Укажите признак не характерный для сифилитической пузырчатки

Этиология пузырчатки новорожденных

Пузырчатку новорожденных вызывает золотистый стафилококк. Редко, в 1,6% случаев, вместе с этим возбудителем выявляют другие бактерии: стрептококки и диплококки. Стафилококк – это условно-патогенный микроорганизм, он широко распространен в окружающей среде и вызывает заболевание при определенных условиях. У 40% населения он постоянно присутствует на коже и слизистых оболочках без проявлений болезней.

Пузырчатка новорожденных проявляется гнойными высыпаниями на коже и тяжелой интоксикацией

Новорожденные особенно восприимчивы к этой инфекции в силу следующих анатомических и физиологических особенностей.

1. Толщина кожи. У ребенка она в 2–3 раза тоньше, чем у взрослого человека.
2. Строение эпидермиса. Верхний, роговой слой кожи состоит всего из 2–3 рядов рыхлых клеток. Это делает его нежным и легкоранимым. Под действием факторов окружающей среды он активно слущивается, приводя к сильному шелушению кожи младенца в первые дни после родов.
3. Щелочная реакция кожи. рН 6 и выше способствует росту и размножению бактерий на поверхности кожи.
4. Повышенная влажность и всасывающая способность кожного покрова.
5. Наличие соединительной ткани. Волокна коллагена и эластина в коже развиты плохо, они не образуют перемычек. Это обеспечивает хорошую растяжимость кожи, что нужно растущему организму, но при попадании инфекции это способствует ее быстрому распространению по всему кожному покрову.
6. Кровоснабжение. Около 2/3 всего объема крови новорожденного находится в сосудах кожи. Это также влияет на скорость распространения инфекционного процесса.
7. Плохая терморегуляция. Ребенок быстро переохлаждается или перегревается, что повышает риск инфицирования.
8. Слабый иммунитет. Материнский иммуноглобулин быстро исчезает из крови ребенка, а свой он продуцирует очень медленно.

Все эти особенности приводят к тому, что защитная функция кожи новорожденного развита очень слабо. При наличии микротравм, плохом уходе и незрелости иммунитета возбудитель проникает в кожу, вызывая ее молниеносное воспаление. Особенно восприимчивы к заболеванию недоношенные дети.

Усугубляет ситуацию тот факт, что, по статистике, до 35% медицинского персонала родильных учреждений инфицированы золотистым стафилококком. Заражение пузырчаткой новорожденных происходит в первые дни жизни малыша, когда он еще находится в роддоме. Заболевание настолько заразно, что вызывает вспышки и эпидемии в родильных отделениях с поражением сразу нескольких младенцев. Поэтому второе название болезни – эпидемическая пузырчатка.

Симптомы эпидемической пузырчатки

Заболевание начинается на 3–5 день жизни ребенка, реже – на 8–10. Для него характерно появление на коже полиморфной сыпи в виде пузырьков и пустул, которые самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий. Сыпь локализуется на туловище, конечностях и в области крупных складок. В запущенных случаях она может поражать слизистую оболочку носа, рта, глаз и наружных половых органов.

Эпидемическая пузырчатка высокозаразна и способна вызывать эпидемии в роддомах

На протяжении болезни высыпания проходят 3 стадии развития.

1. Эритематозная. Кожа краснеет, отекает и покрывается пузырьками, заполненными светлой жидкостью.
2. Эксфолиативная. Содержимое пузырей становится мутным. Их тонкая стенка легко прорывается, эпителий отслаивается и образуются болезненные эрозии.
3. Регенеративная. Эрозии покрываются серозно-гнойными корками и заживают. У детей высока способность кожи к восстановлению – после пузырчатки рубцов не остается. На месте бывших эрозий появляется пигментация, но и она бесследно исчезает через 10–15 дней.

Стафилококк выделяет токсические вещества, которые не только повреждают кожу, но и влияют на общее состояние новорожденного: он становится вялым, отказывается от кормления, не набирает вес.

Специалисты выделяют две формы течения пузырчатки новорожденных.

• Доброкачественная. Сыпь появляется на отдельных участках тела. Пузырьки единичные, размером до 1 см. Температура тела не превышает 38°С. Болезнь хорошо лечится, и через 2–3 недели ребенок выздоравливает.
• Злокачественная. Высыпания покрывают обширные участки тела. Элементы сыпи достигают 2–3 см в диаметре, могут сливаться между собой. У ребенка наблюдаются лихорадка, рвота и понос. Заболевание плохо поддается лечению, склонно к рецидивам, часто осложняется сепсисом. Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.

Доброкачественная форма пузырчатки похожа на другое бактериальное заболевание – везикулопустулез. Оно развивается у новорожденных при перегревании и связано с воспалением потовых желез с образованием мелких пустул, размером с просяное зерно. Они покрывают все тело малыша, в том числе волосистую часть головы. При правильном уходе заболевание не распространяется и выздоровление наступает через 5–7 дней.

Диагностика пузырчатки новорожденных

Диагноз устанавливают на основе осмотра и данных анамнеза. В пользу пузырчатки свидетельствуют характерные высыпания и возраст ребенка. Важный диагностический критерий – положительный симптом Никольского: появление шелушения и отслаивания эпителия при потирании здоровой на вид кожи.

В общем анализе крови ребенка наблюдаются характерные признаки бактериальной инфекции: лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Обнаружение золотистого стафилококка при бактериологическом исследовании крови и содержимого пустул позволяет окончательно подтвердить диагноз.

