Тесты на вгв вгс и вич

Современная, постоянно совершенствующаяся диагностика гепатитов и ВИЧ является одним из наиболее важных условий успешной борьбы с инфекционными болезнями.

В настоящее время традиционные подходы постепенно сменяются двумя более современными способами тестирования:

• Сложные автоматизированные анализаторы, позволяющие проводить исследования одного образца сразу по нескольким параметрам.
• Экспресс-методы, благодаря которым можно очень быстро получить информацию о состоянии здоровья пациента.

Гепатиты представляют большую опасность в связи с тем, что могут приводить к развитию рака, цирроза и прочих тяжелых патологий. Очень опасен гепатит в случаях осложнения другими заболеваниями, особенно — ВИЧ-инфекцией.

Именно поэтому больных гепатитом обязательно проверяют на наличие СПИДа.

Чем отличается ВИЧ от гепатита?

Иммунодефицит относится к неизлечимым болезням, в то время как некоторые виды гепатита можно излечить полностью.

Гепатит протекает без каких-либо видимых симптомов, и особенно сложно выявить его у человека при коинфекции, то есть, в сочетании с ВИЧ.

Поэтому очень важно знать, какими симптомами проявляются эти заболевания и какие отличительные черты они имеют.

• Больной человек быстро утомляется.
• Возникает чувство тяжести в правом боку.
• Желтеют кожные покровы.
• Пропадает аппетит, больного периодически тошнит.
• Моча приобретает темный цвет.
• Беспокоит кожный зуд.

• Без видимых причин повышается температура.
• Беспокоят боли в суставах и горле, а также головные боли.
• Появляются кожные высыпания.
• Больной страдает от расстройства желудка, поноса.
• Припухают лимфоузлы.
• В полости рта образуются язвы, развивается молочница.

Считается, что ВГС может приводить к ускорению прогрессирования ВИЧ-инфекции и развитию СПИДа.

А ВИЧ-инфекция способствует усугублению течения печеночных заболеваний, вызванных гепатитами В и С, и может привести к развитию хронического гепатита или цирроза.

Диагностика

Первые симптомы заражения как гепатитом, так и ВИЧ-инфекцией, появляются не ранее, чем через полгода после проникновения вируса в организм.

Если имеет место коинфекция, то симптомы могут появиться раньше.

Для выявления гепатита применяются следующие методы:

• Лабораторные анализы мочи и крови.
• Биохимия.
• УЗИ внутренних органов.
• ПРЦ (метод, при котором исследуется генетический материал человека с целью выявления инфекции).
• HCV — проводится с целью выявления гепатита С.
• HBS — позволяет определить гепатит группы В.

В некоторых случаях может потребоваться и такой метод исследования, как биопсия печени. При выявлении гепатита необходимо вести постоянный мониторинг состояния пациента.

Метод исследования, позволяющий определить класс антитела, позволяет установить, как давно человек заразился инфекцией и как его иммунная система на неё реагирует.

Основным методом, который позволяет выявить ВИЧ, является анализ крови. При помощи ИФА (иммуноферментного анализа) определяется наличие или отсутствие в организме антител к ВИЧ, а также их количество.

Если пациенту устанавливается диагноз ВИЧ, то проводятся исследования, направленные на определение вирусной нагрузки. Кроме того, инфицированного человека врач направляет на комплексное обследование, которое включает следующие анализы:

• Кровь на наличие иммунодефицита.
• Моча (общая).
• Кровь на ТОРЧ-инфекционные заболевания наследственного характера.
• ЭКГ.

Кроме того, больному может потребоваться консультация у узких специалистов и УЗИ внутренних органов.

Профилактика

Очень важным условием предупреждения развития как ВИЧ, так и гепатита, является грамотная профилактика этих заболеваний, которая включает:

• Использование только личных предметов гигиены в быту.
• Применение механических мер контрацепции во время полового акта.
• Вакцинация против гепатита В.
• Профилактика наркомании.
• Ведение здорового образа жизни.
• Использование одноразовых медицинских инструментов.
• Тщательная обработка многоразовых медицинских инструментов.
• Регулярные обследования на наличие данных заболеваний.

Диагностика и тактика лечения острых и хронических вирусных заболеваний печени ведется согласно специального протокола, разработанного врачами-инфекционистами и утвержденного Министерством Здравоохранения.

Заболеваемость вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией сопоставимы по темпам роста. В последние годы они приобрели огромную социальную значимость. Причем эти заболевания рассматривают как единую глобальную проблему современности.

Пути передачи этих заболеваний во многом схожи. Многие люди, живущие с ВИЧ, являются носителями гепатита, не зная об этом. Вирусные гепатиты, а особенно гепатит С, могут протекать незаметно. Однако вирусы гепатита разрушают печень и наносят сильный ущерб здоровью. ВИЧ-инфекция, как правило, ускоряет развитие гепатита и приводит к осложнениям. Поэтому так важно сдать анализ на наличие вирусных гепатитов.

Доля заражений ВИЧ при различных путях передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

половым путем - 70-80%;

инъекционные наркотики - 5-10%;

профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;

переливание зараженной крови - 3-5%;

от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.

В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).

Как происходит развитие ВИЧ

Большинство людей, которым передался ВИЧ, даже не подозревали об этом до сдачи анализа. После передачи вируса начинается первая стадия ВИЧ-инфекции - инкубационный период. Во время инкубационного периода организм начинает реагировать на ВИЧ, сопротивляться ему. Иммунная система начинает вырабатывать антитела - специфические белки, которые блокируют вирус. К сожалению, полностью избавиться от ВИЧ-инфекции организм не в состоянии.

После образования антител наступает бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции. Человек на этой стадии чувствует себя нормально, никаких заболеваний, связанных с ВИЧ, у него не наблюдается, но уже на начальной стадии заболевания ВИЧ-инфицированный человек является возможным распространителем инфекции. К их числу относятся и беременные женщины, которые могут передать ВИЧ будущему ребёнку до, во время и после родов.

На сегодняшний день вероятность рождения инфицированного ребёнка от ВИЧ-инфицированной женщины составляет около 30%. Однако, при условии проведения беременной назначенных врачом профилактических мероприятий, риск рождения у нее ВИЧ-инфицированного ребёнка снижается до 5-10%. Это означает, что из 100 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, 90 будут здоровы.

Считается, что если положительные серологические реакции выявляются более 15 месяцев, то это указывает на наличие ВИЧ-инфекции у ребёнка. Если же у ребёнка старше 18 месяцев отсутствуют СПИД-индикаторные болезни и нет положительных лабораторных анализов на ВИЧ, то такой ребёнок считается неинфицированным.

Дети, ВИЧ - инфицированные матери которых пассивно передали им антитела к ВИЧ, считаются условно больными. Они составляют большинство от числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С ростом ребёнка происходит разрушение материнских антител и, обычно после 2-х летнего возраста, практически все лабораторные тесты на ВИЧ-инфекцию у них отрицательные. В Москве такие дети по достижению 3-х летнего возраста снимаются с учета.

Без лечения бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может продлиться много лет, затем у большинства людей с ВИЧ начинается стадия вторичных заболеваний, или собственно стадия СПИДа. На этой стадии у человека могут появиться некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания, связанные с тем, что иммунная система не может с ними справиться.

В среднем без лечения бессимптомная стадия продолжается около 10 лет. У некоторых людей, так называемых нонпрогрессоров, стадия СПИДа не наступает в течение 20-ти и более лет, а ВИЧ-инфекция практически не прогрессирует. В редких случаях стадия СПИДа может наступить через 1-2 года.

Государственная поддержка ВИЧ инфицированных и членов их семей (ФЗ от 22.08.04 №122)

Статья 17. Не допускаются … отказ в приеме в общеобразовательные учреждения и учреждения, оказывающие мед помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции…

Статья 18. ВИЧ-инфицированные дети в возрасте до 15 лет имеют право на совместное пребывание с родителями (или иными законными представителями) в стационаре, оказывающем медицинскую помощь.

Статья 19. Вич-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются меры соц поддержки, установленные для детей инвалидов законодательством РФ…
Гепатиты В и С

Следует отметить, что в отличие от ВИЧ, заражение вирусами гепатитов В и С происходит значительно легче. Это объясняется более высокой устойчивостью вируса во внешней среде и меньшей дозой, необходимой для заражения. Относятся вирусные гепатиты преимущественно к хроническим инфекционным заболеваниям, завершаются часто развитием цирроза печени с возможным развитием опухоли печени.

Для плода риск поражения гепатитом значительно выше, по сравнению с ВИЧ-инфекцией, и может достигать до 90%. Заражение возможно при носительстве вируса матерью, и может произойти через плаценту или во время родов. Инкубационный период (время, проходящее от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 2 – 6 месяцев, но при передаче возбудителя гепатита через кровь (посредством гемотрансфузии), может сократиться до 1,5 месяцев.

По данным ряда исследований, у 30% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, в дальнейшем развивается цирроз печени. На сегодня наиболее эффективной мерой предупреждения заболеваемости гепатитом В является вакцинопрофилактика. Вакцинация против гепатита В включена в российский национальный календарь прививок с 1997 года. Предусмотрено вакцинировать всех детей с первого года жизни.

Гепатит В

• кратковременным гриппоподобным состоянием;
• тошнотой и рвотой;
• поносом;
• потерей аппетита и потерей веса;
• желтухой (пожелтением кожи и белков глаз, темно-желтое окрашивание мочи и обесцвечивание кала);
• кожным зудом.

Чаще всего больные гепатитом В нуждаются в госпитализации. У большинства взрослых людей гепатит В заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. 2-10% инфицированных во взрослом возрасте становятся хроническими носителями вируса. У этих людей могут развиться хронические поражения печени. Кроме того, носители вируса представляют собой потенциальный источник заражения окружающих.

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• рак печени.

В течение 3-6 месяцев проводится 3 инъекции вакцины против гепатита В. Для определения эффективности процедуры по окончании курса проводится анализ крови. Прививки от гепатита А и В можно ставить людям, живущим с ВИЧ.

Гепатит С

Что касается гепатита С, вопрос с выздоровлением и профилактикой стоит серьезнее. У большинства людей начальная стадия инфекции протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Иногда отмечается кратковременное недомогание, похожее на грипп, может быть тошнота и рвота. Изредка эта стадия протекает с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Приблизительно половина больных, инфицированных вирусом гепатита С, полностью выздоравливает. Однако у другой половины больных постепенно развивается хронический процесс поражения печени, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Хроническая форма гепатита С может существовать много лет и приводить к развитию серьёзных осложнений. К ним относится цирроз печени - состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Цирроз печени возникает приблизительно у 20-40% больных вирусным гепатитом С. В среднем на его развитие требуется 20 лет.

Синдемик (Syndemic) – концентрация двух или более болезней, где существует такое их взаимоотношение, которое увеличивает негативное влияние на здоровье одного или нескольких сосуществующих заболеваний.

Тезисы:

• Лица с множественными инфекциями имеют более высокий уровень различных факторов риска.
• Мужской гомосексуализм (МСМ) был связан с более высокими рисками всех вариантов коинфекции ВИЧ.
• Потребление инъекционных наркотиков наиболее сильно связано с тройной инфекцией и коинфекцией ВИЧ / ВГС.
• МСМ, употребляющие инъекционные наркотики, в 2-4 раза превышал риск ВГВ, ВИЧ, ВГВ / ВИЧ, ВГС / ВИЧ и ВГВ / ВГС / ВИЧ по сравнению с другими группами.
• Лица, не употребляющие наркотики, пациенты с психическими заболеваниями, употребляющие алкоголь, и иные лица, подверженные материальной депривации, связаны с более высокими рисками различных вариантов моно- и коинфекций.
• В исследовании подчеркивается наличие синдэктиков УН, травматичных сексуальных практик, психических заболеваний, социально-экономического положения с распространением инфекций.

Введение

Несмотря на успехи в лечении и профилактике, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита B (ВГВ) и вирус гепатита C (ВГС) по-прежнему составляют значительную проблему общественного здравоохранения. Несмотря на высокое распространение в Африке, Азии и на Ближнем Востоке, эти вирусные инфекции влияют на значительную часть населения Северной Америки. Недавние оценки показывают, что 136 000-246 000 канадцев инфицированы ВГС, тогда как более 75 500 живут с ВИЧ и 285 000 с ВГВ; однако доля пациентов с множественными совместными инфекциями пока неизвестна.

Каждая из этих инфекций обуславливает значительный рост заболеваемости и смертности. Согласно оценкам Global Burden of Disease, ВИЧ и гепатит были напрямую связаны с более чем 1,6 миллионами смертей в 2016 году. Применение новых препаратов резко увеличило продолжительность жизни, уменьшили заболеваемость и смертность для пациентов инфицированных ВИЧ; однако заболеваемость и смертность от ВГС возрастают. Ожидалось, что появление высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) остановит рост заболеваемости и смертности от ВГС. В сочетании эти инфекции (ВИЧ, ВГС, ВГВ) повышают риск смертности по сравнению с моноинфекцией. Улучшение терапевтических стандартов для ВГС и ВИЧ может снизить смертность и риск развития сопутствующих патологий; однако эти изменения не затрагивают основополагающих факторов, которые приводят как к первичному так и повторному инфицированию.

Предыдущие исследования, посвященные изучению коинфекции ВИЧ / ВГС, предполагали, что распределение ряда факторов может варьироваться в разных группах пациентов. У лиц с коинфекцией наблюдается более высокий уровень риска который включает социально-экономические и психосоциальные условия, психические заболевания, употребление наркотиков, алкоголя и стесненные условия жизни. Концепция взаимодействия социальных условий и уязвимостей отчетливо показывает, что данные факторы являются синдемическими, ведут к кластеризации инфекций и связанной с ними повышенной заболеваемости и смертности. Теория синдемии представляет собой важную основу для исследования совместного возникновения болезней и зависимости от социальных условий, которые могут дать существенный толчок к разработке новых программ общественного здравоохранения для решения проблем на индивидуальном и популяционном уровнях.

Хотя коинфекция ВГС / ВИЧ широко изучена, накоплено очень мало данных о совместном возникновении тройной инфекции на популяционном уровне. Масштабные, популяционные исследования, которые исследуют совместное появление инфекций, а также основные риски и социальные условия, к сожалению ограничены. В предыдущих исследованиях основное внимание уделялось коинфекции ВГС, ВГВ и ВИЧ среди подгрупп населения, в том числе тех, кто занимается уходом за ВИЧ-положительными, и людей употребляющих инъекционные наркотики; однако данные группы не сравнивались с неинфицированными индивидами в общей популяции. Для понимания риска коинфекций и тройной инфекции важно сравнение с контрольной группой. Это может дать понимание пути создания программ борьбы с инфекциями и одновременных снижением рисков вызванных социально-бытовыми условиями.

Данная аналитическая работа использует информацию Группы Изучения Гепатита (ГИГ) для описания синдемии ВИЧ, ВГВ и ВГС-инфекций на популяционном уровне Британской Колумбии (БК) и определения моделей предрасполагающих факторов, инфицированных подгрупп. Мы также оценивали взаимодействия между основными факторами, которые способствуют риску заражения несколькими инфекциями, восполняя большой пробел в последних сериях исследований по данному вопросу.

Этот анализ основан на данных БК ГИГ, который подробно описан в предыдущей публикации. БК ГИГ включает всех людей, прошедших исследование на ВГС или ВИЧ в Центре общественного здравоохранения Британского центра по контролю за заболеваниями (BCCDC-PHL) в период с 1992 по 2013 год, а также случаев ВИЧ (1980-2013), ВГС (1990-2013), ВГВ (1990-2013) и активного туберкулеза (1990-2013), включенных в реестры общественного здравоохранения отчетных заболеваний в БК. Эти данные интегрированы, используя уникальный персональный номер идентификатор, присвоенный каждому жителю БК, с данными о медицинских визитах, госпитализациях, отпускаемых по рецепту лекарствах и смертельных случаях. БК ГИГ также включает данные о факторах риска по зарегистрированным случаям заболеваний, а также благодаря системе PharmaNet все рецепты, включая терапию ВГС.

Этот анализ включал всех людей, которые были исследованы по поводу выявления ВГС или ВИЧ в период с 1992 по 2013 год, или позитивных по отношению к ВИЧ (1980-2013), ВГС (1990-2013) или ВГВ (1990-2013).

Все индивидуумы были классифицированы на основе отношения коинфекций (ВИЧ, ВГС и ВГВ), включая комбинации с одной, двойной и тройной инфекциями (рис.1). Отрицательная группа включала лиц, негативным определением ВГС или ВИЧ, либо отсутствием записей о данных инфекциях.

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

• Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

• При госпитализации в стационар;
• при оформлении санитарной книжки;
• при постановке на учет по беременности;
• при постановке на воинский учет;
• при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

Экспресс-тест на гепатит С – иммунохимический метод выявления антител к вирусу. Принцип действия диагностической системы основан на цветных реакциях реагентов, нанесенных на тест-полоску. Если в исследуемом биоматериале – крови, слюне – присутствуют специфические иммуноглобулины, индикатор меняет цвет. Экспресс-тесты подходят для первичной диагностики гепатита С. Если результат положительный, проводят лабораторный скрининг, который включает ИФА и ПЦР.

Как работают быстрые тесты

Экспресс-анализ на гепатит С – укомплектованная тест-система, которая применяется для выявления антител к вирусу HCV. При заражении инфекцией в организме возникает иммунный ответ в виде синтеза специфических иммуноглобулинов классов IgG и IgM. Они начинают циркулировать в крови через 4-10 недель после попадания вируса в кровь.

Индикаторные полосы, панели и кассеты применяются для иммунохимического анализа. Его принцип действия основан на планарной хроматографии – методе разделения веществ в сорбенте, нанесенного на плоскую твердую подложку. Их адсорбция осуществляется за счет:

1. силы межмолекулярного взаимодействия (силы Ван-дер-Ваальса);
2. химического взаимодействия между всасывающим (адсорбентом) и всасывающимся (адсорбатом) веществами.

Если в исследуемом биоматериале присутствуют антитела к возбудителю гепатита С, тестовая полоска меняет цвет.

В быстрых тестах используются такие же реагенты, как и при проведении лабораторного иммуноферментного анализа (ИФА).

Экспресс-системы для диагностики гепатита отличаются высокой чувствительностью. При соблюдении рекомендаций по подготовке и проведению теста достоверность результатов достигает 97-99%.

Виды экспресс-тестов

Наборы для анализа на вирусный гепатит классифицируют по разным критериям:

• Внешний вид. Диагностические системы выпускаются в виде тестовых полосок, панелей или кассет. Для обнаружения сразу нескольких болезней применяются комбинированные системы.
• Исследуемый биоматериал. Чтобы выявить антитела к ВГС, используют биологические жидкости – кровь или слюну.

Наборы для диагностики гепатита С выпускаются разными производителями. Поэтому комплектация тест-систем может отличаться. В ее состав должны входить:

1. полоска, кассета или панель в герметичной упаковке;
2. растворный реагент;
3. скарификатор, пипетка или подушечка для забора десневой жидкости;
4. салфетка, пропитанная дезинфицирующим раствором;
5. инструкция по технике выполнения теста.

Тесты для выявления ВГС, ВИЧ, ВГВ и других патогенов следует покупать только в аптечных сетях.

Тест-системы для выявления гепатита С от разных производителей:

• ИммуноХром-антиВГС-Экспресс – система для выявления IgG в плазме или цельной крови. Специфичность и достоверность теста достигает 99%. Упаковка стоит 250-260 рублей.
• OraQuick – универсальный тест от компании OraSure Technologies. Выявляет антитела к вирусу гепатита и крови, и в слюне. Считывание результатов разрешено только через 15-20 минут после внесения реагента в биологическую жидкость. Стоимость теста на гепатит С составляет 1150-1200 рублей.
• Профитест – тест-карточка от компании New Vision Solutions, которая прошла сертификацию по стандарту GMP и ISO 13485. Для выявления антител к ВГС используют цельную кровь или плазму. Позволяет получить результат в течение 10 минут. Цена одной упаковки составляет 130 рублей.
• Креатив МП – ГЕПАТИТ С – одноэтапный тест для выявления возбудителя HCV-инфекции. Выявляет антитела не только в капиллярной крови, но и в плазме. Выпускается в виде бумажных полос с нанесенными частичками коллоидного золота, козлиными антителами к IgG и IgM, рекомбинантным антигеном HCV. Стоимость одной упаковки не превышает 20 рублей.
• CITO TEST HCV – быстрый тест для диагностики гепатита С выпускается испанской компанией Certest Biotec. Производится в виде индикаторных полос, которые применяются для обнаружения HCV в сыворотке, плазме или цельной крови. Купить 1 упаковку теста из 3 полос можно на 280-300 рублей.

По статистике, у 45-60% ВИЧ-позитивных впоследствии обнаруживается гепатит. Поэтому инфекционисты рекомендуют использовать комбинированные тесты, выявляющие сразу несколько вирусных инфекций.

Что нужно для анализа

Тест для определения гепатита С прост в использовании. Для него потребуется только капля крови или слюна. Максимальная концентрация вируса достигается в крови, поэтому для первичной диагностики рекомендуется использовать соответствующие тесты.

Достоверность результатов теста зависит от правильности подготовки к исследованию:

1. за 1 час до забора крови или слюны запрещено употреблять пищу или питье;
2. перед процедурой нежелательно пользоваться гигиеническими средствами – зубной пастой, освежителем для ротовой полости;
3. за полчаса до сдачи крови отказываются от физической работы, избегают стрессов.

Причины ложноположительного или ложноотрицательного результата:

• невыполнение условий подготовки к процедуре;

• применение теста после истечения срока годности;

• нарушение технологии забора биологической жидкости;

• ранее или позднее внесение реагентов.

Категорически не рекомендуется выполнять тест на гепатит С в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. В случае положительного результата рекомендуется повторить процедуру через 1-3 дня или обратиться к гепатологу.

Пошаговая инструкция

Тест для выявления антител к ВГС позволяет диагностировать гепатит С только спустя 8 недель после заражения. До этого времени иммунная система не успевает синтезировать достаточное количество иммуноглобулинов, которое можно выявить посредством иммунохимического метода.

Исследование рекомендуется выполнять в утренние часы натощак. Перед процедурой нужно убедиться в целостности упаковки тест-системы. За полчаса до исследования не рекомендуется употреблять даже воду.

Инструкция по проведению теста:

1. вымойте руки с мылом;
2. извлеките из упаковки кассету или индикаторную полосу;
3. приложите подушечку к десне на 3-5 секунд;
4. нанесите десневую жидкость на индикаторную панель;
5. капните реагент и подождите 10-15 минут;
6. оцените результат тестирования в соответствии с рекомендациями в инструкции.

В большинстве случаев 1 полоска на индикаторе указывают на отсутствие антител к возбудителю, а 2 – на их наличие. Отсутствие полосок свидетельствует о нарушении технологи выполнения экспресс-диагностики.

Исследование выполняют с утра натощак. Гепатологи советуют не курить и не употреблять кофе перед забором биоматериала. Выполняется процедура по такой схеме:

1. упаковку с тестом вскрывают;
2. дезинфицирующей салфеткой протирают будущее место прокола;
3. скарификатором делают прокол в пальце левой руки;
4. выступившую капиллярную кровь собирают пипеткой;
5. биологическую жидкость помещают в кассету или наносят на полоску;
6. добавляют несколько капель реагента;
7. по истечении 15-20 минут оценивают результаты.

Для исключения ложноотрицательных результатов рекомендуется выполнять тест дважды с периодичностью в 2-3 дня.

Кому нужно тестироваться

Гепатит С передается трансфузионным или инструментальным путем через кровь. У 2/3 пациентов он протекает в безжелтушной форме, что затрудняет своевременную диагностику. Поэтому быстрый тест на ВГС рекомендован людям, находящимся в группе риска:

• медработникам, контактирующим с кровью;
• инъекционным наркоманам;
• детям, рожденным от больных матерей;
• пациентам на гемодиализе.

Вероятность заражения гепатитом возрастает при частом переливании крови, инвазивных медицинских вмешательствах. Некачественная дезинфекция инструментов может стать причиной передачи HCV-инфекции в:

• стоматологическом кабинете;
• парикмахерской;
• тату-салоне.

Людям, совместно проживающим с больными гепатитом С, следует проводить тест на ВГС не реже 1 раза в 2-3 месяца. Если по итогам тестирования антитела к вирусу обнаруживаются, запишитесь на прием к врачу.

Что делать, если результат положительный

Иногда положительный результат теста свидетельствует о нарушении техники забора биоматериала или несвоевременном внесении реагента. Поэтому гепатологи советуют выполнять экспресс-диагностику минимум 2 раза. Если и во второй раз результат позитивный, потребуется скрининг гепатита С, который включает:

1. иммуноферментный анализ;
2. полимеразную цепную реакцию.

Если в ходе ПЦР обнаруживаются РНК вируса, это свидетельствует о заражении. После сдачи дополнительных тестов назначают терапию медикаментами прямого антивирусного действия – Велпатасвиром, Софосбувиром, Даклатасвиром, Паритапревиром, Ледипасвиром. Продолжительность курса варьируется от 8 до 24 недель.

Преимущества и недостатки домашних тестов

Быстрый тест – удобный способ контроля состояния здоровья, исключающий необходимость посещения врача или лаборатории. Он обладает множеством преимуществ:

• низкая стоимость;

• высокая достоверность;

• простота в применении;

• быстрый результат;

• анонимность.

Но у всех домашних тестов есть серьезный недостаток – невозможность выявления гепатита С во время серологического окна (когда прошло еще мало времени, и антитела пока не выработались). А у 5% пациентов с иммунодефицитными состояниями антитела к вирусу не возникают даже при выраженной симптоматике. Поэтому если тест дает негативный результат, но вы ощущаете ухудшение самочувствия, запишитесь на прием к врачу.