Вич у подростков симптомы и лечение
Среди основных принципов основополагающим для модели Гиппократа является принцип "не навреди".
Клиника
Клиника СПИДа чрезвычайно разнообразна. Это понятно, если учесть, что имеются множественные дефекты иммунной системы. Существуют различные подходы к группировке симптомов приобретенного иммунодефицита.
Условно можно выделить ряд клинических форм заболевания.
-
Легочная форма.
Больных беспокоит одышка, боли в груди, кашель, рентгенологически выявляются диффузные легочные инфильтраты, выражена гипоксия. Чаще всего эти симптомы обусловлены пневмонией, вызванной пневмоцистой, легионеллой или цитомегаловирусом. Форма с преимущественным поражением центральной нервной системы.
У больных развиваются энцефалиты, абсцессы мозга, менингит, опухоли ЦНС, очаговые поражения мозга. Желудочно-кишечная форма.
Наблюдаются длительная диарея, потеря массы тела. Чаще всего эти явления обусловлены криптоспоридиозом. Длительная лихорадка невыясненной этиологии.
ВИЧ-инфекция у детей и подростков характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми. У детей СПИД чаще, чем у взрослых, начинается остро с подъема температуры тела, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки. Дети быстро худеют и слабеют. У них особенно часто бывают зуд кожи, пятнисто-папуллезная сыпь, нередки геморрагические высыпания в связи с возникающей тромбоцитопенией. Геморрагический синдром может стать причиной смерти больных. У детей чаще, чем у взрослых, развивается неврологическая симптоматика в виде энцефалопатии, припадков и судорог, часто возникает паротит и анемия. Летальный исход у детей наступает в более ранние сроки болезни в связи с возникновением сепсиса, вызываемого грамотрицательными условно-патогенными микробами, грибами и простейшими.
Эксперты ВОЗ считают характерным для заболевания СПИД появление следующих инфекционных поражений: пневмоцистная пневмония, стронгилоидозные, цитомегаловирусные поражения легких, ЦНС, кишечный криптоспоридиоз, множественные грибковые поражения, внелегочный туберкулез и др.
Инкубационный период при ВИЧ - инфекции продолжается от 3 мес. до 5 лет. Заболевание начинается постепенно с общего недомогания, немотивированной лихорадки, лимфаденопатии, неустойчивого стула, потери массы тела. На коже возможны проявления простого герпеса эритематозная сыпь или грибковые поражения. Указанные симптомы могут быть в различных комбинациях, медленно прогрессируют и на отличаются специфичностью.
Чаще всего ведущим признаком болезни бывает лимфаденопатия. При этом могут увеличиваться или все группы лимфатических узлов, или отдельные группы. Чаще поражаются заднешейные, затылочные, переднешейные, подмышечные и локтевые лимфатические узлы. При пальпации они безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Часто лимфаденопатия сочетается с высокой лихорадкой, в пределах 38-40° С интермитирующего или постоянного типа, при этом она чаще повышается во второй половине дня или ночью. Типично сочетание лихорадки с потливостью. Часто возникают поносы. Нередки грибковые стоматиты, эзофагиты, себорейные дерматиты, пиодермия.
Болезнь постепенно прогрессирует и в конечном итоге развиваются разнообразные тяжело протекающий инфекционные болезни, вызванные преимущественно условно - патогенной флорой (пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, генерализованный токсоплазмоз, цитомегаловирусная или герпетическая инфекция).
Из злокачественных новообразований особенно характерны саркома Капоши, возможны карциномы. В- клеточные лимфомы.
В течении болезни условно выделяют несколько стадий: острая инфекция, преСПИД и СПИД
1. Стадия инкубации - от момента заражения, до появления реакции / или выработки антител
2. Стадия первичных проявлений
А) Острая инфекция
Б) Бессимптомная инфекция (латентная фаза)
В) Генерализованная лимфаденопатия
Механизм биологического действия
Медикаментозная гиполипидемическая терапия Выделяют четыре основных группы гиполипидемических препаратов: ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы (статины), секвестранты желчных кислот, никотиновую кис .
Снотворные
Избыточное или ошибочное назначение снотворных препаратов приводит к тому, что около полумиллиона людей принимают такие препарата ежедневно в течение, по крайней мере, месяца. Поскольку не д .
Вирус иммунодефицита не отличается какими-либо особенными симптомами, поэтому признаки у мужчин на ранней стадии почти незаметны. В течение первых трех месяцев после заражения даже при помощи специальных анализов практически невозможно опознать заболевание. Как грамотно определить признаки ВИЧ у мужчин? Существуют особые симптомы – их получится заметить даже без медицинского исследования. Они позволят вовремя забить тревогу, обратиться к врачу, чтобы получить своевременную помощь.
Через сколько проявляются симптомы ВИЧ
В течение пары недель после приобретения болезни у человека начинают появляться первые признаки: слабые, едва заметные недомогания, которые легко перепутать с любым простудным заболеванием. После 30-50 дней слабости, усталости и субфебрильной температуры (ниже 38 градусов) проявления полностью пропадают на длительный срок. ВИЧ вступает в бессимптомную стадию, которая может длиться несколько месяцев или даже лет.
К сожалению, это не означает, что болезнь отступила. Недуг будет продолжать развиваться даже во время бессимптомной стадии. После ее окончания зараженный заметит новые признаки ВИЧ инфекции у мужчин, куда более неприятные. Если допустить развитие болезни после затишья, то вылечить болезнь очень трудно. Наступает терминальная стадия – несмертельное заболевание постепенно перерастет в СПИД.
Основные признаки ВИЧ инфекции у мужчин
Поскольку важнее всего распознать болезнь во время первых недель после заражения, необходимо знать симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях. Даже если вы пропустили момент заражения, вы сможете определять болезнь в начальном периоде и предотвратить ее развитие. Если у вас есть подозрение, что вы ВИЧ-инфицированный, то следует немедленно обратиться в клинику – сдать кровь на анализ в обязательном порядке. Нельзя проводить лечение домашними методами – необходимо профессиональное врачебное вмешательство.
Как проявляется ВИЧ? Самые первые признаки иммунодефицита проявляются в течение первых двух недель после заражения. Если человек заболевает уже второй или даже третий раз, то вирус проявится лишь в течение четырех месяцев. Как правило, ВИЧ проявляет себя, как явная острая инфекция, однако изредка бывают случаи, когда первичные признаки заболевания практически полностью отсутствуют.
К симптоматике ранней стадии относятся:
- Расплывчатые, неопределенные психологические расстройства: общее снижение настроения, тонуса. ВИЧ-инфицированный страдает от апатии, скуки, раздражительности.
- Симптомы, похожие на простуду: боль и першение горла, заложенность носа, легкое повышение температуры примерно до 37,5 градусов.
- Возможно появление сыпи на коже – как по всему телу, так и локально, например, области гениталий.
После первых проявлений симптомов заболевание затаивается – наступает инкубационный период ВИЧ. Эта бессимптомная стадия может длиться как несколько месяцев, так и пять лет – все зависит от организма и особенностей протекания болезни. Как распознать ВИЧ без симптоматики? К сожалению, никак. Диагностировать заболевание при инкубационном периоде без медицинского обследования не получится. Если провести анализ крови, то вы сможете выявить наличие инфекции. Если у вас есть подозрения, что вы заражены – обязательно обратитесь к врачу и попросите проверить вас на вирус.
Окончание инкубационного периода может наступить как через год, так и через три года, поэтому здесь сроки очень размыты. После бессимптомной стадии важно вовремя заметить увеличение лимфоузлов нескольких групп. Это будет знаменовать начало генерализованной лимфаденопатии – инфицирование переходит в новую стадию и вскоре может перерасти в СПИД. Помимо увеличения лимфоузлов, могут быть следующие симптомы ВИЧ заражения:
- Опухоли красно-фиолетового цвета на теле. Этот симптом ярче всего проявляется у мужчин.
- Забывчивость. ВИЧ может спровоцировать появление слабоумия.
- Мокрый кашель.
- Повышение температуры тела до 38 градусов.
Как определить ВИЧ без анализов? Придется очень чутко прислушиваться к своему организму и записывать разные показатели вашего здоровья. Основные симптомы иммунодефицита во время острой стадии напоминают инфекционный мононуклеоз:
- Температура тела повышается безо всяких видимых причин вплоть до 38 градусов. Организм не реагирует на прием жаропонижающих средств.
- Увеличиваются лимфоузлы на шее и в паху. При этом уплотнения не болезненные, даже при нажатии ВИЧ-инфицированный не ощущает боли.
- Першение, боль в горле, заложенность носа и прочие симптомы обычной простуды.
- Слабость, вялость и апатия. Зараженный не проявляет интереса к работе, к хобби, охладевает к любимой женщине, компании друзей и ведет себя отстраненно.
- При заражении ВИЧ проявляется повышенная потливость без причин. Один из главных признаков – ночью больной начинает обильно потеть.
- Из внешних признаков стоит отметить красную сыпь. Она проявляется не всегда и держится совсем недолго.
Видео: как определить ВИЧ в домашних условиях
В видео ниже ведущий четко расписывает не только признаки ВИЧ инфицирования, но и различие между протеканием болезни у мужчин и у женщин. Подробно объяснено, какие тесты или исследования можно провести в домашних условиях, чтобы распознать заболевание. Посмотрев это видео, вы узнаете, куда обратиться, что делать, какие анализы сдавать, чтобы не допустить перерастания ВИЧ в СПИД.
Симптомы ВИЧ у мужчин
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:
Производится перенаправление с сайта
Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию
- Главная
- Близким людям
- Если у подростка ВИЧ-инфекция. Как принять и как помочь?
Подростковый возраст – это трудное время как для самого ребенка, так и для его родителей. Что делать, если анализы показали, что подросток ВИЧ-положителен?
Особенности подросткового возраста
Гормональные перестройки, которые наступают в подростковом возрасте, влияют не только на тело, но и на психику. Поэтому практически все дети, достигшие этого возраста, гиперчувствительны, вспыльчивы, обидчивы и подвержены резкой смене настроений. И при этом они способны тонко чувствовать, когда родители от них что-то скрывают или обманывают их. Такое поведение старшего поколения вызывает протест и приводит к появлению недоверия и отчуждения.
Почему честность лучше?
Честность в разговоре с ВИЧ-положительным подростком – лучшая тактика. Ваш ребенок имеет полное право знать всю правду о своем диагнозе и необходимом лечении.
Открытое обсуждение диагноза очень важно, ведь сейчас у вашего ребенка проходит период становления личности, он решает для себя проблему взаимоотношений с окружающими и строит планы на будущее. Чем дольше не сообщать подростку правды о его ВИЧ-положительном статусе, тем с большим недоверием он начнет относиться к врачам, необходимой терапии и собственным родителям.
Значительная часть ВИЧ-положительных подростков ведет активную половую жизнь, и вы можете об этом даже не подозревать. Но ваш ребенок должен четко усвоить, что, занимаясь сексом и не информируя своего партнера, он подвергает его риску инфицирования, а за это предусмотрена уголовная ответственность. Поэтому скрывать положительный результат анализа на ВИЧ от подростка не только неэтично, но и опасно.
Подготовьтесь к разговору
Далеко не все родители могут похвастаться доверительными отношениями со своими подросшими детьми. Поэтому первый шаг, который вам надо сделать – проконсультироваться с психологом Центра профилактики и борьбы со СПИДом.
Будьте информированы
Получите всю достоверную информацию о ВИЧ-инфекции. Прежде чем начать разговор с подростком, вы должны иметь ответы на все вопросы, которые он может вам задать. У современных детей есть много путей получения информации – журналы, интернет, беседы со сверстниками. Нередко она оказывается смесью из мифов и предрассудков и приводит к тому, что подросток приуменьшает или преувеличивает опасность ВИЧ.
Когда и как поговорить?
Запомните, что разговор с подростком никогда не надо начинать, если вы находитесь в состоянии раздражения, между вами только что произошел спор или не закончился затяжной конфликт. Если требуется, пойдите на примирение первым.
При разговоре должны присутствовать только те люди, с которыми подросток чувствует себя наиболее комфортно и готов к диалогу.
Настройтесь на разговор сами. ВИЧ-положительный статус вашего ребенка может быть для вас серьезным ударом, но ни в коем случае не надо показывать это подростку – ваш испуг и растерянность могут привести его в отчаяние.
Начните разговор с напоминания прошлых событий: анализов или приема лекарств – это подведет подростка к началу разговора.
В первом разговоре сведите к минимуму все медицинские подробности и просто обнадежьте ребенка. Скажите ему, что по сути в его жизни ничего не изменилось - просто теперь болезнь названа вслух. Подростку также очень важно услышать, что он не виновен в произошедшем и его семья всегда будет рядом, что бы ни случилось.
Запомните и спокойно объясните подростку, что сейчас ВИЧ – это хроническое заболевание. Оно опасно, но его можно взять под контроль при помощи антиретровирусной терапии.
Уважайте право подростка задать любые вопросы. Также уважайте его право на молчание. Запомните, что после раскрытия диагноза вам придется вернуться к разговору о ВИЧ еще неоднократно. Важно, чтобы вы всегда были готовы к диалогу.
Кто еще должен знать о ВИЧ-статусе подростка?
Подросток сам вправе решать, кто из близких или друзей должен знать о его ВИЧ-статусе. И вы не обязаны сообщать об этом в учебные учреждения: школу, спортивные секции, институт.
Как помочь подростку начать лечение?
Важно объяснить подростку, что лечение ВИЧ-инфекции для него обязательно. Только тогда он сможет сохранить здоровье на долгие годы. Приведите в пример известных людей, которые смогли взять ВИЧ под контроль и теперь живут полноценной жизнью.
Творчески подойдите к тому, чтобы помочь подростку соблюдать график приема препаратов антиретровирусной терапии - при помощи таймеров, цветных календарей и контейнеров с ежедневными дозами препаратов.
Расскажите про возможные побочные действия лекарств и обязательно вместе с подростком регулярно консультируйтесь с врачом Центра профилактики и борьбы со СПИДом.
Заболевание приводит к поражению иммунной системы ребенка, ее значительному ослаблению, всевозможным сбоям в работе иммунитета.
Недуг имеет прогрессирующее течение, и, если не предпринимать никаких мер, приводит к смерти пациента. ВИЧ – инфекция способствует развитию целого ряда других инфекционных заболеваний, возникновению онкологических опухолей.
Способ заражения, характерные признаки, симптомы и методы лечения ВИЧ у детей отличны, нежели у взрослых, поэтому родителям, чей ребенок болен ВИЧ, необходимо своевременно получить полную информацию об особенностях заболевания у детей.
О симптомах и лечении спазма аккомодации у детей читайте здесь.
Что провоцирует?
Существует несколько причин заражения ребенка ВИЧ–инфекцией. Заразиться можно несколькими способами:
- беспорядочная половая жизнь подростка, незащищенные половые контакты с партнером – носителем инфекции, прием наркотиков, когда инъекция осуществляется через общий шприц;
- внутриутробное заражение плода через плаценту, инфицирование в период родов и грудного вскармливания;
- во время переливания крови и ее компонентов, если донор имеет соответствующий диагноз;
- при использовании медицинского оборудования (шприцы, гинекологические, хирургические принадлежности), не прошедшего специальную обработку;
- при процедуре трансплантации органов от зараженного донора.
Известно, что вирус – возбудитель инфекции передается через кровь, сперму, микрофлору влагалища.
Вирус так же содержится в слюне и моче больного, однако, его содержание в данных субстанциях слишком незначительно для заражения окружающих.
Симптомы
Как проявляется ВИЧ у детей? Симптомы и признаки ВИЧ-инфекции у детей на разных стадиях болезни могут быть различными:
- Увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов.
- Увеличение печени и селезенки, нефропатия.
- Отставание в физическом развитии.
Что такое астигматизм глаз у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
О симптомах ВИЧ-инфекции вы можете узнать из видео:
Совет от редакции
Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
Как подтверждается?
В чем заключается диагностика? Для того чтобы поставить точный диагноз врач оценивает клинические проявления заболевания, а также данные следующих лабораторных исследований:
Рекомендации по лечению астмы у детей вы найдете на нашем сайте.
Патогенез развития
Что происходит с ребенком при заражении? Заболевание развивается постепенно, первые клинические проявления могут проявиться лишь через несколько лет после заражения. Что происходит с организмом инфицированного ребенка?
Вирус ВИЧ оказывает негативное влияние, прежде всего, на иммунную систему пациента. Попадая в организм, вирус поражает кровяные клетки, ответственные за иммунную реакцию организма на раздражитель.
В результате такого поражения клетка утрачивает свою способность к распознаванию чужеродных тел, попавших в организм ребенка. Соответственно, адекватная иммунная реакция в такой ситуации невозможна.
Вирус ВИЧ активно размножается в организме ребенка, приводя к массовой гибели клеток иммунной системы (макрофаги, лимфоциты).
Это приводит к значительному ослаблению иммунитета, его неспособности сопротивляться различного рода бактериям и вирусам.
В результате этого организм ребенка становится более восприимчив к всевозможным заболеваниям вирусной и бактериальной природы.
Кроме того, в организме нарушается микрофлора, так как иммунная система оказывается не способной контролировать и подавлять рост патогенных микроорганизмов. Возрастает риск развития онкологических заболеваний.
Особенности наблюдения, питания и вакцинации
Ребенок, инфицированный ВИЧ, нуждается в систематическом наблюдении со стороны специалистов (врач центра СПИДа, участковый педиатр, врач–фтизиатр).
Посещать медицинское учреждение необходимо регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.
На приеме врач осуществляет осмотр ребенка, оценивает его общее самочувствие, а также проводит специальные исследования, позволяющие установить состояние иммунной системы, вирусную нагрузку.
Так же требуются такие исследования как антропометрия, то есть оценка прибавки ребенка в росте и весе (проводится 1 раз в полгода), определение реакции Манту (1 раз в полгода), осмотр фтизиатра (1 раз в полгода), консультация и осмотр у врача–окулиста (1 раз в год), общие исследования крови и мочи (1 раз в полгода).
Рацион ВИЧ–положительного ребенка должен соответствовать принципам здорового питания, практически не отличается от рациона здоровых детей, с единственной оговоркой: рекомендуется немного повысить калорийность блюд.
Основные рекомендации относительно рациона такие же, как и в случае с обычными детьми: достаточно количество овощей и фруктов, ограничение жареных, жирных, соленых, острых блюд, исключение продукции фаст-фуда, и т.п.
Вакцинация ребенка, страдающего ВИЧ, осуществляется в детской поликлинике по месту жительства пациента.
В чем причины белково-энергетической недостаточности у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Принципы и подходы к лечению
Применение специальной терапии, к сожалению, не позволяет полностью устранить вирус, и, соответственно, вылечить ребенка.
Использование таких средств способно лишь подавить размножение вируса (репликацию), временно нормализовать состояние больного.
Полностью же уничтожить клетки вируса, увы, не представляется возможным. Для того, чтобы помочь пациенту применяются специальные принципы и правила лечения:
- Основной метод лечения – антиретровирусная терапия. Кроме того, если имеют место вторичные заболевания, развивающиеся на фоне подавления иммунной системы, пациенту может потребоваться и симптоматическое лечение.
- Терапия назначается ребенку после осмотра его у специалиста центра СПИДа. Для этого требуется письменное согласие родителей или законных представителей несовершеннолетнего пациента.
Критерии для назначения ВААРТ
Специальную антиретровирусную терапию (ВААРТ) назначают при наличии соответствующих показаний.
Однако, важно помнить, что детям первого года жизни ВААРТ назначают в обязательном порядке (если поставлен диагноз ВИЧ), без наличия специальных показаний.
В более старшем возрасте ВААРТ применяют если:
- количество иммунных клеток (CD4), определяющих иммунный статус ребенка, снижен до 15% и менее;
- количество CD4 составляет порядка 15-20%, однако у пациента имеются серьезные вторичные бактериальные заболевания.
Антиретровирусная терапия
ВААРТ – основной метод терапии, используемый при лечении ВИЧ–инфекции.
Для достижения положительного результата используется комбинация из нескольких противовирусных препаратов.
Монотерапия (применение одного средства) возможна только в профилактических целях, когда ребенок, рожденный от инфицированной матери, имеет неопределенный (или отрицательный) ВИЧ статус.
В настоящее время известно большое количество антиретровирусных препаратов, обладающих высокой степенью эффективности. Наиболее часто применяют комбинации таких средств как:
Профилактика в перинатальный период
Женщина, имеющая положительный ВИЧ – статус, вполне может родить здорового ребенка.
Для этого, прежде всего, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья (вовремя выявить наличие ВИЧ–инфекции, своевременно обратиться в центр СПИД), а также соблюдать ряд профилактических мер, сводящих к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода.
Для этого необходимо:
- Не позднее 14 недель беременности пройти специальную химиотерапию, которую осуществляют в центре СПИД.
- В процессе родов женщине вводят специальные антиретровирусные препараты. Новорожденный ребенок так же получает соответствующий курс лечения в качестве профилактической меры.
- После профилактического курса терапии у ребенка берут анализ крови, так как воздействие препарата может спровоцировать развитие анемии, нейтрофилии. Показатели уровня гемоглобина и количества нейтрофилов, как правило, нормализуются самостоятельно в течении нескольких дней.
К сожалению, полностью вылечить ВИЧ – инфекцию невозможно. Однако, своевременное обращение в специализированный медицинский центр, грамотно подобранная терапия, правильный уход за ребенком, позволяют добиться положительного результата, улучшить качество жизни маленького пациента.
Как проявляется ветрянка у детей? Фото вы найдете на нашем сайте.
О путях передачи ВИЧ детям расскажет доктор Комаровский в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Что такое СПИД у детей -
СПИД у детей – заболевание, которое начинается с инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки множества систем и органов (прежде всего, иммунной и нервной), сопровождается проявлением множества инфекций.
В Украине и России типичен эпидемический тип распространения рассматриваемой болезни. Эпидемические темы на сегодняшний день замедлились, они детально описаны в UNAIDS/WHO, 2008. Множество пациентов с ВИЧ и СПИДом не догадываются о своем диагнозе. Или же родители скрывают статус больного ребенка. Потому все врачи должны знать симптомы поражения организма ребенка ВИЧ, чтобы распознать их, даже если пациент обратился за помощью касательно других жалоб.
ВИЧ/СПИД передается детям такими путями:
- на протяжении периода кормления грудью
- парентеральными путями (инъекции и манипуляции с применением мединструментов; переливание крови, ее компонентов и препаратов; при трансплантации органов)
- половым путем (подростки)
Если беременная мать не применяла профилактические меры, то частота передачи ВИЧ ребенку составит 15-30/100.
Классификация стадий СПИД у детей согласно ВОЗ:
- начальная (острая);
- персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
- СПИД-ассоциированный комплекс;
- развёрнутый СПИД.
Что провоцирует / Причины СПИДа у детей:
СПИД провоцирует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относят к семейству ретровирусов. Выделяют два его типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой ядро в окружении оболочки. В ядре содержатся РНК и ферменты: интеграза, обратная транскриптаза, протеаза.
Патогенез (что происходит?) во время СПИДа у детей:
Согласно исследователю Монтанье, ВИЧ, который вызывает СПИД, угнетает рост и размножение Т-клеток (среди них и Т-хелперы), что приводит к нехватке их в организме. В начале болезни происходит активирование гуморального иммунитета – повышается секреция IgA,G,M. Но истощение и этого звена иммунной защиты происходит в короткие сроки. Ребенок теперь не защищен перед влиянием окружающей среды. Среди гипотех возникновения СПИДа лидируют две. Первая говорит о том, что носители вируса СПИДа – африканские зеленые мартышки, и вирус трансформировался, став патогенным для человека. Согласно второй гипотезе, в Т-клетках человека вирус находился уже давно, но был в дремлющем состоянии, а потом активировался по каким-то причинам.
Симптомы СПИДа у детей:
У детей СПИД может быть врожденным или приобретенным.
Виды врожденного СПИДа у детей (по симптомам):
- дизморфический синдром (его находят у ребенка, мать которого была инфицирована; проявляется гидроцефалией, микроцефалией, кальфицикацией мягких тканей мозга, симптомами энцефалопатии)
- СПИД-ассоциированный комплекс (проявления, которые встречаются при этом комплексе в сочетаниях или по-одиночке: длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, генерализованная лимфоаденопатия, длительные диареи неопределяемого генеза, гепатоспленомегалия, экзантемы непонятных причин)
- собственно СПИД (проявляется инфекциями и онкологическими проявлениями)
При приобренном ВИЧ/СПИД у детей происходят тяжелые изменения в центральной нервной системе:
- прогрессирующая энцефалопатия с развитием судорожного синдрома
- задержки психического развития
- атаксия
- оппортунистические инфекции
Онкология при приобретенном СПИДе у детей проявляется:
- саркомой Капоши (это доброкачественная эпидермальная опухоль, которая базируется на коже или слизистой пищеварительного тракта)
- выпячиванием кожных покровов
- гирляндообразными пятнами синюшного оттенка
- плотными тестоватыми массами на поверхности слизистой оболочки
- гиперемированными или синюшными полипами очень больших размеров
- симптомами кишечной непроходимости у ребенка
СПИД поражает в организме ребенка:
- периферические лимфоузлы (увеличиваются)
- печень и селезенку
- синдром истощения
- нарушение темпов физического развития
- кожу (вызывает ксероз, пятнисто-папуллезные высыпания, васкулиты)
- слюнные железы (вызывая паротит)
- дыхательную систему (лимфоидная интерстициальная пневмония)
- центральную нервную систему (ВИЧ-энцефалопатия)
- сердечно-сосудистую систему (вызывает сердечную недостаточность и кардиопатию)
- почки (появляется почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия,)
- пищеварительный тракт (у детей возникает синдром мальабсорбции)
- гематологическую систему (появляется тромбоцитопения, лейкопения, анемии)
Синдром истощения при СПИДе называется вастинг-синдромом. Он помогает в диагностике рассматриваемого заболевания. Масса тела ребенка снижается на 10% и больше. Диарея длится дольше месяца, становясь хронической. Наблюдается документированная лихорадка постоянная или интермиттирующая – также месяц и более. При вастинг-синдроме у детей прогнозируют летальный исход.
Паротит при СПИДе у детей наблюдают у 2–14 % маленьких пациентов. Это поражение слюнных желез, при котором припухают околоушные железы. Могут быть также дополнительные симптомы: боль во рту и ксеростомия. Пальпация определяет эластичность желез, болевых ощущений нет, кожа над железами неизменна. При надавливании на железу из протока выделяется прозрачная слюна.
В других случаях у ребенка возникает бактериальный паротит, в большинстве случаев он односторонний, после выздоровления рецидивирует. При нем есть местная болезненность, повышенная температура и гиперемия кожи. При пальпации железа плотная, возникает боль, при ее массировании из протока выделяется гной.
Атопический дерматит при СПИДе у детей может проявляться эритематозной сыпью на коже щек. Но этот симптом может говорить не только о ВИЧ/СПИД у детей.
Ксероз — патологическая сухость кожи. Является частым осложнением иммунодефицита, в том числе СПИДа. Фиксируют множественные чешуйки на коже лица и всего тела. Ребенок может жаловаться на зуд и сухость кожи.
Лимфоидная интерстициальная пневмония прогрессирует медленно, поражает дыхательные пути. Происходит диффузная инфильтрация межальвеолярных перегородок и лимфатических сосудов зрелыми, преимущественно СD8 Т-лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами. Болезнь развивается в том числе под влиянием вируса Эпштейна — Барр. Симптомы появляются, как правило, у детей от 2 до 3 лет. Ребенок кашляет, у него есть одышка (быстро прогрессирует), быстро утомляется.
При лимфоидной интерстициальной пневмонии возникают также:
- гепатоспленомегалия
- генерализованная лимфаденопатия
- лимфоцитоз
- увеличение околоушных слюнных желез
На последней стадии развития этого проявления СПИД у детей появляются признаки хронической гипоксии. Рентген обнаруживает двусторонние сетчато-узловые или очаговые альвеолярные инфильтраты, наиболее выраженные в нижних долях.
Тромбоцитопения бывает более чем у трети детей и подростков, зараженных ВИЧ. Количество тромбоцитов в некоторых случаях может спонтанно становиться нормальным, но в большинстве случаев без лечения тромбоцитопения сохраняется и прогрессирует. Легкая форма тромбоцитопении чаще всего проходит без симптомов. Но геморрагический синдром наблюдают, когда число тромбоцитов снижается до 20 000–50 000 мкл–1.
Оппортунистические инфекции при СПИД у детей:
- микозы
- пневмоцистная пневмония
- герпесвирусные инфекции
- бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы
- опухоли
- паразитозы
Пневмоцистная пневмония — самое частое из СПИД-индикаторных заболеваний. Возбудитель: Pneumocistis jiroveci. Начало болезни внезапное, болезнь развивается на протяжении 2-4 недель. Типичны такие симптомы:
Рентгенографические методы находят повышение прозрачности легочных полей и двусторонние диффузные интерстициальные изменения. Для подтверждения диагноза нужно обнаружить возбудитель с помощью микроскопии окрашенных мазков из содержимого носоглотки, мокроты, бронхоальвеолярной жидкости.
Кандидозный стоматит — молочница, часто бывает у детей с ВИЧ/СПИД. Бывает при низком количестве лимфоцитов СD4. На слизистой обнаруживаются красные очаги и белый налет, в углах рта формируются покраснения и трещины. Во рту у ребенка может быть боль и жжение.
Стоматит - одна из оппортунистических инфекций ВИЧ/СПИД у детей и подростков
Контагиозный моллюск при СПИДе у детей проявляется высыпаниями – полусферическими папулами, имеющими вдавление в центре. Чаще всего они локализируются на лице.
Бактериальные поражения кожи при ВИЧ у детей требуют длительной антибиотикотерапии. Обнаруживаются такие заболевания:
Ветряная оспа при СПИДе протекает более тяжело, чем при нормальном иммунитете у ребенка. Форма может быть буллезной или генерализированной.
Диагностика СПИДа у детей:
Врачи собирают анамнез, проводят осмотр, обращая внимания на типичные проявления СПИД у детей, проводят лабораторные исследования. К СПИД-маркерным инфекциям относят две группы. В первой группе находятся такие болезни:
- криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца
- кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких
- системная герпетическая инфекция более 1 месяца
- цитомегаловирусная инфекция у больных старше 1 месяца
- лимфома головного мозга
- саркома Капоши
- токсоплазмоз ЦНС у лиц старше 1 месяца
- пневмоцистная пневмония
- диссеминированная микоплазменная инфекция
Ко второй группе СПИД-маркерных инфекций относят:
- ВИЧ - энцефалопатию
- сочетанные или рецидивирующие бактериальные инфекции у детей до 13 лет
- диссеминированный микобактериоз
- саркому Капоши у больных любого возраста
- дистрофию непонятной этиологии
- сальмонеллезную септицемию
- внелегочный туберкулез
Лабораторная диагностика СПИДа у детей
- исследование Т-лимфоцитов
- исследование периферической крови
- иммунология крови
- исследование иммуноглобулинов
- серологическое исследование
Лечение СПИДа у детей:
Детям при СПИДе (врожденном или приобретенном) необходима долгая противоинфекционная терапия. При наличии опухолей часто нужны хирургические методы лечения. Иммунозаместительная терапия заключается в пересадке костного мозга или переливании лимфоцитарной массы. Необходимов иммуномодуляторов (гамма-интерферон, интерлейкин 2), который стимулируют образование Т-хелперов.
Врачи назначают препараты, которые стимулируют продукцию продукцию Т-хелперов и действуют на фермент обратную транскриптазу вируса:
Эффект от приема этих препаратов наблюдается у детей с ВИЧ/СПИД только при постоянном приеме. Среди побочных действий выделяют привыкание организма (как следствие – лекарство не действует) и тяжелые реакции. В Японии проходит клиническую апробацию препарат киностатин-72, ингибитор протеаз вируса СПИД. При пероральном приеме, согласно полученным данным, отмечается значительное снижение титра антител к ВИЧ.
Сегодня разрабатываются новые методы и средства для лечения СПИДа у детей, подростков и взрослых. Надежду дает метод генной инженерии. В больную клетку имплантируется клетка-предшественник и создается возможность изменить генетическую программу заболеваний клетки.
Прогноз при СПИДе во всех случаях неблагоприятный.
Профилактика СПИДа у детей:
Первичные профилактические меры заключаются в тестировании крови доноров на наличие ВИЧ, чтобы пациентам не были перелиты зараженные препараты. Следует применять обеззараженные инструменты при проведении различных медманипуляций и хирургических операций. Также среди профилактических мер выделяют пропаганду здоровых сексуальных отношений с единственным партнером и применением контрацепции. Этот метод актуален для подростков. Но уроки сексуального воспитания проводятся также в некоторых школах.
Если о диагнозе ВИЧ/СПИД стало известно беременной женщине, ей рекомендуется прервать беременность, поскольку есть большой риск передачи инфекции ребенку. Во второй половине беременности возможен курс терапии азидотимидином. Это уменьшает риск рождения зараженного малыша с 50% до 25%.
В случае рождения ребенка от зараженной матери, прибегают к кесаревую сечению, чтобы не было горизонтального заражения. Ребенка после рождения следует отлучить от груди матери с ВИЧ/СПИД. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ - инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.
На сегодняшний день нет специфической вакцины, которая защищала бы детей и взрослых от ВИЧ/СПИД. Причины в том, что при вакцинации невозможно получить адекватный иммунный ответ; выделено несколько серотипов ВИЧ; риск непредсказуемых последствий в организме вакцина может стать опасной для акцептора.
Американской ВИЧ-ассоциацией была разработана система рекомендаций по охране прав детей с ВИЧ:
- Решение о посещении ребенка с таким диагнозом школы или другого коллектива детей должны принимать коллегиально председатель мэрии по здравоохранению, представители социальных служб, медработники, родители и педагоги.
- Следует оценивать физические и соматическое состояние ребенка, когда выносят решении о посещении им детского коллектива.
- При решении вопроса об усыновлении отказных детей обязательное исследование на ВИЧ-инфицированность.
- Изоляции подлежат дети с серьезными психическими отклонениями и наличием мокнущих поверхностей тела.
- Должно происходить регулярное медицинское освидетельствование ВИЧ-инфицированного.
- Весь персонал работающий с этими детьми должен ежегодно проходить специальную подготовку, экзамен.
- ВИЧ-инфицированные дети имеют все права, указанные в Конституции.
- Дети с ВИЧ/СПИД имеют право на врачебную тайну.
К каким докторам следует обращаться если у Вас СПИД у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о СПИДа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Читайте также: