Степанян игорь эмильевич институт туберкулеза

Научные интересы Комиссаровой О.Г. — повышение эффективности комплексного лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, в том числе с сочетанным сахарным диабетом, изучение различных аспектов системного воспалительного ответа (сдвиги в показателях реактантов острой фазы, морфофункциональное состояние сосудистого эндотелия, состояние системы гемостаза, функциональная активность циркулирующих фагоцитов крови), а также алгоритмы научно-обоснованного применения некоторых патогенетических методов лечения и внедрение новых стандартов лечения больных МЛУ/ШЛУ туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом.

Игорь Эмильевич Степанян — ведущий научный сотрудник, д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ. Работает в Центральном НИИ туберкулеза с 1979 года. В отделе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения И.Э. Степанян работает со дня его основания в 1987 году. С 1994 г. по 2018 г. И.Э. Степанян совмещал работу ведущего научного сотрудника и заведующего 4 терапевтическим отделением института, с 2018 г. является советником директора по лечебной работе и издательской деятельности. Итоги научной работы И.Э. Степаняна отражены в 250 публикациях.

И.Э. Степанян – врач-пульмонолог высшей квалификационной категории, эксперт в области интерстициальных заболеваний легких. Он продолжает вести большую консультационную работу.

С 2005 по 2008 гг. являлась сотрудником Академической группы академика В.И. Литвинова, созданной по решению Президиума РАМН на базе Центрального НИИ туберкулеза.

Основным направлением научной деятельности Н.В. Золотовой является разработка концепции организации психологической службы в системе противотуберкулезной лечебно-профилактической помощи. Область научных интересов включает психологию личности, патопсихологию, психосоматику, историю клинической психологии.

Золотова Н.В. является автором более 100 научных работ.

Авербах М.М. — доктор медицинский наук, профессор. Имеет более 90 научных работ, из них 10 в зарубежных научных журналах. Подготовил 6 кандидатов медицинских наук.

Елена Валерьевна Шишло окончила факультет иностранных языков Владимирского государственного университета. В должности помощника директора работает с сентября 2015 г.

Ковалевская Марина Николаевна р одилась в 1960 году.

В 19 82 году окончила педиатрический факультет Томского государственного ордена Трудового Красного знамени медицинск ого институт а .

Обоснована необходимость создания эффективной системы повышения уровня знаний и навыков терапевтов по оказанию помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания (респираторная медицина) в регионах России на всех этапах оказания медицинской помощи (амбулаторная, стационарная, реабилитационная и санаторно-курортная помощь, предоперационная подготовка, послеоперационное восстановление дыхательной функции, паллиативная помощь).

Персональный состав секции

Утверждена решением Президиума РНМОТ 23 декабря 2015 года.

В результате открытого голосования председателем секции избран профессор А.Г.Малявин, секретарем – профессор С.Л.Бабак.

профессор Адашева Татьяна Владимировна - д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – кардиология, пульмонология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, паллиативная медицина)
Бабак Сергей Львович - д.м.н. профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, функциональная диагностика, клиническая медицина сна, неинвазивная вентиляция, паллиативная медицина).
Горбунова Марина Валентиновна – к.м.н. доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, кардиодогия, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, функциональная диагностика, клиническая медицина сна, неинвазивная вентиляция, паллиативная медицина).
профессор Зыков Кирилл Алексеевич – д.м.н., заведующий лабораторией пульмонологии НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, президент Российского общества воспаления (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, кардиология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, роль системного воспаления при респираторной патологии)
профессор Малявин Андрей Георгиевич – д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, член правления Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, респираторная реабилитация, клиническая медицина сна, неинвазивная вентиляция, паллиативная медицина)
Рвачева Анна Валерьевна - к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории пульмонологии НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, кардиология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, роль системного воспаления при респираторной патологии)
профессор Степанян Игорь Эмильевич – д.м.н., ведущий научный сотрудник ЦНИИ туберкулеза РАН, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, коморбидные состояния, диффузные и интерстициальные заболевания легких)

Клиническое значение избыточной массы тела и полиморфизма генов ренин-ангиотензиновой системы, факторов эндотелиальной дисфункции, воспалительных цитокинов у больных саркоидозом

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.01.04 - Внутренние болезни

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2

тел: 248 04 37; 708 35 73

Предполагаемая дата защиты диссертации - 24 декабря 2019 года

Шоломова Виктория Игоревна

Очный аспирант ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова

ФГАОУ ВО Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет)

Шифр и название специальности 1

14.01.04 - Внутренние болезни

Отрасль науки 1

Где выполнялась работа

ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова

Факультет фундаментальной медицины

Кафедра внутренних болезней

24 декабря 2019 года

Научный руководитель/консультант 1

Мухин Николай Алексеевич

Дата публикации отзыва

22 октября 2019 года

Научный руководитель/консультант 1

Самоходская Лариса Михайловна

ФГБОУ ВО Московский Государственный Университет имени М.В.Ломоносова

Заведующая отделом лабораторной диагностики Медицинского научно-образовательного центра

Дата публикации отзыва

22 октября 2019 года

Степанян Игорь Эмильевич

Советник директора по лечебной работе и издательской деятельности

положительный /отрицательный отзыв

Дата публикации отзыва

Аверьянов Александр Вячеславович

ФГБУ "Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России"

главный научный сотрудник

Дата публикации отзыва

Отделения профпатологии и ВТЭ, и кафедры терапии ФУФ

Ф.И.О. руководителя организации, утвердившего отзыв

№ протокола и дата

протокол № 9 от 18.11.2019г

Дата публикации отзыва

Заключение организации, где выполнялась работа

Отзывы на автореферат и диссертацию

Дата публикации отзывов на автореферат и диссертацию

10.12.2019г.

Заключение ДС 12

На заседании 24 декабря 2019 года диссертационный совет принял решение присудить Шоломовой Виктории Игоревне ученую степень кандидата медицинских наук Текст заключения

Дата публикации заключения ДС

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.01.04 - Внутренние болезни

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2

тел: 248 04 37; 708 35 73

Предполагаемая дата защиты диссертации - 24 декабря 2019 года

Шоломова Виктория Игоревна

Очный аспирант ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова

Шифр и название специальности 1

14.01.04 - Внутренние болезни

Отрасль науки 1

Где выполнялась работа

ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова

Здравствуйте! Очень прошу совета.
Мне 33, через неделю 34. Детей нет, беременности не было. Приступы болей в ногах и пояснице преследуют с детства.

Предыстория: с 2012 года каждый месяц май становлюсь слабой и немощной, перестала переносить жару, духоту, с трудом переношу женские дни весной. Появилась экзема с маленького одиночного пятна на голени перешла на руки и на начало 2015 года после отравления или энтеровируса (не установлено) сильно активизируется процесс. Экзема постоянно, без затишья возникает как реакция на всю еду!! Кроме вареных каш и мяса. Май и начало лета 2015 провела лёжа, не было сил встать с кровати, была сильная анемия, долголетняя не установленной причины. Положили в Институт аллергология и иммунологии с экземой, выписали не выяснив причину. Анемию вылечили путём лечения хеликобактерной инфекции желудка и приемом препаратов железа. 1,5 года диву на строгой диете (без овощей, фруктов, витаминов и т.д.) участились панические атаки, вегетативные кризы. Вегетативные реакции ярко выражены на многие лекарства, особенно на антибиотики (тахикардия, судороги икроножных мышц, головокружения)

С января 2017 испытывала стресс, в начале февраля возникла сильная мигренеобразная головная боль, воспалился лицевой нерв, шея, мышцы в руке. После сильного нервного потрясения 14.02.2017 через 4 дня появились пара небольших шариков на боковой стороне икры левой ноги. Хирург посоветовал искать системное заболевание. В самый разгар праздников 23.02.2017 появилось больше узлов на икре (не на голени), красные и болели. В основном на левой ноге чуть больше 10 узлов, от маленьких до крупных, но не более 15 мм. Отекла левая нога очень сильно, ходить через боль было невозможно. На УЗИ суставов ничего не выявлено. На УЗГД обнаружен тромбоз одной из суральных вен, не установленного времени происхождения. Также парез малоберцового нерва этой же ноги. Левая нога похудела на 3 см по объёму бедра и отекла в голеностопе. На правой все лучше, узла всего два. Параллельно появились боли в области ахилловых сухожилий и впадин между пяткой и щиколоткой, на обеих ногах. что-то воспалилось около фаланг больших пальцев на ногах, сейчас на этих местах синяки. Отеков или воспалений самих суставов не было. Боли были сильные по ночам и утрам внутри вдоль мышц лучезапястных суставов, мягких тканей кистей - невозможно было опереться на костыли, сильные боли в ногах. Температура поднималась на 5 дней 37,5. Почти 10 лет держится около 37,1. Всегда ставили ВСД. Ломота была во всем теле как при ОРВИ (в это время родственники болели ОРВИ). Высохла вся кожа, появился афтозный стоматит на слизистой рта, мучила жажда, сильный голод и потеря веса более 3-х кг, до 48 кг.
Ходить по врачам начала сразу, хирург, терапевт, ревматолог, ортопед, рентген легких, КТ лёгких. Пережила за три недели разные страшные диагнозы от болезни Бахчета, СКВ и антифосфолипидного синдрома до саркоидоза и, теперь туберкулеза. По анализам ( сдала очень дорогие и очень много) иммунология, генетика, биохимия, общий- все в норме. Волчаночный показатель на высшей границе нормы, антитела завышены только к ss-ДНК. АПФ норма.

Общее самочувствие сейчас лучше. По рентгену написали чисто, но ревматолог увидела увеличенные лимфоузлы, по КТ увеличенных лимфоузлов нет, зато есть очаг в S6 сегменте. Ревматолог из НИИ им. Насоновой поставила диагноз Саркоидоз (синдром Лефгрена) точно, и отправила к пульмонологу по поводу S6 сегмента, попросила не ходить к фтизиатрам. Пульмонологи развели руками и отправили в НИИ туберкулёза. Там профессор и рентгенолог отменили синдром Лерфгена (считают что только узловой эритемы мало, надо чтобы были увеличены лимфоузлы), и поставили туберкулёз очаговый с инфильтратом в фазе распада. Никакой биопсии не предлагают, так как в этот сегмент легкого не залезть, тем более в левое. Предлагают госпитализацию на 3 месяца лечения, считают, что за полгода вылечат от этой стадии туберкулеза. Во всей этой ситуации меня беспокоит отёкшая нога, улучшения ооочень медленные и боли в области голеностопов не проходят, также боли в руках, шее, пояснице то уходят, то приходят, особенно в дождь. Ломает, устаю. Слабости уже почти нет.

Как бы не пропустить саркоидоз?? Есть ли туберкулёз? Как понять без биопсии? Может ли туберкулёз давать такую картину ревматических болей?
Заранее благодарю за ответ.

ПРОБЛЕМЫ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Гергерт В.Я., Еремеев В.В., Лядова И.В., Авербах М.М., Эргешов А.Э.

ВОЗРАСТНЫЕ, ГЕНДЕРНЫЕ И КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Галкин В.Б., Русакова Л.И, Стерликов С.А., Малиев Б.М., Яруллина Р.Х., Юхнова Е.А., Фролов Е.Г., Тинькова В.В., Стрелков А.Н., Смердин С.В., Свичарская А.К., Подгайная О.А., Пирогова Н.Д., Овсянкина О.В., Милютина П.А., Лехляйдер М.В., Кустова И.В., Кононенко Ю.С., Комкова М.А., Зырянова О.Г., Зеленина А.Е., Бельтюков М.В., Ашенова Г.Ж.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Михайловский А.М., Комиссарова О.Г, Лепеха Л.Н.

МАРКЕРЫ НУТРИТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Герасимов Л.Н., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ И УСПЕХИ В ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОНФОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭНДОМИКРОСКОПИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

Данилевская О.В., Аверьянов А.В.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Иванова Д.А., Борисов С.Е.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ТУБЕРКУЛЕМАМИ В ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Сигаев А.Т., Амансахедов Р.Б., Кажо Р.М., Красникова Е.В., Березовский Ю.С., Эргешов А.Э.

ВЛИЯНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ И ЧАСТОТУ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Пенаги С.Н., Багиров М.А., Можокина Г.Н., Красникова Е.В., Пенаги Р.Н.

ТУБЕРКУЛЕЗ И МИКОБАКТЕРИОЗ ЛЕГКИХ У ОДНОГО ПАЦИЕНТА: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Степанян И.Э., Багдасарян Т.Р., Ларионова Е.Е., Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Зайцева А.С., Черноусова Л.Н., Эргешов А.Э.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ У БОЛЬНОГО С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Багдасарян Т.Р., Полякова А.С., Тихонов А.М., Романов В.В., Шабалина И.Ю., Ларионова Е.Е., Эргешов А.Э.

ВЫЯВЛЕНИЕ МИКОБАКТЕРИЙ МЕТОДОМ МИКРОСКОПИИ ПРЕПАРАТОВ, ОКРАШЕННЫХ ПО ЦИЛЮ – НИЛЬСЕНУ

Севастьянова Э.В., Ларионова Е.Е., Андриевская И.Ю.

ПРОБЛЕМЫ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Гергерт В.Я., Еремеев В.В., Лядова И.В., Авербах М.М., Эргешов А.Э.

В обзоре рассматриваются вопросы иммунодиагностики при туберкулезном инфицировании и заболевании, причины наличия или отсутствия ответа макроорганизма в иммунологических тестах, связанные с индивидуальной чувствительностью к антигенам микобактерий, антигенной нагрузкой, генетически детерминированной резистентностью к заболеванию, тяжестью процесса.

Поступила: 04.12.2018 г.

туберкулез, иммунодиагностика, туберкулин, антиген туберкулезный рекомбинантный, иммунологические тесты in vitro.

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Гергерт Владислав Яковлевич — доктор мед, наук, профессор, зав. отделом иммунологии

Тел.: +7 (499) 785-90-72

ВОЗРАСТНЫЕ, ГЕНДЕРНЫЕ И КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Статья 1.	Страница 5.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:	ПРОБЛЕМЫ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
АВТОРЫ:
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Галкин В.Б. 1 , Русакова Л.И. 2 , Стерликов С.А. 2,3 , Малиев Б.М. 15 , Яруллина Р.Х. 4 , Юхнова Е.А. 5 , Фролов Е.Г. 13 , Тинькова В.В. 16 , Стрелков А.Н. 14 , Смердин С.В. 13 , Свичарская А.К. 6 , Подгайная О.А. 7 , Пирогова Н.Д. 8 , Овсянкина О.В. 8 , Милютина П.А. 10 , Лехляйдер М.В. 16 , Кустова И.В. 9 , Кононенко Ю.С. 10 , Комкова М.А. 17 , Зырянова О.Г. 11 , Зеленина А.Е. 12 , Бельтюков М.В. 1 , Ашенова Г.Ж. 18

Актуальность темы обусловлена как изучением факторов, ассоциированных с риском развития туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ ТБ), так и с выбором способов лечения пациентов. Материалы и методы. Анализировали данные 14 регионов России для случаев лечения туберкулеза, зарегистрированных в 2015 и 2016 гг. Основная группа: 708 случаев ШЛУ ТБ. Первая контрольная группа: 4369 случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, исключая случаи ШЛУ ТБ. Вторая контрольная группа: 4320 случаев туберкулеза с сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя. Данные стратифицировали по регистрационным группам и гендерной принадлежности. Результаты. В основной группе преобладали случаи лечения после неэффективного курса химиотерапии (67,5% по сравнению с 48,9% для первой и 5,6% для второй контрольных групп; p 0,05). Доля сельских жителей составила 31,0%, 28,5% и 31,1% соответственно; p>0,05. Частота деструктивных изменений легочной ткани составляет 73,7%, 64,9% и 59,2% соответственно; p

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Статья 2.	Страница 15.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:	ВОЗРАСТНЫЕ, ГЕНДЕРНЫЕ И КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
АВТОРЫ:

Михайловский А.М. 1 , Комисарова О.Г. 2 , Лепеха Л.Н. 2

Цель исследования – определить патоморфологические и клинические проявления остропрогрессирующих форм туберкулеза (ТБ) у больных, умерших от этой патологии в Оренбургской области. По результатам аутопсий и ретроспективного анализа медицинской документации изучены клинические и патоморфологические проявления остропрогрессирующих распространенных форм ТБ у 562 умерших больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (группа ТБ/ВИЧ). Группу сравнения составили 134 пациента со схожими проявлениями ТБ без ВИЧ-инфекции (группа ТБ). Выявлено, что клинические и морфологические проявления прогрессирующего ТБ в сочетанием ВИЧ-инфекцией отличаются от таковых при прогрессировании ТБ у пациентов без ВИЧ-инфекции, а также зависят от первичности инфицирования МБТ или ВИЧ-инфекцией. Клинические признаки сочетанной патологии ТБ/ВИЧ проявляются в основном вновь выявленными распространенными формами туберкулеза с обильным бактериовыделением, выраженными респираторными нарушениями, интоксикацией и системной воспалительной реакцией. Морфологическая картина ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией, отражает прогрессирующий характер воспаления, с преобладанием экссудативно-альтеративных изменений, отсутствием признаков отграничения и организации гнойно-некротических фокусов воспаления, не имеющих признаков специфичности в легких и других внутренних органах. Распространение туберкулезного воспаления происходит преимущественно за счет гематогенной диссеминации, быстрой генерализации заболевания. На прогрессирование ТБ влияет сопутствующая инфекционная патология, которая может выходить на первый план в танатогенезе. У больных группы ТБ/ВИЧ наиболее часто регистрируются бактериальные пневмонии, микозы и вирусные поражения бронхо-легочной системы.

Поступила 06.12.2018 г.

туберкулез, ВИЧ-инфекция, экссудативно-некротические изменения, интоксикация, гематогенная диссеминация.

460041, г. Оренбург, Нежинское шоссе, д. 6

Тел.: +7 (922) 627-75-22

МАРКЕРЫ НУТРИТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Статья 3.	Страница 32.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:	КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
АВТОРЫ:
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Герасимов Л.Н 1,3 , Абдуллаев Р.Ю. 1 , Комиссарова О.Г. 1,2 ,

Обследованы 347 больных туберкулезом (ТБ), которые были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 224 пациента с ТБ, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, во вторую – 123 больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Нутритивный статус определяли по показателям индекса массы тела (ИМТ), содержанию транстиретина (ТТ), альбумина (А) и общего белка (ОБ) в сыворотке крови. Было установлено, что у больных обеих групп наблюдалась нутритивная недостаточность, о чем свидетельствовало снижение ИМТ, уровня альбумина и транстиретина. Однако выраженность нутритивной недостаточности была более значительна у пациентов с ТБ и ВИЧ-инфекцией, что документировалось более существенным снижением уровня ТТ и А. Выраженность белково-энергетической недостаточности организма у больных ТБ, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, была взаимосвязана, с одной стороны, с особенностями течения туберкулезного процесса, а другой — с течением ВИЧ-инфекции. Наиболее значительное снижение нутритивного статуса наблюдалось у больных фиброзно-кавернозным ТБ легких, ТБ множественных локализаций, с распространенностью специфического процесса в легких более 2-х долей, распадом в легочной ткани и бактериовыделением c широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) микобактерий ТБ (МБТ). Было установлено, что наиболее выраженное снижение белково-энергетической обеспеченности организма выявляется при снижении количества СД4 клеток менее 0,35х10 9 /л и вирусной нагрузкой ВИЧ более 500 000 копий/мл.

Поступила: 14.11.2018 г.

туберкулез, нутритивная недостаточность, индекс массы тела, альбумин, транстиретин.

141504, г. Солнечногорск, Московской обл., ул. Рабухина, д. 7

Герасимов Лев Николаевич — врач-фтизиатр

Тел.: +7 (495) 780-69-08

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ И УСПЕХИ В ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОНФОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭНДОМИКРОСКОПИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

Статья 4.	Страница 41.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:	МАРКЕРЫ НУТРИТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
АВТОРЫ:
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Данилевская О.В., Аверьянов А.В.

Зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия (КЛЭМ) появилась в 2007 году и на сегодняшний день является уникальной технологией, позволяющей в режиме реального времени прижизненно визуализировать интраацинарные структуры. В данном обзоре описаны возможности КЛЭМ в диагностике различных заболеваний легких, представленные исходя из личного опыта авторов и данных других исследователей, занимающихся разработкой метода альвеолоскопии во всем мире. Одними из главным достоинств метода являются: возможность оценить внутриальвеолярные структуры с аутофлюоресценцией, содержащие эластические волокна, белки, липиды, фосфор или табачные смолы; потенциальное определение признаков неопластического процесса. Однако есть и ряд ограничений метода, которые сужают возможности его применения в широкой клинической практике.

Поступила: 22.11.2018 г.

конфокальная лазерная эндомикроскопия, дистальные дыхательные пути, альвеолоскопия, диагностика, заболевания легких, бронхоскопия.

115682, г. Москва, Ореховый бульвар, 28

Данилевская Олеся Васильевна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории патологической анатомии

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 М 1/36

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР 1 "1 0! j, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4849392/14 (22) 09.07.90 (46) 07.07.92. Бюл. ¹ 25 (71) Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза (72) Е.И. Шмелев, И.Э. Степанян, В.В. Романов и M.Ø. Мацкеплишвили (53) 616.085(088.8) (56) Костина 3.П.. Проблемы туберкулеза, 1989, № 11, с. 25-29. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано в лечении больных саркоидозом органов дыхания, Ведущим методом лечения саркоидоза остается кортикостероидная терапия. Глюкокортикоидные гормоны, действуя практически на все основные звенья патогенеза саркоидоза, оказывают выраженный клини- ческий эффект, Однако длительный прием глюкокортикоидных гормонов влечет за собой развитие серьезных осложнений вЂ” синдром Иценко-Кушинга, стероидные остеопорозы, стероидный диабет. Частота побочных реакций при длительно проводимой кортикостероидной терапии достигает

51-62;(,. У части больных назначение глюкокортикоидных гормонов противопоказано или в связи с непереносимостью кортикостероидов, или в связи с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.).

ÄÄ5UÄÄ 1745263 А1 (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано в лечении больных саркоидозом органов дыхания. Цель вЂ” уменьшение осложнений терапии. Для этого проводят плазмаферез в объеме 800 вЂ” 1000 мл 1 раз в 5 вЂ” 7 дней, на 1 курс 3 вЂ” 5процедур.

Лечения больных предлагаемым способом ,обеспечивает быстрое наступление эффекта, уменьшение потребности в приеме кортикостероидов, что уменьшает воэможность побочного действия последних, а у части больных устраняется потребность в использовании кортикостероидов.

Помимо кортикостероидов в лечении саркоидоза разными авторами используются нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, иммуностимуляторы. Однако лечебная эффективность препа-. ратов этих групп лекарственных средств значительно уступает эффективности кортикостероидов.

Целью изобретения является уменьшение осложнений терапии, ликвидация необ-, ходимости применения высоких доз кортикостероидов в течение длительного времени и уменьшение возможности их побочного действия при достижении не менее выраженного лечебного действия.

Поставленная цель достигается проведением повторных плазмафереэов с удалением 800-1000 мл плазмы с интервалом в

5 вЂ” 7 дней либо без применения кортикостероидов, либо с применением укороченных курсов малых доз кортикостероидов. Количество операций колеблется от 3 до 5 на курс

55 лечения. Показаниями к использованию плазмафереза являются прогрессирующее и рецидивирующее течение саркоидоза, резистентность к гормональной терапии, непереносимость или противопоказания к назначению кортикостероидов.

Плазмоферез был проведен 23 больным саркоидозом органов дыхания. У 22 больных течение саркоидоза было рецидивирующим.

У семи больных были противопоказания к назначению кортикостероидов, у трех- непереносимость кортикостероидов, у двух вЂ” сахарный диабет, у одного вЂ” язвенная болезнь . желудка, у одного вЂ” гнойные осложнения лечения кортикостероидами, У девяти больных предшествующее лечение кортикостероидами было неэффективным, а у четырех больных отмечалось прогрессирование заболевания на фоне приема кортикостероидов. В результате проведенного лечения у большинства больных достигнут положительный эффект, который проявлялся в исчезновении или уменьшении клинических проявлений, рассасывании изменений íà P-граммах, улучшении показателей функции внешнего дыхания. Всего было проведено 83 плазмафереза, Осложнений во время проведения или после плазмафереза не наблюдались.

Аналогичный клинический эффект у этих больных мог быть достигнут при использовании высоких доз кортикостероидов, что с большей вероятностью ведет к осложнениям, а у больных с непереносимостью кортикостероидов вообще прогноз был бы неблагоприятным.

Использование плазмафереза позволило избежать увеличения дозы кортикастероидов, а у части больных избежать их назначения.

Использование предлагаемого способа лечения больных саркоидозом органов дыхания обеспечивает по сравнению с существующими способами, быстрое наступление клинического эффекта, уменьшение потребности в приеме кортикостероидов, что уменьшает возможность побочного действия последних; у части больных устраняется потребностьвиспользованиикортикостероидов, П р и, м е р 1. Больная К„ 36 лет, в течение трех лет наблюдалась с диагнозом: саркоидоз легких, рецидивирующее течение, Диагноз был верифицирован на основании обнаружения саркоидозных гранулем в материале чреэбронхиальной биопсии легких. В связи с непереносимостью кортикостероидов больная принимала делагил. Несмотря на проводимое лечение, в легких нарастали диффузные изменения.

При поступлении в клинику отмечала одышку при ходьбе, сухой кашель, слабость. Рентгенологически выявлялись инфильтрация интерстициальной соединительной ткани. сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка, рассеянные очаговоподобные тени гранулем, симптомы альвеолита. реакция плевральных оболочек. Гемограмма: Л 8400, л 18, СОЭ 17 мм/ч, В осадке бронхоальвеолярного смыва лимфоцитов 42%. Показатели ФВД:ЖЕЛ 2,8л, ОФВ12,3л, МСВцо71%, МСВ 44%. В отделении больной провели три плазмафереэа с удалением 3350 r плазмы. Базисную терапию больная не получала. В результате проведенного лечения значительно уменьшилась одышка, исчез кашель. На P-грамме рассасывание диффузной интерстициальной инфильтрации и гранулематозных образований, уменьшение реакции плевральных оболочек, В гемограмме Л 5000, л 17, С03 3 мм/ч. Показатели

ФВД; ЖЕЛ 3,1 л, ОФВ1 2,6 л, МСВ50 80%, MCBzg 48,. В течение года после выписки обострения заболевания не отмечено, Пример 2. -Больной 3., 50 лет, в течение двух наблюдался с диагнозом: саркоидоз легких, рецидивирующее течение, стороидный сахарный диабет. Кортикостероидная терапия приводила к повышению уровня сахара крови, а отмена стероидов приводила к йарастанию диффузных изменений в легких, При поступлении в клинику жалоб не предъявлял. На P-граммах на фоне паренхиматозно-интерстициальных изменений определялись рассеянные тени гранулем, диффузная реакция плевральных оболочек. Гемограмма; Л 6300, л 26, СОЭ

19 мм/ч. В осадке бронхоальвеолярного смыва лимфоцитов 41%, При сканировании с Ga 67 вЂ” накопление цитрата галлия в легких и ВГЛУ. Показатели ФВД: ЖЕЛ 3,3 л, ОФВ12,7л, MCBsp79%, MCB2538%. Больному были проведены пять плазмаферезов с удалением 4770 мл плазмы, В результате на P грамме отчетливое уменьшение паренхиматозно-интерстициальной инфильтрации в легких и реакции плевральных оболочек.

Предложенный способ лечения саркоидоэа органов дыхания обеспечивает по сравнению с существующими способами быстрое наступление эффекта без использования высоких доз кортикостероидов, а у части больных без их применения.

Формула и зобретения

Способ лечения саркоидоза органов дыхания, включающий иммунокорригирующую терапию, отл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью уменьшения осложнений терапии, проводят плазмаферез в обьеме 800-1000 мл

I раз в 5 вЂ” 7 дней, на курс 3 вЂ” 5 процедур.

Читайте также:

Статья 5.	Страница 50.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:	КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ И УСПЕХИ В ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОНФОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭНДОМИКРОСКОПИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
АВТОРЫ:
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: