Тест на вич по слюне на сколько достоверен

Медицинский эксперт статьи

Быстрый (точечный) или экспресс-тест на ВИЧ может проводиться за пределами специализированных лабораторий, не требует какой-либо аппаратуры, а результаты становятся известными максимум через 30 минут. Однако некоторые специалисты относятся к данному методу диагностики скептически, отмечая сомнительную достоверность и точность экспресс-теста на ВИЧ.

Показания к проведению экспресс-тест на ВИЧ и где его сделать

В первую очередь, показания к проведению быстрого тестирования на ВИЧ, которое может обнаружить инфекцию в домашних условиях, включают случаи, связанные с повышенным риском заражения:

• после срочной (незапланированной) гемотрансфузии;
• при сексуальном насилии или сексуальном контакте с возможным носителем данного вируса;
• при контакте медработника с кровью больного СПИДом (в ходе проведения диагностических манипуляций или хирургических вмешательств).

Необходимость проведения данного теста возникает, если пациент жалуется на значительную беспричинную потерю веса или длительно не проходящее лихорадочное состояние (и при этом лечащий врач обнаруживает увеличенные лимфоузлы).

Сдавать анализы, в том числе и экспресс-тесты, возможно не ранее, чем через 3 месяца после предполагаемого заражения. Повторные анализы проводятся каждые 3 месяца на протяжении 1 года.

К быстрому экспресс-тестированию прибегают, когда проведение данного анализа недоступно из-за отсутствия специализированных лабораторий.

Кроме того, экспресс-тест на ВИЧ используется для скрининга групп риска – с целью осуществления эпиднадзора среди определенных категорий населения с повышенной вероятностью инфицирования данным вирусом. В этом случае, а также при обращении в любой из Центров по профилактике СПИДа проводят экспресс-тест на ВИЧ бесплатно.

Где сдать экспресс тест на ВИЧ?

Для прохождения определения вируса иммунодефицита и антитела существуют специализированные лаборатории для диагностики ВИЧ-инфекции, имеющие право на проведения данных исследований и соответствующую аккредитацию.

Экспресс-тест на ВИЧ в аптеках

Можно приобрести экспресс-тест на ВИЧ в аптеках, которые чаще всего предлагают:

• Cito test HIV 1/2 (Фармаско), Vikia HIV 1/2 (BioMerieux) – быстрый иммунохроматографический анализ (ИХА), который определяет наличие антител к ВИЧ типов 1 и 2 в крови, сыворотке и плазме крови;
• экспресс-тест на ВИЧ по слюне – OraQuick HIV-1/2 Rapid Antibody Test или экспресс-тест на ВИЧ OraQuick Advance (чувствительность более 94%); производитель – OraSure Technologies (США). Многие называют его домашний экспресс-тест на ВИЧ, потому что для его проведения не нужно брать кровь из вены (как это делают в лабораториях) или из пальца (прокалывая его скарификатором – как при проведении Cito test HIV 1/2), так как биоматериалом для проверки наличия/отсутствия вируса служит слюна;
• экспресс-тест на ВИЧ Abon Biopharm – Abon HIV 1/2/0 Tri-Line Rapid Test (производитель – Abon Biopharm Hangzhou Co., Китай).

Особая подготовка к проведению такого быстрого тестирования не требуется, а как пользоваться экспресс-тестом на ВИЧ, подробно объясняется в прилагаемой к конкретному тестовому набору пошаговой инструкции, которой следует точно следовать.

Экспресс-тест на ВИЧ 4 поколения – например, OnSite HIV Ag/Ab Rapid Test (CTK Biotech Inc.) или HIV-1/2 Ag/Ab Combo Rapid Test – диагностические наборы для комбинированного иммунного анализа сыворотки, плазмы или цельной крови на антиген ВИЧ-1 p24, а также антитела (IgG, IgM, IgA) к ВИЧ обоих типов. На сегодняшний день отзывы врачей о данном виде быстрого тестирования противоречивы, и, судя по всему, их результаты достаточно часто расходятся с данными лабораторных исследований.

Можно ли верить экспресс-тестам на ВИЧ?

В связи с этим возникает закономерный вопрос относительно диагностической ценности результатов оценочных исследований, проводимых с помощью диагностических систем для быстрого выявления вируса иммунодефицита.

Согласно информации их производителей, достоверность и точность экспресс-теста на ВИЧ определяется на уровне 99-99,5%. Но по данным исследований, этот показатель может быть намного ниже.

В настоящее время самые достоверные результаты экспресс-теста на ВИЧ дают иммунохроматографические тесты. Когда на индикаторе визуализируется одна полоса – контрольная, экспресс-тест на ВИЧ отрицателен. Реактивный результат, то есть экспресс- тест на ВИЧ положительный (когда на индикаторе две полосы – цветная и контрольная), всеми специалистами рассматривается как предварительный, и необходимо пройти повторное тестирование – исследование в лаборатории, где применяются другие, более точные методики, в частности иммуноблот.

Если тестирование было проведено неправильно, индикатор может показать только одну полосу (без контрольной), что можно считать ошибкой. Тогда тестирование рекомендуется провести вторично новым набором. Одним из вариантов подтверждения реактивных результатов является немедленное проведение второго экспресс-теста другого производителя. Если второй тест не является реактивным, можно предположить, что человек не заражен. Но когда и второй тест положительный, то, вполне вероятно, имеет место инфицирование.

Следует еще раз подчеркнуть, что все положительные результаты оценочных экспресс-тестов – особенно, если используется экспресс-тест на ВИЧ по слюне OraQuick – должны быть подтверждены (или опровергнуты) исследованиями крови в специализированной лаборатории.

ВИЧ-статус есть у каждого человека, вот только у одних он положительный, а у других – отрицательный. Но, по статистике, каждый третий человек с положительным ВИЧ-статусом об этом не догадывается: 30% россиян-носителей вируса иммунодефицита человека, того самого ВИЧ, не знают, что в организме уже есть опаснейший агент. Если учесть данные о распространенности ВИЧ в РФ – около 1% – то из 1000 человек трое не знают о вирусоносительстве. А тем временем свой статус можно с достаточно высокой достоверностью выяснить при помощи экспресс-тестов. MedAboutMe рассказывает, какие экспресс-тесты на ВИЧ для домашнего использования бывают, чем они отличаются и можно ли им верить.

Разбираемся в видах тестов

Производители описывают тесты как простые и надежные. А вот если копнуть поглубже, то можно запутаться: в диагностике есть различные варианты. Классифицируют их с непростыми терминами, хотя на самом деле все довольно логично и просто.

Чтобы не путаться в многообразии тестов, надо знать термин ИФА: иммуноферментный анализ.

Экспресс-тесты на ВИЧ по слюне и моче основаны на ИФА третьего поколения, по крови и плазме – третьего и четвертого (большинство дорогих экспресс-тестов по образцу крови).

Это – основы анализов на ВИЧ (хотя в лабораторных условиях проводятся более сложные и чувствительные тесты для окончательного подтверждения или опровержения диагноза).

В тест-полосках или кассетах используется метод иммунохроматографического анализа: когда на реактивы попадает биологическая жидкость, начинается ее миграция по принципу тонкослойной хроматографии. При наличии в ней специфических антител (или антител и антигенов) цвет реактива изменяется. Если антител нет – изменяется цвет только контрольной полоски. Ферментные метки используются так же, как и при иммуноферментном анализе.

Какие есть экспресс-тесты на ВИЧ?

Основное различие, которое мы видим на коробочке с экспресс-тестом на ВИЧ, основано на образце нужной жидкости. Тесты могут работать на анализе мочи, слюны и крови.

• Определение антител в слюне

Самый популярный вариант – тесты по образцу слюны. Околодесневую жидкость легко собрать, не надо колоть палец, пользоваться тестами легко, а результаты появляются спустя 20 минут.

Самые распространенные на рынке экспресс-тесты на ВИЧ по образцу слюны – OraQuick и OraSure. Стоимость – от 600 руб. за одноразовый тест.

Чувствительность и специфичность таких тестов – почти 99%. Могут быть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Самое высокое количество ложноположительных результатов у таких тестов выявляется у будущих мам и при наличии хронических заболеваний. Так что паниковать при появлении второй полоски не стоит – можно переделать тест, а лучше обратиться в лабораторию.

• Тест по образцу мочи

Экспресс-тесты, которые работают с образцами мочи, не так распространены. Они не предназначены для основной диагностики: чаще это метод дополнительного исследования, в наборе с анализами на заболевания, передающиеся половым путем (а в некоторых планшетах заодно можно выяснить, был ли факт недавнего употребления наркотических веществ).

Вряд ли удастся найти такой тест в аптеке, но если он попадет в руки, то надо знать, что он проводится также, как тест на беременность: полоску с реактивами окунают в банку с мочой или же капают мочу из пипетки на несколько планшетов с окошками.

• Экспресс-тесты на ВИЧ по образцу крови

Хотя для таких тестов подходит кровь как из пальца, так и из вены, но для домашних условий берут, конечно, капиллярную кровь. Надо учитывать, что образец материала из пальца надо анализировать моментально (а вот с анализом венозной крови можно подождать, если хранить ее при низкой температуре).

Цены на экспресс-тесты зависят от компании-производителя и методики реализации анализа. Так что в аптеках есть тесты как стоимостью 200, так и более 2 000 рублей.

Большинство тестов, которые продаются в аптеках, основаны на ИФА-3, иммуноферментном анализе третьего поколения. С их помощью можно выявить вирус через 12 недель с момента заражения. Особенность этого этапа – высокая вирусная нагрузка.

У каждого теста есть свои показатели чувствительности и специфичности, и в инструкции указывается, сколько должно пройти времени от подозрительного контакта, чтобы реактивы показали результат с положенной достоверностью.

Чем быстрее определяется факт заражения, тем быстрее можно начать антиретровирусную терапию. Для сокращения периода от инфицирования до возможности провести анализ на рынке есть также экспресс-тесты 4 поколения.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Какой экспресс-тест на ВИЧ лучше для дома?

Самое важное правило – приобретать тесты только в проверенных аптеках.

Стоит учитывать еще два фактора: комфорт и время с момента предполагаемого заражения. Хотя взять образец крови из пальца при помощи скарификатора из набора с тестом легко и почти не больно, кого-то этот способ может не устраивать – тогда предпочтительнее анализ по образцу слюны.

Насколько можно верить результатам экспресс-тестов на ВИЧ?

Разберемся в результативности и попробуем понять, стоит ли паниковать при получении положительного ответа от теста.

Экспресс-тесты с чувствительностью и специфичностью более 99%, которые работают по образцу крови, тем не менее могут давать неправильные результаты. Особенно, если использовать их без учета популяции. Что это значит?

Допустим, мы провели такой тест у людей из группы повышенного риска ВИЧ, тех, где частота инфекции примерно 3%, например, среди пациентов с ЗППП или инъекционных наркоманов.

И вот человек из этой группы получает положительный результат экспресс-тестирования, 2 полоски. Оценим вероятность правдивости этого результата: по расчетам положительной прогностической ценности она будет равна 94%. То есть 6% останется на ошибку.

А если у него отрицательный результат, то отрицательная прогностическая ценность будет 99,98!

Теперь рассмотрим тот же тест в группе, где уровень риска низок – молодые гетеро-пары без наркотических склонностей и с устойчивыми привязанностями. В этой когорте распространенность вируса в среднем 0,2%, а это важно для результата теста. Потому что при получении положительного ответа вероятность будет немногим выше 50% (а порой выше 70%)! Половина положительных результатов домашних экспресс-тестов окажется ложной: поэтому не надо паниковать, а нужно перепроверить все в лаборатории.

Экспресс тест на ВИЧ — прорыв в медицине и диагностике патологии. Он известен своей высокой эффективностью и возможностью определения инфекции на первых этапах. Раньше анализ проводился исключительно по крови, но теперь данную процедуру можно осуществить самостоятельно с помощью теста.

Он используется только тогда, когда результат нужно получить сразу же.
Тестирование может быть проведено к медицинских центрах, так и в домашних условиях в течение 20 минут.

Экспресс-тест на ВИЧ

Быстрое тестирование предназначено для использования в том случае, когда необходима оперативная информация для начала профилактики у любых лиц не прошедших диагностику на ВИЧ. Также, такой вид проб полезен, когда в том случае, когда пациент вряд ли снова обратится за помощью в клинику.

Экспресс тесты основаны на обнаружении антител в цельной крови, плазме, сыворотке или жидкости полости рта. В настоящее время в мире одобрены шесть препаратов для быстрого анализа. Некоторые из них обнаруживают ВИЧ-1 и ВИЧ-2 одновременно.

Результат проверки может быть отрицательным, что следует интерпретировать как определенный негативный результат, если тестирование не произошло в течение периода окна (наличия антител в крови). Положительный результат считается предварительным и должен быть подтвержден более достоверными методами: на обнаружение нуклеиновых кислот или иммуноферментный анализ на антитела и антигены.

Люди называют множество причин, чтобы не проходить диагностику в больнице:

• боязнь позитивного ответа;
• вера в то, что у них низкий риск заражения инфекцией, поэтому результат будет отрицательным;
• отсутствие транспорта;
• переезд в новый город;
• страх, что их ВИЧ-статус будет раскрыт кому-либо.

Преимущества домашнего тестирования:

1. Он не подвергает риску заражения медицинского работника. ВИЧ не передается со слюной.
2. Если люди сразу узнают о положительном результате, то могут начать лечиться раньше и предпринять шаги для предотвращения передачи вируса.
3. Для некоторых видов анализа нет необходимости в ведении игл. Многие люди не переносят подобные манипуляции.
4. Получение оперативных результатов исключает необходимость возвращения в клинику за итогом. При этом положительные результаты должны подтверждаться дополнительной диагностикой.
5. Процедура не требует специального медицинского оборудования.

Наиболее распространенными и широкодоступными являются два вида проб:

• система домашнего тестирования на ВИЧ-1 (наиболее распространенного вида инфекции);
• система для определения инфекции по слюне или моче.

Первый вариант представляет собой набор для самостоятельного использования, который включает скарификатор и специальное устройство для сбора крови. После процедуры можно отправить пробы в медицинскую лабораторию, а затем получить результат уже на следующий рабочий день. Всё является конфиденциальным.

Если анализ положительный, выполняется сразу последующий за ним контрольным анализ, а результаты включают оба ответа. Проверки, произведенные на образце крови, собранном в домашних условиях, обнаруживают инфекцию позже после заражения, в сравнении с большинством лабораторных проб с использованием венозной крови, но раньше, чем анализы, проводимые с пероральной жидкостью.

emedicine.medscape.com

Проводим тест по слюне

Коммерческое название анализа OraQuick. На самом деле он не тестирует слюну. Он использует жидкость, называемую транссудатом слизистой оболочки полости рта, которая находится в поверхности слизистой и десен.

Он предназначен для выявления антигенов сразу двух типов вируса и выдает быстрые результаты в домашних условиях. Процедура тестирования включает в себя протирание полости рта с помощью специального устройства с тампоном и использование этого набора для проверки на наличие заболевания на месте.

Результаты теста на ВИЧ по слюне доступны через 20 минут. При получении положительного результата, понадобится контрольный анализ. Производитель систем предлагает конфиденциальную консультацию и направления для дальнейшей проверки.

Поскольку уровень антител в слюне ниже, чем в крови, тесты обнаруживают инфекцию позже, чем лабораторные анализы. Основной проблемой, связанной с тестированием жидкости полости рта, был относительно высокий показатель ложноположительных результатов, примерно у каждого 12-го из числа лиц, прошедших процедуру.

emedicine.medscape.com

Ложноположительный результат — как определить достоверность

Может ли получится ложноположительный тест на ВИЧ? Таким результатом является неправильный ВИЧ-позитивный итог анализа у человека, который на самом деле не инфицирован. Идеальный скрининг-тест правильно идентифицирует всех ВИЧ-положительных и отрицательных лиц в 100% случаев. Хоть процедуры в реальности чрезвычайно чувствительны, они не достигают 100% точности.

Фальшивый отрицательный результат — это тот, который не обнаруживает антитело или антиген у человека, который фактически болен. Это, чаще всего, происходит в период так называемого окна, когда указанные клетки еще не присутствуют на обнаруживаемых уровнях.

И наоборот, тест, который неверно показывает положительный результат ВИЧ-отрицательному человеку, известен как ложный. Это может произойти, если антитела, не связанные с инфекцией, неправильно идентифицированы как принадлежащие к ней.

Частоты ложноположительных и ложноотрицательных результатов связаны с характеристиками теста, известными как чувствительность и специфичность.

Что делать, если результат теста положительный

При получении позитивного первичного ответа, будет проведено контрольное тестирование. Если оно также окажется положительным, это означает, что вы живете с ВИЧ-инфекцией. Если проведен домашний скрининг-тест, то придется сдать венозную кровь для повторного анализа. Если анализ был произведен в больнице, то повторное тестирование будет проведено на первом образце.

Важно, чтобы вы начали лечение сразу после того, как был поставлен диагноз. Антиретровирусная терапия рекомендуется всем людям с ВИЧ, независимо от титра вируса или уровня здоровья.

Лечение замедляет прогрессирование болезни и помогает защитить иммунную систему. При этом можно оставаться здоровым в течение многих лет и значительно снизить вероятность передачи инфекции половым партнерам. Если партнер является ВИЧ-отрицательным, попросите его поговорить со своим врачом, чтобы узнать, нужна ли ему доконтактная профилактика ВИЧ.

Общение с другими лицами с аналогичным диагнозом, также может быть полезным. Найдите местную группу поддержки людей страдающих данной патологией. Узнайте, как другие лица, живущие с ВИЧ, справились с диагнозом.

Экспресс тест в аптеке – инструкция

Перед началом анализа:

• всегда используйте указания в наборе тестов, чтобы правильно интерпретировать результаты;
• найдите тихое и хорошо освещенное место, где вы сможете находиться не менее 20 минут;
• не ешьте, не пейте и не пользуйтесь средствами для ухода за полостью рта за 30 минут до начала;
• удалите стоматологические протезы, если они покрывают десны;
• удостоверьтесь, что у вас есть таймер или часы для фиксации от 20 до 40 минут.

Приобретите тест на вич в аптеке, рекомендованный врачом. Аккуратно проведите палочкой с тампоном из набора вдоль верхних и нижних десен по одному разу. Затем вставьте тампон в пробирку и ожидайте получения результата.

Когда устройство вводится в пробирку, пероральная жидкость смешивается со специальным содержимым колбочки и перемещается вверх по тест-палочке. Если С-линия становится темной, это подтверждает правильность работы теста. Если она не появляется, анализ не работает.

Если отображается только С-линия, тест отрицательный. Если окрашиваются обе линии – результат положительный. Необходимо обратиться к специалистам для проведения контрольной диагностики.

Где и как сдать анализы

Можно пройти тестирование во время посещения врача в поликлинике или в больнице, а также в специализированных частных и государственных лабораториях. Центры донорства и переливания крови также доступны для проведения процедуры.

Часто тестирование на наличие инфекции является частью регулярного медицинского обследования. Для некоторых отраслей и специальностей этот анализ является обязательным и ежегодным.

Будьте честны с медсестрой или врачом, чтобы они смогли помочь выяснить, какие тесты лучше всего Вам подойдут. Не стесняйтесь: врач должен помочь, а не судить. Идея пройти тестирование может показаться пугающей, но старайтесь не волноваться. Это является частью ответственности и заботы о собственном здоровье.

Экспресс анализ на ВИЧ и гепатит

Оба заболевания распространяются через кровь или другие биологические жидкости. Поэтому основные факторы риска одинаковы: незащищенный секс и употребление инъекционных наркотиков. Точность результатов зависит от многих факторов.

Каждый, у кого есть ВИЧ, должен пройти экспресс тестирование на наличие гепатита. Проба может обнаруживать инфекцию, даже если у человека нет симптомов заболевания.

Существует множество доступных анализов для выявления указанной патологии. Результаты различных тестов имеют разные значения. Например, положительный ответ при проверке на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) показывает, что у человека есть острая или хроническая форма болезни, и он может распространять вирус другим.

Как правильно пройти тестирование

Современные тесты на ВИЧ очень точны. Она должна учитываться с периодом окна (уровня антигенов к инфекции в крови). Например, тесты 4-го поколения выявляют 95% случаев болезни через 28 дней после заражения.

Положительный ответ подтверждается использованием другого типа анализа, называемого Вестерн-блоттингом. Он выявляет иммунные ответы на конкретные ВИЧ-белки и обладает точностью 99,97%. Очень немногие медицинские тесты имеют точность 100%. Тем не менее, экспресс анализы на ВИЧ являются одними из наиболее точных среди методов диагностики всех инфекционных заболеваний.

Тесты, показывающие отрицательный результат, интерпретируются как отрицательные. На этом этапе можно перестать беспокоиться. Если результат отрицательный и через четыре недели, это говорит о том, что вы, с большой вероятностью здоровы. Тест через три месяца это подтвердит.

Ретрочек экспресс-тест и точность результатов

Относится к одному из препаратов для оперативной проверки наличия инфекции. Может проводиться в домашних условиях. Это иммунохроматографический тест для одновременного выявления антител к ВИЧ 1/2 в сыворотке, плазме и цельной крови.

Чувствительность анализа 100%. Специфичность 99,75%. Время до получения результата 15 минут. Ретрочек является самым быстродейственным способом выявления болезни.

В комплекте прилагается инструкция по использованию и интерпретации полученных результатов. Наличие только С-полоски – результат отрицательный, если появляется ТС-линия – итог положительный. В остальных случаях ответ является недействительным. Гепатит поможет выявить квалифицированный врач данного направления.

После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна желающих провериться. В том числе и СПИД.ЦЕНТР — поток клиентов увеличился почти втрое, а на тестирование пришли люди, раньше никогда не посещавшие открытого пространства фонда на Artplay.

Ввиду большого интереса публики, в том числе и клиентов, дошедших до нашего лофта на Нижней Сыромятнической, сегодня мы рассказываем, как устроены эти и другие тесты на ВИЧ. Почему на ручке тестера появляются полоски, насколько такое тестирование достоверно и надежно, а главное — какие альтернативы ему существуют.

Все, что вы хотели узнать о технологии тестирования на ВИЧ-инфекцию, — в одном материале.

Все анализы на ВИЧ предназначены для того, чтобы либо разыскать части вируса, либо зафиксировать реакцию организма на его присутствие. Поэтому, чтобы понять, как работают тесты на ВИЧ, нужно примерно представлять, как устроен вирус и как он себя ведет, оказавшись в клетке.

Вирус ВИЧ — член семейства ретровирусов (Retroviridae). Представители этого семейства выглядят как крохотные круглые частицы, у которых есть оболочка, усеянная особыми белками. При помощи этих белков вирус распознает клетку-жертву и прикрепляется к ней.

Тестов на ВИЧ очень много, но их можно разделить на несколько больших типов. Те экспресс-тесты, которыми пользуются большинство ВИЧ-сервисных НКО, устроены по принципу иммуноферментного анализа, или ИФА.

Их задача — определить антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение в него вируса.

Как это работает? Когда вирус ВИЧ попадает в организм, иммунная система человека не сидит без дела. Она начинает продуцировать антитела — иммунные белки, которые помогают организму бороться с инфекцией. Эти белки можно обнаружить во многих биологических жидкостях.

Способов обнаружения таких антител существует много. Но наиболее популярным считается именно иммуноферментный анализ (ИФА). За рубежом этот тест называется enzyme-linked immunosorbent assay, сокращенно — ELISA.

В экспресс-тестах, которые используются фондом СПИД.ЦЕНТР и многими другими нашими коллегами для бесплатного и анонимного тестирования, антитела тонкой линией нанесены на специальную поверхность, спрятанную под пластмассовым корпусом тестера.

Сначала клиент промокает десневую жидкость лопаточкой, установленной на конце тестера. А как только жидкость собрана, лаборант опускает лопаточку в реагент, который в течение 15 минут поднимается по тестеру, достигая в итоге полоски с антигенами.

Если антитела в десневой жидкости, смешанной с реагентом, были — полоска краснеет.

Как правило, на ручке тестера имеется и вторая полоса — контрольная, она окрашивается в красный всегда. Так что, как правило, отрицательный результат (вируса в организме нет) маркируется одной полоской на рукоятке тестера, а положительный (вирус в организме есть) — двумя.

Две полоски на тестере — это верный признак того, что человек некоторое время назад получил ВИЧ-инфекцию. А стало быть, клиенту срочно нужно обратиться к врачу за терапией — в областной или городской центр СПИД. Там ему будут назначены подтверждающие анализы и прописана антиретровирусная терапия.

Точно такой же тест (ИФА), только лабораторный, можно сделать и во многих коммерческих клиниках — но за деньги. Технология его в целом выглядит так же, а точность отличается незначительно.

Какие бывают тесты ИФА?

● Лабораторный ИФА-тест — анализ на ВИЧ по форме 50. В нашей стране его применяют в качестве стандартной процедуры лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Материал для анализа — кровь из вены, которую нужно сдавать в лаборатории. Результаты приходят через 1—5 дней.

Что важно знать об ИФА-тестах?

Подтверждающие тесты: вестерн-блоттинг (WB)

Цель этого теста — подтвердить результаты первичного анализа.

Чтобы провести анализ, у человека берут кровь и добывают из нее сыворотку. Это все та же кровь, только без эритроцитов, иммунных клеток и всего остального, что может образовывать сгустки крови. Потом эту сыворотку наносят на полоску из нитроцеллюлозы, на которой в строгом порядке размещены различные антигены ВИЧ — белки из оболочки и нуклеокапсида вируса. Если в сыворотке крови уже успели появиться антитела, они свяжутся с антигенами, размещенными на полоске.

Какие бывают тесты этого типа? Разные. Некоторые позволяют подтвердить наличие вируса ВИЧ-1, некоторые — ВИЧ-2, а некоторые — обоих вариантов вируса сразу.

Пример: российская тест-система ИФА-Лайн-Блот-ВИЧ-1,2. Эта тест-система участвует в тендерах — закупках в государственные лаборатории, которые действуют при СПИД-центрах.

Что важно знать о вестерн-блоте?

В России вестерн-блоттинг считается золотым стандартом подтверждения ВИЧ-инфекции. Проблема заключается в следующем.

1. Вестерн-блоттинг все равно иногда дает неопределенный результат. В этой ситуации тест придется пересдать, причем только через три недели.

2. Вестерн-блоттинг дорогой и долгий. Тест требует сложного оборудования, кропотливой работы и квалифицированного персонала. А чтобы разобраться с результатами, нужна помощь эксперта.

В чем проблема с российскими анализами на ВИЧ?

В нашей стране для подтверждения ВИЧ-статуса используют лабораторный ИФА-тест и вестерн-блоттинг — это стандартная процедура. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает: в странах, где действует эта схема, на определение ВИЧ-статуса тратится очень много времени и средств. Причем ожидание результата настолько изматывает, что некоторые пациенты даже жалеют о решении узнать свой ВИЧ-статус.

Эксперты ВОЗ советуют отказаться от лабораторных ИФА-тестов и вестерн-блоттинга в пользу комбинированных экспресс-тестов, которые дают быстрый и более надежный результат. И это действительно работает.

Комбинированные тесты

Цель комбинированных тестов, как и вестерн-блоттинга, — определить ВИЧ-статус человека.

● Пример лабораторного комбинированного теста — HIV Ag/Ab Combo, который делают в частных лабораториях за деньги.

Что важно знать об этом тесте? Этот анализ относится к четвертому поколению. На сегодняшний день во всем мире именно он считается оптимальным способом выявления инфекции, потому что недорог и позволяет относительно рано узнать ВИЧ-статус клиента.

Если речь идет об определении ВИЧ-статуса, то в Европе и США чаще всего прибегают именно к комбинированным тестам. Если тест дает положительный результат, нет необходимости проводить подтверждающий анализ, его просто через некоторое время сдают повторно — и это считается достаточно надежным.

Дело в том, что антиген — вирусный белок р24 — появляется в крови уже в первую неделю после заражения, то есть задолго до того, как вырабатываются антитела. Поскольку комбинированный тест определяет антиген, шанс узнать свой статус есть уже через 21—28 дней после предполагаемого инфицирования.

После того как начинают вырабатываться антитела, вирусный белок р24 из крови пропадает. Иногда это происходит уже на вторую неделю, но у 90—95 % инфицированных людей антитела появляются в крови в первые три месяца после заражения.

Предсказать, когда именно появятся антитела, невозможно, ведь организм каждого человека по-своему реагирует на вирус ВИЧ. Но даже если антиген р24 из крови успеет исчезнуть, комбинированный тест найдет если не р24, то как минимум антитела, и все равно даст верный ответ.

ПЦР: самый сложный анализ

Тесты, позволяющие определить непосредственно генетический материал вируса ВИЧ, называются полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).

Методов полимеразной цепной реакции (ПЦР), при помощи которой можно определять вирус ВИЧ, существует много. Но понять, что именно происходит в пробирке, проще всего на примере ПЦР с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).

Реакцию ПЦР-ОТ можно провести в режиме реального времени. Это помогает достаточно точно понять, сколько вирусных частиц находится в организме. Обычно для этого в реакционную смесь добавляют кусочек ДНК, помеченный химическим веществом, которое начинает светиться, когда кусок ДНК встраивается в молекулу. Так как этот кусочек ДНК подходит только к одному участку вирусной ДНК, можно подсчитать количество вспышек и понять, сколько же вирусной РНК первоначально было в образце.

Видео: как работает ПЦР-тест

Но тест этот очень дорогой и сложный. Впрочем, это не единственная причина, по которой его не используют для определения ВИЧ-статуса для всех, хотя и это можно сделать в частной лаборатории за деньги. Дело в том, что тест подходит для определения только одного типа вируса — ВИЧ-1. ВИЧ-2 он не находит. Поэтому анализы ПЦР на ВИЧ обычно используют только для контроля лечения человека, который уже знает свой ВИЧ-статус.