Вич только попадая в кровоток

Вирус как причина иммунодефицита

Патоген, виновный в пандемии ВИЧ-инфекции, является вирусом иммунодефицита человека. Это название он получил исходя из его влияния на пораженный организм. Попадая в кровоток, микроорганизм закрепляется на клетках иммунной системы. Для присоединения вируса на поверхности донорской клетки должны быть рецепторы СД4. В теле человека это целый ряд клеток: клетки микроглии, Т-хелперы, дендритные клетки, макрофаги, клетки Лангерганса, моноциты.

После присоединения вирус начинает размножаться, появляются новые вирусные частицы. Основная проблема в том, что вирус атакует именно те клетки, которые предназначены для его уничтожения. С ростом числа копий иммунитет слабеет, человек становится уязвим для многих бактерий, вирусов, грибков. На фоне беспомощной барьерной функции выходят из под контроля опухолевые клетки, появляются новообразования.

Количество вируса в крови называется вирусной нагрузкой: чем она выше, тем слабее организм. Возбудитель заболевания входит в число лентивирусов – это семейство ретровирусов с длительным инкубационным периодом, и продолжительным развитием заболевания. ВИЧ-инфекция также протекает медленно в несколько этапов. Скорость репликаций РНК вируса зависит от его типа.

Во время продукции новых копий вирус часто мутирует. Практически каждый новый геном чем-то отличается от предыдущего. По подсчётам учёных вирусу чуть более 10 лет. За это время появилось 2 основных типа патогена, каждый из которых делится на подтипы и группы. Причиной массовой эпидемии стал тип ВИЧ-1 (SIV-1), когда говорят о ВИЧ без уточнения типа, имеют в виду именно этот тип. Менее распространён SIV-2, в основном он локализован в Западной Африке.

Тип SIV-1 прогрессирует быстрее и более заразен, чем SIV-2. Но современные тесты распознают оба типа, а антиретровирусная терапия активна против SIV-1 и SIV-2. Пути заражения одинаковы для любых штаммов возбудителя.

Источники заражения

Источниками заражения ВИЧ-инфекцией являются больные или инфицированные вирусом иммунодефицита люди. Передача возбудителя возможна через:

• кровь;
• цервикальный и вагинальный секрет;
• предъэякулят и сперму;
• грудное молоко.

Даже короткий незащищённый половой контакт может закончиться заражением партнёра. Кроме этого патоген есть в других биологических жидкостях, но вирусная нагрузка в них либо слишком мала, либо эти жидкости недоступны для контакта:

• ликвор – спинномозговая жидкость;
• слюна;
• пот;
• слёзы;
• моча.

Основные способы передачи инфекции

Различают два пути проникновения патогена в организм носителя: искусственный и естественный:

1. Искусственный. Имеется ввиду внесение инфекции извне. Сюда относятся медицинские процедуры: переливание крови, использование донорской спермы, инструменты без должной дезинфекции. Подобные случаи были распространены в первые годы пандемии, когда пути передачи были плохо изучены. Сегодня весь донорский материал проверяется на гепатиты и ВИЧ.
   К искусственным методам заражения относятся инвазивные манипуляции в салонах красоты, нанесение тату. Использование не одноразовых шприцев и игл при введении инъекционных наркотиков – один из самых распространённых факторов передачи ВИЧ-инфекции.
2. Естественный. К таким относят контакто-бытовой путь и вертикальный. В числе первых самый популярный путь инфицирования – половой. Вертикальным образом заражаются только маленькие дети. От ВИЧ-позитивной мамы младенец может быть поражён инфекцией во время вынашивания, при родах и грудном вскармливании.

Таким образом основными путями распространения ВИЧ-инфекции являются половой, трансплацентарный и непосредственно через кровь.

Восточная Европа (Украина, Россия, Беларусь, Молдавия) и Африка остаются единственными регионами, где ВИЧ продолжает прогрессировать. По оценкам ВОЗ большинству развитых стран удаётся ежегодно снижать процент новых инфицированных в среднем на 5-10% в год. На постсоветском пространстве главный путь заражения молодого поколения – незащищённый беспорядочный секс.

По оценкам социологов на половой путь приходится 60% случаев заражения. Только в России каждый час таким образом инфицируются от 4 до 6 людей. Заражение происходит при любых видах незащищённого секса: гетеро- и гомосексуальном, оральном, анальном, вагинальном. В группу риска также входят люди, практикующие БДСМ без защиты. При прерванном половом акте инфекция также передаётся. Чтобы избежать риска инфицирования, рекомендуется сдавать тест на ВИЧ парам совместно раз в полгода. При случайных половых связях обязательно использовать презерватив.

Патоген в игле или шприце может жить до 14 суток при умеренной температуре. Поэтому вероятность передачи при введении инъекционных наркотиков наркоманами очень велика. Повторном использовании шприцев и игл содержащая ВИЧ кровь может попасть в кровоток здорового человека при медицинских манипуляциях. Во время переливания зараженной крови развитие инфекции практически неизбежно.

Однако и сами медики находятся в группе риска. Во время операций, инъекций или других инвазивных процедурах медперсонал рискует пораниться. Через кровь также может передаться инфекция попадая на слизистую оболочку, при наличии на ней микротравм. Вероятность заражения при этом зависит от вирусной нагрузки у больного. Для медперсонала есть перечень действий для профилактики заражения. Если контакт с кровью носителя всё же состоялся – назначают химиопрофилактику в первые часы после инцидента.

Попадание крови ВИЧ-положительного на неповреждённую кожу к заражению не приводит. На поверхности кожного покрова нет таких клеток, к которым может присоединиться вирус. Риск инфицирования вырастает, если на коже есть трещинки или открытые ранки. Заразиться через кровь также можно в тату-салонах, SPA-центрах, стоматологических кабинетах, маникюрных салонах. Везде, где нарушается целостность кожи или слизистой обязательно нужно использовать одноразовые инструменты или следить, чтобы соблюдались правила дезинфекции.

По данным ВОЗ вероятность заражения от ВИЧ-позитивной женщины ребёнка составляет в разных странах от 15% до 45%. Риск заражения за весь период от зачатия до вскармливания грудью оценивается в 30%. Из них:

• от 5% – заражаются во время вынашивания;
• 10% – при кормлении грудью;
• 15% – во время родов.

Риск заражения внутриутробно вырастает, если женщина курит, употребляет спиртное или наркотики. Вредные привычки повышают шанс нарушения целостности плаценты на клеточном уровне. Применение антиретровирусной терапии и симптоматического лечения для мамы значительно снижает риски передачи ВИЧ младенцу на всех этапах беременности и в дальнейшем при уходе за ребенком.

Возможные пути передачи

Как мы уже выяснили, есть категория биологических жидкостей, которая с большей вероятностью передаёт патоген. В то же время есть жидкости, которые содержат вирус, но в очень малой концентрации. Контакт с такими субстанциями, как пот, моча, слёзы или слюна – относятся только к вероятным путям заражения.

К оральному пути заражения относятся все ситуации, когда патоген попадает в ротовую полость здорового человека. Наибольшая вероятность заражения при:

• посещении стоматолога;
• использовании чужой зубной щётки или зубной нити;
• пирсинг языка или губ нестерильной иглой или другими инструментами.

Эти пути более вероятны, так как они сопряжены с травмированием слизистой. Неповреждённая слизистая оболочка в ротовой полости – хороший барьер для вируса. В слюне инфицированного концентрация патоген очень низкая, к тому же в слюне и желудочно-кишечном тракте здорового человека есть ферменты, которые препятствуют присоединению патогенных частиц к лимфоцитам.

Поцелуй – относится к вероятным путям передачи, так как небольшой риск заражения появляется, если у принимающего человека есть кровоточащая ранка. Чтобы здоровый человек заразился при поцелуе, по подсчётам учёных, нужен обмен двумя литрами слюны. Поэтому принято считать, что при поцелуе ВИЧ не переходит к партнёру.

Главное правило профилактики передачи инфекции в домашних условиях – общая и личная гигиена. Заражающие частички могут передаваться через бритву, маникюрные принадлежности или зубную щётку. То есть только те предметы, которые соприкасаются с кровью. Также в быту могут быть повреждения кожи у больного и здорового человека. Для инфицирования нужно, чтобы достаточное количество крови ВИЧ-позитивного попало на открытую ранку здорового.

Чтобы защитить ВИЧ-отрицательных членов семьи, рекомендуется все царапины и ранки обрабатывать йодом или зелёнкой, заклеивать пластырем. То же самое нужно делать больному при повреждениях. В доме нужно регулярно проводить уборку с дезинфицирующими средствами. Через общее пользование туалетом и ванной вирус не передаётся.

Как ВИЧ не передаётся

Знать пути передачи патогена нужно для собственной безопасности. Но настолько же важно знать и пути, которыми ВИЧ не передаётся. Вирус совершенно точно не переходит от одного человека к другому через объятия, воздушно-капельным путём, при рукопожатиях или других касаниях. Даже попадание заражённой жидкости на целый кожный покров безопасен.

Нет риска в общем пользовании ванной, туалетом, бассейном, баней.

Через совместную стирку белья или одежды вирус также не передаётся. Во-первых, он погибает при температуре выше 60 градусов за 1-2 минуты. Во-вторых, даже если возбудитель есть на ткани – его там очень мало для заражения. И в-третьих, ВИЧ погибает от действия дезинфицирующих и мыльных растворов. С больным можно меняться одеждой и бельём после стирки. Нижнее бельё и полотенце у него должны быть свои.

Глубокие поцелуи остаются темой для рассуждений. Хотя случаев передачи возбудителя этим путём также нет (ни единого), его всё же относят к маловероятным путям передачи. ВИЧ не может быть передан при укусах насекомых, они не являются носителями опасного вируса.

Никак инфекция не передаётся во время совместной учёбы, работы, прогулок, общения или занятий спортом. Нет зарегистрированных случаев заражения при чихании и кашле, так как в выделениях недостаточно заражающих частиц. С ВИЧ-позитивными людьми можно общаться так же как и со всеми остальными без суеверного страха.

Велики ли шансы заболеть

Если человек не входит в группу риска – не занимается незащищённым сексом, не использует чужие иглы и шприцы – риск заражения практически равен нулю. Чтобы свести такую вероятность на нет, проверяйте дезинфекцию инструментов в салонах красоты, тату-салонах и медицинских кабинетах. Если вы заподозрили прямой контакт с заражённой кровью или половой секрецией – срочно сдайте тест в СПИД-центре. Если специалисты посчитают вашу ситуацию критичной, назначат химиопрофилактику.

Для людей, практикующих беспорядочные половые связи или приём инъекционных наркотиков, риск заражения очень велик. Эти группы населения являются основными распространителями ВИЧ-инфекции.

Независимо от того, входите вы в группу риска или нет, проходите тест на ВИЧ раз в полгода. А если заподозрили заражение, анализ нужно сдать с периодичностью 1-36 месяцев.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Как известно, в организме человека живут миллиарды микроорганизмов: на коже и слизистых оболочках ротовой полости, кишечника, дыхательных путей и т.д. Они участвуют в процессе жизнедеятельности организма и даже защищают его от вторжения патогенных (способных вызвать болезнь) бактерий и вирусов. Но многие из них готовы превратиться в паразитов, использующих ткани человека в качестве питательной среды. Обязательное условие для этого – ослабление, беззащитность организма, т.е. развитие иммунной недостаточности. Именно такое состояние и вызывает деятельность ВИЧ.

Ученые, изучавшие первые случаи СПИД, пришли к выводу, что основная его особенность - преимущественное поражение системы иммунитета, проявляющееся в полной беззащитности организма больного перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями.

ВИЧ характеризуется крайней изменчивостью: она у ВИЧ в 30-100 раз выше, чем у вируса гриппа и касается штампов вируса, выделенных не только у разных больных, но и в разное время у одного и того же больного. Многоликость вируса резко затрудняет возможность получения вакцины.

Уже несколько лет в научных кругах считается, что условием развития СПИД является ВИЧ, который, по мнению подавляющего большинства исследователей, вызывает СПИД. Иные же специалисты считают, что ВИЧ может привести к СПИД в присутствии некого неизвестного сопроводительного фактора.

Выявлен вирус синдрома приобретенного иммунодефицита был следующим образом.
5 июня 1981 года в ряде крупных городов США была зарегистрирована вспышка инфекционного заболевания, вызываемого Pneumocystis carinii - грибком, который при нормальном состоянии иммунитета не вызывает заболевания.

В ходе проверки выяснилось, что заболевание распространяется среди лиц, которые имели интимные контакты с инфицированным человеком. В основе ранее неизвестного заболевания лежало резкое ослабление иммунитета. Неизвестную ранее форму подавления работы иммунной системы стали обозначать как синдром приобретенного иммунодефицита.
Ретроспективный анализ сывороток, хранящихся в Национальном Центре контроля за инфекционными заболеваниями, показал, что первые случаи синдрома приобретенного иммунодефицита у человека относятся к 50-м годам нашего столетия, и, что заболевание возникло в Африке, а затем распространилось на территории Европы и США.

По данным Всемирной организации здравоохранения на конец 2000 года со времени открытия вируса иммунодефицита человека от СПИДа умерло почти 22 млн. человек, число инфицированных перевалило за 36 млн. Сейчас можно говорить о пандемии ВИЧ-инфекции.

Источником ВИЧ инфекции является только человек - больной или вирусоноситель. У этих людей вирус содержится в крови, сперме, у кормящих матерей - в грудном молоке.

• половые контакты, как гетеро- , так и гомосексуальные;
  
• парентеральный путь - использование одних и тех же игл и шприцов наркоманами;
  
• кровь и препараты крови - переливание ВИЧ-инфицированной крови;
  
• трансплацентарная передача от матери ребенку;
  
• трансплантация органов;
  
• искусственное оплодотворение и материнское молоко.

ВИЧ в организме человека можно выделить из семенной жидкости, секрета шейки матки, лимфоцитов, плазмы крови, спинномозговой жидкости, мочи и материнского молока, но концентрация вируса в них различна.

Для передачи вируса нужны три условия:
Присутствие вируса в организме: заражение может произойти, только если кто-то, участвующий в контакте, ВИЧ-инфицирован.
Достаточное количество вируса: в крови концентрация вируса может быть очень высокой, и ее небольшого количества может быть достаточно для заражения. Других жидкостей для передачи вируса может понадобиться больше.
ВИЧ должен попасть в кровоток: ВИЧ может проникнуть в организм только через открытые раны или при контакте со слизистыми оболочками ануса, прямой кишки, гениталий, рта и глаз.

Существует три основных пути передачи ВИЧ
Небезопасный анальный или вагинальный секс (т.е. секс без презерватива). Этот путь остается одним из основных. Чтобы избежать заражения ВИЧ половым путем, людям необходимо предпринять ряд конкретных шагов: практиковать безопасный секс (использование презервативов), отказаться от занятия сексом со случайными сексуальными партнерами.

Контакт кровь-кровь. Этим путем вирус передается при переливании инфицированной крови или ее продуктов, при пользовании одной иглой потребителями инъекционных наркотиков и общего инструментария для приготовления наркотиков, при применении в лечебных учреждениях загрязненных кровью игл, перфузионных систем, режущих инструментов. Вероятность передачи ВИЧ с кровью (цельной крови, эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы)зависит от частоты введения крови, от стадии ВИЧ-инфекции у донора (в широком смысле этого слова) и объеме введенной реципиенту крови.

Вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности, при рождении и кормлении грудью. Передача ВИЧ от матери к ребенку (перинатальное инфицирование) может иметь место до и во время родов или непосредственно после них, а также через грудное молоко.

ВИЧ не передается через:
Слюну; Слезы; Потовые выделения;
Укусы насекомых и через пищевые продукты. Способ инфицирования ВИЧ через укусы насекомых - самый любимый миф о ВИЧ/СПИДе;
Поцелуи; Респираторно (через воздух); Энтерально (с водой или продуктами питания); Пожатие руки; Пользование общей посудой, полотенцем

Гомо- и бисексуалы.
Наркоманы. В настоящее время международными стандартами принят термин "потребители инъекционных наркотиков".
Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Частая смена сексуальных партнеров действительно увеличивает риск инфицирования ВИЧ, особенно если это незащищенный сексуальный контакт. Однако, риск инфицирования есть и у тех, кто имеет постоянного партнера. Не будем же мы требовать справку от близких людей о том, что антитела на ВИЧ у них в крови не обнаружены. Мы привыкли доверять близким людям.
Реципиенты крови, компонентов крови и трансплантируемых органов.

На сегодня говорить о "группах риска" было бы по меньшей мере некорректно. Уязвимыми к ВИЧ стали медики, совершающие манипуляции, связанные с кровью, введением медицинских препаратов инъекционным путем, делающие хирургические операции. В так называемые "группы риска" относятся и беременные женщины, дети. ВИЧ касается каждого из живущих, в той или иной степени.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Относится к лентивирусам , подгруппе ретровирусов .
Иммунная система - совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих развитие иммунного ответа. Иммунная система распознает чужеродные вещества, нейтрализует их и "запоминает" свой ответ, чтобы воспроизвести его впоследствии при столкновении с аналогичным патогеном.
Иммунный ответ - действия иммунной системы в ответ на вторжение чужеродных веществ.
Иммунодефицит - неспособность некоторых звеньев иммунной системы нормально функционировать, в результате чего снижается сопротивляемость организма к инфекционным агентам и повышает вероятность развития различных заболеваний, к которым в ином случае пациент не был бы подвержен.
Лентивирусы - "медленные" вирусы, для которых характерен длительный период между инфицированием и появлением первых симптомов.
Ретровирусы - класс вирусов, которые копируют генетический материал, используя РНК (рибонуклеиновая кислота) как шаблон для производства ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота).

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром - у больных возникают различные симптомы и оппортунистические заболевания
Приобретенный - потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не передается генетическим путем.
Иммунный - поражает иммунную систему организма, которая борется с болезнями.
Дефицит - иммунная система перестает работать должным образом

Мифы о заражении ВИЧ

Вокруг ВИЧ в обществе и в интернете курсирует множество мифов. Ни одно другое заболевание не может сравниться с ВИЧ-инфекцией по количеству выдумок и нелепостей, рассказываемых по его поводу. Особенно много фантазий существует на тему заражения ВИЧ. Здесь и ВИЧ-террористы со шприцами наперевес в городском транспорте, и мальчик, который заразился, съев испачканный кровью банан, и толпы ВИЧ-инфицированн ых, получивших ВИЧ при переливании крови… Давайте разберемся наконец, что в этих рассказах правда, а что – вымысел.

Миф: ВИЧ очень заразен

Реальность: Риск инфицирования ВИЧ-инфекцией низкий. ВИЧ-инфекция в 100 раз менее заразна, чем гепатит В и в 3000 раз менее заразна, чем грипп. ВИЧ очень нестойкий вирус, он способен существовать только в жидкой среде и при ее высыхании практически мгновенно погибает. Кроме того, для заражения этот вирус должен обязательно попасть в кровоток, причем в больших количествах. Что до инфицировании при гетеросексуально м сексе, то средняя вероятность заразиться ВИЧ равна 1:200 половых актов. Некоторые пары годами живут вместе без предохранения и не заражаются (хотя мы не советуем вам повторять этот опыт!).

Миф: ВИЧ-инфекцией можно заразиться бытовым путем.

Реальность: В быту ВИЧ не передается. Он НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через полотенца, одежду, постельное бельё, посуду, при совместном приеме пищи, через сиденье унитаза и ванну, в бассейне или в сауне. Он не передается при телесном контакте - через рукопожатия, объятия, прикосновения, а также при кашле и чихании. В обычной жизни ВИЧ-положительны е люди абсолютно безопасны.

Миф: ВИЧ можно заразиться при поцелуе, особенно если во рту есть ссадины или царапины.

Реальность: При поцелуе риска заражения нет, независимо от наличия повреждений слизистой языка и ротовой полости, а также прорезывающихся зубов мудрости, стоматита, пародонтоза и прочих напастей. Количество ВИЧ в слюне очень невелико. Чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны - о таких рекордах слюноотделения при поцелуе мы еще не слышали!

Миф: ВИЧ передается при совместной мастурбации

Реальность: При контакте рук с гениталиями даже при наличии выделений ВИЧ не передается. Да-да, не передается, даже если на руках есть царапины и порезы!

Миф: ВИЧ передается через слюну, пот или слезы.

Реальность: Слюна, пот и слезы не опасны в плане заражения ВИЧ. В этих жидкостях концентрация вируса слишком мала для того, чтобы произошло инфицирование. Ранки и царапины при этом значения не имеют.

Миф: Комары передают ВИЧ при укусах.

Реальность: через укус комара или другого кровососущего насекомого заразиться ВИЧ невозможно. ВИЧ не живет в теле комара, и комары не впрыскивают кровь, которую они всосали, при повторных укусах.

Миф: ВИЧ-положительны е дети могут передать вирус при укусе или в активных играх через ссадины и царапины.

Реальность: При совместном пребывании здоровых и ВИЧ-инфицированн ых детей риск заражения отсутствует. В слюне слишком мало вируса, чтобы он передался через укус. Через ссадины или царапины ВИЧ также не передается, так как для заражения большие количества его частиц должны попасть в кровоток, что через поверхностные повреждения кожи не происходит. За всю историю эпидемии ВИЧ не было ни одного случая заражения детей таким путем.

Миф: Переливание крови – самый распространенный способ заразиться ВИЧ

Реальность: Такое могло произойти много лет назад, когда о ВИЧ и его опасности были плохо осведомлены даже медики. В настоящее время случаи заражения ВИЧ в медицинских учреждениях отсутствуют или единичны.

Миф: Открытые раны или контакт с кровью могут стать причиной заражения ВИЧ

Реальность: ВИЧ не передается через мелкие ранки, ссадины и царапины. Инфицирование возможно лишь в том случае, если незараженный человек контактировал с обширной свежей кровоточащей раной ВИЧ-инфицированн ого своей раной или слизистой. Теоретически такое может произойти, например, при ДТП. Однако случаев передачи вируса путем контакта с кровью в бытовых ситуациях зарегистрировано не было.

Миф: ВИЧ можно заразиться в тату-салонах, парикмахерских, салонах красоты.

Реальность: В принципе в тату-салоне заразиться можно, но современные мастера, зная о ВИЧ и гепатите, всегда используют одноразовые инструменты. Делать татуировки на дому доморощенными способами категорически не рекомендуется, потому что в этом случае риск инфицирования действительно присутствует. Случаев заражения ВИЧ в салонах красоты и у стилистов отмечено не было.

Вывод из вышесказанного следующий: не пытайтесь отыскать экзотических способов ВИЧ-инфицировани я! Если вы не наркоман, то шанс заразиться ВИЧ у вас есть фактически только при сексе с ВИЧ-инфицированн ым партнером. Будьте осмотрительны, избегайте беспорядочного секса, используйте презервативы, и всё у вас будет в порядке!

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

Давайте разбираться: от чего зависит возможность инфицирования ВИЧ?

Без такого разбирательства можно лишь слепо верить во все мнения специалистов. А они не всегда надежно аргументированы. Тем более, что время от времени сами специалисты допускают информационные ляпы, обсуждая тему ВИЧ-инфекции.

От чего зависит возможность инфицирования ВИЧ? Этот процесс многофакторный. Одни факторы увеличивают риски передачи, другие – уменьшают. Но всегда есть и константы – постоянные, данность для конкретной ситуации:

• содержится ли вирус в биологических жидкостях организма?
• в какой концентрации вирус находится в конкретной биологической жидкости?

Ученые отвечают: из биологических жидкостей больше всего вируса содержится в крови и сперме. И еще — в спинно-мозговой жидкости.

Во второй колонке приведены данные о количестве обнаруженных инфекционных агентов на общее количество исследованных образцов.

Специфическая терапия и ее влияние на возможность передачи ВИЧ

Цель АРВТ заключается в том, чтобы вирус в крови не определялся. Это значит, что он перестал бесконтрольно размножаться в организме и наносить человеку вред. Кроме того неопределяемая вирусная нагрузка означает, что ВИЧ-инфицированный перестает передавать ВИЧ половым путем. По достижению неопределяемой вирусной нагрузки оценивают эффективность специфической терапии.

Вирусная нагрузка определяется по содержанию частиц вируса в крови, а именно – по количеству вирусов в 1 мл крови. Считается, что если вирусная нагрузка не определяется, то концентрация вируса в сперме становится настолько небольшой, что человек теряет возможность инфицировать партнера при незащищенном половом контакте.

Неопределяемый = незаразный? Да точно ли?

Лабораторное исследование, с помощью которого определяют присутствие вируса в крови и его концентрацию, называют ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Как и при других исследованиях ПЦР проводится с помощью диагностических тест-систем. А их возможности отличаются.

Вирусы и прочие возбудители инфекционных заболеваний: такие вредные и очень разные

Часто люди удивляются: почему гепатитом можно заразиться при уколе иглой, а о ВИЧ-инфекции утверждают, что нельзя? Действительно, почему? Оказывается, между этими вирусами есть разница. Вирусы гепатита С и ВИЧ, считаются неустойчивыми во внешней среде. Кипячение убивает их практически сразу, они чувствительны к ультрафиолетовому излучению. А вот вирус гепатита В к ультрафиолету устойчив, для того, чтобы его убить, необходима температура 160 °C при выдержке 1 час!

Возбудитель чумы

Еще одна важная деталь: контагиозность возбудителей инфекционных заболеваний, их заразность. В литературе можно найти сравнительные данные о контагиозности возбудителей различных заболеваний. Так, например, утверждается, что для заражения чумой достаточно всего лишь одного возбудителя! Одной бактерии – иерсинии.

Для заражения гепатитами В и С необходимо уже 100 возбудителей-вирусов. А для заболевания ВИЧ-инфекцией инфицирующая доза – уже 10 000 вирусных частиц.

Возможно, к этой информации сейчас следует отнестись критически, вспомнив, что при концентрации вируса в 1 мл крови менее 50 частиц человек не передает ВИЧ половым путем? Возможно. Мнения исследователей относительно зависимости концентрации вируса в сперме от концентрации ВИЧ в плазме отличаются. Предполагают, что увеличение концентрации вируса в крови приводит к появлению большего количества вируса и в сперме.

Эпидемиологическая арифметика

А теперь вспомним цифру, которой характеризуется неопределяемая вирусная нагрузка при ВИЧ-инфекции – менее 50 вирусных частиц в 1 мл крови.

Какое количество миллилитров крови должно попасть в кровоток здорового человека, чтобы обеспечить заражение минимальной инфицирующей дозой вируса? Напомним – по литературным данным это 10000 вирусных частиц, то есть – определяемая вирусная нагрузка при использовании любой тест-системы. Простое деление показывает: в кровоток для заражения должно попасть более 200 миллилитров крови.

При какой медицинской манипуляции такое возможно? Или в быту? Очевидно: во время бытовой драки или чистки зубов – невозможно. При педикюре и маникюре – тоже нет. При лечении зубов – нонсенс. Такое возможно только при переливании инфицированной крови.

Грамотные люди, особенно те, кто живет с ВИЧ, скажут: так это же не у всех возможно, а только у приверженных АРВТ! И будут правы. Эта эпидемиологическая арифметика – еще один довод за раннее начало АРВТ.

А как же все-таки укол иглой?

Было проведено исследование более 800 собранных шприцев, которое показало, что в 53% из них содержалось 20 микролитров крови. Для понимания: в 1 мл содержится 1000 микролитров. Двадцать микролитров – это очень мало – 0,02мл. Такого количества крови при условии фантастической сохранности ВИЧ во внешней среде, будет достаточно для инфицирования только при ВН не менее 500 000 вирусных частиц в 1 мл!

Запомните!

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.