Вич находится только в крови

В диагностике ВИЧ важную роль играет как можно более раннее обнаружение заболевания у человека. Назначается ряд анализов. Покажет ли общий анализ крови СПИД и ВИЧ? По одному этому анализу невозможно поставить диагноз, необходимо будет проведение других высокоспецифичных исследований.

Однако в развернутом анализе существуют некоторые показатели, изменения которых характерны для заражения этим вирусом. Общий анализ крови не может быть в норме, если человек заражен ВИЧ-инфекцией.

Почему назначают общий анализ крови

Любое заболевание отражается на качественном и количественном составе биоматериалов пациента (крови, мочи, слюны и др.). И общий анализ крови (ОАК) при ВИЧ – не исключение. Задача данного лабораторного исследования – определить состояние иммунитета, которое значительно изменяется при поражении ВИЧ-инфекцией.

ОАК является начальным скрининговым методом обследования пациентов на предмет инфицирования вирусом ВИЧ. Его преимущества:

низкая цена проведения исследования;
быстрое получение результата;
изменения в биоматериале при ВИЧ-инфекции весьма показательны.

Анализы крови на ВИЧ назначают в следующих случаях:

Госпитализация в стационар для планового оперативного вмешательства. При этом необходимо сдавать кровь с целью минимизирования риска заражения медицинского персонала. Проведение операций ВИЧ-инфицированным людям выполняется при повышенных мерах защиты.
При наступлении или в процессе планирования беременности. Для беременных норма сдачи анализа на ВИЧ – три раза за период вынашивания ребенка. Диагностика делается с целью предотвращения заражения плода внутриутробно, при родах и в процессе грудного вскармливания. В вышеперечисленных случаях вирус передавется ребенку с большой долей вероятности.
Наличие признаков других инфекционных заболеваний, часто сопутствующих ВИЧ- инфекции. К ним относятся: пневмоцистная пневмония, герпес-инфекция, туберкулезные поражения внутренних органов.
После возможного инфицирования при незащищенном половом контакте. Человек самостоятельно обращается в поликлинику, где ему в условиях полной анонимности проводят исследование.
Появление у пациента без видимой причины таких симптомов, как резкое исхудание, апатия, постоянная усталость, потливость по ночам, периодическое беспричинное повышение температуры тела до 37,5°С, диарея.
Диагностика крови для тестирования ВИЧ-инфекции делают ежегодно медицинским работникам, имеющим непосредственный контакт с биологическими жидкостями пациентов.

В выше перечисленных ситуациях вне зависимости от того, что показывает общий анализ крови, дополнительно проводят специфические исследования на ВИЧ: ИФА или иммуноблот.

Закономерности и изменения в ОАК у ВИЧ инфицированных

Присутствие возбудителей ВИЧ-инфекции нельзя определить в общем анализе крови, но видны некоторые признаки развития болезни.

Нормальное содержание этих клеток – 25-40% или 1,2-3×10 9 /л. В начале развития заболевания наблюдается увеличение этого показателя (лимфоцитоз) за счет усиленной борьбы организма с вирусной инфекцией. Когда болезнь прогрессирует и поражает иммунную систему человека, выявляется критическое снижение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения). При ВИЧ уменьшается в основном фракция Т-лимфоцитов.

Данная разновидность лейкоцитов активизируется непосредственно после заражения вирусом. Нейтрофилы осуществляют процесс фагоцитоза (поглощения вирусных клеток). Это впоследствии приводит к их разрушению и уменьшению их количества – нейтропении. Норма содержания данных клеток – 45-70% или 1,8-6,5×10 9 /л. Снижение количества нейтрофилов в крови не специфично для ВИЧ-инфекции, так как феномен наблюдается при всех инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Данные атипичные клетки (лимфоциты с одним ядром) являются разновидностью лейкоцитов. Появляются мононуклеары в анализе крови при попадании в организм инфекционных агентов (вирусов или бактерий). В норме этих иммунных клеток в биоматериале быть не должно.

Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови. В норме у взрослого человека присутствует от 150 до 400×10 9 /л кровяных пластинок. При заражении ВИЧ количество тромбоцитов снижается. Клинически данный факт проявляется развитием различных видов кровотечений: внутренних, наружных; возникновением петехий (мелкоточечная сыпь) на коже и кровоизлияний на слизистых.

Данный показатель не столь специфичен при заражении вирусом иммунодефицита человека. Количество красных кровяных телец чаще при этой патологии уменьшается. Происходит данное действие за счет влияния вируса на костный мозг, в котором происходит кровообразование. Нормой считается содержание эритроцитов в биоматериалах в количестве 3,7-5,1×1012/л.

Однако иногда в ОАК при иммунодефиците выявляется повышение количества эритроцитов. Происходит это при легочных заболеваниях, сопутствующих развитию ВИЧ-инфекции. К таким болезням относят пневмонию и туберкулез.

Часто при ВИЧ выявляется снижение уровня гемоглобина, что свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Гемоглобин – железосодержащий белок –располагается на поверхности эритроцитов и участвует в доставке кислорода ко всем клеткам организма. При снижении его количества ткани страдают от гипоксии (дефицита кислорода). Клинически анемия проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, учащением сердцебиения. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л.

При инфицировании ВИЧ наблюдается значительное повышение этого показателя. В норме у мужчин СОЭ составляет от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Ускорение СОЭ не является специфичным для вирусного поражения. Подобный признак характерен для любых инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Иногда при ВИЧ-инфекции СОЭ может несколько лет не повышаться, а затем резко увеличиться.

Таким образом, общий анализ крови не позволяет на 100% выявить наличие и определить стадию развития ВИЧ-инфекции. Однако данный метод исследования важен для врачей на начальных этапах диагностирования заболевания.

Коварство ВИЧ и последствий инфицирования им – это не более чем беспечность самих людей. Да, действительно, ВИЧ-инфекция является серьезным заболеванием. На сегодняшний день против нее нет вакцины и она неизлечима полностью. Но при своевременной диагностике и последующей ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), продолжительность жизни ВИЧ-положительных пациентов ничем не отличается от среднестатистических показателей. Принимаемые на протяжении всей жизни препараты, тормозят развитие ВИЧ-инфекции и люди доживают до глубокой старости – 70 – 80 лет. Соблюдая рекомендации специалистов, они ведут обычный образ жизни – работают, вступают в брак, путешествуют и даже имеют здоровых детей. Главное – вовремя распознать первые признаки заболевания и обратиться за помощью.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Самолечение – плохая привычка. При недомогании мы сами себе ставим диагноз, назначаем лекарства, тем самым игнорируя симптомы на ранних сроках ВИЧ-инфекции. А в это время вирус уже активно атакует клетки нашей иммунной системы и разрушает ее. На прогрессирование процесса указывают следующие признаки.

Увеличение лимфатических узлов – на шее, в паху, в области подмышек.
Кандидоз (молочница), в том числе и в полости рта.
Ночная потливость.
Длительная диарея.
Беспричинная тошнота и рвота.
Резкое снижение массы тела.
Лихорадка.
Кожные высыпания.

Очень часто первые симптомы ВИЧ-инфекции напоминают ОРВИ и грипп. Пациента лихорадит, он испытывает мышечные и головные боли. У него ломит суставы, воспаляется слизистая рта и глотки. Но в скором времени все неприятные симптомы самостоятельно проходят и наступает следующая стадия ВИЧ-инфекции, когда заболевание ничем себя не выдает.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Проникая в организм, он поражает клетки иммунной системы, что вызывает развитие ВИЧ-инфекции – медленно прогрессирующее заболевание. Без адекватного лечения оно переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Четкое разграничение этих понятий, помогает понять, что происходит с организмом человека на каждой из стадий заболевания.

Стадия заболевания	Продолжительность	Что происходит в организме	Симптомы
Период окна	от 2 до 12 недель (при ослабленном иммунитете – 12 – 24 недель)	так называемый инкубационный период, когда инфицирование уже произошло и вирус атакует клетки иммунной системы	симптомы отсутствуют
Острая фаза	от 3 до 6 недель с момента инфицирования	вирус активно реплицируется, вирусная нагрузка возрастает, что сопровождается бурной реакцией организма	см. первые признаки и первые сроки ВИЧ-инфекции
Латентный период	в среднем – 8-10 лет	устанавливается условное равновесие, между скоростью размножения ВИЧ и ответной реакцией иммунной системы	наблюдается увеличение лимфатических узлов, другие симптомы отсутствуют
Пред-СПИД	1-2 года	происходит угнетение клеточного иммунитета	рецидивы герпеса, кандидоз, стоматит
СПИД	без лечения – 1-2 года	терминальная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека практически разрушена	опухоли и оппортунистические инфекции, вызывающие развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и др. ВИЧ-ассоциированных заболеваний

Таким образом, с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит совсем немного времени. Очень важно не пропустить этот промежуток времени, поскольку последующие годы (8-10 лет) человек будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что он болен ВИЧ-инфекцией. При этом он инфицирует других людей во время незащищенного полового акта. Но самое главное – он тратит драгоценное время. Ведь без лечения наступает неизбежная стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД.

Развитие заболевания: от инфицирования до СПИД

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов. По своей сути это вирион – частица, состоящая из оболочки и белково-нуклеинового комплекса. Вне клетки-хозяина она не проявляет никаких признаков биологической активности. Но как только вирион ВИЧ присоединяется к живой клетке иммунитета (Т-лимфоциту), он сливается с ней и передает ей свою генетическую информацию. Инфицированная таким образом клетка иммунитета не способна выполнять свои функции и является благоприятной средой для репликации вирионов – ВИЧ начинает создавать собственные копии. Новые вирусные частицы отпочковываются, попадают в кровяное русло и находят для себя новую клетку-хозяина. Старая клетка-носитель вируса погибает, а под прицел попадают новые Т-лимфоциты. И так до бесконечности! Пока иммунная система не будет полностью разрушена. За это время организм человека проходит все стадии развития заболевания.

ВИЧ попадает в организм – инфицирование вирусом.
Вирионы начинают атаковать Т-лимфоциты – инкубационный период.
Количество реплицируемых вирионов резко возрастает – острая фаза.
Скорость размножения ВИЧ уравновешена иммунным ответом организма – латентная стадия, на которой симптомы отсутствуют.
Количество репликаций растет, а количество здоровых Т-лимфоцитов неуклонно снижается – иммунная система не выполняет своих функций и развивается СПИД.

Таким образом, инфицирование и ВИЧ-инфекция не смертельны для человека. Проведение антиретровирусной терапии (ВААРТ) позволяет подавлять активность вируса, сдерживая прогрессирование заболевание. По сути, пациент постоянно пребывает в латентной стадии и ведет привычный образ жизни.

Сколько живут с ВИЧ?

В данном случае все зависит от трех важных факторов – сроки постановки диагноза, проводимое лечение и общее состояние здоровья пациента. В статистике ВИЧ-инфекции и СПИД приводятся следующие цифры.

Своевременная постановка диагноза и последующая ВААРТ – продолжительность жизни составляет 20-50 лет.
Выявление ВИЧ-инфекции на поздних стадиях и последующая ВААРТ – 10-40 лет.
Не выявленная инфекция без лечения – 9-11 лет.
СПИД без лечения – 6-9 месяцев.

Не менее важным фактором, влияющим на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, является общее состояние здоровья и иммунитета. Естественно, люди с крепким иммунитетом, которые не имеют хронических заболеваний и врожденных патологий, будут жить дольше. В то время как, ослабленный организм хуже противостоит вирусу. Поэтому помимо ВААРТ, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять иммунитет, заботиться о своем организме и проходить регулярное обследование.

Как проверить свой организм на наличие ВИЧ?

Для этого необходимо узнать свой ВИЧ-статус. Для его определения проводятся косвенные и прямые тесты, позволяющие обнаружить антитела к ВИЧ и собственно сам вирус. Для проведения тестов необходимо сдать кровь на анализ ВИЧ. Сделать это можно анонимно!

Сдать кровь на анализ можно спустя 2-3 недели после факта возможного заражения. Однако необходимо учесть, что в силу индивидуальных особенностей иммунной системы того или иного человека, результат теста может быть недостоверным, поскольку количество антител к ВИЧ еще будет слишком мало для точной диагностики заболевания.

Для получения достоверного результата теста, необходимо чтобы прошло не менее 3 месяцев с момента инфицирования. В редких случаях появление характерных к ВИЧ антител занимает больше времени – 4-6 месяцев.

Если был получен отрицательный результат, но вы уверены в факте инфицирования, то тест лучше повторить через 6 месяцев.

Во-первых, не паниковать.
Во-вторых, обратиться за помощью к специалистам.
В-третьих, проходить ВААРТ.
В-четвертых, беречь иммунитет и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Важно понимать! Обнаружение ВИЧ-инфекции – это не конец жизни. Это ее принципиально новый этап, на котором необходимо пересмотреть свой привычный образ жизни и приложить все усилия к тому, чтобы сдерживать прогрессирование заболевания.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ- инфицированными матерями. Вертикальная передача ВИЧ от матери ребенку может происходить во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Дети, инфицированные ВИЧ внутриутробно, часто рождаются недоношенными, с признаками внутриутробной гипотрофии и различными мифологическими нарушениями. В лостнатальном периоде такие дети м юхо развиваются, страдают рецидивирующими инфекциями, у них обнаруживается персистируюшая генерализованная лимфаденопатия (осо- к-пно важно для диагностики увеличение аксиллярных и паховых лимфатических узлов), гепато- и сплсномегалия.
Первыми признаками болезни часто бывают упорный кандидоз по- пости рта, задержка роста, нарушения прибавки массы тела, отставание п психомоторном развитии. Лабораторные исследования показывают исйкопенито, анемию, тромбоцитопению, повышение трансаминаз, ги- I к1 ргаммаглобулинемию.
Приблизительно у 30% детей, инфицированных ВИЧ от матерей, заболевание быстро прогрессирует. Состояние отягощают поздние стадии ВИЧ-инфекции у матери, высокая вирусная нагрузка у матери и ребенка в первые 3 мес жизни (РНК ВИЧ>100 ООО копий/мл плазмы), низкие показатели С04-лимфоцитов, инфицирование плода на ранних сроках
еетации.
При прогрессировании ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста многократно возрастает частота различных инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, пневмония, острые кишечные инфекции и др. Чаше всего развиваются лимфоидная интерстициальная пневмония, рецидивирующие бактериальные инфекции, кандидозньтй эзофагит, кандидоз легких, И И Ч-энцефалопатия, цитомегаловирусная болезнь, атипичные микобак- гериозьт, тяжелая герпетическая инфекция, криптоспоридиоз.
Наиболее частой оппортунистической инфекцией у детей 1-го года жизни, не получавших химиопрофилактику, становится пневмоцистная пневмония (7—20%).
Неблагоприятным прогностическим фактором является задержка речевого развития, особенно с рецептивными и экспрессивными языковыми нарушениями.
Лабораторная диагностика у детей с перинатальным контактом по ВИЧ- инфекции. У большинства детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в крови присутствуют антитела к ВИЧ (материнские). В связи с ‘зтим серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции, основанные па определении антител класса 1^0 (ИФА), не являются диагностически значимыми у этих детей вплоть до 18 мес жизни, когда материнские антитела полностью разрушаются.
Собственные специфические антитела появляются у ребенка в 90— 95 % случаев в течение 3 мес после заражения, в 5—9% — через 6 мес и в 0,5% — позже. У детей старше 18 мес обнаружение серологических маркеров считается диагностическим.
Плановые серологические обследования проводят при рождении, в 6, 12 и 18 мес жизни. Получение 2 и более отрицательных результатов с интервалом минимум 1 мес у ребенка без гипогаммаглобулинсмии в возрас? те до 12 мес и старше свидетельствует против ВИЧ-инфекции.
У детей 18 мес и старше при отсутствии ВИЧ-инфекцни и гипогамма- глобулинемии отрицательный результат серологического исследования на антитела к ВИЧ позволяет исключить ВИЧ-инфекцию.
Молекулярно-биологическими методами исследования достоверно подтверждается наличие ВИЧ-инфекции у большинства инфицирован* пых новорожденных к возрасту 1 мес и практически у всех инфицированных детей к возрасту 6 мес.
Предпочтительным для диагностики ВИЧ-инфекции у детей ранне# го возраста следует считать обнаружение ДНК ВИЧ методом ПЦР. Сред* перинатально инфицированных положительный результат ПЦР втечем ние первых 48 ч жизни отмечается у 38% детей, а в возрасте 14 дней ‘ у 93% детей. Химиопрофилактика не снижает чувствительность вирусоло-гических тестов. I;
Первое обязательное исследование проводится в возрасте 1—2 мДети с отрицательными результатами исследований при рождении в возрасте 1—2 мес должны быть обследованы повторно в возрасте 4—6 м-
Одним из дополнительных методов обследования ВИЧ-инфицирован ного ребенка является оценка иммунного статуса, а именно определен процентною содержания и абсолютного количества С04+Т-лимфоцито
После получения положительного результата о наличии нуклеинов кислот ВИЧ у ребенка необходимо провести количественное исследо- ние СБ4- и С08-лимфоцитов, предпочтительно методом проточной ц: метрии. Исследование нужно проводить регулярно каждые 3 мес (2-3- иммунная категории) или 6 мес (1 -я иммунная категория).
При выявлении изменения им мут [(логического профиля (СГ)4850/мм) у ребенка первых 6 мес жизни предполагают быстро про-
рессирующую форму заболевания.
Дифференциальная диагностика. ВИЧ инфекцию у детей необходимо .дифференцировать в первую очередь с первичными иммунодефицита- ми, а также с иммунодефицитными состояниями, возникающими в свя- ш с длительным применением кортикостероидных гормонов и химио- и’рапии.
Лечение. Цель терапии при ВИЧ-инфекции — максимальное продление жизни больного и сохранение ее качества. Продолжительность жиз-
и без лечения у детей в 30% случаев составляет менее 6 мес, при проведении терапии 75% детей доживают до 6 лет и 50% — до 9 лет,
Терапия больных с ВИЧ -инфекцией должна быть комплексной, строго индивидуализированной, с тщательным подбором лекарственных средств, своевременным лечением вторичных заболеваний. План лечения строят с учетом стадии патологического процесса и возраста больных.
Лечение проводится по трем направлениям: воздействие на вирус с помощью противоретровируеных препаратов (этиотропное); химио- ирофилактика оппортунистических инфекций; лечение вторичных заболеваний.
Противоретровирусные препараты воздействуют на механизмы реп-ликации ВИЧ, которые непосредственно связаны с периодами жизнеде-ятельности вируса.
В настоящее время применяют4 класса противоретровируеных препаратов, ингибирующих репликацию вируса на разных этапах его жизненного цикла. К первым 2 классам относят нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазьт. Эти препараты нарушают работу вирусного фермента — обратной транскриптазы, с помощью которого идет преобразование РНК. ВИЧ в ДНК. К 3-му классу относятся ингибиторы протеаз, которые действуют на этапе сборки новых вирусных частиц, препятствуя формированию полноценных вирионов, способных инфицировать другие клетки хозяина. Наконец, в 4-й класс входят препараты, препятствующие прикреплению вируса к клеткам-мишеням (ингибиторы фузии, интерфероны и их индукторы, в частности, циклоферон).
Монотерапия применяется только в качестве химиопрофилактики передачи вируса от матери ребенку в первые 6 нед жизни. При этом химиопрофилактика ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной женщиной, начинается в первые 8—12 ч жизни и проводится азидотимидином. Препарат в сиропе дают внутрь в дозе 2 мг/кг каждые 6 ч. При невозможности приема внутрь азидотиммдин вводят внутривенно из расчета 1,6 мг/кг каждые 6 ч. Химиопрофилактику также можно проводи ть невирапином в сиропе в течение первых 72 ч жизни из расчета 2 мг/кг (если мать не получала химиопрофилактику во время беременности и/или родов — с 1-х суток).
Во всех остальных случаях при лечении ВИЧ-инфицированных детей нужно использовать комбинации противоретровирусных препаратов различных классов. Предпочтение отдается комбинированной высокоактивной (агрессивной) терапии тремя перапарагами, включающей в себя различные сочетания ингибиторов обратной транскриптазы и ингибиторов протеазы.
Противоретровирусную терапию начинают при острой ВИЧ-инфекции в манифестной форме, а также при клинических проявлениях ВИЧ- инфекции (категории В, С по СБС) независимо от возраст а и вирусной нагрузки.
Помимо развития клинических симптомов, показаниями для назначения терапии могут служить высокие или возрастающие уровни РНК ВИЧ и быстрое снижение процентного содержания С04(+) Т-лимфоцитов до уровней, соответствующих умеренной иммуносупрессии (2-я иммунная категория, СОС). Однако уровень РНК ВИЧ, который можно было бы считать безусловным показанием к началу лечения, у детей раннего возраста не определен.
Критерием эффективности терапии являются повышение С04(+; Т-лимфоцитов не менее чем на 30% от исходного уровня через 4 мес от начала терапии у больных, ранее не получавших противоретровирусны: препаратов, и снижение вирусной нагрузки в 10 раз через 1—2 мес лече ния. К 4 мес вирусная нагрузка должна снизиться не менее чем в 1000 р и к 6 мес — до неопределяемого уровня. Что касается клинических крит риев эффективности лечения, то вследствие медленной динамики ВИЧ инфекпии прогрессирование заболевания или появление вторично заболевания в течение первых 4—8 нед терапии не всегда является пр знаком ее неадекватности и не может быть достаточно объективным.
Не менее ответственная задача при лечении больных ВИЧ-инфекц ей — подавлениеусловно-патогенной (оппортунистической) флоры,* ложняющей течение основного заболевания и угрожающей жизни бол ного. С этой целью широко применяют антибактериальные препараты включая различные антибиотики, сульфаниламиды и др.
Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных детей ра! него возраста, как правило, бывают первичными, поэтому рекомендует проведение профилактических курсов.
Для профилактики пневмоцистной пневмонии ВИЧ-инфициро- Ш1ННЫМ детям назначают триметоприм-сульфометоксазол (бисептол) 150/750 мг/м/сут за 2 приема внутрь 3 последовательных дня в неделю, цлпсон из расчета 2 мг/кг (не более 100 мг) внутрь ежедневно, пента-
идин и др.
Для профилактики туберкулеза назначают изониазид из расчета 10— 15 мг/кг (не более 300 мг) внутрь ежедневно в течение 12 мес, рифампи- иин из расчета 10—20 мг/кг (не более 600 мг) внутрь или внутривенно ежедневно в течение 12 мес.
При типичных микобактериозах применяют кларитромицин из расче-
л 7,5 мг/кг внутрь 2 раза в день, азитромицин из расчета 20 мг/кг внутрь ежедневно.
При контакте с больным ветряной оспой в течение 4 сут после кон- шкта внутримышечно вводят варипелла-зостер-иммуноглобулин из расчета 1,25 мл/кг.
После перенесенной цитомегаловирусной инфекции и для лечения ретинита вводят ганцикловир из расчета 5 мг/кг внутривенно ежедневно или фоскарнет из расчета 90—120 мг/кг внутривенно ежедневно.
Профилактика. Противоэпидемический режим при ВИЧ-ипфекпии гпкой же, как и при гепатите В. В педиатрии система профилактических мероприятий должна строиться с учетом того, что дети обычно заража-ются ВИЧ в семьях высокого риска (больные СПИДом, наркоманы, би-сексуалы и др.). В связи с этим основным профилактическим мероприятием можно считать всемирную борьбу за здоровый образ жизни, а также просветительные мероприятия по борьбе с проституцией, наркоманией, половыми извращениями и др.
Важное профилактическое значение имеют клинический и серологический контроль за донорами крови, использование одноразового инструментария, контроль за безопасностью систем гемодиализа и др.
Больные и подозрительные на ВИЧ-инфекцию госпитализируются н отдельные палаты или боксы. Обслуживающий персонал должен входить к больному только в маске, кровь и другие биологические материалы берут только в перчатках. Нательное и постельное белье, больного, а также зубные щетки, игрушки, соски дезинфицируют кипячением в течение 20—25 мин. Материалы от больных хранят и выносят в специальных металлических пеналах или закрытых контейнерах. Перевязочные средства Перед удалением обезвреживают дезраствором или кипячением в течение 20—25 мин. Инструментарий, катетеры, зонды, изделия из резины погружают на 15 мин в подогретый до 50 “С мокший раствор. Биологические
материалы от больных перед спуском в канализацию дезинфицируют ги- похлоридом натрия в соотношении 1:5 в течение 1 ч.
Белье больного или пациента с подозрением на ВИЧ-инфекцию перед сдачей в стирку кипятят в течение 25 мин или замачивают в течение
ч в 3% растворе хлорамина и др. Посуду, предметы ухода обезвреживают погружением в те же растворы или 1,5% раствор гипохлорида кальция, 3% осветленный раствор хлорной извести или 5% раствор хлорамина.
Обслуживающий персонал, контактирующий с больными, а также сотрудники лабораторий, проводящие исследование материалов от больных ВИЧ-инфекцией, должны обследоваться на антитела к ВИЧ 1 раз вгод.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку проводится: в период беременности, в процессе родов и у новорожденного.
Наиболее успешные результаты дает сочетание всех 3 компонентов химиопрофилактики. Однако сели какой-либо из них реализовать не удается, это не является основанием для отказа от следующего компонента.
Полноценная химиопрофилактика снижает риск заражения ребенка с 28—50% до 3—8%. Методика проведения химиопрофилактики изложена в приказе МЗиСР РФ от 19.12.03. : 1
Вакцинопрофилактика детей, рожденных ВИЧ-инфицированными жен шинами. Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, могу быть привиты в календарные сроки убитыми вакцинами (АКДС, АД и ГВ) вне зависимости от тяжести клинических проявлений и иммунн сдвигов. Однако надо учитывать, что иммунный ответ на некоторые ва цины или их компоненты может быть снижен. В подобных случаях рек мендуется дополнительная бустерная доза вакцины.
Помимо календарных инактивированных вакцин, рекомендуется ведение специфической иммунизации против заболеваний, вызываем) НаеторИИизт(1иеп1аегх\та.Ъ (с 3 мес), пневмококковой инфекции (поел
лет), менингококковой инфекции (с 1 года), гриппа (с 6 мес), гепати А (в соответствии с инструкцией к вакцине).
Детям с неопределенным ВИЧ-статусом и ВИЧ-инфицироканны с клиническими проявлениями и иммунодефицитом вводят инактив рованную вакцину против полиомиелита (ИПВ) троекратно по схе:
3; 4,5; 6 мес с ревакцинацией в 18 мес, в 6 и 14 лет. ИПВ следует ввод и детям, проживающим в семье с ВИЧ-инфицированным.
ВИЧ-инфицированным детям рекомендуется вакцинация прот кори, эпидемического паротита и краснухи. Вместо отечественной к репой вакцины можно вводить зарубежные комбинированные вакцины против трех инфекций (Приорикс, ММК. II и др.).
У детей с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции в стадии ( II ИД и/или тяжелым иммунодефицитом (количество С04 менее 15% пни менее 500 клеток/мкл у ребенка 2-го года жизни) могут быть недостаточные титры антител, что служит основанием для введения 2-й тпы вакиипы как можно скорее (через 4 нед). При выраженном дефиците клеточного звена иммунитета прививки живыми вакцинами не проводят,
Вопрос о вакцинации против туберкулеза ребенка, рожденного ВИЧ-
|фицированной матерью, решается после установления окончательного диагноза в возрасте 18 мес.
БЦЖ противопоказана детям с манифестными стадиями ВИЧ-инфек- пни (клинические категории В, С по С ОС) и/или иммунодефицитом (2-я и 3-я иммунные категории по С ОС; лейкопения, лимфопения, нейтроне ния, тромбоцитопения любой степени),
Прогноз очень тяжелый. При клинически выраженных формах леталь-
юсть составляет около 50%. От установления диагноза до смерти проходит Прогноз у детей более серьезный, чем у взрослых. Дети умирают от оппортунистических инфекций и редко от саркомы Капоши и других блас- томатозов.

Период от внедрения вируса до появления первых симптомов заражения ВИЧ называется латентным периодом или стадией инкубации. В среднем он длится около двух-четырёх недель, но может продолжаться и дольше. У девяти из десяти заражённых первые проявления становятся заметными через 3 недели, но только у одного инфицированного до проявления симптомов может пройти больше трёх и даже шести месяцев.

Современное оборудование в руках высококвалифицированного врача-инфекциониста клиники "Медицина 24/7" с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях точно выявить причину недомогания.

Каковы ранние проявления ВИЧ-инфекции?

В это время вирус размножается, в крови уже есть антитела. Поэтому стадия называется серопозитивной.

В этот период необходимо выявить скрыто протекающую инфекцию и контролировать размножение вируса, потому что не вовремя начатое лечение значительно уменьшает продолжительность жизни.

Как протекает латентная стадия ВИЧ?

Клинические симптомы начального ВИЧ уходят, но жизнь вируса продолжается, от полугода до года иммунитет хозяина будет реагировать на него повышенной активностью – это вариант острой инфекции без клинических симптомов.

Субклиническая или латентная стадия продолжается годы. В этот период в крови находят антитела к вирусу, их то больше, то под влиянием лечения становится меньше. Симптомов нет или почти нет: где-нибудь может увеличиться лимфатический узел, временами беспокоит головная боль, приходит и уходит непонятное недомогание, но по большому счёту - состояние нормальное. В этот период медленно прогрессирует поражение иммунной защиты.

В центре инфекционных заболеваний "Медицина 24/7" используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Симптомы развернутой ВИЧ-инфекции

В следующую стадию пациент входит с такими симптомами:

лихорадка,
ночные поты,
увеличенные лимфатические узлы,
поносы,
головные боли,
прогрессирует слабость.

Вирус размножается, губя CD4-лимфоциты, которые пока вырабатываются костным мозгом, но годы болезни истощают резервы кроветворения, поэтому новых иммунных клеток рождается всё меньше.

Почему инфекции у человека, страдающего СПИД, протекают очень тяжело?

Со снижением популяции иммунных клеток возрастает вероятность оппортунистических инфекций: пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, кандидоза и токсоплазмоза, туберкулёза. В этот период симптомы ВИЧ у мужчин и женщин могут отличаться, поскольку часто возникают воспалительные заболевания половых органов.

Оппортунистические инфекции вызывают привычные для здорового человека микроорганизмы, которые на фоне значительного падения иммунитета становятся злейшими врагами. Лечение противовирусными средствами и высоко активными антибиотиками помогает, если удаётся поднять уровень Т-лимфоцитов. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека. Т-лимфоцитов может быть и 100, и менее 50 клеток, прогрессирование болезни останавливается, если лечение помогает улучшить иммунный статус и излечивает инфекцию.

Для наркозависимых пациентов характерны атипичные варианты течения сочетанных инфекций – туберкулеза и гепатита С и В. В периоды снижения Т-лимфоцитов инфекция у активного наркомана похожа на тяжёлую бактериальную, так туберкулез похож на классическую чахотку: лихорадка с потрясающими ознобами, резким снижением веса, полным физическим бессилием и быстрым развитием фиброзно-кавернозного процесса. Гепатит быстро приводит к циррозу и раку печени.

Оставьте свой номер телефона

Когда ВИЧ становится СПИД?

Следующая стадия заболевания – СПИД, иммунитет прогрессивно снижается, вирус не реагирует на лекарства, присоединяются инфекции и возникают злокачественные опухоли. Продолжается СПИД не более двух лет.

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам. Получите помощь инфекциониста Центра инфекционный заболеваний клиники Медицина 24/7, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 . Анонимность гарантирована.

Причина ВИЧ – заражение вирусом иммунодефицита, который открыли в 1982 году, но к тому времени были уже тысячи больных СПИД. Через три года нашли ещё один вариант ВИЧ, чуть отличающийся, поскольку симптомы болезни были одинаковы, их назвали просто тип 1 и тип 2. Оба агента относятся к семейству лентивирусов, которые живут в организмах животных миллионы лет и не становятся причиной болезни, предполагают, что где-то в Западной Африке первый ВИЧ человеку подарила обезьяна лет сто назад.

Как ВИЧ проникает в клетку?

Вирус придирчиво отбирает только клетки крови, на поверхности которых есть CD4-антигены, видимо, у него есть на то личные биологические причины. А такие антигены носят ответственные за иммунитет Т-лимфоциты и моноциты. Поэтому, чем больше вирусов, тем хуже иммунная защита человека.

Вирус приходит в клетку крови с лоскутком генетического кода и инструментом – ферментом, помогающим из подручных материалов собрать полную нить ДНК, чтобы слить свою генетику с человеческой в одну.

Вирусный агент не всегда убивает клетку, а годами прячется в ней, ведь если он погубит клетку-хозяйку, ему придётся выйти в кровь и искать новое место жительства, а в это время его может убить лекарство. Такие вирусные прятки вынуждают пациента всю жизнь принимать лекарства.

Современное диагностическое оборудование инфекционной клиники "Медицина 24/7" позволяет за короткое время провести углублённое обследование.

Через сколько времени после заражения проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях человека. Поэтому заражение происходит при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого человека.

Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит, причина одна – это его работа – чистить кровь. Моноцит собирается переварить вражеского агента на составляющие атомы. А вирусу только этого и надобно, он сам пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из клеточных останков, чтобы внедриться в новую клетку. Так ВИЧ и бродит две-четыре недели, плодясь и размножаясь, чтобы к концу месяца проявиться в форме болезни.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет прервать цепочку по передаче вируса. Анализ на ВИЧ надо делать каждый год, в большинстве случаев невозможно определить время и источник инфекции.

Из почти миллиона инфицированных россиян самую большую группу составляют 30-40-летние, это 47 из каждой сотни.
Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных всех возрастов у шестерых причина инфекции - грязный шприц.
Заражение при медицинских процедурах случается в среднем пять раз в год, и основная причина - переливание непроверенной донорской крови.
Среди заражённых россиян гомосексуалистов всего 1.2%, в зарубежье члены ЛГБТ-сообщества составляют 42%.
Национальная особенность – 40% заражённых добропорядочные женщины, состоящие в гражданском браке с мужчинами, прибывшими из ближнего зарубежья.
О положительном ВИЧ-статусе 80% женщин узнаёт при обращении в женскую консультацию по причине желанной беременности от любимого мужчины.
У трети ВИЧ-носителей имеется ещё и вирус гепатита, каждый двадцатый - с туберкулёзом.

В клинике "Медицина 24/7" к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Как проявляется ВИЧ?

Болезнь имеет одну причину и разные, совсем не типичные проявления, большую часть времени вообще не бывает симптомов заболевания. У каждой болезни есть причина и характерные признаки, даже у самой простенькой, только у ВИЧ нет собственного и характерного, присущего только ему, он всегда маскируется под другие заболевания. Большую часть времени инфекция никак себя не проявляет, только подбрасывает новые порции вирусов в кровь, дожидаясь своего часа, когда можно будет результативно губить здоровье носителя.

И СПИД тоже без личного характера, при нём развиваются редкие болезни, все эти заболевания имеют присущие только им признаки и симптомы. ВИЧ и СПИД выявляют только по наличию в крови антител к вирусу и обрывков его генетического кода, у них нет собственного клинического лица.

Пока удалось вылечить только одного человека из многих миллионов, но сегодня есть возможность прожить с инфекцией уже не 5-7 лет, как во время первого явления ВИЧ миру, а больше четверти века. Получите помощь инфекциониста клиники "Медицина 24/7", позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 . Анонимность гарантирована.

В ближайшие 3 месяца после заражения человек не подозревает об инфекции, поэтому не ограничивает своё поведение, может даже в День донора сдать кровь, тогда как она уже несёт большую беду.

Когда нужно проходить диагностику ВИЧ-инфекции?

Часто диагностика ВИЧ происходит совершенно случайно при обследовании по другому поводу, без анализа на вирус невозможна госпитализация. Сегодня актуальна проблема выявления скрытых носителей. Диагностика антител к ВИЧ добровольна, если не предполагают хирургического вмешательства.

Все члены семьи инфицированного регулярно обследуются по плану и при подозрении на возможное заражение. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров. Официально не зарегистрировано ни одного случая бытовой передачи инфекции в российской семье, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным.

Вирус передаётся не в 100% случаев. При подозрении на заражение не надо, сломя голову, бежать на обследование, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Как проводится диагностика ВИЧ у беременных?

Все беременные сдают анализ два раза: при постановке на учёт по беременности и при сроке 30-33 недели, некоторые родильные дома берут кровь при поступлении роженицы и всегда проводится диагностика при госпитализации в отделение патологии беременности. Ежегодно беременным выполняется 2,5 миллиона бесплатных анализов ИФА.

Первые больные синдромом иммунодефицита (СПИД) появились в Африке в начале 70-х годов ХХ столетия.
В 1981 году три молодых американца погибли от очень редких болезней, которых у них не должно было быть. Через год это назвали СПИД.
В 1982 году из Танзании вернулся советский переводчик, заразил вирусом иммунодефицита пять половых партнёров, а последующая прицельная диагностика выявила инфекцию у 20 человек.
Первое СПИД-отделение в Советском Союзе открыли в 1986 году, его пациентами были африканские студенты.
Двух первых советских больных обнаружили в 1987 году при диагностике по поводу очень редкой опухоли, это был СПИД.
ВИЧ-инфицированные россиянки родили 130 тысяч детей, за 15 лет число зараженных новорожденных уменьшилось в 6,5 раз.

Диагностика ВИЧ-инфекции проста и доступна, драматичен период ожидания результата анализа, но это не так страшно, как запустить скрытно протекающую инфекцию и при этом заражать других людей.

Существуют ли эффективные меры профилактики ВИЧ-инфекции?

Самая действенная мера профилактики – предотвращение возможности контакта с кровью и любыми выделениями зараженного человека. Как это достигается? Аккуратностью и ответственным отношением к собственному здоровью: использование презервативов при половом контакте, перчаток и очков при всех прочих контактах, в том числе профессиональных.

К сожалению, пока невозможно предсказать поведение вируса иммунодефицита, всё лечение постфактум: вирус натворил дел, начинается лечение, сидит где-то тихонько, не высовываясь, можно отказаться от таблеток до следующего появления. При минимальном количестве вируса в крови больного, вероятность передачи невысока, считается, что одного вражеского агента недостаточно, только наверняка неизвестно, сколько надо вирусов получить, чтобы заболеть.

Профилактика ВИЧ заключается в приёме специальных таблеток по определённой схеме, это делают при очень высокой вероятности заражения, к примеру, при переливании заражённой крови - всегда, но можно воздерживаются при ранении врача инструментом, запачканным кровью больного.

В клинике "Медицина 24/7" не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

Как проводится профилактика передачи ВИЧ ребёнку от мамы?

Заражённая женщина может родить здорового ребёнка, нет чёткого понимания механизма заражения, как нет ясного знания принципов жизнедеятельности вирусов. Риск передачи развивающемуся в материнской утробе плоду возрастает в острой стадии инфекции и когда определяется больше 10 тысяч вирусных копий. Опасно, когда у беременной число Т-лимфоцитов CD4 упало ниже 500 клеток, хронические болезни повышают вероятность заражения плода.

Все ВИЧ-беременные получают профилактическую терапию с 28 недели и не заканчивают до завершения всех этапов родов. Гарантировать 100% действие лекарств невозможно, поэтому беременную обследуют каждые 2-4 недели от начала терапии. Малыша проверят на ВИЧ в первые два месяца жизни и в полгода.

За два десятилетия известности вируса иммунодефицита удалось найти простые и недорогие способы его диагностики и эффективное лечение, но терапия должна быть непрерывной и подконтрольной. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 . Анонимность гарантирована.

Хроническая медленно протекающая инфекция, конечным этапом развития которой становится фатальный дефицит иммунной защиты. Стадия полного падения иммунитета с присоединившимися оппортунистическими заболеваниями и инфекциями называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), предшествующее состояние – ВИЧ-инфекция.

Читайте также: