Суррогатное материнство для вич инфицированных пар

я вич +,муж-.Хотим ребенка,у самих не получается-2 выкидыша на сроке 22,27 недель (2 кесарева),думаем о сур.материнстве.Какова вероятность передачи вич сур.маме.(хотим,чтоб была наша яйцеклетка)

venera, все же нужно консультироваться с репродуктологами, так как не каждая клиника возьмется делать ЭКО с ВИЧ+, так как хоть вы даже не будете вынашивать ребенка, процесс забора вашей яйцеклетки инвазивный. Если не брать этот момент в учет, то мне кажется (хотя я никогда не сталкивалась с данным заболеванием), что процент заражения эмбриона снижен до минимума, так как в большинстве случаев эмбрион заражается от матери во время развития, а так как он будет развиваться не в вас, риск минимален, но это сугобо мое мнение. Вся сложность в том, чтобы найти клинику, которая за это возьмется. В любом случае, не отчаивайтесь!

Венера, все что знаю об этом: Марина не совсем права, законодательством это не запрещено (Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н п. 81 "81. Участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для её здоровья.". Процесс заражения ребенка минимален, так как действительно заражение происходит в процессе развития бластоцисты в утробе матери (обычно на 8-12 недели, не раньше), т.е с непосредственным контактом с кровью матери, так же можно и сказать о сур маме, так как эмбрион на стадии бластоцисты имеет только набор ваших хромосом, поэтому и прибегают к сур материнству со своими клетками. Вот только в России это будет сделать сложно, так как очень много предубеждений и стереотипов, сами понимаете.Конечно, лучше проконсультироваться с врачами, но знаю точно что такие случаи есть, значит риски минимальны. Я вам желаю очень большой удачи, чтобы у вас все получилось. И конечно найти хорошую сур мамочку!

В этом случае самый безопасный выбор, при вич+ мамы ИКСИ с суррогатной матерью. Так как по сравнению с обычным эко при ИКСИ риск уменьшается в разы, так как в процессе оплодотворения не учавствует фолликулярная жидкость. Но проблема в другом, найти сур маму будет очень сложно, особенно у нас в России.

Девы, давайте смотреть правде в глаза! Не смотря на то, что при ИКСИ риски передать ВИЧ минимальны, никакая суррогатная мать не рискнет! Если только это не родственница, да и клинику найти будет сложно! Другое дело донорская ЯК.

Венера, здравствуйте! У нас такая же ситуация, я "+", муж минус. 4 Эко безрезультатно. Не буду говорить сколько сил, нервов и денег потрачено. О возможности взять сурмаму мне сказала доктор. Она считает, если доплатить сверху какую-то сумму, найти мамочку вполне возможно. Даже агентство подсказала, с которым работает. Но пока это все в моем воображении какой-то фантастический фильм. Думаю попробовать еще разок самой и если снова ноль, то будем, видимо, копить на мамочку. Но вопросов множество. У Вас что-то продвинулось? Давайте держать связь, советоваться? Очень желаю Вам удачи, от всего сердца!

ЗДРАВСТВУЙТЕ Я САМА ВИЧ У МЕНЯ ДВА ОБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫХ РЕБЕНКА ПОМОГУ БЕСПЛОДНЫМ ЕСЛИ ЭТО ВОЗМОЖНО СУРОГАТНОЙ МАТЕРЬЮ

Стану см для био с ВИЧ. Есть опыт в сур.материнстве. Все вопросы по телефону 89613079005 Анастасия

Обращаясь к всемирной статистике организации здравоохранения, Россия не является исключением среди стран нашего мира по существованию вируса иммунодефицита человека. Среди зарегистрированных случаев можно сделать вывод о том, что около 1-2% от общего количества населения страны являются в той или иной мере носителями данного инфекционного заболевания.

Безусловно, медицина сделала огромный шаг за последнее десятилетие в лечении многих тяжелых заболеваний, в том числе, были разработаны некоторые методике по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Об этом свидетельствует активное внедрение специальной терапии по значительному снижению уровня вируса иммунодефицита человека. Данная разработка позволяет человеку предотвратить отягощенное течение процесса , создавая условия для невозможности перехода на следующую стадию инфекционного процесса – синдрома приобретенного иммунодефицита человека. Поэтому результаты проведенных исследований указывают на то, что человек при должной терапии может прожить длительное и счастливое время. Но, к сожалению, до сих пор не разработано лекарство, которое полностью избавляет от статуса ВИЧ инфицированного человека.

Что же касается путей передачи данной инфекции, то многие люди по сей день заблуждаются в действительности этих фактов. Тем самым провоцируя агрессию и не толерантное отношение к человеку со статусом инфицированного вирусом иммунодефицита человека. Стоит отметить, что случаи, когда возможна передача от носителя к реципиенту данной инфекции следующие:

• при непосредственном, незащищенном половом акте;
• при гемотрансфузионных манипуляциях, в случае использования не стерильных игл и т.д.;
• отдельно выделяют группы риска беременных, так как в процессе родов, при незначительной травматизации или нарушения целостности кожи ребенка существует большая вероятность инфицирования через родовые пути;
• к этой же группе риска стоит отнести и путь передачи, когда новорожденного ребенка, мать с положительным статусом ВИЧ вскармливает грудью.

Большое заблуждение людей, которые считают, что данная инфекция передается через общие бытовые предметы. Это ошибочное мнение. Кроме вышеперечисленных путей заражения никаких других способ заразить своего партнера или члена семьи – не является возможным. Поэтому среди того процента населения который можно отнести к ВИЧ инфицированным существуют семейные пары где один человек с положительным статусом, а другой член семьи – нет.

Дело в том, что тем же законодательством Российской Федерации, прописано о возможности использования суррогатной матери родителями, где один из партнеров находится с положительным статусом инфицирования. Только, для того что бы найти добровольца, в качестве суррогатной матери потребуется немало сил и времени, так как риски помимо всех этапов подготовки и течения беременности для суррогатной матери, возрастают во много раз, в связи с тем что присутствует вероятность инфицирования от генетических родителей. Но благодаря тому что наша медицина активно развивается, по крайне мере, как предоставляет нам данные мировая статистика , шансы забеременеть с помощью ЭКО, выносить здорового ребенка и при этом не заразиться вирусом иммунодефицита человека – достаточно велики.

ВИЧ при суррогатном материнстве

Если в семье отец находится с положительным статусом инфицирования, то прежде чем заключать сделку с суррогатной матерью и переходить к тщательной медицинской подготовке, стоит взвесить некоторые аргументы в пользу того, стоит ли использовать сперму супруга или все-таки воспользоваться услугами банка спермы. Второй вариант моментально освобождает супругов и суррогатную мать, от какого либо пути инфицирования будущего ребенка. Однако, если решение об использовании генетического материала супруга остается неизменным, то специалисты переходят на следующий уровень и начинают процесс длительной очистки спермы будущего отца. С помощью современных технологий, тщательно вымываются зараженные и ослабленные сперматозоиды, затем в несколько этапов проводится диагностика на наличие инфицированных сперматозоидов, и только после этого, генетический материал может быть использован для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Стоит отметить, в случае заблаговременного прохождения антиретровирусной терапии, у мужчины значительно снижается активность вируса иммунодефицита человека, что значительно уменьшает вероятность передачи вируса на начальном этапе.

ВИЧ и суррогатное материнство

Несколько по иному обстоят дела с женщинами, которые помимо бесплодия, отмечаются с положительным статусом ВИЧ. В случае осуществления заветной мечты, и обращения за помощью к суррогатной матери, необходимо тщательно продумать все возможные варианты исхода ситуации, и возможно так же обратиться к донору яйцеклетки либо же оставить неизменным собственный выбор, на свой страх и риск. Если же женщина все так решается стать вторым генетическим родителем ребенка, то специалисты переходят к этапу длительной гормональной подготовки, для благополучного стимулирования органов женской репродуктивной системы и получения здоровых яйцеклеток. После чего приступают непосредственно к проведению экстракорпорального оплодотворения, и процедуре переноса готового эмбриона суррогатной матери.

Есть один немаловажный нюанс, который стоит учитывать как специалистам, так и самой женщине с положительным ВИЧ статусом. В период, когда проходит активная гормональная терапия крайне необходимо контролировать совместимость антиретровирусной терапии с препаратами группы овуляторных стимулирующих гормональных средств.

Наша страна не является исключением в такой проблеме как распространение ВИЧ-инфекции. По данным статистики за 2015 год носителями данного вируса является 1% населения нашей страны. Медицина за последние годы сделала большой рывок в борьбе с ВИЧ, на данный момент инфицированный человек, принимая терапию может значительно снизить уровень данного вируса в своём организме, что способствует не развиваться вирусу и не переходить в стадию СПИД, носители ВИЧ-инфекции могут дожить до глубокой старости. Однако на данный момент лекарства, избавляющего человека от ВИЧ-инфекции не существуют.

К сожалению, есть ВИЧ-инфицированные, которые также подвержены бесплодию, а законодательство РФ запрещает усыновлять детей ВИЧ-инфицированными гражданами нашей страны. В наш Центр обращаются с вопросами о ВИЧ-инфекции, поэтому мы решили составить ответы на самые распространённые вопросы.

Нет, суррогатная мать не может быть носителем ВИЧ-инфекции. Согласно Приказу Минздрава России №107н о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению суррогатная мать должна пройти обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию.

Да, согласно Приказа Минздрава России №107н о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий с ВИЧ-инфекцией можно воспользоваться программой суррогатного материнства, при этом участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья (п. 81 вышеназванного Приказа).

Нет, суррогатная мать должна знать ВИЧ-статус биологического родителя, так как это сопряжено с риском для ее здоровья. Также для участия в программе с ВИЧ-положительным родителем суррогатная мать должна пройти обязательную консультацию в Центре по профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний о возможных рисках для ее здоровья, после чего написать информированное согласие.

Нет, стоимость изменяется, так как медицинская составляющая программы дополняется процедурами и (например, очистка спермы), а также суррогатной маме, которая согласилась на участие в программе с ВИЧ-положительными родителями положена дополнительная компенсация. В любом случае, перед тем как решиться на программу суррогатного материнства стоит рассмотреть возможность донорства ооцитов, либо спермы.

Родители должны обязательно проходить АРВ-терапию и снизить свою вирусную нагрузку.

• Сперму смешивают с плотным раствором;
• С помощью специальной центрифуги смесь отделяют на три компонента: сперму, семенную жидкость и другие клетки;
• Затем происходит сбор сперматозоидов;
• Двойная промывка сперматозоидов в специальном химическом растворе с целью уничтожения ВИЧ и других вирусов;
• Проверка полученного материала на наличие вируса;
• В случае выявления вируса материал уничтожают;
• Очищенная сперма перемешивается с искуственной спермой
• Если результат анализа показал отсутствие вируса, то очищенная сперма смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее используют в ЭКО.

ВАЖНО. Риск передачи ВИЧ-инфекции от мужчины женщине значительно снижается на фоне успешной антиретровирусной терапии, так как снижение вирусной нагрузки в крови может привести к снижению количества ВИЧ в сперме. Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи вируса женщине. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Но даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать

По результатам исследований сети CREATHE (3390 репродукционных циклов): вероятность передачи вируса была приближена к нулевым значениям — 0-0.09%. По данным ESHRE на 2010 год сообщается, что при проведении в Европе ЭКО с промывкой спермы (15000 циклов) не зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ.

И для ВИЧ-инфициованных участие в программе "Суррогатное материнство" в качестве генетических родителей не запрещено законом!

ВИЧ-инфицированным запрещено быть только донорами любых биологических жидкостей, тканей и органов. В программе "Суррогатное материнство" происходит перенос здорового эмбриона суррогатной матери (гестационной няне). Генетические родители донорами половых клеток не являются.
Эта программа САМАЯ БЕЗОПАСНАЯ из всех ВРТ программ (методов), в т.ч. ИКСИ (ИМСИ). Также программа является лидером по результатам наступления беременности (превосходит на 15% ИКСИ) и рождению здорового ребенка (превосходит ИКСИ где-то на 10%).

Нет риска ни для кого из участников программы (генетические родители, суррогатная мама), а также будущего ребенка.
Есть опыт, правда не личный. Мне периодически приходится отбирать суррогатных мам для московских клиник с медико-правовой позиции.

Это исключено! Идет вразрез законодательству!

marev, отлично,т.е. вы отбирали мам для пар с вич. ?? А цена вопроса?

Я отбирал мам в основном для неинфицированных ВИЧ пациентов, где женщина страдает бесплодием и иные методы ВРТ оказались безрезультатны или в силу ряда причин не могут быть реалилизованы. Также в прогамме в качестве генетических родителей участвовали пары, где оба либо один партнер был болен Гепатитом С, ВИЧ либо онкологией.
Для сведения.
Согласно п. 79 Приказа Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" показаниями к применению суррогатного материнства являются:
а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);
г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;
д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;
е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Ниже норма касается ВИЧ-инфицированных, которые желают воспользоваться услугами сурмамы.
Участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья (п. 81 вышеназванного Приказа).

Программа "Суррогатное материнство" является самой дорогостоящей среди всех программ (методов) ВРТ.
Эта программа производна от еще одной программы, т.е. без нее она не осуществима, а именно ЭКО-ИКСИ. Без данной программы можно обойтись, когда у генетических родителей есть (как правило остались от предыдущей программы ИКСИ) криоконсервированные (замороженные) эмбрионы.
Программа ИКСИ в среднем без анализов и препаратов стоит 150 т.р. С препаратами, анализами, дополнительными процедурами и манипуляциями около 200 т.р.
Стоимость программы "Суррогатное материнство" зависет от аппетитов сурмам, а также условий договора. Надо учитывать сколько будет подсажено (имплантировано) эмбрионов, одноплодная или многоплодная беременность и роды, необходимость грудного вскармливания после рождения ребенка и другие условия.
Финансовая сторона программы "Суррогатное материнство" складывается из:
1. Фиксированного вознаграждения сурмамы. Оно колеблется в пределах от 450 до 800 т.р. Основная часть этой суммы (около 80-90%) выплачивается по факту рождения и передачи ребенка, а также ОБЯЗАТЕЛЬНОГО оформления письменного согласия сурмамы на запись в качестве родителей ребенка генетического отца и матери (удостоверяется, как правило, главным врачом медицинского учреждения, где производились роды). На основании удостоверенного письменного согласия и медицинского св-ва о рождении ребенка генетические родители получают в органах ЗАГСа юридическое св-во о рождении, где они записываются родителями ребенка.
2. Ежемесячной компенсации содержания сурмамы (питание, необходимые лекарства и одежда), которая составляет в среднем 20 т.р. в месяц. Выплачивается в течение вынашивания беременности, т.е. около 9 месяцев.
3. Оплаты медико-юридических услуг, связанных с проведением медицинского осмотра, проверкой состояния здоровья сурмамы (анализы, УЗИ, мазки и т.д.), сбор и проверка юридических документов на право участие в программе, а также составление договора на участие в данной программе где-то в общей сумме около 200 т.р.

Так что можете для себя рассчитать приблизительные расценки. Получается значительная сумма, которую далеко не каждый может осилить.

77. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее - генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также - генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям .

Часть 9 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

78. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки .

Часть 10 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

79. Показаниями к применению суррогатного материнства являются:

а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);

б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;

е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

80. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

81. Участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

82. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктами 11 - 13 и 15 настоящего Порядка.

83. При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

а) синхронизация менструальных циклов генетической матери и суррогатной матери;

б) стимуляция суперовуляции генетической матери с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропинов, менотропинов, аналогов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;

в) пункция фолликулов генетической матери трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом);

г) инсеминация ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора;

д) культивирование эмбрионов;

е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается суррогатной матерью посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания многоплодной беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

• Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
• Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

• Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
• Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
• Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
• Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

• При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
• Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

• Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
• Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
• Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
• Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
• Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.