У меня сифилис у него хламидиоз может ли быть такое

Рассмотрим особенности клинических проявлений хламидиоза и лекарственные препараты с доказанной эффективностью против этой инфекции. А также последние достижения в области лабораторной диагностики.

Терапия хламидийной инфекции приблизительно в 98% случаев может занять от шестидесяти секунд до семи суток.

Невозможно заразиться этой инфекцией, купаясь в бассейне!

Какова вероятность заразиться

О хламидиозе часто упоминают в печатных изданиях, рекламных роликах различных клиник и на телевидении. Возникает ощущение, что он есть у всех. А посмотрев на предлагаемые схемы лечения, складывается впечатление, будто эта инфекция настолько трудно поддается лечению, что придется потратить все имеющиеся средства и нанести непоправимый вред здоровью ради полного излечения. Безусловно, это инфекционное заболевание — неприятная вещь, но не стоит сгущать краски до такой степени.

Заболевание относится к категории наиболее распространенных. Но не стоит считать, что им страдает половина общей популяции.

По статистике хламидиоз встречается примерно у 5% женской половины населения и у 4% – мужского. В случае когда человек имеет 2 и более половых партнеров, то вероятность наличия инфекции возрастает до 28,5%.

Шансы инфицироваться после первого полового контакта с инфицированным партнером распределяются следующим образом: для мужчин 33%, для женщин 39%.

Как развивается хламидиоз

Одной из особенностей этого внутриклеточного паразита является его способность к адгезии (прилипанию) на клетках кубического/цилиндрического эпителия. Он присутствует исключительно в цервикальном канале шейки матки, внутреннем слизистом слое матки, уретре, маточных трубах, бронхах, нижнем отделе прямой кишки и конъюнктиве глаз. Так как этого вида эпителия нет в структуре влагалищной стенке, не зафиксировано ни одного случая хламидиоза влагалища.

Один из видов хламидий — это Chlamydia trachomatis, инфицирование которой может стать причиной эктопической (внематочной) беременности или бесплодия, имеет только половой путь передачи.

Данной вид относится к разновидности абсолютных патогенов, так как его наличие в организме обязательно вызовет заболевание. Не имеет значения наличие или отсутствие клинических проявлений.

Так, при попадании в сто женских организмов:

• у 70 он не вызовет клинических проявлений (бессимптомный вариант), как результат на протяжении продолжительного времени пациентка не догадывается о существовании инфекции;
• у 30 – может присутствовать различная симптоматика.

У мужчин хламидиоз чаще протекает с развернутой симптоматикой.

Невозможно прогнозировать время, когда реализуется клиническая картина при бессимптомном варианте течения заболевания.

Симптомы болезни у женщин

Клиническая картина у женщин:

• выделения из цервикального канала матки желтого цвета (это проявление может быть установлено только при проведении гинекологического осмотра);
• воспаление шейки матки (цервицит) диагностируется при повышенном содержании лейкоцитов в мазке на флору, взятом из этой области;
• незначительная болезненность в области живота, обычно, не сопровождающиеся лихорадкой (стоит заметить, что данный симптом неспецифичен, и может сигнализировать о многих других патологиях);
• при исключении других причин, которые могли спровоцировать боли, обычно, говорят об остром аднексите (воспаление придатков матки);
• перигепатит (синдром Fitz-Hugh-Curtis), характеризующийся распространением воспалительного процесса с придатков на прилегающую брюшину и переднюю поверхность печени, встречается у 12% пациенток;
• увеличение объема выделений из влагалища (встречается нечасто);
• проявления острого уретрита в виде частого и/или болезненного мочеиспускания;
• острый бартолинит, проявляющийся болезненностью и увеличению размера бартолиновой железы, которая находится у преддверия влагалища и вырабатывает специальную смазку при половом возбуждении.

Нет доказанной связи между перинатальными потерями в разные сроки беременности и наличием данной инфекции.

К самым неприятным осложнениям хламидиоза для женского пола относят внематочную беременность и трубно-перитонеальное бесплодие. Появление спаечного процесса, охватывающего внутреннюю и наружную поверхность маточных труб, спровоцировано миграцией инфекционного агента из цервикального канала в маточные трубы. В результате диагностируется полная непроходимость маточных труб и возникает бесплодие. Возможен второй вариант – частичная непроходимость и, как следствие, внематочная беременность. Данные осложнения могут диагностироваться как при наличии, так и при отсутствии клинических симптомов.

Симптоматика хламидиоза у мужчин

Клиника хламидийной инфекции, характерная для мужчин:

• учащенное и/или болезненное мочеиспускание и появление обильных выделений из уретры характерны для острого уретрита;
• у 3% мужчин может быть диагностирован острый эпидимит, в случае, когда не проведена адекватная терапия уретрита;
• не доказана связь между хроническим простатитом и хламидиозом;
• для лиц с гомосексуальной сексуальной ориентации характерны явления острого проктита: выделения из прямой кишки, боли в анусе;
• синдром Рейтера, характеризующийся суставной болью в сочетании с уретритом хламидийного происхождения, может быть у одного процента мужчин (заболевание генетически детерминировано, а хламидии выступают его триггером).

Обследование беременных женщин и новорожденных

К акушерским осложнениям хламидиоза относят: конъюнктивит и пневмонию новорожденных, преждевременное отхождение околоплодных вод. Во время беременности не зарегистрирован факт передачи хламидии от матери к плоду. Обычно инфицирование ребенка происходит во время естественных родов. Риск преждевременного родоразрешения и рождение маловесного плода связан с преждевременным излитием вод при хламидиозе.

При обследовании 100 беременных с хламидийным цервицитом, к моменту окончания гестации:

• 67 новорожденных получат хламидии при родах через естественные родовые пути, таким образом, вероятность инфицирования около 65%;
• 23 детей из вышеописанной группы заболеют конъюнктивитом, клиника которого манифестирует в течение первых двух недель их жизни и может закончиться слепотой;
• у 10 детей, инфицированных хламидийным агентом, в течение трех-четырех месяцев жизни возникнет пневмония.

Диагностика заболевания

Основными ошибками в диагностике хламидиоза можно считать попытки решить этот вопрос заборами мазков на флору из шейки и влагалища или цитологическое исследование шейки матки. Учитывая, что эпителий, к которому могут адгезироваться хламидии, присутствует только в шейке матки, а мазок на флору даст информацию о присутствии воспалительного процесса без установления происхождения инфекционного агента. Кроме того, только двадцать процентов случаев хламидиоза диагностируется посредством цитологического исследования шейки матки.

Главенствующая роль в диагностике хламидиоза принадлежит:

• методу полимеразной цепной реакции;
• культуральному методу.

Определение наличия или отсутствия антител в крови для диагностики хламидийной инфекции не применяется. Так как однократное определение антител означает наличие контакта организма с данным агентом, но не подтверждает наличие инфекции в данный момент. Однако данный анализ рекомендован при женском первичном бесплодии.

Лечение хламидиоза

В арсенале современной фармакологии имеется два антибактериальных препарата, включенных во многие клинические рекомендации, согласно принятым международным стандартам (Center for Disease Control), основанным на многочисленных исследованиях крупных групп пациентов:

В случае установленной ранее аллергической реакции, непереносимости или устойчивости к вышеуказанным медикаментам, применяют другие средства: Офлоксацин, Эритромицин, Амоксициллин или Левофлоксацин.

Во время беременности в случае инфицирования хламидиями рекомендуют применять Азитромицин или Эритромицин, а также разрешен Амоксициллин.

Не рекомендуется применять препараты из групп иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Так как не существует качественных международных исследований, доказавших их высокую эффективность, а главное, безопасность.

В случае когда у одного из половых партнеров диагностирован хламидиоз, следует начинать терапию обоих, не тратя время на обследование другого.

В международных рекомендациях нет строгого указания на контрольное тестирование после курса антибактериальной терапии в случае, если исчезли клинические проявления хламидийной инфекции. Однако в российских приказах предписано обязательное тестирование всех пациентов по завершении курса терапии. Обычно оно выполняется через три и более недели обоим половым партнерам. Благоприятной считается ситуация, когда результаты отрицательные у обоих.

Неприятной особенностью хламидиоза считается возможность многократного инфицирования в отличие от кори, эпидемического паротита или краснухи.

Доброго Всем времени суток. Мне 28 лет.Рост 177см, вес 70кг. Ситуация следующая - пошел в обычную поликлинику на сдачу анализов после того как обнаружил твердый шанкр в месте начала полового члена, и воспаленный лимфоузел слева от паха.Более никаких жалоб нет, ни болей , ни выделений. Шанкр не болел, при давлении на него выделялась белая жидкость, ну а если еще сильнее надавить то и кровь..После осмотра врач сказала что это классический сифилис, и место образовании как раз там где заканчивается презерватив. Лечение сказала назначит, после того как я сдам анализ крови на [Кардиолипиновые антитела (VDRL) - не обнаружены] Прописала лечение, с ее слов вначале от сифилиса - семь флаконов Бицилин-5 + новакаин 0.5%, внутримышечно в 1,2,5,7,9,12,15 день, таблетки "Юнидокс-салютаб" 1шт х 2раза в день-10 дней, "Орнизол 500мг" 1штх2раза в день - 5 дней..

Также сдал анализ на стандартные заболевания:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Лейкоциты - 5-6
Грам(+) коки - умерен.
Грам(-) палочки - умерен.
"Ключевые клетки" характерные Gardnerella - [Выявлены] един.
Дрождеподобные грибы;
- дрожди - [Выявлены] един.
Эпителиальные клетки - знач.
Хламидиоз (Chlamydia trachomatis) - [Выявлено](+) постановка реакций прямой иммунофлюоресценции с набором -РИФ

После лечения сифилиса, прописала лечение хламидиоза.
"Кларитромицин 500мг" по 1 таблетке х 2 раза в день.. Также сказала, что эти таблетки бывают под разными названиями, и посоветовала взять зарубежного производителя, я взял "Фромилид Уно 500мг"

Мой самый ГЛАВНЫЙ вопрос - правильно ли меня лечат? С деньгами есть некоторые трудности, от того и пошел в гос.учереждение, как оказалось стоимость анализов немногим ниже от частных клиник.. Первый раз заплатил 40 у.е за анализы, после того как прошел 10 дневный курс от сифилиса, сдал еще один такой же стандартный анализ из уретры но уже за 30у.е., врач якобы что то там хотела проверить, разве после такого курса антибиотиков не нужно подождать какое то время для сдачи повторного анализа. Вообще думаю, что врач просто разводит на деньги, и надеюсь только на то что лечение будет положительным, хрен с деньгами.. Заранее прошу прощение за неуклюжее описание проблемы и за орфографию.. Буду благодарен за любую помощь и советы ..

Первичный сифилис, если это действительно сифилис допустимо лечить бициллином 5, инъекции выполняются по 1,5 млн Ед 2 раза в неделю всего 5 инъекций.
Хламидиоз вылечивается и юнидоксом, достаточно 7 дней лечения. Т.е. даже, если предположение о диагнозе сифилис верное, то Ваше лечение несколько избыточно.

на сифилис существуют не только кардиолипиновые тесты, но еще и трепонемные. Чтобы прояснить диагноз можно повторить анализы дней через 7-10 после начала лечения.

С сифилисом самая главная неприятность в том, что трепонемные тесты могут оставаться положительными в течение длительного времени (иногда всей жизни) даже при успешном лечении. Поэтому, учитывая то, что анализы на сифилис в течение жизни приходится сдавать довольно часто, целесообразно иметь официальное подтверждение того, что Ваш сифилис пролечен и пролечен адекватно, чтобы Вам не предлагали повторного ненужного лечения.

Спасибо за ответ.. Такой еще вопрос,просто до очередной встречи с врачом еще неделя, Гарднерелла и "дрожди" придется дополнительно лечить.

ps. У одного знакомого, лет десять назад был сифилис, и перед тем как я попал к врачу, он мне описал лечение какое ему пришлось перенести, а именно - в течении 20 дней или месяца, не помню точно но никак не меньше, ему кололи тот же бицилин-5 каждые три часа. Скажите, это вынужденная была мера? Вопрос такой родился только потому, что я после своих несчастных семи уколов еле на попе сижу так болит. а ему каждые три часа и целый месяц.

Если нет покраснений в области головки и крайней плоти, то гарднереллу и дрожжи лечить не придется. Если покраснения имеются, то лечебного крема бывает достаточно.

Мы же не бабушки на лавочке, чтобы обсуждать медицинские рекомендации с позиции: а у моей соседки был такой случай. Не кололи Вашему знакомому бициллин-5 с такой частотой.

Симптомы хламидиоза
Для тех, кто торопится и желает получать информацию в двух словах заранее скажем, что симптомы и признаки урогенитального хламидиоза, которые проявляются через 7—30 дней после заражения, следующие.

