Вич угроза национальной безопасности
1 декабря 2013 года – Всемирный день борьбы со СПИД. Четверть века назад Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы глобальной пандемии.
В настоящее время по оценке ООН ВИЧ/СПИД занимает пятое место среди причин смертности в мире. Число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет, по оценкам ООН, 35,3 миллиона человек. За 2012 год в мире ВИЧ-инфекцией заразились 2,3 миллиона человек, 1,6 миллиона человек умерли от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией.
В 1988 году Резолюцией ООН 1 декабря был официально объявлен Всемирным днем борьбы с СПИДом. Этот день служит напоминанием о необходимости остановить глобальное распространение эпидемии ВИЧ-инфекции, объединить усилия перед лицом этой угрозы.
В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и темпы прироста новых случаев заражения, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, в эпидемию вовлечены социально адаптированные люди трудоспособного возраста.
За девять месяцев 2013 года в Российской Федерации выявлено 54 603 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 7,1 % больше, чем в прошлом году. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.
С начала регистрации (с 1987 года) на 01.11.2013 г. в городе Москве выявлено 36 933 ВИЧ-инфицированных москвичей, в том числе 407 детей.
Около 40 % ВИЧ-инфицированных в городе Москве составляют женщины, значительное большинство которых находится в возрасте от 15 до 39 лет. Причинами роста заболеваемости среди женщин являются активизация полового пути передачи и увеличение числа молодых женщин, употребляющих внутривенно психоактивные вещества.
За последние пять лет в Москве изменились ведущие пути передачи ВИЧ-инфекции. Если в период с 1998 по 2002 год среди ВИЧ-инфицированных преобладали лица, заразившиеся при внутривенном употреблении наркотических веществ, то, начиная с 2003 года, лидирующим становится половой путь передачи инфекции. Так, в 2013 году половым путем заразилось более половины ВИЧ-инфицированных.
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит как при гетеросексуальных контактах так и при гомосексуальных. При половом пути передачи женщины заражаются в среднем в 1,7 раза чаще мужчин.
Однако в распространении ВИЧ-инфекции на территории города Москвы сохраняется эпидемическая значимость передачи при внутривенном употреблении наркотических средств, хотя процент вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики, снизился с 2000 году почти в 4 раза.
В целях раннего выявления ВИЧ-инфекции ежегодно в Москве проводится около 3,5 млн. лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. Для этих целей в городе развернута сеть скрининговых лабораторий, где любой гражданин может добровольно (в том числе, и анонимно) сдать кровь для лабораторного исследования на ВИЧ - инфекцию.
Знание эпидемических и клинических особенностей ВИЧ-инфекции позволило разработать четкую стратегию и тактику профилактики этой болезни.
Вирус ВИЧ присутствует в крови, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Для того, чтобы произошло заражение, биологическая жидкость с вирусом ВИЧ должна попасть от инфицированного человека в организм здорового. Передача вируса возможна только тремя путями: половым, парентеральным (через кровь), вертикальным (от матери к ребенку). Полностью отсутствует опасность заразиться при бытовых контактах, рукопожатиях, при пользовании общим бассейном, постельным бельем.
Заражение ВИЧ половым путем возможно при любой форме полового контакта (гомо- и гетеросексуальные отношения, анальный, вагинальный, оральный виды секса). Риск заражения ВИЧ при половом контакте прямо пропорционально зависит от количества незащищенных сексуальных контактов. Вместе с тем, иногда и одного сексуального контакта с инфицированным партнером достаточно для заражения. Ведущую роль в предупреждении распространения ВИЧ половым путем играет также обучение безопасному половому поведению.
Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь (парентеральный путь передачи) происходит при попадании в организм инфицированной ВИЧ крови непосредственно в кровоток.
Особенно высок риск заражения при попадании вируса непосредственно в кровоток. Такие ситуации могут возникнуть при переливании инфицированной донорской крови и препаратов из неё, а также при пересадке тканей и органов инфицированного человека (донора). Поэтому ВИЧ-инфицированные не допускаются к сдаче крови.
Опасны медицинские манипуляции и косметические процедуры (пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, бритье) с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек общими или не стерильными инструментами, если перед этим ими пользовался ВИЧ-инфицированный. Поэтому всегда необходимо пользоваться индивидуальными или простерилизованными предметами личной гигиены и медицинским инструментарием.
