У меня трихомониаз но симптомов никаких нет

Вопрос: Может ли трихомониаз протекать бессимптомно?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бывает ли бессимптомный трихомониаз?

Трихомониаз может протекать бессимптомно. Подобное течение болезни возникает более чем у половины инфицированных женщин и у еще большего количества зараженных мужчин.
Опасность подобной ситуации состоит в том, что человек, не подозревающий о своем недуге, представляет эпидемиологическую угрозу для своих половых партнеров. Кроме того, из-за длительного скрытого течения трихомониаз может стать причиной множества осложнений и тяжелых последствий.

Выявление бессимптомно протекающей инфекции возможно в следующих ситуациях:

• Гинекологический или урологический осмотр. Во время гинекологического или урологического осмотра опытный врач по косвенным признакам может определить факт наличия инфекционного процесса в половых органах. Это могут быть незначительные выделения, специфичный запах, изменение цвета, некоторые жалобы. Для уточнения этиологии заболевания обычно требуются дополнительные лабораторные тесты.
• Сдача лабораторных анализов. Периодическая сдача анализов является хорошим способом избежать скрытого течения половых инфекции, так как позволяет их выявлять на ранних стадиях. Для выявления трихомониаза применяется прямая микроскопия мазка из уретры или влагалища под световым микроскопом, либо ряд более сложных тестов, предполагающих обнаружение антител в крови, антигенов или генетического материала возбудителя в выделениях. Иногда применяется метод выращивания трихомонад на специальных средах, что позволяет их не только идентифицировать, но и определить чувствительность к химиопрепаратам.
• Выявление инфекции у полового партнера. Так как трихомониаз является инфекцией, которая передается исключительно половым путем (за редкими исключениями), при ее обнаружении у одного полового партера предполагается ее наличие и у другого. Для подтверждения применяется ряд лабораторных анализов. Лечение следует назначать обоим половым партерам вне зависимости от степени клинических проявлений.

Наиболее характерно скрытое течение для хронического трихомониаза, а также для ситуации известной как трихомонадоносительство. Трихомонадоносительство представляет собой феномен, при котором человек является носителем и распространителем возбудителей, но при котором у него нет признаков воспалительного процесса. Лечение трихомонадоносительства является обязательным.

Тем не менее, иногда трихомониаз может сопровождаться некоторыми симптомами. При скрытом течении бывают периоды, связанные с повышенной нагрузкой или стрессом для организма, во время которых возникают более-менее явные признаки болезни.

Провоцирующими факторами, вызывающими обострение симптоматики трихомониаза, являются:

• алкогольные напитки;
• острая пища;
• эмоциональный стресс;
• физические нагрузки;
• занятие сексом;
• обострение соматических болезней (болезней внутренних органов);
• инфекции (сезонные инфекции верхних дыхательных путей, венерические заболевания, иные инфекционные процессы);
• беременность.

При трихомониазе могут возникнуть следующие симптомы:

• боли в области половых органов;
• зуд половых органов и жжение при мочеиспускании;
• белые пенистые выделения из половых органов (иногда скудные слизисто-гнойные);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• бесплодие.

При возникновении данных симптомов следует обращаться за врачебной помощью вне зависимости от тяжести и устойчивости признаков. Часто данная симптоматика возникает на короткий промежуток времени, что, тем не менее, не говорит об исчезновении трихомонад и излечении от инфекции.

Трихомониаз (трихомоноз) – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Часто она сочетается с другими мочеполовыми инфекциями – гонореей, хламидиозом и кандидозом.

Трихомониаз может проходить и бессимптомно. Но если симптомы все-таки есть, то появляются они на 5-28 день после заражения. У женщин, заразившихся трихомониазом, появляются обильные желтоватые выделения с неприятным запахом из влагалища, боль во время мочеиспускания и при половом акте, зуд влагалища. Половые губы и стенки влагалища отечные. Возможны маточные кровотечения и нарушения менструального цикла. Перед менструацией и после переохлаждения проявления болезни усиливаются.

Если трихомониазом заражается мужчина, развивается уретрит с характерными симптомами – выделениями из уретры, болями после мочеиспускания и полового акта и зудом головки полового члена. При попадании инфекции в предстательную железу, у мужчины появляются боли и жжение при мочеиспускании, ухудшается эрекция, и появляется боль при эякуляции. Иногда на половом члене появляются ссадины и язвы.

Вызывает трихомониаз трихомонада (Trihomonas vaginalis). Она относится к типу простейших (Protozoa). В природе существует около 50 видов трихомонад, но на человеке паразитируют только три – влагалищная трихомонада, она же урогенитальная, кишечная трихомонада и ротовая. К инфекциям, передающаяся половым путем, относится влагалищная.

Обнаружена Trihomonas vaginalis была еще в 1836 году французским анатомом Донне в мазке из влагалища. И долгое время (до 1916 года) она считалась безвредным сапрофитом, то есть, организмом, мирно соседствующим с человеком и не приносящим ему никаких проблем. А в 1916 году Носпе на основании клинических данных высказал мнение, что трихомонада не так уж и безвредна. Однако в то время никто не мог определить, какая же из трихомонад вызывает неприятные симптомы. В 1935 году Бишоп установил, что трихомонады, обитающие в воде, безвредны для человека. А уже после войны советские ученые доказали, что трихомонада встречается не только у женщин, но и у мужчин.

В 70-х годах в СССР Trihomonas vaginalis обнаруживали у 67 % женщин и 40 % мужчин. И это только среди взрослых. Около 9 % девушек и девочек также страдали трихомониазом. Заражались им в родильном доме в процессе родов. У новорожденных трихомонады обнаруживались в половых органах и прямой кишке просто таки в огромных количествах. Сейчас в России каждый год врачи регистрируют 80-100 тыс случаев заболевания. А по подсчетам ВОЗ, трихомониазом заражены 10 % населения Земли. Причем в развитых странах этой болезнью страдают 2-3 %, а в странах третьего мира процент заболевших гораздо выше – около 40.

Урогенитальная трихомонада обитает только в мочеполовой системе человека. В других органах и вне человеческого организма она гибнет. Прямые солнечные лучи, высушивание и нагревание выше 45°С убивает ее почти мгновенно, при 5°С они погибают в течение получаса. Источник заражения – больной человек, путь передачи – половой. Очень редко трихомонады могут передаваться при купании детей совместно со взрослыми и при использовании общих гигиенических принадлежностей.

Воспалительный процесс развивается на слизистой оболочке. С учетом симптомов и продолжительности, выделяют три формы заболевания:

1. Свежий трихомониаз

• острая форма
• подострая форма
• торпидная форма (вялое течение)

2. Хронический трихомониаз (вялое течение и дольше 2 месяцев)
3. Носительство инфекции

При острой и подострой форме страдающие жалуются на боль, жжение и выделения различной интенсивности. При торпидной форме жалоб почти нет.

При хроническом трихомониазе периоды обострения сменяются ремиссиями. К обострению приводят нарушение интимной гигиены, другие инфекционные заболевания, фазы менструального цикла.

У носителей инфекции никаких симптомов нет. Это и опасно, так как они, не подозревая о своем состоянии, заражают своих половых партнеров.

Даже никак не проявляющийся трихомониаз может вызвать серьезные осложнения.

У женщин, например, хроническое воспаление может стать причиной трубного бесплодия, увеличивает риск развития других инфекционных заболеваний (особенно генитального герпеса и ВИЧ-инфекции). Забеременеть женщина, страдающая трихомониазом, все же может, но как закончится эта беременность, неизвестно, возможен выкидыш и преждевременные роды. Это опасно не только тем, что у ребенка экстремально низкий вес, но и тем, что при родах ребенок сам может заразиться трихомониазом. Через несколько недель после рождения ребенка уже можно будет лечить, но нормальное развитие его иммунной системы может быть нарушено. Но самое опасное – при трихомониазе повышается риск развития рака шейки матки.

У мужчин трихомониаз также может привести к бесплодию – может снижаться подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Опять же, увеличивается риск развития других мочеполовых инфекций, а также развитие хронического простатита и хронического уретрита.

Симптомы трихомониаза похожи на симптомы других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо удостовериться, что заболевание вызвано именно трихомонадами. Для этого нужно сделать микроскопическое исследование (у женщин на анализ берут выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы) и ПЦР.

Трихомонада – не бактерия, а простейшее, и антибиотики на нее не действуют. И никогда не действовали. Для нее нужны специальные антипротозойные препараты.

Трихомонада очень неустойчива в окружающей среде и не способна образовывать защитные приспособления. Зато она может легко приспосабливаться к действию различных лекарственных веществ. Это раньше трихомониаз вылечивался тремя таблетками метронидазола. Сейчас трихомонаду так просто не убьешь. Во-первых, теперь курс лечения от 10 дней до месяца, во-вторых, препараты стали более сильными. И лекарства, назначенные врачом, принимать полным курсом, даже если симптомы заболевания давно исчезли. Иначе трихомонада и к ним выработает устойчивость.

Как и любое заболевание, передающееся половым путем, трихомоноз бесполезно лечить только у одного партнера. Лечить нужно двоих.

Через 7-8 дней после окончания курса лечения, а потом еще дважды с перерывом в месяц необходимо сдать анализы. Лечение считается успешным, если трихомонаду не удается обнаружить повторно в течение 1-2 месяцев у мужчин и в течение 2-3 месяцев у женщин.

Помните, что как бы сложно вам не было, пройти диагностику и лечение болезни обязаны два человека. В противном случае это чревато осложнениями, повторными заражениями.

О лечении второго партнера

Опасность заболевания состоит в том, что большинство случаев его возникновения не диагностировано именно у мужчин. Может ли трихомониаз быть только у одного партнера? Чаще всего болезнь у мужчин протекает бессимптомно. Женщина испытывает на себе симптомы этой патологии и обращается к врачу за помощью. При этом у ее партнера симптомы заболевания полностью отсутствуют, поэтому пара решает, что ему ни к чему посещать врача.

Такая ситуация часто случается во всем мире, поскольку у мужчин признаки трихомониаза в большинстве случаев отсутствуют или болезнь протекает в скрытой форме. Даже когда патология переходит в хроническую стадию, мужчина может не чувствовать ее неприятных проявлений.

Поэтому важно посетить врача двум людям, хотя бы для диагностики. И это связано не только с возможной зараженностью обоих.

Рецидивы трихомониаза

Чаще всего повторное заражение происходит из-за несоблюдения или неполного соблюдения всех указаний врача. Халатности в процессе лечения приводят к тому, что развиваются новые штаммы трихомониаза, и пациент нуждается в лечении уже другого заболевания.

Одним из обязательных мероприятий в лечении является обследование второго партнера. Даже если во время диагностики болезни у человека не выявлено трихомонад в организме, курс лечения пройти нужно, об этом скажет любой специалист. Кроме того, необходимо ограничить половые контакты на время лечения, чтобы не заразить друг друга новым штаммом микроорганизма.

Как показывает статистика, именно односторонняя терапия в большинстве случаев является причиной возникновения рецидивов.

Лечение мужчины

Поскольку трихомониаз чаще диагностируется у женщин, стоит поговорить о терапии представителей противоположного пола, поскольку у них патология может протекать бессимптомно, а диагностика не показать положительных результатов.

Часто случается, что женщина обращается к врачу за помощью, при этом ей назначают качественное лечение. А вот ее партнеру везет меньше, поскольку ему заочно назначают ударную дозу какого-либо препарата. Кроме того, ситуация усугубляется тем, что мужчина может отказаться принимать лекарство или не придать этому должного значения. Тут играет роль психологический аспект заражения.

Поэтому и мужчина, и женщина при подозрении на трихомониаз должны пройти полноценную диагностику и курс терапии в обязательном порядке, желательно обращаться к одному и тому же специалисту. Лучше выбрать клинику с хорошим именем, а врача – с большим опытом работы.

Контроль результатов

Как бы это не звучало, трихомониаз – это болезнь, которая может излечиться без врачебного вмешательства. Однако тут играет немаловажную роль полное отсутствие половых связей. И даже при соблюдении этого условия организм должен быть способен справиться с проблемой. Для этого нужно уделить внимание укреплению иммунной системы.

Шанс такого совпадения крайне мал, поэтому на самоизлечение лучше не надеяться, а обратиться к специалисту как можно раньше.

Что касается планирования беременности во время лечения и контроля результатов, это делать крайне нежелательно, поскольку трихомониаз является опасным заболеванием для будущего ребенка.

Незащищенный половой акт уместен лишь спустя 3-6 недель после полного выздоровления обоих партнеров. Только соблюдая это условие, можно убедиться в отсутствии риска повторного заражения.

Таким образом, обследоваться и лечиться от трихомониаза должны оба партнера. Это правило не имеет никаких исключений, оно должно быть выполнено даже при отсутствии каких-либо симптомов и подозрений на заражение второго человека.

Трихомониаз – это заболевание вызывается половой инфекцией, простейшей бактерией trichomonas vaginalis, после заражения начинается постепенное воспаление органов мочеполовой системы.

Симптомы данной инфекции могут иметь признаки, схожие с симптомами цистита и других мочеполовых инфекций. Нередко человеческий организм бывает поражен несколькими видами трихомонад, при этом сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и кандидоз.

Если будут предприняты меры для устранения этой инфекции, то трихомониаз у мужчин и женщин может перейти в хроническую форму, что нередко приводит к простатиту у мужчин, бесплодию у женщин, осложнениям при беременности, а также появлению нежелательных патологий у детей.

Трихомониаз очень широко распространен, и даже благодаря наличию на фармацевтическом рынке большого количества препаратов для лечения этой инфекции все равно эта инфекция является лидером среди мочеполовых инфекций, которые могут передаваться половым путем – по данным ВОЗ каждый десятый житель планеты является разносчиком трихомонад.

Описание трихомониаза

Возбудители инфекции – трихомонады trichomonas vaginalis обладают специальными жгутиками, которые помогают им активно передвигаться, при размножении микроорганизмов происходит путем продольного деления.

Размер трихомонад может составлятьот 12 до 18 мкм, при этом для жизнедеятельности им совсем не нужен кислород.

Половая система человека вовсе не единственно возможное место существования трихомонад — они могут внедряться в кровеносную систему через лимфатические узлы.

Трихомониаз у мужчин инфицируют прежде всего уретру, простату, яички вместе с придатками, семенные пузырьки. Хотя обычно инфекция не вызывает у мужчин особого дискомфорта и появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

У женщин прежде всего трихомониаз инфицирует влагалище (влагалищная трихомонада) и мочеиспускательный канал.

Трихомониаз у женщин у представительниц слабого пола выявляется чаще по одной простой причине — женщины посещают медучреждения более часто в профилактических целях, что позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии.

В основном женщины в возрасте от 18 до 40 лет более всего подвержены трихомонозу.

Возбудителей инфекции можно уничтожить при высушивании, а также при прогреве свыше 45 градусов, воздействии УФ-лучей.

Причины, приводящие к заражению трихомониазом

Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы

При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

• обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
• во время секса могут появляться болезненные ощущения;
• при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
• у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
• на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
• при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

Трихомониаз у мужчин может не иметь очевидных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются следующие признаки:

• при мочеиспускании появляется жжение и резь, иногда наблюдаются небольшие боли;
• появление частых позывов помочиться, что особенно заметно по утрам;
• нередко из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество слизи;
• зачастую после секса у мужчины появляется зуд и жжение;
• у некоторых мужчин может воспаляться серединный шов полового члена, а также появляться эрозия слизистой головки пениса (см. фото выше).

Даже при появлении симптомов, которые указывают на наличие инфекции, при трихомониазе у мужчин они крайне редко обращаются за помощью к врачам, что в некоторых случаях приводит к следующим осложнениям: сужение уретры, поражение почек и мочевого пузыря, появление простатита.

Мужской организм очень восприимчив к заражению патогенными микроорганизмами, однако симптомы заболевания практически не заметны.

Многие специалисты не считают трихомониаз серьезной и опасной инфекцией, которая может негативно сказаться на состоянии плода, однако наличие трихомонад во время вынашивания ребенка является довольно нежелательным.

Трихомонады не способны попасть в плод через плаценту, однако в процессе родов плод может пройти рядом с зараженными родовыми путями, что увеличивает риск заражения ребенка трихомонадами.

Кроме этого, трихомониаз может привести к преждевременным родам, что также уменьшает возможность благополучного протекания беременности.

Врач может назначить лечение, но не ранее 2-го триместра беременности.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

• симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
• мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

• исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
• иммунологический метод;
• ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

• второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
• запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
• необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
• при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
• во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

• Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
• общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
• при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

• для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
• нижнее белье необходимо менять каждый день;
• для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.

Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.

Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

• с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
• при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
• если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Некоторые вопросы о трихомониазе

• Можно ли вступать в сексуальные контакты при лечении влагалищной трихомонады? Вести интимную жизнь во время лечения категорически запрещается – до получения результатов лечения ни о каких сексуальных контактах не может быть и речи.
• Есть ли шанс заразиться трихомонадами при оральном сексе? Да, вероятность заражения в этом случае довольно высока.
• Передается ли инфекция при поцелуях? Нет, таким способом инфекция не передается.
• При трихомонадах бывает кровотечение? Шанс появления кровотечений минимален, однако могут присутствовать точечные микроскопические кровоизлияния, которые можно заметить сразу после полового контакта.
• Можно ли повторно заразиться трихомонадами? Конечно – ослабленный иммунитет не способен в полной мере противодействовать борьбе с патогенной микрофлорой, что увеличивает риск заражения.

Видеозаписи по теме

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Откуда берётся трихомонада

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Если вас беспокоят симптомы и вы хотите обследоваться - запишитесь на приём к дерматовенерологу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.