очистка воздуха от пыли.
4. Применение препаратов из группы лизатов бактерий (ИРС-19, Имудон). Они активизируют факторы защиты на слизистой ротоглотки.

Своевременное лечение скарлатины – единственный способ избежать осложнений. В противном случае, стрептококки с током крови попадают в жизненно-важные органы и провоцируют развитие тяжелых заболеваний. Важно следить за гигиеной рук, чтобы не допустить попадания бактерии на слизистые и кожные покровы.