Сколько больных вич в кбр

Умножаем на 10

Только за прошедший 2018 год в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными болезнями Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики выявлено 308 ВИЧ-инфицированных, за 2017-й — 210 человек. Заведующий шестым инфекционным отделением Центра Шамиль Аппаев говорит, что каждую неделю здесь выявляют от 2 до 15 ВИЧ-инфицированных.

По словам заведующей поликлиническим отделением Центра Амины Шомаховой, сейчас на учете состоят 820 человек. В месяц на каждого больного тратится от 10 тыс. до 100 тыс. рублей. Есть еще 72 человека, которые, услышав шокирующий диагноз, больше ни разу не переступили порог клиники.

В лаборатории по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

Всего в Кабардино-Балкарии от СПИДа уже умерло 413 человек, в 2018 году — 55 человек.

В ЗАГС со справкой

Шамиль Аппаев считает, что в республике назрела необходимость ввести закон о предоставлении медицинских справок на ВИЧ и гепатиты перед заключением брака. На учете в Центре состоят 20 ВИЧ-инфицированных детей и 80 семейных пар, где заражен один из супругов или оба. В 2018 году в КБР родилось 25 младенцев от зараженных женщин, четверо из них не состояли на учете по беременности, не получали антиретровирусную терапию и, как и следовало ожидать, родили зараженных малышей. У остальных дети здоровы.

На учете в Центре состоят 20 ВИЧ-инфицированных детей и 80 семейных пар, где заражен один из супругов или оба

Она действительно не знала. Муж умер, она сдала анализы: он успел ее заразить. Родственники первое время вообще не разговаривали с ней, потом начали общаться сквозь зубы. Никто не поверил в ее неведение, она стала изгоем.

Свободная любовь по-кавказски

Роковая женщина

Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных в Кабардино-Балкарии тщательно скрывают свой ВИЧ-статус от общества, боясь быть отверженными. И даже в семье доверяют свою тайну не всем. Лишь единицы осмеливаются на полную открытость, более того, развивают активную общественную работу по помощи ВИЧ-инфицированным.

Медицинский работник производит экспресс-анализ крови

Страх преследований преодолевают единицы, а большинство живут с ним постоянно. Некоторые не выдерживают и решаются на суицид, в 2006 году здесь было зафиксировано шесть таких случаев.

Похожие истории можно услышать и в соседней Карачаево-Черкессии. Поделиться своими злоключениями на условиях анонимности согласилась ВИЧ-инфицированная женщина, живущая в пригороде Черкесска.

Она вспоминает, что когда дочь была в санатории в Нальчике, ее не пустили в общий бассейн с минеральной водой. А во время родов она лежала в отдельном ледяном боксе, и только одна медсестра во время своих дежурств выдавала обогреватель, а остальные — нет.

Лечить нельзя отказать

На общей игле

Озлобленные заражают. Вспоминается первое интервью с ВИЧ-инфицированным в 2006 году: 15 лет на игле, три — с ВИЧ. Родители — известные в республике люди, сын — знаменитый спортсмен. Три высших образования, речь пестрит цитатами классиков, рост — выше 2 м, ухоженный, красивый, взгляд огромных глаз буквально гипнотизирует. Его заразил наркоман, который состоял на учете в центре, — общая игла. Этого яркого, одаренного человека уже нет в живых…

Кто болеет в Осетии

Точное количество зараженных одним из самых опасных вирусов в Северной Осетии назвать сложно. Во-первых, по той причине, что не всякий человек, зараженный этим вирусом, подозревает о своей болезни, а, во-вторых, ряд людей, чувствуя первые симптомы болезни, просто-напросто не обращаются за помощью в больницы. Но даже если посмотреть на официальные данные, то в разных источниках предлагаются весьма различающиеся данные.

Так, например, по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число зараженных в РСО-Алании составляет всего 931, из них всего 6 – дети. Однако, по словам заместителя главного врача Республиканского центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Валерия Тавасиева, число ВИЧ-инфицированных значительно больше 1101 человек.

Важны эти данные также и по той причине, что от этих цифр сильно зависит показатель числа больных на сто тысяч населения – решающий фактор в вопросах определения самых зараженных субъектов РФ.

В первом случае мы получаем всего-навсего 133 больных на 100000, тогда как во втором случае – 157 на 100000. Чтобы понять значимость этих цифр, надо привести для сравнения аналогичные показатели по другим субъектам: Курская область – 69, Кировская область – 50, Республика Тыва – 19,6 и т.д. Сгущаются краски в этой картине еще и тем, что каждый год за последнее десятилетие обнаруживается от 5-9 десятков новых инфицированных.

Если разделить больных по половому признаку, то получается, что число зараженных мужчин примерно равно количеству зараженных женщин. Причем около 120 из этих женщин на момент обращения к специалистам узнавали не только о своей болезни, но и о беременности. Надо также отметить, что 110 женщин из числа этих рожениц родили вполне нормальных и здоровых детей.

Вот национальный состав больных в Осетии уже несколько сложнее. Имена зараженных, разумеется, нигде не публикуются (за исключением каких-либо курьезных ситуаций), сами они о себе не распространяются обычно, и большинство населения не ведает о том, кто болен, а кто нет.

По подсчетам осетинских медиков, стоимость лечения одного больного в год составляет примерно 300 тысяч рублей. Средства же на лечение заболевания должны выделяться из республиканского бюджета. Деньги из бюджета выделяются только в размерах, достаточных на лечение всего пяти процентов ВИЧ-инфицированных жителей РСО-Алании.

Несмотря на незначительность числа лечащихся людей, для местного бюджета расходы на них являются серьезным ударом. Тем не менее нужно отметить, что показатель смертности среди зараженных этим вирусом не так уж и высок – примерно 13%.

Наиболее распространенный на сегодняшний день метод передачи этого вируса, по мнению сотрудников Республиканского центра медпрофилактики, является половой контакт, тогда как раньше в основном ВИЧ передавался при помощи наркоманского шприца. Тут уж и вопрос – либо наркоманов стало меньше, либо большую популярность приобрели беспорядочные половые связи.

Учитывая же статистические данные наркодиспансеров и комментарии сотрудников правоохранительных органов, приходим к выводу, что наркоманов меньше не стало, а сторонников легкомысленного подхода к сексуальной жизни – больше.

В Чечне

Данные по количеству инфицированных в Чеченской республике также весьма различны. Министерство здравоохранения сообщает всего о 1435 зараженных. Однако Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом приводит следующие данные – 1745 зараженных.

Таким образом, имеем от 110-134 больных на 100 тысяч. Несмотря на то, что оба эти показателя ниже, чем в Северной Осетии, они все же являются одними из самых больших в РФ.

В общих же чертах ситуация с ВИЧ в Чечне весьма отличается от аналогичной в Осетии. Как и Минздрав, так и вышеупомянутый центр сходятся в том, что носителями ВИЧ в республике в основном являются мужчины. Основной же способ распространения вируса – наркоманская игла. Таким образом, заразилось примерно около восьмисот человек.

Остальные же заразились либо из-за вступления в половую связь с инфицированными, либо родились с таким недугом. Также весьма примечательно то, что Минздрав ЧР приводит такие данные, согласно которым часть людей в Чечне заразилась из-за халатности врачей, переливавших нуждавшимся кровь, взятую у инфицированных людей.

Примечательно то, что в Чеченской республике зачастую встречаются супружеские пары, в которых заражены муж и жена. Так еще в 2005 году врач Лейч Хехаев отмечал, что в Чечне зафиксировано большое число инфицированных семей. Создавались подобные по той причине, что один из будущих супругов скрывал свой диагноз. Вот его комментарий:

Число инфицированных женщин в Чечне превышает пять сотен. Однако в республике один из самых высоких показателей рождения ВИЧ-инфицированных детей по России. Рождено таких детей было примерно 50 (общее число зараженных неполовозрелых жителей – 62). Показатель же смертности среди зараженных вирусом несколько превышает североосетинский, здесь смертность составляет примерно 23%.

Проблема в Ингушетии

В Ингушетии проблема зараженных на данный момент стоит очень остро. Ее практически не обсуждают, а стоило бы. В республике выявлено почти девять сотен инфицированных. Таким образом, на сто тысяч населения приходится более двухсот ВИЧ-инфицированных.

Еще в 2011 году главный врач республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Луиза Бекмурзиева сообщала о 855 зараженных. Через год Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом привел примерное число носителей вируса в Ингушетии – 865.

Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом начал функционировать в конце девяностых, но в то время к специалистам учреждения практически никто не обращался. В 2002 году в Центр начинают обращаться сотни людей, у большей части врачи выявляли ВИЧ.

Нужно отметить, что первые случаи заражения были выявлены именно у наркоманов. Специалисты практически не встречали тех людей, кто приобретал вирус половым путем. Тем не менее, в последние годы проблема передачи вируса именно через половые контакты стала такой же угрожающей, как и в соседних Чечне и Осетии.

Наркомания и беспорядочные половые связи привели к тому, что в 2013 году число инфицированных выросло – 922 человека, во всяком случае, такие цифры привела сотрудник Республиканского центра по борьбе со СПИДом Ирина Тимурзиева.

В половом отношении носителями вируса в основном являются мужчины – около семисот человек. Детей же с ВИЧ насчитывается чуть меньше двадцати. Показатель смертности среди этой части населения Ингушетии примерно такой же, как и в Чеченской республике – 22,8%.

Помощник главы республики Азамат Нальгиев считает, что бороться со СПИДом нужно в первую очередь методами пропаганды моногамного образа жизни. По его мнению, население просто не представляет себе всей опасности такого диагноза, как ВИЧ: «Необходимо довести до сознания бюрократа, что это очень опасно. Зараза вышла из асоциальных и маргинальных групп населения и распространяется среди добропорядочного общества.

В Ингушетии также решили последовать примеру Чечни и ввести необходимость проходить медицинское обследование для желающих вступить в брак. Правда, на данный момент такая система действует на неофициальном уровне – большое число имамов отказываются являться участниками бракосочетания в том случае, если жених и невеста не предоставили справок, подтверждающих отсутствие вируса.

Власти же Ингушетии также не остались в стороне. И на данный момент разрабатывается законопроект, который, возможно, в 2014 году введет такое требование на официальном уровне.

Примерно такое же положение и в Дагестане. Чуть лучше в КБР (66,4 на сто тысяч). В Ставропольском крае (42,2 на сто тысяч) и КЧР (38,4 на сто тысяч) дела значительно лучше. Однако проблема все же остается достаточно острой для всех субъектов СКФО.

по Кабардино-Балкарской Республике

05.09.2013г.

О мерах по противодействию распространения ВИЧ – инфекции в Кабардино – Балкарской Республике

На 31.12.2012 г. зарегистрировано 720 014 ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, из них 6 411 детей до 15 лет. За 12 месяцев 2012г. выявлено 69 849 новых случаев инфицирования ВИЧ среди россиян, что на 11% выше показателей 2011 года. За 5 месяцев 2013г. зарегистрировано 30 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей субъектов Российской Федерации. В Российской Федерации показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией составил – 437,6 на 100 тысяч населения.

Всего за весь период регистрации ВИЧ инфекции с 1993 г. по 30.06.2013 г. на территории Кабардино-Балкарской Республики зарегистрировано - 779 инфицированных ВИЧ, в том числе – 636 (82,2%) жителей республики, 85 (10,9%) с других территорий Российской Федерации, 39 (5,0 %) анонимных случаев, 19 (2,4 %) иностранных граждан (4 из Украины, 9 из Узбекистана, и по 1 из Азербайджана, Абхазии, Армении, Таджикистана Казахстана и Кыргызстана). Депортировано и выбыло за пределы республики с 1993г. по 30.06.2013г. – 104 ВИЧ – инфицированных, что составил- 13,4%, из них - 19 (18,2 %) иностранных граждан и 85 (81,8 %) граждан из других территорий РФ.В 2013г. подлежит обследованию на ВИЧ – инфекции - 130000, обследовано за 6 месяцев текущего года – 67509, что составил – 52 % от годового плана. В 2013 г. из числа обследованных – 67509 человек на ВИЧ – инфекцию, выявлено - 38 случаев бессимптомного инфекционного статуса ВИЧ - инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил – 4,4 , за 6 месяцев 2012 года - 25 случаев, показатель на 100 тысяч населения составил – 2,8), что в 1,5 больше, чем в 2012 г. Охват химиопрофилактикой новорожденных от ВИЧ - позитивных женщин составил -100,0%. (подлежало - 3, охвачено - 3).Из 182 ВИЧ - инфицированных граждан, нуждавшихся в антиретровирусной терапии, получали терапию – 180 (98,9 %) и 2 (1%) отказались от лечения. В 2012г. соотношение выявленных инфицированных ВИЧ 39 мужчин и 17 женщин составило – 2:1,0 (2011г. – соотношение 28 мужчины и 22 женщины составило - 1,3:1,0).

В целях противодействия распространению эпидемии ВИЧ-инфекции в республике:

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать органам исполнительной власти Кабардино – Балкарской Республики:

1.1. Активизировать работу по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.

1.2. Внести, при необходимости, корректировки в программы Анти-ВИЧ/СПИД, в том числе рассмотреть вопрос по увеличению их финансирования.

1.3. Обеспечить организацию медицинского освидетельствования иностранных граждан, исключающую возможность уклонения лиц с подозрением на инфекционные болезни, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003г. №188 от прохождения установленных нормативными документами обследований с целью установления диагноза.

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кабардино – Балкарской Республике совместно с Министерством здравоохранения и курортов КБР:

2.1. Представить в органы исполнительной власти информацию об итогах выполнения приоритетного национального проекта в 2012 г. и предложения по выделению ассигнований на реализацию профилактических программ в целях противодействия распространению ВИЧ-инфекции, в том числе в уязвимых группах риска.

2.2. Провести оценку целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию и принять меры по повышению охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию групп высокого риска заражения, сокращению числа нерациональных и ненужных обследований, запрещению проведения обследования, осуществляемых в нарушение действующего законодательства.

2.3. Совершенствовать работу по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан, пребывающих в Кабардино – Балкарскую Республику с целью трудового найма. В случае выявления при медицинском освидетельствовании у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных болезней, организовать проведение эпидемиологического расследования, противоэпидемических мероприятий в очаге, госпитализацию и лечение больных за счет средств иностранных граждан или иных других источников, предусматривающих расходы на оказание медицинской помощи иностранным гражданам.

2.4. Проанализировать причины низкого охвата обследований на туберкулез ВИЧ – инфицированных, обследования на вирусную нагрузку, обследования на иммунный статус и принять срочно дополнительные меры по улучшению диспансерного обследования ВИЧ-инфицированных.

2.5.Разработать и принять срочные меры по повышению охвата ВИЧ-инфицированных беременных полным трехэтапным курсом профилактики вертикальной передачи.

3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Кабардино – Балкарской Республике:

3.1. При проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением требований нормативных документов регламентирующих вопросы противодействия распространения ВИЧ-инфекции, усилить надзор за своевременностью, правильностью и эффективностью выполнения таких противоэпидемических мероприятий, как предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в до и послеродовой период, а также во время родов. Осуществить мониторинг за обеспечением учреждений родовспоможения тестами для экспресс - диагностики ВИЧ-инфекции, наличию персонала, обученного работе с этими тестами и обеспечению учреждений родовспоможения препаратами для проведения химиопрофилактики ВИЧ - инфекции по экстренной схеме.

3.5. Совместно с руководителями органов управления здравоохранением и образованием Кабардино – Балкарской Республики, органов и учреждений Министерства внутренних дел Кабардино – Балкарской Республики, ФСИН, представителями гражданского общества организовать и систематически проводить работу с привлечением средств массовой информации, по профилактике ВИЧ-инфекции среди групп риска, в первую очередь потребителей инъекционных наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, мужчин практикующих сексуальные отношения с мужчинами, лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

4.О проделанной работе представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Кабардино – Балкарской Республике к 25.12.2013 г.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителяГлавного государственного санитарного врача по Кабардино – Балкарской Республике Ю.В.Кудрявцева.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Иванова М.Р., Шомахова А.Х., Шакова Х.Х.

В статье приведены данные по выявлению и диспансерному наблюдению пациентов с положительными маркерами ВИЧ-инфекции на территории КБР, в том числе детей. Проведен анализ путей заражения, количественного распределения по клиническим стадиям, распространенности оппортунистических инфекций у данной группы пациентов. Указаны основные причины смерти ВИЧ-инфицированных.

THE STATE OF THE PROBLEM OF HIV INFECTION ON THE TERRITORY OF KABARDINO-BALKARIAN REPUBLIC

The article presents data on the identification and observation of patients with positive markers of HIV infection in the KBR, including children. The modes of transmission, the quantitative distribution of clinical stages and the prevalence of opportunistic infection in this group of patients were analyzed. The main causes of death of HIV-infected patients were indicated.

состояние проблемы вич-инфекции на территории кабардино-балкарской республики

THE STATE OF THE PROBLEM OF HIV INFECTION

ON THE TERRITORY OF KABARDINO-BALKARIAN REPUBLIC

Ivanova M. R., doctor of medical sciences, Professor Department of infectious diseases,

FSBEIHPE "Kabardino-Balkarian State University after H. M. Berbekov". chief physician SBHI "cPc AIDS

and ID" of the Ministry of health of KBR, city of Nalchik

Shomakhova A. H., head of polyclinic Department SBHI "cPc AIDS and ID" of the Ministry of health of KBR, city of Nalchik

Shakova H. H. candidate of medical sciences, pediatrician outpatient Department SBHI "cPc AIDS and ID" of the Ministry of health of KBR, city of Nalchik

Key words: HIV infection, epidemiology.

По различным данным от 34,3 до 41,4 млн чел. во всем мире поражены ВИЧ. Из них только у 15 млн имеется доступ к антиретровирусной терапии 3. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 1 ноября 2015 г., составило 986 657 человек. За 10 месяцев 2015 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 73 777 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 12 % больше, чем за аналогичный период 2014 г. [4]. Таким образом, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает ухудшаться.

За весь период работы центра по профилактике и борьбе со СПИДом на территории КБР выявлено

1040 пациентов с положительными маркерами ВИЧ-инфекции. Из них 34 человека прошли обследование анонимно, 12 человек отказались от диспансерного учета, 226 человек выбыли из республики (134 - депортированных не граждан РФ, 47 граждан РФ, выбывших на постоянное место жительства в другие регионы страны, 45 граждан РФ, временно выбывших из республики).

Умерло 276 ВИЧ-инфицированных. В 53 случаях (19,2 %) смерть пациентов не была напрямую связана с наличием ВИЧ-инфекции (убийства, автомобильные аварии, суицид, отравление наркотиками, алкоголем и прочее). Наиболее частой причиной гибели ВИЧ-инфицированных являлись осложнения туберкулезной инфекции -97 человек (35 %). У 43 пациентов (15,6 %) отмеча-

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ КБР

Рис. 1. Распределение по стадиям ВИЧ-инфекции

лись септические осложнения, в том числе на фоне генерализованной герпетической и кандидозной инфекции. У 29 человек (10,5 %) - декомпенсация цирроза печени различной этиологии. У 14 пациентов причиной смерти являлись злокачественные новообразования. В 31 случае (11,2 %) на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции имелись другие заболевания, ставшие причиной смерти - ОНМК, ТЭЛА, инфаркт миокарда, кишечная непроходимость, панкреонекроз, прободение язвы и т. д. У 9 пациентов (3,3 %) диагноз ВИЧ-инфекции выставлен посмертно и причины смерти не уточнены.

По данным на 01.10. 2015 г. под регулярным наблюдением врачей центра состояло 464 ВИЧ-инфицированных пациента в возрасте от 17 до 72 лет. По стадиям ВИЧ-инфекции пациенты распределены следующим образом: 2А стадия - 24, 2Б стадия - 21, 2В стадия - 17, 3 стадия - 196, 4А стадия - 76, 4Б стадия - 89, 4В стадия - 33 человека. У 8 пациентов стадия ВИЧ-инфекции на 01.10. 2015 г. не установлена (рис. 1). Из 464 пациентов 162 человека (34,9 %) получают АРВТ.

Данная группа пациентов, наблюдающихся в центре, была подвергнута анализу на наличие оппортунистических инфекций. Наличие туберкулезной инфекции выявлено у 64 (13,8 %) больных, вирусных гепатитов - у 145 (31,3 %) человек, герпетических инфекций - у 278 (59,9 %) пациентов и у 134 (28,9 %) обнаружен кандидоз.

За 9 месяцев 2015 г. были выявлены 96 первичных пациентов с ВИЧ-инфекцией - 34 женщины в возрасте 19-64 года и 62 мужчины в возрасте 24-72 года. По сравнению с аналогичным периодом 2014 г. это количество увеличилось на 68 %. Из 96 первично выявленных пациентов у 26 человек данные о предполагаемом пути заражения не получены ввиду отсутствия возможности установить контакт с пациентами (неявка, отказ от обследования, общения с медицинскими работниками и др.). В 70 случаях проведено эпидемиологическое расследование: парентеральный путь заражения установлен у 14 человек, половой - у 56 человек.

При сравнении данных первичного выявления ВИЧ-инфицированных пациентов за пятилетний период отмечается увеличение их общего количества и преобладание полового пути инфицирования. Можно также отметить, что в среднем около четверти случаев остаются эпидемиологически неуточненными ввиду социальных особенностей пациентов данной группы (табл. 1).

Клиническая стадия на момент выявления уточнена у 48 пациентов из 96 первично выявленных ВИЧ-инфицированных в 2015 г.: у 12 -2А стадия, у 5 - 2Б стадия, у 1 - 2В стадия, у 22 -3 стадия, у 7 - 4А стадия, у 1 - 4Б стадия, у 1 -4В стадия (рис. 2).

Пути инфицирования ВИЧ 2011-2015 гг. (за 9 месяцев)

годы всего первично-выявленных путь инфицирования

не установлен парентеральный половой вертикальный

2011 47 1 (2,1 %) 9 (19,1%) 37 (78,7 %) 0

2012 49 12 (24,5 %) 9 (18,4 %) 28 (57,1 %) 0

2013 66 33 (50 %) 4 (6,1 %) 28 (42,4 %) 1 (1,5 %)

2014 57 16 (28,1%) 4 (7 %) 36 (63,2 %) 1 (1,8 %)

2015 96 26 (27,1%) 14 (14,6 %) 56 (58,3 %) 0

НАУЧНЫЕ ИЗВЕСТИЯ • 1 • 2015

М. Р. ИВАНОВА, А Х ШОМАХОВА Х Х ШАКОВА

Рис. 2. Распределение по стадиям ВИЧ-инфекции при первичном выявлении

С 2000-го по 30.09. 2015 г. под наблюдением специалистов состоял 81 ребенок с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. Трехэтапную химиопрофилактику получили 64 из них, а 9 детей получали профилактическое лечение после рождения. В настоящее время 21 из них продолжают находиться под наблюдением, так как не достигли возраста 18 месяцев.

По данным на 01.10. 2015 г. под наблюдением педиатров центра находится 3 детей с ВИЧ-инфекцией. Один из них первично выявлен в КБР,

двое других детей прибыли на постоянное место жительства из г. Москвы и г. Санкт-Петербурга (родился в специализированном родильном доме в Усть-Ижорске). Двое из троих детей в настоящее время получают АРВТ.

1. Среди причин смерти ВИЧ-инфицированных пациентов ведущую роль играет туберкулезная инфекция, которая угрожает не только ВИЧ-инфицированным, но и социуму, в котором они находятся, особенно детям и иммуннокомпрометированным лицам.

2. В высоком проценте при первичной диагностике выявляются пациенты с III и IV стадией заболевания, что свидетельствует о недостаточно широком охвате скринингом ВИЧ-инфекции среди населения.

3. В течение последних пяти лет отмечается неуклонное преобладание полового пути заражения ВИЧ, являющееся следствием низкого уровня знаний о возможности инфицирования ВИЧ-инфекцией и, возможно, недостаточным уровнем просветительской работы с населением.

4. Действующие стандарты наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции не предусматривают повторное обследование после 18 месяцев жизни, однако клинические случаи свидетельствуют о возможности выявления инфекции и в более старшем возрасте.

— Елена Владимировна, давайте начнём с официальной статистики и итогов 2019 год. Сколько в Ростовской области ВИЧ-инфицированных, где основные очаги?

— Всего за время эпидемии ВИЧ в Ростовской области, то есть с 1989 года, зарегистрировано 17203 больных. Показатель распространения составил 409,4 на 100 тысяч населения. По России — для сравнения — 959,3 на 100 тысяч. Наш регион относится к территориям со средним уровнем распространённости ВИЧ, занимая 44-е место среди регионов по заболеваемости и 48-е — по поражённости инфекцией населения.

В прошлом году ситуация по ВИЧ в Ростовской области продолжила стабилизироваться. Вновь выявлено было 1889 заражённых. Снижение по сравнению с 2018 годом составило 4,1%. В Ростовской области действует несколько очагов активного распространения ВИЧ. Первый — Ростовский, это столица области плюс Азов, Батайск, Азовский и Неклиновский районы. Здесь зарегистрировано 678 новых случаев. Второй очаг — территории угольного бассейна. Это — Шахты, Новошахтинск, Гуково, Донецк, Зверево и так далее. Здесь зарегистрировано 552 новых случая. Ну и, наконец, просто крупные муниципалитеты, не связанные территориально — Волгодонск, Новочеркасск, Таганрог.

Добавлю также, что с начала эпидемии в Ростовской области умерло 3974 ВИЧ-инфицированных пациента, в том числе, в 2019 году 68 человек. При этом смертность среди получающих лечение в разы ниже, чем среди тех, кто вообще не лечится или начал терапию поздно. На лечении человек имеет такую же продолжительность жизни, как и в общей популяции.

— Много не лечится? И почему?

— У нас вообще один из лучших показателей охвата терапией по стране — 68%. Правда, на следующий год президент поставил задачу достичь 90%. Мы подсчитали, это нам нужно где-то 2 тысячи человек ещё охватить терапией. Сейчас лечение получают 6300 человек.

Мы бы и рады лечить всех, но люди сами не идут. Треть из тех, кто получает на руки положительный результат на ВИЧ, сидят дома и ничего не делают.

— Они не верят, им всё равно или что?

— Классический случай когда, например, молодой человек, лет 30, обследовался, обраружили у него ВИЧ. Он прекрасно себя чувствует, занимается спортом. А коварство ВИЧ в чём? В том, что на протяжении 3-6 лет — кому как здоровье позволит — вирус вообще себя никак не проявляет. И вот когда к ВИЧ присоединяются туберкулёз, специфическая онкология, герпес и так далее — они прибегают в больницу, но часто уже поздно.

Что такое борьба с эпидемией ВИЧ? Всем надо рассказать, что надо думать, с кем вступаешь в сексуальные отношения и предохраняться. И второе — это терапия. Цель лечения в том, чтобы вирус в крови не определялся, чтобы его было так мало, что современные методы диагностики его бы и не уловили.

Так что основная причина, почему не идут за лечением, в том, что люди поначалу не чувствуют никаких симптомов. А вторая причина — это страх. Многие боятся, что о диагнозе узнают на работе и уволят, что ребёнка в детском саду начнут травить, хотя он не заражён. Много случаев, когда инфицированные вынуждены менять место жительства. При этом ВИЧ не опасен, если не вступать с инфицированным в незащищённые половые контакты. Нашему центру 30 лет, есть врачи, которые работают с момента его основания и все живы, здоровы.

— Что вообще представляет из себя лечение от ВИЧ? Насколько оно эффективно?

— У нас есть люди, которые лечатся с 1989 года. Не сказать, что у них идеальное здоровье, но они нормально живут.

Когда начинали, таблетки надо было пить горстями. Потому что ВИЧ устроен сложно, он имеет несколько ферментов и каждому нужен свой препарат. Сейчас пьют максимум три таблетки в день. Есть препараты, которые содержат все действующие начала против всех ферментов. Выпил одну таблетку в день и всё. Хотя они, конечно, очень дорогие. Чаще — это 2-3 препарата у каждого больного.

— Во сколько обходится лечение одного человека?

— По-разному. Разные стадии, сроки лечения, курсы. На этот год мы сделали заявку в Москву на финансирование в размере 600 млн рублей.

— Лечение полностью бесплатное?

Да. Все препараты даём, надо только прийти и набраться терпения <для лечения — donnews.ru>.

— Препараты зарубежные или наши?

— Поначалу были только зарубежные. Сейчас уже практически нет. Производства есть под Москвой, в районе Байкала.

— У вас есть претензии к их качеству?

— Нет. Мы судим по тому, как человек реагирует на лечение снижением вирусной нагрузки. Уже через 3-4 месяца после начала лечения должны происходить изменения. Если они не происходят, значит, надо просто сменить препарат.

Тут та же история, что с резистентностью к антибиотикам. Бесконтрольное употребление привело к тому, что микроорганизмы становятся более устойчивыми к популярным препаратам. Так же и в ВИЧ. Эпидемии всё-таки уже более 30 лет.

— ВИЧ распространён только в маргинальных слоях общества?

— Наркоманы составляют примерно треть от наших пациентов. Это очаг риска. Но в принципе это люди любых специальностей: силовики, чиновники, врачи и больше людей рабочих специальностей.

— Как вы относитесь к ВИЧ-диссидентам?

— Ну а как я могу к ним относиться? Конечно отрицательно. Это опасное заблуждение и его последствия печальны. ВИЧ открыт, доказан, изучен, имеются электронные фотографии.

Есть у нас семья — он юрист не инфицирован, а жена — положительная. И сидит у меня в кабинете и говорит, мол видите, я не заражаюсь. Так для этого время нужно, пройдёт 5-6 лет и заразится. Но у них же ребёнок есть, и мы не знаем, есть у него ВИЧ или нет — они не дают сделать анализ.

Была и женщина, у которой муж инфицирован. Говорила, что любит его и поэтому предохраняться не будет. В итоге на 7-й год заразилась. Так что я за годы работы насмотрелась и наслушалась таких историй. И каждая — это трагедия.

— В Ростовской области есть ВИЧ-диссиденты?

— Прямо какой-то организации нет. Но есть группы в интернете. Они по всей стране существуют. Там и про СПИД, и про рак. А потом эти не верящие поступают к нам в стационар в таком виде, что страшно. Когда там в крови 2-3 иммунные клетки при норме в тысячу на миллилитр.

Была у нас такая медсестра, сына не лечила. Он раньше принимал наркотики и заразился. Что только она не говорила, а потом уже в тяжелом состоянии привезла его в стационар, где он и умер. Потом предъявляла претензии, что медики виноваты.

— По вашим данным в 2015 году в Ростовской области был зарегистрирован всплеск ВИЧ. Сразу плюс 76% по итогам года. Что тогда случилось?

— Это всё из 2014 года, когда открыли границу для беженцев. Украина очень поражённая с точки зрения ВИЧ страна — 1% населения. У нас 0,2%. И вот люди хлынули сюда, порядка 800 тысяч человек. Контакты с нашими гражданами и привели к всплеску эпидемии.

Тогда же примерно пришла синтетика <синтетические наркотики — donnews.ru>. Раньше у нас были в основном героинщики. А под синтетикой люди просто сгорают. Там и поведение изменяется, групповой секс неизвестно с кем и где и прочее. И они до своей ВИЧ-инфекции даже не доживают, раньше умирают от наркотиков. Героинщики адекватнее. У нас есть потребители – мужчины и женщины - по 50 лет, которые лечатся, жить хотят.

До тех пор половой способ передачи ВИЧ в Ростовской области вообще был всегда основным, до 70%. В дальнейшем в 60% случаев вирус передавался парентеральным путем. Сейчас это пошло на спад. В 2019 году половой способ передачи снова вышел на первое место. Видимо наркоситуация стала получше, но я так понимаю под синтетикой они просто долго не живут.

— Темпы распространения заболевания, как вы говорите, снижаются, но речь идёт именно об эпидемии?

Конечно. У нас не любят этот термин, он некрасивый с политической точки зрения. Но факт остаётся фактом — это смертельное заболевание, которое несмотря на все успехи фармакологии пока полностью не лечится. Всего в мире зарегистрировано около 75 млн. случаев ВИЧ, из них в настоящее время число людей, живущих с ВИЧ, составляет порядка 35 млн человек. Остальные, к сожалению, умерли.

— В Ростовской области были ВИЧ-инфицированные, умершие от старости?

— Да, появляются. 67-70 лет конечно не совсем почтённый возраст, но всё же. ВИЧ вообще очень постарел, люди в возрасте 30-50 лет составляют основную массу инфицированных.

Обидно в первую очередь за молодых, которые вроде уже и знают всё и непонимания какого-то нет, но чем думают иногда — не ясно. Решают, что один раз можно не использовать презерватив где-нибудь в клубе, думают, что пронесёт. А потом оказываются у нас.

— Существует же уголовная ответственность за не сообщение о том, что ты болен ВИЧ?

— Есть статья за заведомо сознательное заражение.

— Но это, как я понимаю, практически недоказуемо?

— Да. Нас часто контролирующие органы просят дать какой-то такой материал, чтобы применить статьи уголовного или административного кодекса. Но, во-первых, это тайна диагноза, а во-вторых — сложно доказуемо.

Недавно вот парень из Миллерово сдавал кровь своему племяннику, как донор, и выяснилось, что у него ВИЧ. Посмотрели в базу, а он у нас был выявлен 7 лет назад. Как и были обязаны, мы все эти годы мы обращались по месту его жительства, чтобы ему сообщили о диагнозе. А он, как выяснилось, тогда же уехал в другой регион, потом вернулся, но сменил место жительства. И получается, что результат он так и не получил, не знал о своём ВИЧ. А может и знал, но как тут уже доказать?

Читайте также: