Социально медицинская работа с вич инфицированными осужденными

Среди психических расстройств, связанных с реакцией личности на факт заболевания СПИДом, выделяются также расстройства в результате одновременно развивающегося органического поражения головного мозга. Сюда относят реактивные состояния широкого диапазона: от психологической дезорганизации и аффективных, а также и личностных расстройств до истерических, ипохондрических и параноидных синдромов. Одновременно наблюдаются симптомы органического поражения головного мозга: снижение памяти, трудности сосредоточения, апатия, астенизация.

Реакция инфицированных непредсказуема. Одни могут приходить в состояние возбуждения, становиться агрессивными, другие замкнутыми, неразговорчивыми. Именно на предупреждение ауто- и гетероагрессивных реакций направлена дифференциальная психодиагностика осужденных.

Для ВИЧ-инфицированных осужденных характерно чувство тревоги, страха перед будущим, отмечается эмоциональная неустойчивость, а также импульсивность действий без учета их последствий, у многих усиливается потребность в человеческих контактах, сочувствии, внимании.

Наиболее эффективна здесь индивидуальная консультативная работа, а также аутотренинг. При консультировании психологом этого контингента обсуждаются вопросы сексуального поведения инфицированных, безопасного секса, а также информирования родных и близких о наличии диагноза у осужденного, о возможной их реакции на такое известие.

В индивидуальной работе большое внимание уделяется предупреждению и психологической коррекции депрессивных состояний, снижению проявлений тревоги и стресса. Рассматривается возможность оказания самопомощи (выясняются наиболее приемлемые для осужденного способы психологического отвлечения от переживаний). Осужденному предлагают определить наиболее стрессовые обстоятельства его жизни, обучают его техникам релаксации и визуализации процессов в организме, мысленным упражнениям, которые ослабляют стресс и улучшают настроение.

На базе ИК-6 ГУ ФСИН по Краснодарскому краю проводились исследования ВИЧ-инфицированных (выборка 31 чел.)[22]. Выявлено следующее:

· 25% сосредоточены на субъективных ощущениях, стремятся рассказывать о них окружающим, преувеличивая симптомы и побочные действия лекарств;

· Для 25% характерно снижение настроения, неверие в выздоровление, в лечение, вероятны суицидальные намерения;

· 19% испытывают тревогу, непрерывное беспокойство, проявляют мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни;

· 12,5% выставляют напоказ свои страдания, постоянно жалуются, стремясь добиться внимания и заботы со стороны окружающих;

· 12,5% чрезмерно озабочены возможным неприятным впечатлением, которые могут произвести на окружающих сведения об их заболевании, боятся пренебрежительного отношения окружающих;

· 12,5% убеждены в том, что их болезнь результат чьего-то злого умысла, порчи, характерно недоверие к психологам, врачам, склонность к обвинению медперсонала;

· 6% характеризуются трезвой оценкой своего состояния, стремлением во всем содействовать психологу, врачу, стараются не обременять окружающих своими проблемами;

· 6% проявляют полное безразличие к себе, к исходу болезни, к лечению, утрату интереса к жизни.

Таким образом, обобщенный психологический образ ВИЧ-инфицированного осужденного характеризуется: пассивностью, повышенной ранимостью в отношении критических замечаний со стороны окружающих, уязвимым самолюбием, потребностью в самоуважении и уважении со стороны окружающих. Отмечается выборочная открытость в межличностных контактах при сдержанности в выборе партнеров по общению. Имеет место заниженная самооценка, неудовлетворенность собой, непринятие себя. Стремление быть постоянно чем-то занятым, включенным в какую-либо деятельность, объясняется желанием избежать тягостных мыслей о заболевании, лечении, состоянии здоровья и личностных перспективах.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, поражающее клетки иммунной, нервной и других систем человека, с длительным хроническим, неуклонно прогрессирующим течением.

В отсутствии лечения у больного человека постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) разрушается иммунная система. Исход заболевания – тяжелый иммунодефицит (СПИД, полная несостоятельность защитных сил организма).

Статистика распространения ВИЧ-инфекции – на данный момент в мире уже более 50 млн. человек инфицированы ВИЧ или больны СПИДом.

Диагноз ВИЧ-инфекция — всегда серьезный стресс для любого человека. Первая и самая главная из причин — страх смерти, осознание наличия серьезного заболевания, требующего от больного человека частых медицинских обследований, многолетнего приема дорогостоящих лекарственных препаратов.

1)Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

2)Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних имеют право на:

совместное пребывание с ребенком в возрасте до 18 лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях с выплатой за это время пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании;
сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж;
законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

3) ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В целях реализации ВИЧ – инфицированными несовершеннолетними права на получение пособий и льгот, установленных для детей – инвалидов, необходимо их родителям, либо иным законным представителям ВИЧ – инфицированных несовершеннолетних получить заключение Клинико-экспертной комиссии о наличии у ребенка ВИЧ – инфекции.

Размер социальных выплат на Федеральном уровне

Если ребенок с диагнозом ВИЧ остался без попечения родителей (в случае лишения родительских прав и тд.), то он имеет право на получение пособия в размере 6197,78 руб.
Государственная социальная пенсия по инвалидности — 8861,54 руб.
Ежемесячная денежная выплата — 2022,78 руб.
Ежемесячная компенсационная выплата неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами — в размере 6600 руб.
Социальная пенсия по потере кормильца — от 3692,35 руб.
Пенсия по потере одного кормильца составляет 3692,35 руб.; пенсия по потере обоих кормильцев или умершей одинокой матери составляет 7384,7 руб. Примечание: получение пенсии по потере кормильца возможно только в случае отказа от пенсии по инвалидности.

1. Консультирование.

Консультирование при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы поддержать человека, помочь осознать его личную ответственность за изменение образа жизни в связи с возникшим заболеванием.

Главная цель консультирования по вопросам ВИЧ/СПИД – стабильное изменение рискованного поведения на менее рискованное и предсказуемое либо безопасное, что будет способствовать, в конечном итоге, снижению темпов распространения эпидемии.

2. Организация аутрич-работы с ВИЧ-инфицированными клиентами.

Аутрич (достижение во вне) – метод социальной работы, направленный на установление контактов и донесение информации, консультаций, средств профилактики до закрытых социальных групп в привычных для них местах.

Кроме того аутрич-работа — самый действенный способ вовлечения целевых групп в различные профилактические и реабилитационные программы.

3. Работа мультидисциплинарной команды.

Социальному работнику, имеющему дело с ВИЧ-инфицированными пациентами, приходится сталкиваться с большим перечнем проблем, для решения которых необходима помощь работников разных специальностей (медиков, юристов, медицинских психологов). Поэтому наиболее эффективной формой работы с этим контингентом является мультидисциплинарная команда, которая оказывает различные виды социальной помощи, обеспечивает доступ к юридической помощи и поддержке, оказывает психологическую помощь в кризисных ситуациях, содействует в получении медицинской помощи, обеспечивает контроль качества предоставляемых клиенту услуг.

Социальная работа, в конечном итоге, направлена на повышение качества жизни людей, что является чрезвычайно важным для гармоничного существования гуманного и цивилизованного общества.

Вполне очевидно, что существуют такие проблемы, решить которые человек не в силах, но всегда есть возможность ослабить их негативное влияние на жизни людей. В этом и заключается главное предназначение специалиста по социальной работе. Проведение консультаций, аутрич-работы, оказание социальной поддержки существенно улучшает качество жизни больных ВИЧ-инфекцией и помогает преодолевать препятствия для осуществления успешной терапии.

медицинские науки

Ковачев Олег Владимирович , кандидат наук, доцент
Академия ФСИН России

ВНУТРИЛИЧНОСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ
ИСПРАВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОСУЖДЕННЫЙ
СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Список литературы

Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

1. Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

1.1 Социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

1.2 Нормативно-правовая база социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

1.3 Технологии социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

2. Практическая часть

Общественно-опасные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД – это общественные явления, имеющие ярко выраженные социальные и поведенческие характеристики, в борьбе с ними меры исключительно медицинского характера неэффективны. Однако на практике в сфере профилактики таких заболеваний по-прежнему преобладает медицинская модель профилактики [17].

По данным объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) на декабрь 2006 г. в мире проживало 39,5 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией, в том числе детей моложе 15 лет - 2,3 миллиона. В России по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 31.10.2007 было зарегистрировано 403 100 ВИЧ-инфицированных людей, из них детей 2636, и из них умерло на указанную дату 19 924 человек. Масштабы и скорость распространения ВИЧ-инфекции показали, что сложившиеся в медицине меры профилактики и противодействия ВИЧ/СПИДу являются недостаточными. Надежды на быстрое создание вакцины от ВИЧ–инфекции не оправдались, кроме того, история эпидемий других инфекционных заболеваний наглядно демонстрирует, что одними медицинскими мерами невозможно остановить распространение социально-обусловленных заболеваний [2, с. 2].

П.Д. Павленок отмечает, что больные СПИДом являются объектом социально-медицинской работы, так как эти лица имеют выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий [13, с. 145].

Таким образом, актуальность вопроса социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом связана с изучением имеющегося опыта и внедрением в практику сопровождения специалистами социальной работы данных лиц на всех этапах медицинского лечения, а так же профилактики заболевания, как общественно-опасного, среди населения.

Цель работы: рассмотреть основы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

1. Рассмотреть социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

2. Изучить нормативно-правовую базу социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

3. Проанализировать технологии социальной работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

1. Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

Важной психологической проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества [5].

Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация со стороны окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок [12].

ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.

В семьях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут возникать психологические проблемы,характерные для любых других семей, но в то же время эти проблемы приобретаютопределенную специфическую окраску. Следует помнить, что любой человек,находящийся в тесном взаимодействии с носителем определенной проблемы,испытывает его влияние на свою жизнь и является созависимым. Контакты сзависимыми вынуждают их изменять привычки, нарушают планы, вызывают страхи относительно своих близких, с которыми взаимодействует зависимый, и, наконец,вынуждают погружаться в проблему, которую им навязали. Основнымихарактеристиками созависимого поведения являются низкая самооценка, чрезмерноеиспользование психологических защит, контролирующее поведение.

Недоступность качественной медицинской помощи, дискриминация больных, неприспособленность существующей системы защиты прав к реальным потребностям людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, недостаточное финансирование программ, направленных на улучшение качества их жизни [8].

Следует обратить внимание на число ВИЧ-инфицированных и больныхСПИДом среди детей, которое с каждым годом увеличивается. С учетом того,что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространенияВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается [12].

Таким образом, социально-психологические последствия ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности,семьи, общества, помогающих структур [14].

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. СПИД относится к числу главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. В нашем обществе существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

1.2 Нормативно-правовая база социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для РФ, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции.

За прошедшие десятилетия эпидемии многие страны мира прошли трудный путь по формированию нормативно-правовой базы, регламентирующей положение ВИЧ-инфицированных лиц, включающей систему льгот и ограничений, защиту от дискриминации.

• регулярное информирование населения, в том числе через СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

• эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;

• производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

• доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции;

• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ- инфекции;

• включение в учебные и образовательные программы учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

старший преподаватель кафедры общей психологии и социальной работы ФГБОУ ВО СамГМУ Министерства здравоохранения

Заболевания ВИЧ/СПИД – глобальная проблема нашего времени. Актуальность ее заключается в том, что эпидемия затрагивает не только медицинскую, но и другие сферы жизни общества.

Первым, кто зафиксировал случай заболевания ВИЧ в России, был В.И. Покровский - ученый-медик, эпидемиолог, инфекционист. Это произошло в начале 80-х годов. В дальнейшем в научной литературе встречались записи с описанием первого случая смерти от СПИДа в 1989 году, в 1988-1989 годах внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте, Волгограде, Ростове-на-Дону. Начиная с 1990 года и вплоть до конца 1995 года был зафиксирован медленный рост числа ВИЧ-инфицированных [2].

СПИД, в отличие от других заболеваний, сопровождается множеством проблем социального и психологического характера. Например, внутренний кризис, стресс, депрессия, трудность выстраивания межличностных отношений и многие другие [8]. Так как значимость вопроса заболеваемости ВИЧ/СПИДом высока, ведется активная деятельность в рамках социально-медицинской работы. В России пока не существует системного подхода в данной области, но социальную работу можно разделить на несколько этапов, которые включают в себя ряд мероприятий [3]:

1. Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи и широких слоев населения (первичная).

2. Профилактика ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых социальных групп (вторичная).

3. Предоставление социальной поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.

4. Защита общественных интересов в области ВИЧ/СПИДа.

Одним из важнейших направлений первичной профилактики роста заболеваемости СПИДом является работа с молодежью. Изучение осведомленности молодежи о проблеме ВИЧ/СПИД было проведено О.И. Приваловой в 2017 году. В опросе приняло участие 118 человек в возрасте от 18 до 30 лет. Автор исследования выявила, что все респонденты знают о путях передачи такого рода заболеваний, 99 % отметили половой путь, 96 % - повторное использование шприцов, 94 % - переливание крови без проверки предварительно. Учитывая наличие знаний, 29 % респондентов вступали в случайные половые связи, из них только 41 % всегда использовали контрацептивы [5]. Анализируя результаты исследования, можно сказать о том, что фактический уровень знаний, которыми обладает молодежь, не ограничил их от практики рискового поведения.

Социально-медицинская помощь имеет определенные взаимозависимые стадии реализации [6]:

1. Первая предусматривает постановку социального диагноза.

2. Вторая стадия включает в себя формирование программы реабилитации/лечения.

3. Постреабилитационная стадия - третья.

4. На последней стадии проводится исследование итогов реализации программы восстановления, объективный анализ эффективности проведенных программы.

В республики Мордовии существует Мордовский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, там, как и в Центре Владивостока, предпринимают меры помощи больным. В 2016 году было проведено исследование на базе указанного учреждения, целью которого было определить степень эффективности оказания медико-социальной помощи клиентам. Было выявлено, что на диспансерном наблюдении находятся 89,3 % больных от общего числа зарегистрированных, охват увеличен на 9 % по сравнению с предыдущем годом; 337 человек получали антиретровирусную терапию, охват увеличен на 29 % по сравнению с предыдущим годом; иммунологическое исследование было пройдено 121 больным, что составляет 96 % [1].

Анализ результатов исследования деятельности центров, оказывающих помощь больным ВИЧ/СПИД, позволяет говорить о том, что работа с больными достаточно масштабна. В рамках социально-медицинской деятельности учреждения нацелены на сохранение и укрепление здоровья, специалисты по социальной работе стремятся к улучшению качества жизни лиц, живущих с ВИЧ, сохранению их трудоспособности на фоне доступного специфического лечения. Важным аспектом социально-медицинской работы является профилактика риска заражения ВИЧ.

Список литературы:

Блинов, Д.С. Оценка эффективности медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам / Д.С. Блинов, В.М. Мельников, М.Г. Ласеева, Н.Н. Чернова, О.П. Балыкова и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2017. - №25(2). - С 97-100.
Густов, А. В. Клинические варианты поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции / А.В. Густов, Е.А. Руина, Д.В. Шилов // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 3. - С 63-66.
Иванян, Р.Г. Социальная работа в области ВИЧ/СПИДА / Р.Г. Иванян // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. - 2011. - № 4(10). - С 123-134.
Новохацки, А.В. Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных / А.В. Новохацки // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. – 2009. – № 42. - С 62 – 66.
Привалова, О.И. Выявление степени осведомленности молодежи по вопросам ВИЧ/СПИДА / О.И. Привалова // Вопросы науки и образования. – 2017. – № 11(12). - С. 254-255.
Решетова, П.С. Социально-реабилитационная помощь ВИЧ-инфицированным / П.С. Решетова, П.А. Семенов // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. – Т.2, № 1(16). – С. 106-108.
Скляр, Л.Ф. Организация и результаты медико-социальной поддержки людей, живущих с ВИЧ в Приморском крае / Л.Ф. Скляр, А.Г. Герец, Н.А. Белоголовкина, Е.Ю. Войтовская и др. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 4. – С. 81-84.
Шатохина, В.В. ВИЧ-инфекция как социальная проблема / В.В. Шатохина // Инновационная наука. – 2016. - № 12-3. – С. 141-142

Исключительность ВИЧ-инфекции состоит и в том, что медицинскими средствами эту эпидемию в ближайшие десятилетия не остановить. Здесь нужны средства социального характера. Среди наиболее действенных мероприятий общественно-социального характера, которые помогут приостановить распространение СПИда, специалисты самых разных областей человеческого знания — врачи, психологи, социологи, педагоги, социальные работники и т.д. — рекомендуют следующее. Мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией прежде всего должны касаться социальной молодежной политики и проводиться на уровне государства и общественных организаций. Просветительская деятельность в работе по борьбе со СПИДом не должна ограничиваться простым изложением фактов, она должна побуждать людей к изменению своего поведения в обществе. Обязательным является создание и внедрение широких социальных программ по социальной поддержке ВИЧ-инфицированных, в которых основой мыслью должна проводиться идея о том, что ВИЧ-инфицированные несовершеннолетние, как и все остальные, имеют право на полноценную, активную, богатую впечатлениями жизнь, где важнейшей для подростка является возможность общения с другими детьми и взрослыми, их доброжелательное отношение к ним.

Таким образом, получение статуса ВИЧ-инфицированного практически всегда приводит к изменению жизни. Возникает комплекс медицинских проблем, включающих в себя: неизлечимость инфекции, тяжесть её протекания, отсутствие доступных эффективных препаратов, госпитализацию. Кроме медицинских проблем вирусоносители сталкиваются с множеством социальных, к их числу можно отнести инвалидность, сиротство, материальную нужду, дискриминацию и остракизм во всех сферах жизнедеятельности, изоляцию, утрату социальных связей, незаконное снятие анонимности ВИЧ-статуса, отсутствие соответствующей информации о заболевании, о своих правах и обязанностях, недостаточное количество служб поддержки и оказания помощи вирусоносителям [31, с 112]. Наряду с медицинскими и социальными проблемами ВИЧ-инфицированные испытывают серьёзные психологические нагрузки: внутренние кризисы, страх, стресс, одиночество, разрушение личности, потерю индивидуальности, самоуважения, трудности в межличностных отношениях. Наличие всякого рода проблем у ВИЧ-инфицированных, обуславливает применение в социальной работе различных методов.

§2. Основные методы социальной работы с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними

Для решения проблем ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, их ближайшего окружения требуется своеобразный подход к проведению социальной работы. Социальная работа предусматривает создание оптимальных социальных условий жизнедеятельности, позволяющих больному лучше адаптироваться в социальной среде (средой может выступать как ближайшее окружение, так и общество в целом), почувствовать себя личностью, а также решение целого ряда проблем. Существуют различные и методы социальной работы с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними такие как информирование, консультирование, прямая натуральная и финансовая помощь, уход и обслуживание, психологическая поддержка, реабилитация и др. [30, с 219]. Рассмотрим их более подробно и опишем методы социальной работы, реализуемые для решения проблем ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних.

Социальная работа — специфический вид профессиональной деятельности, оказание государственного и негосударственного содействия человеку с целью обеспечения культурного, социального и материального уровня его жизни, предоставление индивидуальной помощи человеку, семье или группе лиц [29, с.11].

Первый этап социальной работы начинается с беседы с ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним, либо с членами семьи о характере заболевания, необходимости длительного изнурительного лечения, требующего изменения привычного образа жизни. Следующий этап социальной работы — создание психологического комфорта для больного и его родственников с момента начала лечения. Обсуждается возможность и целесообразность информирования о случившемся родственников, друзей, знакомых. Вопросы психосоциального характера предусматривают умение общаться с пациентом и его семьёй после сообщения им о наличии заболевания. На сегодняшний день такая работа осуществляется медицинским персоналом, но она не всегда эффективна, так как требует использования психологических методов.

Профилактическая медико-социальная работа с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними подразделяется на два вида:

1) первичная профилактика;

2) вторичная профилактика [25, с.98].

Первичной профилактики — предупреждение развития у несовершеннолетих ВИЧ-инфекции, т.е. формирование представлений о здоровом образе жиизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью. Первичную профилактику обязаны проводить образовательные учреждения в которых обучаются несовершеннолетние. Естесственно, на данном этапе о первичной профилактике идти речь не может, так как она бесполезна при уже имеющейся проблеме — положительном ВИЧ-статусе. А вот вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Решение проблемы медико-социального сопровождения ВИЧ-положительных несовершеннолетних, находящихся в опасном социальном положении возможно только на основе межведомственного взаимодействия социальных партнеров-учреждений и здравоохранения (научно-методические центры по профилактике и борьбе со СПИДом, республиканские клинические инфекционные больницы, региональные центры по профилактике и борьбе с ВИЧ/ СПИД, лаборатории диагностики ВИЧ, кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции, кабинеты анонимного обследования). Специалисты по социальной работе с их знанием поведения человека и социальных систем, с их клиническим опытом, сконцентрированным на психосоциальных аспектах, представляют собой профессиональную группу, способную в этой ситуации помочь пациенту решить проблемы, возникшие в связи с получением положительного ВИЧ-статуса (психологическая поддержка, консультативно-разъяснительные мероприятия). Перед социальной работой стоит главная задача с вопросами болезни и ограниченных возможностей: раскрывать и постоянно держать в центре внимания роль социальной среды и неблагоприятных социальных условий при лечении, реабилитации несовершеннолетних с положительным статусом.

Важное место в социальной работе с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними занимает консультирование. Это метод социальной работы, в ходе которого специалист по социальной работе помогает клиенту изучить и понять существующие проблемы и предложить различные варианты, которые могут быть использованы для их решения [16]. Консультирование как технологический способ решения социальных задач — это процедура, используемая в социальной работе, в медицинской, юридической практике специалистами разных направлений с целью ориентации ВИЧ- инфицированных, а также их семей путём советов, указания на альтернативные формы оказания помощи, в определении целей и обеспечении необходимой информацией. В практике социальной работы с ВИЧ-инфицированными используется несколько типов консультирования, а именно:

общее консультирование ВИЧ-инфицированных;
специальное консультирование ВИЧ-инфицированных по направлению социальных работников специалистами социальных служб или учреждений;
обучающее консультирование специалистов социальных служб и организаций работниками вышестоящих организаций и учреждений [26, с.197].

Информация консультанта выступает средством мобилизации ресурсов ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, средством, формирующим мотивацию действий. Консультации помогают консультируемому комплексно и объективно оценить стоящие перед ним проблемы ВИЧ-инфицированных, глубже их уяснить и осуществить оптимальный выбор варианта действия, поведения. Психологическая консультационная помощь призвана помочь несовершеннолетним, поражённым ВИЧ-инфекцией, вести полноценную и продуктивную жизнь. Эти люди должны приобрести или восстановить способность регулировать собственную жизнь и принимаемые ими решения. Психологическая поддержка нередко приводит к тому, что больные начинают видеть проблемы иначе, вследствие чего у них развивается творческий подход к принятию решений и разрешению проблем.

Очень важно работать не только с самим ВИЧ-инфицированным, но и с его ближайшим окружением — семьёй. Особо важное значение имеет работа по психологической реабилитации родственников ВИЧ-инфицированных пациентов. Именно этот контингент определяет реальное микросоциальное окружение больного, психологический климат, в котором может сыграть как положительную, так и отрицательную роль в формировании состояния хронического стресса у ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего [14, с.46].

Благоприятная социально-бытовая среда в семье позволит вирусоносителю лучше адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности, к новому статусу. Для её создания необходимо проводить санитарно-гигиеническое просвещение, направленное на разъяснение заболевания, способов предупреждения заражения, последствиях; психотренинговую работу по приобретению навыков общения, взаимодействия с вирусоносителем, необходимо прибегнуть к программам помощи, ориентированным на стабилизацию семьи, её функциональных связей. Такой уровень социальной работы ориентирован на стабилизацию отношений между супругами, между родителями и детьми, взаимоотношений всех указанных членов семьи и окружающих. Также на этом этапе социальная работа изучает особенности семьи, группы людей, степень и направленность влияния микросреды на ВИЧ-инфицированного. Согласно Закону, хоть ВИЧ-инфекция и является инфекционным заболеванием, но она не передается ни бытовым, ни воздушно-капельным путями, поэтому ВИЧ не представляет в быту и при обычных контактах опасности даже для близко общающихся людей. А значит, ВИЧ-инфицированные несовершеннолетние в быту никакой опасности для окружающих не представляют, и дискриминация их только на основании поставленного им диагноза — полное нарушение их прав и свобод.

ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним предоставляются бесплатно все виды квалифицированной и специализированной медицинской помощи, бесплатно получаются ими медикаменты при лечении в амбулаторных или стационарных условиях (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95), оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям (ст. 14 ФЗ № 38 от 30.03.95). Обеспечивают бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95), при этом ВИЧ-инфицированные пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Родители несовершеннолетних детей (не достигших 18-летнего возраста), в случае выявления ВИЧ-инфекции у ребенка, уведомляются о результатах обследования (ст.13 ФЗ № 38 от 30.03.95). Они также имеют право [21]:

— совместно пребывать с ВИЧ-инфицированными детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за все это время пособий по государственному социальному страхованию;

— на предоставление бесплатного проезда одному из родителей при сопровождении к месту лечения и обратно несовершеннолетнего ВИЧ-инфицированного в возрасте до 16 лет;

— на сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей ВИЧ-инфицированного в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста;

— на предоставление вне очереди жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда в случае, если они нуждаются в улучшении жилищных условий (ст. 18 ФЗ № 38 от 30.03.95).

ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, размер которой на 01.12.2009 г. составляет 5 123,3 руб. + районный коэффициент, и предоставляются льготы, установленные для детей-инвалидов, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетним, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом (ст. 19 ФЗ № 38 от 30.03.95). Ежемесячная компенсационная выплата неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ВИЧ-инфицированным ребенком, выплата которого производится к пенсии ребенка, составляет с 01.01.2010 г. 1200 рублей + районный коэффициент [41].

Социальная работа подразумевает организацию специализированной медицинской помощи и ухода за больными, находящимися на разных стадиях развития ВИЧ-инфекции, оказание им социальной поддержки и психологической помощи [28, с.113]. Слабая социальная и психологическая защищенность больных ВИЧ неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни ВИЧ-инфицированных. В этом случае социальная работа предполагает взаимодействие и координацию усилий специалистов разных профессий — врачей, психологов, социальных работников.

Социальная работа в области ВИЧ-инфекции использует систему мероприятий постоянного психологического сопровождения на всех этапах работы с больными и членами их семей. Это указывает на необходимость создания различных групп психологической поддержки для ВИЧ-инфицированных, в которых предусмотрены обучение саморегуляции и самоподдержке, организация психологических тренингов, организация встреч ВИЧ-инфицированных друг с другом, а также их ближайшее окружение, это даст возможность поделиться проблемами, обсудить их вместе, обменяться опытом их решения. В подобных случаях люди получают помощь не от социальных работников, а от людей со схожими проблемами. Проведение таких мероприятий способствует адаптации, мобилизует внутренние ресурсы ВИЧ-инфицированного, так как они получают эмоциональную разрядку, находят в ходе этих встреч ответы на вопросы, решения проблем, с которыми они сталкиваются.

Важной задачей социальной работы является создание кабинета социальной и психологической реабилитации для ВИЧ-инфицированных, а также их ближайшего окружения, оказывающего медико-социальную помощь семьям, имеющим больных ВИЧ на всех этапах лечения и диспансерного наблюдения. Его задачи — выявление, учёт, патронаж семей, члены которых являются вирусоносителями; анализ и поиск путей решения социальных и психологических проблем больных и их семей; информирование заболевших и родителей ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего, а также остальных членов семьи о социальных льготах: контроль за соблюдением гарантированных прав больных ВИЧ- инфекцией и их семей; организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей, переживающих утрату родственников [1, с.247].

В рамках социально-психологического направления социальной поддержки ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних могут быть также организованы группы поддержки. В такой группе инфицированные или члены их семей могут обсудить свои чувства и проблемы, принять факт наличия ВИЧ у себя или близкого человека и найти ресурсы для поддержки и решения проблем. Главная особенность группы поддержки — единый лидер, оплачиваемый сотрудник образовательного учреждения: психолог либо социальный работник, который может быть как ВИЧ-отрицательным, так и ВИЧ-положительным. Такие группы обычно не имеют членства или ограничений по количеству. Правила группы либо полностью определяются специалистами, либо решение о них принимается совместно с участниками группы. Участники группы могут обмениваться опытом в решении проблем, понять, что их ситуация и проблемы не уникальны, получить необходимые социальные навыки (например, научиться свободно говорить о своей ВИЧ-инфекции). В большинстве случаев участники группы сотрудничают со специалистами разных профилей, проводя открытые встречи, принимая участие в исследованиях по оценке потребностей в фокус-группах и в других мероприятиях. Специалисты организации могут консультировать членов группы поддержки, обучать коммуникативным навыкам, снимать тревогу, стресс, психологическую напряженность.

Читайте также: