В республике коми вич регистрируется с

Сыктывкарец Денис (имя собеседника изменено) узнал о своем ВИЧ-положительном статусе год назад — случайно, когда проходил медкомиссию от военкомата. Потом несколько раз пересдавал анализы, надеялся, что произошла ошибка. Только после четырех положительных тестов молодой человек поверил. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом Денис рассказал о том, как он прожил год со своим диагнозом, в интервью студентке Сыктывкарского госуниверситета Нине Попугаевой.

— Почему тебе пришла идея сдать анализы? У тебя были симптомы?

— Я не сам сдавал, а от военкомата. Я тогда в деревне работал. Мне четыре раза пришлось сдавать: один раз в своей деревне, два раза в Визинге, в последний раз уже сам поехал сюда, в СПИД-центр. Если брать симптоматику, то я это связывал с тем, что писал диплом. Это был последний год магистратуры, начался стресс, я начал сильно худеть. С 78 килограммов я похудел до 70, а потом в какой-то период сбросил до 65. И с сентября по ноябрь этот вес держался. А когда мне сделали прививку от гриппа (это обязательно в школе для всех педагогов), то у меня была долгая реакция на нее. Обычно я такие прививки переношу легко, и на следующий день могу нормально работать, а тут получилось, что я себя плохо чувствовал в течение недели. У меня выявилась очень высокая вирусная нагрузка, почти полмиллиона, грубо говоря [вирусная нагрузка — количество копий вируса в крови на 1 мл].

— Страшно было идти в СПИД-центр?

— Когда у меня три раза выявилось, был страх. Я подумал, что это ошибка, потому что знаю, что экспресс-анализы по крови могут быть неправильными: например, тесты нехорошо пошли. После этого мне сделали более детальный анализ на антитела — блот. Его делают в течение недели. Надеялся, что ничего не будет, все хорошо. Боялся положительного результата. Но я сам переосмыслил всю ситуацию и сказал сам себе, что ничего в этом страшного нет. Причем в воскресенье я пошел делать татуировку, а в понедельник узнал о своем статусе. Но я не стал говорить тату-мастеру об этом.

— Как ты принял диагноз?

Про личную жизнь

— Тебе ВИЧ мешает в жизни?

— Со школы мне пришлось уйти, потому что кататься из деревни в город затруднительно. Но это вынужденная ситуация. Он очень мешает в личной жизни. В плане знакомств, например. Люди знакомятся, но когда узнают о статусе, то на что-то большее уже не согласны. А если готовы, то все равно опасаются. Хотя говоришь, что возможность заразиться минимальная, когда вирусная нагрузка уже не определяется. Но тут тоже палка о двух концах. СПИД-центр говорит, что сообщать о статусе не надо, потому что это мое личное дело, в то же время необходимо сказать человеку, чтобы он был в курсе событий. На такой грани находишься постоянно. В больнице просто говоришь, какие таблетки принимаешь, чтобы они нормально друг с другом работали, не конфликтовали. В карточке про ВИЧ не написано, но терапевт знает.

— Есть ли в Сыктывкаре группы поддержки или психолог в СПИД-центре?

— Я знаю, что в СПИД-центре проводят группы поддержки для наркопотребителей с ВИЧ. По поводу интима я не слышал. Грубо говоря, если ты заразился через половой контакт, это уже твоя проблема. Но я думаю, что есть психологи. В СПИД-центре мне не предлагали пообщаться с психологом. Наверное, потому что я нормально принял диагноз. Им известно даже, что у меня был контакт с мужчиной, но к этому нормально относятся.

— Как проходит лечение?

— Лечение — это таблетки, которые выдаются в центре. Хотя там спрашивают, будешь ли проходить. Мне посоветовали не отказываться, потому что лечение дорогостоящее, если не ошибаюсь — около 100 тысяч рублей в месяц. Назначают терапию до того момента, когда клеток становится очень мало.

Я пью по три таблетки в день. Получается, одна таблетка — два раза в день, а другая — раз в день. Это в зависимости от стадии, наверное. Мне повезло, что я узнал на ранней стадии. Я не знаю, как она называется: когда заражение есть, но дополнительных заболеваний еще не развилось.

Когда принимаешь терапию, вирус остается в лимфоузлах, он спит. Лимфа немного загрязнена, как я понимаю, но все остальные жидкости: кровь, слюна, сперма — они более-менее чисты, настолько там мало вируса. Когда я начал принимать терапию, у меня нагрузка упала с полумиллиона до трех сотен. Был период, когда произошел скачок в три раза. Сейчас у меня неопределяемый статус.

— Ты сразу рассказал друзьям, семье, коллегам?

— Маме сразу сказал. И человеку, с которым был контакт, тоже, потому что, понятное дело, надо предупреждать. У всех поначалу был шок, кто узнал. Я даже примерно знаю, от кого, и хотел достучаться до этого человека. Но он сразу стал меня игнорировать. Зная его характер, он просто мог перекинуть вину на меня, поэтому я плюнул на это дело. На моем нынешнем месте работы не знают. Когда работал в вузе, нормально отнеслись. Вирус же не живет во внешней среде долго, в лаборатории можно спокойно спиртом все обработать.

— Как ты думаешь, почему люди с ВИЧ не готовы говорить об этом открыто?

— Страх. Страх именно непринятия со стороны людей. То же самое, как принятие темы. Я параллель эту провожу всегда. Если человек хороший сам по себе, по натуре, то от него никто не откажется. Неважно, что он не такой ориентации или у него что-то болит. Как и с инвалидами, например, — нормально же общаются. Кажется, что если есть вирус, то они все увечные и чахнут.

— Что ты можешь посоветовать людям с таким же диагнозом?

— Как я уже сказал, ВИЧ — это не рак, он лечится. Был случай полного излечения — там человеку пересаживали костный мозг. Я видел статьи про эксперименты: когда статус неопределяемый, то даже без презерватива ничего не будет. Нужно жить позитивно, не накручивать себя лишний раз. Когда ты накручиваешь, это начинает угнетать. Надо просто жить и жить.

По данным Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, в Коми с 1990 года зарегистрировано 3945 ВИЧ-инфицированных. По экспертной оценке, заболеваемость в республике приближается к 1% — это примерно 8,5 тысяч жителей.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией за 2016 год снизилась на 3,7% (56,7 случая на 100 тысяч населения). Год назад уровень заболеваемости составлял 57,2 случая на 100 тысяч населения. В 2017 году, по информации управления Роспотребнадзора по Коми, количество регистрируемых случаев заражения ВИЧ-инфекцией за 10 месяцев снизилось на 11,3%.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который вызывает нарушение деятельности иммунной системы, поражая ее определенные клетки (CD4).

Положительный статус — наличие антител к ВИЧ по результатам анализов.

Сколько людей в Сыктывкаре заражены ВИЧ?

- Сегодня на учете в нашем центре состоит порядка 850 людей, которые болеют ВИЧ-инфекцией. Из них около 650 человек уже получают лечение.

А сколько из них больны СПИДом?

- СПИД и ВИЧ - это не разные болезни. СПИД - это последняя стадия заболевания ВИЧ-инфекцией, когда болезнь подходит к своему финишу. К огромному сожалению, неблагополучному.

Как лечат людей, больных ВИЧ?

Как долго живут люди, больные ВИЧ?

- Если раньше о ВИЧ говорили как об абсолютно смертельном заболевании, то сегодня оно уже не входит в список таковых. Люди, которые получают АРВТ-лечение, живут неопределенно долго.

По некоторой информации, в Коми каждый день один человек заражается ВИЧ. Действительно ли это так?

- В течение одного календарного года фиксируется 400 новых случаев заболевания. Так что, увы, это правда. С точки зрения российской статистики, это некий средний показатель. Но мы, медики, считаем, что такая скорость распространения заболевания является слишком высокой для республики.

Как часто нужно сдавать анализы на ВИЧ?

- Сегодня существует правильный тезис о том, что каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это должно быть модно и стильно. Причем это реальная забота о своих близких и родных. Другой момент - нужно ли обследоваться людям, которые ведут контролируемый, безопасный образ жизни и избегают рисков заражения? Отвечу, что им можно было бы и не обследоваться. Если нет рисков, то и смысл обследования теряется. Оно нужно тогда, когда человек осознает, что все-таки допустил какой-то риск. Ну а тем людям, которые действительно допускают рискованные практики и поведение, нужно регулярно наблюдаться у врача. Сам процесс лабораторного определения ВИЧ-статуса короткий по времени. А вот по информативности он растягивается во времени. Наиболее быстрый ответ появляется в сроки от трех недель до трех месяцев. Но точно можно узнать лишь спустя 6, а то и 12 месяцев. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача.

Что делать, если получил положительный результат? Как это пережить?

Кому нужно сказать о болезни?

- Обследование и результаты являются врачебной тайной и персональной информацией. Но все зависит строго от пожеланий самого больного. Он может рассказать о заболевании своим родным и близким, только если сам захочет этого. Тем не менее, на первом же визите врач предлагает подписать добровольное согласие. В нем обговаривается, что больной знает, что может послужить источником заражения. И он обязан предпринимать меры для предупреждения заболевания других людей. Даже законодательно это закреплено. Есть даже уголовная ответственность за заражение другого человека.

Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте?

- Никто не может гарантировать повреждение презервативов. Поэтому риск, хоть и минимизируется, но не исключается. Так что не следует рассматривать его как абсолютное средство защиты.

Есть ли угроза заразиться ВИЧ от случайного укола иглы?

- Были случаи, когда дети, играясь в песочнице, наталкивались на какие-нибудь колющие предметы, те же иглы. Такие ситуации носят риск заболевания другими болезнями вроде столбняка или нагноений. Но ВИЧ во внешней среде живет очень недолго. И статистики о том, что кто-то заразился инфекцией через уколы иглы на улице, не существует. ВИЧ распространяется через две неправильные практики: употребление наркотиков и рискованное половое поведение.

Как больные соблюдают гигиену? Они ходят в общие парикмахерские, салоны красоты или для них есть специализированные заведения?

Какие дети рождаются у инфицированных?

- Конечно, ребенок может заразиться от мамы. Но медики сумели разработать надежную схему профилактики такого заражения. Для этого перед родами мама получает АРВТ-препараты. Сами роды проходят с помощью кесарева сечения. Затем малыш получает специальные препараты, а также на протяжении 18 месяцев находится под наблюдением. Также ребенка вскармливают искусственно, чтобы предотвратить заражение при питании. И в подавляющем большинстве случаев малыш остается здоровым.

Какую работу могут найти больные ВИЧ?

- Любую, которая подходит им по навыкам и знаниям. Любые виды дискриминации в России законодательно запрещены. Кроме того, ВИЧ-статус - это врачебная тайна, поэтому работодатель об этом не информируется.

Поддерживает ли государство больных в материальном плане?

- Все лечебные и диагностические мероприятия в России для больных ВИЧ являются бесплатными. Кроме того, существуют различные виды социальной поддержки, когда человек в силу ухудшения состояния из-за болезни не может продолжать работать.

А какие мифы о ВИЧ знаете вы? Пишите в комментариях.

Вчера в Сыктывкарском государственном университете им. Питирима Сорокина прошла встреча, посвященная ВИЧ и СПИДу. Представители Минздрава и Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями рассказали студентам о ситуации с этой чумой XX века в Коми .

Главный врач Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Сергей Поган поделился данными о степени распространения ВИЧ-инфекции в республике и объяснил, какими путями передается это страшное заболевание.

Специалисты встретились со студентами Фото: Дарья ЮДИНА

По его словам, в нашем регионе первый случай ВИЧ-инфекции выявили в 1990 году. За это время болезнь распространилась по республике: на данный момент зафиксировано 4700 ВИЧ-инфицированных людей. Хуже всего дела с вирусом обстоят в Сыктывкаре и в Ухте . В столице Коми новый случай заболевания регистрируется каждые три дня, а в городе нефтяников - каждую неделю. В целом по региону новый случай заболевания врачи фиксируют каждый день.

Врач-инфекционист Марина Селиванова объяснила, какими путями передается ВИЧ и как избежать заражения. Получить ВИЧ можно половым путем и через кровь. В зону риска попадают те, кто практикует случайные сексуальные контакты, не использует презерватив при половом контакте и принимает наркотики.

Сергей Поган сообщил, когда в Коми впервые зафиксировали случай заражения ВИЧ Фото: Дарья ЮДИНА

Теоретически ВИЧ можно получить при нанесении татуировки или во время косметических процедур, если при этом использовался нестерильный инструмент. В это время кожа повреждается, что открывает проход для вируса. Таких случаев заражения в Коми не фиксировали. Но чтобы обезопасить себя, врачи советуют посещать проверенные маникюрные, педикюрные и тату-салоны, а не мастеров на дому.

Также вирус может передаться от зараженной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Однако если ВИЧ-инфицированная мама будет соблюдать предписания врача, ребенок будет здоровым. Как пояснил Сергей Поган, у республиканских врачей есть тысячи примеров рождения здоровых малышей у ВИЧ-инфицированных матерей.

Марина Селиванова объяснила, как избежать заражения ВИЧ Фото: Дарья ЮДИНА

Проверить свой ВИЧ-статус можно в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Сыктывкаре на улице Пушкина , 103. Центр работает с 8 до 15.30. Также пройти тест можно практически в любом медицинском учреждении. Тестирование будет анонимным и бесплатным.

Понравился материал?

Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

— Почему тебе пришла идея сдать анализы? У тебя были симптомы?

— Страшно было идти в СПИД-центр?

— Как ты принял диагноз?

Про личную жизнь

— Тебе ВИЧ мешает в жизни?

— Есть ли в Сыктывкаре группы поддержки или психолог в СПИД-центре?

— Как проходит лечение?

— Ты сразу рассказал друзьям, семье, коллегам?

— Как ты думаешь, почему люди с ВИЧ не готовы говорить об этом открыто?

— Что ты можешь посоветовать людям с таким же диагнозом?

Положительный статус — наличие антител к ВИЧ по результатам анализов.

– Напомню, что первый случай в республике был зарегистрирован в 1990 году. За 25 лет официально в Коми зарегистрировано 3040 случаев ВИЧ-инфекции. Из них 2568 – это жители республики и 472 – граждане, не зарегистрированные в регионе. Из 3040 ВИЧ-инфицированных 2008 – мужчины, 1032 – женщины. В 19 случаях – дети, рожденные ВИЧ-инфицированными мамами.

За 2014-2015 годы произошел, можно сказать, настоящий взрыв. Пиковая регистрация – 501 случай. То есть из 3040 за все 25 лет 501 ВИЧ-инфицированных пришли к нам за год. Из них 440 – жители республики, 61 – приезжие или на момент диагностики не имеющие местной прописки.

На 31 декабря 2015 года в лечебных учреждениях республики на учете состоит 1968 ВИЧ-инфицированных граждан, из них 353 находятся в учреждениях УФСИН.

– Сколько было случаев летального исхода от ВИЧ-инфекции?

– За весь период умерло 439 ВИЧ-инфицированных, в том числе 95 погибли именно от ВИЧ. В остальных случаях были различные причины смерти, в том числе и суициды, и несчастные случаи.

– Каким образом к вам попадает информация о ВИЧ-инфицированных? Многие ли сдают анализ на ВИЧ добровольно?

– ВИЧ-статус конкретного человека можно узнать, пройдя тест с сопровождающим врачебным наблюдением. Тот, кто ответственно относится к своему здоровью, может обратиться в любое учреждение республики: ЦРБ, городские поликлиники. В республике существует институт доверенных врачей по вопросам ВИЧ-инфекции.

– Вы хотите сказать, что в каждом лечебном учреждении есть такой специалист?

– Да, это врач-инфекционист или доверенный врач, который может грамотно проконсультировать и назначить исследование.

– Владеете ли вы информацией, каким образом, помимо детей, были заражены взрослые?

Вторая часть – представители рискованного полового поведение. В 2015 году половым путем заразились 43 процента из впервые выявленных ВИЧ-инфицированных.

– Какой средний возраст заразившихся ВИЧ?

– По-прежнему превалируют молодые; по данным за прошлый год, более 82 случаев были отмечены в возрастной группе 21-41 года. Тенденция последних лет – регистрация ВИЧ-инфицированных в более старших возрастных группах: 26-36 лет, 31-35, 41-45 и до 60 лет.

Но обучающие программы – одно из самых важных направлений в профилактике ВИЧ.

– Какие муниципальные образования Коми лидируют по ВИЧ-инфицированным?

– Печально, но ВИЧ-инфекция зарегистрирована абсолютно во всех муниципальных образованиях. ВИЧ не знает границ и различий между городом и селом. Тем не менее выделяется пятерка лидеров по кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных за весь период наблюдения. Это Сыктывкар – 896 человек, Воркута – 677, Ухта – 393, Усинск – 138 и Сыктывдинский район – 106 человек.

– Как вы относитесь к предложению ведущего специалиста по вопросам ВИЧ, академика, руководителя федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадима Покровского о внедрении замещающих наркотиков (метадона) для наркоманов? Это наркотики, которые употребляются естественным путем – через рот. По этому пути идут многие страны мира и даже такие консервативные, как Белоруссия и Китай. Некоторые специалисты считают, что таким образом мы сможем контролировать наркоманов.

– Как взрослому человеку мне претит легализация наркотиков. Отмечу, что те страны и регионы из бывших советских, которые внедряют эти программы, результатов не добиваются: ВИЧ распространяется и продолжает распространяться. Подобные, направленные на борьбу с наркотиками действия проводились и в России – во многих областях, краях и республиках.

Это так называемые низкопороговые программы или программы по снижению вреда: раздача презервативов, чистых шприцев, уничтожение использованных шприцев. Но эти программы, хотя они и были достаточно кратковременными, ничего, кроме пособничества этому вреду, не принесли. К тому же, что касается замещающего наркотика, есть риск наплодить новых наркоманов.

– Человек заразился, но анализы еще ничего не показывают, ВИЧ в латентном периоде. Является ли в этот период человек опасным для донорства? Сколько длится латентный период?

– Информативность теста исследования по определению ВИЧ-статуса определяется не сразу, такова природа инфекции. Тест на ВИЧ становится информативным в период от трех до шести месяцев со дня заражения. У отдельных людей этот тест может стать информативным спустя 12 месяцев от злополучного дня.

– Эти 3, 6, 12 месяцев человек представляет опасность?

– Если допущен риск заражения, то до полного выяснения обстоятельств он может представлять определенный риск как источник распространения вируса. Что касается опасности заражения донорских материалов. Наука и медицинская практика движутся вперед, исследования тестов имеют очень высокую чувствительность и позволяют довольно рано выявить риск ВИЧ-инфекции. К тому же в самой системе донорства существуют жесткие инструкции, направленные на профилактику от возможного заражения, там много совершенно справедливых перестраховочных требований. Любое даже малейшее сомнение обязывает службу крови отказаться от донора. Так было всегда. К тому же с определенных пор в системе донорства внедрена система фильтров: донор подвергается медосмотру и у него может быть только один статус – здоров. В службе крови внедряются различные дорогостоящие мероприятия, например, шестимесячная карантинизация донорской плазмы. И когда подходит срок, донор, сдавший плазму, повторно наблюдается на ВИЧ.

За всю Россию не отвечу, но за 25 лет с момента первого зарегистрированного ВИЧ-инфицированного в республике не было случая проникновения инфекции через донорскую кровь. Равно как не было случая заражения в лечебных учреждениях.

– Какие заболевания развиваются у ВИЧ-инфицированного попутно?

– Многие ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом. У них ущербная иммунная система. Сегодня у врачей на этом клиническом признаке построена и тактика ведения этих пациентов, каждый инфицированный направляется к фтизиатру на предмет заболевания туберкулезом. Недостаток иммунитета приводит к нездоровью.

– Прививки от ВИЧ, как известно, не существует. А хватает ли в республике антиретровирусных препаратов, с помощью которых ВИЧ-инфицированные могут вести нормальный образ жизни, доживая до старости?

– С 2006 года и в России, и в Коми ВИЧ-инфицированным стала назначаться антиретровирусная терапия. Это специфическое лечение, направленное на подавление размножения вируса в организме, что дает возможность определенно восстановить иммунитет.

Но это лечение связано с двумя важными факторами: постоянством, так как требует пожизненного применения препаратов, и дисциплинированностью, строгим выполнением всех врачебных назначений. Приверженность к лечению должна быть высочайшей, перерывы не допускаются. Сегодня в республике 503 человека получают бесплатную антиретровирусную терапию.

– Можно ли говорить о каких-то результатах в плане применения этой терапии?

– Самый главный результат – это то, что современная антиретровирусная терапия позволила исключить ВИЧ-инфекцию из списка фатально смертельных заболеваний, а ведь каких-нибудь 10-15 лет назад говорилось о неизбежной летальности зараженных вирусом ВИЧ. В среднем при определенной поддержке человек жил 7-11 лет. Сегодня благодаря препаратам ВИЧ-инфицированный при приверженности к лечению проживает неопределенно долгую жизнь.

– Сколько ВИЧ-инфицированных младенцев рождается от зараженных вирусом матерей?

– За все годы наблюдения в республике 315 детей рождено ВИЧ-инфицированными мамами. Сегодня из них имеют незавершенное наблюдение 50 деток, 19 инфицированы, то есть 246 детей были спасены.

– Что делает медицина в плане профилактики передачи ВИЧ-инфекции от мамы к дитю?

– ВИЧ передается от матери к ребенку во время беременности, в родах или путем грудного вскармливания. Это еще называют вертикальной трансмиссией. Если ничего не предпринимать, ребенок будет рожден ВИЧ-позитивным в 30 процентах случаев.

Но именно благодаря так называемой трехэтапной химиопрофилактике медицине удается свести риск заражения к минимуму. Что это такое? Это наблюдение в дородовый период, применение антиретровирусных препаратов с определенного числа недели беременности и кесарево сечение, которое значительно уменьшает контакты ребенка с материнским биологическим материалом.

Ребенку также назначаются детские антиретровирусные препараты и кроме всего – обязательное искусственное вскармливание, так как кормление грудью может сопровождаться травмой и привести к попаданию зараженной крови в рот младенца. Кстати, Республика Коми – один из немногих регионов, где выделяются средства на искусственное питание для таких младенцев.

– Как вы относитесь к предложению ответственного секретаря Совета при президенте России по развитию гражданского общества и правам человека Яны Лантратовой включить тест на ВИЧ в диспансеризацию?

– Сегодня в республике наработан хороший опыт мультидисциплинарного подхода к проблеме. Здравоохранение предлагает современную диагностику, эпидемиологическое слежение, выявление, контроль безопасности донорских материалов, диспансерное наблюдение. В профилактические мероприятия вовлечены практически все лечебные учреждения: тубдиспансер, перинатальный центр, наркологический диспансер и т.д. На территории республики действуют две лаборатории, которые выполняют стандартный тест по подтверждению или исключению ВИЧ. Все, кто обследуется, делают это добровольно или по рекомендации. Исключая доноров, которые обследуются обязательно, ежегодное обследование на ВИЧ-инфекцию проходит более 20 процентов населения республики, это огромный массив. Так что ситуация и без того контролируема и понятна, включать тест в диспансеризацию, думаю, не стоит.

Марина Щербинина

Фото из личного архива
Сергея ПОГАНА

Читайте также: