Статья в газету по профилактике вич инфекции

Ежегодно в Прикамье регистрируется более двух тысяч новых ВИЧ-инфицированных. Со смертельным диагнозом сегодня в крае живёт 17,5 тыс. человек. И это только официально!

Больше 10 лет край пожинает ядовитые плоды героиновых нулевых, когда наркобум вызвал лавинообразный рост ВИЧ-инфицированных. Сегодня в нашем крае преобладает половой путь инфицирования - 52,5% (в 2012 г. - 45,5%). Из них 61,7% заразились от наркоманов. К сожалению, уровень сексуальной культуры и заботы о своём здоровье у многих жителей до сих пор крайне низок. Парентерально, то есть при внутривенном введении наркотиков, заразу подцепили в 45,8% случаев (в 2012 г. - 52,8%). Остаётся актуальной проблема рождения детей ВИЧ-инфицированными женщинами. За 12 лет в крае страшный диагноз поставили 160 младенцам.

Врачи центра, кстати, сами признают, что сегодня в крае даже по российским меркам охват скрининговыми исследованиями явно недостаточен: в год тестирование на ВИЧ проходят до 15% от всех жителей региона, хотя рекомендуется как минимум 18%. Так что, сколько живёт бок о бок с нами носителей этой заразы, можно только догадываться.

Между тем вовремя поставленный диагноз позволяет носителю вируса не просто продлить полноценную жизнь и отсрочить переход инфекции в стадию СПИД. Важно, что при соответствующем лечении человек становится почти неопасным для окружающих.

- Если человек вовремя подключается к антиретровирусной терапии, то прекращается репродукция вируса в крови и прогрессирование болезни у человека. В итоге его эпидемиологическая опасность заметно снижается. Даже есть такое выражение, что сейчас ВИЧ-инфекция перешла из ранга смертельных в категорию хронических вялотекущих, - поясняет Кирилл Овчинников.

Сегодня в крае в год лечатся около 2 тыс. человек, хотя в терапии нуждаются гораздо больше. По словам экспертов, чтобы остановить эпидемию, нужно охватить лечением порядка 40-50% ВИЧ-инфицированных пациентов. Понятно, что это требует больших финансовых вливаний. В нашем регионе терапия одного больного обходится в среднем в 130 тыс. руб. в год (от степени тяжести болезни зависит, препараты какой линии используются: чем выше линия, тем дороже). В краевом СПИД-центре пациенты лечатся за счёт государства.

К сожалению, по словам врачей, не всегда удаётся убедить ВИЧ-инфицированных пройти курс терапии. Как и в других регионах, у нас набирает обороты так называемое СПИД-диссидентство. В Пермском крае тоже встречаются люди, которые не верят в вирус иммунодефицита, убеждены, что такой болезни нет и всё это выдумки империалистов.

- Активные наркопотребители - другая категория больных, которые трудно поддаются лечению в силу их образа жизни. Хотя именно они в первую очередь нуждаются в терапии, но сложно выстроить систему наблюдения и лечения, так как это процесс очень серьёзный и его нельзя прерывать. Наконец, есть пациенты, которые находятся уже в тяжёлой стадии. Мы их лечили и уже перелечили, у них возникает резистентность штаммов вируса (он уже не восприимчив к препаратам). Но и в этом случае не стоит опускать руки: фарминдустрия на месте не стоит, постоянно появляются новые препараты. Правда, они дорогие. В ситуации ограниченности финансов очень сложно, конечно, охватить всех пациентов дорогостоящими препаратами, - признаётся Кирилл Овчинников.

Евгений САРМОМЕТОВ, и. о. главного врача краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД:

С одной стороны, есть позитивные сдвиги: в прошлом году уменьшилось число заболевших. Также радует, что нет новых случаев ВИЧ-инфицирования во время травм или при переливании крови, нет прироста за счёт молодёжи. Растёт количество пролеченных людей. Но ситуация всё равно тяжёлая. Что мы планируем делать? Сегодня больше всего заболевших - это люди в возрасте 31-35 лет. 25-30 и

Количество обнаруженных ВИЧ-инфицированных в прошлом году уменьшилось, но это на фоне 2012 г., когда был огромный прирост. Так что ситуация остаётся угрожающей. К сожалению, у нас нет государственной стратегии по целенаправленному выявлению ВИЧ-инфицированных, особенно в группах риска. Чаще всего люди узнают о своём диагнозе, когда попадают в СИЗО или когда беременные женщины проходят обязательное тестирование. Поэтому можно только догадываться, сколько сегодня реально носителей вируса. Простой пример: в 2012 г. мы в одном из реабилитационных центров провели тестирование, у пятерых из 22 человек анализы на ВИЧ были положительные.

Кстати, часто носители вируса говорят, что заразились половым путём, т. к. хотят скрыть, что принимают наркотики (отсюда и преобладание в статистике именно этого способа заражения). Это связано с тем, что у нас до сих пор проводится репрессивная политика по отношению к наркоманам. Поэтому многие из них стараются даже не обращаться за медпомощью, не говоря уж о сдаче анализов на ВИЧ. И в этом мы отличаемся от Запада, где программы по профилактике ВИЧ-инфекции направлены в первую очередь на среду наркоманов. В Германии, например, для них есть пункты обмена шприцев.

Между тем медицина шагнула далеко вперёд, и терапия очень эффективна: 98% из тех, кто лечится, становятся неопасными. Это касается и ВИЧ-инфицированных беременных женщин: если будущие мамы проходят регулярное лечение, то шансы родить здоровых детей высоки.

Любой житель Прикамья может сдать анализы на ВИЧ в краевом центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями: Пермь, ул. Свиязева, 21. Тестирование бесплатно и анонимно. Забор крови занимает несколько минут, результаты обычно готовы уже на следующий день.

В Перми работает телефон доверия по ВИЧ-инфекции: 8-809-300-1095, 227-58-56. Время работы: пн-пт с 17.00 до 21.00.

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция – весьма распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. В 2004-2005 гг. на планете официально насчитывалось около 40 млн. ВИЧ-инфицированных, из которых 98% составляли взрослые. К 2011 г. эта цифра увеличилась практически в 1,9 раза и, что особенно огорчает, неуклонно растет количество маленьких пациентов с ВИЧ-инфекцией. В нашей стране распространенность ВИЧ-инфекции в 2003-2004 гг. составляла 7 000 на 100 000 населения, к 2010 г. это количество увеличилось почти в 2,6 раза. Согласно данным статистики ВОЗ, около 8 500-10 000 человек заражаются ВИЧ-инфекцией ежедневно.

ВИЧ и СПИД

Многие путают эти понятия, ставя между ними фактически знак равенства. Это не совсем так. ВИЧ-инфекция – вирусная инфекция, вызывающая иммунодефицитное состояние у человека, однако не каждый носитель вируса болен СПИДом. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти очень большое количество времени, иногда несколько лет. Почти у 60% ВИЧ-инфицированных бессимптомный период течения инфекции составляет 5-7 и более лет.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой состояние иммунной системы человека настолько угнетено, что она неспособна сопротивляться никаким видам инфекций. Даже безобидная простуда при СПИДе может стать причиной летального исхода.

Пути заражения

• Половой контакт – распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается. Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса. ВИЧ-инфекция может передаваться при всех видах сексуальных контактов. Особенно высок риск передачи при анальном сексе, т.к. существует риск травмирования слизистой прямой кишки и прямого контакта с кровью.
• Гемотрансфузионный путь (при переливании крови и ее компонентов, а также среди наркоманов при использовании нестерильных шприцев или игл). В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев.
• Трансплацентарный (от матери ребенку при беременности, при лактации).

Группы риска по ВИЧ

• Наркоманы.
• Проститутки и их клиенты.
• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
• Лица, практикующие секс без предохранения.
• Лица, практикующие анальный секс (в т.ч. гомосексуальной ориентации).
• Лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем.
• Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе, переливании крови.
• Медицинские специалисты, контактирующие с ВИЧ-инфицированными.
• Дети ВИЧ-инфицированных матерей.

Мифы о ВИЧ

Вопреки неверным выводам, ВИЧ нельзя заразиться при кашле и чихании, рукопожатии, объятьях и поцелуях (даже если во рту есть язвочки и поражения слизистой, риск составляет менее 0,3%), употреблении общей еды и питья, в банях, саунах и бассейнах.

Также невозможно заразиться через уколы от ВИЧ-инфицированных, которые якобы укалывают людей через одежду или подкладывают на сидения в транспорте и других местах общественного пользования использованные иглы от шприцев. Вирус не способен долго существовать в окружающей среде, кроме того, концентрация вируса на кончике иглы крайне мала для заражения.

Симптомы ВИЧ-инфекции

В 60% случаев ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет. Некоторые больные отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов.

Через 3-6 недель от начала инфицирования начинается острая лихорадочная фаза, однако она встречается только у 50-70% больных. Симптомы острой лихорадочной фазы похожи на общие симптомы ОРВИ/ОРЗ:

• Повышение температуры тела (чаще субфебрилитет, не выше 37,5ºС).
• Боль в горле, боль в мышцах и суставах.
• Головная боль, в некоторых случаях – боль в глазах.
• Увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху.
• Общая слабость, апатия, сонливость.
• Снижение веса.
• Потеря аппетита.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос).
• Зуд кожи, сыпь.

Симптомы ВИЧ являются неспецифичными, могут наблюдаться лишь 1-2 симптома из вышеперечисленных. Длительность острой фазы составляет от 1 до нескольких недель. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния здоровья больного, от распространенности процесса и от изначальной сопротивляемости иммунитета: у большинства больных следует бессимптомная фаза, у 10% больных наблюдается развитие ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека)

Стадия развернутого течения ВИЧ-инфекции – фактически стадия развития СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека). Фактически она может протекать в двух вариантах:

I стадия. Более легкая (со снижением массы тела на 10% от имеющейся), характеризующаяся грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями кожи и слизистых (кандидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, опоясывающий лишай (вирус Варицелла-Зостер, частые рецидивы герпесвирусной инфекции). Довольно часто больные страдают фарингитами, синуситами, гайморитами, фронтитами, отитами и др. ЛОР-заболеваниями. Кроме того, у них наблюдаются кровоточивость десен, сыпь и кровоизлияния на коже конечностей.

II стадия. Более тяжелая (со снижением массы тела более чем на 10% от имеющейся), характеризующаяся симптомами I стадии с присоединяющимися диареей, лихорадкой общей длительностью более 1 месяца, токсоплазмозом, гельминтозом кишечника, пневмонией, туберкулезом легких и других органов, развитием злокачественных заболеваний – саркомой Капоши, лимфом, тяжелыми неврологическими нарушениями (деменции и др.).

Профилактика ВИЧ

• Предотвращение случайных половых связей, использование барьерных методов защиты.
• Предпочтение сексуальных контактов с постоянным половым партнером.
• Регулярное обследование на ВИЧ обоих партнеров.
• Отказ от употребления наркотиков, использование только одноразовых шприцев и игл.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Пройти обследование на ВИЧ следует в следующих случаях:

• После сексуального контакта с новым партнером.
• После незащищенного сексуального контакта.
• В случае изнасилования.
• Если стало известно, что постоянный половой партнер имел сексуальные контакты с другими людьми.
• Если у полового партнера обнаружилась ВИЧ-инфекция.
• После проведения пирсинга или татуировки.
• После проведения процедуры переливания крови.
• При обследовании на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Наиболее часто для диагностики ВИЧ-инфекции используется метод ИФА (ELISA) – метод прямого определения антител к ВИЧ. Проведение анализа возможно не ранее 3 недель - 6 месяцев после заражения, т.к. антитела к ВИЧ образуются в крови не сразу. Метод ИФА является высокочувствительным методом диагностики, его надежность составляет около 99,5%. При получении ложноположительных результатов через некоторое время возможно проведение повторного исследования.

Иммуноблоттинг – специфичный и высокочувствительный метод определения ВИЧ-инфекции по методу белковых антигенов. Суть иммуноблоттинга – в выявлении антител к отдельным антигенам на нитроцеллюлозных мембранах, на которые нанесены специфические белки. При наличии антител к определенным антигенам в соответствующем локусе происходит окрашивание, что позволяет точно определить наличие ВИЧ-инфекции. При наличии двух положительных результатов иммуноблоттинга можно говорить о заражении ВИЧ-инфекцией.

ПЦР-диагностика (определение ДНК и РНК вируса) – наиболее высокоточные методы определения ВИЧ-инфекции. Метод ПЦР может быть использован уже через 2-3 недели после предполагаемой даты инфицирования. Минусами метода является достаточно высокая стоимость исследования и большое количество ложноположительных результатов.

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает назначение противовирусной терапии, а также лечение сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из назначаемых препаратов имеют ряд противопоказаний и комплекс побочных эффектов, в связи с чем их прием должен быть регламентирован лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования.

Жизнь с ВИЧ

Кроме того, следует обсудить со своим лечащим врачом схему правильного сбалансированного питания, по возможности отказаться от вредных привычек (алкоголя и никотина), получать дозированную физическую нагрузку, укреплять иммунитет консервативными методами (по согласованию с лечащим врачом).

Клиническая практика показывает, что в ряде случаев при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций ВИЧ-инфицированным удавалось сохранить должное качество жизни, претерпевая лишь небольшую долю ограничений. Помните, никогда не стоит отчаиваться, надежда победить вирус есть всегда.

Дата публикации: 05.08.2019 2019-08-05

Статья просмотрена: 265 раз

За 2015г. в мире зарегистрировано 2,1 миллиона новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией, что соответствует 0,3 новых случаев на 1000 неинфицированных людей. За тот же год примерно 1,1 миллиона человек умерли от болезней, ассоциированных с ВИЧ. К концу 2015 г. в мире насчитывалось около 36,7 миллиона заражённых ВИЧ-инфекцией. К середине 2016 г. 18,2 миллиона больных получали антиретровирусную терапию. [1]

У ВИЧ наблюдается сильная изменчивость генетической структуры, что обусловлено отсутствием механизма коррекции генетических ошибок при построении нового вируса. Однако данное свойство вируса помогает избегать иммунного ответа организма на его проникновение, а также осложняет создание вакцин и препаратов для лечения данной инфекции. [2] Но ученые не оставляют попытки создания специфической профилактики. Испытания эффективности кандидатной вакцины RV144 показали снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией на 31 %. Результаты клинического испытания микробицида CAPRISA 004 показали снижение вероятности передачи ВИЧ-инфекции на 39 %. [3]

В настоящее время широко распространена неспецифическая профилактика. Она состоит из воздействия на источник ВИЧ-инфекции, на механизмы и факторы передачи и на повышение невосприимчивости к возбудителю ВИЧ-инфекции лиц, подвергшихся риску заражения.

Для снижения контагиозности больных проводятся консультирование и тестирование на ВИЧ (особенно это касается групп повышенного риска), своевременная постановка диагноза для проведения антиретровирусной терапии (АРВТ), а также проводится мотивация снижения риска передачи инфекции. Прием антиретровирусной терапии приводит к снижению вирусной нагрузки (ВН), уменьшает риск передачи инфекции. [3]

С 2016 года приоритетным направлением первичной (то есть, проводимой до заражения) профилактики ВИЧ-инфекции является информационная пропаганда, в том числе через специализированный федеральный информационный ресурс по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Данный ресурс включает в себя проведение комплексных коммуникационных проектов, масштабных коммуникационных кампаний, ежегодных форумов специалистов, всероссийских акций, а также работу специализированного информационного портала по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа в интернете. [4] Этот ресурс также позволит сформировать у населения навыки ответственного отношения к своему здоровью, безопасного поведения в отношении ВИЧ, укрепить традиционные и морально-нравственные ценности, снизить дискриминацию лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией.

В отношении путей и факторов передачи инфекции проводятся консультирование и обучение населения безопасному или менее опасному поведению. Это достигается путем безопасного полового поведения, снижения количества половых партнеров, использования барьерных методов контрацепции (презервативов), а также использованием стерильных медицинских инструментов для употребления наркотиков или парентеральных манипуляций. [3] Это относится, в первую очередь, к ключевым группам по распространению ВИЧ-инфекции.

Помимо вышеперечисленного, при риске заражения рекомендуется проводить экстренную химиопрофилактику — краткосрочный курс АРТ.

В качестве первичной профилактики, лицам из группы повышенного риска заражения следует предлагать пероральную доконтактную профилактику (ДКП). Для предотвращения лекарственной устойчивости, до начала ДКП необходимо провести тестирование на наличие ВИЧ. Согласно исследованиям, при проведении ДКП у неинфицированных лиц из разных групп населения (гетеросексуалы, МСМ, ПИН) наблюдалось снижение риска заражения на 44–75 %. [3]

Среди беременных весьма актуальна ДКП. При проведении на ранней стадии беременности она не приводит к увеличению частоты нежелательных проявлений. Данный факт весьма важен из-за высокой восприимчивости беременных и кормящих женщин, а также детей, к ВИЧ-инфекции. [5] При наступлении беременности на фоне АРВТ, то прием препаратов продолжается, так как это можно считать химиопрофилактикой заражения ребенка. Особенно не рекомендуют отменять АРВТ в I триместре беременности, т. к. это может привести к повышению ВН, ухудшению клинико-лабораторных показателей и увеличению вероятности заражения ребенка. Чтобы предотвратить заражение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, следует сразу после рождения проводить искусственное вскармливание. При прикладывании к груди и кормлении материнским молоком высок риск заражения, даже если ребёнок родился здоровым. [6]

Покстконтактная профилактика (ПКП), то есть экстренный курс АРТ, снижает риск передачи ВИЧ на рабочем месте (среди КСР, медработников, работников тату-салонов, салонов пирсинга и тд.) на 79 %. Для достижения максимального эффекта прием антиретровирусных препаратов (АРВП) следует начинать в течение первых 2 ч после возможного заражения. Считается, что от ПКП, начатой позже 72 ч, эффект уже маловероятен. Курс ПКП составляет 1 месяц. [2]

По оценкам специалистов, средний уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди коммерческих секс-работников (КСР) составляет около 12 %. [7] В последние годы в России наблюдается весьма низкий охват КСР профилактическими программами. Профилактические программы для них должны быть низкопороговыми (обеспечивающими легкий доступ для КСР к оказанию бесплатных и анонимных услуг вне зависимости от наличия документов, регистрации, употребления наркотиков и иных факторов). Наиболее важными направлениями профилактики для КСР являются программы консультирования, информирования, обучения и коммуникации в контексте снижения риска передачи ВИЧ-инфекции [3]. Помимо этого, необходимо развитие коллективов и создание аутрич-программы под руководством КСР. Их цель — создать программу, которая будет проводиться исключительно КСР и поставщиками услуг в области здравоохранения, социальной защиты и органов охраны порядка. Большое значение имеют и барьерные методы контрацепции (мужские и женские презервативы) и лубриканты, которые, в свою очередь, снижают риск разрыва презерватива и его соскальзывания. [7,8]

Членам всех ключевых групп населения необходимо регулярно предлагать услуги по добровольному тестированию на ВИЧ в медицинских учреждениях, а также за их пределами (например, на передвижных станциях). Государству следует предпринимать усилия для реализации и соблюдения антидискриминационных и защитных законов, основанных на стандартах в области прав человека и обращенных на уничтожение стигмы, дискриминации и насилия в отношении как ВИЧ-инфицированных, так и лиц, находящихся в группах риска (КСР, МСМ, ПИН). [9]

К сожалению, люди из ключевых групп населения зачастую плохо информированы. Во многих местах высокие уровни ВИЧ-инфицирования связаны с наличием тюрем — среди заключенных, а также среди тюремных служащих и членов их семей высок риск заражения и распространения ВИЧ. [7]

Так же, помимо профилактики самого ВИЧ, в ключевых группах необходимо проведение профилактики ассоциированных с ВИЧ-инфекцией заболеваний (туберкулез, пневмония, герпес, ВПЧ, кандидоз, токсоплазмоз). Эти заболевания повышают риск развития осложнений и, следовательно, смерти. [4]

1. Мировая статистика здравоохранения, 2017. Мониторинг показателей здоровья в отношении Целей устойчивого развития (ЦУР). 2018. — С. 30.
2. Хрянин А. А. ВИЧ-инфекция в терапевтической практике / Хрянин А. А., Решетников О. В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 88 с.
3. Покровский В. В. Лекции по ВИЧ-инфекции / под ред. В. В. Покровского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 848 с.
4. Об утверждении Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Распоряжение от 20 октября 2016 года № 2203-р
5. Рекомендации по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции. Аналитическая справка. 2015. — С. 2.
6. Серов В. Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1136 с.
7. Сводное руководство по ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения: профилактика, диагностика, лечение и уход. 2014. — С. 188.
8. Реализация комплексных программ по профилактике ВИЧ/ИППП среди секс-работников: практические подходы на основе совместных мероприятий. 2015. — С. 196
9. Трансгендеры и ВИЧ-инфекция. Аналитическая справка. 2015. — С. 32.

Пирсинг, маникюр и тату, проведенные в ненадлежащих санитарных условиях, несоблюдение гигиены бритья, курортные романы, случайные связи, как в подростковой среде, так и в среде мужчин, работающих вахтами вдалеке от дома, сожительство, гражданский брак, незащищенный секс – это реалии нашей жизни, и это факторы заражения вирусом ВИЧ.

Заболеваемость СПИДом продолжает расти и уже давно приняла характер эпидемии. В настоящее время Организацией объединенных наций поставлена амбициозная цель – прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году.

Губернатор и правительство Свердловской области прилагают огромные усилия в борьбе с коварной болезнью. И вот еще одно достижение – Екатеринбург станет первым городом России, присоединившимся к Парижской декларации, цель которой – противодействие распространению ВИЧ-инфекции в крупных городах. Эту инициативу озвучил глава Екатеринбурга Александр Высокинский.

Подписание Парижской декларации позволит сохранить жизни десятки тысяч человек, затронутых ВИЧ-инфекцией. Как отметила заместитель министра здравоохранения Свердловской области Елена Чадова, в Свердловской области есть хорошая, положительная тенденция – отмечается снижение количества случаев. По сравнению с прошлым годом отмечается снижение на 13%.

Проблема ВИЧ-инфекции стоит и в Ивдельском городском округе. Насколько остро? Об этом можно судить по сравнению с количеством поставленных на учет в соседних с нами городах. В Ивдельском округе на учете состоят 205 человек, а вот в Североуральске – 1200. Но даже если на учете останется один человек, борьба с коварным заболеванием будет вестись. Об успехах и неудачах этой борьбы рассказывает фельдшер кабинета инфекционных заболеваний Ивдельской ЦРБ Людмила Александровна Хохлова.

– Если в 90-х годах ВИЧ-инфицированными были в основном наркопотребители, то к началу 2000-х на первый план вышел другой путь заражения – половой контакт. Серьезность проблемы повлекла за собой создание специальной медицинской службы, в том числе в нашем городе. Мы ведем учет пациентов с записью в журнале с 2000 года. ВИЧ – инфекционное неизлечимое заболевание со смертельным исходом. Коварство его в том, что человек даже не знает, что он болен, ведь болезнь сначала никак не проявляется – симптомов нет. И только когда человек пройдет обследование, диагноз может быть озвучен. Частая реакция на установление диагноза – нет, не может быть, это какая-то ошибка! И больной не идет к нам в кабинет, не получает лекарства, которые выдаются бесплатно, и начинается переход болезни к следующей стадии. Всего стадий пять. Последняя, пятая, характеризуется необратимостью и смертельным исходом и называется СПИД.

Но если больной регулярно посещает КИЗ, обследуется по графику, принимает антиретровирусную терапию, при этом ведет здоровый образ жизни и хорошо питается, у него есть все шансы жить обычной жизнью обычного человека. Вот пример из нашей практики: поставленный в 2002 году на учет пациент жив, работает, хорошо выглядит.

Но есть и другой пример. Из поставленных на учет в 2018 году 23-х человек трое уже умерло, потому что обратились слишком поздно. Пришли бы раньше – были бы живы.

То, что является тормозом в нашей работе – это сокрытие диагноза пациентами. Обследование и последующее лечение, если результат положительный, может проходить только с его согласия. Он может написать отказ от лечения, он может утаивать свой диагноз, создавая цепочку зараженных через половой контакт. Приходилось сталкиваться со случаями, когда ВИЧ-инфицированный сознательно не информировал свою сожительницу, которая являлась матерью, заразил ее, а ей ведь детей растить.

Именно в отношении женщин действует наш русский менталитет, отличный от западного. Там даже мужчины нетрадиционной ориентации не скрывают ее, требуют к себе повышенного внимания и регулярно посещают кабинеты инфекционных заболеваний. А в российских маленьких городках женщина стесняется настаивать на защищенном сексе и расплачивается за это тяжелым заболеванием.

Особо хочется сказать о детях. Женщины, зараженные вирусом, могут иметь здоровых детей. Троекратное профилактическое лечение во время беременности, родов и после родов дает шансы на счастливое материнство. В этом году у нас родилось трое детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

Нас, инфекционистов, особенно беспокоит подростковая среда. Желание самоутвердиться, быть неотразимой, подростковая бравада как девочек так и мальчиков, зачастую приводят к раннему началу половой жизни. Мамы и папы, побеседуйте доверительно со своими уже почти взрослыми детьми. Гарантией того, что они никогда не заболеют СПИДом, служат три составляющих: воздержание, верность и презерватив.

Если сложится ситуация, что ваш ребенок случайно на прогулке нашел использованный шприц и укололся, необходимо в течение от 3-х до 72-х часов доставить его в больницу, желательно вместе со шприцем. Ребенку окажут помощь.

Из 205-ти человек, поставленных на учет с положительной реакцией на ВИЧ, антиретровирусную терапию получают 72 человека. Почему такие цифры? О нежелании лечиться мы уже говорили. Есть еще один момент. В каком бы городе ни был выявлен вирус у человека, больной может быть поставлен на учет только по месту регистрации. Нам приходят данные, мы вводим их в журнал, а самого больного не видим – в Ивделе и округе его нет. Такое положение тоже не способствует снижению эпидемических показателей.

Задачей нашего кабинета является выявление заболевших, убеждение их в необходимости лечения, обследования, постановки на учет и регулярного посещения КИЗ. Мы пишем письма по месту жительства, выезжаем на предприятия и в школы, проводим экспресс-обследования, обследования на антитела к ВИЧ (скрининг). Но постоянно сталкиваемся с нежеланием обследоваться, идти на контакт с медицинским работником. Результат – план по государственному заданию по скрининговому обследованию по Северному округу выполнен на 80,7%, то есть часть населения осталась неохваченной.

В 2018 году взяты на учет 23 человека. Из них 11 женщин и 12 мужчин. В возрасте 20-29 лет – 3 человека, 30-39 лет – 11 человек, 40-49 лет – 6 человек, 50-59 лет — 3 человека. Наркотическим путем заражено 2 человека, половым – 21 человек. Из поставленных на учет в 2018 году умерло трое, с 2000 года по настоящее время скончалось от СПИДа 57 ивдельчан.

Глобальная борьба с эпидемией ВИЧ-инфекции длится уже более 35 лет. За это время миллионы людей на планете стали жертвами заболевания, сегодня их свыше 37 миллионов.

По данным ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом, на начало 2017 года среди граждан РФ было зарегистрировано более 1 миллиона случаев ВИЧ-инфекции. Многие из ВИЧ-инфицированных по разным причинам уже погибли. Сегодня с ВИЧ живут свыше 800 тысяч россиян. Самые высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией зарегистрированы среди мужчин в возрасте 35-39 лет (2,9 %), а среди женщин – в возрасте 30-34 года (1,6%). В последние годы выявление новых случаев инфицирования значительно увеличилось в старших возрастных группах – 30-49 лет. В Волгоградской области показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в 1,6 раза ниже, чем по РФ, но общие тенденции распространения ВИЧ на территории региона такие же, как в целом по стране.

В Волгоградской области организаторами мероприятий являются региональные комитет здравоохранения, комитет молодежной политики, комитет образования и науки, а также комитет физической культуры и спорта.

Напомним, ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Пути попадания ВИЧ в организм давно изучены. Их три: половой путь – при незащищенных половых контактах, парентеральный путь – при попадании инфицированной крови в кровоток другого человека и вертикальный путь – от инфицированной матери будущему ребенку во время беременности, родов или при кормлении грудью. Других путей передачи ВИЧ-инфекции не существует!

При регулярном наблюдении и адекватном лечении человек с ВИЧ является социально активным и полноценным членом общества. Но такое состояние ВИЧ-инфицированных в значительной степени зависит от согласованных действий со стороны многих других людей: близких, которые оказывают им поддержку; работников медицинских и социальных служб, которые сопровождают людей с ВИЧ на протяжении всей их жизни, помогая решать проблемы, связанные с состоянием здоровья; политиков, которые принимают решения в области охраны здоровья и социального обеспечения граждан. ВИЧ-инфекция является не только проблемой самих ВИЧ-инфицированных – она затрагивает все наше общество.

Каждый из нас может внести свой посильный вклад в борьбу с эпидемией и должен быть вовлечен в это общее дело. Важно научить сегодняшнее и будущее поколение людей защитить себя от заражения ВИЧ. А тех, кто уже заразился, научить жить с этим заболеванием так, чтобы оно как можно меньше влияло на других людей. Давайте 21 мая 2017 года вспомним тех, чьи жизни уже унесла эпидемия, и объединимся с теми, кто еще жив и борется за свою жизнь.

Как рассказал главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Козырев, основной целевой аудиторией акции в этот раз станет молодежь, прежде всего – старшеклассники, студенты профессиональных училищ и вузов.

И, конечно, все эти дни будет проходить бесплатное эскпресс-тестирование на ВИЧ всех желающих во время мероприятий и в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Напомним, что наш регион входит в двадцатку лучших субъектов Российской Федерации по охвату населения профилактическим тестированием на ВИЧ: в 2016 года было обследовано жителей региона и приезжих почти на 16% больше, чем в 2015 году.

ВИЧ: ОПАСНО, НО НЕ БЕЗНАДЕЖНО

— Олег Анатольевич, все знают, что ВИЧ-инфекция – очень опасное заболевание. Напомните, как можно защититься от него и каковы методы профилактики?

— Профилактика инфицирования ВИЧ – это соблюдение несложных, но очень важных правил. Первое и самое главное – избегайте случайных половых партнеров и при любых сексуальных контактах всегда используйте презерватив. Второе – откажитесь от приема наркотиков. Под их воздействием человек теряет над собой контроль. Ситуация, когда целая группа наркоманов использует один шприц, к сожалению, типична. А в этой группе, вполне возможно, может быть и ВИЧ-инфицированный. И третье – чтобы предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку (так называемый вертикальный путь передачи), следует соблюдать предписания лечащего врача. Они входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за младенцем. В частности, нужно отказаться от грудного вскармливания. И, конечно, периодически надо проходить обследование на ВИЧ в медучреждениях. Если инфекция обнаружена, надо сразу же обратитесь в областной центр профилактики и борьбы СПИДом. Он находится в Волгограде по адресу ул. Бажова, 2. Телефоны: 8 (8442) 72-38-45 и 8 (8442)73-04-78. Помните, что ВИЧ-инфекция – это хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание. Но существуют современные эффективные способы лечения ВИЧ-инфекции, которые прекращают разрушение иммунной системы инфицированного человека.

— Как выявить ВИЧ-инфекцию? Какие существуют эффективные методы диагностики?

— Правда ли, что есть носители вируса, которые не заражают других, и есть больные, общение с которыми опасно для окружающих?

— Какие жидкости, органы и ткани в организме человека наиболее подвержены ВИЧ-инфекции?

— Вирус может находиться во всех биологических жидкостях. Но содержание вирусных частиц в них неодинаково, и это определяет возможность заражения. Наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции имеют кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко. Вирус может находиться и в других субстратах (спинномозговая жидкость, моча, слюна, слезная жидкость, секрет потовых желез). Но там его концентрация настолько мала, что для передачи вируса это не имеет значения.

— Существуют ли такие люди, которые не могут инфицироваться ВИЧ ни при каких обстоятельствах?

— К сожалению, таких нет. Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая. Но исследования показали, что определенные межрасовые различия в динамике заражения и прогрессирования ВИЧ-инфекции все-таки существуют. Считается, что наиболее восприимчивы к ВИЧ представители негроидной расы, менее восприимчивы европейцы и наименее восприимчивы – монголоиды. Однако для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение соответствующих условий, обеспечивающих эту передачу.

— Правда ли, что ВИЧ-инфицированные родители могут иметь здорового ребенка?

— Могут и рожают! Инфицировать ребенка может только его мама, если она сама инфицирована. Однако и ВИЧ-инфицированная женщина может родить здорового ребенка. Но при одном условии: чем раньше она пройдет обследование, тем раньше и с большим эффектом ей может быть оказана медицинская помощь в случае выявления ВИЧ. Речь идет о назначении противовирусных препаратов женщине во время беременности, в родах, а также новорожденному. При высоком содержании вируса в крови у будущей мамы роды ей проводят с помощью операции кесарева сечения. А, кроме того, новорожденному противопоказано грудное молоко инфицированной мамы – только искусственные смеси. Если все эти методы профилактики проводятся, вероятность инфицирования новорожденного значительно снижается. То есть 98% — 99% детей НЕ БУДУТ заражены ВИЧ. И таких детишек сегодня и в России, и в нашей области становится все больше.

План мероприятий по проведению