Вич инфекция приказ 235

Приказ Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 235
"О создании Координационного совета Минздрава России по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации"

28 января 2004 г.

Настоящий приказ фактически прекратил действие в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 178

В целях координации деятельности по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности, а также повышения эффективности реализации международных проектов и программ в этой области приказываю:

Приказом Минздрава РФ от 28 января 2004 г. N 25 в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения

1. Создать Координационный совет Минздрава России по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации в составе:

Шарапова
Ольга Викторовна

заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, председатель

Корсунский
Анатолий Александрович

начальник Управления организации медицинской помощи матерям и детям Минздрава России, заместитель председателя

Голиусов
Александр Тимофеевич

начальник отдела профилактики ВИЧ/СПИД Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России, заместитель председателя

Поспелова
Людмила Васильевна

начальник отдела акушерско-гинекологической помощи Управления организации медицинской помощи матерям и детям Минздрава России, ответственный секретарь

Алешина
Елена Николаевна

главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, г.Калуга (по согласованию)

Баклаенко
Надежда Григорьевна

советник по вопросам охраны репродуктивного здоровья женщин Российской Федерации Минздрава России

Байбарина
Елена Николаевна

главный внештатный неонатолог Минздрава России, ведущий научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, профессор, д.м.н.

Баранов
Игорь Иванович

ведущий научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, д.м.н. (по согласованию)

начальник Управления специального образования Минобразования России (по согласованию)

Воронин
Евгений Евгеньевич

главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы Минздрава России, д.м.н.

Гаспаров
Александр Сергеевич

главный внештатный акушер-гинеколог в Центральном федеральном округе, руководитель отделения реконструктивно-пластической и экстренной гинекологии, профессор, д.м.н.

старший координатор программ Московского офиса Американского международного союза здравоохранения (по согласованию)

Кулаков
Владимир Иванович

главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава России, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Вице-президент РАМН, академик РАМН.

Какорина
Екатерина Петровна

заместитель руководителя Департамента организации и развития медицинской помощи населению - начальник отдела медицинской статистики и информатики Минздрава России

Королева
Людмила Павловна

старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (по согласованию)

Нестеренко
Владимир Михайлович

заместитель начальника Управления организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями Минздрава России

главный специалист отдела сотрудничества с СНГ, ВОЗ и другими международными организациями Управления международного сотрудничества Минздрава России

Покровский
Вадим Валентинович

руководитель Российского федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, академик РАМН

Рахманова
Аза Гасановна

заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом СПИД Санкт-Петербургской академии постдипломного образования Минздрава России, профессор, д.м.н.

руководитель отдела международных научных программ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (по согласованию)

начальник Управления социально-демографической политики и развития социальной защиты Минтруда России (по согласованию)

Учайкин
Василий Федорович

главный внештатный детский инфекционист Минздрава России

Царегородцев
Александр Дмитриевич

главный внештатный педиатр Минздрава России, директор Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, профессор, д.м.н.

ведущий научный сотрудник Российского федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, д.м.н.

Бардакова
Лидия Ивановна

координатор программ ЮНФПА в Российской Федерации (по согласованию)

Вартапетова
Наталья Вадимовна

глава представительства "Джон Сноу, ИНК" в России, советник проекта "Мать и дитя" (по согласованию)

Епоян
Тигран Альбертович

координатор программ ЮНИСЕФ по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации (по согласованию)

заместитель программного директора "СПИД фонд Восток-Запад" (по согласованию)

представитель ЮНЭЙДС в Российской Федерации (по согласованию)

Семенченко
Марина Владимировна

координатор проекта ВОЗ по борьбе с ВИЧ/СПИДом в России (по согласованию)

Савиных
Алексей Иванович

координатор программы профилактики ВИЧ/СПИДа Российского представительства США по международному развитию (по согласованию)

2. Утвердить положение о Координационном совете Минздрава России по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (Приложение).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 235 "О создании Координационного совета Минздрава России по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации"

Текст приказа официально опубликован не был

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава РФ от 28 января 2004 г. N 25

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О СОЗДАНИИ КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА

МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.01.2004 N 25)

Шарапова заместитель Министра здравоохранения

Ольга Викторовна Российской Федерации, председатель

Корсунский начальник Управления организации

Анатолий Александрович медицинской помощи матерям и детям

Минздрава России, заместитель

Голиусов начальник отдела профилактики

Александр Тимофеевич ВИЧ/СПИД Департамента

надзора Минздрава России,

Поспелова начальник отдела

Людмила Васильевна акушерско-гинекологической помощи

Управления организации медицинской

помощи матерям и детям Минздрава

России, ответственный секретарь

Алешина главный врач областного центра по

Елена Николаевна профилактике и борьбе со СПИДом,

г. Калуга (по согласованию)

Баклаенко советник по вопросам охраны

Надежда Григорьевна репродуктивного здоровья женщин

Российской Федерации Минздрава

Байбарина главный внештатный неонатолог

Елена Николаевна Минздрава России, ведущий научный

сотрудник Научного центра

акушерства, гинекологии и

перинатологии РАМН, профессор,

Баранов ведущий научный сотрудник Научного

Игорь Иванович центра акушерства, гинекологии и

перинатологии РАМН, д.м.н.

Воронин главный врач Республиканской

Евгений Евгеньевич клинической инфекционной больницы

Минздрава России, д.м.н.

Гаспаров главный внештатный акушер-гинеколог

Александр Сергеевич в Центральном федеральном округе,

экстренной гинекологии, профессор,

Кулаков главный внештатный акушер-гинеколог

Владимир Иванович Минздрава России, директор Научного

центра акушерства, гинекологии и

перинатологии РАМН, Вице-президент

РАМН, академик РАМН,

Какорина заместитель руководителя

Екатерина Петровна Департамента организации и развития

медицинской помощи населению -

начальник отдела медицинской

статистики и информатики Минздрава

Королева старший научный сотрудник Научного

Людмила Павловна центра акушерства, гинекологии и

перинатологии РАМН (по согласованию)

Покровский руководитель Российского

Вадим Валентинович федерального научно-методического

центра по профилактике и борьбе со

СПИДом Минздрава России, академик

Нестеренко заместитель начальника Управления

Владимир Михайлович организации фармацевтической

лекарствами и медицинскими изделиями

Рахманова заведующая кафедрой инфекционных

Аза Гасановна болезней с курсом СПИД

постдипломного образования Минздрава

России, профессор, д.м.н.

Учайкин главный внештатный детский

Василий Федорович инфекционист Минздрава России

Царегородцев главный внештатный педиатр Минздрава

Александр Дмитриевич России, директор Московского НИИ

педиатрии и детской хирургии

Минздрава России, профессор, д.м.н.

Бардакова координатор программ ЮНФПА в

Лидия Ивановна Российской Федерации

Вартапетова глава представительства "Джон Сноу,

Наталья Вадимовна ИНК" в России, советник проекта

"Мать и дитя" (по согласованию)

Епоян координатор программ ЮНИСЕФ по

Тигран Альбертович ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации

Мердо Байл заместитель программного директора

"СПИД фонд Восток-Запад"

Д-р Педро Чекер представитель ЮНЭЙДС в Российской

Федерации (по согласованию)

Семенченко координатор проекта ВОЗ по борьбе с

Марина Владимировна ВИЧ/СПИДом в России

Савиных координатор программы профилактики

Алексей Иванович ВИЧ/СПИДа Российского

представительства США по

Волосовец начальник Управления специального

Татьяна Владимировна образования Минобразования России

Зайцева старший координатор программ

Елена Евгеньевна Московского офиса Американского

международного союза здравоохранения

Писарев главный специалист отдела

Александр Митрофанович сотрудничества с СНГ, ВОЗ и другими

сотрудничества Минздрава России

Савельева руководитель отдела международных

Ирина Сергеевна научных программ Научного центра

акушерства, гинекологии и

перинатологии РАМН (по согласованию)

Самарина начальник Управления

Ольга Викторовна социально-демографической политики и

развития социальной защиты Минтруда

России (по согласованию)

Юрин ведущий научный сотрудник Российского

Олег Геральдович федерального научно-методического

центра по профилактике и борьбе со

СПИДом Минздрава России, д.м.н.

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.01.2004 N 25)

приказом Минздрава России

от 09.06.2003 г. N 235

О КООРДИНАЦИОННОМ СОВЕТЕ МИНЗДРАВА РОССИИ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Общие положения

1.1. Координационный совет Минздрава России по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации (далее Совет) является координирующим органом и создается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.2. В состав Совета входят представители научных и образовательных медицинских, лечебно-профилактических учреждений и структурных подразделений Минздрава России. В работе Совета принимают участие представители международных организаций и фондов по проблемам ВИЧ/СПИДа.

1.3. В своей деятельности Совет руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России и настоящим положением.

1.4. Совет считает необходимым учитывать опыт работы в области профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и рекомендации международных организаций ООН: ПРООН, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и др.

2. Задачи и функции

2.1. Основной задачей Совета является организационно-методическая деятельность по реализации комплексных мер в области профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, а также решение вопросов совершенствования медицинской помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией.

2.2. В соответствии с задачами Совет выполняет следующие функции:

- осуществляет содействие в разработке стратегии развития медицинской помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией, профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

- готовит предложения по проектам приказов, инструкций и методических документов Минздрава России по данной проблеме и участвует в подготовке решений, разработке рекомендаций и предложений по вопросам профилактики и организации медицинской помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией;

- содействует определению приоритетных направлений развития по повышению эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией;

- проводит анализ организации профилактических мер и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией;

- обеспечивает организационно-методическое руководство и практическую помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений, специалистам по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

- подготавливает предложения по проведению научных исследований в этой области;

- разрабатывает критерии оценки состояния здоровья детей с ВИЧ-инфекцией;

- подготавливает предложения по формированию образовательных программ для специалистов по вопросам профилактики вертикальной передачи и медицинской помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией;

- участвует в организации научно-практических конференций, совещаний и семинаров;

- взаимодействует с общественными организациями, средствами массовой информации с целью информационного обеспечения населения, особенно подростков и молодежи, по вопросам профилактики распространения ВИЧ/СПИДа;

- участвует в принятии решений по оказанию психологической и социальной помощи семьям, воспитывающим ВИЧ-инфицированных детей, ВИЧ-инфицированным детям-сиротам, детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, и др.;

- участвует и осуществляет поддержку реализации международных проектов по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

3.1. Совет имеет право:

- запрашивать и получать от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, образовательных и научно-исследовательских учреждений, подведомственных Минздраву России, лечебно-профилактических учреждений материалы по вопросам, входящим в его компетенцию;

- вносить предложения по разработке положений, приказов и иных нормативных правовых актов по вопросам, входящим в компетенцию Совета;

- проводить совещания с приглашением руководителей научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, а также лечебно-профилактических учреждений и других организаций.

4. Структура и организация деятельности Совета

4.1. Совет создается и его состав утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2. Общее руководство работой Совета осуществляет председатель.

4.3. Совет определяет основные направления своей деятельности, разрабатывает планы работ. Заседания Совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в полугодие.

4.4. Заседание Совета считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины его членов.

Заседание Совета ведет председатель Совета или один из его заместителей. Решения Совета принимаются большинством голосов присутствующих на заседании его членов и оформляются протоколом, который подписывает председатель Совета. Особое мнение членов Совета, голосовавших против принятого решения, излагается в письменном виде и прилагается к решению Совета.

4.5. Заседания Совета оформляются протоколом, который ведет ответственный секретарь Совета. Документы формируются в дела и хранятся в Управлении организации медицинской помощи матерям и детям.

4.6. Каждый член Совета извещается о планируемом заседании не позднее, чем за пять дней.

Минздрав РФ вынес на общественное обсуждение проект нового Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее – Порядок).

Отметим, что проект предусматривает ряд новелл. Ниже представлены некоторые основные изменения.

Порядок будет распространяться на детей, больных ВИЧ-инфекцией

В первую очередь сообщаем, что новый Порядок, в отличие от Порядка № 689н, будет регламентировать правила организации оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, ‎не только взрослым, но и детям, больным ВИЧ-инфекцией.

Уточнены правила проведения скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию

Также в Порядке названы основания для проведения скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи, а именно: наличие в анамнезе рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, сведений об опасном в эпидемиологическом отношении контакта с больным ВИЧ-инфекцией, принадлежность пациента к группе риска, обращение с целью обследования на другие инфекции, передающиеся половым путем, либо желание пациента обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в т.ч. анонимно, клинические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Кроме того, в тех субъектах России, где распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выше 1 %, предлагается ввести рекомендацию проводить скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию всем лицам в возрасте 15 – 55 лет, обратившимся в медицинскую организацию, не обследованным ранее, не имеющим сведений о предыдущем обследовании на ВИЧ-инфекцию либо, обследованным более 3 лет назад.

Скорректированы требования к центру СПИД, кабинетам/отделению для лечения больных ВИЧ-инфекцией

Обращаем внимание, что изменения произошли и в части правил организации деятельности, рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения следующих структурных единиц, оказывающих медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции:

кабинета профилактики ВИЧ-инфекции(указанный кабинет является нововведением и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи. Предполагается, что кабинет профилактики ВИЧ-инфекции будет структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Отметим, что в настоящее время Порядок № 689н так же предусматривает оказание первичной доврачебной помощи, однако правила ее оказания отдельно не регламентированы. Из Порядка № 689н следует лишь, то, что такая помощь предоставляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в кабинете врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией);
кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией(в связи с введением кабинета профилактики ВИЧ-инфекции проект предусматривает, что в кабинете врача-инфекциониста будет организовываться предоставление только первичной специализированной медико-санитарной помощи);
отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией(функции данного отделения предполагается несколько изменить. Так, в числе прочего, их предлагается дополнить организацией и проведением консультаций и (или) участием в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи);
центра профилактики и борьбы со СПИД (центр СПИД)(проектом предложено внесение ряда изменений и в отношении данного центра. В частности, предлагается скорректировать перечень отделений и кабинетов, которые рекомендуется предусмотреть в структуре центра СПИД (например, включить в него рентгеновский кабинет, кабинет врача-эпидемиолога и пр.). Значительные изменения предполагаются и в функциях центра СПИД. В частности, к ним предложено отнести оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому и по месту выезда мобильной медицинской бригады*. Также предлагается установить, что центр СПИД может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь).

*Следует отметить, что Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады центра СПИД регламентированы отдельным Приложением к Порядку. Установление таких правил (и вообще возможности оказания помощи больным ВИЧ мобильной медицинской бригадой) является еще одним существенным нововведением Порядка. Как сообщается в пояснительной записке к проекту, утверждение названных правил необходимо в целях повышения доступности медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

Новые клинические рекомендации по ВИЧ-инфекции

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области

п р и к а з ы в а ю:

1.1. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ – инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций (далее - Алгоритм) (приложение № 1)

1.2. Рекомендуемый состав аптечек аварийных ситуаций (приложение № 2).

1.3. Форму журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение № 3).

1.4. Форму направления исследования крови на ВИЧ методом ИФА при возникновении аварийной ситуации (приложение № 4).

1.5. Порядок забора, хранения и доставки материала для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение № 5).

1.6. Форму отчета аварийных ситуаций и принятых мерах (приложение № 6).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - МО) обеспечить (главным врачам МО негосударственных форм собственности рекомендовать):

2.1. организацию мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ – инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций в соответствии с алгоритмом (приложение 1);

2.2. допуск к работе медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и, имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B;

2.3. неснижаемый запас в МО:

- экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации (пациенту, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация и медицинскому работнику);

-антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) для проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией пострадавшим медицинским работникам;

- специфического иммуноглобулина против ВГВ для проведения профилактики персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B (не привитому против ВГВ или ранее привитому при концентрации антител на момент контакта менее 10 МЕ /мл).

2.4. доступность медицинского персонала к экспресс-тест-системам, АРВП, специфическому иммуноглобулину против ВГВ в ночное время, выходные и праздничные дни;

2.5. назначение приказом по МО ответственного лица за организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ - инфекции и вирусным гепатитам В и С, укомплектованность аптечек экстренной помощи при аварийной ситуации с надлежащими сроками годности используемых средств, а также за учет, хранение и выдачу антиретровирусных препаратов, специфического иммуноглобулина;

2.6. проведение учёбы с медицинским персоналом МО по профилактике, клинике и диагностике гемоконтактных инфекций не реже 2 раз в год с обязательным тестированием (зачетом);

2.7. наличие инструкций по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников, адаптированных под профиль МО, с конкретными применяемыми средствами из рекомендованного перечня аптечки при аварийной ситуации;

2.8. наличие журнала регистрации аварийных ситуаций и аптечек экстренной помощи в каждом структурном подразделении МО, где проводятся любые манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом;

2.9. учет всех случаев и видов травм в журнале регистрации аварийных ситуаций и своевременность проведения экстренных мероприятий;

2.13. контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ и гепатиты В, С стандартными методами в 3,6 и 12 месяцев;

2.14. проведение превентивной химиопрофилактики медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи;

3.1. оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Нижегородской области всех форм собственности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией;

3.2. организацию диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с ВИЧ-инфицированными пациентами;

3.3. исследование образцов плазмы (сыворотки) крови после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации;

3.4. сбор и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ (приложение №6);

3.5. направление внеочередного донесения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области о каждом случае заражения ВИЧ медработника в МО в течении первых суток.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области

к приказу МЗНО и УРПН

Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ – инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.

1. При выполнении всех манипуляций медицинский работник должен быть одет в медицинскую спецодежду, шапочку, маску, медицинские перчатки, сменную обувь. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации не допускается.

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ювелирных украшений.

Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем.

3. Проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводить двумя способами:

• гигиеническое мытье рук мылом и водой

• обработка рук кожным антисептиком

Гигиеническую обработку спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

4. Во избежание аварийных ситуаций медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.) и при открытии пробирок с кровью или сывороткой.

Режущие и колющие инструменты не следует передавать из руки в руку, необходимо убирать их в нейтральную зону и затем брать из нее.

5. При сборе медицинских отходов запрещается:

- сгибать и ломать инъекционные иглы после их использования

- надевать колпачки на использованные иглы

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания

- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую

-утрамбовывать отходы классов Б и В

- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

-осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды

6. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов и т. д. проводить только в медицинских перчатках и спецодежде.

8.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.1. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:

- немедленно снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор,

- выдавить кровь из ранки,

- под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом,

- обработать руки 70 гр. спиртом,

- смазать ранку 5% спиртовым раствором йода,

- герметично заклеить ранку лейкопластырем

8.2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

-вымыть руки мылом и водой,

-тщательно высушить руки одноразовым полотенцем,

-дважды обработать антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата.

8.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на спецодежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

8.4. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз - обильно промыть водой (не тереть),

или 1% водным раствором борной кислоты,

или 0,01% раствором марганцовокислого калия

8.5. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую носа:

или 0,01% раствором марганцовокислого калия

8.6. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую рта:

- прополоскать 70% раствором этилового спирта

или 0,05 % раствором марганцовокислого калия,

или 1 % водным раствором борной кислоты

9. При возникновении аварийных ситуаций необходимо:

9.1. Собрать эпидемиологический анамнез у пациента о наличии у него заболеваний, передающихся через биологические жидкости. Провести дотестовое консультирование и взять информированное согласие на исследование.

9.2. Провести экспресс-тестирование образцов крови обоих участников аварийной ситуации (медицинского работника и пациента).

Довести данную информацию до должностного лица, ответственного за профилактику профессионального заражения ВИЧ в учреждении. Заверить запись об аварийной ситуации двумя подписями.

9.7. Провести постконтактную профилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

10. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины (таблица 1).

Экстренная профилактика ВГВ

Медработник, пострадавший в АС

Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус источника

Читайте также: