Внесите предложения что по вашему мнению нужно сделать для снижения риска вич инфицирования среди молодежи

В Москве успешно борются с ВИЧ на всех фронтах – от профилактики этой инфекции до её диагностики и лечения по самым прогрессивным стандартам.

И конечно, в городе ищут новые формы обсуждения проблемы СПИДа в обществе, чтобы москвичи всех возрастов были грамотны в этом вопросе и, зная о рисках и последствиях, могли следовать правилам безопасного поведения в мегаполисе. Ведь ВИЧ-инфекция – это в большой степени личная ответственность за выбор.

Москвичи защищены

Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, доктор медицинских наук Алексей Мазус детально рассказал об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в столице и о том, как мегаполис выглядит в этом плане на фоне России и мира.

Сегодня в мире живут 38 млн людей, больных ВИЧ. За всё время существования этой болезни от неё умерло около 40 млн человек. Что касается Москвы, то в последние годы среди вновь выявляемых пациентов, инфицированных ВИЧ, москвичей становится всё меньше, а приезжих в столицу – больше. Если в 2015 г. ВИЧ-инфекция была выявлена у 3314 жителей столицы, то в 2016-м её диагностировали уже у 3289 человек, в 2017 г. – у 3164, а в 2018-м – у 3119. Нынешний, 2019 г. ещё не закончился, но результаты будут ещё лучше: за 10 месяцев снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди москвичей составило 9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого, 2018-го. Это важные факты, говорящие о том, что в Москве взяли контроль над распространением вируса среди жителей. Поэтому, вероятно, и число новых выявляемых носителей ВИЧ больше среди приезжих. Ведь многие едут сюда лечиться, и уже в больницах при проведении анализов у них обнаруживают ВИЧ-инфекцию.

Эта московская ситуация уникальна, поскольку в мире существует совсем другая тенденция – в столицах, наоборот, заболеваемость ­ВИЧ-инфекцией выше, чем в целом по стране. Это свидетельствует об очевидной эффективности выбранной столицей стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Московские подростки практически не болеют

В последние годы происходят большие изменения, связанные с выявлением ­ВИЧ-инфекции. Например, если раньше среди новых больных было очень много молодёжи, то сейчас заражается больше людей старшего возраста. Приведённые Алексеем Мазусом цифры удивительны (см. таблицу). По сравнению с 1999 г. количество молодых людей в возрасте 15–17 лет с выявленной впервые ­ВИЧ-инфекцией сократилось почти в 30 раз. То есть можно говорить, что эпидемический процесс среди молодёжи в Москве практически остановлен. Это связано в том числе с успешной борьбой с наркоманией в Москве. Так, если в 1990-е гг. распространение вируса шло через наркоманов и внутривенные инъекции (таким способом заражались свыше 90% людей), то сейчас таких жертв СПИДа менее 30% (см. инфо­графику).

Уменьшение на 96%

Уменьшение на 94%

* Процент от общего количества выявленных случаев ВИЧ-инфекции.

Сегодня преимущественный путь заражения ВИЧ среди москвичей – половой. Среди тех, у кого в этом году выявили в Москве ВИЧ-инфекцию, 73,3% человек получили её при сексуальных контактах. Из них гетеросексуальные отношения стали причиной инфицирования в 51% случаев, а гомосексуальные – в 22,3%. Подобная картина путей передачи ВИЧ наблюдается уже на протяжении 5 лет, без принципиальных изменений.

Дети и СПИД

Каждый год в школу приходят дети, инфицированные ВИЧ. Как правило, они из других регионов, часто – усыновлённые дети.

Лидер по тестированию

Москва – лидер по тестированию на ВИЧ в стране и в мире. В прошлом году в столице такое обследование прошли 5,5 млн человек (более 40% населения Москвы). А за 10 месяцев этого года тесты на ВИЧ сдали уже 4,6 млн. Число людей, проходящих обследование на антитела к вирусу иммунодефицита человека, в столице с каждым годом увеличивается. Такое обследование обязательно проходят все поступающие в больницы и все женщины, приходящие на приём к гинекологу.

В городе обеспечен абсолютный доступ населения к такому обследованию, его бесплатно может провести каждый – это стратегический подход в Москве. Именно этот подход позволяет определить ВИЧ-инфекцию у большей части в течение года после заражения. Это очень высокий показатель и позволяет во­время начать лечение, пока болезнь ещё не стала активной.

Кстати

Что нужно знать о способах передачи ВИЧ

Опасно:

• Случайный сексуальный контакт, даже в случае использования презерватива.
• Внутривенное введение лекарственных препаратов или наркотических веществ с использованием нестерильных шприцев.
• Татуировка и пирсинг.

Безопасно:

• Рукопожатие, поцелуи, объятия и другие тактильные контакты.
• Использование общей посуды и столовых приборов.
• Использование общего мыла, стульчака унитаза, полотенца, одежды.
• Любые медицинские манипуляции с использованием стерильных инструментов (в том числе одноразовых).

Профилактика после заражения ВИЧ

Если вы считаете, что возможно были случайно подвержены заражению ВИЧ, есть лекарства, которые могут значительно снизить риск инфекции, называемые профилактикой после контакта (ПКП).

Постконтактная профилактика состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо пройти полностью и без перерывов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, курс ПКП должен быть запущен как можно скорее — в идеале не позднее 36 часов после контакта.

Некоторые источники говорят о том, что ПКП можно начать и в течение более длительного периода — до 72 часов после контакта, но важно понимать, что шансы на предотвращение инфекции тем выше, чем раньше вы начнете лечение, — до того, как вирус получит возможность мигрировать с места проникновения в кровоток и лимфатические узлы.

Таким образом, в рисковых ситуациях главное — это немедленное начало профилактики. Не ждите. Незамедлительно после контакта обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в поликлинику. Не ждите до утра, чтобы позвонить своему врачу.

ПКП также проводится медицинским работникам, которые в силу профессиональной деятельности имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, при контакте с инфицированной кровью или в случаях травмы от иглы в больнице или клинике.

Как проводится постконтактная профилактика

По прибытии в больницу или клинику вам будет проведен экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить, являетесь ли вы ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным.

• Если вы ВИЧ-инфицированы, это означает, что вы ранее подвергались воздействию ВИЧ и инфицированы вирусом. Будет проведен второй тест для подтверждения результатов, после чего вы будете направлены к медицинскому работнику для консультации и обсуждения ваших результатов.
• Если вы ВИЧ-отрицательны, вам немедленно будет назначен курс 2-3 антиретровирусных препаратов, который вам нужно будет начать немедленно принимать, и пить в течение четырех недель. Для менее серьезных случаев воздействия обычно назначают два препарата. Для более серьезных случаев, включая изнасилование и производственную травму с неизвестным или известным ВИЧ-статусом, может быть назначено третье лекарство. (Тем не менее, некоторые рекомендации обычно предписывают назначать три препарата во всех случаях из-за более высокой переносимости и простоты использования препаратов нового поколения).

Затем вам пропишут правильную дозировку, дадут информацию о возможных побочных эффектах и приверженности терапии. Могут быть проведены дополнительные скрининговые тесты, если они показаны в данном конкретном случае (например, имеются ИППП, гепатит В). В случае изнасилования также может быть назначена экстренная контрацепция.

Если экспресс-тест на ВИЧ недоступен, вам будет проведен стандартный тест на антитела на ВИЧ и предоставлены необходимые препараты для начала лечения. После завершения лабораторных анализов вам будет сообщено о результатах и ​​необходимости продолжать лечение.

Затем необходимо запланировать повторный тест на ВИЧ, обычно в течение 4-6 недель после завершения курса постконтактной профилактики.

Насколько эффективна постконтактная профилактика?

По данным исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, ПКП в профессиональных условиях снижает риск заражения ВИЧ на 81 процент. Нет доступных эмпирических данных для количественной оценки эффективности ПКП в случаях сексуального насилия или инъекционного употребления наркотиков по двум простым причинам:

Тем не менее, совокупные результаты на сегодняшний день позволяют предположить, что ПКП может быть эффективным при минимизации риска передачи ВИЧ и при случайном контакте с вирусом, не связанным с непрофессиональной деятельностью.

Здоровье от А до Я. – М. 2009. — № 2

В России официально зарегистрировано более 400 000 ВИЧ-положительных, большинство из которых молодежь в возрасте от 15 до 30 лет. Несмотря на меры, предпринимаемые для предотвращения развития эпидемии, ВИЧ-инфекция продолжает поражать население.

Исследования представлений молодежи об этом заболевании показывают, что наиболее частой ассоциацией с ВИЧ-инфекцией является смерть, ее указывает практически половина респондентов (49,5%). Далее выстраивается следующая иерархия понятий: СПИД — 25,7%, небезопасный секс и иммунодефицит по 17,8%, наркотики — 16,8%, шприц и наркомания — по 15,8%, секс — 15%, страх — 14,8%, болезнь — 11,9%, неизлечимо — 10,9%. Остальные категории употребляются с более низкой частотой: кровь — 8,9%, беспорядочные половые связи, больница и опасность по 7,9%, безвыходность, наркоман игла по 6,9%, вирус — 5,9% .
По данным СПИД Фонд Восток Запад (AFEW), Москва, 2008 г.

В качестве источников информации о ВИЧ-инфекции молодые люди чаще всего указывают журналы — 56,4% и интернет — 42,6%, затем брошюры — 33,7%, газеты — 29,7%, телевидение 20,8% и книги — 19,8%. Меньшее количество считают, что получают информацию из рекламы — 7,9%, в школе — 4%, из СМИ и от родителей — по 3%. И не получают информацию о ВИЧ — 4% респондентов.
По материалам Второй конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, Москва 3−5 мая 2008 г.

Недостаточность информированности о ВИЧ/СПИДе, отрицательно окрашенный эмоциональный фонд восприятия информации зачастую приводят к отрицанию несовершеннолетними и их родителями профилактической работы. Это ярко иллюстрирует необходимость проведения профилактической работы в области ВИЧ/СПИДа в образовательной среде.

Выводы, сделанные в результате исследования проблемы осуществления ВИЧ-профилактики как зарубежными, так и российскими учеными, свидетельствуют о том, что система образования должна играть центральную роль в профилактике ВИЧ; в создании потенциала для реагирования на эту эпидемию путем содействия соблюдению прав человека; обеспечению гендерного равенства; приобретению знаний и навыков; участию молодежи и ВИЧ-позитивных людей в деятельности общества, а также путем сокращения стигматизации и дискриминации.

В настоящее время заражение ВИЧ-инфекцией перестало ограничиваться только маргинальными группами, а стало распространяться среди широких слоев населения. Очевидной стала и еще одна новая тенденция — повышение частоты распространения ВИЧ-инфекции среди молодых женщин и резкий рост частоты передачи вируса от матери к ребенку, что уже привело к увеличению числа ВИЧ-инфицированных детей как в семьях, так и в образовательных учреждениях.

Все это еще раз подчеркивает реально высокую вероятность столкновения с проблемами ВИЧ/СПИДа непосредственно в образовательной среде как социальном институте, который в первую очередь занимается детьми, подростками и молодежью. И естественно, обладая большими и разнообразными возможностями и методами влияния на молодое поколение, его развитие и формирование, образовательная среда не только не может находиться в стороне от такого рода проблем, но в современных условиях является главным направлением противодействия распространению ВИЧ/СПИДа среди населения нашей страны.

Мировые достижения в области ВИЧ-профилактики позволили выделить основные направления и целевые группы профилактической деятельности в условиях образовательных учреждений:

Сюда же следует отнести родителей учащихся и педагогический состав образовательных учреждений.

Наиболее обширная целевая группа профилактической работы — это здоровые дети и подростки. Профилактика в этой группе основывается преимущественно на формировании и развитии защитных факторов, препятствующих ВИЧ-инфицированию. Поэтому самыми распространенными и эффективными в этой группе являются многочисленные образовательные программы, направленные на формирование здорового образа жизни учащихся, формирование социально безопасного поведения. Очень важным в этой работе является информационно-образовательная работа по половому воспитанию, а также информация о сущности ВИЧ-инфекции и путях ее предупреждения, которая должна проводиться в строгом соответствии с нравственно-этическими нормами и возрастными психологическими особенностями детей и подростков.
Не менее многочисленной является целевая группа, включающая детей и подростков групп риска. В профилактической работе в этой группе наряду с формированием защитных факторов приоритет приобретает раннее выявление факторов риска и последующая психолого-педагогическая коррекция поведенческих отклонений для снижения возможности заражения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Отдельную группу профилактической работы в области ВИЧ/СПИДа составляют родители здоровых учащихся зачастую не осознающие важность и необходимость проведения ВИЧ-профилактики с их детьми. Довольно часто встречаются родители, которые категорически не хотят, чтобы такая работа проводилась с их детьми.

Одним из очень важных на сегодняшний день остается вопрос, касающийся учебных программ и учебных материалов ВИЧ-профилактики. Содержание учебных программ и материалов по ВИЧ/СПИДу должно отражать конкретные факты, значительно расширять знания и навыки учащихся, быть ориентировано на сокращение применения связанных с риском моделей поведения. Программа должна отражать не только вопросы профилактики, но и давать представление об уходе, лечении и поддержки ВИЧ-инфицированных людей, освещать проблемы их стигматизации и дискриминации.

Преподавание учебных программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, формирования здорового образа жизни и толерантного отношения к ВИЧ-положительным людям должно начинаться на ранних ступенях обучения, еще до того, как учащиеся начинают вступать в половые контакты и соответствовать возрастному развитию. Учебные программы должны быть ориентированы на конкретные возрастные группы, учитывать культурные аспекты. Обучение по данной программе должно осуществляться в определенной последовательности на начальной, средней и высшей ступенях образования и учитывать различные условия ее реализации.

В Москве успешно борются с ВИЧ на всех фронтах – от профилактики этой инфекции до её диагностики и лечения по самым прогрессивным стандартам.

И конечно, в городе ищут новые формы обсуждения проблемы СПИДа в обществе, чтобы москвичи всех возрастов были грамотны в этом вопросе и, зная о рисках и последствиях, могли следовать правилам безопасного поведения в мегаполисе. Ведь ВИЧ-инфекция – это в большой степени личная ответственность за выбор.

Москвичи защищены

Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, доктор медицинских наук Алексей Мазус детально рассказал об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в столице и о том, как мегаполис выглядит в этом плане на фоне России и мира.

Сегодня в мире живут 38 млн людей, больных ВИЧ. За всё время существования этой болезни от неё умерло около 40 млн человек. Что касается Москвы, то в последние годы среди вновь выявляемых пациентов, инфицированных ВИЧ, москвичей становится всё меньше, а приезжих в столицу – больше. Если в 2015 г. ВИЧ-инфекция была выявлена у 3314 жителей столицы, то в 2016-м её диагностировали уже у 3289 человек, в 2017 г. – у 3164, а в 2018-м – у 3119. Нынешний, 2019 г. ещё не закончился, но результаты будут ещё лучше: за 10 месяцев снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди москвичей составило 9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого, 2018-го. Это важные факты, говорящие о том, что в Москве взяли контроль над распространением вируса среди жителей. Поэтому, вероятно, и число новых выявляемых носителей ВИЧ больше среди приезжих. Ведь многие едут сюда лечиться, и уже в больницах при проведении анализов у них обнаруживают ВИЧ-инфекцию.

Эта московская ситуация уникальна, поскольку в мире существует совсем другая тенденция – в столицах, наоборот, заболеваемость ­ВИЧ-инфекцией выше, чем в целом по стране. Это свидетельствует об очевидной эффективности выбранной столицей стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Московские подростки практически не болеют

В последние годы происходят большие изменения, связанные с выявлением ­ВИЧ-инфекции. Например, если раньше среди новых больных было очень много молодёжи, то сейчас заражается больше людей старшего возраста. Приведённые Алексеем Мазусом цифры удивительны (см. таблицу). По сравнению с 1999 г. количество молодых людей в возрасте 15–17 лет с выявленной впервые ­ВИЧ-инфекцией сократилось почти в 30 раз. То есть можно говорить, что эпидемический процесс среди молодёжи в Москве практически остановлен. Это связано в том числе с успешной борьбой с наркоманией в Москве. Так, если в 1990-е гг. распространение вируса шло через наркоманов и внутривенные инъекции (таким способом заражались свыше 90% людей), то сейчас таких жертв СПИДа менее 30% (см. инфо­графику).

Изменение возрастной структуры выявления ВИЧ в Москве
— здоровые учащиеся; — дети и подростки групп риска; — ВИЧ-инфицированные обучающиеся; — учащиеся, контактирующие с ВИЧ-инфицированными.

Уменьшение на 96%

Уменьшение на 94%

* Процент от общего количества выявленных случаев ВИЧ-инфекции.

Сегодня преимущественный путь заражения ВИЧ среди москвичей – половой. Среди тех, у кого в этом году выявили в Москве ВИЧ-инфекцию, 73,3% человек получили её при сексуальных контактах. Из них гетеросексуальные отношения стали причиной инфицирования в 51% случаев, а гомосексуальные – в 22,3%. Подобная картина путей передачи ВИЧ наблюдается уже на протяжении 5 лет, без принципиальных изменений.

Дети и СПИД

Каждый год в школу приходят дети, инфицированные ВИЧ. Как правило, они из других регионов, часто – усыновлённые дети.

Лидер по тестированию

Москва – лидер по тестированию на ВИЧ в стране и в мире. В прошлом году в столице такое обследование прошли 5,5 млн человек (более 40% населения Москвы). А за 10 месяцев этого года тесты на ВИЧ сдали уже 4,6 млн. Число людей, проходящих обследование на антитела к вирусу иммунодефицита человека, в столице с каждым годом увеличивается. Такое обследование обязательно проходят все поступающие в больницы и все женщины, приходящие на приём к гинекологу.

В городе обеспечен абсолютный доступ населения к такому обследованию, его бесплатно может провести каждый – это стратегический подход в Москве. Именно этот подход позволяет определить ВИЧ-инфекцию у большей части в течение года после заражения. Это очень высокий показатель и позволяет во­время начать лечение, пока болезнь ещё не стала активной.

Кстати

Что нужно знать о способах передачи ВИЧ

Опасно:

• Случайный сексуальный контакт, даже в случае использования презерватива.
• Внутривенное введение лекарственных препаратов или наркотических веществ с использованием нестерильных шприцев.
• Татуировка и пирсинг.

Безопасно:

• Рукопожатие, поцелуи, объятия и другие тактильные контакты.
• Использование общей посуды и столовых приборов.
• Использование общего мыла, стульчака унитаза, полотенца, одежды.
• Любые медицинские манипуляции с использованием стерильных инструментов (в том числе одноразовых).

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.

Читайте также:

• Вич методом пцр хламидии
• Как скрыть от мужа что когда то болела сифилисом
• Если капля крови с вич попадет на спиртовую салфетку
• Вич в городе артем
• Анализ на сифилис показал один плюс один

Изменение возрастной структуры выявления ВИЧ в Москве