Симптомы и признаки хламидиоза у мужчин – это выделения из уретры. Чаще всего – необильные и прозрачные. Несильная боль при мочеиспускании.

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин – это также выделения из влагалища, несильные боли при мочеиспускании, межменструальные кровотечения и боли внизу живота – области малого таза.

Симптомы и признаки хламидиоза у детей – частые позывы на мочеиспускание, выделения (у мальчиков – из уретры, у девочек – из влагалища), зуд половых органов.

Дополнительно см. Цены на анализы

Для тех же, кто экономии времени всегда предпочитает разбираться и написан этот текст.

Чтобы целенаправленно говорить о симптомах и признаках хламидиоза, необходимо ясно осознавать для себя, что хламидиоз – это не одно заболевание. Хламидиозы – это все заболевания, вызываемые хламидиями. Хламидий же, напомним, существует несколько видов, и каждый вызывает свойственные только ему болезни. Таким образом, хламидиоз и его симптомы, в первую очередь, зависят от вида хламидии.

Симптомы хламидиоза и признаки хламидийного вторжения зависят и от органа, в котором те поселились. Так, один и тот же штамм хламидии может вызывать как болезни глаз, так и половых органов. Симптомы у этих заболеваний, соответственно, будут различаться.

Таким образом, подводя итог, можно говорить о том, что симптомы хламидиоза зависят от нескольких факторов:
от вида хламидии, вызвавшей его,
от пути заражения хламидиозом
Обычно симптомы хламидиоза (начинающегося) бывают очень слабо выражены. К тому же они очень часто проходят в течение первых 2 недель, и человек продолжает жить, абсолютно уверенный, что он здоров. При этом он может быть опасным переносчиком инфекции и заражать хламидиями не только своих половых партнеров, но даже живущих в одной с ним квартире родственников и детей. Последствия же хламидиоза очень плачевны, если его вовремя не начать лечить.
Поэтому мы очень серьезно подошли к проблеме признаков хламидиоза, описав вам, на какие характерные симптомы хламидиоза нужно обратить внимание и вовремя обратиться за помощью к профессиональному врачу:

Симптомы половых хламидиозов
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомы хламидиоза у мужчин
Симптомы неполовых хламидиозов
Симптомы заболеваний, вызываемых хламидиями

Основные симптомы заболеваний, вызываемых хламидиями
Хламидиоз — это заболевание, поражающе многие органы: суставы, глаза, нервную систему, дыхательные пути, половые и мочевые органы (особенно хламидии предпочитают цилиндрический эпителий мочеполового тракта)… Поэтому хламидиозов существует огромное количество . И у каждого хламидиоза — свои симптомы. Среди наиболее часто встречающихся хламидиозов можно назвать следующие симптомы:
Цервицит : слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность и воспаленность шейки матки ;
Уретрит: дизурия, зуд в мочеполовых органах, скудные выделения ;
Сальпингит: боли внизу живота , усиление болей перед менструациями , бесплодие вследствие непроходимости труб ;
Хронический простатит : боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Более подробно см. Хламидийный простатит .
Эпидидимит — воспаление придатков яичек — набухание яичек, боли в мошонке , в случае острой инфекции — лихорадка. Более подробно см. Хламидийный эпидидимит .
Конъюнктивит . Симптомом того, что ваш конъюнктивит вызван хламидиями может служить следующие факторы: у взрослых — обострения 3—4 раза в год, которые часто проходят сами по себе — без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5—10 день после родов с гнойными выделениями без поражения роговицы . Более подробно см. Хламидиоз глаз - офтмальмохламидиоз .
Синдром Рейтера : характеризуется триадой симптомов — артрит, уретрит, конъюнктивит ; развивается у мужчин в возрасте 16—35 лет; имеется наследственная предрасположенность. Более подробно см. Болезнь Рейтера
Проктит — слизистые выделения из прямой кишки , аноректальные боли ;
Пневмония у новорожденных : хроническое течение без лихорадки с приступами, одышкой и цианозом , развивающееся на 4—10 неделе после родов. Более подробно См. Хламидийная пневмония новорожденных.
Вульвовестибуловагинит у девочек: частые мочеиспускания , зуд в половых путях, выделения ;
Хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы : частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем;
Описать симптомы каждого заболевания в рамках одной статьи не представляется возможным. Чтобы детально узнать симптомы и признаки этих заболеваний, смотрите соответствующие статьи.

Диагностика хламидиоза
По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь заподозрить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.
ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

Осложнения хламидиоза
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.
Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.
Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.
Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. В настоящее время роль хламидий в развитии простатита не доказана.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Ложноположительный результат на сифилис

Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.

Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.

Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.

То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.

Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.

В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.

То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.

Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.

Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.

Виды ложных реакций на сифилис

Различают острые и хронические ложноположительные результаты.

Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.

Хронические могут оставаться позитивными длительное время.

В том числе в течение всей жизни.

Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.

У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.

Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.

В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.

Частота таких результатов зависит от:

• контингента, среди которого проводится обследование;
• методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
• давности заражения и периода инфекционного заболевания.

Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.

При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.

Она составляет от 5 до 20%.

Причины ложноположительных реакций на сифилис

Все причины делятся на три группы:

1. Инфекции.

Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.

Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.

Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.

Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.

К ним относятся:

• фрамбезия;
• беджель;
• возвратный тиф;
• пинта;
• болезнь Лайма;
• лептоспироз.

Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.

То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.

Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.

В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.

Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.

В их числе:

2. Неинфекционные болезни и состояния.

Они обусловливают обменные нарушения.

К таким заболеваниям относятся:

• переломы костей и другие травмы;
• онкологические процессы;
• инфаркт миокарда;
• язвенная болезнь желудка;
• хронический бронхит;
• воспалительные заболевания тазовых органов;
• нефриты;
• интоксикации;
• коагулопатии;
• подагра;
• гематологические болезни;
• ВИЧ (на ранней стадии).

Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.

К этой же группе причин относятся такие состояния:

• вакцинация;
• менструация;
• злоупотребление жирной пищей;
• голодание;
• недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
• гемотрансфузии;
• алкогольная интоксикация;
• употребление наркотиков;
• беременность.

3. Ошибки во время исследования.

Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.

Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.

Все ошибки делятся на две группы:

К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.

Причиной может быть:

• брак при производстве;
• плохие условия в лаборатории;
• нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.

Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.

Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.

Ложноположительный сифилис при беременности

Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.

Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.

В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.

Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:

С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:

• последние 2 недели перед родами;
• первые 3 недели после рождения ребенка.

Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.

Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.

Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.

В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.

Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.

Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.

В пользу существующего сифилиса может говорить наличие соответствующей клинической симптоматики.

Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.

Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.

В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.

Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.

Диагностика ложноположительного сифилиса

Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.

Для этого необходимо:

• оценить наличие симптомов;
• подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
• сделать другие серологические тесты.

Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.

Требуется минимум два лабораторных теста.

Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.

Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.

В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:

• микроскопия в темном поле;
• ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.

Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.

В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.

Во вторичном – элементы сыпи.

В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.

Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.

При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.

В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.

Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:

• высокие титры антител;
• увеличение их титра в динамике;
• сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
• появление симптомов сифилиса;
• данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
• исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.

На ложные результаты указывают:

• низкие титры;
• наличие сопутствующей патологии;
• снижение титра антител в динамике;
• их исчезновение спустя несколько месяцев;
• отсутствие симптомов сифилиса;
• противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.

Передается ли ложноположительный анализ

Как известно, сифилис – болезнь заразная.

Эта инфекция точно передается от человека к человеку.

Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.

Такое случается, хотя и очень редко.

Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.

Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.

В том числе те, что передаются во время секса.

Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.

При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.

Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.

Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.

Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.

Нужно ли лечиться при ложноположительном сифилисе?

Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.

Ведь сифилитической инфекции нет.

Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.

Но пациент ставится на диспансерный учет.

Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.

Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.

Что делать при ложноположительных реакциях?

Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.

Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.

Но такой подход неправильный.

Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.

У здоровых и небеременных людей положительные реакции при отсутствии сифилиса встречаются редко.

Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.

Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.

Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.

Какие именно исследования нужны, решает врач.

При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.

Реакции после перенесенного сифилиса

Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:

• не страдающего сифилисом;
• никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.

Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.

Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.

Данное явление носит название серорезистентность.

Оно констатируется, если:

• реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
• за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.

Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.

Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.

Причины остаточных позитивных серологических реакций:

• поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
• сопутствующая соматическая патология;
• сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
• переход бледных спирохет в L-формы или цисты.

Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.

Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.

В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.

Оно проводится однократно.

Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.

Повторная терапия не назначается.

Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.

Куда обратиться при ложноположительном сифилисе?

Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.

У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.

По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.

Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.

В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.

Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.

При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.