Пузырчатка может быть следствием врожденного сифилиса.

Сифилитическая пузырчатка имеет свои отличительные особенности. При ней сыпь появляется уже в первые дни жизни малыша, преимущественно на ладонях и подошвах. Под пузырями определяется плотный инфильтрат, а в их содержимом обнаруживаются возбудители заболевания – бледные трепонемы. У новорожденного могут присутствовать другие симптомы сифилиса: положительная реакция Вассермана, ринит, поражение костей.

Лечение пузырчатки новорожденных

Независимо от формы и тяжести симптомов, терапия осуществляется в условиях стационара. Клинические рекомендации ведения пациентов с пузырчаткой следующие.

• Строгая изоляция. Болезнь очень заразна, поэтому следует оградить здоровых детей от инфицированных. Важно соблюдать меры асептики и антисептики: использовать стерильные инструменты, чаще менять белье.
• Антибактериальная терапия. Назначают препараты пенициллинового ряда внутримышечно.
• Стимуляция иммунитета. Для поддержания защитной функции организма используют иммуноглобулин, антистафилококковый гамма-глобулин.
• Дезинтоксикация. Для выведения из организма токсинов назначают внутривенные вливания глюкозы и водно-солевых растворов.
• Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
• Обработка высыпаний антисептиками: йодом, бриллиантовой зеленью. Хороший эффект дают ванны с отварами чистотела, ромашки, коры дуба.

Своевременно начатая терапия способствует благоприятному исходу болезни, но лучше не допускать ее развития. Профилактика заболевания включает в себя соблюдение правил личной гигиены матерью и медицинским персоналом. Первостепенное значение имеет правильный уход за новорожденным, особенно это касается недоношенных детей.

Золотистый стафилококк является одной и четырех главных причин внутрибольничной инфекции. Пузырчатка ярко демонстрирует, насколько он опасен для здоровья и жизни новорожденных детей. Регулярная санация медицинских работников и соблюдение санитарно-гигиенических норм в родильных отделениях поможет снизить частоту этого заболевания.

0.00 диагностика сифилиса

5.00 установление критерия излеченности

0.00 диагностика сифилиса у беременных

0.00 диагностика врожденного сифилиса

0.00 скрининг сифилиса у пациентов неврологических стационаров

657. Какая из реакции не используется для диагностики сифилиса:

658. На каких животных в настоящее время создается модель экспериментального сифилиса:

0.00 морские свинки

659. Каким путем осуществляется заражение сифилисом кроликов:

0.00 втиранием в кожу

660. Укажите год открытия бледной трепонемы:

661. Кто из ученых открыл бледную трепонему:

662. Какой рубец образуется на месте гуммы:

663. Какие методы лабораторной диагностики используют для подтверждения диагноза третичного сифилиса:

664. Укажите признак, не характерный для сифилитической пузырчатки:

0.00 напряженные пузыри

0.00 инфильтрация в основании пузыря

0.00 отсутствие субъективных ощущений

5.00 положительный симптом Никольского

0.00 локализация на ладонях и подошвах

665. Какие внутренние органы вовлекаются в процесс при сифилисе грудного возраста:

5.00 все перечисленное

666. При какой локализации твердого шанкра отмечается его болезненность:

0.00 в области уздечки

0.00 в шейке матки

0.00 вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала

0.00 в области ануса

667. Какое морфологическое изменение не типично для зубов Гетчинсона:

0.00 поражение верхних центральных резцов

0.00 образование на жевательной поверхности полулунной вырезки

0.00 форма отвертки

5.00 ширина режущей поверхности равна шейке зуба

0.00 отсутствие эмали на режущей поверхности

668. Зубы Гетчинсона характерны для:

0.00 Первичного сифилиса

0.00 Вторичного сифилиса

0.00 Третичного сифилиса

5.00 Врожденного сифилиса

0.00 Скрытого сифилиса

669. Эндо-, мезо-, периартериит, инфильтрат с преобладанием плазматических клеток в дерме наблюдается при:

0.00 Красном плоском лишае

5.00 Папулезном сифилиде

0.00 Истинной пузырчатке

670. Какой срок от момента заражения характерен для позднего скрытого сифилиса:

5.00 более 2х лет

671. Исключить признак, не характерный для сифилитической пузырчатки:

0.00 Напряженные пузыри

0.00 Инфильтрация в основании пузыря

0.00 Отсутствие субъективных ощущений

5.00 Положительный симптом Никольского

0.00 Локализация на ладонях и подошвах

672. Для сифилидов третичного периода не характерно:

0.00 Отсутствие островоспалительных явлений

0.00 Образование рубцов

5.00 Высокая контагиозность

0.00 Отсутствие субъективных ощущений

0.00 Медленная эволюция

673. Для бугорков при третичном сифилисе не характерно:

0.00 Плотная консистенция

0.00 Разрешение с образованием рубца

0.00 Медно- красный цвет с синюшным оттенком

0.00 Склонность к группировке

674. Какой симптом не относится к вероятным признакам при позднем врожденном сифилисе:

0.00 саблевидные голени

0.00 ягодицеобразный череп

0.00 рубцы Робинсона-Фурнье

5.00 симптом Авситидийского-Гугуменакиса

0.00 седловидный нос

675. Для сифилитического остеохондрита не характерно:

0.00 поражение трубчатых костей

0.00 поражение метафиза

5.00 поражение эпифиза

0.00 возникновение в первые 3 месяца жизни

0.00 является патогномоничным признаком

676. Для сифилитического остеохондрита первой степени характерно:

0.00 расширение зоны окостенения до 4 мм

0.00 расширение зоны окостенения до 2 мм

0.00 полоса зоны окостенения выглядит ровной

0.00 полоса зоны окостенения выглядит зазубренной

677. Реакция иммобилизации трепонем (РИБТ) производится:

0.00 для подтверждения диагноза первичного сифилиса

0.00 для подтверждения диагноза вторичного сифилиса

0.00 для контроля за лечением

5.00 для подтверждения диагноза скрытого сифилиса

0.00 для решения вопроса о снятии с диспансерного наблюдения.

678. Какой основной препарат применяется для лечения сифилиса:

679. Основные изменения при гистологическом исследовании сифилидов выявляются:

5.00 в кровеносных и лимфатических сосудах кожи

0.00 в эпидермисе

0.00 в гиподерме

680. У больного сифилис первичный серопозитивный. Предпочтительнее назначить:

0.00 растворимый пенициллин

681. У больного сифилис вторичный (лейкодерма кожи шеи, алопеция). Предпочтительнее лечение:

5.00 растворимым пенициллином

682. У больного вторичным сифилисом выявлен вирусный гепатит. Предпочтительнее лечение:

5.00 растворимым пенициллином

683. У больного вторичным сифилисом спустя 6 мес. после лечения ретарпеном сохраняется резко положительная РМП. Необходимо:

0.00 назначить дополнительно ретарпен

5.00 продолжить клинико-серологический контроль

0.00 назначить неспецифическое лечение

0.00 назначит дополнительно бензилпенициллин

0.00 назначить дополнительно тетрациклин

684. Для сифилидов третичного периода не характерно:

0.00 отсутствие островоспалительных явлений

0.00 образование рубцов

5.00 высокая контагиозность

0.00 отсутствие субъективных ощущений

0.00 медленная эволюция

685. Что не относится к проявлениям вторичного периода сифилиса:

0.00 розеолезный сифилид

0.00 папулезный сифилид

5.00 бугорковый сифилид

686. К разновидностям папулезного сифилида не относится:

687. С какими заболеваниями дифференцируют вторичный период сифилиса:

0.00 ветряной оспой

0.00 юношескими угрями

0.00 вульгарной эктимой

5.00 со всеми перечисленными

688. Реакция Хайна развивается в ответ на введение:

0.00 раствора Рингера

0.00 аскорбиновой кислоты

689. К разновидностям пустулёзного сифилида не относится:

690. К разновидностям сифилитической лейкодермы, не относится:

691. Назовите разновидности сифилитической алопеции:

692. Перечислите дюрантные препараты для лечения сифилиса:

5.00 бензатин-пенициллин G

693. При сифилитическом аортите чаще поражается:

0.00 нисходящая часть аорты

0.00 брюшная часть аорты

0.00 вся аорта одновременно

5.00 восходящая часть аорты

694. При сифилитическом поражении плаценты выраженные изменения наблюдаются:

0.00 в материнской части плаценты

5.00 в зародышевой части плаценты

0.00 в материнской и зародышевых частях плаценты

0.00 выраженные изменения отсутствуют

0.00 ничего из перечисленного

695. К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса не относится:

0.00 сифилитический хориоретенит

0.00 саблевидные голени

5.00 отсутствие мечевидного отростка

0.00 рубцы Робинсона - Фурнье

0.00 сифилитические гониты

696. Разновидностями бугоркового сифилида не являются:

697. К достоверным признакам позднего врожденного сифилиса не относится:

0.00 паренхиматозный кератит

0.00 лабиринтная глухота

0.00 зубы Гетчинсона

5.00 сифилитический ринит

698. К осложнениям первичной сифиломы не относится:

5.00 индуративный отек

699. Патогномоничным признаком раннего врожденного сифилиса не является:

0.00 сифилитическая пузырчатка

5.00 паренхиматозный кератит

0.00 диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера

0.00 сифилитический ринит

700. При какой локализации твердого шанкра отмечается симптом козырька:

5.00 на внутреннем листке крайней плоти

0.00 на малых половых губах

0.00 на головке полового члена

701. К стигмам позднего врожденного сифилиса относится:

0.00 готическое небо

0.00 бугорок Карабелли

0.00 диастема Гаше

5.00 все перечисленное

702. Для псевдопаралича Парро не характерно:

0.00 наличие внутриметафизарного перелома

5.00 наличие патологического перелома диафиза

0.00 резкая болезненность

0.00 сохранение всех видов чувствительности

0.00 вынужденное положение больного

703. Наиболее специфичным серологическим тестом на сифилис является:

0.00 реакция иммунофлюоресценции

5.00 реакция иммобилизации трепонем

0.00 реакция Вассермана с трепонемным антигеном

0.00 реакция Колмера

704. При ранних формах нейросифилиса поражается:

0.00 серое вещество головного мозга

0.00 кора головного мозга

705. Перечислите препараты средней дюрантности для лечения сифилиса:

0.00 новокаиновая соль пенициллина

0.00 натриевая соль пенициллина

706. Во время беременности женщина получила превентивное лечение по поводу полового контакта с больным вторичным свежим сифилисом. Ребенок родился в срок, с массой тела 3200 г, ростом 53 см. При комплексном обследовании симптомов сифилиса не выявлено. Ребенку показано:

0.00 Лечение по схеме врожденного сифилиса

5.00 Клинико-серологический контроль

0.00 Превентивное лечение

0.00 Обследование и лечение не показаны

0.00 Профилактическое лечение

707. К побочным явлениям при лечении сифилиса пенициллином относят все перечисленные, кроме:

0.00 Анафилактического шока

708. Реакция иммобилизации бледных трепонем производится во всех перечисленных случаях, кроме:

5.00 Подтверждения диагноза сифилиса первичного

0.00 Подтверждение диагноза сифилиса третичного

0.00 Подтверждение диагноза сифилиса скрытого

0.00 Подтверждение диагноза сифилиса вторичного рецидивного

0.00 Расхождения результатов РСК и РИФ

Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 1877 . Нарушение авторских прав

Симптомов немного, но они все же есть. Дети часто рождаются раньше срока (до 30%), имеют пренатальную гипотрофию, то есть задержку внутриутробного развития. Одним из ярких признаков является, словно землистая, кожа ребенка, сухая и морщинистая.

Симптомы врожденного сифилиса

Вот перечень ранних и довольно специфических симптомов врожденного сифилиса:

1. Врожденный сифилис проявляющийся сифилитической пузырчаткой (порой это единственный симптом врожденного сифилиса).

Пузыри проявляются сразу после родов или в первые дни жизни, локализация – на ладошках и подошвах ног. Основа пузырей — инфильтраты, в самих пузырях находятся возбудители – трепонемы.

Как правило, на организме ребенка пузырчатка сказывается без тяжелых проявлений. Важно не перепутать пузыри со стафилококковой пузырчаткой, развивающейся на третий или пятый день после родов.

При таком поражении пузыри располагаются на груди, спине, они имеют гораздо больший размер и часто сливаются между собой. Состояние ребенка очень тяжелое, с высокой температурой, что исключает само по себе подозрение на такое заболевание, как врожденный сифилис. Также отсутствуют характерные валики между инфильтратами, присущие сифилитической пузырчатке.

2. Ринит сифилитический бывает у четверти пораженных сифилисом детей. Еще в утробе врожденный сифилис начинает свою разрушительную работу в виде инфильтрации (проникновения) в переднюю часть слизистой ткани носа. Симптомы и проявления такого ринита начинаются сразу после рождения, гораздо реже – в течение первого месяца жизни. Врожденный сифилис, имеющий проявления в виде ринита делится на три стадии:

Эритема – отечность и уплотнение слизистой носа. Дышать практически невозможно, ребенок пытается вдохнуть и выдохнуть, а получается сплошной свист и шум. Результат – недостаточность самого дыхания и невозможность нормального кормления.

Стадия секреторная, когда отек сопровождается выделением гноя. Это самая распространенная стадия, которая также сопровождается затруднительным дыханием и кормлением.

Стадия, когда появляются язвы. Костная и хрящевая ткань носовой перегородки разрушаются. Врожденный сифилис проявляется в виде специфического носа, имеющего вид седла. Такая стадия встречается чрезвычайно редко, но знать, как может выглядеть смертельно опасный враг – врожденный сифилис, необходимо.

3. Диффузная инфильтрация Гохзингера с папулами (сыпью). Почти 20 % больных врожденным сифилисом детей имеют такую симптоматику и видна она в первые два месяца после родов. Расположение инфильтратов обычно локализуется на задних поверхностях голеней, подошвах, ягодицах, ладонях, также встречается папулы на лице, но гораздо реже.

Ребенку трудно сосать, так как губы трескаются и покрываются корками, переходящими в язвы и рубцы (рубцы Фурнье-Робинсона). Сегодня, к счастью, такие симптомы почти не встречаются, однако в перечень включены. Врожденный сифилис в области головы выглядит как облысение: выпадают ресницы, брови. На голове образуется очаговое облысение.

4. Врожденный сифилис, поражающий костную систему, встречается почти у половины больных сифилисом детей. Остеохондриты, фалангиты и периостатиты – это все проявления поражения костной ткани сифилисом. Остеохондриты возникают еще в утробе, начиная с пятого месяца развития. Проявляются обычно в первые три месяца после родов.

Изменения костей в виде рахита в отличие от поражений, которые наносит врожденный сифилис, развиваются после четырех месяцев. Дифференцировать одно от другого, дабы не спутать врожденный сифилис с рахитом, следует с помощью рентген-исследования. Причем такое обследование необходимо сделать как можно раньше, иначе признаки, которые могут выявить врожденный сифилис, после трехмесячного возраста могут исчезнуть.

Остеохондрит локализуется в трубчатых костях ребенка и рентген нужен двойной: предплечья, фаланг пальцев рук и обеих голеней совместно с бедренными костями.

Как правило, врожденный сифилис в виде остеохондрита симметричен и наблюдается в обеих конечностях. Есть три степени остеохондрита при врожденном сифилисе:

1. Первая степень – есть расширение на границе с хрящевой тканью до2,5 ммв отличие от 0,5 ммнормы. Затем появляются извилистость и неясные контуры, таким образом, нарушается процесс формирования костной ткани и известкования (укрепление кости). Важно различать эти проявления и исключить гипервитаминоз и прочие заболевания, чтобы не спутать врожденный сифилис с ними. Наличие указанный симптомов не обязательно говорит о том, что найден врожденный сифилис.
2. Вторая степень – слабая минерализация костной ткани либо вообще ее отсутствие. На рентгене видна светлая полоса, имеющая зубцы, расширенная до4 мми обращенная к костному эпифизу конечный участок трубчатой кости с губчатой структурой). У детей эпифиз почти не виден, поскольку он еще имеет хрящевую структуру, и единственным указателем на врожденный сифилис может служить вот такая светлая полоска.
3. Третья степень – остеопороз, то есть истончение костной ткани, которую еще называют рарефикацией. Врожденный сифилис нарушает связь между эпифизом (губчатым участком) кости и метафизом (часть костной ткани, за счет которой растет кость в длину).

Врожденный сифилис такого проявления может привести к внутренним переломам костей, которые в медицине называют болезнью Парро.

Рентген показывает темную разрушительную полоску в области метафиза (отделе трубчатой кости), она бывает шириной до 6 мм. Внешне болезнь Парро проявляется тем, что малыш неактивен, постоянно плачет, пассивен при абсолютно нормальных показателях нервной проводимости и чувствительности.

И вторая, и третья степень остеохондрита характерна для такого заболевания, как врожденный сифилис. Другие поражения костной ткани, которые несет врожденный сифилис, такие как периостит или остеопериостит также развиваются только в трубчатых костях. Рентгенограмма выявляет специфическую полосу вдоль диафиза (тела) трубчатой кости. Ранний врожденный сифилис характерен и тем, что очаги поражения словно изолированы друг от друга и разделены склеротической тканью.

А фаланги пальцев (как правило рук) имеют специфический вид, присущий только такому страшному заболеванию, как врожденный сифилис.

6. Врожденный сифилис поражает и многочисленные внутренние органы. Органы уплотняются, увеличиваются, особенно печень. Желтухой врожденный сифилис проявляется у 10% детей, но в отличие от классической желтухи сопровождается разрастанием соединительной ткани, то есть атрофическим циррозом.

Селезенка увеличивается у 85% детей, почки поражены гломерунефритом (воспаление почечных клубочков – гломерул). У мальчиков развивается орхит практически в 20% случаев. В легких развивается воспаление стромы (основы легкого) — интерстициальная пневмония. К счастью, практически не встречается поражение желудочно-кишечного тракта или сердца.

7. Врожденный сифилис, поражающий центральную нервную систему. Патология поражает сосуды, оболочки мозга, в основном головного, реже спинного. Менингит, менингоэнцефалит – вот то, что может принести врожденный сифилис.

Часто заболевания протекают скрыто, симптомы могут быть похожими на другие болезни, но дрожание рук, судорожные припадки, ригидность (жесткость, твердость) затылочных мышц, гипертонус или гидроцефалия могут указывать на то, что врожденный сифилис поразил организм. Все это приводит к нарушению психики, задержке развития.

8. Врожденный сифилис, поражает кровь. Как правило, анализы показывают нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов, выделяемых костным мозгом), анемию, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови и повышенная кровоточивость.

Отличить врожденный сифилис от других, не менее тяжелых недугов можно, но довольно затруднительно из-за стертых клинических проявлений. Особенно это касается детей от одного года до четырех лет.

Ведь ребенок может при нерадивых родителях заразиться сифилисом уже после рождения. Но есть и отличия. Дело в том, что врожденный сифилис, как правило, характерен поражением внутренних органов, при вторичном, приобретенном сифилисе такое случается редко, так же как и поражение трубчатых костей.

Особого внимания заслуживают болезни, называемые парасифилитическими. Они бывают у детей, родители которых заболели и перенесли сифилис в поздней форме. Дело в том, что половые клетки подвергаются дегенеративным поражениям еще до момента зачатия плода, бывает, что поражается сам зародыш, не являющийся еще и плодом.

Ученые-медики сегодня говорят о варианте развития парасифилитических болезней из-за аутоиммунного процесса в организме больной сифилисом матери. Что удивляться, ведь пораженный сифилисом человек имеет и психические, и невротические, и интеллектуальные отклонения.

Пока возбудитель не проник к плоду и поэтому все анализы на врожденный сифилис будут отрицательными. Но парасифилитические болезни гораздо страшнее, чем врожденный сифилис и встречаются намного чаще.

Вот перечень критериев, по каким можно определить и диагностировать врожденный сифилис.

• Критерии диагностики врожденного сифилиса:
• Специфические кожные проявления, характерные проявления на слизистых оболочках;
• Поражения костной системы, имеющие характерные особенности;
• Патологические изменения внутренних органов;
• Выявление бледных трепонем в папулах, пузырях, волдырях или при характерном рините;
• Исследования клинические и гистология плаценты;
• Анализы РСК (анализ Вассермана), РИФ — реакция иммунофлюоресценции или РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем;
• Тщательное изучение анамнеза.

Диагностика, направленная на выявление врожденного сифилиса, довольно точна, на сегодняшний день существует множество методик, подтвержденных годами результативной борьбой с заболеванием.

569. Бледная трепонема имеет следующие формы существования:

570. Для лабораторного определения вида спирохеты наименее важно:

5.00 Способность окрашиваться

0.00 Количество завитков

0.00 Форма завитков

0.00 Характер движения.

571. Какой из видов является возбудителем сифилиса:

0.00 Treponema refringens

5.00 Treponema pallidum

0.00 Treponema balanitidis

0.00 Treponema buccalis

0.00 Treponema dentinum

572. Для сифилиса характерны следующие пути передачи:

5.00 Все перечисленное верно

573. Для какого заболевания характерны высыпания на коже ладоней и подошв:

574. Для сифилиса скрытого раннего характерно все перечисленное, кроме:

0.00 Активной формы сифилиса у полового партнера

0.00 Наличия в прошлом высыпаний на половых органах

0.00 Высокого титра реагинов

0.00 Давности заболевания до двух лет

5.00 Поздних форм сифилиса у полового партнера

575. При подозрении на скрытый сифилис необходимы консультации всех специалистов, кроме:

576. Согласно классификации, к формам скрытого сифилиса относят все перечисленные, кроме:

577. Спустя какой минимальный срок от момента заражения сифилисом становится положительной реакция МРП:

578. Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является:

579. Наиболее специфичным серологическим тестом на сифилис является:

0.00 Реакция микропреципитации

0.00 Реакция Вассермана с трепонемным антигеном

580. Какое из осложнений может быть при лечении больных бензил-пенициллином:

5.00 Анафилактический шок

0.00 Некроз на месте инъекции

0.00 Эмболия легкого

581. К специфическим препаратам, применяемым для лечения больных сифилисом, относят все нижеперечисленные, кроме:

0.00 Натриевой соли бензил-пенициллина

0.00 Новокаиновой соли бензил-пенициллина

582. Для сифилитической розеолы не характерно:

0.00 Розовый, бледно- розовый цвет

0.00 Исчезновение при диаскопии

0.00 Обычно не шелушится

0.00 Разрешается бесследно

583. Признак Пинкуса наблюдается при сифилитическом поражении:

0.00 Красной каймы губ

584. Укажите неверный ответ. Разновидности папулезного сифилида при вторичном сифилисе:

0.00 Широкие кондиломы

5.00 Остроконечные кондиломы

585. При вторичном свежем сифилисе поражение кожи наиболее часто бывает в виде:

0.00 Широких кондилом

0.00 Твердого шанкра

586. Для сифилитической ангины наиболее характерно:

0.00 Односторонность поражения

5.00 Безболезненность(малая болезненность)

0.00 Затруднения глотания

0.00 Яркая гиперемия

587. Осложнениями генитального твердого шанкра у мужчин может быть все, кроме:

5.00 Регионарного лимфаденита

588. Для твердого шанкра не характерно:

0.00 Отсутствие болезненности

0.00 Инфильтрация основания

0.00 Медно- красный цвет

5.00 Подрытые края язвы

0.00 Регионарный лимфаденит

589. Клинические характеристики широких кондилом, укажите неверный ответ:

0.00 представляют собой папулы

0.00 имеют вегетации на поверхности

0.00 часто эрозируются

5.00 мало контагиозны

0.00 локализуются вокруг ануса

590. Какие проявления на слизистой оболочке рта типичны для вторичного периода сифилиса:

0.00 опаловые папулы на губах

0.00 милиарные язвочки на щеках

0.00 специфическая ангина

5.00 все перечисленное

591. Для сифилитических угрей не характерно:

0.00 отсутствует эволюционный полиморфизм высыпаний

0.00 отсутствует жирная себорея

0.00 болеют только подростки

0.00 поражается слизистая оболочка полости рта

5.00 отсутствуют комедоны

592. Поражение волос при вторичном сифилисе не может обозначаться как:

5.00 реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера

0.00 симптом Пинкуса

593. Укажите возможные осложнения при лечении антибиотиками пенициллинового ряда:

0.00 головная боль

0.00 анафилактический шок

0.00 повышение температуры тела

0.00 реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера

594. Укажите противопоказания при назначении лечения сифилиса бициллинами:

0.00 заболевания желёз внутренней секреции

0.00 заболевания кроветворной системы

0.00 острые ЖКТ заболевания

0.00 гипертоническая болезнь II-III стадии

5.00 аллергические реакции на амоксиклав

595. Первичный период сифилиса продолжается:

596. Укажите клинические симптомы, характерные для твёрдого шанкра языка:

0.00 эрозивный шанкр

0.00 одиночный шанкр

0.00 лимфаденит в подчелюстной и подбородочной областях

0.00 отсутствие субъективных ощущений

5.00 все перечисленное

597. Через какой промежуток времени с моментами заражения развивается вторичный период сифилиса:

0.00 через месяц

5.00 через 6-8 недель

0.00 через 6 месяцев

0.00 через 1 год

0.00 через 2 года

598. Для вторичного раннего скрытого сифилиса не характерно:

0.00 отсутствие высыпаний на коже

0.00 положительные серологические реакции

0.00 отсутствие высыпаний на слизистых

0.00 положительная МРП

5.00 отсутствие изменений со стороны спинномозговой жидкости

599. Укажите не типичные признаки вторичных сифилидов:

0.00 отсутствие субъективных ощущений

5.00 злокачественное течение

0.00 округлые очертания

0.00 отсутствие периферического роста

0.00 медно-красный оттенок

600. Какие сифилиды встречаются при вторичном сифилисе:

601. Какой сифилид крайне редко встречается при вторичном сифилисе:

602. Какие сифилиды свидетельствуют о злокачественном течении сифилиса:

603. Какой сифилид является косвенным доказательством поражения нервной системы:

0.00 широкие кондиломы

604. Какие варианты терапии существуют в сифилидологии:

5.00 все перечисленные

605. Разовая доза бензатин-пенициллина G при лечении сифилиса равна:

606. Что является абсолютным противопоказанием для назначения препаратов пенициллинового ряда:

5.00 анафилактический шок на пенициллин в анамнезе

0.00 атопический дерматит

0.00 бронхиальная астма

0.00 истинная экзема

607. Первоочередная неотложная помощь при анафилактическом шоке на препараты пенициллинового ряда состоит в назначении:

0.00 антигистаминных препаратов

0.00 инфузионной терапии

608. Какие препараты не следует назначать пациенту вторичным сифилисом при наличии патологии в спинномозговой жидкости:

0.00 новокаиновая соль пенициллина

0.00 бензатин-пенициллин G

0.00 натриевая соль пенициллина

609. Какова разовая доза и кратность назначения натриевой соли пенициллина при лечении сифилиса:

0.00 600 тыс. ЕД 1 раз в сутки

0.00 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки

0.00 1,2 млн. ЕД 1 раз в сутки

5.00 1 млн. ЕД 4 раза в сутки

0.00 1,5 млн. ЕД 2 раза в сутки

610. К резервным препаратам для лечения сифилиса не относится:

611. Какие клинические характеристики не типичны для индуративного отека при первичном сифилисе:

0.00 отсутствие дефекта кожи

0.00 локализация в области половых органов

5.00 резкая болезненность

0.00 увеличение органа в 2-4 раза

0.00 отсутствие ямки при надавливании

612. Какие методы лабораторной диагностики позволяют подтвердить диагноз первичного сифилиса:

0.00 микроскопия препарата, окрашенного по Граму

0.00 микроскопия препарата, окрашенного метиленовым синим

613. Перечислите современные особенности течения первичного периода сифилиса:

0.00 преобладание множественных твёрдых шанкров

0.00 увеличение случаев экстрагенитальной локализации шанкра

0.00 частое сочетание сифилиса с другими ИППП

0.00 частые осложнения первичной сифиломы

614. Какие клинические симптомы позволяют отличить шанкр-панариций от вульгарного панариция:

0.00 отсутствие островоспалительной эритемы

0.00 булавовидное вздутие

0.00 наличие плотного инфильтрата

615. Какой клинический симптом не характерен для шанкра-амигдалита:

0.00 односторонний процесс

0.00 плотная консистенция инфильтрата

5.00 дефект на поверхности миндалин

0.00 отсутствие разлитой гиперемии

0.00 увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов

616. Укажите клинический симптом, не характерный для твёрдого шанкра красной каймы губ:

0.00 эрозивный шанкр

5.00 резкая болезненность

0.00 покрыт плотной коркой

0.00 расположен на нижней губе

0.00 увеличение подчелюстных лимфоузлов

617. Укажите заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику шанкра губы:

0.00 стрептококковое импетиго

0.00 простой пузырьковый лишай

0.00 туберкулёзная язва

5.00 все перечисленное

618. При первичном периоде сифилиса доминирующей является следующая форма бледных трепонем:

619. При скрытом позднем сифилисе доминирующей является следующая форма бледных трепонем:

0.00 в стадии деления

620. Какое наиболее серьезное осложнение может возникнуть при лечении препаратами пенициллина:

5.00 анафилактический шок

0.00 расстройства ЖКТ

0.00 повышение температуры тела

621. Пенициллин по механизму своего воздействия наиболее активен в отношении бледной трепонемы:

5.00 спиралевидной формы

0.00 инцистированной формы

0.00 растущей формы

0.00 зернистой формы

622. Цисты бледных трепонем являются:

0.00 неживыми организмами

5.00 живыми организмами

0.00 дегенеративными организмами

623. Региональный склераденит у больных первичным сифилисом развивается:

0.00 еще до появления твердого шанкра

0.00 одновременно с появлением твердого шанкра

5.00 спустя 5-9 дней после появления твердого шанкра

0.00 спустя 10-12 дней после появления твердого шанкра

0.00 спустя 14-15 дней после появления твердого шанкра

624. При вторичном сифилисе из морфологических элементов наиболее часто встречаются:

625. При регрессе папулезных сифилидов возникающее шелушение распространяется:

0.00 от периферии к центру

5.00 от центра к периферии

0.00 по всей поверхности папулы

0.00 по правой половине папулы

0.00 по левой половине папулы

626. На слизистых оболочках у больных вторичным сифилисом наиболее частыми морфологическими элементами являются:

0.00 язвочки (афты)

627. Для скрытого раннего сифилиса характерно:

5.00 наличие резидуальных явлений после разрешения сифилидов

0.00 отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов

0.00 наличие или отсутствие резидуальных явлений значения не имеет

0.00 чувство зуда после регресса сифилидов

0.00 чувство жжения после регресса сифилидов

628. В основе прогрессивного паралича лежит:

0.00 поражение оболочек головного мозга

5.00 поражение вещества головного мозга

0.00 поражение сосудов головного мозга

0.00 поражение сосудов спинного мозга

0.00 поражение корешков спинного мозга

629. Поздний врожденный сифилис развивается:

0.00 на поздних сроках беременности

0.00 в возрасте до 1-го года

0.00 в возрасте до 2-х лет

5.00 после 2-х лет жизни

0.00 в период новорожденности

630. Назовите костные повреждения при раннем врожденном сифилисе:

0.00 остеохондрит I стадии

0.00 остеохондрит II стадии

5.00 все перечисленное

631. К атипичным твердым шанкрам не относится:

5.00 гангренозный шанкр

0.00 индуративный отек половых губ

0.00 индуративный отек крайней плоти

632. Экстрагенитальные твердые шанкры чаще всего встречаются:

0.00 на коже рук

0.00 на коже туловище

0.00 на коже ног

5.00 на губах и слизистой оболочке рта

0.00 на всем перечисленном

633. Стандартные серологические реакции у больных первичным сифилисом становятся положительными после появления твердого шанкра в среднем через:

634. К разновидностям пустулезного сифилида не относится:

635. Основными морфологическими элементами на коже и слизистых оболочках при третичном периоде сифилиса являются:

636. Пробное лечение больных сифилисом допустимо при подозрении:

0.00 на первичный сифилис

0.00 на вторичный сифилис

5.00 когда нет возможности подтвердить или отвергнуть диагноз сифилиса

0.00 на скрытый ранний сифилис

0.00 на скрытый поздний сифилис

637. Для раннего скрытого сифилиса не характерно наличие:

0.00 в прошлом высыпаний на половых органах, слизистой оболочке полости рта, коже туловища

0.00 активной формы сифилиса у полового партнера

5.00 поздней формы сифилиса у полового партнера

0.00 высокого коэффициента позитивности при резко положительной реакции ИФА

0.00 раннего активного сифилиса у полового партнера

638. Рентгенографию длинных трубчатых костей при обследовании наличия врожденного раннего сифилиса ребенку до 10 дней жизни:

5.00 следует выполнять

0.00 не следует делать

0.00 на усмотрение врача

0.00 на усмотрение родителей

0.00 на усмотрение заведующего отделением

639. Основным поражением кожи и слизистых оболочек при раннем врожденном сифилисе не являются:

0.00 сифилитическая диффузная инфильтрация

0.00 папулезные высыпания

0.00 сифилитический насморк

0.00 сифилитическая пузырчатка

5.00 фолликулярный гиперкератоз

640. При прогрессивном параличе:

0.00 изменения в цереброспинальной жидкости отсутствуют

0.00 изменения в цереброспинальной жидкости закономерны

5.00 изменения связаны со стадией патологического процесса

0.00 ничего из перечисленного

0.00 изменения в цереброспинальной жидкости коррелируют с КСР крови

641. Наиболее чувствительными серологическими тестами при диагностике сифилиса являются:

0.00 реакция иммунофлюоресценции РИФ-200

5.00 реакция иммунофлюоресценции РИФ-абс

0.00 реакция Колмера

0.00 реакция Вассермана

0.00 реакция иммобилизации трепонем РИБТ

642. Как изменяются лимфатические узлы при первичном сифилисе:

0.00 плотноэластической консистенции

0.00 кожа над ними не изменена

5.00 все перечисленное

643. Перечислите клинические характеристики, типичные для твердого шанкра:

0.00 округлая форма

0.00 лакированная поверхность

0.00 отсутствие болезненности

0.00 инфильтрат в основании

5.00 все перечисленное

644. Каким морфологическим элементом представлен твердый шанкр:

645. Какие существуют варианты твердого шанкра в зависимости от размера:

646. Каким путем сифилис передается плоду:

0.00 через инфицированный сперматозоид

0.00 при прохождении через родовые пути

0.00 через инфицированные околоплодные воды

647. Кто является автором трансплацентарной теории передачи сифилиса:

648. Клиническими характеристиками сифилитической пузырчатки не являются:

0.00 локализация пузырей на ладонях и подошвах

0.00 локализация пузырей на туловище

5.00 симптом Никольского

0.00 тяжелое общее состояние

0.00 обилие бледных трепонем в отделяемом пузырей

649. В процессе фагоцитоза бледной трепонемы макрофагами могут наблюдаться:

650. Перечислите критерии реинфекции-верно все, кроме:

0.00 достоверность первого заражения, подтвержденного документально

0.00 полноценное лечение при первичном инфицировании

0.00 твердый шанкр на новом месте

5.00 поздние формы сифилиса у контактных лиц

0.00 лабораторное подтверждение диагноза (обнаружение бледной трепонемы)

651. Перечислите варианты прямого заражения сифилисом:

5.00 все перечисленное

652. Какие причины способствуют удлинению инкубационного периода сифилиса:

5.00 прием антибиотиков

0.00 прием спазмолитиков

0.00 алкоголизм, наркомания

0.00 избыточное питание

653. Какие клинические характеристики не типичны для сгруппированного бугоркового сифилида:

0.00 фокусное расположение бугорков

5.00 появление свежих бугорков на рубцах

0.00 формирование мозаичного рубца

0.00 отсутствие субъективных ощущений

0.00 эволюционный полиморфизм

654. Укажите признаки не характерные для сифилитического аортита:

0.00 уплотнение стенок аорты

0.00 недостаточность аортального клапана

0.00 колбообразное расширение выходной части аорты

0.00 преимущественное поражение восходящей оболочки аорты

5.00 расширение устьев коронарных сосудов

655. Материалом для исследования на бледную трепонему в темном поле зрения служит:

0.00 отделяемое шанкра

0.00 пунктат лимфатического узла

0.00 отделяемое эрозивных папул

Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 4453 . Нарушение авторских прав