Для предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности будущей матери необходимо принимать специальные препараты по схеме, разработанной её лечащим врачом. Это позволяет значительно снизить риск передачи инфекции вертикальным путем.
Российским законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией. Так, в соответствии со статьей 122 Уголовного Кодекса Российской Федерации за заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.
Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, источника заражения и контактов, создающих опасность заражения, в соответствии со статьей 6.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях влечет административное наказание в виде административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей.
В целях активного противодействия распространению ВИЧ-инфекции, в рамках Всемирного Дня борьбы со СПИДом специалистами Управления Роспотребнадзора в административных округах совместно со всеми заинтересованными службами города (Департамент здравоохранения, Департамент образования, Комитет по делам семьи и молодежи, ГУВД) запланировано проведение различных информационно-просветительских мероприятий по распространению знаний о мерах профилактики ВИЧ-инфекции на подведомственных объектах и среди контингентов риска.
Ситуация с распространением ВИЧ в России достигла уровня национальной катастрофы: к концу года в стране будет зарегистрирован миллион инфицированных, а через четыре-пять лет их количество удвоится. Об этом вчера предупредил глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Медик потребовал от властей принять экстренные меры: ввести уроки сексуального просвещения в школах, разрешить заместительную терапию метадоном и организовать систему социальной работы с наркозависимыми. В ответ законодатели обвинили главного борца со СПИДом в "распространении небылиц", назвав его "агентом, действующим против интересов России". В Минздраве и ФСКН также выступают против предложенных врачом мер.
Вадим Покровский подверг жесткой критике действия властей по борьбе с распространением ВИЧ. По его словам, с начала 2000-х в большинстве стран мира эпидемия ВИЧ пошла на спад, но в России до сих пор обратная ситуация. "На 1 мая 2015 года диагноз "вирус иммунодефицита человека" был поставлен 933 тыс. россиян, если учитывать 192 тыс. уже умерших от этой болезни,— обнародовал данные господин Покровский.— В нашей стране ежедневно выявляется 300 новых случаев заражения. Думаю, к концу года мы получим миллион официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. Если ситуация не изменится, то через четыре-пять лет эта цифра удвоится".
Господин Покровский подчеркнул, что эпидемия ВИЧ стала реальной национальной угрозой, поскольку вирус наиболее распространен среди самой трудоспособной категории граждан. Сейчас в России ВИЧ-инфицированы 2,5% мужчин в возрасте 30-35 лет и 1,2% женщин того же возраста. "Официальные данные можно умножить минимум на два, так как болезнь долго протекает бессимптомно, поэтому множество людей даже не подозревает, что уже заражено",— заявил Вадим Покровский. Он пожаловался, что россияне не считают необходимым регулярно сдавать тесты на ВИЧ, так как в обществе до сих пор существует стереотип, будто вирус угрожает только гомосексуалистам и наркозависимым. Но из выявленных в 2014 году случаев заражения только 1,2% вызвано гомосексуальными контактами, 57,3% — из-за инъекционного употребления наркотиков, а 40,3% заразились при гетеросексуальных контактах. "Сейчас главная группа риска — молодые женщины, которые живут в гражданском браке",— предупредил медик.
В 2014 году от последствий ВИЧ умерли 24,4 тыс. человек. "Это сравнимо с количеством погибших в ДТП,— сделал вывод господин Покровский.— Но если для борьбы с авариями правительство разработало госпрограмму, то системной борьбой с эпидемией ВИЧ никто не занимается. Нет даже конкретного чиновника, который отвечал бы за это направление". По данным ГИБДД, в 2014 году на дорогах погибли 26,9 тыс. человек, а правительство РФ утвердило ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения" на 2013-2020 годы, выделив 33 млрд руб.
Минздрав, указывает Вадим Покровский, сконцентрировался на лечении тех, кто уже заболел: 18 млрд руб. выделено на закупку лекарств для антиретровирусной терапии, которую получают 200 тыс. из 721 тыс. человек, живущих с ВИЧ. "Бюджет готов лечить около 30%, но из мирового опыта известно: чтобы замедлить любую эпидемию, надо регулярно пролечивать минимум 70% заболевших,— сказал господин Покровский.— На то, чтобы проинформировать людей о ВИЧ, выделено всего около 200 млн — 1,5 руб. на человека. Этого недостаточно".
Чтобы остановить эпидемию, Вадим Покровский предлагает незамедлительно ввести ряд мер, которые успешно действуют в других странах. Прежде всего разрешить заместительную терапию — одобренный ВОЗ вариант лечения, при котором наркозависмый не колется героином, а под контролем врача ежедневно принимает его синтетический аналог — метадон. Если человек болен ВИЧ, вместе с метадоном он регулярно принимает и лекарство, что снижает опасность передачи вируса. "Именно заместительная терапия остановила эпидемию ВИЧ в Европе. Сейчас у нас одним шприцем колется сразу несколько человек, а терапия убирает этот риск,— указал главный борец со СПИДом.— Наши чиновники говорят, что неэтично лечить наркоманию с помощью другого наркотика, но сейчас гораздо важнее остановить эпидемию ВИЧ". Кроме того, медик призвал государство наладить так называемые программы снижения вреда, аналогичные тем, что действуют в Европе. "Необходимо ввести систему социальной работы с наркозависимыми, предоставлять им чистые шприцы, чтобы снизить угрозу заражения для всего общества. Надо обучать их, как не заразиться самим и не заразить окружающих",— сказал врач.
Другая важная мера профилактики — системное просвещение подростков о необходимости предохраняться. "В Германии, где самый низкий уровень ВИЧ в Европе, существуют обязательные уроки сексуального просвещения,— рассказал Вадим Покровский.— К сожалению, в России в Госдуме заседает большое количество кликуш, которые вместо спокойного обсуждения этой темы сразу начинают кричать про недопустимость разврата".
"По данным ряда исследований, сексуальное просвещение в школах только увеличит интерес детей к сексу и приведет к всплеску ВИЧ и других болезней, передающихся половым путем,— прокомментировала "Ъ" эти заявления депутат Мосгордумы Людмила Стебенкова.— Вместо распространения презервативов мы пропагандируем среди молодежи верность партнеру и призываем к созданию здоровой семьи, это гораздо эффективнее". По мнению госпожи Стебенковой, предлагая внедрение программ снижения вреда Вадим Покровский "действует как типичный агент против интересов нашего государства". "Эти небылицы об уровне ВИЧ-инфекции в РФ нельзя назвать достоверными, его можно привлечь к ответственности за распространение ложных данных в СМИ,— считает депутат.— И странно для главы бюджетного учреждения отстаивать программы, противоречащие позиции Минздрава".
Минздрав вчера не смог прокомментировать заявления главы центра по борьбе со СПИДом, однако известно, что ведомство последовательно выступает против введения заместительной терапии для наркоманов. Министерство разделяет позицию ФСКН, считая метадон опасным наркотиком, и отказывается признавать возможность его использования в медицинских целях. На прошедшем 12 мая Национальном антинаркотическом съезде помощник министра здравоохранения Татьяна Клименко назвала заместительную терапию "деструктивным явлением, которое пытаются навязать России".
Комментарий от Минобрнауки:
Анна Саранг, президент Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова:
Наша организация с 2009 года занимается профилактикой ВИЧ среди потребителей наркотиков. Мы работаем непосредственно на улицах: раздаем стерильные шприцы, презервативы, проводим консультирование по профилактике ВИЧ, помогаем устроиться в программы наркологического лечения и реабилитации. Именно это называется программами снижения вреда: если люди не могут прекратить употребление наркотиков, то надо помочь им делать это максимально безопасно для себя и общества.
Любой здравомыслящий человек, который сталкивается с потребителями наркотиков, понимает важность этой работы. Мы проводили семинары по профилактике ВИЧ и проблемам наркозависимости для сотрудников полиции, для социальных работников — они нас благодарили, но поддерживать в открытую боятся. Потому что чиновники, депутаты-популисты и государство в целом агрессивно противостоит идее снижения вреда. Мы знаем, что недавно в нескольких регионах прекратили подобную социальную работу с наркозависмыми по требованию ФСКН.
За рубежом подобная деятельность часто финансируется из бюджетных средств, но в России нам так и не удалось получить поддержку от государства. Мы подавали заявки на президентские гранты, но их предпочитают выдавать на какие-то патриотические мероприятия, а не тяжелую работу с уязвимыми группами граждан. Поэтому средства на шприцы и другие расходные материалы мы собираем через краудфандинг, а работу наших соцработников оплачивает Фонд Леви Стросса.
Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.
Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.
При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.
Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.
Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.
По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.
В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.
В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.
Наркотрафик и другие причины эпидемии
Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.
Осторожный оптимизм и фильм Дудя
В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.
В конце 80-х мы поняли, что от СПИДа умирают. В начале 90-х болезнь “трех Г” в нашей стране вслед за сполна вкусившим ее Западом официально стали приравнивать к чуме. В последующее 10-летие мы, сменив джинсу и китайский ширпотреб на малиновые пиджаки, с ужасом внимали тому, что жертвами ВИЧ/СПИДа стали столько-то и столько-то человек, и панацеи от этой болезни нет. Тогда же пропорционально числу заболевших множились рецепты, призванные спасти человечество /стоит вспомнить знаменитый арменикум/. На фоне такого ажиотажа, кажется, по меньшей мере, странным, что в последние годы о СПИДе и ВИЧ-инфекции почти перестали говорить. Свыклись, что ли.
Правда, заместитель председателя правительства РФ Александр Жуков недавно пафосно заявил, что борьба с распространением ВИЧ-инфекции – это вопрос стратегической, экономической и социальной безопасности всего нашего общества. Если только представить себе, что по подсчетам экспертов в России могут быть инфицированы от 600 тысяч до 1,5 миллионов человек, жуковское заявление становится вполне понятным и теряет всякую пафосность. Между тем, остановить эпидемию ВИЧ, которая, подобно червю, подтачивает нашу страну изнутри, с помощью изобретения одного только чудо-лекарства вряд ли удастся. Необходима система комплексных мер, способных противодействовать распространению этой заразы. Из всех территорий УрФО это перво-наперво касается Свердловской области.
К неисчислимым достоинствам Свердловской области /первая по объемам производства, по темпам уборки урожая и т.д./ можно добавить еще одно: Средний Урал занимает “почетное” первое место в УрФО и третье /!/ в России по количеству ВИЧ-инфицированных. Официальные сводки свердловских эпидемиологов изобилуют цифрами, которые оптимизма отнюдь не внушают. Выявлено около 23 тысяч ВИЧ-инфицированных /на деле их число доходит до 120 тысяч/… Из них 2000 детей, 6,5 тысяч женщин…75% заразившихся в возрасте от 18 до 29 лет… умерло от СПИДа 700 человек… При всем при этом, Свердловская область, пожалуй, единственная в УрФО, где распространение опасной инфекции с легкой руки областных властей пущено на самотек. Правительство области упорно отказывается принимать сколько-нибудь серьезные меры по профилактике и лечению ВИЧ.
Об этом на состоявшейся накануне пресс-конференции уверенно заявил заместитель главного санитарного врача Свердловской области Виктор Романенко : “ У нас, не побоюсь этого сказать, не выработано единой политики профилактики ВИЧ-инфекции. Много противоречивых мнений, стратегий. Однако никаких мер, как практического, так и организационного толка по борьбе с распространением заболевания в области не принимается. Самое главное, у нас нет даже программы, которая бы финансировалась из областного бюджета. Все мероприятия, направленные на борьбу с распространением инфекции, осуществляются за счет текущего финансирования того же министерства здравоохранения. Эти средства не фиксированы, поэтому сказать, сколько в прошлом году было потрачено на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции очень трудно, - это, во-первых. Во-вторых, кто захочет поделиться этими деньгами? Да, два миллиона рублей тратится ежегодно на приобретение тест-систем, федеральный бюджет поставляет небольшое количество антиретровирусных препаратов, в первую очередь, для лечения детей и беременных женщин, но этого крайне недостаточно. Между тем, проект программы /минимальный по денежному содержанию – 50 миллионов рублей/ специалистами областного Центра Санэпиднадзора совместно с другими специалистами сегодня разработан не в первый раз. Мы понимаем, что протолкнуть эту программу будет довольно сложно. Однако надеемся, что нам все же удастся убедить Думу в необходимости ее принятия. Выделяются же ежегодно деньги на профилактику гриппа, есть, в конце концов резервный фонд. Просто задача борьбы со СПИДом должна стать приоритетной”.
В том, что такая программа необходима, убеждает и опыт соседних со Свердловской областью регионов. Во всех субъектах УрФО подобные документы были разработаны и приняты аж лет шесть-семь назад. Взять ту же Югру. Конечно, сказать, что в округе все гладко, язык не повернется. Число ВИЧ-инфицированных югорцев достигло почти восьми тысяч человек. Среди территорий лидирует Нефтеюганск /показатель 88 на 100 тысяч человек/, за ним следуют Пыть-Ях и Ханты-Мансийск. В этом году в округе было выявлено 443 новых носителя ВИЧ. Между тем, в 2003 году их было 806 человек, а в 2002 и вовсе – 1298. Таким образом, число “подхвативших” вирус имуннодефицита мало-помалу снижается. Быстрее, чем в среднем по России, кстати.
О том, что с распространением этого опасного вируса надо что-то делать, окружные власти задумались еще в 96 году. Тогда и была принята программа противодействия ВИЧ/СПИДу. С каждым годом денег в ее воплощение вбухивалось все больше и больше. Даже если сравнить 2003 год и нынешний, то в прошлом году на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции в ХМАО было потрачено 31 миллион рублей, в 2004 году эта сумма увеличилась на 1,555 миллионов. Причем, из 32,555 миллионов рублей федеральных-то денег всего 1 миллион 350 тысяч рублей. Такая же программа работает и на Ямале, где на 1 августа было зарегистрировано 970 носителей ВИЧ-инфекции.
Ну, разве можно сравнивать, с удовольствием возразили бы, наверное, те же свердловские политики, нефтегазоносные ХМАО и ЯМАЛ могут позволить себе такую роскошь: потратить миллион, другой бюджетных денег на борьбу со СПИДом, где ж их взять Свердловской области, когда бюджет и так по швам трещит. Что ж, продолжая мысль г-на Романенко, можно привести другой пример – поубедительней. В соседней весьма схожей со Средним Уралом Челябинской области ежегодно в рамках областной программы на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции тратится 38-40 миллионов рублей. “ Сказать, что этих денег вполне достаточно, нельзя. Однако обеспечить защиту и лечение, если понадобится, беременных женщин, медработников, детей мы в состоянии. Отдельно деньги выделяются на профилактику заражения. В целом, лечение у нас получают все, кто в этом нуждается. Противовирусный курс на сегодняшний день проходят 37 человек. В следующем году их будет около 80 ”, - говорит главный специалист по ВИЧ-инфекции по Челябинской области Александр Выгузов .
Конечно, количество выделенных на борьбу со СПИДом средств проблему может решить лишь отчасти. Но тем не менее. Несколько цифр: во вместе взятых северных округах вирус иммунодефицита обнаружен в крови шестерых детей, в Челябинской области их больше в разы – из 14475 инфицированных 561 ребенок, но против двух тысяч зараженных детей на Среднем Урале… Вместе с тем, в Свердловской области нет даже специализированных учреждений, где можно было бы содержать этих детишек, среди которых много отказников. Сформированная в Екатеринбурге группа на 50 человек заполнена до отказа. Поэтому по несколько лет инфицированные малыши вынуждены жить непосредственно в больницах, где их оставили заботливые родители.
Стоит ли говорить о том, что и взрослым-то больным некуда податься. Тот же Виктор Романенко отметил, что оставшиеся в области единичные Центры СПИДа свои функции – не только оказывать специализированную помощь, но и держать под контролем всю ситуацию, координировать работу всех служб в этом направлении – утратили давным-давно. По сути, они превратились в рядовые медицинские учреждения, специалисты которых даже и помочь-то могут далеко не каждому обратившемуся. Статистика такова: только 10% ВИЧ-инфицированных свердловчан могут рассчитывать хоть на какую-то медицинскую помощь. И то, если они обратятся к специалисту. Участковый же врач только руками разведет: ни знаний у него таких нет, ни, что самое главное, средств на лечение /одному ВИЧ-инфицированному ежегодно требуется от 200 до 400 тысяч рублей/.
В небольшом свердловском городе Североуральске уже с мая не проводится даже обследование на ВИЧ, в том числе и обязательное обследование беременных. Такую ситуацию в тех же ЯНАО или ХМАО даже представить себе не могут. Центры СПИДа или специальные кабинеты есть почти в каждом муниципальном образовании Ямала. В Ноябрьске за Центром закреплен стационар. Кстати, с четвертого места по числу ВИЧ-инфицированных в 1998 году Ямал за шесть лет поднялся на 54 место.
Конечно, ожидать того, что все, кто входит в так называемую “группу риска” /наркоманы, проститутки, то есть у кого потенциальная опасность заражения ВИЧ-инфекцией достаточно высокая/, изъявят желание пройти обследование даже в специальных учреждениях, не приходится. Опыт показывает. Недаром рядом с официальными цифрами инфицированных ВИЧ сами эпидемиологи карандашиком приписывают предполагаемые, которые, на самом деле, и есть реальные. Хотя, если говорить о “группе риска”, то все уральские медики сходятся в одном: такого понятия сегодня уже почти не существует. “Группой риска” стали люди, никакого отношения к наркотикам и проституции не имеющие. В Свердловской области за три года число заразившихся наркоманов в общей структуре ВИЧ-инфицированных снизилось с 90% до 56%. Напротив, из 6,5 тысяч женщин половым путем заразились 54% /в 2001 году – 19%, в 2003 – 47%/. То же самое и в других регионах УрФО. Потому-то, считают специалисты, с каждым годом официальные цифры будут все сильнее расходиться с тем, что есть на самом деле.
Где же спасительный выход и есть ли он вообще? Надо, как водится, и пресловутое сознание российское менять /вот она фраза на все случаи жизни/, чтобы мы с вами обследование на ВИЧ-инфекцию проходили не только, когда скажут, но и когда пожелаем. Чтобы сами заботились о своей безопасности.
Вообще, есть у всей этой СПИДоносной темы и еще один крайне важный для любого нормального человека аспект. Это взаимоотношения тех, кто еще "не" с теми, кто "уже". Что бы и кто бы ни говорил, как бы ни призывали нас общественные человеколюбы предоставить ВИЧинфицированным возможность нормально жить, спасает этих людей от повального "чурания" лишь их инкогнито. И, как ни крути, это есть данность, с которой нужно и важно считаться. Где же выход? Как нам кажется, пусть эта мысль и дискуссионна, как мы понимаем, единственный вариант - профилактика. То есть тратить средства надо не только и не столько на лечение, а на пропаганду и предотвращение! Только это может всерьез улучшить ситуацию, пусть и не через пару лет, так через десятилетия.
В общем и целом, эпидемиологи никаких радужных перспектив в ближайшее 100-летие, по крайней мере, нам не обещают. В том случае, если, конечно, как бы это ни банально звучало, на борьбу с опасной болезнью не будут брошены необходимые силы и средства /вполне возможно, что и с помощью бизнеса/. Если на заседаниях Свердловской областной Думы /да и российской, соответственно/ наряду с проблемами занятости населения, уборки зерновых, продажи фальсифицированного алкоголя будет хоть иногда обсуждаться проблема распространения СПИДа и как с ней можно справиться. Не то, говорят врачи, уже через пять лет заболевших будет в 10 раз больше, а через 10 лет.
В 2010 году президент Дмитрий Медведев заявил, что героин - это угроза национальной безопасности России. В этом году Россия взяла на себя обязательства по финансированию программ снижения вреда от употребления наркотиков, в том числе, в борьбе с ВИЧ, ставшим одним из самых страшных заболеваний в мире.
Но хотя количество ВИЧ-инфицированных в России за 2011 год увеличилось на 10%, работники здравоохранения и международные организации по борьбе с ВИЧ заявляют, что Москва эти обязательства не выполняет.
И дело здесь не в нехватке денежных средств, потому что Россия удвоила свой бюджет 2012 года на борьбу с ВИЧ по сравнению с уровнем 2010 года. Вопрос в том, как она будет использовать эти средства. Со следующего года она не будет выделять деньги на такие признанные во всем мире программы как обмен игл. Она также никогда не выделяла средства на заменители героина, потому что власти страны выступают против такой меры. Москва считает, что эти методы не помогают сдерживать распространение ВИЧ/СПИДа.
По его словам, в тех местах, где происходил обмен шприцев, Министерство здравоохранения зафиксировало увеличение числа ВИЧ-инфицированных, а не его снижение. Министерство в прошлом году заявило, что у него есть доказательства трехкратного увеличения случаев заболеваний ВИЧ в районах, где зарубежные организации проводят такие программы.
В крупном исследовании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) делается вывод о том, что количество случаев ВИЧ в городах, где действуют программы обмена игл, сократилось на 18%, а там, где таких программ нет, оно увеличилось на 8%. Правительства Британии и США утвердили программы обмена игл в своей принятой недавно стратегии по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Но в российской стратегии борьбы с наркоманией на 2010-2012 годы героиновые заменители запрещены.
ООН на протяжении вот уже семи лет финансирует в России целый ряд проектов в этом направлении, например, программу выдачи наркоманам чистых шприцев, программу информирования о ВИЧ и программы обеспечения медикаментами. В следующем году это финансирование будет прекращено, а вместе с ним перестанет действовать и большинство программ.
Некоторые работники системы здравоохранения и органов борьбы с ВИЧ возмущены и озадачены таким отношением России и заявляют, что это лишь усугубляет проблему.
Отделенная от главного в мире производителя опиума Афганистана только бывшей советской Центральной Азией с ее прозрачными границами, Россия имеет больше героиновых наркоманов, чем любая другая страна в мире. Москва называет цифру в два миллиона, хотя ООН заявляет, что их на полмиллиона больше, а местные неправительственные организации отмечают, что наркоманов в стране целых три миллиона.
В этом году российские органы здравоохранения оценивают количество новых ВИЧ-инфицированных в 62 000 человек. Это 10-процентное увеличение по сравнению с 2010 годом и верхний предел прошлогоднего прогноза Международного общества по СПИДу (International AIDS Society). Официально в России более 637 000 ВИЧ-инфицированных, включая 100 с лишним тысяч умерших до ноября.
Согласно оценкам ООН, в России число людей с ВИЧ превышает сегодня 1 миллион человек.
С 2004 года неправительственные организации в России получают гранты от фонда ООН по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria). Фонд заявляет, что выделенный им 351 миллион долларов дошел до полумиллиона россиян. Фонд финансирует более 70 программ снижения вреда по всей стране. Примерно 20 оставшихся программ со следующего года уже не будут получать деньги от ООН.
Россия является не только получателем помощи, но и донором. На сегодня она внесла в фонд 265 миллионов долларов. Однако сейчас фонд хочет получить взамен нечто иное. Он заявляет, что Россия сама должна начать финансирование своих программ по снижению вреда.
Нарушенное обещание
Некоторые работники системы здравоохранения возмущены.
Профилактика советом
Россия выделила на борьбу с ВИЧ в 2012 году около 600 миллионов долларов – в два раза больше, чем в 2010-м. Но лишь три процента из этой суммы пойдет на профилактику. Часть денег будет потрачена на анализы на ВИЧ, а Москва также заявляет, что бесплатно обеспечивает всех страдающих от этого заболевания антиретровирусными препаратами. Хотя ООН отмечает, что на самом деле их получает лишь четверть нуждающихся.
На программу обмена игл денег не выделено. Вместо этого российские центры профилактики ВИЧ/СПИДа попытаются воспрепятствовать распространению заболевания рекламой против наркомании, а также бороться с ВИЧ при помощи советов психологов.
Мазус, возглавляющий такой центр в Москве, говорит, что ВИЧ-инфицированным нужно сострадание, которое они получат с советами психологов. Это также помешает им передавать болезнь другим людям.
Иностранные представители органов здравоохранения с презрением относятся к таким взглядам.
Обеспокоены не только работники здравоохранения. Во Всемирный день борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, сеть пользователей метадоном организовала протесты у 12 российских посольств от Нью-Йорка и Стокгольма до Канберры.
Сотни манифестантов собрались вместе и зажгли свечи, выражая свой протест. Некоторые из них держали в руках плакаты, обвиняя государство в убийстве за его отказ легализовать метадон. Другие подняли вверх большие красные транспаранты в знак осуждения России.
В Москве протестующие включили похоронную музыку, и держа в руках гробы, прошли мимо Министерства здравоохранения. Министерство от комментариев по этому поводу отказалось.
Некоторые сотрудники иностранных организаций, работающие в России, опасаются, что из-за повсеместной коррупции им будет трудно получать средства, выделяемые на профилактику ВИЧ.
Подобно десяткам других российских организаций, борющихся с ВИЧ, ее фонд получает основную часть финансирования от Глобального фонда по борьбе со СПИДом. Он проводит программы по предотвращению передачи ВИЧ от матери к ребенку, кампании профилактики ВИЧ в тюрьмах и кампании за безопасный секс.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Читайте также: