Вич инфицированные если заболеют гриппом

ВИЧ и грипп – опасное сочетание, которое может стать причиной непредвиденных последствий. Дело в том, что иммунная система у инфицированных людей в большой степени ослаблена. Поэтому больные сезонной эпидемической инфекцией подвержены большому риску. Дело здесь в серьезных осложнениях. Грипп при ВИЧ-инфекции зачастую становиться причиной возникновения пневмонии, менингита, сердечной недостаточности и даже проблем с почками. Осложнения могут затронуть и ЛОР-органы. Самыми распространенными сопутствующим заболеванием в этой области является отит. Осложнения у инфицированных лиц бывают в несколько раз чаще, чем у здоровых людей. Они быстро развиваются и крайне тяжело поддаются лечению. Впрочем, и сам грипп у ВИЧ-инфицированных протекает сложно.

Симптомы при этом остро выражены, например, температура не сбивается и вместо обычных пяти дней может изнурять больного целую неделю или даже несколько. Исходя из сложности течения ВИЧ-инфекции при гриппе, специалисты в области медицины сделали выводы о том, что лечение и профилактика его должны быть усилены и проводиться под пристальным контролем специалиста. Только своевременный вызов врача или поход к нему поможет избежать серьезных осложнений и непредвиденных последствий в этой непростой ситуации.

Грипп при ВИЧ: как лечить, какие меры предпринять в первую очередь?

На самом деле стандарты лечения вируса у больных с синдромом иммунодефицита не слишком отличаются от мер, которые следует предпринимать при заражении обычным людям. Первое и главное, что следует сделать, если ВИЧ-инфицированный заболел гриппом – обратиться к врачу. Опытный специалист выберет необходимый курс лечения и назначит правильные противовирусные препараты. Ведь некоторые лекарства помогают не от всех типов вируса. Такие препараты особенно эффективны в первые дни заболевания (от двух до трех дней). Принимать их желательно при появлении первоначальных симптомов.

Свиной грипп и ВИЧ представляют особую опасность для больных. Этот недуг отличается высоким риском возникновения осложнений даже у ранее здоровых людей. Осложнения при нем могут затрагивать легкие и сердечно-сосудистую систему. Развиваются они молниеносно. Иногда достаточно нескольких дней для того, чтобы у больного началась двусторонняя пневмония, которая может привести к отеку легких и летальному исходу. Свиной грипп у ВИЧ-инфицированных гораздо проще предотвратить, нежели вылечить, поэтому особую роль в этом вопросе играют грамотные меры профилактики.

Лечения гриппа у ВИЧ-инфицированных можно избежать с помощью хорошей профилактики. Такие меры пациентами с вирусом иммунодефицита должны соблюдаться неукоснительно. Ведь грипп, как и любую другую болезнь лучше предотвратить. Специалисты рекомендуют людям с ослабленной иммунной системой на время эпидемии постараться воздержаться от походов в те места, где отмечается большое скопление народа. Принимать противовирусные препараты в качестве профилактики рекомендуется лишь в тех случаях, когда у больного вирусом иммунодефицита был контакт с зараженным сезонной инфекцией человеком. В разгар эпидемии обезопасить себя от болезни таким образом может и получится, но никакой пользы для и без того расшатанной иммунной системы это не принесет. Противовирусные препараты пьют строго по необходимости. С их помощью желательно производить только лечение гриппа. При ВИЧ это является необходимой мерой.

Как уже говорилось выше, частым осложнением у пациентов с синдромом иммунодефицита является отит. Воспаление среднего или внутреннего уха в этом случае сопровождается сильными болями, прострелами, а также резким повышением температуры и гнойными выделениями. Осложнение опасно тем, что плохо поддается терапии и быстро перерастает из острой стадии в хроническую.

Лечение отита у ВИЧ-инфицированных осуществляется посредством курсового приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Назначать их, а также контролировать состояние больного каждые несколько дней, должен квалифицированный ЛОР-врач.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ВИЧ (то есть вирус иммунодефицита человека) - это вирус, который вызывает страшное заболевание СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ убивает или повреждает клетки иммунной системы в организме, постепенно разрушая его способность бороться с инфекцией и некоторыми видами рака. Более 1-го миллиона человек живет с ВИЧ / СПИДом в Соединенных Штатах. Как грипп влияет на людей с ВИЧ/СПИД?

[1], [2], [3]

Повышенный риск для людей с ВИЧ/СПИД

У людей с ВИЧ / СПИДом возникает повышенный риск связанных с гриппом осложнений. Исследования показывают повышенный риск заболеваемости гриппом для сердца и легких, а также госпитализаций ВИЧ-инфицированных людей во время сезона гриппа - в отличие от других времен года, а также более высокий риск смерти у ВИЧ-инфицированных людей, заболевших гриппом.

Другие исследования показали, что симптомы гриппа могут длиться намного дольше обычного (дольше недели) и риск связанных с гриппом осложнений для ВИЧ-инфицированных людей вдвое выше. Для получения иммунного ответа против вирусов гриппа у некоторых людей, инфицированных ВИЧ, врачи рекомендуют вакцинацию. Она должна быть ежегодной.

Могут ли люди с ВИЧ / СПИДом применять инактивированную вакцину против гриппа?

Поскольку у людей с ВИЧ / СПИДом повышенный риск серьезных, связанных с гриппом осложнений, они должны получить инактивированную прививку против гриппа. Люди с давней стадией ВИЧ-заболевания могут страдать от плохого иммунного ответа на вакцинацию.

Таким образом, предварительные химиопрофилактики (использование противовирусных препаратов для профилактики гриппа) для этих пациентов могут быть довольно эффективными.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Есть ли люди с ВИЧ / СПИДом, которым противопоказана инактивированная вакцина против гриппа?

Противопоказания к применению инактивированной вакцины против гриппа у людей с ВИЧ / СПИДом такие же, как и для людей без ВИЧ / СПИДа. Но очень важно не применять вакцину от гриппа без предварительной консультации с врачом. Это люди из группы риска, к которым относятся:

• Люди, у которых сильная аллергия на куриные яйца.
• Люди, у которых были тяжелые реакции на вакцинацию против гриппа.
• Дети до 6-месячного возраста (вакцины против гриппа нежелательна для этой возрастной группы)

• Люди с заболеваниями в стадии обострения. Включая воспаления и высокую температуру (они должны подождать по крайней мере две недели, пока восстановятся, и только потом проводить вакцинацию).
• Люди с синдромом Гийена-Барре (тяжелая паралитическая болезнь).

Сообщите врачу, если у вас были или есть какие-нибудь хронические заболевания – он поможет вам решить, можно ли делать прививку от гриппа.

[11], [12], [13], [14], [15]

Можно ли людям с ВИЧ / СПИД использовать носовой спрей-вакцину против гриппа?

Люди с ВИЧ / СПИД, и с другими заболеваниями (такими как астма, диабет или заболевания сердца) не рекомендуется принимать носовой спрей, который содержит ослабленную форму живого вируса гриппа. Он предназначен только для использования среди здоровых детей и взрослых от 2-49 лет и женщин, которые не беременны.

[16], [17], [18], [19], [20]

Можно ли людям с ВИЧ / СПИДом использовать противовирусные лекарства?

Очень важно на ранних стадиях использовать противовирусные препараты для лечения гриппа у людей, которые очень больны гриппом (например, те, кого госпитализировали в стационар). А также это важно для людей, которые находятся в группе риска получения серьезных осложнений после гриппа, таких как люди с ВИЧ / СПИДом.

Исследования показали, что противовирусные препараты наиболее эффективны для лечения гриппа, если их начинают применять в течение 2 дней после начала заболевания. Польза от их использования может быть даже по прошествии двух дней, особенно если у больного есть больший риск серьезных осложнений после гриппа. Или если у человека есть определенные симптомы (такие, как затрудненное дыхание, боль в груди / давление в груди, головокружение или спутанность сознания). Или если человек находится в больнице из-за гриппа.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Когда людям с ВИЧ / СПИДом следует принимать противовирусные препараты для химиопрофилактики гриппа?

Людям с ВИЧ / СПИДом следует назначить противовирусные препараты для профилактики гриппа, когда они не могут иначе защититься в сезон гриппа. Конечно же, нужно при этом руководствоваться рекомендациями врача.

Что касается лечения гриппа, еще нет опубликованных данных об использовании для ВИЧ-инфицированных людей агентов против гриппа, таких как amantidine и римантадин. Сначала нужно проверить возможность возникновения неблагоприятных реакций на средства химиопрофилактики против гриппа, особенно при неврологических заболеваниях или почечной недостаточности.

Итак, люди с ВИЧ/СПИДом должны быть очень осторожны в использовании любых средств против гриппа. Но самое главное – обращаться к врачу сразу же, как только появились его симптомы.

Восьмого марта в Бостоне открылся один из главных мировых ежегодных медицинских форумов, посвященных проблеме ВИЧ/СПИДа, CROI-2020. Несмотря на профиль мероприятия, а его аббревиатура расшифровывается как Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), пожалуй, главной темой его в этот раз стал не ВИЧ сам по себе, а внезапная вспышка нового коронавируса в Китае и последовавшая за ней пандемия.

Взамен каждому из зарегистрировавшихся оргкомитет выслал доступ к веб-трансляциям секций и докладов на адрес электронной почты. Так что на этот раз конференция, отметившаяся в прошлом году целым рядом громких сенсаций, впервые прошла в заочном режиме.

Коронавирус и ВИЧ: что мы знаем о них?

Угрозы, которые несет популяции людей, живущих с ВИЧ, новый коронавирус, ожидаемо стали главным предметом докладов и дискуссий, хоть и в урезанном, виртуальном формате. Таким образом, основными сообщениями, прозвучавшими на интересующую нас тему, можно смело считать доклады представителей Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention, CDC) и Национального института аллергий и инфекционных заболеваний (NIAID).

Как напомнил собравшимся доктор Джон Брукс из CDC, наиболее остро болезнь, вызываемая вирусом COVID-19, протекает у людей старшего возраста, особенно у тех, кто уже имеет такие заболевания, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания либо хронические заболевания легких. По факту смертность в Китае среди указанных групп риска и людей старше 80 лет составила 16 %. Хорошая новость: в отличие от других респираторных вирусов (например, гриппа), одинаково опасных для всех возрастов, новый коронавирус относительно безопасен для детей, подчеркнул ученый. Заболевание, вызываемое им, протекает у них, если инфицирование все же произошло, как правило, в легкой и умеренной форме.

Плохая: в настоящий момент, к сожалению, у нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей с подорванным иммунитетом, а также насколько чаще инфицирование им происходит у людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.

Но в любом случае, как отметил ученый, как и все респираторные вирусы, COVID-19, очевидно, представляет особую опасность для тех пациентов с ВИЧ, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, равно как и для тех, кто еще по каким-то причинам не принимает положенную ему антиретровирусную терапию. Более того, по аналогии с другими вирусами того же типа, по словам американского исследователя, можно ожидать, что у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь, вызываемая новым коронавирусом, будет протекать в более тяжелой форме.

И поскольку новый коронавирус еще требует дальнейшего изучения, Брукс советует всем без исключения людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендаций. В том числе:

● заблаговременно сделать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции;

● заранее продумать план медицинской помощи в случае изоляции и карантина;

● заранее запастись необходимым количеством антиретровирусных препаратов, достаточных как минимум на месяц.

Что же касается разработки лекарств и вакцины от нового коронавируса, то пока ни один из препаратов, об эффективности которых заявлялось ранее, не прошел клинических испытаний. А стало быть, говорить о том, что лекарство от вируса найдено, пока рано. Как отметил доктор Энтони Фаучи из Национального института аллергий и инфекционных заболеваний США (NIAID), уже сейчас Всемирной организацией здравоохранения зарегистрировано более 260 клинических исследований по всему миру, ставящих своей целью решить проблему. Но воз и ныне там.

В том числе еще не завершились испытания в качестве лекарства от COVID-19 комбинации двух антиретровирусных препаратов (они ранее использовались для лечения ВИЧ-инфекции), а именно ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира — известных российским пациентам под торговым наименованием Калетра. Она уже применялась в Китае во время вспышки в городе Юхань и даже успела в схеме с интерфероном B продемонстрировать активность в отношении нового коронавируса. Но говорить о том, насколько она эффективна, ученые пока не берутся: до завершения испытаний любые заявления на этот счет будут лишены доказательной силы.

У нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.

Кроме того, в настоящее время для тех же целей ведутся испытания и некоторых других препаратов, в том числе нуклеотидного аналога от компании Gilead под названием Ремдесивир (GS-5743), первоначально разработанного для борьбы с лихорадкой Эбола. Предварительные исследования этого лекарства уже показали на примере подопытных животных, что оно может облегчать некоторые респираторные синдромы, связанные с новым коронавирусом. Еще два препарата, которые были упомянуты на конференции CROI-2020 в том же контексте, — хлорохин (chloroquine), разработанный ранее для лечения малярии, и нуклеозидный аналог под названием EIDD 1931, но по ним данных и того меньше.

Что касается вакцин, в настоящее время сразу несколько находятся на ранних этапах исследования, но самая первая в лучшем случае появится только через 12—18 месяцев. Как предполагается, к ее тестированию ученые приступят в ближайшие два месяца.

Стоит отдельно отметить, что в докладе Ральфа Бэрика (Ralph Baric) из Университета Северной Каролины, имевшем место на третий день конференции, прозвучали неутешительные слова, что пока ученым неизвестно, происходит ли иммунизация в случае, если человек уже переболел новым коронавирусом (то есть может ли уже переболевший пациент инфицироваться вирусом повторно), и как долго держится приобретенный иммунитет к COVID-19, если иммунизация все-таки происходит. Это очень плохо и может спутать карты экспертам в деле прогноза мировой эпидемии, поскольку естественная иммунизация до сих пор считается одним из главных факторов, сдерживающих лавинообразный рост новых случаев заболевания в уже пораженных коронавирусом регионах.

Так, как считается, именно она стала залогом того, что на родине эпидемии распространение инфекции пошло на спад: значительная часть многострадальной китайской провинции успела переболеть вирусом в бессимптомной или легкой форме, сформировав естественный заслон перед распространением заразы. Также, по словам Бэрика, пока неизвестно, может ли вирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ. Возможно, два случая повторного инфицирования, о которых ранее сообщали СМИ, связаны именно с этим явлением, но вероятность такого развития событий, как считают исследователи, крайне мала.

В целом же, как подводят итог ученые, смертность от COVID-19 при неблагополучном стечении обстоятельств превышает привычную смертность от гриппа в 35 раз. А стало быть, вопрос этот достаточно остро стоит для всех уязвимых к вирусу групп. Особенно пациентов с ВИЧ старше 50 лет.

Новые препараты и старые пациенты

Пока неизвестно, может ли новй коронавирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ.

Отдельного упоминания заслуживает новость о появлении нового класса АРВТ-препаратов, которые можно было бы назвать ингибиторами сборки капсида — пока для них нет устойчивого словосочетания в русском. Первый из них был представлен на завершившей свою работу совсем недавно конференции. Речь идет об инъекционном препарате пролонгированного действия, известном под именем capsid inhibitor GS-6207 и еще не имеющим торгового названия. Как сообщает его разработчик, британская компания Gilead, лекарство уже продемонстрировало свою безопасность и эффективность против вируса иммунодефицита.

Таким образом, препарат исследовался на людях, ранее получавших, но по разным причинам бросивших терапию. Полученные данные, как сообщает автор доклада доктор Эрик Даар (Eric Daar) из медицинского центра Университета Южной Калифорнии (Harbor-UCLA Medical Center), будут учтены при подведении итогов двух других еще не завершенных испытаний этого же лекарства — CALIBRATE и CAPELLA, проводимых врачами на уже получавших терапию, но не прервавших ее непосредственно перед началом эксперимента пациентах и пациентах-новичках, ранее вообще не начинавших лечения.

Остальные доклады

Среди прочих новостей с конференции CROI-2020 стоит отметить следующие: схемы терапии с применением долутегравира были признаны самыми эффективным и безопасными для беременных женщин. Тут стоит напомнить: ранее считалось, что препарат долутегравир на раннем сроке способен вызывать врожденный дефект нервной трубки у плода, связанный с нарушением формирования спинного и головного мозга младенца. Но поскольку новых доказательств этого факта так и не было найдено, в итоге Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2019 года рекомендовала препарат для беременных женщин. Тогда же на конференции IAS-2019 в Мехико были представлены данные, согласно которым, пусть риск такого осложнения и существует, он все-таки остается крайне мал (0,3 %), а прочие преимущества лекарства оправдывают его применение в составе схем лечения первой линии.

Отдельные доклады были посвящены повышенному риску атеросклероза у пожилых мужчин с ВИЧ-инфекцией, получающих терапию тестостероном; риску легочных заболеваний у молодых пациентов с ВИЧ; скорости развития резистентности в случае ежедневного применения PrEP пациентами, уже имеющими вирус (она равняется 2-3 неделям); а также перспективам новых режимов постконтактной профилактики: двукратный с перерывом в неделю прием препарата, разработанного компанией Merck, у обезьян оказался достаточным, чтобы предотвратить развитие хронической инфекции после введения им в организм вируса.

Речь идет о препарате ислатравир (islatravir), ранее известном как MK-8591. Год назад на конференции в Мехико этот препарат был представлен в качестве перспективного препарата не пост-, а доконтактной профилактики. Ислатравир — это еще одно лекарство, обещающее положить начало целому новому классу АРВТ, оно относится к так называемым нуклеозидным ингибиторам транслокации обратной транскриптазы (в других источниках он упоминается просто как новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, то есть относится к уже существующему классу).

Тогда же в 2019 году он был представлен в качестве одного из компонентов двойной схемы АРВТ: в паре с разработанным той же компанией ненуклиозидным ингибитором обратной транскриптазы — доравирином. Судя по всему, к следующей конференции именно в этом направлении (появление новых лекарств) и стоит ждать новостей: будем надеяться, что следующий форум пройдет в очном режиме, а случай с коронавирусом и обменом билетов станет неприятным, но все-таки исключением.

Каждый день сейчас у многих начинается с новостей о коронавирусе. О нём говорят в офисах, транспорте, на улицах. У нас в регионе основной источник реальных новостей о любой эпидемии – Владимир Агафонов, главный инфекционист области.

С ним мы и решили встретиться, чтобы узнать все об этом новом для планеты вирусе.

— Эпидемия коронавируса ввела планету в состояние паники. В субботу была на открытии выставки, так там все говорили об этом. Со страхом. Причем многие утверждали, что никогда так не боялись. Хотя, на нашем веку страшные вирусы часто нападали на человечество. И ВИЧ проявился, и атипичная пневмония. Почему же коронавирус вызывает такую реакцию?

— Волнение, беспокойство, страх – обоснованные вещи. Ситуация действительно серьезная. И ситуация непроста тем, что эта разновидность коронавируса новая, возникшая в результате мутации.

Вообще мы с вами живем в далеко не стерильном мире. Вокруг нас и макромир и микромир. И без некоторых микроорганизмом мы не можем жить. Они и рядом с нами и внутри нас. Мы живем с ними в мирном симбиозе.

Но есть и иные микроорганизмы, которые вызывают болезни. Одни враждебно влияют только на животных, а для человека они безопасны. Другие могут воздействовать только на людей. Но порой появляются мутанты от симбиоза этих разновидностей. Нынешний коронавирус из этой породы.

— По многим оценкам, коронавирус слабее атипичной пневмонии начала нынешнего века. Это так?

— Такие выводы делаются на основании того, что процент летальных исходов при этой инфекции ниже, чем при предыдущей коронавирусной инфекции SARS (пурпурная смерть), по-русски ТОРС (тяжёлый, острый респираторный синдром). Тот процент, который сейчас посчитан, опирается на результаты лабораторных исследований. Но болезнь-то развивается. Кроме того, в разных ситуациях, и в разных группах населения процент может быть разным. И какими будут цифры в конечном итоге, пока сложно сказать.

Когда мы говорим о 20 тысячах зараженных каждый день, что эта цифра растет как снежный ком – это ведь еще и результаты лабораторных исследований. А все ли заболевшие в миллиардном Китае обратились за медицинской помощью? В силу уровня образования, удаленности от центров и так далее.

А ведь способ диагностики в этом случае – молекулярная биология. Подобную диагностику могут позволить себе лишь специально оборудованные центры. Просто больница, просто поликлиника не имеет таких возможностей.

— Мы можем?

— То есть, материал пациентов летит самолетами со всей страны в Новосибирск? Это ж сколько затрат… временных, денежных…

— На самом деле, ничего сложного. Схема налажена, четко отработана. И при современных технических возможностях мы получаем результаты анализов буквально на следующий день.

— Уже не первая эпидемия случается на востоке, в Китае, в частности. Это, может быть, как-то связано с разной восприимчивостью рас к определенным вирусам?

— Что касается Китая, то это, конечно не просто так. И дело даже не в расе. Миллиард населения, гигантская скученность. Это даже представить трудно. 11 миллионов в Ухане, и в каждом пригороде по миллиону. Тут возможность обмениваться возбудителями настолько высокая, что и говорить не стоит.

— Культура питания – особая статья.

— Да. В том числе употребление в пищу знаменитых летучих мышей. Они даже не мыши. Их называют – летучие лисицы, собаки. Я видел их. Они размером с ворону.

— Атипичную пневмонию тоже с ними связывали…

— Не доказано происхождение. Но… наиболее вероятно, поскольку коронавирусы у этих животных находят. Хотя, и обезьяны тоже подозреваются.

— Змей еще в связи с новым коронавирусом постоянно упоминают. Действительно ли змееедство — один из факторов появления этой модификации?

— Змеи тоже. Ну вот, если посмотреть, как их едят. Замечательно в передаче Дмитрия Крылова показано, как на курортах Бали, Таиланда предлагают кровь кобры. Кобре отрубают голову, наливают кровь в бокал, добавляют виски, что-то еще для вкуса. И заявляют, что, выпив эту смесь, вы вернете себе здоровье.

Тут ведь имеет значение разделка кобры. Повреждение кожи, и контакт с внутренними тканями животного.

— Вряд ли живую кобру перед смертью моют…

— Именно. И человек при этом инфицируется вирусами этой конкретной змеи. Вроде бы человек к этим вирусам и не восприимчив. Но вот они встречаются в одной клетке коронавирус змеи и коронавирус человека. Реплицируются, собираются из отдельных частичек того и другого материала, и появляется вирус-монстр. Мы говорили об этом в самом начале.

В огромном большинстве, кстати, подобные монстры нежизнеспособны, и не вызывают болезней. Но на эти миллионы и миллиарды мутаций в конце концов появляется жизнеспособный образец, который может вызывать болезни и передаваться от человека к человеку.

— Любая новая инфекция для нас чрезвычайно опасна. И в истории человечества таких пандемий было очень много. Что касается вирусов, то ко многим из них человечество давно приспособилось. Порой, очень жестокой ценой, когда выжила только та часть человечества, которая умудрилась выработать иммунитет.

Грипп, кстати, это болезнь животных. По земному шару его распространяли птицы. И человечество, которое охотилось на птиц ради еды, заплатило за это удовольствие очень большую цену. Сотни миллионов погибших.

Но тогда никакой вирусологии не было. И о том, что это именно Н1N1 узнали лишь в конце прошлого века, когда нашли умерших, захороненных в вечной мерзлоте. Они были полны этими вирусами.

И сейчас этот процесс продолжается – птичий грипп.

— Новая короновирусная инфекция – это же не грипп?

— Нет, это не грипп. Но нынешняя пандемия уже третья в XXI веке. В 2002-2003 была атипичная пневмония, в 2012-2013 – MERS (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома). Началось все с Саудовской Аравии. Паломничество, когда миллионы людей на небольшом пространстве. Заражение идет мгновенно.

И тогда сразу меры были приняты, и дело до обширной эпидемии не дошло.

Да и сейчас просто так попасть в Мекку невозможно. Придется оформить путевку, медицинское обследование пройти.

— Получается, адекватные меры тогда были приняты.

— Да. Но как тогда это все критиковалось, даже специалистами! Говорили, что это истерические меры, которые мешают человечеству жить, что контроль чрезмерен. А ведь все было сделано правильно. Ограничили движение поездов, самолетов, запретили торговлю. Но эффект был мощный. Далеко от очага инфекция не распространилась.

Сейчас принимаются подобные же меры. И это очень правильно. Хотя, противники тоже есть. Но, знаете ли, цена вопроса велика.

У нас в стране, кстати, был всего один заболевший ТОРС. В Благовещенске. Поправился. Но найти, от кого он заразился, не удалось. В Китае он не был. Но жил в общежитии.

— Говорят, новый коронавирус сохраняется на гладкой поверхности до двух часов, а во влажных средах до пяти суток. Расскажите поподробнее, насколько он живуч, как и чем убивается, как оградить себя от него?

— Во влажных средах, допустим, с продуктами питания может сохраняться долго. При высушивании жизнь его укорачивается. А вот в замороженном состоянии он может оставаться живым сколько угодно.

— То есть, наши морозы ему не помеха…

— Нет. А вот кипячение, иная тепловая обработка убьют вирус.

— А как сам этот конкретный вирус убивает?

— Разрушает клетки организма человека, поражая таким образом многие органы. И легкие в особенности. Во-первых, это входные ворота. Заражение же воздушно-капельным путем идет. Во-вторых, у любого тяжёлого больного легкие начинают страдать. Но поражаются и другие органы, печень, кишечник, сердце. Тяжелее всего переносят болезнь те, у кого есть хронические заболевания. Они будут быстро декомпрессироваться.

И тяжёлая вирусная инфекция всегда приводит к тому, что начинают активизироваться бактериальные инфекции. У здорового человека эти бактерии подавлены, иммунитет справляется. А у ослабленного организма бороться нет сил.

Осложнения: пневмония, гепатит, обезвоживание, сердечная недостаточность, поражение головного мозга, полиорганная патология, когда начинают страдать многие органы.

— Вирусы – очень мощный противник для нашей популяции. И как быть? Нам есть что противопоставить вирусу? У нас в стране уже появились первые вирусоносители.

— Попытаться ограничить распространение. Чтобы не добрался до нас. А заболевшего — лечить. Вторичную инфекцию станем перекрывать антибиотиками. Восстанавливать пораженные системы будем.

Сложность тут в том, что специальных средств противовирусного лечения для этого коронавируса нет. Но из ныне существующих противовирусных препаратов кое-что подходит. И они способны давать положительный эффект. И опыт их использования в мире накапливается.

— В связи с этим вспоминается ВИЧ. Мы же до сих пор с ним не справились. Не нашли лекарства.

— Да, это пандемия, которая угрожает жизни человечества. Россию в самом начале защищал от эпидемии железный занавес. А сейчас мы относимся к странам, где распространение вируса иммунодефицита человека не прекращается, а наоборот…

— Этот новый коронавирус… или иной… не может стать таким же, с которым нам не удастся справиться?

— Вы говорите, что препараты для спасения от коронавируса все-таки есть?

— Да. Кстати, это, например, препараты, которыми лечат ВИЧ-инфекцию. Замечено, что они эффективны по отношению к коронавирусу.

— Так как мне много раз приходилось писать о лечении ВИЧ, знаю, что препараты эти дорогущие!

— Как наша страна и область, в частности готовятся к битве? Какой прогноз? Доберется ли до нас? И что ожидается в цифрах?

— Медицина у нас неплохая и санитарно-эпидемиологическая служба тоже. И есть надежда, что контагиозность у коронавирусной инфекции ниже, чем у гриппа. Там-то контагиозность огромная. Есть показатель заражаемости. У коронавирусной инфекции он — 2. То есть, в среднем, от одного человека заражается два. И то в условиях китайской скученности. У гриппа этот показатель – 4-5 человек.

— Вот вы говорите, в условиях китайской скученности. А у нас какие условия?

— Как ни странно, тоже очень благоприятные условия для распространения подобных инфекций. Холодно на улице. И мы очень много времени проводим в закрытых помещениях. А еще холодный сезон очень длинный.

— Каков инкубационный период?

— Инкубационный период еще надо изучать. Но по последней информации – от нескольких дней до 14.

— То есть, человек мог заразиться на отдыхе, и успеть вернуться в свою страну внешне совершенно здоровым. А через неделю выдать болезнь?

— Такое может быть. И его изолируют, если он был в контакте с заболевшими, если он член семьи. А внешне здорового — нет.

— Достаточно ли у нас боксов для изоляции, ежели что? Насколько я знаю, оборудованных боксов у нас немного.

— Их достаточно. Но если вы говорите о какой-то гипотетической массовой ситуации, то тогда под изолятор специально приспосабливаются помещения. Но мы надеемся, что до этого дело не дойдет.

— А на что похож этот несчастный вирусоноситель, можно ли его как-то выявить в толпе?

— Когда заболевший может предположить у себя заражение именно коронавирусом? Симптомы у заболевшего какие? Слезотечение, насморк, кашель, температура…

— Недомогание, температура. Кашель. В самом начале – сухой. Что касается конъюнктивита и насморка, тут надо познакомиться с отчетами китайских ученых и докторов.

— А они еще не опубликованы?

— Нет. Сейчас разгар работы. А результаты должны быть научно обоснованы. Материал пока только собирается.

— Есть люди, которые совсем не восприимчивы к гриппу, например. А других он просто валит с ног. Так же, наверное, и с коронавирусом. Это влияние иммунитета или генетики?

— Любой болезнью болеют, действительно по-разному. Кто-то тяжело, кто-то легко. Все зависит в значительной степени от иммунной системы, доставшейся по наследству. Это называется генетический детерминированный характер иммунного ответа. Или, как говорила бабушка, на роду написано.

Сказать, что есть невосприимчивые к какой-то болезни люди, нельзя. Но одни будут лишь носителями, а другим придется тяжко бороться.

— Если человек обнаружил у себя симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию, да еще подозревает, что мог ее получить, когда находился в какой-то стране или мог быть в контакте с заражёнными, куда бежать?

— Только врача на дом. И объяснить ситуацию. Если уж совсем плохо, вызывать скорую помощь.

— Ну зачем же, в масках.

— Кстати, о масках. Говорят, что маска должна быть на заболевшем. И меняться каждые полчаса. А для тех, кто боится заразиться, она бесполезна. Это верно?

— Нельзя сказать, что она совершенно бесполезна. Она задерживает капли. Но есть ведь маски с более эффективной конструкцией и даже со специальными бактерицидными пропитками. И респираторы.

— Разобрались. Маски защищают. Что еще стоит взять за привычку, чтобы помешать вирусам нас одолеть?

— Все как обычно. Руки надо постоянно мыть. Проветривать помещения. Это меры защиты.

— А вот такая ситуация… это уже читательские вопросы… кондуктор в автобусе грызет семечки, этими же руками берет деньги, отрывает и отдает билеты. Тут коронавирус может распространиться мгновенно, считает читатель. Да и мы тоже. Или мы ошибаемся?

— Следующий вопрос от читателей. По осени многие прививались от гриппа. В состоянии ли она, хотя бы немного защитить от коронавируса?

— Это совершенно другой вирус. Он и от других респираторных заболеваний не поможет. И от коронавируса тоже.

Но, кстати, при любом гриппе поможет. Даже если с вакциной не угадали. Ведь основные части вакцины все равно те же самые. Ведь когда появился, так называемый, свиной вирус гриппа в 2009 году, то у нас тяжело болели и умирали только не привитые. Хотя, тогда с вакциной как раз не угадали.

— Уже говорят о случаях выздоровления. Можно ли изготовить сыворотку на основе крови перенесших инфекцию? И применять ее для лечения.

— Да, такой метод лечения существует. Но для массового лечения он нереален. Приготовить можно быстро. Но кровь надо исследовать на другие болезни. Это время.

Кроме того, сейчас существует карантинизация крови. Донор сдает кровь. И ее хранят полгода. Потом снова обследуют. На предмет того, не был ли донор во время сдачи крови в инкубационном периоде какой-то болезни.

— Вирусы бывают простые и сложные. Содержащие ДНК и РНК. Однонитиевые и двунитиевые. С оболочкой и без. К каким относится наш новый знакомый?

— Это РНК-овый вирус. Достаточно сложно устроенный.

— А реальное фото этого негодяя существует? Интернетовским снимкам можно доверять?

— Наука вирусология сейчас просто потрясающая! Уже во время эпидемии атипичной пневмонии она была хорошая. Но теперь… Весь этот вирус разложен по фрагментам, по отдельным белкам, аминокислотам. Изучают их мгновенно.

— Люди уже сейчас, как я сказала в начале, в панике по поводу коронавируса. А когда, действительно, начинать бояться, после каких сообщений?

— Если, вдруг, вирус действительно станет угрожать России, и конкретно Архангельску, то население будет обязательно оповещено. Через средства массовой информации.