Сопротивляемость организма при вич
Резистентность (устойчивость) ВИЧ – это способность ВИЧ проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии антиретровирусных препаратов. Снижение чувствительности ВИЧ к АРТ, обусловлено возникновением мутаций в генах-мишенях АРВТ (кодирующих нуклеотидные последовательности ревертазы, протеазы, интегразы, поверхностных и структурных белков).
Резистентные штаммы ВИЧ могут возникнуть за счет развития мутаций вируса у пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (приобретенная резистентность), или быть переданы неинфицированным ранее людям от лиц, у которых такие штаммы присутствуют (первичная, передаваемая резистентность). Как первичная, так и приобретенная резистентность ВИЧ может приводить к снижению эффективности терапии ВИЧ-инфекции у отдельных пациентов и в популяции в целом, ограничивает возможности выбора антиретровирусных препаратов. И хотя для большинства пациентов с резистентностью ВИЧ стандартные схемы терапии второго ряда будут эффективны, в целом для популяции это может приводить к таким серьезным последствиям как изменения в рекомендуемых предпочтительных схемах антиретровирусной терапии, удорожанию терапии, а как следствие, к снижению охвата лечением нуждающихся больных.
Резистентность ВИЧ возникает в том случае, если воздействие АРВ препаратов недостаточно для подавления репликации ВИЧ. Факторы, способствующие развитию резистентности, ВОЗ разделяет на четыре категории:
1. Факторы, связанные с АРВ препаратами и схемами терапии (неправильно подобранные схемы терапии, неверная дозировка, взаимодействие с иными лекарственными препаратами, сложные для приема схемы);
2. Факторы, связанные с вирусом (высокая репликативная активность вируса, наличие у пациента резистентных штаммов до начала АРТ, и вероятное наличие у некоторых субтипов ВИЧ более низкого барьера к выработке резистентности );
3. Факторы, связанные с пациентом (нарушение режима приема антиретровирусных препаратов при АРТ (приверженность), в том числе в связи с наличием других заболеваний, детским возрастом, боязнью стигмы и дискриминации и т.п.),
4. Факторы, связанные с организацией лечения (системы закупок и поставок АРВ препаратов, дефицит кадров, неразвитая инфраструктура, снижение доступа для пациентов к различным видам медицинской помощи и т.п.).
Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам
Европейские рекомендации по лекарственной устойчивости ВИЧ (2009, обновленные)
Европейские рекомендации по лекарственной устойчивости ВИЧ (2009)
Состав комиссии: Анне-Мике Вандам, Бельгия; Мунир Аит-Халед, GlaxoSmithKline; Ян Альберт, Швеция; Биргита Асьо, Норвегия; Лий Бачелер, Virco; Денеш Банхедь, Венгрия; Чарльс Буше, Нидерланды; Франсоаз Брюн-Везине, Франция; Рикардо Х. Камачо, Португалия; Бонавентура Клотет, Испания; Мари-Пиер де Бетюн, Tibotec; Андреа де Лука, Читать дальше
Новости ВИЧ в России
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ О внесении изменений в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять …
Государственная Дума приняла на пленарном заседании во втором и третьем чтениях поправки в Кодекс об административных правонарушениях, предусматривающие ответственность за нарушение режима карантина и других санитарно-эпидемиологических правил. Законом устанавливается административная ответственность за нарушение действующих санитарных правил и гигиенических …
Новости ВИЧ в мире
Отдел ВОЗ – Глобальная программа в области здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, вирусным гепатитам и ИППП По состоянию на 18 марта 2020 г. Что вызывает новую пандемию …
У пяти участников наблюдалось уменьшение числа CD4+ T-клеток в среднем на 157 при систематическом поддержании иммунной супрессии У пяти участников наблюдалось уменьшение числа CD4+ T-клеток …
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции
Адрес: 196645, Санкт-Петербург, пос. Усть-Ижора, Шлиссельбургское шоссе, д.3
НЕПРОБИВАЕМЫЕ
Некоторое количество россиян являются носителями генетической мутации, делающей их невосприимчивыми к вирусу иммунодефицита
. Анализ совсем не страшный. Илья Кофиади, научный сотрудник лаборатории генетики гистосовместимости человека Института иммунологии Федерального медико-биологического агентства России, протягивает мне тщательно запечатанный стерильный зонд. Сейчас я открою упаковку и поскребу палочкой за щекой - собственноручно, чтобы на зонд не попала чья-нибудь чужая ДНК. Потом ученый опустит зонд в пробирку со специальным реактивом. Нужно будет немножко подождать. Всего через два часа я узнаю, отношусь ли к числу счастливчиков. В канун 1 декабря - Всемирного дня борьбы со СПИДом - это было бы кстати. Ученые выяснили, что около одного процента жителей Старого Света благодаря генетической мутации невосприимчивы к вирусу иммунодефицита. Существуют и другие полезные мутации, позволяющие даже при заражении ВИЧ на многие годы отодвинуть развитие болезни.
Вход для вируса
О том, что люди по-разному реагируют на ВИЧ, стало известно вскоре после появления СПИДа. "Ученые выяснили, что существует иммунный рисунок, который делает людей более или менее чувствительными к вирусу иммунодефицита, - говорит заведующий лабораторией молекулярной биологии Института иммунологии, руководитель лаборатории иммунохимии НИИ вирусологии РАМН им. Д. И. Ивановского, член координационного совета Глобального вакцинового проекта Эдуард Карамов. - Примерно 7-10 процентов носителей ВИЧ относятся к группе "долгоживущих" - они заболевают СПИДом спустя 15-18 лет после заражения, притом что обычно этот срок составляет 7-8 лет. Есть так называемые быстрые прогрессоры, которых 15-20 процентов, - у таких симптомы СПИДа появляются уже через год-два". Объектом особого интереса ученых стали люди из другой группы - многократно подвергавшиеся опасности заражения ВИЧ, но так и не получившие инфекцию. Пытаясь ответить на вопрос, почему они не заболели, исследователи решили "покопаться" в их ДНК.
Под подозрение попали гены-кандидаты, кодирующие белки, которые находятся на поверхности лимфоцитов, атакуемых вирусом. Ученые рассуждали так: чтобы внедриться в клетку, вирус должен зацепиться за белок-рецептор на клеточной мембране. Неполадки с этими рецепторами, возникающие из-за мутаций в генах, могут привести к тому, что вход в клетку для вируса будет затруднен. В 1996 году, обследуя людей, оказавшихся неспособными к заражению ВИЧ, американские ученые обнаружили у подавляющего большинства "поломки" в гене белка-рецептора CCR5. Этот рецептор находится преимущественно на поверхности иммунных клеток и настроен на хемокин - низкомолекулярный белок, активирующий лимфоциты и помогающий рекрутировать их в место инфекции или воспаления. Однако ВИЧ использует этот рецептор с другой целью - для того, чтобы проникнуть в клетки организма. Конечно, мутация в гене, кодирующем белок, чаще всего связана с каким-то дефектом. Но выяснилось, что иногда новый вариант гена может оказаться полезным. В случае CCR5 выпадение из генетической цепочки 32 нуклеотидов приводит к тому, что белок-рецептор, образующийся в результате, сильно укорочен и не появляется на поверхности клетки, а значит, вирус иммунодефицита не может эффективно использовать его для атаки.
"Каждая хромосома у человека имеет свою пару, - говорит Илья Кофиади. - Мутация может возникнуть одновременно в обеих парных хромосомах или только в одной. Если выпадение 32 нуклеотидных оснований из гена CCR5 происходит сразу в обеих хромосомах, то носители такой мутации практически невосприимчивы к ВИЧ. По крайней мере, среди них до сих пор не зафиксировано ни одного случая заражения. Ведь рецептора CCR5 на поверхности клетки в таком случае просто нет". Во втором случае, когда соответствующая мутация возникает только в одной хромосоме из пары, возможность распространения ВИЧ в организме тоже уменьшается. Белки-рецепторы CCR5 отсутствуют ровно в половине клеток: значит, вирусу иммунодефицита труднее проникнуть в них.
Поморы под защитой
Обнаружив полезную мутацию, ученые сразу же захотели определить, у каких народов и как часто она встречается. Сравнив результаты генетического анализа людей, принадлежащих к разным этносам, они поняли, что истоки мутации CCR5delta32 нужно искать где-то на севере Европы, в Скандинавии. Чем дальше от этих мест, тем реже она появлялась, а во многих максимально удаленных от названной точки странах, таких, как Япония или Венесуэла, ее не было совсем. Европейцы же оказались более удачливыми. Носителями мутации CCR5delta32 в обеих парных хромосомах являются около одного процента жителей Старого Света - в принципе, не так уж мало. Ведь это означает, что каждый сотый из них невосприимчив к ВИЧ. Еще у 18 процентов европейцев есть мутация только в одной из парных хромосом. Природа защищает и их, хотя не так эффективно. Инфицирование вирусом иммунодефицита может произойти, но наступление тяжелой болезни, СПИДа, отодвинется как минимум на два года.
Откуда же обитатели Европы получили полезную мутацию? Мнения ученых разделились. Кто-то считает, что жителям Старого Света ее подарила приблизительно семьсот лет назад свирепствовавшая тогда эпидемия чумы. Ведь возбудитель этой болезни, Yersinia pestis, для атаки на человеческий организм по сути использует те же самые белки-рецепторы, что и ВИЧ. Возможно, в Европе, которая больше всего пострадала от чумы, происходил селективный отбор людей, обладавших этой мутацией CCR5. При эпидемии чумы они имели больше шансов выжить. Другие исследователи спорят с такой точкой зрения: по их мнению, частота мутации CCR5delta32 в бронзовом веке ничуть не отличалась от той, что наблюдается сейчас.
Так или иначе, удачная мутация постепенно расходилась кругами от места своего первоначального зарождения, но ушла оттуда не очень далеко. До недавнего времени было неясно, как эта мутация распространена на территории России и сопредельных стран, однако сотрудники Института иммунологии закрасили белое пятно на карте.
"Наши исследования показывают, что у казахов, киргизов, чеченцев, тувинцев мутация CCR5delta32 почти не встречается, - рассказывает Кофиади. - Зато в России есть одна этническая группа, в которой она попадается значительно чаще, чем в среднем по Европе". Речь идет о поморах, небольшой этнической группе, состоящей из нескольких тысяч человек и проживающей сегодня в Архангельской области. Удивительно, но природа, пожалуй, лучше всего на планете защитила от ВИЧ именно этих людей. По данным исследователей Института иммунологии, целых три процента из них являются носителями "спасительной" мутации CCR5delta32 сразу в двух парных хромосомах, что делает их невосприимчивыми к вирусу иммунодефицита. Еще 30 процентов имеют мутацию этого гена в одной из хромосом и, значит, подвержены недугу гораздо меньше.
Российские ученые исследовали и две другие "хорошие" мутации, помогающие противостоять грозной болезни. Раньше их обнаруживали у так называемых долгоживущих: людей, заразившихся вирусом иммунодефицита, но в течение десятилетий не показывавших признаков развития СПИДа. "Сейчас в мире изучено уже около десятка таких генетических мутаций, - говорит Эдуард Карамов. - Однако до сих пор было непонятно, как они распространены в России". Сотрудники Института иммунологии обратили внимание на две из них. Первая находится в участке гена SDF1, кодирующем количество выработки молекулы-лиганда, связывающейся с рецепторами иммунных клеток в процессе иммунного ответа организма. "Работа" SDF1 бывает заметна на продвинутых стадиях инфекции, когда в крови человека циркулирует уже большое количество вируса иммунодефицита. "Поломка" гена, которая выражается в повышенной выработке молекулы-лиганда, в этом случае способна поставить естественный барьер на пути болезни. "Ведь если молекул SDF1 появляется слишком много, они связываются с рецепторами на поверхности лимфоцитов, не оставляя для ВИЧ способа проникнуть в клетки, - рассказывает Илья Кофиади. - Лишенный лазейки, вирус остается не у дел". Загадочной пока остается вторая мутация CCR2-641, связанная с "поломкой" еще одного гена, кодирующего белок-рецептор на поверхности лимфоцитов. Ученые сумели обнаружить ее у "долгоживущих". Однако каким образом она способна затормозить наступление СПИДа, пока не знает никто.
По мнению большинства исследователей, обе мутации значительно более древние, чем CCR5delta32, поэтому для них, вероятно, существует несколько исходных точек. "Доподлинно неизвестно, как миграции людей могут быть связаны с их распространением, - говорит Илья Кофиади. - Но определенные волны этих генов в человеческой популяции все же можно проследить. Например, мы обнаружили, что у казахов и киргизов частота распространения мутации CCR2-641 одна из самых высоких для среднеазиатского региона. Дальше ее волна, постепенно ниспадая, идет в Юго-Восточную Азию. Одновременно существует и встречное движение - мутация SDF1, наоборот, распространяется с юго-востока в Среднюю Азию". Оказывается, орды кочевников, несшиеся по просторам Евразии задолго до того, как ВИЧ появился в человеческой популяции, одновременно распространяли и гены, способные бороться с ним.
Рассчитывая частоту "полезных" мутаций на территории России, биологи испытывали немалые трудности с ответом на вопрос, кто же такие коренные русаки. Таковыми условно решили считать жителей Вологодской области. Оказалось, что мутация CCR5delta32 есть в одной или двух парных хромосомах приблизительно у десяти процентов из них. Интересно, что, следуя известной фразе "поскреби русского, найдешь татарина", эти люди по количеству мутаций оказались ровно посередине между поморами и татарами. "Три процента поморов благодаря гомозиготной мутации CCR5delta32 полностью защищены от ВИЧ, у татар таких один процент, - говорит Илья Кофиади. - Значит, в среднем у русских может быть от одного до трех процентов людей, невосприимчивых к ВИЧ".
Зачем нужна подобная информация? Во-первых, она может оказаться бесценной для конкретного человека, если он пройдет индивидуальный анализ. Тем не менее специалисты не рекомендуют пускаться во все тяжкие даже тем, кто вытянет счастливый билет - узнает, что является носителем удачной гомозиготной мутации CCR5delta32. "До сих пор у людей с такой мутацией ни разу ни в одной стране не выделяли ВИЧ, - говорит Эдуард Карамов. - Однако в лабораторных условиях, подобрав особый штамм вируса иммунодефицита, им можно заразить любые клетки. Мы проводили такие опыты".
Без учета человеческой генетики в ближайшее время вряд ли будут возможны и любые серьезные научные исследования, связанные с ВИЧ. Например, прошлогодний провал испытаний вакцины Merck против СПИДа некоторые специалисты объясняют, в частности, еще и тем, что когорты участников не были обследованы на генетические мутации. Впрочем, в ближайшее время у ученых уже не будет возможности допустить такой досадный промах. В США сейчас разворачивается грандиозный научный проект по исследованию 300 человеческих генов, влияющих на размножение ВИЧ в организме. В этот список неожиданно попали даже гены, отвечающие за белки, с помощью которых сокращаются мышцы. Так что очень скоро мы все действительно узнаем о своих взаимоотношениях со СПИДом.
В настоящее время проблема ВИЧ-инфекции приобрела глобальный характер. Некоторые специалисты считают, что каждый сотый житель планеты уже заражен вирусом иммунодефицита человека.
Эпидемия уже многих коснулась лично, тех, у кого близкие, родные или друзья оказались ВИЧ-инфицированы. Этот материал посвящен людям, живущим с ВИЧ, их родным и близким. Надеемся, что данная информация на этих страницах поможет сохранить здоровье, избежать опасных ошибок и создать благоприятное окружение для тех, кто ежедневно борется с ВИЧ-инфекцией, для тех, кому приходится лично решать для себя многие вопросы, над которыми раньше не задумывались.
Подавляющему большинству людей после диагноза ВИЧ-инфекция нужно время, чтобы справиться с получением диагноза и понять, что значит для них жизнь с ВИЧ. Человеку, заразившемуся ВИЧ, надо научиться жить с вирусом. Хотя эта жизнь может в чем-то отличаться от предыдущих планов, жизнь с ВИЧ может быть и очень долгой, и полноценной, и продуктивной. Диагноз - не повод отказаться от планов и надежд, а современные методы лечения ВИЧ помогут их воплотить, сохраняя здоровье. Важной задачей ВИЧ-инфицированных, как и всей человеческой популяции, является достижение увеличения продолжительности жизни.
ВИЧ-инфекция приводит к навешиванию на заболевшего ярлыка неприкасаемого, к дискриминации в обществе, нарушению его социальных прав. Все это происходит из-за недостатка знаний, что приводит к невежеству, а невежество же плодит неадекватные действия.
Многие люди думают, что ВИЧ и СПИД - это одно и то же. Это не так. ВИЧ - Вирус Иммунодефицита Человека. Попав в организм человека, ВИЧ начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. Этот процесс не виден. Жизнь вируса очень коротка, менее трех дней, поэтому он все время воспроизводится, приводя к быстрому снижению количества клеток, которые отвечают за иммунитет, и таким образом, к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и болезням. При значительном снижении числа иммунных клеток у больного начинаются определенные инфекционные процессы и развиваются злокачественные опухоли - это состояние называется СПИД. Может пройти около 10 лет от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа. СПИД (Синдром Приобретённого ИммуноДефицита человека) - это инфекционное заболевание, вызываемое ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), который разрушает клетки иммунной (защитной) системы человека. Быть больным СПИДом – значит не только быть заражённым ВИЧ, но и иметь уже разрушенную иммунную систему.
Иммунная система - это одна из важнейших систем нашего организма. Она отвечает за сопротивляемость организма, направленную на борьбу с болезнями. При попадании в организм инфекций, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с различными заболеваниями. Для борьбы с ВИЧ тоже есть специальные антитела, но они не в силах справиться с этой инфекцией. Люди, заражённые ВИЧ, со временем теряют возможность сопротивляться любой инфекции.
Различают несколько стадий развития болезни :
I стадия - инкубационный период от момента заражения до появления первых клинических признаков. Продолжается от 2 недель до нескольких месяцев, но может затягиваться и до нескольких лет. В это время идет размножение вируса в клетках крови и антитела к вирусу не выявляются.
II стадия - стадия первичных клинических проявлений. Могут обнаруживаться антитела без клинических проявлений, но наиболее часто наблюдаются лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфоузлов. Подобные симптомы могут быть отмечены при многих инфекционных болезнях, особенно при детских инфекциях. Могут появиться и вторичные заболевания, такие, как герпетическая инфекция, кандидозы и др. Как правило, они выражены слабо, протекают кратковременно и поддаются лечению. Продолжительность стадии первичных проявлений может различаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего они наблюдаются в течение 2-3 недель. В целом продолжительность II стадии составляет порядка одного года. При наступлении клинических проявлений и выработке антител, которые можно определить лабораторными методами, принято говорить о II стадии, или сочетаниях.
Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции в большинстве случаев может перейти в III стадию , называемую субклинической. На этой стадии замедляется скорость размножения ВИЧ, что связано с избыточным воспроизводством защитных клеток. Для этой стадии характерно увеличение лимфатических узлов, при этом они безболезненны. Длительность субклинической стадии очень вариабельна, может составлять от 2-3 до 20 лет, в среднем она продолжается 6-7 лет.
IV стадию называют стадией вторичных заболеваний. Для нее характерно появление некоторых инфекционных и неинфекционных болезней. Чаще всего это возможные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Но и эти болезни, хотя они и связаны с угнетением защитных сил организма зараженного человека, могут иметь обратимый характер вследствие проводимого лечения или спонтанно.
Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Затем иммунная система слабеет, и человек становится уязвим для многих болезней.
Обнаружить ВИЧ в организме можно примерно через 25 дней - три месяца после заражения при помощи специального анализа крови, который выявляет антитела к вирусу. Этот период после заражения и до появления антител к ВИЧ в крови называется "периодом окна".
Человек, живущий с ВИЧ, со временем может начать болеть чаще, чем обычно. Диагноз СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний: саркома Капоши и другие опухоли, оппортунистические инфекции, вызванные микроорганизмами (пневмоцистами, легионеллами, грибами, микоплазмами, хламидиями и другими). Опухоли и инфекции могут возникать обособленно или в сочетании.
Таким образом, ВИЧ и СПИД - не одно и то же. ВИЧ - это вирус, который подавляет иммунную систему, а СПИД - это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.
ВИЧ и СПИД вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен. Все пути передачи ВИЧ хорошо исследованы и научно доказаны.
Существует несколько путей заражения ВИЧ инфекцией:
Таким образом, ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко.
Самым опасным является инъекционное употребление наркотиков: именно так можно заразиться ВИЧ, а также вирусами гепатитов B и C и другими инфекционными заболеваниями. Инфекции могут попасть в кровь при совместном использовании инъекционного инструментария: через чужой шприц или иглу. Очень высокий риск инъекционного заражения несут в себе растворы наркотиков при приготовлении которых была использована инфицированная кровь. Необходимо помнить, что алкоголь - это тоже наркотик, под его воздействием человек часто теряет контроль над ситуацией, что может привести к совершению необдуманных и рискованных поступков.
Следует знать, что ВИЧ не передается :
Таким образом, лишены всяких оснований утверждения о возможности передачи ВИЧ насекомыми, в быту и на работе, в местах общего пользования. Вирус не передается через посуду, ванну, бассейн, при рукопожатиях и объятиях, обычных поцелуях, так как концентрации вируса в слюне недостаточно для инфицирования.
Итак, избежать заражения ВИЧ-инфекцией можно. Знание путей передачи ВИЧ дает возможность правильно оценивать свой риск заражения этой инфекцией и принимать меры предосторожности. Есть очень простой и доступный способ сохранить здоровье себе и своему партнеру - это безопасный секс с использованием презерватива. Безопасный секс - это самый надежный способ профилактики не только ВИЧ/СПИДа, но и других инфекций, передающихся половым путем. К тому же это удобный и безопасный метод планирования семьи, поскольку использование презерватива решает еще одну важную проблему - предотвращение нежелательной беременности.
В случае появления подозрений относительно возможного заражения ВИЧ необходимо немедленно обратиться к врачу. Единственный способ выяснить присутствие ВИЧ в организме - сдать специальный анализ крови на ВИЧ. Достоверная информация, полученная на консультации у специалиста, поможет прояснить ситуацию и развеет необоснованные страхи.
Лечение больных СПИДом включает в применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию вируса. После подтверждения диагноза определяют подходы к дальнейшему ведению больных. Подход к выбору терапии должен быть индивидуальным. Применение современных схем лечения существенно улучшает качество жизни больного ВИЧ-инфекцией. Опасно прерывать или сокращать прием противовирусных препаратов, назначенных лечащим врачом! От этого может развиться резистентность к противовирусному лечению, и оно навсегда потеряет для данного пациента свою эффективность.
Состояние больного связано не только с тяжестью клинических проявлений болезни. Не менее важны жизненная позиция, мысли, чувства человека, живущего с ВИЧ и его взаимоотношения с членами семьи, трудового коллектива, медиками. ВИЧ-инфицированный должен и может оставаться в семье, на работе, он не представляет опасности в плане заражения для окружающих. Не стоит забывать о том, какую важную роль играет для людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, поддержка общества и тех, кто находится рядом с ними.
Если вы пока не можете принять своего знакомого или коллегу, живущего с ВИЧ/СПИДом, просто постарайтесь не причинять ему лишней боли осуждением и непониманием. Попробуйте получить как можно больше достоверной информации по этому вопросу и основывайте свои решения не на слухах и домыслах, а на реальных фактах.
Наибольшую поддержку людям, живущим с ВИЧ, могут оказать другие ВИЧ-инфицированные. Регулярные встречи и общение с ВИЧ-инфицированными людьми помогут сломить барьер страха, создать атмосферу открытости, уважения, преодолеть предрассудки.
Людям, живущим с ВИЧ, не нужны жалость, чрезмерная опека и стрессы. Им требуется спокойная обстановка, рациональное сбалансированное питание, регулярная физическая активность и полноценный отдых.
Жить с ВИЧ - значит жить с ослабленной иммунной системой. Правильное полноценное питание очень важно для человека, живущего с ВИЧ. Оно позволяет поддерживать и улучшать функционирование иммунной системы. Сбалансированное питание является одним из способов сохранения хорошего самочувствия. Здоровое правильное питание является частью лечения, которое помогает сделать ВИЧ-инфекцию управляемым процессом. Специалисты считают, что адекватное питание может замедлить переход стадии болезни без клинических проявлений в стадию СПИДа.
Если иммунной системе не хватает какого-то отдельного компонента, она не будет эффективно работать, даже при избытке других. Важно есть разнообразную пищу, которая обеспечивает организм необходимым количеством питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ. Все эти составляющие необходимы для эффективной работы иммунной системы. Ни один продукт не содержит в полной мере необходимых для организма ингредиентов. Вот поэтому питание должно быть разнообразным.
Свой рацион следует строить так, чтобы каждый день в нем присутствовали зерновые продукты (крупы), овощи и фрукты, молочные продукты, а также мясо или рыба, яйца. Предпочтение следует отдавать пище с низким содержанием жира. Это не значит, что если хочется сала, то нельзя съесть ломтик этого ценного продукта. Однако, следует помнить, что во всем нужна умеренность.
При ВИЧ-инфекции в рационе должно присутствовать как можно больше белков, а также витаминов и минеральных веществ. Белки содержатся в бобовых (фасоль, чечевица, горох, орехи), молочных продуктах (йогурт, сыр), животных продуктах (рыба, яйца, курица, свинина, говядина), злаках (пшеница, кукуруза, рис). Продукты животного происхождения содержат легкоусвояемый белок. Белки необходимы для восстановления и роста клеток, для борьбы с инфекциями.
Углеводы (сахара и крахмалы) и жиры необходимы для обеспечения организма энергией. Содержатся в крахмалосодержащих продуктах (кукуруза, рис, бананы, картофель).
Микроэлементы и минералы способствуют всасыванию и переработке белков и углеводов; перевариванию и усвоению других питательных веществ, помогают в борьбе с инфекциями. Содержатся в темной фасоли, листовых овощах (шпинат, капуста), в желтых и оранжевых фруктах и овощах (манго, тыква, морковь, помидор, авокадо, апельсины, лимоны, бананы).
Для ВИЧ-инфицированного необходимо поддержание нормального веса. Недоедание при ВИЧ может быть очень вредным, так что всевозможные голодания и низкокалорийные диеты ВИЧ-положительным не подходят, мода на худобу не приемлема, а принципы здорового питания очень просты: больше калорий! Больше белка! Правильное питание защищает от потери веса; помогает поддерживать оптимальный мышечный тонус; повышает способность организма противостоять оппортунистическим заболеваниям; повышает эффективность медикаментозного лечения; замедляет переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Надо хорошо есть, а иногда совсем не хочется. Прогулки на свежем воздухе всегда улучшают аппетит, а смена обстановки изменит настроение.
Для нормального функционирования организма необходимы регулярные физические упражнения. Без физических нагрузок избыточные калории превратятся в жировую прослойку, а для сопротивления возможным инфекциям нужен не жир, а белок. Физкультура и спорт помогают укрепить здоровье в целом и улучшить общее самочувствие. Помимо физического здоровья, регулярные упражнения помогают справиться с депрессией и тревогами, повышают уверенность в себе, что важно для людей с ВИЧ. При приеме антиретровирусной терапии физические нагрузки снижают риск побочных эффектов и помогают сделать препараты наиболее эффективными. Для здоровья полезны как аэробные упражнения (гимнастика, бег, велосипед, плавание), так и силовые (занятия в тренажерном зале). Первые улучшают обмен веществ, нормализуют работу нервной и других систем организма. Вторые помогают предотвратить синдром потери веса, который встречается при прогрессировании ВИЧ-инфекции.
Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. Эти страхи необоснованны, так как установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных химических агентов даже в незначительной концентрации, быстро теряет активность при нагревании. Губительными для него оказались такие факторы как солнечное и ультрафиолетовое облучение, он снижает свою активность под воздействием ферментов, содержащихся в слюне и поте. Для профилактики дальнейшего распространения инфекции достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены и не подвергать окружающих излишним контактам с вирусом.
При совместном проживании с ВИЧ-инфицированным (больным СПИД) необходимо уделять повышенное внимание личной гигиене: иметь индивидуальные предметы гигиены (зубная щетка, мочалка, бритвенный прибор, полотенце, маникюрные и педикюрные принадлежности и т. д.), следить за целостностью кожных покровов и слизистых, проходить периодическое обследование на выявление заболеваний, передающихся половым путем и лечение в случае их обнаружения, по мере необходимости в СПИД-центре.
Особое внимание следует уделять взаимоотношениям между супругами или половыми партнерами, если один из них является носителем вируса иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированный (больной СПИД) обязан предупредить сексуальных партнеров о своем заболевании и необходимости обследования на СПИД, даже если они считают себя абсолютно здоровыми, а также o6 опасности вступления в половую связь без презерватива.
Возьмите свою жизнь и здоровье в свои руки. Откажитесь от позиции беспомощности и безнадежности. Не ждите, пока другие люди решат за вас ваши проблемы. Берегите себя и своих близких!
Читайте также: