Социальный статус и вич

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.

Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер – 8-15%.

ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

Стигма и дискриминация

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма – это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД – это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь "плохих людей", как "наказание за дурное поведение".

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Права человека и ВИЧ/СПИД

На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа".

Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг

2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах

3. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией

4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ

5. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам

6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом

7. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества

8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер

9. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны

10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.

Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом

В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав. Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации – это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за "заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией" и "заражение другого лица ВИЧ-инфекцией". Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.

Уголовная ответственность за "поставление в опасность заражения" является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой - препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.

Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом

Символ борьбы со СПИДом

С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря с 1988 года.

— Каковы результаты форума и что изменится после него в лечении и профилактике ВИЧ?

— Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа мы проводим уже в четвертый раз. И это прекрасная возможность подвести предварительные итоги проделанной работы, обсудить проблемы и найти решения поставленных задач.

На форуме российские специалисты обменялись опытом с иностранными коллегами, обсудили итоги выполнения региональных программ по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, а также — профилактику в группах риска с привлечением некоммерческих организаций.

В рамках форума прошел координационный совет по вопросам ВИЧ/СПИДа, на котором были рассмотрены и доработаны методические рекомендации по профилактике ВИЧ, которые подготовили НКО.

— Как будут использованы рекомендации общественников?

— Возможно, при создании межведомственных региональных программ по профилактике ВИЧ/СПИДа. Также мы пришли к выводу, что стоит дополнительно проанализировать международный опыт по включению в профилактические программы ряд препаратов, которые препятствуют заражению ВИЧ. Ну и решить, возможно ли их использование в России.

— С какой страной можно сравнить Россию по уровню заболеваемости ВИЧ?

— Сравнивать Россию с какой-либо другой страной некорректно. Россия — один из лидеров по охвату населения обследованием на ВИЧ-инфекцию. В 2017 году тест на ВИЧ сдали около 34 млн человек, это 23% населения. Только за десять месяцев нынешнего года тестирование на ВИЧ-инфекцию прошли 30 млн человек. Это один из самых высоких показателей по охвату тестированием на ВИЧ-инфекцию в мире.

Анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ

— Как ведомство отслеживает число больных, живущих с ВИЧ, и сколько людей, по оценкам Минздрава, являются носителями ВИЧ-инфекции, но еще не знают об этом?

— Согласно оценочным данным по распространению ВИЧ-инфекции в России (они подготовлены с использованием международных методик, рекомендованных для объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 2017 году составило 998 525 человек, из них 81% знает свой ВИЧ-статус.

Еще мы внедрили федеральный регистр ВИЧ-инфицированных. Он позволяет нам формировать объективную картину и понимать, сколько выявлено человек с ВИЧ-инфекцией и сколько находится под диспансерным наблюдением и принимает антиретровирусную терапию (АРВ-терапию).

— Помимо лечения ВИЧ-инфицированных важна и профилактика. Что делает Минздрав, чтобы остановить распространение инфекции?

— Чем выше информированность людей, там быстрее мы избавляемся от стереотипов, а в обществе снижается дискриминация ВИЧ-инфицированных. Для этого уже третий год подряд Минздрав проводит федеральные акции в рамках масштабных коммуникационных кампаний.

У нас большая страна, каждый регион со своей спецификой, основная часть маршрута — это субъекты со сложной эпидемической ситуацией. Несмотря на всю ежедневную работу, остается когорта людей, которая в обычной жизни не мотивирована к прохождению тестирования. А наша задача достучаться до каждого, ведь все должны знать свой ВИЧ-статус, понимать, как защитить себя от вируса и что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным.

— В каких регионах страны наиболее тяжелая и наиболее благополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ?

— Конечно, надо понимать, что распространенность ВИЧ-инфекции на территории страны различна в зависимости от субъекта. Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится на 25 регионов России. Это в основном Сибирский, Уральский, Северо-Западный, Приволжский федеральные округа. Я не буду озвучивать полный список, скажу лишь, что к таким регионам можно отнести Свердловскую, Самарскую, Кемеровскую, Ульяновскую, Иркутскую области.

Что касается регионов России, которые наименее поражены ВИЧ-инфекцией, то среди них можно выделить Архангельскую, Кировскую области, Кабардино-Балкарию, Чечню, Ставропольский край, Республику Саха (Якутию).

Медицинский работник производит экспресс-анализ крови в мобильном пункте

— Какие пути заражения ВИЧ наиболее распространены в России?

— По данным Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2017 году преобладал половой путь передачи инфекции — 53,5%, парентеральным путем заразились 43,6% больных.

— Какая помощь оказывается ВИЧ-инфицированным в России?

— Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией находятся в зоне особого внимания Минздрава России. Важнейший вклад в противодействие распространению вируса иммунодефицита вносит АРВ-терапия, так как современная эффективная терапия сводит к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции.

Кроме того, мы ежегодно расширяем перечень ЖНВЛП, в том числе в части антиретровирусных лекарственных препаратов.

В результате централизации закупок таких препаратов обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в два раза. Полученная экономия бюджетных средств позволила увеличить в конце 2017 года охват лечением ВИЧ-инфицированных, состоящих под диспансерным наблюдением, до 50% без привлечения дополнительных средств. Прирост числа пациентов, получающих антиретровирусную терапию, составил 60 тыс. человек. При этом в настоящее время охват терапией составляет 56,5%, а в каждом третьем регионе — уже превысил 60%.

— Появляются новые лекарства против ВИЧ. А меняется ли схема лечения таких пациентов?

— В 2017 году профессиональное сообщество пересмотрело клинические рекомендации по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей. Они обеспечивают использование самых современных схем терапии, рекомендованных ВОЗ. На основе клинических рекомендаций Минздрав России утвердил семь стандартов оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

Необходимо сказать, что повысилась эффективность лечения больных. Снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня наблюдалось у 72% получающих АРВ-терапию.

Аптечка анти-ВИЧ в Центре крови Федерального медико-биологического агентства

— Каковы шансы у пациентов с запущенной стадией болезни?

— В сентябре этого года в Национальном медицинском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России мы открыли инфекционное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией. Это отделение спасает жизни пациентам в случаях поздней диагностики и внедряет новые методы лечения. В отделении уже пролечено 200 человек.

— Многие пациенты с ВИЧ умирают от туберкулеза. Как можно решить эту проблему?

— Туберкулез является ведущей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Поэтому Минздрав России уделяет особое внимание профилактике туберкулеза среди таких пациентов

Более 90% ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, ежегодно обследуются на туберкулез. А 92% пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ проведена химиопрофилактика туберкулеза. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза включены и во все новые стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению при ВИЧ-инфекции.

— По данным НКО, работающих с группами риска (наркоманы, проститутки и другие), антиретровирусную терапию получают лишь 5% ВИЧ-положительных. Хотя заболеваемость в этих группах в десять раз превышает заболеваемость в общей популяции. Каковы данные по этим группам у Минздрава?

— Повторюсь, по данным статистического наблюдения и федерального регистра, охват антиретровирусной терапией составил 56,5% лиц, живущих с ВИЧ, в число которых входят и представители групп риска.

Мы разделяем озабоченность НКО — действительно, сложно организовать профилактическую работу в уязвимых группах, куда в первую очередь входят потребители инъекционных наркотиков. Но именно НКО являются связующим звеном между системой здравоохранения и этими группами населения. НКО способны выстроить доверительные отношения, уговорить людей пройти тестирование, а в случае подтверждения ВИЧ-инфекции — убедить в необходимости лечения. Мы благодарны тем НКО, которые уже не первый год вносят свой вклад в эту работу.

— Что не позволяет остановить распространение ВИЧ как в мире в целом, так и в России в частности?

— В 2016 году Генеральная Ассамблея ООН приняла политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу. В ней поставлена цель — прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году. Добиться таких результатов возможно только при последовательной реализации комплекса мероприятий, в том числе при стабильном финансировании.

В России используется комплексный подход к решению проблемы ВИЧ/СПИДа на межведомственной и межсекторальной основе. Ею занимаются 21 федеральный орган исполнительной власти, все 85 субъектов Российской Федерации, социально ориентированные некоммерческие организации, Федерация независимых профсоюзов, Российский союз промышленников и предпринимателей, бизнес-сообщество. На уровне регионов также реализуется межсекторальный подход.

Что касается финансирования, то необходимо отметить, что в России мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией осуществляются за счет внутренних ресурсов — средств федерального бюджета и бюджетов субъектов.

— Необходимы ли какие-то изменения в законодательстве для более успешной борьбы с этим заболеванием? Планирует ли Минздрав законодательные инициативы в этой области?

— Мы приняли Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Так вот одним из направлений реализации этой стратегии является совершенствование нормативно-правового регулирования.

Так, актуализированы порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям с ВИЧ-инфекцией, утверждены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

В планах — актуализация порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, который был утвержден приказом Минздрава России еще в 2012 году.

В лаборатории центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

— Что в ближайшее время планирует сделать Минздрав, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции?

— В ближайших планах — повышение качества скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, дальнейшее повышение доступности антиретровирусной терапии, формирование приверженности к ней и повышение ее эффективности, внедрение программы мониторинга резистентности вируса иммунодефицита человека и многое другое.

Еще раз хочу подчеркнуть: для того чтобы добиться коренного перелома в борьбе с ВИЧ-инфекцией, необходимы, безусловно, новые подходы как на федеральном, так и на региональном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных и профессиональных организаций.

Несмотря на всю сложность и социальную обусловленность проблемы ВИЧ-инфекции, в наших силах добиться контроля над ее распространением.

ММ: Расскажите, когда и как возникла эта проблема? Когда началась история борьбы? Существует ли она вообще?

П.С.: Впервые информация о новом неизвестном заболевании появилась в 70-х годах прошлого века в нескольких странах мира. В 1981 году его зарегистрировали в США. Оно получило название Синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. В клиники американских городов стали поступать молодые люди с нехарактерными для их возраста заболеваниями. Выяснилось, что причиной болезни стал ослабленный иммунитет.

Спустя два года была доказана инфекционная природа вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Ученые установили, что ВИЧ является причиной СПИДа. В 1985 году медики узнали, какими путями передается инфекция. Вся донорская кровь с этого момента подлежала проверке на ВИЧ.

К концу 1988 года весь мир осознал, какую страшную угрозу представляет ВИЧ/СПИД для населения Земли: начали умирать люди с ВИЧ, которым вирус передался в начале или середине 1980-х годов.

Усилиями ученых-медиков в 1996 году была разработана новая комбинированная антиретровирусная терапия, которая может если не излечить, то хотя бы продлить жизнь ВИЧ-положительных людей, а также позволяет им жить полноценной жизнью. В дальнейшем происходило постоянное совершенствование существующих препаратов и разработка новых.

В СССР вирус обнаружил себя чуть позже, чем в Европе и Америке – в 1985 году были зафиксированы первые случаи заболевания у студентов из Африки, учившихся в советских вузах. А в 1987 году зарегистрировали первый случай ВИЧ-инфекции у жителя нашей страны. Заболевшим стал переводчик, который длительное время работал в посольстве в одной из африканских стран.

С каждым годом распространение инфекции продолжалось. В 1989 году более 260 детей, лежащих в клиниках Калмыцкой АССР, Волгоградской и Ростовской областей были заражены ВИЧ из-за небрежности медицинского персонала. В 1990-х годах в России началась эпидемия ВИЧ среди наркоманов, новые случаи инфицирования теперь исчислялись не сотнями, а тысячами.

ММ: Несмотря на все эти исторические данные, в последнее время в обществе бытует мнение, что сама болезнь выдумана политиками, фармацевтами, что существует коммерческая или политическая составляющая. Что такое СПИД-диссидентство?

П.С.: Недостоверная информация о ВИЧ-инфекции нередко распространяется как в Российской Федерации, так и за рубежом, в том числе через средства массовой информации, в особенности через интернет. Основными темами этой информации являются: отрицание существования ВИЧ, отрицание связи между заражением ВИЧ и развитием ВИЧ-инфекции, отрицание эффективности АРТ, утверждение о ее "вредности" (СПИД-диссидентство), отрицание эффективности профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции, отрицание развития в Российской Федерации эпидемии ВИЧ. Подобная дезинформация может наносить вред как организации профилактических мероприятий в целом, так и отдельным лицам, которые, поддавшись ложным сообщениям, могут отказаться от лечения.

ММ: Наличие вируса доказывает, что именно этот вирус вызывает иммунодефицит?

П.С.: Лабораторное исследование определяет наличие антител к ВИЧ. Антитела – это вещества, вырабатываемые в организме человека для борьбы с микроорганизмами, такими, как вирусы, бактерии, грибки и т.п., которые могут привести к заболеваниям. Если в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ, это значит, что он инфицирован. Для определения наличия ВИЧ и его количества проводится ПЦР-диагностика, которая позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител посредством многократного тиражирования вирусного генетического материала. Этот метод в основном служит для оценки эффективности лечения. Основным методом подтверждения инфицирования является иммуноферментный анализ.

ММ: По каким признакам диагностируется болезнь?

П.С.: По внешним признакам не определить, есть ли у человека ВИЧ. Только по результатам анализа крови на антитела к ВИЧ. Клинический диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается путем сопоставления клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

ММ: Может ли тестирование на ВИЧ выдать ложный результат? И что делать при подозрении на ошибку?

После теста, независимо от результата, должно быть проведено послетестовое консультирование, на котором человеку объясняется полученный результат, объясняется, что если у него были поведенческие риски, то отрицательный результат не является полным исключением ВИЧ-инфекции: нужно через определенный период — полгода — повторить тест на ВИЧ.

Если результат неопределенный, консультант должен оценить, есть ли у человека риск заразиться ВИЧ-инфекцией. И в зависимости от риска пациенту могут порекомендовать повторить анализ.

ММ: Существуют клинические признаки СПИДа?

П.С.: У одних людей не появляется никаких признаков заболевания, и они могут оставаться в неведении о том, что инфицированы ВИЧ. У других могут появиться лёгкие кратковременные симптомы, напоминающие грипп, которые проходят через несколько дней, или недель после заражения. У третьих увеличиваются лимфоузлы. Чем раньше будет обнаружена ВИЧ-инфекция, тем быстрее может начаться лечение, что поможет людям дольше оставаться здоровыми.

Многие симптомы заболевания, вызванного ВИЧ, похожи на признаки других болезней, с ВИЧ не связанных. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения соответствующего лечения при следующих симптомах:

Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышками и в паху;

Длительное повышение температуры или потливость по ночам;

Потеря веса более, чем на 5 кг, не связанная с диетой или повышением физической активности;

Тяжелый, непрекращающийся сухой кашель, не связанный с курением, или слишком продолжительный для простуды или гриппа;

Продолжающиеся приступы диареи;

Густой белесый налет на языке или горле, который может сопровождаться появлением воспаления в области гортани;

Многократное повторение вагинальных грибковых инфекций;

Необъяснимые высыпания на коже;

Герпес, который возникает чаще и продолжается дольше, чем обычно.

ММ: Какова статистика ВИЧ в России и Марий Эл?

П.С.: С 1985 года в России официально зарегистрировано 933 419 ВИЧ-положительных и сообщено о смерти 192 465 из них.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл напряженная, распространенность заболевания увеличивается. Под наблюдением специалистов центра СПИД находится 887 ВИЧ-положительных, в том числе 9 детей. В эпидемический процесс вовлечены все муниципальные районы республики и все города. Наиболее неблагоприятная обстановка сложилась в г. Волжске.

За всю историю эпидемии с 1997 года в республике умерли 246 ВИЧ-положительных. От СПИДа – 60 человека.

Растет число детей, рожденных инфицированными матерями. За 2014 год родилось 36 детей от матерей с ВИЧ, за 9 месяцев 2015 года — 24 ребенка. Диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется детям с 2013 года.

Чаще всего ВИЧ-инфекция поражает население в возрасте 31-40 лет.

В настоящее время ВИЧ-инфекция достаточно активно распространяется среди населения, не относящегося к группам риска, при незащищенных сексуальных контактах.

ММ: Вирус иммунодефицита — болезнь молодеющая?

П.С.: ВИЧ-инфекция — болезнь стареющая. Все чаще выявляются люди в возрасте за 30 лет. Школьников, студентов очень мало. Средний портрет ВИЧ-положительного в Республике Марий Эл: возраст – около 30 лет, безработный, основная причина заражения – половой путь передачи вируса.

ММ: Если говорить в целом о способах заражения, то в обществе принято относиться к ВИЧ-инфицированным, чуть ли ни как к людям больным чумой. Это происходит потому, что не все знают способы передачи вируса. Какие способы передачи ВИЧ существуют?

П.С.: Отношение к ВИЧ-положительным за последние годы со стороны общества изменилось на положительное, хотя у многих людей страх и отсутствие понимания остались.

Многолетняя практика показала, что в быту ВИЧ не передается. Несмотря на это, у наших пациентов возникают проблемы: это страх за распространение информации о наличии ВИЧ-инфекции, вопросы трудоустройства, получение медицинских услуг, пребывание детей в организованных коллективах.

Чаще всего это связано с тем, что люди плохо информированы и не знают, что ВИЧ находится в количествах, необходимых для заражения, преимущественно в крови, сперме, грудном молоке.

ММ: Как чаще всего люди заражаются ВИЧ-инфекцией?

П.С.: Большому риску заразиться подвергаются люди, имеющие много половых партнеров. Еще бóльшему риску подвергаются потребители наркотиков, которые вводят их внутривенно. Инфицированная кровь, попадая в шприцы и иглы или в растворы наркотиков, обуславливает быстрое распространение ВИЧ в этой среде.

Все чаще заражение ВИЧ-инфекцией переходит в старшие возрастные группы. ВИЧ давно перестал быть болезнью "группы риска". Сегодня социальный статус, возраст и внешность человека не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии у него ВИЧ-инфекции.

ММ: Какой процент вич-инфицированных женщин, становясь мамами, передают заболевание малышам? Насколько это частый случай? Есть статистика?

П.С.: От ВИЧ-положительных матерей в республике за всю историю эпидемии родился 251 ребенок, диагноз ВИЧ-инфекция поставлен 9 из них (3,6%). Матери этих детей не вставали на учет по беременности, зная о своем ВИЧ-статусе, и, соответственно, не получали химиопрофилактику, которая предотвращает заражение ребенка.

ММ: Насколько сегодня сильна медицина? ВИЧ — это приговор или с этим можно жить?

П.С.: При отсутствии лечения, нежелании получать необходимую медицинскую помощь у ВИЧ-положительных развиваются различные инфекционные заболевания, появление которых связано с ослаблением иммунной системы. У части ВИЧ-положительных, несмотря на отсутствие лечения, иммунная система работает и терминальная стадия ВИЧ-инфекции наступает спустя многие годы.

В связи с последними достижениями в разработке препаратов, появилась возможность удлинить срок жизни многих людей с ВИЧ-инфекцией. Именно поэтому очень важно как можно раньше установить свой ВИЧ-статус. Чем раньше ВИЧ-положительный человек получит медицинскую помощь, тем меньше вероятность возникновения у него многих распространенных заболеваний, таких, как туберкулез или пневмоцистная пневмония.

ММ: Как работают в СПИД-Центре с психологическим, душевным состоянием больных? Даже трудно представить, что переживает человек, узнав о неизличимом заболевании?

П.С.: В центре СПИД работает медицинский психолог. Душевное состояние у всех разное.

ММ: Какая профилактическая работа ведется центром?

П.С.: Обучение врачей, информирование населения при помощи буклетов, плакатов, лечение ВИЧ-инфекции.

ММ: Как часто необходимо тестироваться на антитела к ВИЧ? Где это можно сделать в Марий Эл?