Вич инфекция у детей симованьян денисенко

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onmouseout="return nd();"> Р”РёСЃСЃРµСЂС‚Р°С†РёСЏ, — 480 СЂСѓР±., РґРѕСЃС‚Р°РІРєР° 1-3 С‡Р°СЃР°, СЃ 10-19 (РњРѕСЃРєРѕРІСЃРєРѕРµ РІСЂРµРјСЏ), РєСЂРѕРјРµ РІРѕСЃРєСЂРµСЃРµРЅСЊСЏ

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Денисенко, Валентин Борисович. Клинико-иммунологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.00.09, 14.00.36 / Ростовский гос. мед. ун-т.- Ростов-на-Дону, 1997.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 98-3/1324-2

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Несмотря на достигнутые успехи медицинской ауки и практики, до настоящего времени не удается остановить развитие андемии ВИЧ-инфекции, разработать эффективные методы ее профилактики 3. И.Покровский и др., 1995; Vellaetal., 1996). Особенностью эпиде-юлогии заболевания в нашей стране является достаточно большое коли-эство детей, инфицированных ВИЧ парэнтеральным путем в стационарах З.В.Покровский и др., 1994).

Известно, что при ВИЧ-инфекции наблюдается поражение клеток именной и других систем (Л.П.Сизякина и др., 1995; Hadida et al., 396). Возникающие нарушения иммунного статуса приводят к развитию оп-эртунистических инфекций и злокачественных опухолей, что в сочетании симптомами, связанными с поражением ВИЧ других клеток формирует тя

злую полиорганную патологию (А.Н.Чередеев, 1987; Farley et al., 396).

ВИЧ-инфекция у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрос-ix., и характеризуется быстрым развитием клиники СПИД и летального ис-эда (Л.В. Ковальчук и др., 1988; Э.Н. Симованьян и др., 1991). Однако в адавляющем большинстве работ, посвященных проблеме ВИЧ-инфекции у де-гй, освещены клинические проявления и изменения иммунного статуса элько у больных в терминальной стадии заболевания (В. Ф. Учайкин и ).,1989; Marques et al., Quiroz et al., 3996). Недостаточная изучен-эсть проблемы не позволяет создать целостное представление о ВИЧ-ин-їкции как о циклично протекающем заболевании, проходящем в своем раз-ітии ряд сменяющих друг друга стадий. До настоящего времени отсутс-зуют четкие клинико-иммунологические критерии ранней диагностики за-элевания у детей, не отражены особенности клиники, течения и нарушений імунного статуса у пациентов различного возраста.

Остается актуальной проблема разработки классификации ВИЧ-инфек-іи у детей. Используемая в нашей стране классификация В. И. Покровско-) (1989) является патогенетически обоснованной, отражает стадийность нения, охватывает максимально возможные варианты клинических проявний заболевания, несет прогностическую информацию, удобна для применил (0. Г.Юрин и др., 1993). Однако она рассчитана на взрослых паци-ггов, что диктует необходимость уточнения критериев тестирования ста-ій ВИЧ-инфекции у детей. В литературе практически не освещены клини-їскиє и иммунологические критерии прогнозирования течения заболевания детей, особенно в ранние стадии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — охарактеризовать особенности клиники и состо-іиє иммунного статуса при ВИЧ-инфекции у детей и на основании Полуниных данных разработать критерии диагностики стадий и прогнозирова-

ния течения заболевания. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Провести анализ преморбидного фона и определить его влияние на те-чение ВИЧ-инфекции у детей.

Изучить клиническую картину ВИЧ-инфекции у детей с учетом стадні заболевания и возраста пациентов. , ;

Изучить особенности иммунного статуса детей при ВИЧ-инфекции в раз-личные стадии заболевания и выявить закономерности изменения иммунологических показателей в динамике инфекционного процесса с учетої возраста пациентов.

Провести сопоставление клинико-иимунологических показателей у дета с медленным и быстрым прогрессированием ВИЧ-инфекции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые установлены особенности клинической картины ВИЧ-инфекции с учетом стадии и возраста детей. Впервые выявлен! закономерности изменения иммунного статуса в динамике ВИЧ-инфекции ] детей различного возраста, установлены клинико-иммунологические критерии прогнозирования течения заболевания у детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. На основании проведенного исследования определены клинико-иммунологические критерии стадий ВИЧ-инфекции у детей. Разработаны методы ранней диагностики заболевания с использованием клинических и иммунологических методов, доступных практическому здравоохранению. Определены клинико-иммунологические критерш прогнозирования течения ВИЧ-инфекции в детском возрасте.

сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 1996). По теме диссертации опубликовано 37 печатных работ. Материалы диссертации используются для чтения лекций и проведения практических занятий со студентами 5-6 курсов педиатрического факультета РГИУ, клиническими ординаторами, интернами, врачами, курсантами ФУВ.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Денисенко Валентин Борисович, Симованьян Э.Н.

Исследовано естественное течение ВИЧ-инфекции у 91 инфицированного вертикальным путем больных и у 101 ребенка, заразившегося ВИЧ парентеральным путем. Высокие показатели относительной инцидентности независимо от путей заражения ВИЧ продемонстрировали ВИЧ-ассоциированные симптомы генерализованная лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, дефицит массы тела, анемия, длительная немотивированная лихорадка, оппортунистические инфекции бактериальные инфекции, кандидоз, инфекция простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция. Дети , инфицированные вертикальным путем, имели более высокие показатели относительной инцидентности для ВИЧ-ассоциированных симптомов, оппортунистических инфекций и их генерализованных форм.

Natural History of HIV-infection in Children with the Route of Infection

Natural history of HIV infection in 91 vertically HIV infected patients and in 101 parenterally HIV infected children were investigated. High relative incidence rates regardless of the route of HIV transmission have demonstrated HIV-related symptoms generalized lymphadenopathy, hepatomegaly, splenomegaly, underweight, anemia, prolonged unmotivated fever, and opportunistic infections bacterial infections, candidiasis, herpes simplex, cytomegalovirus infection. Vertically HIV infected children had higher relative incidence rates of HIV-related symptoms, opportunistic infections and generalized forms of opportunistic infections.

27. Kamei A., Fujiwara T., Hiraga S., Onuma R. and Ichinohe S. Acute disseminated demyelination due to primary human herpesvirus-6 infection // Eur J Pediatr. - 1997; 156 (9): 709-712.

28.Tal Kramer, Lynn W. Enquist. Alphaherpesvirus Infection Disrupts Mitochondrial Transport in Neurons. — V. 11. — Issue 5. — Р. 504— 514. — 17 May. — 2012.

30. Menkes, John H., 1928-Sarnat, Harvey B. Maria, Bernard L. Child neurology. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — 2006.

31. Simon D. Shorvon, Emilio Perucca, Jerome Engel Jr. The Treatment of Epilepsy, Wiley-Blackwell. — 3 edition. — August 18. — 2009.

32.Танцюра Л.Н. Анализ факторов риска трансформации феб-рильных судорог в эпилепсию и их значимость // Украинский вестник психоневрологии. — 2009. — Т. 2. — №4 (37). Tantsyura L.N. Analiz faktorov riska transformatsii febrilnyih sudorog v epilepsiyu i ih znachimost. [Analysis of risk factors for transformation of febrile seizures in epilepsy and their significance] // Ukrainskiy Vestnik Psihonevrologii. — 2009. — T. 2. — №4 (37). (In Russ).

33. Berquin P. et al. Treatment of childhood refractory epilepsy // Arch. Pediatr. — 2012. — V. 19 (1). — Р. 3—8.

34. Евтушенко С.К. Разрушительные и труднокурабельные формы эпилепсии и эпилептические энцефалопатии у детей // Международный неврологический журнал. — 6 (52). — 201 2. Evtushenko S.K. Razrushitelnyie i trudnokurabelnyie formyi epilepsii i epilepticheskie entsefalopatii u detey. [Destructive and difficult forms of epilepsy and epileptic encephalopathy in children] // Mezhdunarodnyiy Nevrologicheskiy Zhurnal. — 6 (52). — 2012. (In Russ).

35. Donati D., Akhyani N., Fogdell-Hahn A., Cermelli C. et al. Detection of human herpesvirus-6 in mesial temporal lobe epilepsy surgical brain resections // Neurology. — 2003. — Nov. 25; 61 (10): 1405—11.

36. Okubo Y., Sekiya H., Namiki S., Sakamoto H., Iinuma S., Yamasaki M., Watanabe M., Hirose K., Iino M. Imaging extrasynaptic glutamate dynamics in the brain / / Proceedings of the National Academy of Sciences. — 2010.— 107 (14): 6526.

37. Modulation of the cytokine network in human adult astrocytes by human herpesvirus-6a / S. Meeuwsen [et al.] // J. Neuroimmunol. — 2005. — V. 164. — № 1. — P. 37—47.

Естественное течение ВИЧ-инфекции у детей с учетом пути заражения

В. Б. Денисенко, Э. Н. Симованьян

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону

Исследовано естественное течение ВИЧ-инфекции у 91 инфицированного вертикальным путем больных и у 101 ребенка, заразившегося ВИЧ парентеральным путем. Высокие показатели относительной инцидентности независимо от путей заражения ВИЧ продемонстрировали ВИЧ-ассоциированные симптомы — генерализованная лимфаденопатия, гепатомегалия, спленоме-галия, дефицит массы тела, анемия, длительная немотивированная лихорадка, оппортунистические инфекции — бактериальные инфекции, кандидоз, инфекция простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция. Дети, инфицированные вертикальным путем, имели более высокие показатели относительной инцидентности для ВИЧ-ассоциированных симптомов, оппортунистических инфекций и их генерализованных форм. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, естественное течение

Natural History of HIV-infection in Children with the Route of Infection

V. B. Denisenko, E. N. Simovanyan

Rostov State Medical University Russian Ministry of Health

Natural history of HIV infection in 91 vertically HIV infected patients and in 101 parenterally HIV infected children were investigated. High relative incidence rates regardless of the route of HIV transmission have demonstrated HIV-related symptoms — generalized lymphadenopathy, hepatomegaly, splenomegaly, underweight, anemia, prolonged unmotivated fever, and opportunistic infections — bacterial infections, candidiasis, herpes simplex, cytomegalovirus infection. Vertically HIV infected children had higher relative incidence rates of HIV-related symptoms, opportunistic infections and generalized forms of opportunistic infections. Keywords: HIV infection, children, natural history

Контактная информация: Денисенко Валентин Борисович — к.м.н., доц. каф. детских инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета, т. 8-863-232-73-58; (Denisennko Valentin Borisovich — Associate Professor of the Department of Pediatric Infectious Diseases, Rostov on Don State Medical University; 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky 29); e-mail: [email protected]

На протяжении последних лет в нашей стране отмечается неуклонное увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией [1]. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31 декабря 2013 г. их количество составило 798 866 человек. Особенностью эпидемиологии заболевания во взрослой популяции является увеличение доли гетеросексуального пути заражения с 6,4% в 2001 г. до 41% в 2013 г. Это привело к повышению числа заразившихся женщин, количество которых в структуре ВИЧ-инфицированных в 2013 г. достигло 36,7%. Возросло число

выявленных ВИЧ-инфицированных беременных с 95/ 100 тыс. обследованных в 2001 г. до 125,6/100 тыс. в 2013 г. В связи с этим преобладающим путем передачи ВИЧ у детей является вертикальный от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку. В Российской Федерации на 31 декабря 201 3 г. от ВИЧ-инфицированных женщин родились 42 674 ребенка, из них у 7444 человек диагностирована ВИЧ-инфекция. Если в 2001 г. в структуре ВИЧ-инфицированных количество детей составляло 0,1%, то в 2013 г. — уже 0,5%. Сохраняет актуальность парентеральный путь заражения при употреблении нар-

котиков, который являлся причиной инфицирования 466 детей в возрасте младше 15 лет и 32 271 — в возрастной группе от 15 до 20 лет [1].

Исследованиями отечественных и зарубежных авторов доказано неблагоприятное течение ВИЧ-инфекции у детей по сравнению со взрослыми пациентами [2—4]. У больных детского возраста отмечается более быстрое прогрессирование нарушений в иммунной системе, присоединение оппортунистических инфекций, переход заболевания в стадию СПИДа, наступление летального исхода. Это диктует необходимость ранней диагностики ВИЧ-инфекции на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных критериев, что позволит своевременно назначать высокоактивную антиретровирус-ную терапию (ВААРТ) и проводить химиопрофилактику оппортунистических инфекций. У взрослых больных выявлены различия в клинической симптоматике и течении ВИЧ-инфекции с учетом путей инфицирования [5]. Можно полагать, что у детей, заразившихся вертикальным и парентеральным путями, также имеют место различия в клинической симптоматике и динамике ВИЧ-инфекции, обусловленные дозой и особенностями вируса, степенью зрелости иммунной системы, наличием фоновых состояний, сопутствующих заболеваний и другими факторами. Однако сопоставление клинической картины у детей при естественном течении ВИЧ-инфекции с учетом путей инфицирования вирусом до настоящего времени не проводилось.

Цель — охарактеризовать естественное течение ВИЧ-инфекции у детей с учетом пути передачи вируса.

Материалы и методы исследования

В 1-ой группе наблюдение начинали с рождения ребенка, во 2-ой группе — с момента инфицирования ВИЧ. Конечными точками исследования являлись наступление летального исхода или начало ВААРТ, которая существенным образом модифицировала естественное течение ВИЧ-инфекции [6, 7]. В 1-ой группе летальный исход служил конечной точкой исследования у 9 пациентов (9,9%), начало ВААРТ — у 82 больных (90,1%). Наблюдение за детьми этой группы продолжалось от 0,5 до 12 лет (медиана — Ме 2,4 лет, интерквартильный интервал ИКИ — 1,1 —5 лет). Общий срок наблюдения составил 305 человеко-лет наблюдения (ЧЛН). Во 2-ой группе летальный исход являлся конечной точкой исследования у 41 паци-

ента (40,6%), начало ВААРТ - у 60 больных (59,4%). Продолжительность наблюдения колебалась от 1 до 17 лет. Показатель Ме срока наблюдения составил 10 лет (ИКИ 6,8—11 лет), общее количество человеко-лет — 1046 ЧЛН.

Результаты и их обсуждение

Обследование пациентов показало, что клиническая картина ВИЧ-инфекции включала три группы симптомов — ВИЧ-ассоциированные симптомы, оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли.

К ВИЧ-ассоциированным симптомам относились генерализованная лимфаденопатия (ГЛАП), гепатомегалия, спленомегалия, дефицит массы тела более 10%, ВИЧ-энцефалопатия, миокардиопатия, нефропатия, энтеропа-тия, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, длительная немотивированная лихорадка (табл. 1). Следует отметить, что к наиболее частым ВИЧ-ассоциированным симптомам, которые регистрировались у более половины больных независимо от пути заражения ВИЧ, относились ГЛАП (100% детей 1-ой и 2-ой групп), гепатомегалия (100 и 98% соответственно), дефицит массы тела более 10% (80,2 и 93,1% соответственно) и анемия (75,8 и 71,3%). У детей 2-ой группы достаточно часто развивались также спленомегалия (70,3%, в 1-ой группе — 47,3%), энтеропатия (61,4 и 11% соответственно) и длительная немотивированная лихорадка (52,5 и 19,8% соответственно). У менее половины пациентов обеих групп выявлены следующие ВИЧ-ассоциированные симптомы:

ВИЧ-энцефалопатия (в 1-ой группе — 33% и во 2-ой группе — 36,7%), миокардиопатия (29,7 и 29,7% соответственно), нефропатия (9,9 и 47,5% соответственно), тромбоцитопения (7,7 и 38,6% соответственно) и лейкопения (2,2 и 5,9% соответственно).

Локализованные формы оппортунистических инфекций диагностированы у 98% пациентов 1-ой группы и всех детей 2-ой группы. Их этиологическими агентами являлись бактерии — стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза и др., вирусы — представители герпесвирусов (вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирус варицелла-зостер, вирус Эпштей-на-Барр, цитомегаловирус), папилломавирусы, грибы — кандиды, пневмоцисты, простейшие — токсоплазмы, криптоспоридии. Следует отметить, что независимо от пути инфицирования ВИЧ наиболее часто локализованные оппортунистические инфекции имели бактериальную этиологию — у 92,3% 1-ой группы и 100% пациентов 2-ой группы. У более половины пациентов 2-ой группы, в отличие от больных 1-ой группы, развивались инфекция простого герпеса (ИПГ у 85,1 и 29,7% соответственно), цито-мегаловирусная инфекция (ЦМВИ у 68,3 и 30,8% соответственно) и кандидоз (88,1 и 47,3% соответственно). К редким оппортунистическим инфекциям, диагностированным у менее половины пациентов 1-ой и 2-ой групп, относились туберкулез (6,6 и 5% соответственно), Эпш-тейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ; 40,7 и 28,7% соответственно), опоясывающий герпес (1,1 и 14,9% соответственно), папилломавирусная инфекция (5,5 и 8,9% соответственно), пневмоцистоз (7,9 и 26,7% соответственно), токсоплазмоз (1,1 и 4% соответственно), крип-тоспоридиоз (1,1 и 8,9% соответственно). У 17,6% детей, инфицированных вертикальным путем, и у 29,7% больных 2-ой группы развились генерализованные формы оппортунистических инфекций.

Злокачественные опухоли (лимфомы, саркома Капо-ши и др.) относились к редким симптомам ВИЧ-инфекции. Они выявлены у 1,1% пациентов 1-ой группы и у 9,9% больных 2-ой группы.

В связи с тем, что количество человеко-лет наблюдения за детьми 1-ой и 2-ой групп различалось более чем в три раза, проведено сопоставление показателей ОИ клинических симптомов ВИЧ-инфекции, выраженных на 100 ЧЛН (табл. 2).

У детей 1-ой группы значение показателей ОИ более 10/100 ЧЛН имели следующие ВИЧ-ассоциированные симптомы — ГЛАП, гепатомегалия, дефицит массы тела, анемия и спленомегалия, 5—10/100 ЧЛН — ВИЧ-энцефалопатия, миокардиопатия и длительная немотивированная лихорадка, менее 5/100 ЧЛН — энтеропатия, нефропатия, тромбоцитопения и лейкопения. У детей 2-ой группы показатель ОИ более 10/100 ЧЛН не выявлен ни для одного из ВИЧ-ассоциированных симптомов, 5—10/ 100 ЧЛН — для ГЛАП, гепатомегалии, дефицита массы тела, анемии, спленомегалии, энтеропатии и длительной немотивированной лихорадки, менее 5/100 ЧЛН — для нефропатии, тромбоцитопении, ВИЧ-энцефалопатии, миокардиопатии, лейкопении.

Таблица 1. Частота клинических симптомов ВИЧ-инфекции у детей с учетом пути инфицирования

Показатели 1-ая группа, п = 91 2-ая группа, п = 101

ГЛАП 91 100 101 100

Гепатомегалия 91 100 99 98

Спленомегалия 43 47,3 71 70,3

Дефицит массы тела 73 80,2 94 93,1

ВИЧ-энцефалопатия 30 33 35 34,7

Миокардиопатия 27 29,7 30 29,7

Нефропатия 9 9,9 48 47,5

Энтеропатия 10 11 62 61,4

Длительная немотивированная лихорадка 18 19,8 53 52,5

Анемия 69 75,8 72 71,3

Тромбоцитопения 7 7,7 39 38,6

Лейкопения 2 2,2 6 5,9

Локализованные формы 90 98,9 101 100

Бактериальные инфекции 84 92,3 101 100

Туберкулез 6 6,6 5 5

ИПГ 27 29,7 86 85,1

ЦМВИ 28 30,8 69 68,3

ЭБВИ 37 40,7 29 28,7

Опоясывающий герпес 1 1,1 15 14,9

Папилломавирусная инфекция 5 5,5 9 8,9

Кандидоз 43 47,3 89 88,1

Пневмоцистоз 8 7,9 27 26,7

Токсоплазмоз 1 1,1 4 4

Криптоспоридиоз 1 1,1 9 8,9

Генерализованные формы 16 17,6 30 29,7

Злокачественные опухоли 1 1,1 10 9,9

При сопоставлении ОИ ВИЧ-ассоциированных симптомов с учетом пути инфицирования ВИЧ установлено, что у детей 1-ой группы этот показатель для ГЛАП, гепа-томегалия, дефицита массы тела, анемии, спленомега-лии, ВИЧ-энцефалопатии и миокардиопатии был достоверно более высоким, чем у пациентов 2-ой группы.

Что касается оппортунистических инфекций, то у пациентов 1-ой группы показатель ОИ более 10/100 ЧЛН имели бактериальные инфекции, кандидоз и ЭБВИ, 5— 10/100 ЧЛН — ЦМВИ, ИПГ и генерализованные формы оппортунистических инфекций, менее 5/100 ЧЛН — пневмоцистоз, туберкулез, папилломавирусная инфекция, опоясывающий герпес, токсоплазмоз и криптоспори-диоз. У больных 2-ой группы все показатели ОИ оппортунистических инфекций не превышали 10/100 ЧЛН. По-

Таблица 2. Относительная инцидентность клинических симптомов ВИЧ-инфекции у детей с учетом путей инфицирования, на 100 ЧЛН (ДИ)

Показатели 1-ая группа 2-ая группа Р

ГЛАП 30,2 (24,3—36,9) 9,7 (7,9—11,7) Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Туберкулез 1,9 (0,7—4,2) 0,4 (0,1—1,1) 0,011

ИПГ 8,8 (5,8—12,9) 8,2 (6,5—10,1) 0,808

ЦМВИ 9,2 (6,1—13,3) 6,6 (5,1—8,3) 0,178

ЭБВИ 12,1 (8,5—16,7) 2,8 (1,8—3,8) Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Романенко О.М. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при различных путях заражения / О.М. Рома-ненко, В.Р. Хабирова, И.М. Хаертынова // Казанский медицинский журнал. — 2004. — № 5. — С. 367—370.

6. Денисенко В.Б. Опыт применения ингибиторов вирусной проте-азы у детей с ВИЧ-инфекцией / В.Б. Денисенко, Э.Н. Симованьян, Е.В. Бекетова // Педиатрическая фармакология. — 2010. — № 1. — С. 62—67.

7. Симованьян Э.Н. Эффективность применения комбинированной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией / Э.Н. Симованьян, В.Б. Денисенко // Педиатрическая фармакология. — 2010. — № 2. — С. 41—45.

8. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский и др. — М.: Геотар-Медицина, 2004. — 496 с.

9. Бартлетт Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции — 2012 / Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам. — М.: Р. Валент, 2012. — 528 с.

10. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. — Спб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — 656 с.

1. VICH-infektsiya. Informatsionnyiy byulleten N38 [HIV infection. Newsletter №38] / V.V. Pokrovsky et al. — Мoscow, 2013. — 52 s. (In Russ.)

2. Rahmanova A.G. VICH-infektsiya u detey [HIV infection in children] / A.G. Rahmanova, E.E. Voronin, Yu.A. Fomin. — St. Petersburg: Piter, 2003. — 448 s. (In Russ.)

3. Textbook of pediatric HIV care / S. Zeichner et al. — Cambrige, 2005. — 784 p.

4. Hofmann K. Lechenie VICH-infektsii — 2011 [Treatment of HIV infection — 2011] / K. Hofmann, Yu.K. Rokshtro. — Мoscow: R. Valent, 2012. — 736 s. (In Russ.)

5. Romanenko O.M. [Clinical and immunological features of HIV infection in different ways] / O.M. Romanenko, V.R. Habirova, I.M. Haertyinova // Kazanskiy Meditsinskiy Zhurnal. — 2004. — №5. — S. 367—370. (In Russ.)

6. Denisenko V.B. [Experience of using viral protease inhibitors in children with HIV infection] / V.B. Denisenko, E.N. Simovanyan, E.V. Beketova // Pediatricheskaya Farmakologiya. — 2010. — №1. — S. 62—67. (In Russ.)

7. Simovanyan E.N. [Efficacy of combination therapy in children with HIV infection] / E.N. Simovanyan, V.B. Denisenko // Pediatricheskaya Farmakologiya. — 2010. — №2. — P. 41—45. (In Russ.)

8. VICH-infektsiya: klinika, diagnostika i lechenie [HIV infection: clinical features, diagnosis and treatment] / V.V. Pokrovsky et al. — Мoscow: Geotar-Medicine, 2004. — 496 s. (In Russ.)

9. J. Bartlett. Klinicheskie aspektyi VICH-infektsii — 2012 [Clinical aspects of HIV infection — 2012] / J. Bartlett, J. Gallant, P. Fam. — Мoscow: R. Valent, 2012. — 528 s. (In Russ.)

Методическая разработка тематического классного часа по теме:

Произнося слова ВИЧ/СПИД, мы отчетливо осознаем проблему нашего общества - социальную болезнь. Широкое распространение этой болезни среди молодых людей должно тревожить каждого из нас. Поэтому проблема ВИЧ/СПИД является не только социальной, медицинской, философской, но и педагогической, так как она прямо и косвенно затрагивает все общество. Эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции является распространение знаний o пути ее распространения и мерах защиты от заражения. Таким образом, в настоящее время необходимо осуществлять просветительские мероприятия для молодежи в возрасте 14-19 лет, тех, кто еще не вовлечен в рискованные формы поведения. Жизнь – жизнь, боритесь за нее.

Цели классного часа:

формирование здорового образа жизни обучающихся, который является залогом счастливой и благополучной жизни в гармонии с другими людьми и всем окружающим миром;

знакомство с заболеванием, о котором большинство знает только его название; знакомство с возможными путями передачи ВИЧ-инфекции;

профилактика возможных болезней и зависимостей;

формирование ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих;

Оборудование: компьютер или ноутбук, мультимедийный проектор, экран.

Рассказ студентов-ведущих о СПИДе:

Когда люди узнали о СПИДе?

Когда СПИД появился в нашей стране?

Сколько в мире больных СПИДом?

Из-за чего возникает СПИД?

Как ВИЧ попадает в организм?

Кто больше всего рискует заразиться СПИДом?

А можно заразиться СПИДом при поцелуе?

Что же нам делать, чтобы остановить и победить СПИД?

Как проверить, здоров ли ты?

Ход классного часа:

Рок Хадсон (1925–1985), американский актер, первая знаменитость, публично раскрывшая свой ВИЧ-статус.

Рудольф Нуреев (1938–1993), русский артист балета, один из величайших танцоров ХХ века.

Майлз Дэвис (1926–1991), американский трубач, джазмен, дирижер и композитор.

Клаус Номи (1944–1983), немецкий контртенор, популярный в Америке. Первая знаменитость, умершая от СПИДа

Алан Мерфи (1953–1989), английский гитарист.

Артур Эш (1943–1993), американский теннисист и общественный деятель; выиграл три турнира Большого Шлема.

Фрэнк Мур (1953–2002), американский художник, создатель красной ленточки – символа борьбы со СПИДом.

Айзек Азимов (1920–1992), русско-американский писатель и биохимик, автор множества бестселлеров в жанре научной фантастики и научно-популярных книг. Заразился ВИЧ в результате переливания крови во время операции на сердце в 1983 году.

Эрве Жибер (1955–1990), французский писатель и кинорежиссер.

Джия Каранджи (1960–1986), американская супермодель.

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Что мы знаем об этой страшной болезни, кроме ее названия? Как заражаются СПИДом? Как он проявляется? Как проверить, здоровы ли мы? Как нам уберечься от СПИДа и уберечь своих любимых и близких?

Демонстрируется мультимедийная презентация, студенты-ведущие освещают разные вопросы, касающиеся СПИДа.

(Со студентами нескольких групп был заранее проведен опрос. Наиболее часто встречающиеся ответы озвучиваются ведущими)

1 ведущий: Что такое СПИД? – отвечают обучающиеся

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это сравнительно новое, но очень страшное инфекционное заболевание, возникшее перед человечеством в самом конце II тысячелетия.

Это смертельное заболевание, которое люди лечить, пока не научились.

2 ведущий: Когда люди узнали о СПИДе? – отвечают обучающиеся

Первые заболевшие СПИДом люди были выявлены в 1981 году в США. Сначала распространение возбудителя этой болезни шло преимущественно среди определенных групп населения, которые назвали группами риска. Это наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, больные гемофилией. Однако затем вирус СПИДа вышел за пределы названных групп и стал поражать основную популяцию населения.

К 1991 году СПИД был зарегистрирован во всех странах, кроме Албании. В США уже в то время один из каждых 100 – 200 человек был инфицирован, каждые 13 секунд этой болезнью заражался еще один житель, а к концу 1991 года СПИД в этой стране вышел на третье место по смертности, обогнав раковые заболевания.

1 ведущий: Когда СПИД появился в нашей стране? – отвечают обучающиеся

СПИД вначале щадил нашу страну. Однако сейчас Россия вышла на одно из первых мест в мире по темпам увеличения числа ВИЧ-инфицированных. Если за неполные 9 месяцев 1999 года у нас в стране было зарегистрировано 12 134 новых заражений ВИЧ-инфекцией, то за аналогичный период 2000 года – 30 160 (прирост 248,6%).

2 ведущий: Сколько в мире больных СПИДом? – отвечают обучающиеся

В настоящее время в мире больных СПИДом около 1 миллиона, а зараженных – более 10 миллионов человек.

1 ведущий: А из-за чего возникает СПИД? – отвечают обучающиеся Возбудитель СПИДа – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ характеризуется крайней изменчивостью – она в 30 – 100 раз выше, чем у вируса гриппа. Это свойство резко затрудняет возможность получения вакцин против ВИЧ.

Иммунная система обеспечивает в нашем теле постоянство состава белков и осуществляет борьбу с инфекциями и злокачественно перерождающимися клетками организма. ВИЧ проникает в клетки иммунной системы и разрушает их в процессе своего размножения. Это проводит к расстройству всей иммунной системы человека, в результате чего организм утрачивает свои защитные свойства и не в состоянии противостоять возбудителям различных инфекций и убивать опухолевые клетки.

В такой ситуации при попадании в организм вторичной инфекции последняя не встречает должного сопротивления со стороны иммунной системы человека, и болезнь бурно развивается.

Человек, зараженный вирусом СПИДа (вирус ВИЧ – это ещё не болезнь), может заболеть и умереть от обычной простуды. Дело в том, что поражение организма этим вирусом ослабляет защитные, иммунные силы человека.

Природная защита организма не справляется, её недостаточно (то есть – она в дефиците). И организм начинает разрушаться из-за простого насморка.

Поэтому этот смертельный вирус называется ВИЧ-инфекция ( вирус иммунодефицита человека).

Человек, зараженный вирусом СПИДа, может длительное время не чувствовать признаков заболевания и считать себя здоровым, но активно распространять инфекцию. Но однажды вирус может проснуться и начать свою разрушительную работу. И человек сгорает, как свечка.

Конечный результат пока единственный – летальный исход. Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного составляет 7 – 10 лет.

2 ведущий: Итак, в результате попадания вируса ВИЧ в организм:

поражается иммунная система, организм становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, которые для здоровых людей не представляют опасности;

почти всегда поражается нервная система, что приводит к нарушениям мозговой деятельности и к развитию слабоумия.

1 ведущий: Как ВИЧ попадает в организм? – отвечают обучающиеся Источником ВИЧ-заражения служит человек, пораженный этим вирусом. Обычно вирус СПИДа передается:

при половом контакте;

в 50 % случаев плоду в утробе матери.

В настоящее время одно из 10 заражений приходится на передачу ВИЧ-инфекции медицинским путем: через больничные инструменты или с кровью при ее переливании во время хирургических операций.

2 ведущий: Кто больше всего рискует заразиться СПИДом? – отвечают обучающиеся

Больше всего рискуют заразиться люди:

вступающие в половые контакты со случайными или неизвестными партнерами без правильного использования презерватива;

вступающие в половые контакты с лицами, употребляющими наркотики внутривенно, или с людьми, имеющими много половых партнеров;

употребляющие наркотики или лекарственные вещества внутривенно с применением нестерильных шприцов и игл.

1 ведущий: А можно заразиться СПИДом при поцелуе? – отвечают обучающиеся

при рукопожатии, объятиях и поцелуях, разговоре;

при пользовании туалетом, ванной, дверными ручками;

через посуду, бытовые предметы, постельное белье, деньги;

через слезы, пот, при кашле и чихании;

через кошек и собак.

2 ведущий: Что же нам делать, чтобы остановить и победить СПИД? – отвечают обучающиеся

Давайте вспомним хорошую русскую пословицу о спасении утопающих и сами позаботимся о нашей безопасности, а именно:

Использование любого инструмента (шприцы, катетеры, системы для переливания крови) как в медицинских учреждениях, так и в быту при различных манипуляциях (маникюр, педикюр, татуировки, бритье и пр.), где может содержаться кровь человека, зараженного ВИЧ, требует его стерилизации. Вирус СПИДа гибнет при кипячении мгновенно, а при 56 ◦ С – в течение 10 минут. Спирт не убивает ВИЧ!

Постоянно помните о безопасном сексе с использованием презервативов, которые являются мощными барьерами на пути распространения ВИЧ-инфекции.

1 ведущий: Как проверить, здоров ли ты? – отвечают обучающиеся

Существует один способ: сдать кровь на ВИЧ. Сделать это можно в лаборатории любой поликлиники.

Эрве Жибер , французский писатель и кинорежиссер, погибший от СПИДа в 1990 году, написал:

«Если жизнь – это всего лишь ожидание смерти и нас постоянно мучает неопределенность, то СПИД отмеряет нам точный срок…

Жизнь становится четко отмеренной:

Теперь вы знаете об этом заболевании и сами должны позаботиться о своем здоровье. Помните, что счастье и здоровье – вас и ваших детей – ЗАВИСЯТ ТОЛЬКО ОТ ВАС!

Классный час — одна из форм прямого общения между учителем и учащимися, в процессе которого происходят социальное и этическое воспитание учащихся, развитие каждого студента как личности, формирование классного коллектива.

Классный руководитель занимается основной воспитательной и организационной работой в группе. В его обязанности входит не только создание благоприятных условий для личностного развития обучающегося, но также эффективная помощь в решении психологических проблем, возникающих у ребенка в общении с другими студентами, родителями и преподавателями.

Внеурочное общение классного руководителя и обучающихся занимает очень важное место в воспитательной работе. При этом классный час является одним из самых распространенных способов организации такого общения. Несмотря на то, что для него отводится определенное время в расписании, классный час не является по своей сути уроком. И общение на нем вполне можно отнести к внеурочному.

Тематический классный час отличается тем, что посвящен определенной теме. Такое общение является более целостным и завершенным, помогает сконцентрировать внимание учащихся на конкретных вещах, не распыляясь по мелочам. Классный час, проводимый на определенную тему, является более эффективным, чем просто неформальное собрание. Он познавателен. Саму тему очень удобно использовать для достижения тех или иных педагогических целей во время общения.

1. ВИЧ-инфекция и СПИД; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2010. - 198 c.

2. ВИЧ-инфекция, сексуальное и репродуктивное здоровье молодежи; Островитянин - Москва, 2010. - 344 c.

3. ВИЧ/СПИД и дети; ООО "АБТ" - Москва, 2007. - 352 c.

4. Вич-инфекция и СПИД. Национальное руководство; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2013. - 630 c.

5. Вич. Вирусные гепатиты; Ремедиум - Москва, 2009. - 160 c.

6. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2007. - 128 c.

7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Бекетова Е. В., Колодяжная Н. М. ВИЧ-инфекция у детей; Феникс - Москва, 2010. - 224 c.

8. Покровский, В.В ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение; М.: Гэотар Медицина; Издание 2-е - Москва, 2003. - 488 c.

9. Клаттербак Дан Инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ-инфекция; Практическая Медицина - , 2013. - 272 c.

10. Джей Э. Леви ВИЧ и патогенез СПИДа; Научный мир - Москва, 2010. - 736 c.

Читайте также: